第一篇：食源性疾病工作手冊

XX醫院

食源性疾病（包括食物中毒）、疑似食源性

異常病例異常健康事件工作手冊

一、監測內容

食源性疾病：根據世界衛生組織的定義，食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病”。

（1）致病因子：我國頒布實施的《食品安全法》規定：食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質和天然毒素等。

（2）臨床表現可分為4類：

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病；

2.經食品感染的腸道傳染病、人畜共患病和寄生蟲病等； 3.與食物有關的變態反應性疾病；

4.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

（3）食源性疾病對人群健康的影響主要有三種形式： 1.明顯的暴發（常具有急性健康損害、病例呈時空聚集、同源或點源暴露引起等特點）；

2.聚集性不太明顯的發病（病例常呈現時空廣泛分布、新的或“非特異”臨床表現等特點，特別是對于一些新的食源性危害所致疾病，無法事先預測其所致危害的臨床表現，可以歸為此類）；

3.長期或潛隱性損害。

疑似食源性異常病例/異常健康事件:是指用目前的知識難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件，其定義或概念應該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數個特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）和流行病學特征（人群分布、時間分布和地區分布等）與現有的診療經驗和專業判斷明顯不符，用現有的臨床專業知識和經驗無法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋；（3）同一醫療機構接診的類似病例數異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個或數個特征，且可能與食品有關的疾病；（5）疑似食源性異常健康事件是由兩個以上的個案組成。

二、監測對象

食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統監測對象為試點醫院所接診的全部就診患者，疑似食源性異常病例/異常健康事件重點監測對象為嬰幼兒和兒童、妊娠和哺乳期婦女，應特別關注內科（如消化內科、腎內科和神經內科等）和兒科的就診者。

三、報告流程

疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫院為單位進行個案/事件報告，報告流程為：

1.監測對象到試點醫院就診，臨床醫生發現符合本報告系統定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。

2.醫生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

3.醫院專管人員搜集和匯總報告卡。

4.醫院專管人員組織醫院內部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.醫院專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。

6.試點醫院所在地疾病預防控制中心接到紙質報告卡并審核后，應當立即向所在地衛生行政部門匯報，并協助所在地衛生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛生學等領域的相關專家（必要時可向上級衛生行政部門請求專家支援）進行會診確認，該專家組的決定為最終結果。

7.經專家組確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點醫院所在地疾病預防控制中心通過網絡填報電子報告卡上報，并將信息反饋試點醫院。

8.國家和省級疾病預防控制中心在接到報告后，確認是否應啟動流行病學調查（啟動標準見附表2），若需啟動流行病學調查，應通知試點醫院所在地疾病預防控制中心按照《疑似食源性異常病例/異常健康事件個案調查表》（見附表3）進行流行病學調查，并將調查結果進行網絡上報；地市級和縣（區）級疾病預防控制中心也可以根據附表2中規定的流行病學調查啟動標準，或視食源性疾病病情嚴重程度和影響范圍自行決定是否啟動流行病學調查。

9.根據流行病學調查、臨床表現、實驗室檢測及其它信息，對報告病例/事件進行綜合評估。

10.食源性疾病流程圖（附表1）

11.疑似食源性異常病例/異常健康事件（附表2）

四、質量控制

1.提高醫護人員對食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件的判斷能力。由防保科組織全院職工進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件知識培訓，加深醫護人員對食源性疾病疑似食源性異常病例/異常健康事件的理解，提高發現和甄別食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監測的能力。增強報告意識，培訓后進行相關知識考試，考試結果和考核掛勾。

2.院領導組及時收集國家發布的食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件相關信息，制定處置意見和下步工作方案，針對本院實際工作情況做及時調整。

3.防保科每天進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件信息收集，每周到各臨床科室進行監督檢查，如發現有遲報、瞞報、謊報現象，及時上報院領導，追究其責任。

4.各臨床科室要組織本科室醫護人員利用空閑時間進行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監測知識學習，并進行不定期測試，測試不合格要計入當月質量考核。

5.成立院內會診專家組，及時組織院內會診。

第二篇：食源性疾病監測工作手冊簡-六安人民醫院

關于印發2015年食源性疾病監測方案的通知

各科室：

根據《安徽省食源性疾病主動監測實施方案》衛監督秘【2011】774號文件要求，我院被列為哨點醫院，應全年開展主動監測，留取生物學標本，并進行疑似食源性異常病例監測工作。為順利開展此項工作，完成監測任務，現制定2015年食源性疾病監測方案。現印發給你們，請認真落實。

附件：食源性疾病監測流程圖

2015年11月5日 2015年食源性疾病監測方案

為做好食源性疾病監測工作，我院建立院長負責制，專管科室具體管理食源性疾病監測的工作機制，建立健全相關科室食源性疾病監測工作職責。根據《安徽省食源性疾病主動監測實施方案》和《六安市2015年食源性疾病監測方案》，制定本監測方案。

一、組織機構與職責

（一）成立食源性疾病監測工作領導小組 組

長： 吳宗勝 副組長： 孫良業

成員：江頻

韋紅 徐皓 胡安榮 湯海濤

方國軍

翁云龍 白友為 余龍 張松濤

黃新明 王勁松

鄧娟

羅超

張靜

劉敏

職

責：協調監測工作，負責院內會診，全面落實方案，醫療安全保障。

預防保健管理辦公室為食源性疾病監測專管科室，劉永玉為專管人員，協調臨床科室、檢驗科共同做好食源性疾病監測工作。

1、預防保健管理辦公室職責：

（1）組織相關科室臨床醫生參加上級培訓，開展院內培訓和院內食源性疾病監測工作的日常管理。（2）每日收集匯總相關科室的食源性一般病例報告卡，并將報告卡的信息網報至食源性疾病病例監測平臺。對于院內出現的疑似聚集性病例或死亡病例，應當立即報告當地疾控中心。

（3）每日收集相關科室的疑似食源性異常病例監測情況并記錄（包括零報告）。對于科室報告的異常病例，及時組織院內專家會診，并將會診確定的病例信息在會診結束當日上報給當地疾控中心。

（4）協調臨床檢驗科室向當地疾控中心送生物樣本和（或）陽性菌株/病毒。

（5）配合疾控中心開展食源性疾病暴發事件的流行病學調查工作。

2、臨床科室職責：

（1）科室日常管理 科主任負責制，指定1名責任醫生負責科內每日病例報告卡的收集、審核和登記，并與預防保健管理辦公室溝通。

（2）組織科室培訓 利用科室早會、主任查房、病例討論等機會，經常開展食源性疾病病例監測培訓，提高臨床醫生及時報病的意識及識別與診斷食源性疾病的能力。

（3）臨床醫生在日常接診工作中，識別、診斷和報告食源性疾病病例，食源性疾病一般病例需填寫《食源性疾病病例監測報告卡》，食源性異常病例需填寫《疑似食源性異 常病例報告卡》。全年報告病例不低于250例。臨床醫生還要采集食源性病例的生物標本（糞便或肛拭），并開具檢驗單。全年采集標本不低于120份。

3、檢驗科職責：

（1）對臨床科室送檢的食源性病例的生物標本（糞便或肛拭），開展沙門氏菌、副溶血性弧菌和志賀氏菌項目檢驗。

（2）登記檢測結果，所有檢出陽性菌株/病毒及時送至當地疾控中心。

（3）留存全年30%的生物標本，以備當地疾控中心進行復核檢測。

（4）由當地疾控中心承擔生物標本（糞便或肛拭）病原學檢測任務的，臨床檢驗室按要求做好標本的儲存保管和送樣工作。

（二）疑似食源性異常病例會診專家組 組

長：孫良業 副 組 長：江頻

劉敏

成員：韋紅 湯海濤 余龍 翁云龍 白友為 潘宏年 杜軍 高乾峰 趙德成 孫平陸善榮 肖齊俊 黃新明 張傳龍 馬曉燕 胡旭 楊武

職

責：負責院內專家會診，各臨床科室主任提供相應的診療記錄、紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報 告卡》及患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結果）。

二、監測內容

（一）食源性疾病

根據世界衛生組織的定義，食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病”。我國頒布實施的《食品安全法》規定：食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質和天然毒素等。

（二）食源性疾病病例監測

1、食源性疾病（一般）病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例，包括食源性腹瀉病例、食物中毒病例和食源性傳染病病例（霍亂、傷寒和副傷寒、菌痢、甲肝、感染性腹瀉等），不包括酗酒中毒病例和食物過敏病例。食源性傳染病病例應同時在傳染病報告網報告。

2、疑似食源性異常病例/異常健康事件：由食品或懷疑由食品引起，根據臨床表現、實驗室和輔助檢查等無法做出明確病因診斷的就診病例。屬非常見致病因子所致食源性疾病（應是首次發現！一旦診斷、處置明確后，以后即不再歸為“異常病例”），如三聚氰胺奶粉所致嬰幼兒腎結石、瘦肉精豬肉所致人體急性中毒等。（1）疾病的臨床表現（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）和流行病學特征（人群分布、時間分布和地區分布等）與現有的診療經驗和專業判斷明顯不符，用現有的臨床專業知識和經驗無法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋；

（3）同一醫療機構接診的類似病例數異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個或數個特征，且可能與食品有關的疾病。

三、監測對象

食源性疾病（一般）病例、疑似食源性異常病例。

四、報告流程（附流程圖）

（一）食源性疾病（一般）病例報告

1、監測對象到醫院就診，臨床醫生根據食源性病例定義診斷為食源性疾病（一般）病例。

2、醫生填寫紙質《食源性疾病病例信息表》并報至預防保健管理辦公室。

3、預防保健管理辦公室專管人員收集審核報告卡。

4、預防保健管理辦公室專管人員在線網報（傳染病病例同時報傳染病網）。

（二）疑似食源性異常病例報告

1.監測對象到醫院就診，臨床醫生根據食源性病例定義 診斷為異常病例/異常健康事件。

2.醫生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并報至預防保健管理辦公室。

3.預防保健管理辦公室專管人員收卡并報告分管領導。4.對于異常病例，醫院領導小組組織醫院內部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.預防保健管理辦公室專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報市疾病預防控制中心。

五、監測要求

醫院領導高度重視食源性疾病監測的重要性，并將監測的目的，內容、意義和工作流程等傳達到每一位醫護人員，動員醫護人員積極參與，并密切配合當地疾病預防控制中心進行該項工作。

《食品安全法》規定食源性疾病監測為醫療機構的法定職責，臨床科室、檢驗科、預防保健管理辦公室應嚴格履行其職責。附件

食源性疾病監測流程圖

第三篇：食源性疾病制度

蚌埠四院食源性疾病監測、報告工作管理制度

嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，臨床醫生做好有關食源性疾病的登記、報告。不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

一、分管院長負責食源性疾病監測工作的領導，防保科、首診醫師具體負責監測工作，防保科負責全院臨床醫師的全員培訓工作。

二、臨床醫生必須按規定做好登記工作，填寫有關項目和登記卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到具體門牌號，要留聯系方式及聯系人姓名，不得有缺項、漏項。

三、發現食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，24小時內向防保科電話報告，接到報告后及時向疾控中心報告。

四、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生應立即報告聯系防保科、檢驗科等相關科室，食源性疾病監測工作領導小組迅速組織專家小組會診并及時報告衛生行政部門，封存導致食品安全事故的食品及原料。做好登記、搶救記錄等資料保存。防保科專管人員搜集和匯總報告卡，上報疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。

五、防保科每月對院內的門診登記日志進行一次檢查核對。配合有關部門做好流行病學調查工作。

六、醫務人員在醫療過程中，對疑似或確診食源性疾病不按要求上報，瞞報、緩報、謊報者，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標準及技術處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規定追究行政、法律責任。

關于印發《食源性疾病監測、報告工作管理制度》的通知

臨床各科室：

為了響應蚌埠市衛生計生委的號召，通過對個案病例信息的采集、匯總和分析以及病原學檢驗，了解重要食源性疾病的發病及流行趨勢，及時發現食源性疾病聚集性病例及暴發線索，以提高食源性疾病暴發和食品安全隱患的早期識別、預警與防控能力。現結合我院實際，制定了《食源性疾病監測、報告工作管理制度》并印發如下，望遵照執行。特此通知

附：《蚌埠四院食源性疾病監測、報告工作管理制度》

關于成立蚌埠四院食源性疾病監測與報告工作方案的通知

臨床各科室：

我院為蚌埠市新增食源性疾病監測哨點醫院，為了進一步做好食源性疾病的監測與報告工作，結合我院實際，經研究決定，制定《蚌埠四院食源性疾病監測與報告工作方案》，現印發給你們，請認真組織學習，并按要求落實。

附件：蚌埠四院食源性疾病監測與報告工作方案

2016年5月6日

蚌埠四院食源性疾病監測與報告工作方案

為了提高對食源性疾病的監測預警能力，加強對食源性疾病數據的收集、報告和管理，落實預防為主、早發現、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據我院實際情況，特制定本方案。

一、成立食源性疾病監測領導小組

組 長：孫玉貴

成 員：宋 偉 潘菱芳

張書妹 徐玉林 趙德好 張建國

領導小組負責領導我院食源性疾病病例工作，統一指揮和協調現場工作，組織對實施過程進行檢查、督導。領導小組下設辦公室，辦公室設在防保科，具體負責項目實施。

二、成立食源性疾病監測專家救治小組

組 長：徐玉林

成 員：王黎明 周道峰 魏艷 繆云鵬 于志國 徐士文 水慶云 沈慧東 吳守英 李 康 唐 峰 杜翠華 劉金鳳

二、監測細則

（一）定義：食源性疾病病例：主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性、中毒性的就診病例，包括生物性、化學性、有毒動植物性及毒蘑菇等所有病例。

疑似食源性異常病例/異常健康事件：由食品或懷疑由食品引起，根據臨床表現、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件。

（二）重點監測科室：消化內科、兒科、感染性疾病科、急診科等科室。

（三）監測對象：本院接診的全部就診患者，重點為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關注內科、急診科和兒科的就診者。

（四）監測內容

1、食源性疾病病例監測。

臨床醫生負責對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集，內容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結果、臨床診斷等個案信息。填寫食源性疾病監測報告卡，防保科負責登錄“食源性疾病監測報告系統”填報監測信息。

2、疑似食源性異常病例/異常健康事件監測。

臨床醫生發現符合定義的疑似食源性異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例》。預保科的專管人員搜集和匯總報告卡，及時上報疾病預防控制中心。

(五)信息報送

1、食源性疾病病例信息。醫院應通過“食源性疾病監測報告系統”直接報送監測信息。

2、疑似食源性異常病例/異常健康事件信息。

（1）臨床醫生發現符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件后，醫院應組織專家會診，填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》（附2）。

（2）醫院的專管人員搜集和匯總報告卡，及時上報疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病例的復印件。

三、監測流程

（一）符合監測的對象在本院就診，首診醫師發現符合本方案定義的可能與食品相關的 食源性疾病病例。

（二）臨床醫生填寫紙質《食源性疾病病例監測信息表》、，上報防保科，報告卡填寫時字跡應清晰規范，內容完整準確，尤其要準確記錄患者姓名、聯系地址和聯系電話等能確保找到該患者的詳細信息，以便開展流行病學調查或以后隨訪時有據可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結果的記錄應當詳細和完整。

（三）發現疑似食源性異常病例，接診科室應立即通知防保科組織醫院內部專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例，專家會診確認異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例登記表》。

（四）防保科將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知疾病預防控制中心，并將“異常病例/異常健康事件報告卡” 1個工作日內及時報告疾病預防控制中心。

（五）為確保信息的準確性，防保科在向當地疾控中心提交上述材料前，須對報告內容進行逐一核實。

四、救治流程

1、確認為食源性疾病或異常食源性病例者，醫務人員要積極實施救治，醫務科組織專家會診。

2、如果為群體性突發事件，立即啟動突發公共衛生事件應急預案，按照應急預案實施救治。

五、工作要求

（一）加強領導，提高認識。

全院醫務人員要本著對人民健康高度負責的態度，提高對食源性疾病病例監測工作重要性和復雜性的認識，認真履行職責，落實工作措施。

（二）突出重點，積極主動

臨床醫生在日常診療活動中，須具備高度的責任心，工作細致，發現符合定義的食源性疾病病例（包括疑似食源性異常病例）應及時主動地填寫《食源性疾病病例監測信息表》并上報

防保科，相關職能科室人員應主動向主管院領導報告，并組織院內專家進行會診并及時報疾控中心。

蚌埠四院食源性疾病監測工作總結

為切實做好食源性疾病監測工作，達到食源性疾病（包括食物中毒）的早發現、早診治的目的，避免健康危害，保護公眾健康，加強我院食源性疾病的監測、報告、預警和應急處置能力，降低食源性疾病發病率。根據市衛計委有關文件精神，主要做了以下幾方面的工作：

一、制定了食源性疾病監測方案及工作制度；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。

二、按照院有關制度，認真做好監測工作，在日常接診過程中一旦發現符合定義的異常病例/異常健康事件，按照要求填寫紙質食源性疾病（包括食物中毒）事件信息報告卡，并及時組織院內會診，按規定及時報送疾病預防控制中心。

三、積極參加與食源性疾病（包括食物中毒）監測工作及防治工作相關的培訓；并組織開展對有關醫務人員的知識培訓和技術指導，提高醫務人員識別和診斷食源性疾病（包括食物中毒）等異常病例/異常健康事件的能力。

四、指定專人具體負責醫院內食源性疾病（包括食物中毒）事件的報告卡的搜集、院內組織會診、填寫報告卡、食源性疾病（包括食物中毒）事件記錄、與疾病預防控制機構聯絡等工作。

第四篇：食源性疾病試題

食源性疾病培訓試題

姓名

填空

1.食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。2.食源性疾病監測對象包括對疑似與食品有關的生物性、化學性、有毒動植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進行監測

3.臨床醫生負責病例信息的采集，填寫《食源性疾病病例監測信息表》，主要內容包括：病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食暴露史、標本采集信息等。

4.病例定義，由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例。腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。

5.標本運送用于細菌檢測的糞便標本應盡快送往哨點醫院臨床檢驗實驗室或當地疾病預防控制中心進行檢測，送檢時間不應超過24 h。

6.食源性諾如病毒病致病食品：引起中毒的食品主要為貝類。除此之外，受污染的沙拉、水果、三文治、蛋糕、冰霜、冰塊等也能引起食物中毒。

7.食源性甲型病毒性肝炎致病食品：被甲型肝炎病毒污染的生食或半生食毛蚶等貝類、蟹或水果、蔬菜，等食品。

8.食源性霍亂弧菌病致病食品：引起發病的常見食品主要有水產品、海產品和直接或間接被本菌污染的其他食品。

9.食源性疾病暴發監測.所有發病人數在2人及2人以上或出現1名及1名以上死亡病例的的食源性疾病暴發事件。

10.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。

第五篇：食源性疾病試題

霍山縣醫院 食源性疾病培訓考試

一、名詞解釋（20分）食源性疾病：

答：食源性疾病是指“通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病”。

二、簡答題（80分）

1、食源性疾病臨床表現可分哪四類？（40分）答：臨床表現可分為4類：

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病；

2.經食品感染的腸道傳染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生蟲病（旋毛蟲病）等； 3.與食物有關的變態反應性疾病；

4.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

2、疑似食源性異常病例/異常健康事件報告系統的監測對象？（40分）

答：監測對象為試點醫院所接診的全部就診患者，重點監測對象為年齡?14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡?65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應特別關注內科（如消化內科、腎內科和神經內科等）和兒科的就診者。