第一篇：Toll樣受體PBL講稿

大家好，今天我們講的題目是Toll樣受體和腫瘤的關系 我們都知道腫瘤是指一群失去正常生長調控機制，發生惡性轉化的自身細胞。其形成的主要原因之一是腫瘤細胞具有逃避宿主免疫系統識別及清除的能力。這種免疫逃逸機制包括有下調對抗原處理的能力及提呈的成分、產生抑制免疫應答的細胞因子以及誘導腫瘤抗原特異性T細胞耐受等。

Toll樣受體為PRR病原模式識別受體之一，介導防御外來微生物入侵的先天性免疫反應并橋連或觸發適應性免疫反應中起重要作用。Toll樣受體具有較高同源性的跨膜蛋白，屬于白介素1受體(IL一1R)超家族成員。胞外是富含亮氨酸重復序列的區域，TLR家族成員的胞外區間同源性較差，提示不同的TLR成員與不同的配體結合；而胞內區域屬于TIR（白介素-1受體）結構域，具有顯著的同源性。

TLR的配體包括外源性的和內源性的。人體內表達的TLR有11種，識別的抗原非常廣泛，我們可以注意一下這個TLR4，它識別的很多是宿主內源性的抗原。配體有熱休克蛋白（HSP60、70），纖連蛋白，透明質酸，纖維蛋白原等。

下面我們來講一下這個Toll樣受體的信號傳導通路。讓我們再看這個圖，我們可以看到細胞膜上的Toll樣受體1、2、4、5、6、11等胞外區域可以結合來自外界的脂質或蛋白配體，然后激活NF— KB和MAPK（蛋白激酶）通路。這個過程中，信號轉導途徑中髓樣分化蛋白分子MyD88起著重要作用，它是信號轉導途徑中的重要銜接蛋白，其羧基端具有TIR結構域，負責介導MyD88和TLR胞內區TIR結合，MYD88氨基端具有死亡域，負責招募白介素一1受體相關激酶，最終激活NF— KB和MAPK，從而產生相應的生物學效應。這個待會會講到。以上講的是MyD88依賴途徑。此還還存在MyD88非依賴途徑，也就是說Toll樣受體并非一定要以MyD88作為初始銜接子，充當這一角色的還可以是TRIF（Toll樣受體接頭1，TICAM1）TRAM（Toll樣受體接頭2，TICAM2）和TIRAP（白介素-1受體結構域銜接蛋白）。

剛才我們簡單了解了一下Toll樣蛋白的信號傳導通路，那么Toll受體和腫瘤之間有什么關系呢？文獻中提到的主要有這么兩個方面，一是Toll樣受體可以作為腫瘤的負調節因子，即可以幫助機體抵抗腫瘤；二是Toll受體還可以導致腫瘤的發生。這是相反的兩個作用。

Toll樣受體可以作為腫瘤的負調節因子，可以促進腫瘤細胞的凋亡，直接殺傷腫瘤細胞及其生存的微環境——血管內皮等。這也是剛才提到的TLRs信號傳導通路的生物學效應之一。TLRs信號傳導通路激活可以促進產生多種天然免疫的細胞因子，如1型IFN、IL-

12、巨噬細胞趨化因子等，它們能夠使NK細胞活化，中性粒細胞表面Fc受體表達增加，ADCC活性增強，從而增強宿主對腫瘤的直接清除作用。

另外，TLRs還可以刺激適應性免疫系統，導致適應性免疫應答。一方面，TRLs刺激產生白介素-

1、ITN-r等細胞因子，能增強宿主腫瘤特異性CTL對腫瘤的識別及其清除能力，另一方面活化樹突狀細胞表面膜分子表達量增加，使其對腫瘤抗原的識別機提呈能力增強，促進適應性免疫系統對腫瘤細胞的清除。現在在這方面的主要研究集中在，將內源性的TLR用于增加抗腫瘤T細胞的應答。有研究用野生型小鼠和TLR4缺乏型小鼠作對照，實驗結果表明，TLR4能夠調解由豬霍亂沙門菌引起的抗腫瘤宿主反應應答，在抑制腫瘤的生長中可能起非常重要的作用。

但是，Toll樣受體除了能負調節腫瘤細胞外，還可能導致腫瘤的發生。人們發現在給乳腺癌細胞系內注射LPS后，反而增強了細胞的侵襲性且加速了腫瘤內血管的生成。其可能的機制是TLR導致了免疫逃逸機制。（照此ppt翻譯一遍）。

事實上，Toll受體在腫瘤免疫的具體機制還是不很清楚，所以將來的研究方向應集中在研究Toll受體在對腫瘤的抑制和發生的具體機制上。一方面可以使用被免疫細胞而不是腫瘤細胞識別的TLR配體，防止腫瘤細胞TLR通路的激活，另一方面可以將腫瘤細胞上的TLR作為靶點進行抑制等，但是這樣也可能會影響宿主的自身免疫及穩態。

第二篇：藥理學講稿之第九章 腎上腺素受體阻斷藥

藥理學講稿------

心肌收縮力和CO增加——心臟前負荷減輕——心衰。

3、不良反應：低血壓、腹痛、腹瀉、嘔吐和潰瘍病——膽堿作用；心率加快——胃炎、胃、十二指腸潰瘍、冠心病慎用；

妥拉唑啉：芐唑啉，也是短效類α受體阻斷藥

特點：

1、α阻斷作用較弱，擬膽堿作用和組胺樣作用較強；

2、臨床上主要用于外周血管痙攣性疾病的治療，和皮下注射用于NA靜滴外漏。

（二）長效類：

與α受體形成牢固的結合，可壓低激動劑的量效曲線，達不到最大效應——酚芐明和二芐明； 酚芐明：苯芐胺

特點：

1、起效緩慢，在體內其分子中的氯乙胺基要環化成乙撐亞胺基才能起作用；

2、與α受體結合牢固，故維持時間長——一次用藥可維持3-4天；

3、血管擴張，外周阻力下降，舒張壓下降——反射性心率加快——阻斷突觸前膜α2受體——負反饋阻斷——NA釋放增加；

4、臨床上可用于外周血管痙攣性疾病、休克和嗜鉻細胞瘤的治療。

二、α1受體阻斷藥

哌唑嗪：選擇性地阻斷α1受體——血管擴張，BP下降——高血壓的治療 對α2作用不明顯——無阻斷負反饋作用——心率不加快；

三、α2受體阻斷藥

育亨賓：選擇性阻斷α2受體——科研工具用藥。

4、腎素：是腎小球旁細胞分泌，其分泌受β1受體支配，β受體阻斷—腎素↓BP↓ ——β受體阻斷藥也是有很好的降壓作用；

（二）內在擬交感活性：有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結合后除了能阻斷受體外，對β受體有部分激動作用，也稱內在擬交感活性（ISA），如心得舒、心得平、心得靜等，這種作用較弱，一般被β受體阻斷作用掩蓋，動物利血平化（CA被耗竭）——用β阻斷藥——阻斷作用無從發揮，β激動作用出來——心率、心力、CO↑；

（三）膜穩定作用：

有的β受體阻斷藥能抑制細胞膜鈉離子的通透性——細胞的興奮性降低，也稱奎尼丁作用或局麻作用，劑量>>治療劑量；

（四）其他：心得安——抑制血小板聚集；噻嗎心安——降低眼內壓；

三、臨床應用：

1、心律失常：減慢心率——快速型心律失常——竇性心動過速、擬腎上腺素藥所致——抗心率失常藥；

2、心絞痛和心肌梗塞：

心絞痛：交感活性升高，CA增多，心力增加，耗氧增加——加重心絞痛； 藥物：阻斷CA的β激動作用——心力、CO和耗氧減少，增加缺血區的血流量——抗心絞痛藥；

3、高血壓：β阻斷——心力下降、腎素分泌少——血壓下降——抗高血壓藥；

4、其他：甲亢——心率減慢、基礎代謝率下降；嗜鉻細胞瘤和肥厚性心肌病；青光眼；偏頭痛、肌震顫、肝硬化的上消出血等。

四、不良反應：

輕——惡心、嘔吐、輕度腹瀉、偶見皮疹、血小板減少——停藥消失； 重——β1阻斷——急性心力衰竭；β2受體阻斷——支氣管哮喘；

——心功能不全、竇性心動過緩、重度房室偉導阻滯、支氣管哮喘禁用。

三、分類：根據其對β受體的選擇性及有無ISA可分為三大類五小類

1A類：無內在活性的β

1、β2受體阻斷藥——普萘洛爾； 1B類：有內在活性的β

1、β2受體阻斷藥——吲哚洛爾； 2A類：無內在活性的β1受體阻斷藥——阿替洛爾； 2B類：有內在活性的β1受體阻斷藥——醋丁洛爾； 3類：α、β受體阻斷藥——拉貝洛爾；

（一）β

1、β2受體阻斷藥：

1A類：無內在活性的β

1、β2受體阻斷藥

普萘洛爾（心得安）——目前應用得很廣泛的藥物

特點：

1、口服易吸收，有首關效應，可通過血腦屏障和胎盤屏障；

2、對β受體的阻斷作用強，β

1、β2無選擇性；

3、阻斷β1受體——心力、CO、心率、血壓均下降；β2阻斷——支氣管收縮；

4、臨床上可用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢等，支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心動過藥理學講稿------

緩、心衰者禁用。

噻嗎洛爾（噻嗎心安）：減少房水的生成——降低眼內壓——青光眼——較毛果蕓香堿好，無縮瞳和調節痙攣作用；

納多洛爾：半衰期長，一天服藥一次就可，用于室上性心律失常的預防。

1B類：有內在活性的β

1、β2受體阻斷藥 吲哚洛爾（心得靜）

特點：

1、有內在活性的β

1、β2受體阻斷藥，可激動β1受體；

2、血管擴張——血壓降低——治療高血壓；

（二）β1受體阻斷藥

2A類：無內在活性的β1受體阻斷藥

阿替洛爾（氨酰心安）和美托洛爾（美多心安）

特點：

1、對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體的阻斷作用較弱；

2、可較好的較壓作用，對支氣管的作用較輕；

3、阿替洛爾的半衰期較長，每天服藥一次即可。

2B類：有內在活性的β1受體阻斷藥 醋丁洛爾：

1、口服吸收好，不易通過BBB；

2、阻斷β1受體，有內在擬交感活性和膜穩定作用；

3、臨床上可用于高血壓、心絞痛和心律失常。

三、α、β受體阻斷藥 拉貝洛爾（柳胺芐心定）

1、能阻斷α和β受體，其β阻斷作用較α阻斷作用強（4-16倍）；

2、臨床上用于中、重度高血壓——β受體抑制心臟+α受體舒張血管。

課后練習題

(一)單項選擇題

1.可翻轉腎上腺素升壓作用的藥物是()A.α受體阻斷藥 B.β受體阻斷藥 C.M受體阻斷藥 D.N受體阻斷藥 2.短效的α

1、α2受體阻斷藥是()A.酚妥拉明 B.酚芐明 C.育亨賓 D.哌唑嗪 3.選擇性的α1受體阻斷藥是()A.酚妥拉明 B.酚芐明 C.育亨賓 D.哌唑嗪 藥理學講稿------

4.選擇性的α2受體阻斷藥是()A.酚妥拉明 B.酚芐明 C.育亨賓 D.哌唑嗪 5.長效的α

1、α2受體阻斷藥是()A.酚妥拉明 B.酚芐明 C.育亨賓 D.哌唑嗪 6.無內在活性的β

1、β2受體阻斷藥是()A.普萘洛爾 B.吲哚洛爾 C.阿替洛爾 D.醋丁洛爾 7.有內在活性的β

1、β2受體阻斷藥是()A.普萘洛爾 B.吲哚洛爾 C.阿替洛爾 D.醋丁洛爾 8.無內在活性的β1受體阻斷藥是()A.普萘洛爾 B.吲哚洛爾 C.阿替洛爾 D.醋丁洛爾 9.有內在活性的β1受體阻斷藥是()A.普萘洛爾 B.吲哚洛爾 C.阿替洛爾 D.醋丁洛爾 10.β受體阻斷劑不具有以下哪一作用()A.耗氧降低，改善心肌的工作效率 B.支氣管收縮 C.抑制糖元的分解 D.腸無力而致便秘 11.能治療外周血管痙攣性疾病的藥物是()A.酚妥拉明

B.普萘洛爾 C.拉貝洛爾 D.美托洛爾 12.具有擬膽堿和擬組胺樣作用的藥物是()A.酚妥拉明

B.普萘洛爾 C.拉貝洛爾 D.美托洛爾 13.可誘發和加重哮喘的藥物是()A.酚妥拉明

B.酚芐明 C.妥拉蘇林 D.心得安 14.具有降低眼內壓的β受體阻斷藥是()A.噻嗎洛爾 B.吲哚洛爾 C.阿替洛爾 D.醋丁洛爾 15.某藥肌肉注射，表現為降壓、腹瀉、縮瞳、不影響唾液分泌，可能是()A.M受體激動劑 B.M受體阻斷劑 C.α受體阻斷劑 D.β受體阻斷劑

第三篇：講稿

講

稿

一、教育部《中小學書法教育指導綱要》解讀

二、硬筆學習的目標與內容

1、掌握執筆要領，書寫姿勢正確，不急不躁，專心致志。學習正確的運筆方法，逐步體會起筆、行筆、收筆的運筆感覺，逐步感受硬筆書寫中的力度、速度變化，逐步體會鉛筆、鋼筆書寫的特點。養成“提筆就是練字時”的習慣。懂得愛惜文具。

2、小學低年級學習用鉛筆寫正楷字，掌握漢字的基本筆畫、常用的偏旁部首和基本的筆順規則；會借助習字格把握字的筆畫和間架結構，書寫力求規范、端正、整潔，初步感受漢字的形體美。小學中年級開始學習使用鋼筆，能用鋼筆熟練的書寫正楷字，做到平正、勻稱，力求美觀，逐步提高書寫速度。小學高年級，運用橫格線進行成篇書寫練習時，力求行款整齊、美觀，有一定速度；有興趣的學生可以嘗試嘗試用硬筆學寫規范、通行的行楷字。

三、教學建議與要求

1、注重培養學生的書法基本功。臨摹是書法學習的基本方式，臨摹過程包括讀帖、摹帖、臨寫、比對、調整等階段。養成讀帖的習慣，形成“意在筆先”的意識。

2、重視養成良好的書寫習慣和態度。教師要對學生的書寫態度、書寫姿勢、書寫工具的使用和保持書寫環境整潔進行指導，嚴格要求。

3、遵循書法學習循序漸進的規律。小學生初學書寫首先學用鉛筆，隨著年齡增長，逐步學習使用鋼筆和毛筆。書法教學要以書寫筆畫為起點，一般應從結構簡單的字到結構復雜的字，從單字練習到篇章練習，從觀察例字、描紅、仿影、臨帖到獨立書寫。硬筆書寫教學要貫穿中小學書法教育的全過程。

4、強化書寫實踐。要通過課堂練習、書寫作業和各學科書面作業等多種方法保證學生的書寫實踐活動。各學科教師要注重對學生書寫實踐的指導，對日常作業有明確的書寫要求。努力把練字和應用有機結合起來，避免加重學生課業負擔。

5、明確書法教學中文字的使用要求。硬筆教學應使用規范漢字。發揮教師的示范作用，各科教師都要在板書、作業批改和日常書寫中發揮表率作用，成為學生認真書寫的榜樣。

6、倡導多樣化的教學方式方法。書法教學可采用書寫實踐、作業展示、欣賞評價、討論交流等形式，激發學生學習興趣，提高教學效率。

四、目標研究

規范——筆畫、筆順正確，雙姿正確，書寫正確。（比如結構不緊湊、等）端正——橫平豎直、大小一致、格子中間 整潔——不錯不改不能添

勻稱——筆畫分布合理、排列有序、整齊

美觀——結體美觀、有藝術感。整體布局、章法、格式藝術感強

速度——低年級、中年級書寫要慢，作業適量，以保證書寫達到上述要求。高年級書寫速度要有提高。

五、寫字坐姿和握筆姿勢

坐姿：正直平安 握姿：三指一靠

六、書寫材料的問題

低年級使用鉛筆，中年級高年級使用中性筆。多年的實踐告訴我鋼筆的弊端太多，不適宜在小學生中使用。

七、筆畫特點

實際書寫中，只需要照顧好四個筆畫就行，那就是橫豎撇捺，即橫平豎直，撇捺出尖。

橫：在所有筆畫中，橫最難講清楚，也不好寫。所以要求不要太高。在楷書中，橫并不是水平的，有一點點的左低右高。但不能要求學生這樣。學生能夠把橫寫水平就已經不錯了。另外，要講清楚橫的起筆與收筆，橫，起筆時筆尖輕輕按下再行筆，到達理想長度后再稍稍用力按下停筆提起。

豎：分清楚垂露豎和懸針豎。兩個重點，一要直，二要正。直就是不寫得彎彎曲曲，正，就是不要傾斜。寫豎還要包括豎鉤、豎提、橫折鉤、橫折等跟豎有關的筆畫，強調寫正、直。

撇：有斜撇、豎撇、平撇。起筆重，收筆尖。

捺：有斜捺、平捺。起筆輕，由輕到重再輕輕帶出筆尖。反捺（長點），由輕到粗停頓收筆。

其他筆畫

點：分類多，變化復雜，可以簡單講一講。左點、右點、撇點、挑點等等。

其他筆畫一筆帶過。

八、漢字結構規律

漢字結構規律可以分很多類，但把握主要幾點就可以讓學生的字有很大改觀，甚至寫得很好。上下左右不頂邊，橫平豎直在中間，大小一致筆畫美，平行等距方法先。上下上下上中下，長短寬窄有變化，左右左右左中右，高高低低有胖瘦。認清獨體上下字，近半對稱好結構。

重點記憶

橫平豎直

平行等距

大小一致

格子中間

對稱

第四篇：新時代健康講稿

尊敬的各位來賓，親愛的新時代伙伴們，大家好！

非常榮幸與大家相聚在新時代健康大課堂，在這里，我真誠的祝愿大家，在新的一年工作順利、事業再創輝煌，身體更加健康！

說到健康，大家都知道健康對人來說，它是一個巨大的財富，尤其是在21世紀的今天，是一個注重健康的時代，因為21世紀追求的醫學，不是更好的治病，而是更好的讓人獲得健康的生活。所以，21世紀積極倡導科學的自我養生，做到“未病先防，已病防變，無病強身”，正是為了這個目的，從而推動了養生保健的發展，這也是人類健康發展的必然。可是，我們如何才能獲得健康的身體呢？

世界衛生組織提出：心態平衡，合理膳食，均衡營養，充足睡眠，戒煙限酒。要求我們做到，人與自然界的和諧，注重精神和身體相互的影響，要有良好的生活習慣，還要進行體質鍛煉，做到這些就是要達到一個目的，什么目的呢？那就是《黃帝內經》在養生總綱要求的：“正氣內存，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。這里的“正氣”是什么意思？就是人的免疫力、抵抗力，您免疫力提高了，您就有抵抗疾病的能力。您“正氣”足了，“邪氣”就不敢干擾，這里的“邪氣”是導致人發病的因素。從這一點我們不難看出，人的“正氣”是人身體健康的根本，如果您有了病，就說明您的體質、氣血虛弱了。所以，提升“正氣”是健康根本。

在我們生命過程中，無論您在哪個年齡段，您永遠面對的都是健康和疾病，它是一個不確定的因素，它是一個動態的發展，正因為這樣，我們人類的醫學內涵是因為治療而產生，養生保健是圍繞強身、康復、治病、保護身體強狀而展開。在生活中我們往往把治病和養生分開，偏重于治而忽視了養。那么，治病需不需要？需要，我們得了急性病，被細菌、病毒感染了，外傷等疾病，就需要控制，一定要找醫生，要去治療，治療是在挽救健康。但治是治“標”。我們再來看看什么是養，養是培養良好的生活習慣，補充均衡合理的營養，對慢性病，體質下降，年老體弱，亞健康人群整體進行調整，提升“正氣”，養要求的是“本”。古人早就說過：是藥三分毒，三分治，七分養。可是，我們在現實生活當中，很多人把它變成了七分治。

2500年前，我們第一部醫學寶典《神農本草經》中，它首先把古人在生產勞動過程中發現的具有治病植物，根據不同的對人體療效的作用，分成了上中下三品，上品是養命的，保養人的生命的，沒有毒負作用，可以多服、久服，所以是上品；中品，是養性的，是你性命發生了病的變化，所以用中品的藥；下品是用于攻毒的。具有營養的都是上品藥，中品和下品就要根據人的不同體質，不同的病程，不同的年齡，有量和度的要求。在數千年前古人就做到了“藥食同源”，即將藥物作為食品，又將食品賦予藥性，藥借食力，食助藥威，既有營養價值，又可防病、治病、保健強身、延年益壽。

新時代健康產業集團傳承并弘揚中華民族優秀的“藥食同源”的養生保健文化，利用本土資源，發掘民族瑰寶，運用了高科技生物技術，研發出“國珍”品牌的，松竹系列綠色保健品和營養品，產品均選自藥典中的上品，《神農本草經》中就有對松花粉的記載，“松黃（也就是松花粉），氣味甘平，無毒，主治心腹寒熱、邪氣，利小便，消

淤血，久服輕身，益氣力，延年”，還有唐代的《新修本草》，明朝李時珍的《本草綱目》，一直到現在的《中華大藥典》都有松花粉“藥食兼用”的記載，并把松花粉列為上品。

世界上有百種松樹品種，只有馬尾松和油松的雄性花粉能食用。且這兩種松樹98%都生長在中國。我們的采摘基地在浙江千島湖，千島湖有1078個島嶼，森林覆蓋率達75%，全部是馬尾松，海拔均在1100---1500米，沒有任何污染源，是一個名副其實的天然大氧吧。

說到花粉，市面上有兩種：一種是蟲媒花粉，一種是風媒花粉，蟲媒花粉是靠昆蟲和蜜蜂采集的花粉，花粉里含有昆蟲的唾液，也就異體蛋白，往往會引起人體的過敏反應，現在市面上95%的花粉是蟲媒花粉，而松花粉是靠人工采集，花源單一，品質純凈，成份穩定，無農藥殘留，純天然，無污染，安全可靠，堪稱花粉之王。

那么，這么慢長的歷史過程，松花粉為什么沒有走進尋常百姓家哪？因為它受到了歷史科技條件的制約，因為松花粉有一個堅硬的外殼，強酸強堿都很難打開，特別是在清明節前后，雨水多，而此時，正是花粉成熟的時期，熟透的花粉就會隨風飄落，采摘的花粉如不及時的保鮮、風干，很短的時間內就會變霉結塊。過去，沒有冰箱，沒有破壁的軍工技術，只是季節性的，而且在生長馬尾松和油松的地方，老百姓才能享受到它的恩惠。

在上個世紀90年代，新時代健康產業集團把這些高難度的科學技術難題，一一解決，采用航天低溫風洞技術將松花粉破壁，破壁后的松花粉還不到5個微米，而且破壁率達99.6%以上，各種營養成分

不被破壞，保留活性三年。301醫院的趙霖教授把破壁后的松花粉送到世界最權威的檢測機構，德國慕尼黑技術大學進行檢測，發現松花粉里含有200多種活性營養元素，也就是我們人體每天所必須的生命元素，松花粉里全部囊括，而且各元素的量和我們人體所需要的量基本吻合，這數百種營養元素，可以在臨床的藥物當中同樣可以找到，正因為這樣，雖然松花粉是一種保健品，它也有療的作用。松花粉檢測后震驚了全世界，西方人稱東方人在20世紀未發現了“黃金食品”。德國科學家向全世界公布松花粉里含有200多種活性營養成分：

一、氨基酸，人體中目前發現的氨基酸有22種，松花粉里就有20種，并且包括人體自身不能合成的8大必須氨基酸，而且量和世界衛生組織所提出的量基本吻合；

二、維生素，目前世界已知的維生素不到20種，松花粉里就有15、16種，包括維生素A、維生素B族、葉酸，胡蘿卜素等等，這些維生素都是相互配合、相互協同的；

三、礦物元素，礦物元素是我們人體非常重要的生命元素，缺少任何一種都會引發很多疾病，比如缺鐵會造成貧血，缺鋅會掉頭發，缺鉀會患心臟病，缺硒會容易患癌癥。松花粉里含有30多種礦物元素，我們人體所需的礦物元素在松花粉里都能找到；

四、酶和輔酶，松花粉里神奇的發現了近百種的酶和輔酶，酶是生命的催化劑，分布在人體的各個部位，起著神奇的調節作用，酶可以增強代謝，調節內分泌，提高人體免疫功能，現在市場上的酶大部分都是人工合成的，自然界里的酶很少，只有靈芝里含有天然的活性

酶，而我們松花粉里有近百種的天然活性酶，非常的珍貴；

五、核酸，核酸具有抗衰老作用，促進細胞再生能力，以及提高疾病的自愈力。但是，核酸不能單一的補充，單一補充核酸會傷腎，易患痛風，嘌呤病，松花粉里只含有2%的核酸。

除了以上幾大類，松花粉里還有不飽和脂肪酸、蘆丁、膽堿等等，它們對各類慢性疾病有預防和輔助治療作用。

那么，為什么說松花粉有“療”的作用呢？說到這個問題，我們要先搞清楚人為什么會有病？人有病其實很簡單，有二種：

1、細胞得不到所需的營養；

2、細胞被自己不需要的東西所毒害。人是有細胞組成，細胞充滿了我們全身，我們每個細胞都需要各種營養元素，我們人體就是龐大的運轉有序的生化工廠，這個工廠需要的原料，就是日常均衡的營養，這個營養不僅是食物，還包括您的運動、情緒、心態、良好的生活習慣以及生活環境。如果您沒給它，一天二天還可以，久而久之，它就罷工，不工作了，所以慢慢地就得病了。您得了胃病，是您的胃細胞出現了故障，不干活了。您經常生氣您的肝功能就不好，因為您生一次氣，就等于在肝上劃了一刀，您過量飲酒，您的肝臟就被酒精所傷害。這就是第二種生病的原因，所以養生學家一再講，人要高興，要學會寬容，這就是心態的問題，所以養生先養心，心態很重要。

人的生命，只有去路，沒有回路，人肯定越來越衰老，不會越來越年輕，我說的是年齡，不是外貌，是內在的東西。隨著時光歲月的流逝，衰老就逐步開始，自然衰老的過程是無法抗拒的，最后那個？

字，我們永遠不用努力，誰早晚都到，如果您不會養生保健，您可能到的更早，因為疾病會加速衰老的進程。但我們有的朋友說了，我還年輕，不需要保健，那么保健應該從時候開始？《黃帝內經》中說：“女子三七，腎氣平均，故真牙生而長極；男子三八，腎氣平均，筋骨強勁，故真牙生而長極”。這就告訴我們，女性21歲，男性24歲，生長發育到了極點，衰老的腳步就大踏步的往前走了，其實每天都在老，只是您健康動力比較充足，您看不出來，到30、40歲后那就是飛跑了，因為隨著體內自由基的不斷增加，一個變二，二變四，越來越多，您又不保健，抗氧化的東西沒跟上，肯定衰老加速，又因衰老而因發疾病，疾病又加速衰老。就這樣惡性循環，營養元素再得不到及時的補充，總有一天會油盡燈枯。

科學的保健是治已病，防未病的健康保障，我們每天吃上幾粒松花粉，給自己補充營養是彌補我們生長發育、疾病、衰老過程中所消耗的營養物質，這種補養可用于有病者的調理，無病者的強身，尤其是對慢性病人和年老體弱的人，“補充營養”可以說它超越了“有病吃藥”的傳統觀念，這種理念已經成為現代醫療保健的綜合措施中，一個重要組成部分。

人類醫祖希波克拉底說：人體的自愈能力就是疾病的終結者。國珍牌松花粉可以補充日常飲食中微量元素的不足，促進人體正常的新陳代謝，調節人體的生理功能，對于人體健康有“食—補—療”三位一體的作用。國內外營養家稱它為“濃縮的營養庫和世界上最完美的藥食兼用的天然食品，是上帝賜予人類的保健珍品”。

第五篇：五行學說講稿

第三節 五行學說

這節課我們開始講五行學說，咱們這節課的目的就是要同學們通過五行學說的形成過程，深刻認識和理解五行學說的基本概念，對五行學說形成全面而深刻的了解和認識，在此基礎上，我們下節課講述五行學說的主要內容。一、五行學說的重要性

1、哲學意義上重要性：我們前面講到精氣學說、陰陽學說。那么氣、陰陽、五行什么關系？我們知道，氣是組成世界萬物的本原，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，由氣發展為陰陽，用陰陽來說明世界。那么陰陽只能告訴我們，用對立統一的觀點，用矛盾的觀點、聯系的觀點去說明世界，去認識世界。但它并不能完全解釋世界事物的多樣性，事物之間關系的復雜性。隨著人們的思維深化，提出來陰變陽合，化生五行，用五行來說明世界的多樣性，來說明事物之間復雜的關系。

2、在中醫學上的重要性：第一、用它來論證人體的生理功能。從結構上把人體的結構劃分了五個系統。形成了以五臟為中心生理系統。用它來說明臟腑的生理功能。它論證了臟腑之間的相互關系，就是臟腑之間生克制化的關系。第二、用五行學說來闡述人體的病理變化。舉例說明：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”

二、五行學說的基本概念及由來

“行”的解釋：《說文》人之步趨也。從彳從亍。凡行之屬皆從行。《爾雅》“室中謂之時。堂上謂之行。堂下謂之步。門外謂之趨。中庭謂之走。大路謂之奔。彳，小步也。亍，步止也。”

從“行”的字義我們可以看出來，行重在運動，強調的是物質之間不斷的互相影響、互相轉化，一直處在動態的運動之中。這就啟示我們認識五行學說要有動態變化的觀點，要關注事物之間的相互作用和相互影響。那么，大家是不是有這樣一個疑問？那就是為什么是“五”行，而不是四行、六行呢？這個問題先給大家

下面我們講第三個學說，五行學說。五行學說，它是中國古代的樸素的唯物論和辯證法。這個學說，它的基本思想，一、承認世界是物質的，是由木、火、土、金、水五種元素構成的，世界就是木、火、土、金、水五種物質元素運動變化的結果。因此，中國古代的哲學家用五行——木、火、土、金、水五種物質元素的運動變化，來說明事物的多樣性。

三、最重要的是，五行之間的生克制化的關系。用事物間普遍聯系的觀點來論述五彩繽紛的世界、復雜的事物之間它們的統一性，確立了中國傳統思維的系統的觀點。因此，現代的科學家認為中國古代的五行學說是中國古代樸素的、普通的系統論以區別于現代科學的系統論，它也是我們中醫學理論體系的重要的哲學基礎之一。中醫學將五行學說引入到中醫學以后，用它來論述生命健康和疾病的問題，形成了中醫學的五行學說。我們這里講述的是中醫學的五行學說。一、五行的概念

第一個問題講五行的概念。在中醫文獻里面，在中國古代的哲學著作里面，那五行的概念，一、有常識性的概念。最早在《尚書?洪范》里，就是人類的日常生活觀察到的與人們的生活密不可分的五種物質元素、基本材料——木、火、土、金、水，咱們叫五行，印度叫四行，古希臘的醫學叫空氣、水、土和火，我們叫木、火、土、金、水，都是同時代的哲學思想，都是承認世界是由這么幾種物質材料所構成的。那么隨著人們認識的深化，這個五行，就常識性的基本物質材料的這個概念，具體物質概念，上升為抽象的哲學概念。那么現在怎么樣定義它呢？五行是構成天地萬物的五種基本物質。其

一、確定五行是五種最基本的物質。用以說明世界萬物的起源和多樣性的統一。就是用五行的運動變化來闡述世界的多樣性，來闡述世界的本源。講到這里，我們前面講到氣，天地本于一氣，氣本為一。氣，一物兩體，由一氣，一而

二、分為陰和陽。那么陰陽和五行什么關系呢？氣、陰陽、五行什么關系？一氣分陰陽，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，由氣發展為陰陽，用陰陽來說明世界。那么陰陽只能告訴我們，用對立統一的觀點，用矛盾的觀點、聯系的觀點去說明世界，去認識世界。但它并不能完全解釋世界事物的多樣性，事物之間關系的復雜性。隨著人們的思維深化，提出來陰變陽合，化生五行，用五行來說明世界的多樣性，來說明事物之間復雜的關系。

其二五行的醫學意義。在中醫學里面，五行的醫學意義包括三個內涵。

一、它是物質概念，五種物質材料。比如，中醫學在論述自然的時候說，講蒼天之氣，五常之氣，五氣，也就是五運六氣，這些都是指的這個五行之氣，指的五行，是指的物質來說的。作為人體，可以劃分為五行，那人體的五行就是五臟之氣等等。這一些都是指什么呢？具體的物質概念而言。

二、指事物的屬性。中醫學用五行——木、火、土、金、水它們各自的屬性來說明自然界、人體、健康、疾病的屬性。也就是說，用木、火、土、金、水它們的自身的表現的特有的屬性，來用類比的方法，推及到人體健康和疾病，把自然、人體、健康和疾病用五行的屬性加以歸類，分別用木、火、土、金、水來闡述它們之間的性質和它們的關系。這一點，將來我們下面在講五行學說基本內容的時候，還要進一步講到。它的性質，就是指的五行醫學意義，指的事物屬性來說的。

三、在中醫學里面，五行的醫學意義，是用五行表述宇宙的基本規律，什么規律呢？生克制化是天地自然運動變化的規律，是生命的基本規律。這種規律體現為普通的系統觀。樸素的，普通的系統觀。總結五行醫學意義三個不同層次的含義，中醫學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化，是表示物質及其屬性的概念。總結上面的醫學三個含義，我們最終把它歸納起來，中醫學里面，五行的含義是指木、火、土、金、水五種（類）物質。這五種物質構成了天地萬物，這五種物質是不斷地運動變化，用它的屬性來說明事物的屬性。一言以蔽之，要求同學們記住這個定義，概言之，中醫學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化。一定強調記住“及其運動變化”，是表示物質及其屬性的概念。這是五行在中醫學當中的醫學含義，最基本的含義。在中醫的五行學說里面，請大家注意，五行的內涵，它不僅僅是哲學的內涵，而是哲學和醫學融為一體，是哲學和醫學的統一體。所以我們在閱讀中醫文獻的時候注意，使用五行的概念，在不同的條件下是從哲學上來說的呢，還是指具體醫學上來說的呢，分清楚條件，這也體現了漢字的多義性，中醫術語的多義性。比如，五行既屬物質，又強調運動，又強調屬性。什么情況下是指屬性而言？什么情況下是指的物質而言？ 二、五行的屬性

第二個問題講五行的屬性。我們前面講用五行的屬性來說明自然、人體健康疾病等事物的性質。那么什么是五行的屬性呢？第一、講講五行屬性的概念。什么叫屬性。注意，屬性在不同的學科有不同的定義。在我們中醫學里面，涉及到兩個學科，一（個）是哲學，一個是邏輯學。從哲學上來說，屬性，是指事物本身固有的性質。比如，我們講氣，氣的固有屬性就是運動，說運動是氣的固有屬性，這是從哲學層次來說，氣是構成天地萬物的本原，是極其細微的物質，運動是氣的根本屬性。

二、從邏輯學來說，是指事物對象的性質和對象之間的關系而言的，包括對象的狀態和動作，這個和哲學的屬性是不一樣的。從邏輯上講，用這個事物的屬性、對象的性質和它（們之間的）相互關系來對事物進行進行邏輯分類。那么五行的屬性是什么呢？我們定義五行的屬性，就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統稱。我們用一句話概括起來，什么叫做五行的屬性？五行的屬性就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統稱。具體而言，就是木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。這就是五行的屬性。中醫的五行學說，就是用五行的屬性對事物進行分類，進行認識，來說明事物之間的復雜關系。

這個事物屬性的分類表，在學習中醫的五行學說，最重要的一個基本功，就是把這個表背下來，牢牢地記住，根據這個表來講它的思想。我們這里選取這個表的事物屬性的五行分類表，取于《內經》。大家注意，中國古代哲學的五行學說，用五行的屬性來對事物進行五分，然后用五行的生克制化的規律來說明世界各種各樣的事物之間的關系，既說明事物的性質，又說明事物之間的關系。有多種多樣的表，就（是）用五行的屬性把天地人、世界萬物所有的屬性一分為五，囊括其中。從天、地、社會、人事乃至于國家制度，都囊括其中，這也是中國古代思想家一種系統的思維方式，認識世界的思維方式。至于同學們將來看書的時候，各種各樣的表，各種各樣的分類，可能有這樣那樣的不足，但是我們今天理解，不是看它這個分類哪一點不確切，而是看它這種思想，用系統的思想來認識世界，來分析事物，用生克制化的關系來說明事物之間的復雜的關系，貴在于此，學習五行學說。那么這個表，所涉及到內容，是我們在醫學里面涉及到的最基本的內容。大家看，用木、火、土、金、水的五種物質的及其運動的屬性，從自然到人體，從天地人，把各種各樣的具體事物一分為五，凡是具有相同屬性，都使它們構成了一個系統。比如，以木為例，木曰曲直，在人體以肝為核心，說肝具有木的屬性，那么肝、膽、目、筋、怒、呼、握，這些事物生命現象，通通屬于木類，它們同屬于一個性質，使它們從內到外，形成一個統一整體。自然界春、冬、風、生、青、酸、平旦、角，都具有木的屬性，因此，它們屬同一系統。依此類推，就是用五行的屬性將自然界和人體，各種復雜的事物進行五行的分類，分別納入五個系統，形成一個完整的系統，用這個來說明人體的統一性和人與環境的統一性。再進一步抽象，奠定了中醫學系統的思維方式，（是）非常難能可貴的。現代的科學家、哲學家，從西方哲學到東方哲學、生物哲學，研究生物現象里面的復雜的因果關系，高度地評價中醫五行學說。換句話說，中國傳統哲學的五行學說——生克制化來闡明事物之間的復雜的因果關系，稱之為復雜的因果樹。那么說明生命現象的復雜因果關系，現代的、一個最好的西方學說叫超循環論。但是它所說明事物之間的因果關系，也沒達到五行學說通過生克制化的規律所闡述的生物現象之間的復雜的因果關系。這個五行學說，現在計算機的專家，清華大學一個著名的科學家正在搞，用五行的生克制化，把它用在計算機上來表述。我們經常在講生克制化，那個時候計算機信息科學和數理科學結合到一起，變成了生物信息學，用生物信息學來表述五行學說的生克制化的概念。那么用五行的屬性來類比，來說明事物的屬性，說明事物之間的關系。我這里面強調一個重點來類比，這是中國古代邏輯思維一個重要的特點。過去我們叫援物比類，也叫取象比類，用邏輯學來說它屬于類比思維。用性，那么肝決不是木，它倆不是等值的，木有這樣的性質，類比說肝也有這樣的性質，肝主疏泄，它具有曲直的特性，但是它倆決不等值，它們還有差異，但是貴在我們中國的古代思想家敢于把肝這一類定它具有木的屬性，便于考察事物之間的關系，它體現出來豐富的想象力和創造力。所以中國人的這個傳統的類比思維具有高度的想象力，有豐富的創造力，有強大的生命力，是科學研究當中的科學創造思維的最基本的思維方式。當然，類比它僅僅是象，是類似，決不是判斷的“是”，是非的“是”，那就是說和原型還有一定的差異，但畢竟是它有它的長處，而且是難能可貴的長處。現代科學的系統思維，也是如此。充分地利用類比思維的方法來考察事物，也是培養學生具有創新能力的第一個基本功。培養學生創造性思維能力，那么邏輯思維第一個培養起來，（是）類比的思維能力，沒有這個，就沒有創新，就不可能有發明創造的能力。但是從邏輯上來說，那么類比思維得出的結論，因為它類似，不是是否的“是”，不是肯定的“是”，它必然又有不確定的一部分。我們來認識五行學說這種思維方式，不是看它得出的結論，不確定的那部分，重在考察、來繼承它那種高度的創造性，豐富的想象力，用那個系統的觀點來考察事物。通過這個表，應該念出這些思想，不僅僅是背下來。這就是中醫的思維方式，是中國古代的科學思維方式，也是中醫學的重要思維方式之一。三、五行學說的基本內容

第三、我們講五行學說的基本內容。五行學說的基本內容，一、五行生克的規律，叫五行生克。第一個規律叫五行相生規律，五行相生。那么記住它的定義，記住它的具體的規律。什么叫五行相生？五行相生是指五行之間互相滋生和促進的關系。它是一個關系范疇、概念。相生，大家注意，在我們中醫學領域里面，念《中醫基礎理論》的時候，一講相生，馬上想到的是五行相生，我們可以省略“五行”。在另外的環境，僅僅提到相生，那么其它學科無法想到五行相生。所以規范地表述，應該是五行相生，而不僅僅是提到相生的概念。但是特定環境下，在我們《中醫基礎理論》這本書里面，僅僅寫“相生”這兩個字，任何讀這個書的人，都會想到是五行相生。那換了一個環境，大家注意，科學術語在不同的學科有不同的內涵，有不同的義項。同一個術語，在不同的學科，在特定學科里面，它有不同的義項。在這種情況下，首先必須限定它在什么學科領域里。五行相生是指五行之間互相滋生、互相促進，是這樣一種關系。就叫做五行相生。那么相生的規律呢？我們分相生的次序和相生的關系。相生的規律，叫以次滋生，循環不已。大家注意，以次滋生，循環不已。我們打出來一個示意圖，叫木、火、土、金、水，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，循環不已。這是它相生的規律之一，它的次序。

二、它們之間的關系。任何兩行之間，按照相生規律，都有一個母子關系。以木、火、土為例，木能生火，木對火而言為之母，火相對木而言為之子。那么火對土而言呢？火能生土，火為土之母，土為火之子。在五行當中，任何一行，在相生關系當中，它既可以是母，又可以是子。那就是在兩行相比較而言，看這個行，比如火，它對木而言，它是木之子，對土而言，它又是土之母了。那火在不同的條件下，它可以為子，也可以為母。這個關系你要非常熟的。

第二、五行相克。五行相克的定義，五行相克是指五行之間相互制約的關系。五行相克的規律，一、次序，叫以次相克，反復無窮。說木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，叫以次相克，不能違背了這個次序。這是一。第二、往復無窮，它是循環不已的。關系，五行之間相克，兩行之間關系，叫所勝、所不勝關系。記住一個特殊的術語，相克關系有個所勝、所不勝的關系，誰抑制誰。比如，以水和火為例，水能克火，水是火之所不勝，而火又能克金，那金又是火之所勝。任何一行，和其它行相比較而言，它不同的比較，和不同行的比較，那么它可以是所勝，也可以是所不勝。所以中醫學出現的這個特殊術語——所勝、所不勝的關系，是講五行之間的相克關系，講兩行之間的關系而言的。那么任何一行，既可以是所勝，又可以是所不勝，只是看它和誰相比較而言。這一節課就到這里。

第10 講 五行學說：基本內容

（二）在中醫學中的運用

（一）上一節我們講述（了）五行學說的概念，五行的屬性，五行學說的基本內容，講述了五行相生，五行相克的規律。

二我們講五行制化的規律，這個就是把生和克結合起來。第一、什么叫五行制化？我們定義（五行）制化就是五行之間生中有克，克中有生，生克結合，五行之間這樣的關系叫做五行制化。這個規律勿須大家去背它，比如，五行制化牽涉到三行之間的關系，講五行生克都是兩行之間的關系。說木能克土，土能生金，金能克木，這三者處于這種狀態下，有生有克，才能保持五行木、土、金之間的動態平衡。僅有木克土，無法保證木、土、金之間的平衡。僅有土生金，只有生，沒有金克木，木去克土，它被抑制，也無法保證三者之間的平衡，注意制化規律是指三行之間的關系而言，它包括生和克，它們互相促進和互相制約，保證了五行之間的動態平衡。這個只要同學（們）掌握一個什么叫制化的概念就可以啦。從這個概念來聯想到它（的）規律，掌握它的基本思想。五行之間要想平衡，單純有生，單純有克都不可以，必須是生克同時存在，既要互相促進又要互相制約，這才能保證五行之間處于一個平衡狀態，才保證了事物和生命過程中處于正常狀態，掌握到這樣就可以了。

三、講五行乘侮。

一、五行相乘。定義，五行相乘就是指五行之間相克太過，用四個字，相克太過，五行之間相克太過謂之相乘。那么相乘的規律，次序，與相克同，這是第一。但是被克者更加虛弱，加上后一句話，就表述了五行相乘的規律。五行相侮，最簡單的表述方法，五行之間反克就是五行相侮。那么相侮的規律與相克次序相反，或者說與相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，這就是五行乘侮的規律。這個菱形圖，一、它表達了五行之間乘侮是同時存在的，在異常情況下乘侮是同時存在的，表達（了）這樣一個思想，有乘必有侮，有侮必有乘。這是個經典的示意圖，菱形圖。以木、金、土為例，當木太過的時候叫氣有余。

一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太過，同時產生兩個結果，既可以乘土，就是說異常的克，又可以侮金，兩個結果。那就是說乘侮同時存在。當木不及的時候，就是它的功能低下的時候也會出現兩種結果。

一、金能夠加強對木的抑制，金克木；

二、土侮金。它不及的時候也是兩種結果，一是乘，二是侮。這個菱形圖的核心思想乘侮同時存在的，這在臨床（上），具有重要的臨床指導意義。比如，木旺乘土，這個最經典的例子說肝胃不和，肝脾不調。如果大家治療的時候，確定治療原則的時候，好，木旺，要亢者抑之，針對的重點就調整木，行不行呢？按照這（種）思想就不全面了。那么旺和衰同時存在，所以既要考慮木，還得要考慮土。治療肝脾不調，那我就治療肝可不可以？不可以。既要調肝又要調脾，那么從兩個方面來調整，達到木土之間的平衡。讀這個菱形圖的思想，它有重要的指導意義。這也體現了中醫學那個系統思想，整體思想，用五行學說來指導臨床實踐，開一個復方來調整，從整體來調節，還有一個重點，絕不是肝有病就調肝，脾有病就調脾。最簡單的方法那是調整兩臟，高明的方法調整三臟。調整三臟叫制化；調整兩臟不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低級最簡單的方法，是調整兩臟之間的關系，高明的方法是調整三臟之間的關系。將來同學們在學習方劑學的時候，如果認真地去讀方劑的方解，古書的方解，認真思考方劑的配伍的原理，就能把這個思想讀出來。四、五行學說在中醫學的應用

第四、講五行學說在中醫學的應用。

一、它確立了中醫學的科學觀。什么樣的科學觀呢？它和氣一元論，和陰陽學說有同還有異。相同的（是）：其

一、確立了有機的整體觀。我們前面講氣的時候說天地萬物本原于氣，它奠定了中國古代思想家和中醫學從整體角度去看問題這樣一個觀點。天地萬物本原于氣，天地人三才一體，奠定了這個基礎。而陰陽學說從矛盾對立統一這個角度來闡述了世界的統一性，天地萬物都處于矛盾運動的狀態。而五行學說用五行的屬性，用五行的生克制化，進一步詳細地論證了世界萬物和生命是一個有機的整體，建立起了科學的整體觀念。具體怎么做的呢？是以五行為綱。我們看剛才那個表，有時間，有空間，有自然，有人體，從時空、自然和人體，以五行的屬性為綱，將時空、自然和人體復雜的事物一分為五，分為五類，這是一。

二、用五行生克制化的規律來表述時空、自然、人體各類復雜事物之間的關系，形成了天地人三才一體這樣一個系統有機的整體觀。中醫學的整體觀念源于中國古代哲學的整體觀念，那么這個整體觀念，不同的哲學學說都做出了貢獻，只是在五行學說表現得更加突出。陰陽學說僅僅是兩分法，而五行學說就是五分法。陰陽學說僅僅提到事物之間具有互根，相互聯系，相互對立。而五行學說又進一步詳細（地）闡明了在對立互根，對立統一基礎上它們有生克制化這樣一個復雜的關系，就這樣形成了中醫學的整體觀。一用這個觀點看世界，中醫學認為世界天地人是一個整體。二看人，人自身各個系統之間也是一個整體，它們之間是具有生克制化這樣復雜的關系。這是第一、進一步科學地、詳細地論證了中醫學的整體觀，同氣一元論和陰陽學說一起奠定了中醫學的整體觀念的哲學基礎和思維方法的基礎。其

二、發展變化觀。五行之間是不斷的進行生克制化的變化，而且特點又是如環無端，循環往復，就是不斷的在運動變化。它變化的形式，生克制化，乘侮勝復，我們這里沒有講到乘侮勝復，僅僅講正常的生克制化的關系。通過生克制化的規律的運動變化而且循環反復不斷的運動，奠定了中醫學用發展變化的觀點看待世界，看待生命運動，看待健康問題，看待異常的生命過程，而不是用靜止的觀點。其

三、聯系作用的觀點。五行生克制化，反應了五行之間是互相聯系和互相作用這樣一種規律，用這樣一種觀點來認識世界，來認識生命過程，來認識人體各個系統之間的關系，中醫學認為人和環境是相互作用的，人體各個系統之間又是相互作用，相互聯系。

二、確立了中醫學的方法論。第一、確立了中醫學的系統的思維方式，叫樸素的普通系統論思維方式，我們在這里稱它為樸素的系統思維方式，記住是樸素的系統思維方式，而不是現代的科學的系統思維方式。這種思維方式，思維的規律是什么呢？觀物——取象——比類——運數——求道，這樣一個思維過程。中醫學這個思維過程是源于中國古代的哲學，中國古代哲學氣、陰陽、五行，特別五行學說為我們建立個樸素的系統思維方式，它的基本規律，思維過程，是什么樣的過程呢？我們看前面講那個表的時候，事物的五行分類的時候講，強調說以五行的屬性，（用）事物類比的方法，將事物進行分類，分為五個系統，在這個基礎上運用五行生克制化的規律來闡述事物之間的關系。說第一要觀物，類比類比，那么首先要觀察事物，觀物，要取什么，要取這個物的形象。先觀察，然后看，后看事物的外部的形象，取象。比類，用五行的屬性來類比所觀察的各種各樣的現象，把復雜的現象一分為五。在此基礎上運用五行生克制化的規律，就是運數，來說明事物之間的關系。最后得出結論，闡述了事物之間的發生發展變化規律，叫求道。這是中國古代哲學所確立的東方的典型的思維方式，叫樸素系統思維方式，它具體的過程，歸納起來叫觀物——取象——比類——運數——求道。中醫學用五行學說來說明自然，說明生命，說明健康，說明疾病，就是運用這樣一個規律。比如，辨證論治，四診合參，先取其象，觀物，通過四診，望聞問切，要看這個病人表現的異常生命現象，看他的象，狀態，通過這個現象來取它的象。我們前面講用五行分類，那些表現的正常、異常現象，分析它異常各種各樣的現象，對這些現象，按照五行的屬性，（看）它和誰象，分別納入到五行那個五類里去。然后再找出臟腑經絡之間復雜的關系，發生了什么異常，運用五行之間的生克制化，乘侮規律，找出它們的關系，最后得出結論，求道，做出一個判斷，辨證結論出來。比如，說肝脾不調，說木旺乘土，肝氣橫逆犯脾，那有肝氣橫逆的病理表現，根據這個表現，現象都收集全了，然后看這個現象，按照五行的屬性，它屬于哪一類，它屬于木類，我們才能判定肝氣，肝氣橫逆。運數，根據五行的生克規律，肝氣橫逆，木旺必克土，這是一個結果；

二、木旺也可能侮金，那么到底是僅僅是木旺克土呢，還是既有克土又侮金了呢？那就是根據這個象來決定。運數，掌握這個規律，僅僅根據這個象，客觀實際，最后得出結論，判斷求道，僅僅是累及到脾，沒有涉及到肺，那么得出結論木旺克土，肝脾不調。這就是中醫辨證論治的過程，也體現了這個樸素的系統的思維方式。這是五行學說這個系統思維方式。這（個）思維方式比氣所奠定起來的整體的系統思維方式，和陰陽學說所奠定的那個系統思維方式更加縝密，更加嚴密，得出的判斷更加準確和具體。

第二個方法論，就是五行分類方法。我們前面講過陰陽二分法，五行學說用五行的屬性對事物進行分類，建立個五分法。因此，在中醫學理論里面所有的事物都分五。比如，七情納入到五行變成五志，雖然我們講七情，可是最后用五行來說明的時候，講這個情之間的關系，它分別和五臟和五志相對應，它不說五臟和七情，那么把七去掉兩個，目的就是為了納入這個五行系統，符合這個五行分類方法。（那）個七，它既不屬于兩分法，那么又不屬于五分法，那怎么辦呢？把那兩個人為地去掉，變成了五分法。五分法就比兩分法，從分類學來說分類更加細致，使人們的認識從抽象進一步到做到具體。這就是在中醫學領域里面常用對事物的分類方法，從邏輯學來說就是二分法和五分法，除此之外還有好多分法，但是最常用的就是兩分法和五分法。

下面講第三個問題。前兩者確立了中醫學的科學觀和中醫學的方法論，這是最重要的。下面用這個科學（觀）和這樣的科學方法論來論述中醫學的基本問題。這都是舉例子，基本問題：

一、用它來論證人體的生理功能。

一、從結構上把人體的結構劃分了五個系統。我們看前面事物五行分類的大表，把人體的結構分為五個系統，是以五臟為中心這樣的五臟的結構系統，成為中醫學的結構理論，系統的結構理論。所以中醫學強調臟腑，奇恒之腑，臟腑經絡是通過五行學說，用五行的屬性經過類比來將人體的臟腑一分為五。那么臟和腑之間呢，臟和腑是以五臟為中心，有臟，有腑，有肢體官竅，就人體本身建立起以五臟為中心的人體五臟系統的結構，形成了中醫學的人體系統結構理論。

二、用它來說明臟腑的生理功能。大家注意，這句話應該進一步限定。中醫用五行學說，以五行的屬性為據來類比五臟系統，類比五臟，用五行的屬性來說明五臟的生理功能。注意，部分的說明五臟的生理功能，并沒有完全的說明生理功能。比如說，木曰曲直，用它來類比肝，來說明肝主疏泄這樣的功能。那么如何用木曰曲直解釋肝藏血的功能呢？那么就解釋的理由，用木曰曲直，論據就不是那樣充分了。（用五行的屬性來說明）各個臟腑的生理功能都是一樣，因此，以五行的特性為據，嚴格地說，它說明了五臟的主要生理功能而不是全部。我們把那個主要都去掉，從最一般的規律來說，中醫學建立五臟生理功能的時候，建立生理功能這個學說的時候是以五行屬性為據的，在建立結構系統的基礎上，進一步說明它的生理功能，根據五行的屬性，類比臟腑有這個特性，它就有這樣的功能，僅此而已。我們今天看它就是以這個為據論述了五臟的主要生理功能，而不是全部。第三、這是它最難能可貴的地方，它論證了臟腑之間的相互關系，就是臟腑之間生克制化的關系。臟腑之間的關系，我們講五行的關系僅僅講到生克制化這方面內容，五行之間的關系還有一個五行互藏這樣一個概念。五行互藏，什么叫做五行互藏呢？就是五行之中還有五行。比如，木行，木行本身除了它自身之外，它還包含其他四行，就存在的關系還蘊含著其他四行的關系。咱們的中醫學，張景岳在《類經圖翼》里面表述得最詳述，最詳細，在《內經》五行互藏的關系并沒有明確的表示出來。而中國古代哲學五行學說卻把這個概念論述得很清楚，引入到醫學是張景岳明確提出來五臟之中還有五臟，提出五臟互藏的理論。那么生克制化再加上五臟互藏就是五臟之中還有五臟，把這兩者結合起來，這個系統思維的整體觀不是一個平面的，也不是個線性的，而是一個立體的思維。說五行生克制化，每一行還有上下左右，五行互藏，還有其他四行，那么五行之間有生克制化關系，每一臟自己，每一行自己都體現出了生克制化的關系。一縱一橫形成什么樣的思維呢？就像國外的一些著名的科學家和系統專家評價中醫學五行思維是一個球形的、網狀的思維結構，（是）最科學最高明的思維結構。英國著名的生化專家科學史專家李約瑟在《中國科技史》里面作出了很好的評價。有機會大家可以看看這個書，連他們外國人的眼睛，用外國人的眼光來考察中國人的五行學說，說中華民族特有的思維方式，非常高明，它體現了現代科學思維方式，這樣的評價是不為過的。當然在本科生教學大綱中我們只能講到，僅僅講到生克制化，或者說僅僅講到了一個平面的關系，還沒有講到一個立體的思維關系。五行互藏是一個難度很大的一個概念。這個原理，不是在本科生講，那么在研究生，博士生當中去進一步探討去。現在咱們國內的研究思維科學的一些專家在研究五行的思維模型，研究腦科學的專家在用五行互藏，五行生克制化研究腦科學，研究人的思維模型。第四、它論證了人體與環境的統一性，我們看原來那個表，上面講過那個圖表，五行事物分類的表，以五行的屬性為例，和自然的各種現象，時空的現象類比起來，形成五個系統，旨在論證事物的統一性，論證人體環境的統一性。這是從五行學說來論證。氣一元論，從天地人本原于氣這個角度來論證天地人三才一體，人與環境是一個統一整體。陰陽學說用陰陽對立統一這樣的一個觀點，從矛盾對立的觀點認識世界運動的基本規律，就是陰陽。那么自然、人都服從這個規律，就這個角度論證了人和自然是統一的。五行學說，以五行屬性為據將自然現象和生命各種現象一分為五，分別納入了木、火、土、金、水五個系統，在此基礎上又通過生克制化這個規律來闡述了人體和自然之間同一系統和另外系統之間生克制化的關系，進一步論證了人與自然是一個統一整體，建立起了中醫學的科學的整體觀念。

第二、用五行學說來闡述人體的病理變化。這一點同學們作一般了解就可以了。用五行學說來闡述病理變化：

一、用五行來說明發病的規律叫主時發病。給出這個表——五臟和五時之間的關系，這個晝夜的關系，了解就可以了。那么主時發病，說肝病，春季易于發生肝病，因為肝和春它們處于同一系統，這個就叫主時發病，以下依此類推，說肝病旺于春，那么心病旺于夏。除了一般規律之外，還有一個非主時發病。那就受什么呢？受五臟之間生克制化規律影響。一般規律就記住主時發病，就一般來說，肝病在春季容易發病，心（病）在夏季容易發病，腎（病）在冬季容易發病。為什么呢？在五行分類，它們屬于同一系統，這就可以了。講一般規律，還有特殊規律，即有受主時發病規律所制約，又有的不受主時發病規律所制約。中醫看問題非常全面辯證，既講一般規律，又講在不同條件下還會有特殊規律。

二、用它來說明疾病的傳變規律。疾病傳變規律：一是按照相生規律來傳變，那就是母病及子，子病及母這樣來傳變。那么先母臟有病以后累及子臟就稱之為母病及子。比如，肝病傳心，腎病傳肝。肝火旺盛，這個人肯定出現心火上炎的表現，這是必然的，由相生規律所決定的；說腎有病，腎陰不足，肝陰一定不足，因為水能生木，母病及子。子病及母又叫子盜母氣，說子臟有病必然累及母病，這從相生規律說，肝有病，肝火熾盛，肝氣郁結，也可以損傷腎的陰液，也會損傷腎精。說心有病，心火熾盛同樣也會出現肝火的改變，這是必然的，這是必然的規律，那么所以出現這種結果就是按照相生規律傳變的結果，稱為母病及子和子病及母。

二是按照相克規律傳變：

一、按照相乘的規律傳變，二、按照相侮的規律傳變。肝旺乘脾，肝旺必然克脾土，肝有病那必然傳到脾，這是必然的規律。所以《金匱》講見肝之病知肝傳脾，這句話根據什么來的呢？理論依據就是按照相乘規律，只要有一臟出現太旺，它必然的結果，乘脾。太過的時候是這樣，那么不及的時候呢？不及的時候，脾虛條件下肝也會表現為乘脾。那么肝太過可以出現，脾不及也可以出現，結果肝旺乘脾。相侮傳變，正常情況下是金能夠克木的，現在肝太旺，這個時候不僅金這個肺不能夠抑制木肝，反而受肝的制約，這種情況就是肝旺侮金。木火刑金這個著名的病理學概念，木火刑金，那就是肝旺侮金，反侮金。肺氣虛的時候，肺本身功能虛的時候，雖然肝不旺，也會表現出來肺虛肝侮這樣的一種狀態。容易理解的是一方的太過。最容易理解，乘，而難以掌握的是反侮的時候。但是有一條必須記住，我們前面講亢害承制菱形圖，念這個菱形圖，得出一個基本的結論，一旦發生相乘，任何一行，它最終結果乘侮同時存在。既然是如此，任何一臟有病，一旦出現相乘，必然出現相侮，那就是說三臟同時發生關系。這個在病理上也反應出來整體的病理觀。總的就是這個圖，以肝為例，講它和其他臟之間的關系，就是一臟一旦有病以后，通過生克，就是相生關系傳變，乘侮關系傳變會導致哪些病理結果。第三、用五行學說來判定疾病的預后。

一、按照五臟的節律來判定預后，預測病情按照五行，牽涉到五運六氣了，那么按照五行的年節律，春夏秋冬，就五行和五氣之間的關系，一年的變化，那么始病，就是容易在什么時候發病，我們前面講春季容易得肝病。一般來說判定病情的輕重按照旬節律來判定的；那么病危都是按照日節律，在一天當中木、火、土、金、水誰當令，二十四小時分開，來判定這一天當中什么時候病情加重？如果判定病危，判定病的輕重呢？是以十日為計來看。用它們的五行所屬，通過五行生克制化的關系來判定病情的輕重。一般來說相生的病輕，而相克病重，按這個規律。引證張志聰《黃帝內經素問集注》一句話，他說“始病則以歲月期之”，年節律期之，“病重則以旬期之”，以旬節律來判定病的重輕，說垂死則以旦暮計之”，這個垂危欲死，以日節律來判定。這一部分內容僅作一個概念的介紹。那么本科生僅僅知道主時發病的規律。一般來說那么春季肝易有病，夏季心易有病，那么冬季腎易有病，僅此而已。年節律，旬節律，日節律就涉及到五運六氣一些基本常識，作為碩士生、博士生階段，希望在這個階段能夠把這個概念搞清楚。它對于我們推斷疾病的發生發展（變化）規律是有好處的。中醫學在判斷病情發生發展規律，判斷預后的時候不是憑空想象的，它是有理論依據的。那么理論依據之一就是以五行學說為據，按照五行生克制化的規律來判定病情的發生發展變化。第二個，用它來預測疾病傳變的順逆和預后。一般來說，按照相生傳變稱之為順傳，稱之為輕，吉，預后較好。相反，按照乘侮傳變，叫逆傳，病情比較重，就是預后不好，這僅僅是個一般規律。至于說順傳和逆傳，這取自于《難經》。什么叫順傳和逆傳？在不同的著作里面解釋不同的病理發展傳變過程當中，它的概念內涵是不一樣的。在這里面是就相生乘侮傳變而言，兩者相比較而言，相生傳變病情輕，預后好，稱之為順。反之，乘侮傳變病情重，預后不良，稱之為逆。在這里面注意是在相生傳變和乘侮傳變這樣的特定的條件下，說順傳和逆傳，它的概念是相生傳變定義為順，乘侮傳變定義為逆。舍此條件，這個順傳和逆傳的定義（是）不存在的。一定要注意中文講語言學講語境，講語用，在這個語言環境下，順傳和逆傳的語用，它的功能，順傳表示它是相生傳變，逆傳表示到乘侮傳變，離開這個語境不能這樣表達。學中醫難，學中文也難，中醫的表現符號，表達的符號是中文，中文講究語境、語用。那么在這種特定的語境下，它的語用發生變化，就它的義項發生變化。

我們今天將中醫學的哲學基礎，換句話說將中醫學的醫學哲學，氣一元論、陰陽學說、五行學說全部講完了。重點需要掌握氣、陰陽、五行的概念，其中難度最大的就是氣的概念。氣是肉眼難以看到的，不斷運動的，精細的物質。運動是氣的屬性，氣的運動表現為升降出入這種形式。在這個基礎上又表現為形與氣，聚則有形，散則無形，表現為形氣的運動狀態，這個形氣的互相轉化，這個運動過程稱之為氣化。升降出入稱之為氣機。氣、氣化、氣機都是中國古代哲學的術語，我們移植過來來說明生命問題。陰陽學說，陰陽是表示事物屬性的一個概念，是指陰氣和陽氣的物質及其物質的屬性，這樣的一個概念，陰陽是天地萬物運動變化的基本規律。而五行學說是用五行，五種物質及其運動變化來說明世界的本原及其物質世界的多樣性。這三個學說為中醫學確立了中醫學的醫學觀：

（一）承認生命是物質的。

（二）生命是在不斷運動變化的，生命運動的規律要遵循氣、陰陽、五行運動變化的規律。

二、確立了中醫學的科學方法論，奠定了中醫學樸素的、系統的、整體的、辯證的科學思維方式。中醫學就是根據氣、陰陽五行學說所確立的自然觀、醫學觀和科學思維方式，乃至于具體的邏輯思維的方法，來論述醫學的問題，從生命、健康到疾病，乃至于養生保健；就是用這樣的思維方式構建了中醫學理論的基本體系，回答了生命的基本問題，回答了健康疾病的基本問題，形成了具有中國特色和優勢的中醫學理論。這就決定了中醫學理論本學科所建立起來的科學術語、科學概念，既有本門學科的術語，又有從氣、陰陽五行學說，哲學學說里面移植來（的）哲學術語。形式上是哲學術語，而內容上既有哲學的含義，又有醫學本身的具體物質科學生命科學的含義。所以學習中醫理論，無論學習每一個概念，每一個術語，必須搞清楚它它在什么層次上來說明問題，是站在哲學層次來說明問題呢？還是站在生命科學講具體生命過程問題來說明問題呢？這才能把中醫學的基本概念學清楚。由此我們也得出結論，由于漢字具有多義性，而中醫學必須用漢字這個語言符號來表達中醫學的理論，因此也決定了中醫科學術語的多義性。中醫學的內容，語言很簡練，內容非常豐富，思想深邃。這種思維方式有別于西方的思維方式，就是形式邏輯的線性的思維方式，就是任何一個概念術語義項的單一性，線性的關系。所以學習中醫理論不僅僅是學基本概念、基本原理，更重要的是通過學習氣一元論、陰陽學說、五行學說，逐步地建立起中醫的科學思維方式。好今天課就到這里。

第11 講 五行學說：在中醫學中的運用

（二）中醫學的科學思維

（一）我們現在開始上課。上一節我們講了五行學說在中醫學（中）的應用，（具體講了）在生理、病理上的應用。那么這一節我們接著講五行學說在診斷學的應用。第三、指導疾病的診斷。

在診斷學上五行學說的作用有兩種。1．應用五行學說對疾病進行定位診斷：

診斷疾病。根據五臟和色、味、脈等等它們的五行歸類，然后確定疾病的部位。簡單（地）說，就是根據五行學說來確定疾病的病位診斷。比如，五色，面色青色，青，主肝的顏色，主木；酸味，屬于木行；弦脈屬于肝脈。我們見到面青、喜酸、脈弦，經過四診收集資料以后，我們根據這三點就可以初步推斷其病位在肝。為什么呢？弦、酸、青都屬于木行，這就是根據五行的屬性，五行的歸類，它們屬于哪一行，然后根據這個來確定疾病的部位，定位是哪一臟來的。比如，面色赤、喜苦、脈洪，洪脈、味苦、面赤它們屬于火行范圍，而心屬火，所以病位在心。這是中醫診斷疾病的一個思維方式，根據五行學說來推斷疾病的部位，進行定位診斷。2．推斷病情：

根據顏色和脈象之間生克關系來推斷病情。對疾病進行定位診斷，是根據所收集來的四診資料，它們屬于哪一行，找出它們的臟腑歸類，歸于何臟，作為臟腑定位診斷。推斷病情是根據五行之間的生克關系來推斷病情。那么臨床常用的主要是從顏色，將來同學們學診斷的時候（還）要進一步學，這也是很重要的一個內容，也是非常寶貴的經驗。然后根據顏色和脈象之間的生克關系來推斷病情的發生發展規律。比如，我們舉個例子，青色，弦脈，青和弦同屬于木，那就是顏色和脈之間的關系同屬同一類，都屬于木，稱之為色脈相符。那么它的預后，推斷它的病情，平，就是常，輕。青色而出現了浮脈，浮脈屬于金行，那么這個色和脈就出現了克色之脈，用五行的話說，叫做金克水，因此，它的病情相克．我們上一節講了相克傳變，其病為逆，所以它這個傳變，病情發展的趨向不好，為逆。如果青色出現了沉脈，沉屬水一行，那么這個表現為水生木了，色和脈之間叫水生木，青屬木，沉屬水。那么按照相生規律推斷病情的發展規律，我們上一節講到相生傳變為順，因此它的病情的預后為順，生。這個生和死，死，不是死亡的死，是指逆而言的，預后病情向危重方向發展，而生是指的預后良好，稱之為順，生死這個詞在這里不是死亡的死。

五行學說在診斷學的應用，就簡單地介紹到這里。那么同學們就要掌握五行相生相克的規律，掌握五行的屬性，那就又重新回到我們上一節講到五行對事物屬性分類那個大表。把那個記熟了，將來學習診斷學的時候就能正確地應用五行的屬性和五行生克的規律來對疾病進行定位診斷和對疾病的發展趨向作出判斷。

第四、我們講五行學說在防治學上的應用。它應用非常廣泛，在這里我們只講兩個問題，1．控制疾病的傳變：

根據什么來控制疾病的傳變呢？按照五行生克制化的規律，截斷病理傳變，控制疾病向前發展。比如，若肝有病，按照五行的生克規律，相乘的規律，肝有病一定要傳到脾，那么我們在治療的時候，在控制的時候，既要抑制肝，同時要保護脾，或者是可以直接判斷到肝有病可能要傳到脾，那么在脾病沒有明顯表現出來（的時候），可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理變化不傳到脾去，把這個治療思想叫做控制疾病的傳變。今后同學們在學習《金匱》的時候就會講到有這么一句判斷，它說“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。肝有病，根據五行生克規律必須要想到肝病必傳脾，這是個必然的規律。為了控制肝病向脾傳變，一、在治療上要抑制肝。

二、預防性治療，首先扶助脾的功能，要實脾。這個思想就是用五行生克制化規律來控制疾病傳變。中醫學有一個很著名的理論叫“截斷療法”，就是截斷疾病向前發展。怎樣控制它？防患于未然，那就是根據五行的生克規律來控制五臟系統疾病的發展，也體現出來中醫治未病的思想。2．確定治則和治法： 在這里僅選擇目前為止臨床常用的應用五行學說所確定治療原則、常用的方法，舉例而言，不是全部內容。

一、確定治療原則：根據相生規律所確定治療原則是“補母瀉子”。那么什么叫“補母”呢？“補母”又稱之為虛者補其母，“補母”的適應證是適用于母子關系失調的虛證。“瀉子”，又稱作實者瀉其子，它的適應證適用于母子關系失調的實證。這個原則，根據相生規律確定的原則，同學們必須牢牢記住什么叫“補母”、“瀉子”，它們的適應證是什么？兩者都是母子的關系失調，而“補母”適用于虛證，“瀉子”適用于實證。至于具體的例子，我們通過常用治法來理解它。在這個原則指導下，制定了具體應用五行學說調整臟腑關系的治療方法。以下舉幾個例子來說明。這幾個方法（是）目前臨床常用的，就是同學們必須掌握的。

第一、滋水涵木法。什么叫做滋水涵木法？滋水涵木法是滋養腎陰，以養肝陰的方法，它的適應證是適用于腎陰虧損而肝陰不足，乃至肝陽上亢的證候，它的特點是眩暈，五心煩熱，腰酸膝軟等等。這些癥狀同學們作一般了解就可以了，將來在學習《診斷學》的時候再進一步熟記，這里要求同學們記住它的適應證是腎陰不足而肝陰不足乃至肝陽上亢這樣的證候。腎屬水，肝屬木，腎陰不足導致肝陰不足，用五行的話說叫“水不生木”，根據這個原理所確定治法，中醫學給它確定一個術語叫“滋水涵木法”。

二、益火補土法。在這里需要說明的（是），按照五行學說，心屬火，脾屬土，益火補土法的本義是指補心火而益脾土。這在歷代的文獻說得非常清楚。比如，將來同學們學方劑的時候，“人參歸脾湯”用五行學說來解釋，它就是益火補土法的一個代表方劑。過去的方書有專門用五行學說來解釋的，希望同學們將來在學到高年級的時候能夠讀一點方書的原著，看看古人如何利用五行學說來闡述方劑的結構。

二、引申意義。也就是今天我們要講的，益火補土是指補腎火，（也就是）補命門，益脾土。按照第二個含義，也就是我們現行的含義，學術界公認的引申意義，益火補土是指溫腎陽而補脾陽的一個方法。它的適應證是腎陽不足而脾陽不足的證候，或者是脾腎陽虛的證候。它既有腎虛的表現，又有陽虛外寒的表現，又有脾虛的表現。為什么我們現在使用益火補土，取這樣的意義呢？這個意義源于命門學說，中醫臟象學說將來還要講一個命門學說，自從命門學說形成以后，強調命門含有真陰、真水、真陽、真火，我們今天認為命門的水火與腎陽、腎陰同義，只不過是強調它在生命之中的重要作用而已。根據這個學說，它的基本原理是：命門之火為人體臟腑伏火的根本。換言之，腎陽為人身諸陽之本，命水腎陰為人身諸陰之本，這是

一、命門學說原理。第二個的理論依據，中醫有句最經典的判斷，叫做“久病必窮腎”，說任何疾病，不論是從哪一臟開始，五臟系統的疾病最終都要歸結到腎。基于上述，那么現在認為補火生土，強調的是補腎陽而溫脾土。因此，我們現在臨床所習用的益火補土法實際上把它換個說法就是補腎陽而溫脾陽，實際是溫補脾腎。這在臨床應用的時候可以單獨補腎，補腎就可以補脾，在脾陽虛的時候也必須是在中期以后到末期，那么必然要累及到腎，腎陽虛。在這時可以單獨滋腎陽，也可以脾腎雙補，達到益火補土的作用。這就是用兩種學說來解釋益火補土法，這并不等于中醫學的概念是（有）歧義的，不科學的。同樣一個術語，從不同的角度給予定義，可以出現不同的定義。用補心火而益脾土，臨床也非常習用，這是它的本義用五行學說規定。那么中醫學講臟腑之間的關系又出現了命門學說，強調命門在人體（的）重要作用，換句話說，強調腎在五臟系統的作用。根據這個學說益火補土的本義又發展了，反映出中醫理論的不斷地向前發展，今天要求同學們益火補土這個概念只要求后者而不要求前者。

三、培土生金。培土生金法是補脾益氣而補益肺氣的方法，適用于脾肺氣虛的證候。脾屬土，肺屬金，培土生金，調整脾肺之間的關系，按照相生關系來調節它，這個也是臨床非常習用的。比如，肺炎，肺久病咳嗽，有的人大便溏薄，越大便溏薄它咳喘越厲害，那么有經驗的醫生，不治咳，而治瀉，用四君子湯，六君子湯，瀉子則喘愈，這在古書上、臨床醫案上比比皆是，這也是我們臨床常用的方法。那么這個醫生當用這種方法來治療的時候，他頭腦里反映出來就是用五行相生的規律調整脾和肺的這樣一個關系，我們把它（的）方法歸納起來那就叫培土生金，用臟腑的話說那就（是）補脾益肺。那就是說補脾益肺和培土生金同義，一個是從五行的概念來說的，一個從臟腑的概念來說的。

四、金水相生法，這個是現在常用，也是理解起來難度比較大的。金水相生法是肺腎陰液共同來補益的一種方法，注意，不是說金能生水，不是補肺陰而生腎陰，所以我們定義金水相生法是滋補肺腎陰液而治療肺腎陰虛證候的一種方法，它的適應證是肺腎陰虛，或者是肺陰虛的中后期。就是肺陰虛證必須是中期以后，或者是肺腎陰虛，在這種情況下才可以用金水相生的方法，這是它的本義。第二、現在常用的我們所說的金水相生法是滋腎陰而補肺陰。它的代表方劑，比如“百合固金丸”，那為什么來這樣定義呢？引申到這樣一個意義呢？前面我們講的益火補土，根據命門學說來的。這個也是同樣前面曾經講過一句，“命門真水”，“腎陰為人身諸陰之本，久病必窮腎”，“肺陰虛必然導致腎陰虛”，而導致腎陰虛的時候，根據“腎陰為人身諸陰之本”這個原理，在這種情況下治療的時候，不是補肺陰而滋腎陰，反過來而是把治療重點放在滋腎陰而益肺陰。這個思想在金水相生法中有兩個含義，一個本義和它的引申義，那么剛才舉了個“百合固金丸”，大家將來在學習方劑的時候可以看補肺湯。補肺湯是肺氣虛典型的代表方劑，為什么用補腎藥物？它們之間是什么關系呢？將來同學們在學習方劑的時候認真去讀這個方子的方解，來體會金水相生法這兩個含義。下面我們講按照五行相克規律確定的治療原則，治療方法，常用的方法。治療原則是八個字，記住就可以了，叫“抑強扶弱，分清主次”。相乘相克規律表現為乘侮的病理變化，有強也有弱。基本原則叫抑強扶弱，何者為強何者為弱，孰輕孰重，在抑強扶弱的同時一定要分清主次。抑強，就是抑其克者之強，上面那個木旺克土，抑強，瀉肝，屬肝；扶弱，扶其被克者之弱，肝旺必克脾，在調整肝脾之間的關系的時候，按照這樣一個原則，叫既抑制肝還要扶助脾，抑強扶弱。但是在具體處理的時候要必須分清是肝旺為主呢還是脾虛為主呢？分清主次來正確進行調節，調整兩者之間的關系，在這個原則指導下，所制定的常用（的）方法，以下介紹四種：

一、抑木扶土。就是疏肝健脾這樣一種方法，把它轉化為臟腑的概念，疏肝健脾法就是抑制肝木而扶脾土這樣一種方法。它的適應證只要求同學們掌握肝郁脾虛，就是肝失疏泄而導致脾氣虛弱這樣一種狀況，肝旺脾虛這樣一個狀態。僅僅掌握到這個程度。

二、培土制水。脾屬土，這個水是腎屬水，調整脾腎之間的關系，土能克水。那么培土制水法是溫潤脾陽，或者是溫腎健脾而治療水濕泛濫證的一種方法。它適用于脾虛乃至脾腎兩虛而出現水腫這樣的證候，那么先就把它限定到這個程度，調整脾和腎之間的關系。

三、佐金平木。又是最難理解的一個概念。金能夠克木，肺屬金，肝屬木，是調整肝和肺之間的關系，這個方法。那么什么叫做佐金平木法呢？佐金平木法是清肅肺氣而抑制肝木的一種方法。它的適應證是木火刑金。木火刑金按照五行的本義應該是肝火熾盛，肝火犯肺，是相侮的傳變。那么在正常情況下肺金能夠抑制肝木，在病理情況下可以是由肺金傳到肝，也可以由肝反侮肺。這個佐金平木法應用的原理就是木和金之間反侮的作用，把這個方法稱之為佐金平木法，它調整（的）是肝肺兩者之間的關系，在我們本科生教學（的）各門課程當中一個典型的，我們這里講叫木火刑金，那么在《診斷學》里面講叫肝火犯肺證，將來在《內科學》里面講咳嗽的時候，肺熱咳嗽有一個證候，叫肝火犯肺證，它使用的方法，用五行的話說就叫做佐金平木。這是從相侮來考慮的。最后一個，也是我們今天所講的應用五行確定的治療方法當中最難的一個，叫瀉南補北法。我們前面曾經講過，五方，南、北，北屬于水行，南屬于火行，那么臟腑，水和火是指的心和腎之間的關系，瀉南補北法是調整心腎的關系。那么什么叫做瀉南補北法呢？瀉南補北法是瀉心火而滋腎水的一種方法，它的適應證是心腎不交證。水和火關系失調，中醫學有一個名詞，規定它的科學術語叫做“心腎不交”，也叫“水火不濟”。那么在這里我們要求同學們心腎不交證，只掌握其中之一，叫腎陰不足而心火偏亢，在心腎不交證當中（是）之一，而不是全部。將來同學們在學習臨床課的時候，在學習《傷寒論》（的時候），一個典型的少陰熱化證的代表方劑，黃連阿膠湯證，就是調整腎陰不足而心火偏亢的典型的經典的代表方劑。在后面臟象學說中我們還要進一步講心腎不交，那個心腎不交是個完整的概念，在這里面，瀉南補北法只限定于腎陰不足而心火偏亢，也就是說這里的心腎不交證是腎陰不足而心火偏亢這樣一個候，而不是心腎不交的全部。再強調一次，瀉南補北法它是調整心腎之間的關系，但是僅調整腎陰不足而心火偏亢這個病理變化的狀態，不是心腎之間的關系失調全部它都用瀉南補北法。這就是從字面上看瀉南補北，瀉心火而補腎水，它是一個非常大的概念，應該包括心腎關系失調的全部的證候都可以使用。但是我們給它定義的時候，它的內涵和外延僅僅限定于腎陰不足而心火偏亢，除此條件不能稱之為瀉南補北法。關于用五行學說指導疾病的防治，重點的內容要求同學們掌握這些。除此之外，用于針灸治療，用于調節精神的情志，根據五志與五行的關系，那么將來在臨床課中還要進一步講，七情病的時候，老師還會進一步講如何調整人的精神狀態，也就是說用精神療法，中醫稱之為活套療法，人事療法，來治療疾病。在當前心身疾病治療當中，它是一個重要的方法。中醫治療疾病這類疾病，不僅僅是施加中藥。這種方法其原理，就是根據五行五志的生克制化規律來調整人的精神狀態。

到此為止，我們把中醫學的氣一元論、陰陽學說和五行學說它們的基本原理及其在中醫學中的作用講完了。要求同學們把掌握氣、陰陽、五行的基本原理作為重點。它在中醫學中的應用，一、掌握這三種學說怎樣為中醫學確立了中醫學的科學觀、自然觀、醫學觀？怎樣確立了中醫學的系統整體的科學思維方法？這是學習這三種學說最重要之處。至于說在中醫學中的應用，它闡述中醫學關于生命、健康、疾病的具體問題，這里只作一般的了解，因為在后續課程，還要進一步去講授。