第一篇：血防健康教育學(xué)生調(diào)查問卷

附表14

學(xué)生調(diào)查問卷

編號(hào)：

姓名： 性別：（1=男,2=女）出生年份： 年

家庭住址： ?。▍^(qū)、市）縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村 自然村（組）家長職業(yè)：1農(nóng)民 2漁船民 3半農(nóng)半漁 4經(jīng)商 5務(wù)工 6學(xué)生 7教師 8干部 9其他 學(xué)級(jí)：1小學(xué)1-3年級(jí) 2小學(xué)4-6年級(jí) 3初中 4高中 基本知識(shí)（7題）

1.1 你知道血吸蟲病嗎

（1）知道（2）不知道 1.2 下列哪種水邊的動(dòng)物會(huì)傳播血吸蟲

（1）青蛙（2）釘螺（3）田螺 1.3牛是否會(huì)傳播血吸蟲病

（1）會(huì)（2）不會(huì) 1.4 得了血吸蟲病會(huì)使人

（1）苗條（2）聰明（3）發(fā)燒、大肚子 1.5 得血吸蟲病是因?yàn)?/p>

(1)吃不干凈的食物(2)接觸病人(3)到有螺地帶下水(4)不知道 1.6 得了血吸蟲病后主要感覺是

(1)心跳加快(2)發(fā)燒、腹痛、腹瀉(3)手腳病(4)不知道 1.7 人、畜得血吸蟲病后，它的糞便是傳播血吸蟲病的主要來源

(1)是(2)不是的(3)不知道 2 預(yù)防知識(shí)（7題）

2.1你會(huì)去河里、小溝里抓魚捕蝦嗎

（1）會(huì)（2）不會(huì) 2.2 夏天時(shí)，你會(huì)去河里游泳玩水嗎

（1）會(huì)（2）不會(huì) 2.3 學(xué)校里的防治血吸蟲病課，你去上了嗎

（1）上了（2）沒上 2.4 其他同學(xué)去玩水時(shí)，你會(huì)勸阻嗎

（1）會(huì)（2）不會(huì) 2.5 你家里有“無害化”廁所(沼氣池)嗎

（1）有（2）沒有 2.6 血吸蟲病檢查和治療時(shí)，你怎樣做

（1）主動(dòng)去（2）叫了才去（3）拒絕 2.7 最簡單有效防止得血吸蟲病的辦法是

(1)不接觸病人(2)不接觸糞便(3)不接觸疫水 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ] 答[ ]

第二篇：血防健康教育知識(shí)問卷

血防健康教育知識(shí)問卷

學(xué)校

班級(jí)

姓名

性別

年齡

（周歲）

選擇題（單選）

一、血防常識(shí)

1、人感染血吸蟲病是由于（）

A 接觸病人糞便

B 接觸水中尾蚴

C 吃不潔食物

D 吸入致病細(xì)菌

4、血吸蟲病會(huì)引起（）

A.肝硬化

B.大肚子(腹水)

C.發(fā)育不良

D.以上都是

1、在我國流行的血吸蟲病主要是（）

A、曼氏血吸蟲 B、埃及血吸蟲 C、日本血吸蟲 D、間插血吸蟲

E、湄公血吸蟲

2、傳播血吸蟲病的螺類是（）

A、管螺 B、釘螺 C、菜螺 D、小黑螺和海獅螺

3、一般急性血吸蟲感染的易感季節(jié)為（）

A、1月—2月 B、3月—4月 C、4月—10月 D、11月—12月

4、得血吸蟲病是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、吃不干凈的食物 B、接觸病人 C、到有螺地帶下水 D、不知道

5、得了血吸蟲病后主要感覺是（）

A、心跳加快 B、發(fā)燒、腹痛、腹瀉 C、手腳病 D、不知道

6、急性血吸蟲病平均潛伏期為（）A、7天 B、15天 C、20天 D、40天

7、治療血吸蟲病首選藥物是（）

A、酒石酸銻鉀 B、左旋咪唑 C、吡喹酮 D、甲苯咪唑

8、目前最常用的滅螺藥品是下列哪個(gè)？（）

A、五氯酚鈉 B、石灰粉 C、氯硝柳胺 D、漂白粉

9、最簡單有效防止得血吸蟲病的辦法是（）A、不接觸病人 B、不接觸糞便 C、不接觸疫水

10、人、畜得血吸蟲病后，它的糞便是傳播血吸蟲病的主要來源（）A、是 B、不是的 C、不知道

二、衛(wèi)生行為

11、你到不到有釘螺地帶的水中淘米、洗澡、洗衣服、玩水（）A、偶爾去 B、經(jīng)常去 C、不去

12、你在有釘螺的地帶下水時(shí)，穿膠鞋、戴手套、涂藥或穿防護(hù)衣嗎？（）A、是 B、不是的

13．當(dāng)你懷疑自己得了血吸蟲病時(shí)，你會(huì)馬上去看病嗎？（）A、馬上去 B、不想去 C、不知道怎么辦

三、態(tài)度

14、當(dāng)你懷疑得了血吸蟲病，你愿意去檢查、治療嗎？（）A、愿意 B、不愿意

15、你覺得血吸蟲病是（）

A、可以預(yù)防的 B、不可以預(yù)防的

16、你認(rèn)為血吸蟲病是（）

A、能夠消滅 B、無法消滅 C、無所謂

四、知識(shí)拓展及答案

17、什么是血吸蟲病？

血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人、畜健康的疾病。可分為急性、慢性和晚期血吸蟲病。急性血吸蟲病主要表現(xiàn)為：接觸疫水1-2天后，在接觸疫水部位出現(xiàn)點(diǎn)狀丘疹，奇癢，3-8周后（平均為40天）發(fā)熱，各種抗生素對(duì)發(fā)熱均無效。慢性血吸蟲病有腹瀉或下痢，輕者無明顯癥狀，重者有腹痛、里急后重、痢疾樣便。晚期血吸蟲病因多次感染或未經(jīng)及時(shí)治療，千萬體內(nèi)肝臟等器官的損害，形成腹水，民間稱做“大肚子病”、“水臌病”等。

18、怎樣預(yù)防血吸蟲?。浚?）、避免或減少接觸疫水；（2）、殺螺殺蚴；（3）、飲用安全衛(wèi)生水；（4）、藥物預(yù)防。

第三篇：健康教育調(diào)查問卷

健康教育調(diào)查問卷

社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率調(diào)查問卷

一、健康知識(shí)題：（可多選）

1、創(chuàng)衛(wèi)是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的簡稱，哪項(xiàng)說法是正確的？（AB）

A、創(chuàng)衛(wèi)能加強(qiáng)城市管理，加快城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

B、能改善人居環(huán)境，提高居民衛(wèi)生文明素質(zhì)。

2、創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市要求市民做到的衛(wèi)生行為有？(ABCD)

A、不亂倒垃圾，不亂排污水。

B、不隨地吐痰，不隨地大小便，不在公共場所吸煙。

C、不亂拉亂掛，不亂畫亂貼，不亂堆亂放、不占道經(jīng)營。

D、做好“門前屋后三包”工作。

3、影響健康的危險(xiǎn)因素有？（ABC）

A、吸煙；酗酒，不安全性行為。

B、高血壓；高膽固醇及肥胖。

C、不潔飲水，缺少公共衛(wèi)生條件。

4、有利于健康的生活方式是？（ABD）

A、合理營養(yǎng)和平衡膳食。

B、經(jīng)常鍛煉，勞逸適度，生活規(guī)律。

C、經(jīng)常通宵打麻將和娛樂。

D、拒絕毒品和性亂。

5、保持居室衛(wèi)生正確的做法有哪些？(ABC)

A、經(jīng)常打開門窗，使室內(nèi)空氣流通，保持空氣潔凈、新鮮。

B、廚房要使用排油煙機(jī)、廁所要安裝排風(fēng)扇。

C、不要在室內(nèi)吸煙，尤其不要臥室吸煙。

（此部分內(nèi)容回復(fù)后才能看到，請(qǐng) 進(jìn)入論壇 瀏覽）

第四篇：健康教育調(diào)查問卷

健康需求調(diào)查問卷

調(diào)查單位：XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

姓名： ________時(shí)間：2012年12月日

一、選擇題

1、您想學(xué)習(xí)一些有益身體健的知識(shí)嗎？是否

2、如果有健康知識(shí)講座您會(huì)積極參加嗎？是否

3、您曾經(jīng)參加過我社區(qū)組織的活動(dòng)嗎？是否

4、如果有免費(fèi)的義診活動(dòng)您會(huì)積極參加嗎？會(huì)不會(huì)

二、問答題

1、你喜歡用什么樣的方式學(xué)習(xí)健康知識(shí)？

3、您希望我們社區(qū)醫(yī)院為您提供哪些便民服務(wù)？

4、您覺得什么疾病嚴(yán)重影響到了您的身體健康？

5、如果我社區(qū)為居民提供基本健康技能培訓(xùn)您想學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？

第五篇：學(xué)生健康知識(shí)調(diào)查問卷

學(xué)生健康知識(shí)調(diào)查問卷

學(xué)校： 年級(jí)： 姓名：

一、健康知識(shí)（請(qǐng)獨(dú)立完成下列各題，并在您認(rèn)為正確的答案序號(hào)上打“√”）1．人間禽流感是經(jīng)什么途徑傳播的？

（1）消化道

（2）呼吸道（3）泌尿系統(tǒng)

2．接種卡介苗可預(yù)防什么??？

（1）乙型肝炎（2）肺結(jié)核（3）乙型腦炎（4）流行性腦膜炎

3．以下哪幾項(xiàng)是艾滋病的主要傳播途徑？（可多選）

（1）性傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播

（4）以上都是

4．被狗咬傷后應(yīng)如何處理？

（1）立即清洗并消毒傷口（2）及時(shí)到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗（3）做好傷口的消毒和包扎（4）以上都是

5、怎樣預(yù)防近視眼？

A、改善視覺環(huán)境：注意用眼衛(wèi)生，看書寫字要姿勢正確；堅(jiān)持做眼保健操 B、保證每天1小時(shí)體育活動(dòng)和充足的睡眠 C、常吃動(dòng)物肝臟和胡蘿卜 D、每年至少檢查視力2次，發(fā)現(xiàn)視力減退應(yīng)及時(shí)診治。E、以上都是 6．怎樣預(yù)防腸道寄生蟲病？

（1）飯前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃瓜果要洗凈或削皮（4）以上都是

7．青少年時(shí)期如果不養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，也有可能患高血壓或糖尿病等生活方式疾病。你認(rèn)為這種說法是否正確？

（1）正確(2)不正確(3)不知道

8．我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的“膳食指南”中，合理膳食原則包括：

(1)食物多樣，谷類為主(2)多吃蔬菜、水果和薯類(3)葷素搭配

(4)常吃奶類、豆類或其制品（5）吃清淡低鹽的膳食（6）以上都是

二、健康行為（請(qǐng)?jiān)诜夏闫綍r(shí)情況的答案序號(hào)上打“√”）1．當(dāng)您的家人或同學(xué)吸煙，你通常采取什么樣的行動(dòng)？（1）勸阻

（2）不干預(yù)

（3）與他一起吸煙

2．當(dāng)你在公共場所或在上學(xué)路上突然口里有痰時(shí)，你是如何處理？（1）隨地亂吐（2）吐在地上，立即用腳擦掉

（3）吐到墻角或花草中（4）吐在紙上包住，再扔進(jìn)垃圾桶 3．你是否自覺參加預(yù)防接種？

（1）每次都參加（2）有時(shí)參加（3）從不參加 4．您平時(shí)洗澡和剪指甲習(xí)慣是：（1）每天洗澡，每周剪一次指甲

（2）幾天洗一次澡，幾個(gè)月才剪一次指甲

（3）身上有氣味時(shí)才洗澡，指甲實(shí)在太長或斷了才剪

5．您每天刷牙的習(xí)慣是：

（1）早上刷

（2）晚上刷

（3）早晚刷 6．您每天的早餐是：

（1）不吃早餐

（2）時(shí)間充足就吃，時(shí)間緊不吃

（3）堅(jiān)持每天吃；

7．您平時(shí)在家看書的習(xí)慣是：

（1）喜歡躺著看（2）喜歡坐著看

（3）不管哪種姿勢，舒服就行