第一篇：2012年醫師定期考核方案

2012年度醫師定期考核實施方案

為貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》，做好我院醫師定期考核工作，加強對醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師的執業能力，提高醫師的素質，保證醫療質量和醫療安全，根據自治區衛生廳《關于印發廣西壯族自治區<醫師定期考核管理辦法>實施方案的通知》及《縣衛生局貫徹<醫師定期考核管理辦法>實施方案》的文件精神，結合我院實際，制定本工作實施方案。

一、成立領導組織

成立我院醫師定期考核工作領導小組，負責對全院醫師進行定期考核工作。

組 長： 副組長： 成 員：

領導小組辦公室設在醫務科，辦公室主任由醫務科主任兼任。

二、考核對象和時限

1、考核對象為依法取得醫師資格，并在本院注冊的執業醫師和執業助理醫師，醫師類別為：臨床、中醫（中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

2、醫師定期考核以每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，可以向本院考核領導小組提出提前考核書面申請，經考核領導小組審批符合條件后再報送我縣考核機構進行提前考核申請。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核工作的認定為考核不合格。今年起，我院醫師定期考核各項工作由本院全權負責，2011年12月1日開始啟動本院第1期醫師定期考核工作，對2009年12 月31日以前注冊的執業醫師和執業助理醫師近兩年內的執業情況進行考核。以后每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核的時間，一般在本年度的12月開始，至月底前在本院完成所有的考核內容，并及時將考核材料報送縣考核機構，經過縣考核機構全面考核得出結論后，本院考核 1 領導小組辦公室需及時將考核結果書面通知其本人。

三、考核內容和標準

1、考核內容包括工作成績、職業道德和業務水平三項。

2、業務水平考核應根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，包括：個人述職；有關法律、法規、“三基”（基本知識、基本理論、和基本技能）的考核考試；專業知識的學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力；醫學文書的書寫；患者評價和同行評議；省級衛生行政部門規定的其他形式等。

3、工作成績包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

4、職業道德包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

5、對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

四、執業記錄

醫師執業行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

五、考核程序和方式

（一）本院考核領導小組于考核前10天通知需接受定期考核的醫師。

（二）考核程序分為一般程序與簡易程序

1、一般程序：

（1）條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫師，均執行一般考核程序。

（2）流程：由醫師本人在醫師定期考核表（一般程序）填寫醫師基本信息和個人述職報告，中醫類別醫師還應填寫《中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）中醫類別醫師定期考核表（中醫藥特色部分）》表格。所在科室考核小組對醫師工作成績和職業道德簽署初步評定意見，報我院醫師定期 考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進行復核。所在科室和考核委員會對醫師進行業務水平測評，測評項目包括醫師個人述職報告、有關法律、法規、專業知識及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫療文書的檢查。

2、簡易程序：

（1）條件：具備下列條件之一即可。

①有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄并無不良行為記錄的；

②具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的。（2）流程：醫師本人在醫師定期考核表（簡易程序）填寫醫師基本信息和個人述職報告，中醫類別醫師還應填寫《中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）中醫類別醫師定期考核表（中醫藥特色部分）》表格。所在科室考核小組在醫師考核表中簽署考核意見，報我院醫師考核委員會審核。

六、考核結果

醫師定期考核結果分為合格和不合格。本院建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。

1、工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，考核結果不合格。

2、在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

3、在考核周期內有下列情形之一的，應當認定為考核不合格：（1）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（2）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；（3）跨執業類別進行執業活動的；（4）代他人參加醫師資格考試的；

3（5）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（9）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（11）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；（13）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

4、每次考核結束后10日內，醫務科及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到縣衛生局，由縣衛生局將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。

5、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。

6、對考核不合格的醫師，需接受培訓和繼續醫學教育3個月至6個月后再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

本方案自通知之日起實施。

二○一二年一月二十日

第二篇：醫師定期考核方案

開發區醫院醫師定期考核工作制度

為做好醫師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

第一條由醫師定期考核委員會負責考核工作，醫務科于醫師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

第二條考核規則

（一）、醫師定期考核每兩年為一個周期。

（二）、考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床醫師、退休返聘醫師）。

（三）、考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）、考核工作接受市衛生局的委托和監督，并向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。

第三條考核內容及方式

一、醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

二、考核委員會應當于定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫師。

三、醫師工作成績考核的基本內容應當包括：能認真履行有關法律法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

四、考核委員會應當先對被考核醫師工作業績、職業道德評定意 見進行復核，然后根據規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。業務水平測評采用以下形式：

1、個人述職；

2、有關法律、法規考核或考試；

3、相關專業知識考核；

4、相關專業技能操作考試；

5、檢查其本人書寫的醫學文書；

6、患者評價和同行評議。

五、考核委員會綜合評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報市衛生局備案，同時書面通知被考核醫師。

六、被考核醫師認為考核委員會的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當的，考核委員會調換考核人員。

考核委員會的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的主動回避。

七、在考核周期內，擬變更執業地點的或者違反《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。需要提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核委員會申報。

第四條執業記錄與考核程序

（一）、醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的市級以上政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級以上技術成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

（二）、醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

（三）、醫師定期考核程序。醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。

一般程序：按第三條規定進行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報 考核委員會審核。

（四）、符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序

醫師考核執行簡易程序應由醫師在定期考核前45日內申請，考核委員會在接到申請審核批準后15日內書面通知申請醫師。

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第五條考核結果

1、考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2、醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

3、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

4、對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由醫院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫

師執業證書）。

5、根據規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核委員會認定為考核不合格：

（1）、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（2）、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（3）、跨執業類別進行執業活動的；

（4）、代他人參加醫師資格考試的；

（5）、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（8）、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（9）、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（11）、疾病預防控制部門的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（13）、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（14）、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

（15）、（16）、本工作制度由考核委員會負責解釋 本工作制度自發文之日起施行

第三篇：醫師定期考核

烏魯木齊市衛生局關于2010醫師定期考

核工作安排的通知

烏衛醫〔2010〕82號

各區（縣）衛生局、各有關醫療機構：

為做好2010年醫師初期考核工作，加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部?醫師定期考核管理辦法?、?新疆維吾爾自治區〖醫師定期考核管理辦法〗實施細則?和?烏魯木齊市醫師定期考核方案?，現就2010醫師定期考核工作通知如下：

一、各區(縣)衛生局、各醫療機構的醫師定期考試工作領導小組，負責制定2010年醫師定期考核工作制度和考核方案，組織本轄區和本醫療機構的考核工作，在總結上考核的基礎上，及時并認真開展此項工作。

二、2010年醫師定期考核的范圍為：2008年參加醫師定期考核的執業醫師和執業助理醫師以及2009醫師定期考核不合格的執業醫師和執業助理醫師。

三、各區（縣）衛生局負責轄區內所屬醫療、預防、保健、計劃生育機構參加2010考核醫師的資質審核（確定簡易或一般程序）和考核名單的匯總，并于11月20日前上報烏魯木齊市學會辦。負責對轄區內所屬醫療機構醫師的工作成績、職業道德評定，并負責在?醫師定期考核表?上

簽署評審意見；業務水平測由烏魯木齊市衛生局委托烏魯木齊市學會辦組織考核。

四、烏魯木齊市衛生局所管轄的100張床位以下和不設床位的醫療機構及醫師人數不到50人的預防、保健機構及采供血機構醫師的定期考核工作，工作成績考核、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責；業務水平測由烏魯木齊市衛生局委托烏魯木齊市學會辦組織考核。各醫療機構負責在?醫師定期考核表?上簽署評審意見后，將考核表和匯總表一并于11月25日前報市衛生局醫政處。

五、此次由烏魯木齊市醫學會組織考核采取現場技術操作考核，內容：現場心肺復蘇、無菌操作(戴無菌手套、穿脫隔離衣)、換藥、清創術、吸氧術、四肢骨折現場急救外固定術、急救止血法。考核方法：現場抽簽操作三項（其中現場心肺復蘇必考），并提問2-3個與操作有關的問題。

六、烏魯木齊市醫學會將組織培訓，具體培訓時間和考核時間另行通知。

七、其他各醫師定期考核機構認真組織本醫療機構的醫師定期考核工作，考核方法本醫療機構自定，于12月30日將考核結果報市衛生局醫政處。

八、考核人員須提供以下材料：（所提交的表均用A

4紙張）

1、醫師資格證原件及復印件一份；

2、醫師執業證書原件及復印件一份；

3、?醫師定期考核表?一式兩份；

4、從工作成績、職業道德和業務水平三個方面撰寫的述職報告一式兩份；

5、符合簡易程序的還需提供：5年以上執業經歷，在考核周期內有良好行為記錄的證明；醫師職稱證原件及復印件一份；?醫師定期考核執行簡易程序申請表?一式兩份。

6、在考核周期內通過晉升上一級專業技術職務考核的醫師，可視為業務水平測評合格，需提交考試合格證明。

九、醫師定期考核的程序和方式、考核結果的記錄按照?烏魯木齊市醫師定期考核方案?（烏衛醫［2008］34號）執行。醫師定期考核的相關表格請在市衛生局網站（http://wsj.urumqi.gov.cn/）下載。

二○一○年十月二十六日

第四篇：南京市醫師定期考核方案

南京市醫師定期考核方案（試行）

為加強對醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發〔2007〕66號，以下簡稱《辦法》）、《省衛生廳關于轉發〈醫師定期考核管理辦法〉的通知》（蘇衛醫〔2007〕32號）有關規定，結合我市實際，制定本方案。

一、考核內容與程序

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。考核機構可根據考核醫師情況不同，采用不同程序和方式進行考核。

（一）簡易程序

被考核人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

（二）一般程序

1、執業注冊所在機構對本單位的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見后報考核機構。

（1）工作成績評定。結合單位年終（度）考核進行。考核周期內年終（度）考核有一次不合格（不稱職）的，即為工作成績評定不合格。

（2）職業道德評定。按照市衛生局關于轉發省衛生廳《關于貫徹衛生部國家中醫藥管理局〈關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）的通知〉》的通知（寧衛監〔2008〕3號）要求進行。非醫療機構醫師的職業道德評定參照執行。考核周期內有一次醫德考評結果為較差的，即為職業道德評定不合格。

2、考核機構先對醫師所在單位的工作成績和職業道德評定意見進行復核，然后對其進行業務水平測評。業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（1）有關醫療衛生管理法律、法規、部門規章的考核或考試；

（2）有關“三基”知識的考核或考試；

（3）實踐技能操作的考核或考試；

（4）掌握新理論、新知識、新技術和新方法能力的考核或考試；

（5）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（6）其他。

其中（1）至（3）項考核或考試不合格的，即為業務水平測評不合格；（4）項與繼續醫學教育相結合，考核周期內未完成規定學分的，即為業務水平測評不合格；（5）項檢查發現丙級病歷的，即為業務水平測評不合格。

醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，可視為業務水平測評合格，不再進行上述形式的業務水平測評。

（三）有下列情形之一，同時在考核周期內無不良行為記錄的，執行簡易程序：

1、具有5年以上執業經歷，在考核周期內獲得區縣部門以上獎勵、表彰，或完成政府指令性計劃成績顯著（如援外、援疆、救災等，不含日常支援基層、農村衛生工作），或獲得區縣以上科技成果獎、新技術引進獎。

2、具有12年以上執業經歷。

不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律、法規、規章和診療規范常規而受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。醫學教育網搜集整理

二、考核不合格確定與處理

考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為考核不合格；符合《辦法》第二十七條規定的情形，認定為考核不合格。

各醫療、預防、保健機構應如實向考核機構及相應衛生行政部門報告醫師存在符合《辦法》第二十七條規定的情形；各級衛生監督機構、醫療事故技術鑒定機構應及時向相應衛生行政部門報告醫師存在符合《辦法》第二十七條規定的情形；市、區、縣衛生局應向考核機構提供醫師存在符合《辦法》第二十七條規定的情形。

對考核不合格醫師應暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。

醫師因專業知識、業務能力等方面原因考核不合格而暫停執業活動的，暫停執業活動期間應到二級甲等以上醫療機構、市級以上預防、保健機構進行培訓和接受繼續醫學教育，培訓由醫師注冊機關負責安排；因職業道德等原因考核不合格而暫停執業活動的，暫停執業活動期間由所在單位安排培訓與教育。

暫停執業活動期滿，由考核機構針對不合格項再次考核，考核合格后方可繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核仍不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

三、考核機構安排

（一）我市醫療、預防、保健機構中醫師注冊在省衛生廳的由省衛生廳負責考核管理。

（二）醫師注冊在市衛生局的由市衛生局負責考核管理。各考核機構承擔本單位醫師定期考核工作，不屬于醫師定期考核機構的醫療、預防、保健機構（以下簡稱非考核機構）的醫師定期考核工作安排如下：

1、由考核機構舉辦或合作舉辦的醫療機構中的醫師定期考核工作委托該考核機構承擔；

2、口腔類醫療機構中的醫師定期考核工作委托南京市口腔醫院承擔；

3、婦幼保健類機構的醫師定期考核工作委托南京市婦幼保健院承擔；

4、其他醫療機構的醫師定期考核工作按照就近方便的原則，分別委托各區縣范圍內的市衛生局醫師定期考核機構承擔；本區縣范圍內沒有市衛生局醫師定期考核機構的，分別委托南京醫學會、南京中醫藥學會承擔；各醫療機構也可以委托其他考核機構承擔其醫師定期考核工作。

委托的考核機構原則上應與被考核醫師所在機構類別一致（按照西醫與中醫、中西醫結合、民族醫兩類區分）。

（三）醫師注冊在區縣衛生局的由各區縣衛生局負責考核管理。

各區縣衛生局應按照就近方便的原則委托考核機構承擔非考核機構的醫師定期考核工作，委托的考核機構原則上應與被考核醫師所在機構類別一致。

四、考核實施

（一）集中考核。每10月至11月進行集中考核。集中考核的對象為：至本12月，執業注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫師。

執業注冊所在機構應于每年10月上旬對本單位本應接受考核的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見。非考核機構于10月15日前將完成工作成績、職業道德評定后的《醫師定期考核表》報考核機構。

每年10月20日前，各考核機構將業務水平測評時間安排和本業務水平測評方式通知應接受考核醫師所在機構。

每年11月20日前，考核機構應完成考核工作，將考核結果錄入醫師聯網注冊及考核管理系統，建立醫師考核檔案，并將《醫師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）報送至醫師注冊機關，其中在市衛生局注冊的直接報南京市醫師注冊辦公室（設在南京醫學會，地址：紫竹林3號，聯系人：薄廣熾，聯系電話：83551443）。各區縣衛生局將所注冊醫師考核結果匯總后于11月30日前報市醫師注冊辦公室。市醫師注冊辦公室匯總后于12月10日前報市衛生局醫政處。

考核機構應同時將考核結果書面通知被考核醫師所在機構。醫師所在機構負責將考核結果通知被考核醫師，并于11月30日前將被考核醫師《醫師執業證書》 3 報至相應的醫師注冊機關。12月20日前，醫師注冊機關完成醫師考核結果在《醫師執業證書》上的記錄工作。

（二）提前考核。在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫師執業證書》的醫師，應提前考核。

需提前考核的醫師，由其執業注冊所在機構通知考核機構。

擬變更執業地點的醫師經考核合格后方可以辦理變更手續。

五、考核要求與管理

南京市醫師資格考試領導小組辦公室具體負責南京市醫師定期考核管理工作，日常辦事機構設在南京醫學會。各區縣衛生局也應成立相應的工作小組，并有專門部門、專門人員負責各區縣醫師定期考核管理工作。市、區、縣衛生局應當對委托的考核機構的醫師定期考核工作進行監督，并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

各考核機構應當成立專門的考核委員會負責考核工作。考核委員會由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和醫療衛生管理人員組成。醫療衛生管理人員應包括醫務、人事、科教、行風等管理部門負責人，考核委員會由考核機構主要負責人擔任主任委員，分管負責人任副主任委員，考核辦公室可設在醫務管理部門或相應的業務部門，負責日常考核工作。各考核機構除完成本機構醫師的考核工作外，還要完成衛生行政部門委托的對非考核機構醫師的考核工作。

非考核機構也要有專門部門、專門人員負責對本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，主動與考核機構聯系，并配合考核機構完成本機構醫師定期考核工作。

醫療、預防、保健機構，考核機構及其工作人員，被考核醫師違反《辦法》相關規定的，按照《辦法》第六章的規定進行處理。

第五篇：醫師定期考核組織及方案

醫師定期考核方案

為加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發[2007]66號）的具體要求，結合我院實際，制定本實施方案，現印發給你們，請遵照執行。

一、成立考核委員會

主 任：張五成

副主任：劉 劍 王新安 蔣清闊

成 員：崔彥如 李長江 王 穎 李 穎 李富國 孫江宏

辦公室設在醫務科，王穎兼任辦公室主任。

職責：負責制定醫師考核工作制度，負責醫師定期考核的組織、實施、檢查、指導，確定考核評定結果，保證考核工作規范進行。

二、考核規則

（一）醫師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床、中醫、口腔和公共衛生類別醫師、退休返聘醫師）。

（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受市衛生局的委托和監督，并向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。

三、考核方式及管理

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

（一）工作成績和職業道德：

1、與考核醫師上一考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報人事科、黨辦負責進行復核。

4、時間安排：設置遂平縣紅十字醫院醫師定期考核委員會，年底組織“工作成績、職業道德”評定。

（二）業務水平測評：

1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：

（1）個人述職；

（2）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（3）對其本人書寫的醫療文書的檢查；

（4）患者評價和同行評議；

（5）省級衛生行政部門規定的其他形式。

2、業務水平測評的管理

（1）由醫務科負責組織。

（2）以上第1條第（2）、（3）款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。

（三）考核結論：

1、考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。

2、考核醫師名單于每年10月1日前公布。

3、對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。

四、執業記錄與考核程序

（一）醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級技術成果的第1－3名作者及省部級技術成果的作者等；

2、不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

（二）醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

（三）醫師定期考核程序：

1、一般程序：按第三條規定進行的考核。

2、簡易程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報遂平縣紅十字醫院醫師定期考核委員會審核。

（四）符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

（五）其他醫師定期考核按照一般程序進行。

五、考核結果

（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。

（三）考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向醫務科提出復核申請。醫務科在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

（四）對考核不合格的醫師，醫院將參照衛生部《醫師定期考核管理辦法》第二十六條的規定執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由醫院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書）。

（五）根據《醫師定期考核管理辦法》規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

3、跨執業類別進行執業活動的；

4、代他人參加醫師資格考試的；

5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

11、疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

遂平縣紅十字醫院醫師定期考核委員會

二○一二年元月一日