第一篇：縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序)

**縣人民醫(yī)院

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復(fù)評一次。

（二）評價標(biāo)準(zhǔn)：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年度；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

二、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；

（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交院務(wù)會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“**縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；

（五）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交院務(wù)會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交院務(wù)會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第二篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標(biāo)準(zhǔn)：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第三篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標(biāo)準(zhǔn)：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)教科；

（二）醫(yī)教科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“三臺縣婦幼保健院醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)教科；

（五）醫(yī)教科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)教科，醫(yī)教科提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)教科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)教科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第四篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

浠水縣人民醫(yī)院

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價

1、對已獲得相應(yīng)專項準(zhǔn)入資格的麻醉醫(yī)師進(jìn)行能力評價，時間為每復(fù)評一次，根據(jù)《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權(quán)考評表》由科室組織進(jìn)行考評，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級別工作或有資格晉升上一權(quán)限級別。

2、考評后科室管理小組，統(tǒng)一填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)表》，交醫(yī)務(wù)部組織審批。

二、權(quán)限變動管理 1.權(quán)限升級

（1）受聘相應(yīng)新的技術(shù)資格或承擔(dān)原級別麻醉與鎮(zhèn)痛的時間滿三。（2）根據(jù)《麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權(quán)考評表》考評合格

（3）在參與高一級別手術(shù)中，做為一助完成例數(shù)>15例，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例

（4）承擔(dān)原級別麻醉手術(shù)期間無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生（5）經(jīng)科室評議通過者

（6）越級麻醉需根據(jù)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛分級授權(quán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，報醫(yī)院倫理委員會同意方可進(jìn)行。

2.權(quán)限降級或取消

當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限

（1）根據(jù)“浠水縣人民醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”考評不合格者

（2）對于同一項操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛且負(fù)主要技術(shù)責(zé)任者。

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者（4）達(dá)不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者 3.權(quán)限恢復(fù)

對資格取消或降低操作者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例；該類操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時，經(jīng)評定合格者可再次獲得準(zhǔn)入資格。

三、工作程序

1.科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《麻醉分級目錄》進(jìn)行梳理、討論，制定新《麻醉分級目錄》，提交醫(yī)務(wù)部。2.醫(yī)務(wù)部復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

3.符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資質(zhì)再授權(quán)申請、審批表》申請部分，交本科室主任

4.科主任組織科內(nèi)管理小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)部

5.醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

6.對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)管理小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過 7.倫理管理委員會主任簽批

8.麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示 9.醫(yī)務(wù)部備案

四、監(jiān)督管理

1.醫(yī)務(wù)部履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)。

2.對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第五篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)程序

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”，交科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。