第一篇：麻醉醫師能力評價

霸州市中醫醫院麻醉醫師定期能力評價標準與方法 依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、麻醉醫師能力評價：

（一）麻醉醫師能力評價時間為每兩年度復評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成 80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2.預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩年度；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

二、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規定，對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫務科；

（二）醫務科復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（三）醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院管理委員會討論通過；

（四）對取消或降低其麻醉操作權限的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；

（五）麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；

（六）醫務科備案。

三、監督管理

（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

霸州市中醫醫院

2012年6月1月

第二篇：麻醉醫師能力評價與再授權程序

麻醉醫師能力評價與再授權程序

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規定，對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫務處；

（二）醫務處復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫師，書寫述職報告，填寫“天津市寶坻區人民醫院麻醉醫師資格準入申請表”，交科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務處；

（五）醫務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫務處，醫務處提交醫院學術管理委員會討論通過；

（七）學術管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；

（九）醫務處備案。

第三篇：麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度

**縣中醫醫院

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、麻醉醫師能力評價

1.麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。2.評價標準：

（1）高年資、副高及正高級別麻醉醫師，無違反操作常規者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限；

（2）高年資、副高及正高級別麻醉醫師授權疼痛門診及疼痛患者診治；

（3）住院醫師、主治醫師、低年資、高年資、副高級別麻醉醫師，對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

二、工作程序

1.科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員，根據上述規定，對科室“各級醫師麻醉分級及麻醉范圍”對低年資、副高以下級別醫師的醫師資格進行審核、討論，確定其下一的分級及麻醉范圍；

2.低年資、副高以下級別醫師，每需填寫我院麻醉科醫師資格準入申請，交本科室主任；

3.科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員對其技術能力討論評價后，簽字生效，交醫務科；

4.醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

5.對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織麻

醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；

6.學術管理委員會負責人簽批；

7.麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示； 8.醫務科備案。

三、監督管理

（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

第四篇：麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

（一）、麻醉醫師能力評價：

1、麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。

2、評價標準：

（1）高年資、副高及正高級別麻醉醫師，無違反操作常規者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限；

（2）高年資、副高及正高級別麻醉醫師授權疼痛門診及疼痛患者診治；

（3）住院醫師、主治醫師、低年資、高年資、副高級別麻醉醫師，對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

（二）工作程序：

1、科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員，根據上述規定，對科室“各級醫師麻醉分級及麻醉范圍”（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）對低年資、副高以下級別醫師的醫師資格進行審核、討論，確定其下一的分級及麻醉范圍；

2、低年資、副高以下級別醫師，每需填寫“深州市醫院麻醉科醫師資格準入申請表”，交本科室主任；

3、科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員對其技術能力討論評價后，簽字生效，交醫務處；

4、醫務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

5、對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；

6、學術管理委員會主任簽批；

7、麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；

8、醫務科備案。

（三）監督管理

（一）醫務科（質控辦）履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

第五篇：麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、麻醉醫師能力評價：

（一）麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2.預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規定，對科室《各級醫師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫務處；

（二）醫務處復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務處；

（五）醫務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫務處，醫務處提交醫院學術管理委員會討論通過；

（七）學術管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；

（九）醫務處備案。

三、監督管理

（一）醫務處（質控辦）履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院相關規定追究其責任。