第一篇：目錄外藥品采購申請(qǐng)報(bào)告 3

目錄外藥品采購申請(qǐng)報(bào)告.衛(wèi)生局：

現(xiàn)我院急需一批急救藥品，但在基本藥物采購過程中，一部分急救藥品為基本藥物目錄外藥品，無法在網(wǎng)上采購，為確保我院診療工作能夠正常開展，特申請(qǐng)采購如下藥品： 名稱，規(guī)格，生產(chǎn)企業(yè)，單價(jià)，采購數(shù)量，配送企業(yè) 鹽酸利多卡因注射液5ml 石藥銀湖制藥

0.7元/支 150支新疆益豪藥業(yè) 請(qǐng)批示！

院長簽字： 采購員簽字：、衛(wèi)生院（公章）

2016年7月10日

第二篇：目錄外藥品臨時(shí)采購使用管理規(guī)范（范文模版）

*****醫(yī)院

目錄外藥品臨時(shí)采購使用管理規(guī)范

為了加強(qiáng)醫(yī)院目錄外藥品臨時(shí)采購使用的管理，規(guī)范醫(yī)生對(duì)請(qǐng)購藥品的用藥行為，保障患者安全、合理有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，嚴(yán)禁臨時(shí)請(qǐng)購藥品中有不合理、不合法行為，防止請(qǐng)購藥品積壓給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見稿）、******醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理的相關(guān)規(guī)定等有關(guān)規(guī)范的要求，特對(duì)目錄外藥品臨時(shí)采購使用管理規(guī)定如下：

1、目錄外藥品的概念：病人病情治療急需，醫(yī)院藥品目錄沒有，具有合法資質(zhì)藥廠生產(chǎn)的藥品。

2、由臨床科室責(zé)任醫(yī)師提出用藥申請(qǐng)并簽名，經(jīng)臨床科主任審核簽名，向藥學(xué)部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)內(nèi)容包括患者姓名、科室、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用藥原因、用藥方案、專家會(huì)診意見、科主任（我們醫(yī)院是科室合理用藥小組）意見、藥品治療量（按患者治療一個(gè)療程用量進(jìn)行采購）。購進(jìn)藥品僅限該患者使用。

3、藥學(xué)部門查詢?cè)撍幤肥欠駷橹袠?biāo)藥品、配送企業(yè)是否與我院簽訂購銷合同、藥品醫(yī)保類別等藥品信息，符合規(guī)定者藥學(xué)部主任簽署意見上報(bào)分管院長（我們醫(yī)院要求上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任），分管院長（藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任）審核批準(zhǔn)后，藥學(xué)部門方可進(jìn)行采購。

4、遵循誰申請(qǐng)誰負(fù)責(zé)的原則，申請(qǐng)醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)所申請(qǐng)藥品能如實(shí)給患者使用，保證不造成醫(yī)院的損失。申請(qǐng)藥品不得有任何個(gè)

人的利益目的。

5、申請(qǐng)藥品一經(jīng)采購就不予退貨，若患者強(qiáng)烈要求退藥所造成的一切損失全部由申請(qǐng)的臨床科室責(zé)任醫(yī)師及科主任負(fù)責(zé)。

6、目錄外抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)，臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。

7、因特殊治療需要，需使用醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)由臨床科室（主治醫(yī)師以上職稱的人員）提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，（由提交申請(qǐng)報(bào)告的臨床科主任審核后），經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理工作組（組長）審核（批）同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。

8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

9、醫(yī)院抗菌藥物臨時(shí)采購情況應(yīng)當(dāng)每半

（一）年向核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

2011-10-25修訂

第三篇：定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院目錄外采購藥品和高值耗材制度和流程

定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院

目錄外臨時(shí)用藥及高值耗材采購、審批制度和流程

為了進(jìn)一步規(guī)范我院藥品和高值耗材采購、保障患者用藥用械安全、控制醫(yī)療成本、降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院醫(yī)療、藥事工作實(shí)際，特制定本辦法：

一、臨時(shí)采購條件

1、一般病情：因各種原因無法供應(yīng)的藥品及高值耗材。

2、特殊病情：因病情急需，醫(yī)院當(dāng)前庫房內(nèi)無法供應(yīng)的藥品及高值耗材。

3、臨時(shí)采購目錄外藥品和醫(yī)療耗材應(yīng)優(yōu)先采購和使用政府集中招標(biāo)采購中標(biāo)品規(guī)和國家基本藥物、醫(yī)保及農(nóng)保目錄中的藥品和高值耗材。為控制醫(yī)療成本、降低次均費(fèi)用和藥占比、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，原則上不批準(zhǔn)政府集中招標(biāo)采購目錄外的藥品和高值耗材。

二、臨時(shí)采購程序

1、各臨床科室在對(duì)患者進(jìn)行必要的診療時(shí)，應(yīng)盡量選擇安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)中標(biāo)品種和滁州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購的醫(yī)療器材（含高值耗材）。

2、各臨床科室在日常診療過程中遇到特殊情況需要使用目錄外的品種時(shí)，應(yīng)由科主任填寫臨時(shí)用藥或高值耗材申購單，遞交至藥品器材采購管理中心。申購單中應(yīng)詳細(xì)說明申購藥品或高值耗材的通用名及申購理由，并有科主任親筆簽名。

3、藥品器材采購管理中心相關(guān)采購員，在接到申購單后，須上報(bào)藥品器材采購管理中心主任（或經(jīng)授權(quán)的副主任）審核。經(jīng)分管院長簽字同意后方可按申購數(shù)量采購。

4、相關(guān)藥品或高值耗材采購到位后，由庫管人員按相關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)入庫，下發(fā)至相應(yīng)管理部門，并通知申購科室領(lǐng)用。

5、某一臨床科室申購的臨時(shí)用藥或高值耗材，不作為全院通用品種使用，只能由申購科室的醫(yī)師開具處方，并只得在該科室內(nèi)特定病人使用，該患者用畢即止。其他臨床科室如需要使用，必須另行申購。

6、各科室主任在制定申購計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情及治療方案，客觀地預(yù)算使用量，嚴(yán)格控制申購數(shù)量。并必須保證所申購藥品及耗材全部用完。

一旦藥品器材采購管理中心按申購數(shù)量采購到位后，因滯銷造成過期或三個(gè)月后仍有庫存的，一律按過期處置。所造成損失均由申報(bào)科室承擔(dān)。

7、因危重患者死亡等原因?qū)е虏荒苡猛甑恼{(diào)撥藥品，藥房應(yīng)給予退藥。但申請(qǐng)科室應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)退回藥品或高值耗材的使用，如造成經(jīng)濟(jì)損失由該科室承擔(dān)。

8、如果某一藥品或高值耗材連續(xù)多次由臨床科室提出臨時(shí)用藥申購，則應(yīng)由藥品器材采購管理中心上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，按新藥引進(jìn)程序?qū)徟?，通過后方可作為醫(yī)院常規(guī)采購品種采購、使用。

對(duì)腫瘤科等科特需病人需要的藥品和醫(yī)療耗材，按程序報(bào)藥品器材采購管理中心并經(jīng)分管院長批準(zhǔn)給予特定病人一次性采購使用，不作常規(guī)使用，因滯銷造成過期或三個(gè)月后仍有庫存的，所造成損失均由申報(bào)科室承擔(dān)。

9、如發(fā)生中標(biāo)目錄以內(nèi)的品種出現(xiàn)廠商因素導(dǎo)致的不能及時(shí)供應(yīng)藥品的情況時(shí)，緊急用藥者報(bào)藥品器材采購管理中心，經(jīng)藥品器材采購管理中心審核，分管院長批準(zhǔn)后可臨時(shí)購進(jìn)。中標(biāo)目錄以外廠家生產(chǎn)的同一品種作為暫時(shí)性補(bǔ)充，并由藥品器材采購管理中心主任上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)說明；長期供應(yīng)困難影響臨床工作，需要更換新廠商時(shí)，上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論，經(jīng)批準(zhǔn)后按相關(guān)規(guī)定采購。

10、特殊領(lǐng)導(dǎo)或患者用藥須報(bào)院長審批后，方可按相關(guān)規(guī)定采購。

11、對(duì)醫(yī)保、農(nóng)保等慢性病病人使用的臨時(shí)采購藥品和醫(yī)療耗材按集中招標(biāo)中標(biāo)目錄和醫(yī)保、農(nóng)保等相關(guān)政策執(zhí)行。

三、下列品種不予采用

1、曾發(fā)生過嚴(yán)重質(zhì)量事件的生產(chǎn)商生產(chǎn)的品種。

2、名稱、外觀與醫(yī)院在用的同類品種極其相似，易混淆的。

3、本院目錄中已有療效適應(yīng)癥相似并且可以替代使用的。

4、療效不確切，作用機(jī)理不清楚的。

5、曾經(jīng)或極可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的。

6、被美國及歐盟等國家或地區(qū)禁用的。

7、生產(chǎn)商或銷售商的代表在本院營銷活動(dòng)中有不良記錄的。

8、其它法律法規(guī)禁止事項(xiàng)。

2013年7月23日

第四篇：采購申請(qǐng)報(bào)告

采購申請(qǐng)報(bào)告

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

因卡機(jī)房與學(xué)校財(cái)務(wù)室點(diǎn)鈔機(jī)已壞，為了更好的完成開學(xué)大批量收費(fèi)以及日常零星收費(fèi)工作，特向?qū)W校申請(qǐng)購置中鈔信達(dá)JBYD XD 2108(A)點(diǎn)鈔機(jī)兩臺(tái)，涉及費(fèi)用13000元。

以上當(dāng)否，請(qǐng)批示。

財(cái)務(wù)室

2014年08月26日

第五篇：采購申請(qǐng)報(bào)告格式

采購申請(qǐng)報(bào)告格式

1)標(biāo)題

有兩種寫法，一是直接寫“采購申請(qǐng)報(bào)告”，另一是在“采購申請(qǐng)報(bào)告”前加上內(nèi)容，如“電腦采購申請(qǐng)報(bào)告”等。

2)稱謂

頂格寫明接受申請(qǐng)報(bào)告的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3)正文

正文部分是申請(qǐng)報(bào)告的主體，首先提出要求，其次說明理由。理由要寫得客觀、充分，事項(xiàng)要寫得清楚、簡潔。

4)結(jié)尾

寫明慣用語“特此申請(qǐng)”、“懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。

5)署名、日期

個(gè)人申請(qǐng)要寫清申請(qǐng)者姓名，單位申請(qǐng)寫明單位名稱并加蓋公章，注明日期。

關(guān)于購置電腦及輔助設(shè)備的申請(qǐng)報(bào)告

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：

近期計(jì)算中心加大力度建設(shè)實(shí)驗(yàn)室，急需購置以下輔助設(shè)備。

1.局部網(wǎng)建設(shè)還需要的輔助設(shè)備：

ups：山特3kva/小時(shí);1臺(tái);報(bào)價(jià)￥4000.00

變頻空調(diào)機(jī)：1臺(tái)

2.為提高數(shù)據(jù)安全性，需將原有服務(wù)器升級(jí)，需購買：

雙陣列控制卡：2塊;報(bào)價(jià)￥2350.00/塊

3.將打印機(jī)從單機(jī)版升級(jí)為網(wǎng)絡(luò)版，需購買：

網(wǎng)絡(luò)控制卡：1塊;報(bào)價(jià)￥1280.00

4.計(jì)算機(jī)等級(jí)考試要求配置設(shè)備：

專用服務(wù)器：將原有的服務(wù)器陣列改造后作考試專用服務(wù)器。

工作機(jī)： dell p4 3.2;1臺(tái)

打印機(jī)： hp laserjet1020;1臺(tái);報(bào)價(jià)￥1350.00

5.新進(jìn)職工配置：

計(jì)算機(jī)：dell 賽揚(yáng)d 320;2臺(tái)

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核此申請(qǐng)報(bào)告并予以批準(zhǔn)，謝謝!

申請(qǐng)部門：

申請(qǐng)日期：

物品采購申請(qǐng)報(bào)告

主任：

由于新領(lǐng)導(dǎo)工作方法變化，我室現(xiàn)有的日常公用品嚴(yán)重不足，已無法適應(yīng)工作需要，現(xiàn)急需購買文件夾50個(gè)，文件袋80個(gè)，裝訂機(jī)1臺(tái)，碎紙機(jī)1臺(tái)，共需要資金1000元。

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：