第一篇：診所執業許可證到期換證申請書

申請書

XXX衛生和計劃生育局：

我是XXX，男，于XXXX經營一家80平方米的診所，其診療科目有內科（呼吸、消化、神經、心血管專業）及兒科（小兒消化、小兒呼吸專業），職工2人，皆證件齊全，誠信經營，現本診所的《醫療機構執業許可證》即將到期，申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

XX診所

2016 年11月06日

第二篇：辦理醫療機構執業許可證到期換證申請書

申請書

柳林縣衛生局：

本單位的醫療機構執業許可證即將到期，現申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

柳林縣成家莊鎮中心衛生院

****年**月**日

第三篇：衛生許可證到期換證申請

(到期換證單位申請格式樣本)

衛生許可證到期換證申請

西安市衛生局：

我單位為X X X公司，地址在西安市X X區X X路X X號，經營范圍X X X，經濟性質X X X，法定代表人為X X X，使用面積X X X平方米，固定資產X X萬元。原衛生許可證號為西安市X 字X X號,有效期XX年X月X日—XX年X月X日，許可項目為X X X、X X X。因許可證有效期將至，特申請辦理新的衛生許可證，有效期內各年科室年審已通過，單位名稱、地址、法定代表人、許可項目均不變，相關材料一并附上，請予以審批。

X X X X公司

XX年X月X日

注意：各單位應根據自身實際情況具體寫明：單位名稱必須與工商部門的名稱核準一致，不能有一字之差。地址必須與房屋租賃合同或房產證上的地址一致，不能有一字之差。法定代表人要與負責人區分開，辦理負責人的相關衛生許可時，請將申請書示范文本中法定代表人改寫為負責人。許可項目填寫時請參考附件《公共場所衛生管理條例》的相關規定。提出申請變更事項的原因請具體說明，如：單位搬遷；單位上級主管部門重新任命負責人；我單位已于XX年X月X日與XX簽訂轉讓合同等。如有特殊的申請事項和原因請另附文字性說明，如：《情況說明》。填寫原許可證號時請填寫完整，如：西安市衛監字2006第5769號。其它問題請向大廳工作人員咨詢。

附件：

《公共場所衛生管理條例》

第二條 本條例適用于下列公共場所：

（一）賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；

（二）公共浴室、理發店、美容店；

（三）影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；

（四）體育場（館）、游泳場（館）、公園；

（五）展覽館、博物館、美術館、圖書館；

（六）商場（店）、書店；

（七）候診室、候車（機、船）室、公共交通工具。

第四篇：醫療機構執業許可證換證申請書

醫療機構延續注冊登記申請

XXXX衛生局：

我單位的醫療機構執業許可證已到期(即將到期），現申請辦理換證，請予以核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和相關證件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

XXXXX單位

XX年XX月XX日

第五篇：醫療機構執業許可證換證申請書

醫療機構執業許可證換證申請書

中山市 局：

本單位的醫療機構執業許可證（登記號為：

地址：，法定代表人：

負責人：）有效期至 年 月 日止，現申請換領，請批準。

蓋章

年 月 日