第一篇：定點零售藥店醫保管理制度及管理規定

保定市五一大藥房醫保管理制度及管理規定

1、為加強定點零售藥店的管理，規范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。

2、定點零售藥店應嚴格遵守國家和省有關法律法規，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關要求開展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。

3、嚴格按照有關規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。

4、堅持數據備份工作，保證網絡安全通暢。

5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。

7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。及時維護計算機系統。

8、基本醫療保險藥品銷售管理規定：

（1）設置藥品拆零專柜、貴重藥品專柜、精神與麻醉藥品專人管理。

（2）專卡專用，嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買服務時，接收的應是由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名的外配處方，處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷售；外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷售；外配處方應保存2年以上備查。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關規定，嚴格掌握配藥量，對有

限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的有關規定調配、銷售； ②參保人員選購非處方藥時，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。同時還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

（4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；一次性購同類藥種不超過3種。

藥店內不擺放，銷售日用生活品、食品、化妝品等按規定不得銷售，擺放的貨品。10 不得為非定點醫療機構提供醫保IC卡結算業務，不得以藥易藥，以藥易物。11 嚴格執行GSP規范管理，嚴格執行國家物價政策，嚴格執行國家稅務政策。

第二篇：定點零售藥店醫保管理制度及管理規定

定點零售藥店醫保管理制度及管理規定

1、為加強定點零售藥店的管理，規范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。

2、定點零售藥店應嚴格遵守國家和省有關法律法規，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關要求開展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。

3、嚴格按照有關規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。

4、堅持數據備份工作，保證網絡安全通暢。

5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。

7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。

8、基本醫療保險藥品銷售管理規定：

（1）在為參保人員提供配藥服務時，應核驗其醫療保險證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。

（2）嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買服務時，接收的應是由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名的外配處方，處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷售；外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷售；外配處方應保存2年以上備查。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。

①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關規定，嚴格掌握配藥量，單次

購買最高金額一般不超過60元（最小包裝單位的藥品超額可適當放寬）；對有限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的有關規定調配、銷售； ②參保人員選購非處方藥時，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。在調配非處方藥前，應在參保人員就醫證歷本上作詳細配藥記錄，記錄內容有購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

（4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；患有惡性腫瘤；系統性紅斑狼瘡；血友病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經系統并發癥之一者；腦血管意外恢復期（出院后一年內）；冠心病；肺結核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫師必須注明理由。抗菌藥物處方用量應遵守衛生部和我省有關抗菌藥物臨床合理應用管理規定。

第三篇：定點零售藥店醫保管理制度

定點零售藥店醫保管理制度

一、認真執行勞動保障，藥監，物價等行政部門的相關政策規定，按時與市、縣社會保險基金管理中心簽定醫療保險定點服務協議，嚴格按協議規定履行相應權利和義務。

二、定點零售藥房主要負責人全面醫療保險管理工作，并明確一名專（兼）職人員具體負責醫療保險各項管理和協調工作。

三、建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進、銷、存管理系統，規范配藥行為。認真核對醫療保險卡，主動提醒告知參保人員IC卡設置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。

四、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。調配處方藥要嚴格按照審方、配方、復核等程序進行。由藥師及調配員雙人復核簽章方可發藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導下配售。要盡量提供有適應方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。

五、收銀人員應規范電腦操作，嚴格按照醫保規定操作，不準以物代藥，不準以醫保卡套取現金，嚴格執行特殊病種門診管理規定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認真做好并及時接收各類信息數據，做好記錄準時上報。保證醫療費用結算及時準確。

六、定點藥房要遵守職業道德，優化服務，不得以醫療保險定點藥店民義進行廣告宣傳，不得以現金，禮券及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒偽劣，過期失效藥品，杜絕搭車配藥，以藥易藥等違規行為。

八、加強發票管理，主動為購藥人員提供出具專用票據，嚴禁多開，虛開發票等違規行為。

九、加強醫療保險政策宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。

十、凡違反本制度者，將視情節輕重進行處罰，并追究其經濟，行政，法律責任。

第四篇：2013醫保定點零售藥店

2013醫保定點零售藥店:世清堂藥店的自檢自查報告

嘉峪關市世清堂藥店根據嘉峪關市人社局要求，結合《嘉峪關市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區基本醫療保險定點零售藥店申辦及管理 工作的通知》和《嘉峪關市嘉峪關市人社局基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服

務承諾、公布社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

優點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定；

（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不 符合醫保基金支付范圍的物品；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：

（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；

（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；

（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳 力度不夠；

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知

法、守法；

（2）提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

嘉峪關市世清堂藥店

2013年12月18

第五篇：醫保定點醫保定點零售藥店日常管理制度

醫保定點醫保定點零售藥店日常管理制度 目的以參保人員為中心，確保藥品質量服務質量，保障用藥安全有效，執行政府醫保政策、價格政策，維護參保人員的身體健康和安全用藥合法權益，特制定本制度。本制度適用于各醫定點零售店。引用文件

2.1《上海市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥房管理暫行辦法》（滬醫保〔2002〕11號）2.2《關于本市定點零售藥店基本醫療保險用藥服務若干規定的通知》（滬醫保〔2002〕54號）2.3《關于進一步規范醫保定點零售藥店售藥管理的通知》滬醫保〔2006166號

2.4《關于進一步加強定點零售藥店管理和規范參保人員購藥行為的通知》（滬醫保〔2006〕1號）2.5《關于《上海市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》有關中藥飲片及藥材支付規定的通知》（滬醫保〔2007〕110號）

2.6《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》滬人社醫發（2010）59號

2.7 《關于本市醫保定點藥店對規定范圍內處方藥執行登記銷售的通知》滬人社醫監發（20115號 3 職責

3.1店經理負責醫保定點零售藥店的日常管理工作。

3.2醫保柜藥師、營業員負責醫保日常操作。管理概要 4.1 硬件要求

4.1.1營業面積≥100平方米，其中醫保服務區域面積≥50平方米，采光通風好。醫保柜外服務區25平方米，配備飲水機、椅子等，供參保人員休息。

4.1.2設立醫保展示柜，非處方藥與處方藥應分柜陳列，并按“支付方式”分類擺放，展示品所 有配售品種，展示品種數符合醫保管理規定。

4.1.3設立單獨的醫保服務區域、醫保倉庫，保證醫保目錄內藥品的正常供應。

4.1.4設立獨立的醫保電腦管理系統、建立單獨的醫保藥品進、銷、存臺賬。

4.1.5統一門楣“醫保定點零售藥店”，在店門口明顯位置安裝“定點藥店夜間按鈴”標識及“醫保 定點零售藥店

24小時服務”指示燈箱，設有夜間售藥窗口。

4.1.6在醫保服務區域顯著位置，張貼（公示）公司統一制作的《參保人員須知》、《醫保定點零售藥店配購藥操作流程》和《醫保定點零售藥店服務公約》，方便參保人員購藥。4.2 人員配備及要求

4.2.1必須配備

1名以上執業藥師、3名以上藥師，并注冊到店，確保 24小時藥師在崗服務。

4.2.2 必須任命1 名首席藥師，負責指導、督促藥師，規范執行醫保管理制度，首席藥師需由執業藥師擔任，并通過培訓。4.2.3必須指定專人（可兼職）負責與醫療保險信息中心日對帳、結算工作及醫保用藥服務的管理，協同醫保局做好相應的管理工作。

4.2.4醫保柜營業員必須熟悉醫保用藥目錄、政策，掌握醫療保險專用計算機的操作知識，能在執業