第一篇：重慶醫保定點藥店管理制度

醫保工作崗位職責制度

1.目的：

為進一步規范和加強本醫保定點零售藥店基礎業務工作，嚴格遵守醫療保險各項規定制度，杜絕一切醫保違規行為的發生，特制定藥店醫保工作崗位相關人員職責制度。

2.適用范圍：本制度適用于全體人員。3.職責： 醫保崗位相關人員 4.內容：

4.1.醫保領導小組的職責：

4.1.1.建立由醫保管理負責人店長、藥師、物價收費員、計算機信息員等人員組成的管理網絡小組及醫保服務質量考核小組。負責建立健全本藥店的醫保服務管理制度和醫保業務質量考核體系。

4.1.2.制定與醫療保險有關的管理措施和具體的考核辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統，藥品帳目和財務帳目健全、清楚。有專人搞好醫保藥品庫的維護和管理。

4.2.質量經理職責： 對本藥店的所有的醫保事務負責。4.3.門店以店長為醫保責任人職責： 負責對本店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優質服務等方面進行監督管理。

4.3.1.認真執行勞動保障、藥監、物價等行政部門的相關政策規定，按時與市社會保險基金管理中心簽定醫療保險定點服務協議，嚴格按協議規定履行相應權利和義務。

4.3.2.規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡、病歷，杜絕冒名配藥；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。

4.3.3.嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點醫療機構醫師開具的醫保專用處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售，并在病歷上記載配藥情況。

4.3.4.應加強管理，優化服務，以方便參保人員為出發點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品，同時必須提供24小時配藥服務，做好夜間服務情況登記。

4.3.4.收費人員持證上崗，規范電腦操作，按時接收、上傳各類信息數據，保證醫保費用結算的及時準確。

4.3.5本遵守職業道德，不得以醫療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不得以現金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

4.3.6嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫保規定操作，杜絕搭配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。

4.3.7加強醫療保險政策宣傳、解釋，設置“醫療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴、努力化解矛盾。

醫保退費管理制度

1.目的：

重視退費管理，為了堵塞經濟漏洞，防止本醫保定點藥店收入流失，使本店經營活動合法、有序、規范地運行。2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。3.職責：

醫保定點藥店醫保崗位相關人員 4.內容：

4.1.及時發現計算機程序的缺陷，防止醫保收費人員利用軟件缺陷，創造本醫保定點藥店退費的犯罪記錄。在不斷維護的過程中獲得不斷完善，對計算機的一些特殊功能應設置權限，限制收費人員退款。

4.2.一經銷售出去的醫保品種，若無質量問題一律不予退貨，具體按照《藥品質量管理制度》中（藥品退貨管理制度）執行。退費須憑本店的銷售憑證，按退貨流程管理制度報告到位，防止某些居心不良的人創造機會，利用顧客遺棄的發票，進行退費，獲取不正當的收入。

4.3.退費涉及原因的多樣化至使系統數據自動沖紅； 有的是銷售發票打印出來，而患者所帶錢款不足，未付款，造成退費；還有藥品規格的更換，記費員記賬錯誤等，造成了系列退費。對發票重打設置標識，并在程序中添加功能控制重打發票作廢，如果遇到特殊原因，確需退款，須經店長負責人審核確認放權，方可作廢。防止收費人員利用重打發票作廢，套取現金。并在退費處理程序中，增加退費申請功能和店長確認退費確認功能，控制收費員退費的隨意性。

4.4.加強收費人員的職業道德教育和法制教育。通過教育，強化法制觀念，樹立以法律為準繩的理念，約束自我、規范自我，嚴格執行各項規章制度，減少違法犯罪行為的發生。同時對記費人員開展持續有效的專業知識培訓，使收費人員能嚴格執行物價政策，熟悉收費流程，提高收費技能和業務水平，降低記費差錯率，減少退費機率，為本醫保定點藥店樹立良好的形象。不斷提高道德素養，為藥店建立健全內部控制制度獻計獻策，發揮其應有的作用。

4.5.優化部門管理，統一認識，建立一套相互監督、相互制約、相互聯系的內部控制方法。明確崗位分工和職責權限，確保退費審批與門店退費、退費審核與退費經辦、票據保管與使用等不相容職務相分離。各部門在做好本職工作的同時，加強協作和監督，防止收入流失，確保收入全過程得到有效控制。4.6.優化退費流程，健全退費管理制度，優化退費流程，使整個流程更具嚴謹性，而又不失其合理性、可操作性。共同參與，細化各個環節，并從方便患者原則出發，制定既簡便，又易于管理的退費制度。對退費程序、審批權限、單據要求、退款方法、收款票據處理及核對工作等做出明確規定。對各項退費，必須憑退貨憑證，并寫明退費理由，質量負責人和店長等在退單上審核簽字，并由患者提供原始發票等有效證明，收費員方可辦理退費手續。收費人員每日收款結束后，將退款憑證附在收入日報表中，經專人審核后，上交財務部門存檔。本各醫保定點藥店嚴格執行相關條款，違者必究。

4.7.加強票據管理，票據是反映本醫保定點藥店收入最真實的憑據，加強票據管理，堵塞財務漏洞，不斷提高財務管理職能。財務部門設專人對票據進行保-5

藥店藥師責任制度

1.目的：

為鞏固本醫保定店藥店規范醫保操作，進一步發揮藥師的作用，推進藥學服務，提升藥師服務水平，指導市民合理用藥，特制定本制度 2.適用范圍：

本制度適用于全體人員。

3.職責：

3.1.做好處方審核和其他處方藥品的登記銷售記錄工作。3.2.向參保人員提供查詢和用藥指導等藥學服務。3.3.做好顧客投訴的接待、記錄和處理工作，4.內容：

4.1.基本要求

4.1.1.藥師資質證明必須懸掛在營業店堂的顯著位置。4.1.2.藥師在當班服務時應佩帶貼有照片，并標明其姓名、崗位、執業資格、職稱等內容的胸卡。

4.1.3.具有一定的技能和專業知識，熟悉藥品知識，掌握最新藥品信息。4.2.處方的審核 4.2.1.審核處方是否為定點醫療機構處方，處方藥品是否為醫保范圍藥品。4.2.2.審核處方書寫是否完整規范，病人信息是否正確，處方是否在有效期內（門診處方自開方日起三日內有效，急診處方當日有效），有無配伍禁忌，是否超劑量，用藥與診斷是否相符，有無醫生簽字等。遇不規范處方做好不規范處方記錄。4.2.3.對有問題的處方，不得擅自更改，需經原處方醫師更改，重新簽字后方可調配。

4.2.4.向參保人員提供處方藥品外配服務時，藥師應當做好對處方審核、用藥指導和藥事咨詢服務等工作，并在處方上簽字或蓋章，處方按有關規定保存備查。

4.3.非處方的銷售 4.3.1.向參保人員提供非處方藥品自購服務時，藥師應當對參保人員購買和使用醫保非處方藥品進行指導。4.3.2.購買非處方藥按要求登記相關內容并簽字，相關資料按照有關規定保存備案。

4.4.合理用藥指導服務

4.4.1.合理用藥服務的適用范圍

4.4.1.1.參保人員自購醫保 OTC藥品，顧客提出需求時； 4.4.1.2.顧客提出當日第二次醫保拉卡購買 OTC藥品需求時； 4.4.1.3.顧客購買的 OTC藥品金額超過醫保局限額規定時； 4.4.1.4.其他需要指導的情形。4.4.2.合理用藥指導的內容要求

4.4.2.1.指導內容應以藥典或說明書為標準；

4.4.2.2.指導內容應以注意事項（藥物不良反應、相互作用）等為主。4.5.查詢和投訴

4.5.1.需熱情接待來查詢和投訴的顧客，并做好記錄。

藥品儲存管理制度

1.目的：

為保證門店在庫儲存藥品的質量，通過對門店陳列藥品的養護，保證本所經營藥品的質量。2.適用范圍： 2.職責：

全體員工 3.內容：

3.1.藥品儲存的原則是：安全儲存，收發迅速、準確。3.2.在庫藥品必須質量完好，數量準確，帳、貨相符。3.3.藥品應按規定的條件儲存，做好藥品養護檢查工作，保證儲存藥品的質量。

3.4藥品必須有相應的儲存條件，按要求分類陳列，設立明顯標示，整齊存放，并具備冷藏、避光，防潮，通風，防鼠，等措施和設備

3.5.藥品按要求做到藥品與非藥品、處方與非處方、內服與外用、中藥飲片單獨陳列。

3.6.藥品應在規定的條件下儲存，每天上午和下午定時檢查溫濕度調控情況，發現溫、濕度超標及時采取相應措施調節溫、濕度，保證倉儲條件符合要求。

3.7.把好藥品質量關，禁止假劣藥品入庫和銷售。3.8.藥品出庫按照先進先出的原則。

3.9.藥品進出要準確及時進行登記，藥品每季盤存一次，檢查藥品的質量和數量，核對帳物，做到帳、物相符。發現問題及時處理。

3.10.藥品每月做好檢查養護，防止變質、失效。加強效期藥品的管理，建立效期警示牌。

藥品價格管理制度

1.目的：

為使醫保定點藥房能嚴格執行國家和本市物價管理部門規定的藥品價格政策，特制定本制度。2.適用范圍：

本制度適用于本全體人員。3.職責：

質量負責人負責醫保藥品價格的管理。4.內容：

4.1.必須嚴格落實政府制定的各項價格政策和規定，及時收集藥品價格信息動態。

4.2.標價簽應按規定逐一填寫商品名稱、商品編碼、規格、單位、產地、售價等相關信息。

4.3.對有價格監測任務的，必須認真、及時、如實地向物價部門上報各項價格資料。

4.4.按照國家對商品和服務實行明碼標價的要求，門店必須實行明碼標價，標價內容真實、正確，并做到一物一標價簽。

4.5.在為參保人員提供購藥服務時，操作人員必須嚴格執行國家和本市藥品價格規定以及醫療保險藥品支付政策，準確核價。

4.6.在提供外配處方服務時，應當在外配處方上注明合計價格以便于參保人員核對。

4.7.按照公司價格調整管理的要求，及時、正確制定藥品的零售價格上報總部統一調價，其他人員不得隨意調整藥品價格。藥品的價格不得超過國家物價部門核定的最高。

4.8.負責醫保藥品銷售的有關人員在執行新價格之前對價格調整的品種應該進行復核，并制作新的藥品價格標簽，確保藥品價格執行到位。

4.9.必須在醒目位置公布價格投拆電話，接受消費者監督。

14.5.配藥 4.5.1.必須提供與外配處方相符的藥品，對處方所列藥品不得擅自更改或代用。

4.5.2.配售其他藥品時，駐店執業藥師或藥師應詳細了解病人的用藥史，按有關規定進行配藥。凡屬限制支付的其他處方藥品種，必須嚴格按限制范圍進行配藥。

4.5.3.必須確保藥品質量，嚴禁銷售和使用假藥、劣藥（藥品管理法第四十八、四十九條規定）

4.4.6.藥房必須提供所購藥物的明細藥價和帳戶劃扣后余額，便于參保人員核對。

4.6.復核

4.6.1.處方藥由當班執業藥師依據處方詳細復核，準確無誤后發藥。4.6.2.非處方藥可由營業員依據參保人員自購藥品詳細復核，準確無誤后發藥。

4.7.資料保留

4.7.1.妥善保存外配處方、處方藥銷售記錄和其他處方藥品銷售記錄。4.7.2.配購藥品明細存根聯按日期、發票號順序每天裝訂成冊，以備核查。

4.7.3.醫保文件裝訂成冊，醫保相關記錄與憑證每年歸檔，以備核查。

醫保文件記錄票據管理制度

1.目的：

為使醫保定點零售藥店的醫保文件資料便于檢索查閱，特制定本制度 2.適用范圍：

本制度適用于本全體人員。3.職責：

門店醫保相關人員 4.內容：

4.1.及時收集市醫保辦所發布的相關文件，并組織醫保柜人員學習。4.2.及時收集公司所發布的醫保工作信息。

4.3.按規定做好醫保藥品銷售的有關 GSP質量臺帳。

4.4.醫保銷售存根聯，按銷售日期有序整理、裝訂成冊，歸檔保存，以便查詢。

4.5.按月整理并裝訂醫保外配處方、處方銷售記錄、醫保政策及文件學習記錄等，保存備查。

4.6.醫保發票存根根據財務規定年限保存，其他資料裝訂成冊，保存2年備查。

第二篇：醫保定點藥店管理制度

醫保定點藥店管理制度

為了做好城鎮職工基本醫療保險定點藥店的經營管理工作，規范經營行為，更好的為全市參保人員提供優質完善的服務，我藥房特制定如下管理制度。

一、保證藥品質量：

1、大藥房所經營的必須符合國家規定的藥品質量標準，不銷售假劣藥品。

2、所有購進藥品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業務由質管員審查、負責人審核批準執行。

3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入大藥房的藥品必須經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質量養護檢查關，質量養護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發現有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。

二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應

認真執行國家物價政策，根據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發現斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。

三、嚴格大藥房工作管理制度

工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服

務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

四、做好藥品的分類管理工作

嚴格實行藥品經營質量管理規范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

五、做好帳務管理工作

嚴格執行醫保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫保范圍之內的營養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時向醫保局報送統計報表。

六、加強員工培訓教育工作。

醫保定藥房應不斷加強對員工的專業知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

七、其它規定

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現金等違規行為。

第三篇：醫保定點藥店管理制度

隆源大藥房醫藥連鎖公司醫保定點藥店

管理制度

為了做好城鎮職工基本醫療保險定點藥店的經營管理工作，規范經營行為，更好的為全市參保人員提供優質完善的服務，我公司特制定如下管理制度。

一、保證藥品質量：

1、公司所轄門店所經營的藥品必須符合國家規定的藥品質量標準，不得銷售假劣藥品。

2、所有購進藥品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業務由質管部審查、負責人審核批準執行。

3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入門店的藥品必須經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質量養護檢查關，質量養護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發現有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。

二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應

認真執行國家物價政策，根據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發現斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。

三、嚴格門店工作管理制度

工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

四、做好藥品的分類管理工作

嚴格實行藥品經營質量管理規范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

五、做好帳務管理工作

嚴格執行醫保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫保范圍之內的商品不得刷卡。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，各門店每月及時向社保局報送統計報表。

六、加強員工培訓教育工作。

醫保定藥店應不斷加強對員工的專業知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

七、其它規定

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現金等違規行為。

第四篇：定點零售藥店醫保管理制度

定點零售藥店醫保管理制度

一、認真執行勞動保障，藥監，物價等行政部門的相關政策規定，按時與市、縣社會保險基金管理中心簽定醫療保險定點服務協議，嚴格按協議規定履行相應權利和義務。

二、定點零售藥房主要負責人全面醫療保險管理工作，并明確一名專（兼）職人員具體負責醫療保險各項管理和協調工作。

三、建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進、銷、存管理系統，規范配藥行為。認真核對醫療保險卡，主動提醒告知參保人員IC卡設置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。

四、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。調配處方藥要嚴格按照審方、配方、復核等程序進行。由藥師及調配員雙人復核簽章方可發藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導下配售。要盡量提供有適應方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。

五、收銀人員應規范電腦操作，嚴格按照醫保規定操作，不準以物代藥，不準以醫保卡套取現金，嚴格執行特殊病種門診管理規定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認真做好并及時接收各類信息數據，做好記錄準時上報。保證醫療費用結算及時準確。

六、定點藥房要遵守職業道德，優化服務，不得以醫療保險定點藥店民義進行廣告宣傳，不得以現金，禮券及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒偽劣，過期失效藥品，杜絕搭車配藥，以藥易藥等違規行為。

八、加強發票管理，主動為購藥人員提供出具專用票據，嚴禁多開，虛開發票等違規行為。

九、加強醫療保險政策宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。

十、凡違反本制度者，將視情節輕重進行處罰，并追究其經濟，行政，法律責任。

第五篇：醫保定點藥店管理制度

醫保定點診所管理制度

為了做好城鎮職工基本醫療保險定點診所的經營管理工作，規范經營行為，更好的為全市參保人員提供優質完善的服務，我診所特制定如下管理制度。

一、保證中藥飲片質量：

1、診所所經營的必須符合國家規定的中藥飲片質量標準，不銷售假劣藥品。

2、所有購進中藥飲片只能從擁有合法經營（生產）資格的企業購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業務由相關采購、驗收人員審查、負責人審核批準執行。

3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入診所的中藥飲片必須經質量驗收員驗收簽字后方可銷售。

4、嚴把在柜中藥飲片的質量養護檢查關，質量養護員每月底對在柜中藥飲片進行一次全面的外觀質量檢查，對發現有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。

二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應

認真執行國家物價政策，根據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發現斷缺中藥飲片及時補充，確保中藥飲片供應及時。

三、嚴格診所工作管理制度

工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

四、做好中藥飲片的分類管理工作

嚴格實行藥品經營質量管理規范標準，做好藥品分類管理工作，做到易串味藥品分開陳列；處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作。

五、做好帳務管理工作

嚴格執行醫保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫保范圍之內的營養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時向醫保局報送統計報表。

六、加強員工培訓教育工作。

醫保定藥房應不斷加強對員工的專業知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

七、其它規定

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現金等違規行為。

3、一經發現上述違規行為，則按違規行為發生額為基數，處以20%～100%的罰款。