第一篇：120救護(hù)車上急救設(shè)備的管理實(shí)踐

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120救護(hù)車上急救設(shè)備的管理實(shí)踐

【摘要】 探討120救護(hù)車上急救設(shè)備的管理方法，有效保證急救設(shè)備消毒滅菌質(zhì)量，保持設(shè)備的良好性能。通過(guò)建立健全急救設(shè)備管理檔案，進(jìn)行分組管理，專人負(fù)責(zé)，規(guī)范培訓(xùn)，定期檢查，建立健全清洗消毒流程，對(duì)急救設(shè)備實(shí)施綜合管理，提高了院前急救設(shè)備性能的完好率，并明顯減少了設(shè)備維修、報(bào)損的次數(shù)，提高了急救設(shè)備的管理水平。【關(guān)鍵詞】院前急救 急救設(shè)備 設(shè)備管理

隨著院前急救技術(shù)的不斷提高和急救中心條件的不斷發(fā)展，急救設(shè)備不斷更新，各種急救設(shè)備如多功能監(jiān)護(hù)儀、心臟急救儀器、心電圖機(jī)、車載呼吸機(jī)、吸痰器、除顫器等都可用在120救護(hù)車上，并廣泛應(yīng)用于院前各種危重病人的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作中。以往急救設(shè)備少，管理通常由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管，設(shè)備的清洗、消毒、保養(yǎng)由120值班護(hù)士完成，未設(shè)置專職管理人員，難以保證設(shè)備質(zhì)量和安全管理，設(shè)備性能不良，壽命短。由于車載設(shè)備日益增多，其科學(xué)管理尤為重要，現(xiàn)將我們對(duì)院前急救設(shè)備的管理體會(huì)報(bào)告如下。

急救設(shè)備的管理

1.1建立健全急救設(shè)備管理檔案 建立設(shè)備檔案，設(shè)急救設(shè)備管理本，一式兩份，分別置于設(shè)備科與120急救中心，內(nèi)容包括急救設(shè)備中英文名稱、批號(hào)、生產(chǎn)廠家，說(shuō)明書(shū)，購(gòu)置時(shí)間，價(jià)格，設(shè)備配置目錄及責(zé)任保管人，將急救設(shè)備的所有檔案資料輸入電腦，可供隨時(shí)了解設(shè)備使用情況。另外，對(duì)設(shè)備附帶的全部資料集中保管，包括使用說(shuō)明，操作手

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冊(cè)，維修手冊(cè)，電路圖等，便于維修時(shí)查詢。每年由護(hù)士長(zhǎng)及工程技術(shù)人員清點(diǎn)，再與急救中心設(shè)備科清點(diǎn)審核1次，將設(shè)備簡(jiǎn)單易懂的操作流程制成卡片，貼于設(shè)備表面適當(dāng)位置，以便使用者參考操作。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急救設(shè)備的領(lǐng)取、監(jiān)督使用及報(bào)廢等管理工作。

1.2規(guī)范培訓(xùn)工作 對(duì)新引進(jìn)的急救設(shè)備，組織120急救人員學(xué)習(xí)設(shè)備的使用，介紹急救設(shè)備的用途、使用方法、清潔消毒滅菌方法、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法，120護(hù)士必須熟練掌握急救設(shè)備正確的裝配、放置位置及管理，能夠隨時(shí)隨地自主操作或配合醫(yī)生在院前實(shí)施急救操作，保證急救設(shè)備得到正確的使用，避免因使用不當(dāng)而損壞。對(duì)常用急救設(shè)備定時(shí)培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)操作，達(dá)到人人熟練掌握。

1.3實(shí)施分組管理，專人負(fù)責(zé) 每車值班護(hù)士分成一組（早、中、晚、二線），并設(shè)立小組長(zhǎng)一名，小組長(zhǎng)由高年資主管護(hù)師以上職稱護(hù)士擔(dān)任，無(wú)出診任務(wù)時(shí)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查設(shè)備性能、清潔消毒狀況、設(shè)備數(shù)量、使用時(shí)間、保養(yǎng)維修、充電狀況等，并將檢查結(jié)果詳細(xì)登記在冊(cè)。救護(hù)車上設(shè)備固定放置位置，盡量減少搬動(dòng)。使用后擦去儀器表面塵土，清水擦去污物，用5000ppm(0.5%)的有效氯消毒液擦拭急救設(shè)備表面[1]，晾干后再用清水擦拭，用布套蓋好。每班接班時(shí)按照救護(hù)車上的設(shè)備交接卡片一一查對(duì)，有特殊情況須及時(shí)登記，聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修，并及時(shí)匯報(bào)小組長(zhǎng)。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)把設(shè)備的操作流程及注意事項(xiàng)制作成卡片，塑封后掛于或貼在設(shè)備醒目位置。每季度定期保養(yǎng)、登記，并負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)須有記錄及考核，考核合格者才可上崗使用。1.4保養(yǎng)與維修 由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢

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查各種設(shè)備的使用情況、清潔消毒、充電保養(yǎng)、固定位置、數(shù)量清點(diǎn)情況，護(hù)士長(zhǎng)不定期隨時(shí)抽查，并將其作為一項(xiàng)對(duì)護(hù)士工作考核的主要項(xiàng)目。組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并做好相關(guān)記錄。由急救中心的物品管理護(hù)士每周再專門負(fù)責(zé)進(jìn)行一次徹底清洗、消毒和日常保養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)要將隨機(jī)進(jìn)行抽查結(jié)果做一詳細(xì)記錄。出現(xiàn)故障聯(lián)系設(shè)備科，及時(shí)維修，保證正常使用。急救設(shè)備的故障維修工作，由設(shè)備科的工程師專職定崗負(fù)責(zé)，保證各種設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。建立定期保養(yǎng)維修制度，與生產(chǎn)廠家保持聯(lián)系，定期維修與保養(yǎng)。建立維修配件庫(kù)，保證常用維修配件的供給，保證急救設(shè)備性能完好。2 效果

在實(shí)施規(guī)范管理前的2007—2008年，我院維修心電圖機(jī)、電除顫儀、車載呼吸機(jī)、電動(dòng)吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀器等設(shè)備31次，報(bào)損心電圖機(jī)1臺(tái)，報(bào)廢電除顫儀電池1塊。2008—2009年，在總使用次數(shù)增加的情況下，維修上述設(shè)備全年共14次，無(wú)急救設(shè)備報(bào)損，無(wú)電池報(bào)廢。

急救設(shè)備是搶救危重病人的必備儀器，設(shè)備的性能直接影響到患者的生命安全。急救設(shè)備的管理是急救中心護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平的體現(xiàn)，是保證搶救危重患者成功的關(guān)鍵。設(shè)備管理的模式要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展[2]，適應(yīng)當(dāng)今院前急救新技術(shù)的需要。通過(guò)科學(xué)管理，提高了急救中心護(hù)理人員的自身素質(zhì)和急救中心的整體工作質(zhì)量，使設(shè)備損壞有專人管理和送修，使用后有及時(shí)登記，班班交接有交接記錄，責(zé)任明確好查找對(duì)人，基本杜絕了設(shè)備不按時(shí)充電、電池壽命短、設(shè)備車載震動(dòng)損壞不能及時(shí)修理、設(shè)備不及時(shí)清潔消毒、設(shè)備性能失靈、使用壽命縮短等現(xiàn)

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象，保證了正常院前急救工作順利進(jìn)行。參 考 文 獻(xiàn)

[1]谷繼榮.表面消毒劑在醫(yī)院感染中的重要性

（二）.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10，（8）：95.[2]馬美青，王曉丹，廖冰野.手術(shù)室貴重器械的管理實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2010，45，(8)：封3.優(yōu)秀文檔，值得珍藏！

第二篇：救護(hù)車上戶

1、依據(jù)牌照稅第7條規(guī)定：衛(wèi)生機(jī)關(guān)及公共團(tuán)體設(shè)立之醫(yī)院，專供衛(wèi)生使用而 有固定特殊設(shè)備及特殊標(biāo)幟之交通工具：如救護(hù)車、診療車、灑水車、水肥車、垃圾車等，免征使用牌照稅／燃料稅；前項(xiàng)各款免征使用牌照稅之交通工具，應(yīng)于使用前辦理免征手續(xù)！

2、申請(qǐng)人應(yīng)備證件／申請(qǐng)機(jī)關(guān)單位：

一、籌設(shè)〈設(shè)立〉申請(qǐng)

（一）民間救護(hù)車機(jī)構(gòu)設(shè)立許可申請(qǐng)書(shū)表。

（二）設(shè)立計(jì)畫(huà)書(shū)。依規(guī)定應(yīng)載明以下事項(xiàng)：

1.執(zhí)行業(yè)務(wù)范圍

2.機(jī)構(gòu)名稱

3.機(jī)構(gòu)所在地

4.救護(hù)車停車處所及其可停車車位數(shù)

5.營(yíng)業(yè)規(guī)劃

6.人員編制（包括負(fù)責(zé)人、管理人、救護(hù)人員、駕駛?cè)撕细竦燃?jí)）

7.服務(wù)地區(qū)

8.服務(wù)品質(zhì)管理制度

9.經(jīng)費(fèi)需求及來(lái)源

（三）檢附其他相關(guān)文件（如：救護(hù)車停放租賃證明文件【需加蓋印鑒】、公司編制人員

之身份證及證照影本）。

二、開(kāi)業(yè)申請(qǐng)

（一）開(kāi)業(yè)申請(qǐng)書(shū)表。

（二）主管機(jī)關(guān)許可設(shè)立文件。

（三）公司執(zhí)照（經(jīng)濟(jì)部核發(fā)）。

（四）營(yíng)利事業(yè)登記證（本府建設(shè)局商業(yè)管理處核發(fā)）。

（五）自用建筑物：「建筑物所有權(quán)狀」影本1份。

（六）承租建筑物：「租賃合約」影本1份。

（七）自用停車位：「土地所有權(quán)狀」影本1份。

（八）承租停車位：「租賃合約」影本1份。

（九）位置圖1份。

（十）建筑物平面簡(jiǎn)圖1份。

（十一）負(fù)責(zé)人、管理人、救護(hù)人員、駕駛?cè)藛T、救護(hù)車等相關(guān)證明文件影本（如：身分

證、醫(yī)事證書(shū)、EMT-1證書(shū)、執(zhí)業(yè)駕照、行車執(zhí)照）。

（十二）其他相關(guān)文件（如：救護(hù)車之?dāng)?shù)量及牌照號(hào)碼、廠牌、出廠年月、型式、引擎號(hào)

碼、行車執(zhí)照影本）。

（十三）救護(hù)車設(shè)立申請(qǐng)書(shū)。

（十四）救護(hù)車檢查合格證明書(shū)。

三、申請(qǐng)機(jī)關(guān)單位：各縣市政府衛(wèi)生局（醫(yī)護(hù)管理處）！

第三篇：急救-現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

急救常識(shí)培訓(xùn)教材系列之三：

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對(duì)于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無(wú)明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過(guò)全部血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對(duì)人的生命威脅越大，幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。

如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動(dòng)脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創(chuàng)口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現(xiàn)場(chǎng)急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動(dòng)脈以及靜脈、頭皮下毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

注意：覆蓋傷口或創(chuàng)面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無(wú)明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機(jī)會(huì)。因?yàn)榄h(huán)境中存在大量致病菌和有害物質(zhì)，尤其是破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進(jìn)入人體，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至生命危險(xiǎn)。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域近側(cè)動(dòng)脈干，暫時(shí)性控制出血。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，常可指壓顳動(dòng)脈、頜動(dòng)脈、椎動(dòng)脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、尺、橈動(dòng)脈；【尺、橈動(dòng)脈的出血舉例講解】

下肢出血，常可指壓股動(dòng)脈、脛動(dòng)脈。

注意：（1）做頸動(dòng)脈壓迫時(shí)，不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成腦部缺血。患者可出現(xiàn)暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，才能達(dá)到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫手指兩側(cè)的指動(dòng)脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動(dòng)脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過(guò)松時(shí)常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通常可允許1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記，要注明止血帶使用的時(shí)間或血流阻斷的時(shí)間，以便患者離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)后，便于其他人了解情況，及時(shí)放松止血帶，防止因肢體長(zhǎng)時(shí)間阻斷血流而出現(xiàn)肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時(shí)，如果出血不止，可用手指壓迫動(dòng)脈臨時(shí)止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應(yīng)該將其向近端移動(dòng)數(shù)厘米，不可在同一部位反復(fù)纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因?yàn)椴紟В捌渌锲罚o(wú)彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動(dòng)性出血以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環(huán)行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_(kāi)成兩頭打結(jié)。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結(jié)。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角過(guò)傷肩背后拉到對(duì)側(cè)肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結(jié)。

（3）三角巾肘、膝關(guān)節(jié)包扎法：根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長(zhǎng)條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。

（三）包扎的注意事項(xiàng)：

1、打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過(guò)緊，也不能過(guò)松。不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒(méi)有變涼，有沒(méi)有浮腫等情況。

2、打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺(jué)時(shí)壓住不舒服。

3、在沒(méi)有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運(yùn)

（一）固定及搬運(yùn)的適用情況

固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織的錯(cuò)裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，便于傷員搬運(yùn)。搬運(yùn)方法若不得當(dāng)，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運(yùn)方法。

1、適應(yīng)證：四肢的骨關(guān)節(jié)損傷，包括骨折脫位、神經(jīng)血管損傷、嚴(yán)重的軟組織錯(cuò)裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行固定。

（二）固定及搬運(yùn)的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放外側(cè)，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒(méi)有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長(zhǎng)度上過(guò)膝關(guān)節(jié)，下過(guò)足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定；如無(wú)夾板，可用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，應(yīng)盡快給傷員上頸托，無(wú)頸托時(shí)可用沙袋或衣服填塞頭，頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應(yīng)平臥，腰椎骨折應(yīng)俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動(dòng)。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。

2、搬運(yùn)傷員的技術(shù)（1）單人搬運(yùn)法：適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負(fù)法】、【抱持法】等，做法見(jiàn)圖示。

（2）雙人搬運(yùn)法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時(shí)，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見(jiàn)圖示。

（3）三人或多人搬運(yùn)法：對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)采用三人或多人配合平托式搬運(yùn)。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時(shí)可對(duì)面站立，共同使力，做法見(jiàn)圖示。

（5）搬運(yùn)脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔(dān)架上后，須將其身體與擔(dān)架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部?jī)蓚?cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（三）固定及搬運(yùn)的注意事項(xiàng)

1、先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對(duì)于傷病員來(lái)說(shuō)都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢(shì)。

5、搬運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)急救救護(hù)基本知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)急救

一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述

生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救，是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中和工作場(chǎng)所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場(chǎng)，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員時(shí)，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護(hù)措施，又稱院前急救。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1．脫離險(xiǎn)區(qū)

首先要使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)，移至安全地帶，如對(duì)因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運(yùn)至安全地帶；對(duì)急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開(kāi)中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣流通區(qū)；對(duì)觸電的患者，要立即解脫電源等等。2．檢查病情

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對(duì)受傷或中毒的傷病員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：

檢查時(shí)不要給傷病員增加無(wú)謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見(jiàn)病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開(kāi)或撕開(kāi)，暴露其傷口部位即可。3．對(duì)癥救治

根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進(jìn)行初步對(duì)癥救治。

在救治時(shí)，要注意糾正傷病員的體位，有時(shí)傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴(kuò)延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治傷病員較多時(shí)，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。4．安全轉(zhuǎn)移

對(duì)傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運(yùn)方法。在運(yùn)送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運(yùn)送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。

（二）注意事項(xiàng)

1.注意現(xiàn)場(chǎng)安全，重視“先脫險(xiǎn)再救人”。

2.從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說(shuō)明將采取的救護(hù)措施。3.避免盲目移動(dòng)傷者，避免再損傷。4.除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。5.注意保護(hù)警方需要的現(xiàn)場(chǎng)證物。6.及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，尋求援助。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

（一）徒手心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對(duì)心臟驟停的傷病員應(yīng)用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復(fù)蘇主要包括兩大核心技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇。1．心跳呼吸驟停常見(jiàn)原因

心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因?yàn)楦鞣N意外傷害和嚴(yán)重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創(chuàng)傷、中毒、溺水、心臟病、中風(fēng)等。

根據(jù)病因的不同，呼吸、心跳停止的時(shí)間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦缺血缺氧超過(guò)4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發(fā)生生物學(xué)死亡，故一般把心跳驟停的安全時(shí)限定為5分鐘。

大量實(shí)踐表明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，救活比例降至10%；超過(guò)6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機(jī)會(huì)較少。因此心肺復(fù)蘇操作應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，越早越好。2．心跳呼吸驟停癥狀表現(xiàn)

1.意識(shí)喪失，昏迷。2.面色蒼白或紫紺。

3.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少數(shù)患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。

3．心肺復(fù)蘇三部曲

當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭(zhēng)分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

現(xiàn)場(chǎng)急救最緊迫的任務(wù)是對(duì)處于臨終狀態(tài)的傷（病）員進(jìn)行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇。現(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復(fù)蘇三部曲。

（1）頭后仰抬頜（A）

一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動(dòng)假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見(jiàn)的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會(huì)厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開(kāi)咽后壁，使氣道暢通。對(duì)此包括以下3種方式：

1.清除異物； 2.糾正頭部位置； 3.器械開(kāi)放氣道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心臟按壓（C）

判定心跳是否停止，摸病人的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。一旦判定心跳停止，立即實(shí)施心前區(qū)叩擊搶救。若心前區(qū)叩擊無(wú)效，隨即實(shí)施胸外心臟按壓搶救。

（4）心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)

心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)如表1所示：

（二）止血 1．指壓止血法

指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點(diǎn)。2．加壓包扎止血法

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時(shí)先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過(guò)緊影響必要的血液循環(huán)，而造成局部組織缺血性壞死，或過(guò)松達(dá)不到控制出血的目的。3．止血帶止血法

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是開(kāi)放性創(chuàng)傷處理中較簡(jiǎn)單卻行之有效的保護(hù)措施。及時(shí)正確包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

（四）固定

骨折是人們?cè)谏a(chǎn)、生活中常見(jiàn)的損傷，為了避免骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場(chǎng)立即采取骨折臨時(shí)固定措施。1．骨折的判斷

（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和感覺(jué)。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。

（4）功能障礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。2．骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

（五）搬運(yùn)

搬運(yùn)傷病員時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷病員的具體情況，選擇合適的搬運(yùn)工具和搬運(yùn)方法。必須強(qiáng)調(diào)，凡是創(chuàng)傷傷員一律應(yīng)用硬直的擔(dān)架，絕不可用帆布、軟性擔(dān)架，如對(duì)腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔(dān)架。在抬送過(guò)程中，盡量少振動(dòng)，以免增加傷員的痛苦。

三、常見(jiàn)傷害應(yīng)對(duì)

（一）觸電

人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確，急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開(kāi)電源有困難時(shí)，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開(kāi)觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。

o 如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無(wú)力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察。

o 如果觸電者傷勢(shì)較重，己經(jīng)失去知覺(jué)，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷，應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開(kāi)其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。

o 如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。

（二）燒傷

? 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。

強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。

送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。?

? ?

（三）凍傷

（四）中毒

急性中毒常發(fā)生于生產(chǎn)、檢修過(guò)程中的意外事故，往往病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速。急性中毒救治成功的關(guān)鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現(xiàn)場(chǎng)搶救不力。因此急性中毒一旦發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起搶救的責(zé)任，這是十分重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)場(chǎng)急救原則是維護(hù)患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區(qū)分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉(zhuǎn)送醫(yī)院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時(shí)間上分秒必爭(zhēng)。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設(shè)法救出患者的同時(shí)，快速切斷毒源。

5.盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運(yùn)過(guò)程中，要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，避免搬運(yùn)過(guò)程造成更大損害。

6.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無(wú)出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進(jìn)行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)做心臟胸外按壓術(shù)。解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。

7.脫去污染衣物，及時(shí)清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會(huì)陰和腋窩等處。

8.立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。通知時(shí)應(yīng)盡可能說(shuō)清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。

9.患者心肺如未復(fù)蘇，護(hù)送途中須繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護(hù)送中對(duì)休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對(duì)危重患者應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。

（五）中暑

? ? 迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開(kāi)衣扣、平臥休息，如圖6所示。用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等。昏迷者用手掐人中或立即送醫(yī)院。

（六）溺水

? 發(fā)生溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場(chǎng)水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場(chǎng)器材，如繩、竿、救生圈等救人。

? 將溺水者平放在地面，迅速撬開(kāi)其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。

倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。?

? 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓。

（七）出血

? 對(duì)于小創(chuàng)口出血，可用冷開(kāi)水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。

對(duì)于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷。

對(duì)于較大的肢體動(dòng)脈出血，先用軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度，如圖8所示。?

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? 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每30~60分鐘放松一次，一次放松3~5分鐘，直到無(wú)大量出血。

（八）扭傷

? ? 對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。

使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數(shù)小時(shí)用冰袋對(duì)扭傷部位進(jìn)行10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。

用有彈性的固定帶對(duì)扭傷部位進(jìn)行至少兩天的固定，以減輕腫脹。盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。24小時(shí)內(nèi)，不得用任何熱敷方法，熱敷會(huì)使腫脹、疼痛可能性增大。? ? ?

四、常用逃生技巧

（一）地震災(zāi)害 1．處于房間內(nèi)

在房間內(nèi)的人，應(yīng)充分利用時(shí)間，要迅速關(guān)閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災(zāi)。頭頂沙發(fā)靠墊或戴上安全帽等能保護(hù)頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來(lái)不及離開(kāi)房間或門窗由于震動(dòng)扭曲打不開(kāi)時(shí)，可迅速蹲躲在桌、床等堅(jiān)固家具旁及緊挨墻根下，保護(hù)頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。

2．處于高層建筑內(nèi)

正處于高層建筑內(nèi)的人，要迅速遠(yuǎn)離外墻、門窗和陽(yáng)臺(tái)；選擇廚房、衛(wèi)生間、樓梯間等開(kāi)間小而不易倒塌的空間避震；也可以躲在墻根、墻角、堅(jiān)固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。

3．處于室外

處于室外的人要避開(kāi)高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護(hù)住頭部，防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場(chǎng)地蹲下；盡量遠(yuǎn)離高壓線、變電器，以及化工設(shè)備、煤氣設(shè)施。山區(qū)地震易引發(fā)滑坡、塌方或滾石傷人。地震時(shí)應(yīng)迅速離開(kāi)陡峭山坡。

一次強(qiáng)烈地震后往往有多次高震級(jí)的余震發(fā)生。因此震后不要急于回屋，應(yīng)快速到指定的應(yīng)急避難場(chǎng)所。

（二）火災(zāi)

? 當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)火勢(shì)并不大，可采取措施立即撲滅，千萬(wàn)不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災(zāi)。突遇火災(zāi)且無(wú)法撲滅時(shí)，應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)警，并迅速判斷危險(xiǎn)地與安全地，注意各種安全通道安全標(biāo)志，決定逃生的辦法。逃生時(shí)經(jīng)過(guò)充滿煙霧的通道時(shí)，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢(shì)逃生，最好爬出濃煙區(qū)，如圖11所示。?

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? ? 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。

如果發(fā)現(xiàn)身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因?yàn)楸寂芑蚺拇驎r(shí)會(huì)形成風(fēng)勢(shì)，加速氧氣的補(bǔ)充，促旺火勢(shì)。此時(shí)，應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。

（三）山體滑坡

當(dāng)遭遇山體滑坡時(shí)，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點(diǎn)。

30.迅速撤離到安全的避難場(chǎng)地。避難場(chǎng)地應(yīng)選擇在易滑坡兩側(cè)邊界外圍，千萬(wàn)不要將避難場(chǎng)地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時(shí)要朝垂直于滾石前進(jìn)的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時(shí)朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)跑到另一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)，不要自擇路線，要聽(tīng)從統(tǒng)一安排。31.跑不出去時(shí)應(yīng)躲在堅(jiān)實(shí)的障礙物下。遇到山體崩滑，當(dāng)無(wú)法繼續(xù)逃離時(shí)，應(yīng)迅速抱住身邊的樹(shù)木等固定物體，可躲避在結(jié)實(shí)的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應(yīng)注意保護(hù)好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。

（四）壓埋

32.被壓埋時(shí)，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。33.用周圍可以挪動(dòng)的物品支撐身體上方的重物，避免進(jìn)一步塌落。34.小心擴(kuò)大活動(dòng)空間，保持足夠的空氣。

35.尋找和開(kāi)辟通道，設(shè)法逃離險(xiǎn)境，朝著有光、安全寬敞的地方移動(dòng)，如圖12所示。

若無(wú)法脫險(xiǎn)，要盡量節(jié)省氣力，如有食品和水，要節(jié)約使用，等待援救。

（五）有毒有害物質(zhì)泄漏

發(fā)生有毒有害物質(zhì)泄漏事故后，假如現(xiàn)場(chǎng)人員無(wú)法控制泄漏，則應(yīng)迅速報(bào)警并選擇安全逃生。

? 現(xiàn)場(chǎng)人員不可恐慌，應(yīng)按照平時(shí)應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)步驟，各司其職，井然有序地撤離。

逃生時(shí)要根據(jù)泄漏物質(zhì)的特性，佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品，如圖13所示。假如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有防護(hù)用品，也可應(yīng)急使用濕毛巾或濕衣物捂住口鼻進(jìn)行逃生。?

? 逃生時(shí)要沉著冷靜確定風(fēng)向，根據(jù)有毒有害物質(zhì)泄漏位置，向上風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向轉(zhuǎn)移撤離，即逆風(fēng)逃生。

假如泄漏物質(zhì)（氣態(tài)）的密度比空氣大，則選擇往高處逃生，相反，則選擇往低處逃生，但切忌在低洼處滯留。

有毒氣泄漏可能的區(qū)域，應(yīng)該在最高處安裝風(fēng)向標(biāo)。發(fā)生泄漏事故后，風(fēng)向標(biāo)可以正確指導(dǎo)逃生方向。還應(yīng)在每個(gè)作業(yè)場(chǎng)所至少設(shè)置2個(gè)緊急出口，出口與通道應(yīng)暢通無(wú)阻并有明顯標(biāo)志。?

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（六）電梯下墜

? 不論有幾層樓，趕快把每一層樓的按鍵都按下。這樣當(dāng)緊急電源啟動(dòng)時(shí)，電梯可以馬上停止繼續(xù)下墜，如圖14所示。

如果電梯內(nèi)有手把，應(yīng)一只手緊握手把，以免因?yàn)橹匦牟环€(wěn)而摔傷。整個(gè)背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻，呈一條直線。運(yùn)用電梯墻壁作為脊椎的防護(hù)。

膝蓋呈彎曲姿勢(shì)。因?yàn)轫g帶富有彈性，所以借用膝蓋彎曲來(lái)承受重?fù)魤毫Γ裙穷^來(lái)承受壓力來(lái)的大，如圖15所示。? ?

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第五篇：救護(hù)車輛及120急救管理規(guī)定

榮成市第三人民醫(yī)院 關(guān)于救護(hù)車輛的管理規(guī)定

為加強(qiáng)救護(hù)車的管理，充分發(fā)揮救護(hù)車使用效率，同時(shí)避免因使用救護(hù)車不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，對(duì)救護(hù)車管理做出如下規(guī)定：

1、出車僅由120指揮中心及辦公室派車，辦公室建立救護(hù)車輛派出登記本及救護(hù)車輛加油登記本，原則上每星期三下午辦公室陪同加一次油，加油完成后由辦公室在發(fā)票上簽字并登記齊全。

2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成山境內(nèi)救護(hù)車費(fèi)10元/次，港西、馬道、龍須救護(hù)車費(fèi)20元/次，出診費(fèi)30元/次；門診病人收相應(yīng)車費(fèi)加出診費(fèi)，住院病人只收取車費(fèi)，院外檢查、轉(zhuǎn)診，車費(fèi)、出診費(fèi)按正常標(biāo)準(zhǔn)收取，救護(hù)車司機(jī)負(fù)責(zé)收車費(fèi)，出診醫(yī)生負(fù)責(zé)收出診費(fèi)。

3、值班時(shí)加收急診診療費(fèi)5元。

4、重癥、手術(shù)及多次住院的病人優(yōu)先安排車輛免費(fèi)出院。

5、為避免外來(lái)救護(hù)車來(lái)我院轉(zhuǎn)病人造成的不良影響，各科室要禁止外來(lái)車輛進(jìn)我院后閃燈、鳴笛。

根據(jù)市衛(wèi)生局榮衛(wèi)字100號(hào)文《榮成市120醫(yī)療急救服務(wù)體系考核細(xì)則》、《榮成市120救護(hù)車藥品配置目錄》、《榮成市120救護(hù)車器械配置目錄》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)過(guò)院委會(huì)研究決定，進(jìn)一步加強(qiáng)我院120急救管理，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

1、藥房接到120指揮中心指令后快速通知120司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士，要求相關(guān)人員22：00點(diǎn)之前3分鐘之內(nèi)到位，22：00—-7：00點(diǎn)5分鐘之內(nèi)到位，值班和聽(tīng)班人員電話要放在身邊，必須第一時(shí)間接聽(tīng)電話，未及時(shí)接聽(tīng)電話，需再次通知的情況就確定為出車不及時(shí)；

2、每次出車完畢醫(yī)生必須填寫(xiě)溝通記錄單及出車信息表，每周送檔案室存檔；對(duì)于在院內(nèi)進(jìn)行搶救的患者，接診醫(yī)生要認(rèn)真填寫(xiě)搶救記錄表，有本科室主任確認(rèn)簽字后，送檔案室存檔；出診護(hù)士要在8小時(shí)之內(nèi)完成120回復(fù)工作，對(duì)院前急救病歷中，主訴及病人基本情況要認(rèn)真填寫(xiě)，醫(yī)務(wù)科將120相關(guān)項(xiàng)目列入每月考核內(nèi)容；

3、危重癥病人可以不回醫(yī)院馬上轉(zhuǎn)院，接回醫(yī)院的病人經(jīng)檢查后或其它原因需要轉(zhuǎn)院的，原則上要經(jīng)過(guò)相關(guān)主任會(huì)診，方可轉(zhuǎn)院； 4、120司機(jī)出車完畢后，需要通知藥房，藥房要及時(shí)將救護(hù)狀態(tài)改為待命狀態(tài)；

5、為保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，杜絕推諉病人等情況的發(fā)生，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，對(duì)120接診病人實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急危重病人需檢查、轉(zhuǎn)診等情況時(shí)，由120值班醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)，入科室后的病人需搶救、轉(zhuǎn)診等情況時(shí)，由該科室醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

2011-09-08