第一篇：超聲檢查預約流程及報告時限

超聲檢查就診提示

一：申請開單：

臨床醫師按需要系統的填寫申請單，特殊檢查或治療項目應由臨床醫生也超聲科提前聯系。

二：收費處收費：

按超聲的檢查項目收費。

三：預約或排隊：

請將醫生開具的的超聲檢查申請單按先后順序依次交至彩超一室。1.特殊檢查和急診無需排隊。

2.普通檢查請在超聲候診區擇位就做等候檢查，聽到語音呼叫您的順序號時，按提示到相應診室檢查。

四：取報告結果

檢查完畢后，門診患者請在候診區等候領取報告，常規檢查30分鐘內取報告，急診檢查10分鐘內取報告，住院檢查當天把報告送往病房。疑難病癥可能需要等候相關輔助檢查結果出報告。1.（1）申請單開：臨床醫師按需要系統的填寫申請單，特殊檢查或治療項目應由臨床醫師與超聲室聯系（2）收費處收費：按項目收費

（3）預約或排隊：無需特殊準備者排隊等候檢查，需特殊準備者預約檢查

（4）檢查：各檢查室項目不一致，敬請遵守導醫臺安排

（5）取報告：檢查結束后立即取報告，疑難病癥可能需等候相關輔助檢查結果后出報告

2.

第二篇：內鏡室預約檢查流程

內鏡室預約檢查流程門診掛號就診住院患者醫生開具內鏡檢查申請單消化內鏡室預約簽署內鏡檢查知情同意書收費處繳費確認記賬腸鏡檢查患者門診藥房領取瀉藥并領取預約通知單 預約檢查時間按要求服瀉藥消化內鏡室交收費單并預約檢查時間，腸鏡檢查者領取“腸道準備注意事項”按照預約時間到消化內鏡室等候檢查等待領取檢查報告單

第三篇：接診流程及時限

一、平診患者入院接診時限規定

1、首問（接診）護士迎接患者實行首問（接診）負責制，患者在病區問到誰，就由該護士熱情接待患者，并將患者送交給接診護士。（首問護士：“您好！請隨我來”）

2、接診護士接待患者總務護士熱情、親切地迎上去：“您好！請讓我看一下您的住院證（詳細查看科室）”，安排床位后告知患者：“您住在我們XXX科XX床”，通知責任護士準備床單位。將患者醫保卡收回并登記，告知患者將交費收據保管好。

接診在3分鐘內完成，總務護士不在時由責任護士承擔此項工作。

3、協助患者坐床邊椅休息請您先坐下休息一會兒。

4、準備床單位及用物放下護欄和餐桌板，將備用床單位及用物。

5、測量生命體征、體重“我先給您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。您的主管醫師馬上就來看您，請您稍事休息。”

6、通知醫師看患者總務護士：“XXX醫師，新入一位患XX疾病患者，安排在X床，請您看患者。”

7、入院告知責任護士：“我叫XXX，是負責您護理工作的護士，現在給您做入院介紹：我先帶您熟悉一下病房環境好嗎？”一一為患者介紹：床單位、病區環境；探視、作息、陪護制度，熱水開放時間；管床醫師、護士長；消防安全、微波爐使用常識、呼叫器的使用等相關內容。請患者或家屬簽署入院告知書及健康教育計劃單。

以上幾項工作15分鐘內完成。

8、填寫有關表格填寫住院病歷及患者一覽卡，將測得的生命體征數值填寫在體溫單上，初步完成入院評估單。

9、醫師到患者身邊進行檢查接到護士通知后，醫師非緊急情況需放下手頭日常工作，自患者入病區20分鐘內到患者身邊進行查體。

接診醫師的順序按照各科室實際工作安排，不得推諉、冷落患者。

10、完成醫囑查體之后10分鐘內完成醫囑開具。

11、用藥醫師醫囑開具完畢，護士10分鐘內給患者做上治療，并告知患者所用藥物名稱及作用。說：“您好！如果有需要我們幫助的地方，請隨時與我們聯系；請您先安心休息，我會隨時來看您的”。15分鐘內完成床單位、三測、入院告知及通知醫師醫師在患者到科室20查體后10分鐘內開具醫囑開具醫囑后護士10分鐘內給患者做上治療。

二、急診及夜間患者入院接診時限規定

1、護士接急診醫學科電話接電話時問明患者情況，立即準備好床單位，并通知醫生。

2、測量生命體征患者到病區后立即測量生命體征。

3、醫師查體立即進入診療程序。

4、用藥搶救時可執行口頭醫囑，醫護雙認真核對、登記，6小時后據實補齊。

5、入院告知患者穩定后方可進行。

各科室根據實際工作制定多名患者同時入院應急預案，不得推諉、冷落患者。

遇重大緊急搶救，確實無法接診時，對新患者進行病情評估后做好解釋安撫工作，保障患者安全。必要時通知二線值班醫師/護士，進行協助處理。無法應對時緊急上報醫務部、護理部進入緊急人力資源調配程序。

第四篇：孕期超聲檢查報告制度

孕期超聲檢查報告制度

1、提高認識，增強責任意識。

2、設置“禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠”的醒目標志，做好宣傳警示工作。

3、從業人員的資質審查，嚴格準入標準，凡不具備相應資質的不得開展相應業務。

4、對妊娠十四周以上的孕婦進行B超檢查時，應當要求其出示《居民身份證》，并詳細填寫孕婦的姓名、公民身份號碼、家庭住址等各項記錄。

5、如實登記孕婦妊娠十四周以上B超檢查情況。

6、不得虛報、瞞報、拒報、偽造登記信息、不得弄虛作假。違反規定的責任人給予相應的黨紀政紀處分。

7、把嚴格遵守禁止非醫學需要鑒定胎兒性別規定和執行醫院超聲管理制度，納入超聲醫學執業人員的年終考核內容。

8、超聲診斷儀的使用實行專人管理，定崗、定責，未經批準，其他人員一律不得隨意進入超聲診斷工作場所。

9、對進行“兩非”行為的直接責任人員，依法吊銷醫師執業證書直至開除公職，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五篇：乳腺超聲檢查及報告規范

乳腺超聲檢查及報告規范

中山大學孫逸仙紀念醫院 羅葆明

一、乳腺影像學檢查方法

乳腺影像學檢查方法包括鉬靶X線攝影、超聲、CT 和 MRI 核醫學等。

1、鉬靶 X 線攝影

已經成為乳腺癌診斷、篩查及隨訪過程中最常用的方法，其檢測微小鈣化敏感性高，有利于以微小鈣化為主要表現的乳腺癌檢出。但鉬靶 X 線攝影對致密型乳腺腺體中病灶顯像差，乳腺癌的遺漏率偏高，且年輕女性不宜選鉬靶 X 線攝影。

2、乳腺 CT 檢查

不常用，但CT密度分辨率較高，可測定不同組織的CT值，增強掃描有利于觀察乳腺及病灶的血供狀況，其顯示病灶及周圍情況、腋窩及乳內腫大淋巴結的能力優于鉬靶X線攝影，但對微小鈣化灶的顯示不如鉬靶X線攝影。

3、乳腺 MRI 檢查

不受乳腺致密病變的影響，乳房豐滿婦女以及鉬靶X線攝影和超聲檢查仍不能診斷的乳腺病變適合選擇 MRI 檢查。MRI在早期診斷乳腺癌方面有著更高的敏感性和特異性，但 MRI 檢查費用昂貴，檢查時間也較長，且需要靜脈注射造影劑，因此，更多應用于高危人群如有明顯的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治療前后的評估。

4、PET/CT 為全身功能成像，能提供遠處轉移信息，主要用于壞死組織與活性腫瘤的鑒別，了解局部或區域性的復發以及療效監測、治療后再分期。

4、乳腺超聲

對受檢者無痛苦，無放射性損害，可以反復進行，適用于任何年齡和女性任何生理時期，包括妊娠期和哺乳期。超聲檢查前受檢者通常無需特殊準備，操作較為簡便，無檢查盲區，對鉬靶X線攝影檢查受限的部位，例如乳房邊緣、小乳房或胸壁腫塊等，超聲都可以顯示。對鉬靶X線攝影顯示困難的致密型乳腺，超聲也有助于判斷有無腫塊。此外，超聲檢查能準確判斷腫塊的物理性質（囊性、實性或囊實混合性），并根據聲像圖表現，結合血流特征，進一步推斷腫塊的良惡性。超聲檢查尚可發現有無局部及遠處轉移。對不能性質的病灶，在超聲引導下穿刺活檢可獲得病理診斷。然而，超聲檢查對微小鈣化灶及病灶周邊毛刺樣改變的顯示不如鉬靶X線攝影敏感；對于胸骨旁淋巴結轉移，由于胸骨和肋骨的遮擋，超聲也常常難以顯示。此外，超聲檢查者對乳腺疾病相關知識的了解、操作技能以及思維分析能力對診斷準確性的影響較大。

二、乳腺解剖及正常聲像圖

1、乳腺解剖

成年婦女的乳腺位于第2至6肋軟骨之間，胸大肌的淺面。外側起自腋前線，內至胸骨緣。兩側乳房大小相似，乳頭位于乳腺的中心，周圍有乳暈包繞。正常乳腺每側各有15～20個腺葉。每一腺葉又分成許多小葉，每一葉由15個腺泡組成。腺葉之間由脂肪及結締組織分隔，并與皮下組織中淺筋膜淺層纖維索相連，形成乳腺懸韌帶（Cooper氏韌帶）。每一腺葉有一單獨腺管，呈放射狀，分別開口于乳頭。

女性一生中，乳腺形態結構有很大的變化，不同年齡段婦女，甚至在同一年齡段的不同階段其乳腺也有所不同。

（1）.青春期：在雌激素的作用下，乳腺導管及間質增生，導管擴張分支增加最后形成小葉。

（2）.性成熟期：乳腺隨月經周期的發生而變化。

（3）.妊娠期：體內雌激素和孕激素的分泌量顯著增加，乳腺導管進一步增長，腺泡開始發育。妊娠后期，腺泡細胞開始有分泌活動，管腔內出現分泌物。

（4）.哺乳期：乳腺受催乳激素的刺激，開始分泌乳汁。（5）.絕經后，雌激素影響減弱，腺體隨之退化，乳腺組織基本上恢復到青春期前的狀態。

2、檢查技術

（1）病人準備：檢查前一般無需特殊準備。如果懷疑乳腺增生癥，最好在月經干凈1周后進行檢查。檢查前應避免乳腺導管造影和穿刺活檢，以免造影劑和出血的干擾而影響診斷。

（2）體位：通常采用仰臥位，受檢者仰臥于檢查床上，兩臂外展，充分暴露乳房和腋窩。檢查乳房外側區域時，特別是乳房肥大或松弛者，可輔以側臥位。

（3）儀器：檢查乳房、腋窩、鎖骨上窩和胸壁時，選用高頻線陣電子探頭，探頭頻率≥7.5MHz。

（4）檢查方法：乳腺超聲檢查目前多采用直接法。檢查時在乳房皮膚表面涂以耦合劑，探頭直接放在皮膚表面進行檢查，用力宜輕。可從乳頭向乳房邊緣按順時針方向輪輻狀滑動掃查，掃查斷面應相互覆蓋，不要有遺漏部位。發現病灶時常需要多斷面交叉重復掃查。

乳腺超聲檢查內容：乳腺導管系統形態結構，導管是否擴張；乳腺腺體內是否有局限性病變，單發還是多發，特別當觸診或乳腺X線攝影發現有腫塊或有密集微小鈣化時更應仔細檢查是否存在局限性病變；腫塊的灰階超聲表現：如位置、大小、縱橫比、內部回聲、是否有微小鈣化灶，邊界是否清楚，形態是否規則，后方回聲是否增強或衰減等；腫塊的血流情況：腫塊內部及周邊是否有血流信號，血流是否粗大不均勻，必要時可測量動脈的流速和阻力指數RI等；乳腺淋巴引流區是否有腫大淋巴結，腋窩是否有副乳或其它病變；庫柏韌帶走行、結構是否有改變。

（5）儀器調節：①調節增益、TGC（DGC）：以圖像清晰，層次分明為標準。②調節檢查深度：圖像能夠充分顯示乳腺和胸壁結構。③聚焦點位置：常規置于腺體對應的深度，發現病灶時應及時調節到病灶所在的深度。多個病灶時，隨檢查病灶的深度做適當調節。④局部放大：對于較小病變，可選擇局部放大功能觀察病變及周邊的細節。⑤彩色多普勒血流顯像：發現病灶時使用彩色多普勒觀察病變血流。使用低濾波，適當提高彩色多普勒增益，以不出現雜波信號為標準。⑥脈沖多普勒測量：病灶內有明顯的血流信號特別是不能排除乳腺癌時需要測量血流速度和阻力指數（RI）。盡可能減小聲束與血流方向的夾角，取樣門盡可能小。⑦測量方法：腫塊測量包括最長徑，與之垂直斷面的短徑和前后徑三個徑線。在測量腫塊大小時，如果低回聲腫塊邊緣有增強回聲暈（暈環征可能代表腫瘤對周圍組織的浸潤），其徑線測量應包括周邊回聲增強的不規則外緣，不能只限于低回聲區。

（6）病變的定位：①時鐘表盤式定位法；②象限定位法；③解剖層次定位。

（7）掃查時注意事項：① 掃查時各掃查斷面相互覆蓋，不要有遺漏區域。② 掃查速度不能太快。③ 探頭輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態、位置等，特別在檢查腫塊內血流時，加壓會使小血管難以顯示。④ 檢查乳腺腺體組織的同時，應觀察前后脂肪層、Cooper’s韌帶等有否異常。乳腺結構的不均勻性和腺體內脂肪可能會干擾對占位病變的識別。⑤ 腺體內局灶性脂肪可造成類似腫塊的假像，應仔細加以甄別。腺體內局灶性脂肪與腺體周圍的脂肪回聲一致，且加壓探頭時局部明顯變形有助于鑒別。⑥ 由于惡性腫瘤可能浸潤胸壁，而胸壁占位性病變臨床捫診又容易誤診為乳腺腫瘤，因此在乳腺超聲檢查時，乳腺后方的胸壁結構應該常規觀察。⑦ 注意皮膚和皮下脂肪層的占位病變與乳腺腫塊的鑒別。⑧ 除采用多種掃查手法外，應強調問診和觸診，并結合其它影像資料，減少漏診。

3、正常超聲圖像

乳腺聲像圖由皮膚、皮下脂肪層、腺體層、乳腺后間隙和胸壁組成。不同生理狀態下乳腺正常聲像圖表現有所不同，主要表現在皮下脂肪的厚度和腺體層回聲的差異。

彩色多普勒血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）：腺體內血流信號通常稀少，可見稀疏點狀或短條狀血流信號。

正常腋窩淋巴結多不顯示，偶可顯示大小5mm左右的正常腋窩淋巴結。聲像圖表現為橢圓形，淋巴結皮質表現為位于被膜下的弱回聲，淋巴結髓質表現為中心強回聲，皮質弱回聲和髓質強回聲界面清楚。正常淋巴結血流信號稀少。胸骨旁淋巴結、胸肌間淋巴結通常不易顯示。

三、乳腺腫瘤的圖像表現

建議采用乳腺超聲ACR BI-RADS評估分類術語進行描述（見下文）。

四、乳腺超聲報告

乳腺超聲檢查報告應包括患者的基本信息，超聲圖像，文字報告，署名等。建議對腫瘤占位病變的描述和診斷評估分類參考國際公認的ACR-BRADS-US標準（見下文）。

超聲檢查結論應包括：① 有無病變；② 病變的物理性質（實性、囊性和混合性）；③ 結合臨床資料和體征，給出超聲診斷或病理的提示性意見。

《乳腺超聲ACR BI-RADS標準及評估》

一.乳腺超聲BI-RADS?評價術語分類表

在行乳腺超聲檢查時，利用以下每項內容，選擇最適宜主要病灶特征的術語進行分類和描述。該分類表適用于資料的收集，并不構成正式的書面超聲檢查報告。

A． 腫物：腫物為占位性病變并且應該在兩個不同的切面觀察到。

形狀（選擇一項）說明

?□ 橢圓形 橢圓或卵型（可以包括2到3個起伏，即“淺分葉狀”或大的分葉）

?□ 圓形 球形或圓形

?□ 不規則形 既不是圓形也不是橢圓形

方位（選擇一項）說明

?□平行 病變長軸與皮膚平行（“寬大于高”或水平生長）

平行 病灶長軸未沿著皮膚線生長（“高大于寬”或垂直

生長，包括圓形）邊緣（選擇一項）說明

?□ 局限 明確或清晰的邊緣，腫塊與周邊組織形成鮮明的區分

不局限 腫物具有1個以上以下特征：模糊、成角、細分葉或毛刺

□ 模糊 腫物與周圍組織之間沒有明確的邊界 □ 成角 病灶邊緣部分或全部形成鋒利的角度，通常形成銳角

□ 細分葉 腫物邊緣形成齒輪狀的起伏

□ 毛刺 從腫物邊緣伸出的銳利的細線

病灶邊界（選擇一項）說明

?□ 鋒利界面 可以清晰區分病灶與周圍組織之間的分界線或者具有一定厚度的回聲 環

高回聲暈 在腫物與周圍組織之間沒有清晰的分界線而是通過高回聲的過度帶相連接

型（選擇一項）說明

無回聲 內部無任何回聲

高回聲 回聲比脂肪層高或相當于纖維腺體組織

混合回聲 腫物內包含無回聲和有回聲成分

低回聲 與脂肪相比，整個腫物均呈低回聲（例如復雜性囊腫或纖維腺瘤的回聲特征）

等回聲 具有與脂肪相當的回聲特征（復雜性囊腫或纖維腺瘤可以是低回聲或等回聲）

（選擇一項）說明

回聲特征 無后方聲影或后方回聲增強 增強 后方回聲增強

聲影 后方回聲衰減，側方聲影不包括在內

混合特征 具有一個以上的后方回聲特征，既有聲影又有增強

織（選擇任何適用項）說明

導管改變 異常的管徑/分支

ooper’s韌帶改變 Cooper’s韌帶拉伸或增厚

水腫 周圍組織回聲增加；由低回聲線構成的網狀特征

結構扭曲 正常解剖結構的破壞

?□ 皮膚增厚 皮膚局限性或彌漫性增厚（除了乳暈區和下部乳房，正常皮

膚厚度小于2mm）

皮膚回縮/不規則 皮膚表面凹陷、界限不清或回縮

B．鈣化：超聲很難準確描述鈣化的特征，但可以發現腫物內的鈣化

（選擇任何適用項）說明

□ 粗大鈣化 直徑等于大于0.5mm

物外的微鈣化 直徑小于0.5mm的高回聲斑點；由于未阻擋聲 束，因此沒有聲影

物內的微鈣化 鑲嵌于腫物內的微鈣化。點狀高回聲斑點在低回聲腫物內的顯得很明顯

C．特殊病例：特殊病例是指具有特殊診斷或所見的病例（選擇任何適用項）說明 小囊腫 簇狀微小無回聲病灶，每個直徑小于2-3mm,分隔厚度小于0.5mm,內無實性成分

性囊腫 復雜性囊腫最常見特征是內部呈均勻低回聲。也可具有液-液或液-碎屑平面，并且隨體位改變移動

上或皮膚內腫物 這些囊腫臨床上很容易發現，包括皮脂腺囊腫、表皮包括囊腫、疤痕疙瘩、痣和神經纖維瘤

包括用標記夾、線圈、導絲、導管套、硅膠，金屬或創傷導致的玻璃異物

內淋巴結 淋巴結呈類腎形，具有高回聲的門和周邊低回聲的皮質。位于乳腺內，不包括腋窩

淋巴結 淋巴結呈類腎形，具有高回聲的門和周邊低回聲的皮質。位于腋窩，不包括乳腺內 D.血管性（選擇一項）

?□ 未見血流存在或未評價 ?□ 病灶內可見血管 ?□ 緊靠病灶區可見血管

?□ 病灶周邊組織血管彌漫性增加

E.評價分級（選擇一項）說明

?0級-評價不完全 需行其它影像學檢查才能作出最終的評價 ?1級-陰性 未發現病灶（常規隨訪）

變 無惡性特征，例如囊腫（常規臨床處理和隨訪）?3級-可能良性病變 惡性可能性非常小，例如纖維腺瘤（短期復查）

?4級-可疑惡性病變 低到中度可能為癌癥，應當考慮穿刺活檢

?5級-高度提示惡性病變 幾乎肯定為癌性病變，應采取適當措施 ?6級-已知癌性病變 穿刺活檢已證實惡性，接受治療前檢查和評價

二.乳腺超聲BI-RADS評價分級

1.評價不完全

BI-RADS 0級: 需行其它影像學進一步檢查

在多數情況下，超聲檢查能夠滿意地完成對乳腺的評價。如果超聲是初始性檢查，可能需要其它影像檢查。例如對一個可觸及乳腺腫物的30歲病人，如果超聲檢查有可疑惡性腫瘤的情況下，應建議病人進行乳腺鉬靶X線檢查。另外一種情況是：當乳腺鉬靶X線和超聲檢查均無特征性發現，例如對已行病灶切除和放射治療的乳腺癌病人，需對術后疤痕和復發進行鑒別時，可以建議病人行乳腺MRI檢查。有時，為了確定適當的臨床處理方法而需參考病人既往的其它檢查時，也應推遲最終的超聲評定意見。

2.評價完全(最終分級)

BI-RADS 1級：陰性

超聲檢查未發現例如腫物、組織結構扭曲、皮膚增厚或者鈣化等異常表現。對可疑區域的乳腺超聲和鉬靶X線檢查進行對照檢查，有助于增加判斷該分級的信心。

BI-RADS 2級：良性病變

基本上是非惡性的檢查所見和報告。該分級包括單純性囊腫、乳腺內淋巴結(也可包括在1級內)、乳腺植入物、乳腺手術后的穩定性改變和連續超聲檢查未發現改變的纖維腺瘤等。

BI-RADS 3級：可能良性病變——建議短期隨訪

隨著臨床及鉬靶X線經驗的積累，對于邊界清楚、橢圓形且呈平行于皮膚生長的實性腫塊最有可能是纖維腺瘤，其惡性危險度小于2%。雖然多中心的研究數據表明，對于該類腫塊基于超聲表現只需定期隨訪而無需活檢是安全的，但短期隨訪目前越來越成為這類乳腺病變的處理策略。不能捫及的復雜性囊腫和簇狀小囊腫也可納入該分級，需行短期隨訪。

BI-RADS 4級：可疑惡性病變——應考慮活檢

此類病變具有癌的可能性，幾率從3%-94%不等。應對這類病灶進行再分級，即低度、中度或較大可能惡性。一般而言，歸屬于4級的病灶要求進行組織活檢。針穿刺活檢可以提供細胞學或組織學診斷。對于不具備纖維腺瘤和其他可能良性病灶所有超聲特征的實性腫塊包括在該分級內。

BI-RADS 5級：高度提示惡性病變——應采取適當的措施（幾乎肯定惡性）

基于超聲表現歸入該分級的異常具有95%以上的惡性可能性，因而，一旦發現即應考慮明確的治療方案。由于評價前哨淋巴結轉移的影像檢測技術的應用以及對較大惡性腫物或低分化腫物新輔助化療使用的日益增多，最常利用超聲引導經皮粗針穿刺活檢獲得病理組織學診斷。

BI-RADS 6級：活檢證實的惡性病變——應采取適當的措施

該分級為活檢證實的惡性病變所設定，用于患者接受新輔助化療、手術腫物切除或乳房切除術前的評價。