第一篇：醫療機構規范化藥房管理制度目錄

醫療機構規范化藥房管理制度目錄

一、藥品購進管理制度

二、藥品驗收管理制度

三、藥品儲存管理制度

四、入庫藥品養護管理制度

五、陳列藥品養護管理制度

六、藥品拆零發配管理制度

七、藥品調配管理制度

八、質理事故報告處理制度

九、質量信息管理制度

十、藥品不良反應報告制度

十一、健康檢查管理制度

十二、人員及辦公衛生管理制度

十三、特殊藥品購進、儲存、保管和使用制度

十四、中藥飲片管理制度

十五、質理管理員質量責任

十六、驗收員質量責任

十七、保管養護員質量責任

十八、采購員質量責任

十九、審方員質量責任

第二篇：藥房管理制度目錄

藥房管理制度目錄

? 醫院藥房管理制度 ? 藥劑科工作管理制度 ? 藥房藥品管理制度 ? 藥品采購供應管理制度 ? 藥品質量驗收管理制度 ? 藥品入庫驗收和管理制度 ? 冷藏藥品收貨管理制度 ? 毒、麻、精神藥品管理制度 ? 醫院藥品保管、養護制度 ? 處方管理辦法

? 藥品調配及處方管理制度 ? 處方點評制度及實施細則

第三篇：醫療機構規范化藥房標準考核細則

醫療機構規范化藥房標準考核細則

一、機構與人員

1、醫療構構的主管藥品負責人應熟悉國家有關法律、法規，并保證本單位嚴格執行，對醫療機構使用的藥品質量負領導責任。

2、二級以上醫療機構應建立藥事管理組織；一級醫療機構視規模設藥事管理小組或專職管理人員，負責監督指導醫療機構藥品的管理和使用。

3、一級以上醫療機構藥劑管理部門負責人應由具有實際工作經驗的藥學專業技術職稱資格的人員擔任。

4、醫療機構每年應組織直接接觸藥品人員進行健康檢查，并建立健康檔案。患有精神病、傳染病或者其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品工作，應及時調離崗位，并做好記錄。

5、醫療機構藥品從業人員除每年參加藥監部門組織的統一培訓外，應定期（每半年或每季度）進行藥品法律、法規，專業技術、藥品管理等知識的培訓，并建立培訓檔案。

二、管理制度

根據《醫療機構藥品和醫療器械使用監督管理辦法》規定，結合本醫療機構實際情況，制定藥品管理制度，包括：

1、藥品從業人員培訓制度；

2、藥品從業人員體檢管理制度；

3、藥品采購驗收制度；

4、藥品出庫復核制度；

5、藥品質量問題報告及不良反應的監測和報告制度；

6、藥品調配和復核制度；

7、藥品保管養護制度；

8、藥品有效期監控制度；

9、藥品質量信息管理制度；

10、設施設備檢測使用管理制度。

三、藥品的采購與驗收

1、醫療機構購進藥品必須建有真實完整的藥品購進驗收記錄。記錄必須注品的通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購貨日期等。

2、購入的中藥飲片每件包裝上應標明品名、規格、產地、生產企業、批號、生產日期、供貨單位名稱。實行批準文號管理的，須標明批準文號。

3、對發生業務聯系的藥品生產、批發企業，應進行資質和質量保證能力的審核，建立審核記錄和購藥檔案。檔案包括：①、藥品生產或批發經營許可證和營業執照復印件。②、藥品生產或經營質量管理規范認證證書復印件。③、藥品銷售人員的單位授權委托書原件及其身份證復印件。④、進口藥品注冊證書或醫藥產品注冊證及進口檢驗報告書、進口藥品批件等藥品批準文件的復印件。⑤、生物制品檢驗證明文件的復印件；實行批簽發管理的生物制品按規定執行。⑥與供貨方簽定藥品質量保證協議。以上資料的復印件應加蓋供貨方原印章（紅色）⑦、購入的藥品應有合法的票據。

四、藥品的儲存與保管

1、儲存藥品的庫房總面積應與藥品使用規模相適應，即按品種、規格、劑型和用途儲存與擺放。不同品種或相同品種的不同批號應分開擺放，留有間隙。原則上庫房的面積三甲醫院不低于500m2，其他三級醫院不低于300m2，二級醫院不低于100m2，一級醫院不低于50m2。

2、庫房應設立三溫庫，即冷藏庫（溫度控制在　0℃　－　10℃，冷藏柜亦可）、陰涼庫（溫度控制在　0℃　－　20℃，不超過25℃）、常溫庫（0℃　－　30℃），相對濕度45％－75％。藥品按其儲存條件的要求分別儲存于三溫庫中。

3、需低溫儲存的藥品必須具備相應的低溫冷藏設施；三級以上醫院新建藥品庫房的，必須建立5m2以上冷庫。

4、藥品儲存實行色標管理：待驗區、退貨區標識為黃底白字；合格區標識為綠底白字；

不合格區標識為紅底白字。庫房地面、墻壁應整潔無污物。

藥品不能直接接觸地面，設底墊，與地面的間距不少于10厘米；與墻；屋頂（房梁）的間距不少于　30厘米　；與散熱器；供暖管道的間距不少于　30厘米。

①、醫療機構的藥房面積應與藥品擺放相適應，應設冷藏柜，柜內設溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次監控數據。

②、藥房設立存放藥品的貨架，藥品實行色標管理（同藥庫）。

③、藥品應分類擺放，內服藥與外用藥分開擺放；性質相互影響、易串味的藥品分開擺放；分類標識（綠底白字）清楚規范。

④、藥房應配備空調、溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次溫濕度監控數據。

⑤、藥房地面、墻壁應整潔無污物；藥房與生活區及辦公區分開。

5、特藥管理：麻醉藥品和一類精神藥品按《麻精條例》的規定執行。設立的帳頁須有印刷的頁碼。拆零藥品應在固定、符合條件的場所進行。拆零藥品的包裝要注明藥品名稱、規格、劑量、生產批號、有效期、適應癥、用法用量，并做好拆零記錄。

五、設施設備

①、醫療機構的藥庫和藥房應配備調節溫濕度的設施設備。空調按每匹可調控　50m2　安裝。

②、設立防蟲、防鼠、防凍、防潮、排風等措施。

③、一級以上醫療機構藥品購入、儲存、養護、使用等實行微機化管理。

第四篇：醫療機構傳染病管理制度匯總目錄

目 錄

1、傳染病疫情管理領導小組···································1

2、死亡病例報告管理領導小組·································2

3、傳染病管理科工作規范·····································5

4、傳染病疫情管理制度·······································7

5、傳染病疫情報告制度·······································9

6、傳染病疫情報告流程·······································11

7、傳染病疫情信息網絡直報制度·······························14

8、傳染病疫情網絡直報員工作職責·····························16

9、傳染病疫情自查制度·······································18

10、傳染病漏報檢查制度······································19

11、違反傳染病防治法責任追究制度····························20

12、傳染病疫情報告獎懲制度··································22

13、重大傳染病誤報責任追究制度······························24

14、傳染病法規知識培訓制度··································25

15、醫院門診日志登記規范····································26

16、門診醫生傳染病疫情報告制度······························27

17、住院病人傳染病疫情報告制度······························28

18、檢驗科疫情管理和報告制度································29

19、傳染病病例登記和轉診制度································30 20、突發公共衛生事件管理制度··················· ·············31

21、死亡病例報告制度········································34

22、傳染病管理科死亡病例報告工作流程························36

23、臨床醫生填寫死亡醫學證明書要求··························38

24、急診死亡病例登記規定····································40

25、住院死亡病例登記管理規定································41

26、死因編碼規定············································42

27、傳染病預檢分診制度······································43

28、消毒隔離工作制度········································44

29、傳染病病例的管理及消毒隔離、防護制度.....................46 30、傳染病預檢分診流程圖.....................................49

31、口腔感染預防、防護、傳染病特殊防護制度...................50

32、職業暴露處理方法與報告流程圖.............................53

33、各種傳染病職業暴露后應急預案.............................58

34、肺結核病防治管理制度......................................67

35、手足口病疫情報告制度................................................69

第五篇：竹山縣醫療機構藥房(庫)規范化建設工作總結

竹山縣醫療機構藥房（庫）規范化建設工作總結

為進一步強化醫療機構藥品管理，規范醫療機構藥品配備配送、采購儲存和使用行為，全面推進醫療機構藥品規范化管理，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《湖北省基層醫療機構藥品管理暫行辦法》和《十堰市藥監局、衛生局、計生委關于印發十堰市基層醫療機構藥品管理（暫行）規定的通知》（十藥監文［2003］75號）的具體規定，結合我縣客觀實際，從2007年1月開始，在市食品藥品監督管理局和縣委縣政府的重視指導下，在縣衛生行政主管部門和各級醫療機構的支持配合下，我局深入調研、認真分析了全縣醫療機構藥房建設與管理工作實際，扎實推進了全縣醫療機構規范化藥房建設工作，取得了階段性成果。

一、全縣基本情況

全縣版圖面積3586平方公里，轄9鎮8鄉，253個行政村，總人口46.32萬。現有各級各類醫療機構367家。其中：6個縣直醫療衛生單位，17個鄉鎮衛生院，8個衛生院分院，36個門診部，70個衛生所，224個村衛生室，5個企事業單位醫務室，1個計劃生育技術服務機構。

二、主要工作成績

通過深入開展“規范藥房”創建工作，有力地推動了全縣醫療機構藥房朝著藥品購進渠道規范、硬件設施及布局合理、規章制度健全、臺賬記錄完備的方向邁進。各涉藥單位藥品質量意識普遍增強，管理自覺性明顯提高，醫療機構藥房硬件設施明顯改善，管理水平和藥學服務水平顯著提高，藥品使用行為更加規范，有效保障了廣大群眾的用藥需求和用藥質量安全。截止2009年6月，全縣各級各類醫療衛生機構總數為367家，達到規范藥房標準的各級醫療機構共計284家，占醫療機構總數的77.4%。其中縣直醫療衛生單位創建達標6家，創建達標率達到100%；鄉鎮衛生院和衛生分院創建達標25家，創建達標率達到100%；門診部創建達標36家，創建達標率達到100%；衛生所創建達標70家，創建達標率達到100%；全縣224家村級醫療機構，創建達標153家，創建達標率達到67%。

三、主要工作措施

（一）廣泛調研，科學制定規范化藥房建設辦法。為切實加強醫療機構藥品質量管理，2007年1月，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》以及《藥品流通監督管理辦法》等法律法規，參照《藥品經營質量管理規范》和醫療機構藥房管理的有關規定，結合全縣醫療機構藥品管理實際，我局和縣衛生局聯合，抽調人員組成調研組，分別深入縣、鄉、村三級醫療機構，就醫療機構藥房藥品質量管理工作進行了專題調研，在反復征求意見、認真聽取建議的基礎上，聯合制發了關于進一步加強醫療機構藥庫藥房規范化建設的通知，制定了《竹山縣醫療機構藥庫(代購配送)規范化建設驗收細則》和《竹山縣醫療機構藥房規范化建設驗收細則》，對醫療機構藥房管理人員職責、設施與設備、進貨與驗收、藥品儲存、陳列與養護等提出了明確的規范要求，使全縣醫療機構規范化藥房建設工作有了較為系統、完整和規范的操作規程。

（二）摸索經驗，認真抓好規范化藥房建設試點。按照“先試點后推廣”的工作思路，我們首先在潘口鄉衛生院進行試點建設，指導潘口鄉衛生院按照規范化藥房建設的有關要求，成立規范化藥房建設專業工作組，增加一定的投入，對藥房、庫房的貨柜、貨架、底墊等設施進行了維修或增設，進一步完善了藥房、藥庫管理的一系列制度和藥品儲存、陳列等軟硬件資料。我局明確市場監督股為責任股室，定期不定期地到試點單位了解情況、收集意見、加強了對試點單位規范化藥房建設的指導。潘口鄉衛生院的試點建設取得成功經驗后，我們組織鄉鎮以上的醫療衛生單位認真學習試點經驗，在鄉鎮以上的醫療衛生單位中全面推進了規范化藥房藥庫建設工作，并逐步向其他醫療機構推進，從而達到了以點帶面、全面推進的效果。

（三）結合實際，積極創新規范化藥房建設思路。一是指導思想明確。根據我縣各級醫療機構基礎條件參差不齊的客觀實際，我們確定了“分級創建、分步實施、嚴格標準、注重實效”的工作思路，通過以點帶面，示范引導，全面推進規范化藥房建設。二是部門協作到位。積極與衛生局共同組織召開了醫療機構規范化藥房建設培訓，指導各醫療機構對建設工作早計劃、早安排、早落實，三是幫促服務到位。分派多個工作小組，到轄區內各鄉鎮衛生院和重點村衛生室進行現場檢查指導，及時了解掌握建設進展情況，認真聽取醫療機構的意見和建議，積極協調解決建設中存在突出問題。四是跟蹤監管到位。結合整頓和規范藥品秩序等專項行動，開展定期督促檢查，嚴格按照規范藥房評定標準，逐條進行落實，確保創建工作質量和效果。

(四)嚴格標準，切實保證藥房規范化建設質量。一是分步實施，扎實推進。根據轄區內醫療機構的實際情況，我局將創建工作的重點放在強化制度建設、規范管理行為、提高質量意識上。按照以點帶面、分步實施、扎實推進的工作思路，結合日常監管情況，將鄉鎮以上醫療機構和部分硬件條件較好、人員素質較高的村級醫療機構作為重點創建對象，加強與他們的溝通聯系，加大幫扶指導力度，幫助解決他們在建設過程中遇到的實際問題，促進其藥房達到規范化標準，再通過以點帶面，發揮其示范引導作用，全面推進規范化藥房建設。二是嚴格標準，確保質量。在創建工作中按照“成熟一個驗收一個”的工作原則，堅持求質不攀量，嚴格按照醫療機構規范藥房驗收標準，確保創建活動的工作質量和實際效果。在組織驗收中，對因理解不到位或細節方面不夠完善而造成不能達標的，我局檢查人員進行現場告知，幫助查找問題，待醫療機構整改到位后，我局再次進行驗收，這樣即保證了創建工作質量又保護了醫療機構的創建熱情。三是把握工作重點，認真督導各醫療機構嚴格按照《竹山縣醫療機構藥庫(代購配送)規范化建設驗收細則》和《竹山縣醫療機構藥房規范化建設驗收細則》逐步進行整改。在設備與設施上，改善了藥品儲存陳列環境、配臵了藥品保管養護的設施，主要添臵了藥品陳列架（柜）、溫濕度計、遮光簾、“五防”設施等。并結合實際地對藥房和藥庫進行了改造，做到環境適宜、設臵合理、藥柜整潔、設施完備，使得硬件條件得到了明顯的提升，藥房的整體面貌大為改觀，為群眾創造了良好的就醫環境。在軟件管理上，制定了醫療機構藥品采購、驗收、儲存、養護、調配等制度，做到了制度完善，機制健全；建立了藥品入庫驗收登記、近效期藥品一覽表、溫濕度記錄表等各種表格文檔，使得各項操作都有記錄可查。實現了規范化管理。鄉鎮衛生院以上有條件的醫療機構藥房、藥庫實行了微機網絡系統管理，使藥品的購進、驗收、養護和出庫都能實行計算機管理。在人員素質上，針對醫療機構藥劑人員藥事法規知識薄弱等狀況，采取多種形式加強藥劑人員的培訓學習，建立培訓檔案。通過學習藥事法律法規、藥學專業知識和藥房規范化建設相關知識，大大增強了藥劑人員的質量意識，提高了工作水平。

(五)強化日常監督，全面鞏固規范化藥房建設成效。一是加強跟蹤監督檢查。我局根據規范藥房建設標準，設計了監督檢查專項表格，結合整頓和規范藥品流通使用秩序專項行動，對已經認定的醫療機構藥房實行跟蹤檢查，進行動態管理，發現問題責令醫療機構進行限期整改，限期整改不到位或對情節嚴重的，我局將進行通報并摘牌，從而有效保證創建工作質量。二是要求已獲得“規范藥房”稱號的單位加強自律，不斷完善藥品質量管理工作，提高管理水平，進一步健全藥房規范管理體系，充分發揮表率作用，真正成為醫療機構藥房規范管理工作的示范點。

四、存在的問題

一是少數醫療機構特別是村級醫療機構的涉藥人員法律法規意識不強，個別藥品質量管理人員甚至對藥品質量管理的法律法規知之甚少，依法加強藥品質量管理的意識淡薄。

二是少數醫療機構重經濟效益輕藥品質量管理，對醫療機構藥房藥庫規范化建設認識不足，對藥房藥庫建設不愿投入，藥房藥庫硬件設施不符合規范化建設要求，藥品質量管理制度和職責不明確，規定不到位，責任不落實。藥房工作人員不按要求陳列、儲存藥品，藥房衛生條件差，無溫濕度控制設備。個別醫療機構的中藥飲片亂堆亂放，霉變、蟲蛀、鼠咬等現象仍有發生。三是醫療機構在引進人才時存在重醫輕藥現象，藥學專業人才缺乏。一些鄉鎮衛生院藥學專業人才嚴重不足，藥品管理人員 “一人多崗”；村級衛生室和診所多數為個體經營，沒有藥學專業人才，又很少將時間和精力放在藥品質量管理工作方面。

四是部分村級醫療機構藥房基礎設施較差，藥房面積狹窄、設施陳舊，藥品不能按藥品質量要求劃區域儲存、擺放，分類管理標識不明顯，離藥品質量管理要求還存在一定差距。

五是藥品采購時資質審查把關不嚴。部分醫療機構特別是村級衛生室，對供貨企業的審查把關不嚴，供貨單位的資質證明材料收集不全，個別單位甚至出現從非法渠道購進藥品或者是購進假劣藥品的情況。

六是藥物不良反應（ADR）監測流于形式。醫療機構是藥品使用最集中的終端環節，也是ADR發現最多的地方。部分單位不重視此項工作，醫務人員對藥物不良反應存在認識上的誤區，導致基層醫療機構ADR監測不及時，ADR上報率偏低。

五、下步工作措施

（一）進一步明確醫療機構規范化藥房建設工作的指導思想。要堅持用“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，牢固樹立科學監管理念，按照“以增強依法管理意識和質量意識為先導，以改善硬件設施為手段，以加強制度建設為基礎，以提高人員素質為關鍵，以優化服務質量為宗旨，以嚴格質量管理為保證，以保障藥品安全為目的”的工作思路，通過開展醫療機構規范化藥房建設，逐步形成規范、完善、有序的藥品使用環節管理體系，切實保障人民群眾用藥安全有效，推動全縣醫療衛生事業和食品藥品監管事業又好又快發展。

（二）著力引導醫療機構自覺依法規范藥品管理。藥品作為保障群眾身體健康和生命安全的特殊商品，必須依法規范管理。食品藥品監管局要會同衛生部門，進一步加大對醫療機構藥房規范化建設工作的指導力度，引導醫療機構藥品管理相關人員認真學習《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》、《藥品流通監督管理辦法》等法律法規，增強依法規范藥品管理的自覺性、主動性，嚴格按照藥品管理法律法規和相關政策深入推進規范化藥房建設工作。

（三）認真做好幫促和指導工作。要積極與衛生局一道，對未通過規范化藥房建設驗收的醫療機構的藥品從業人員進行培訓，學習規范化藥房的建設標準和有關要求，結合醫療機構實際提出具體的指導意見，為全面推進醫療機構規范化藥房建設提供有效保障。要組織人員經常深入醫療機構進行現場檢查指導，為醫療機構藥房改造、設施設備增加、制度建設、質量管理等提供業務指導，確保規范化藥房建設工作在各級醫療機構的全面推進。

（四）積極建立醫療機構藥房規范化管理的長效機制。要通過醫療機構規范化藥房建設，大力提升藥品質量管理水平，積極構建醫療機構藥品質量管理的長效機制。一要增強法律法規意識。依照《藥品管理法》等法律法規要求，從嚴治藥，從嚴管藥，規范用藥。二要構建完善的藥品質量管理機構。要從醫療機構分管領導、藥劑科室、質量管理人員形成一個完善的藥品質量管理機構，做到管理有序、職責明確，重視藥品質量管理，重視患者用藥安全。三要建立系統的藥品質量管理體系。從藥品購進、入庫、保管、陳列、養護、使用的每一個環節，層層把關，做到規范嚴謹。四要以藥品質量和安全為核心，加強藥房硬、軟件建設。指導各醫療機構根據規范化藥房建設的要求，進一步加大對藥房基礎設施建設的投入力度，保障藥品質量管理所需的設施設備。同時，按照藥品管理法律法規的要求完善軟件資料，做到硬件到位、軟件完備。五要嚴格執行法律法規，依法查處藥品違法行為，通過法制手段，規范藥品質量管理，增強質量意識，確保醫療機構的藥品質量和安全。

二00九年六月二十日