第一篇：災(zāi)后疫情分析及防范手冊(cè)

《災(zāi)后疫情分析及防范》

2007年1月

John T.Watson, Michelle Gayer, Maire A.Connolly 世界衛(wèi)生組織 編寫 譯言 翻譯

更多資料正在火速翻譯、校對(duì)、編排之中。請(qǐng)到下列網(wǎng)頁閱讀下載： http://www.tmdps.cn/groups/show/08quake

【災(zāi)后防疫要點(diǎn)】

? 與自然災(zāi)害造成的直接死亡相比，災(zāi)后傳染性疾病引起的死亡并不常見。

? 沒有證據(jù)說明尸體會(huì)導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)。在某些特殊情況下，如霍亂或出血熱，尸體才會(huì)造成傳染病爆發(fā)的危險(xiǎn)。

? 當(dāng)臨時(shí)遷移人群的基本生存補(bǔ)給不足時(shí)，傳染性疾病就很可能流行。? 持續(xù)提供安全飲用水的保障，是大災(zāi)后最重要的一項(xiàng)防病措施。

? 盡早發(fā)現(xiàn)有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情的關(guān)鍵——監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)及早建立。

? 應(yīng)該著重關(guān)注外傷救治和傷亡人員管理，但也應(yīng)該把災(zāi)后幸存者的醫(yī)護(hù)需求考慮進(jìn)去。? 應(yīng)盡一切努力確認(rèn)尸體的身份，盡可能避免集體埋葬。家屬應(yīng)有機(jī)會(huì)（和條件）根據(jù)各自習(xí)俗舉行適宜的葬禮和埋葬儀式。

【目錄】

災(zāi)后防疫要點(diǎn)

摘要

尸體與疾病

首要問題：人口遷移

傳染病傳播的危險(xiǎn)因素

自然災(zāi)害相關(guān)的傳染性疾病

與水相關(guān)的傳染病

與人群密集相關(guān)的疫病

媒介類傳染病 與自然災(zāi)害相關(guān)的其他疾病

災(zāi)難中供給中斷造成的疾病

討論

鳴謝

附表一： 尸體處理原則

附表二：自然災(zāi)害后預(yù)防流行性疾病工作的優(yōu)先順序

1.水源安全，衛(wèi)生條件，人員場(chǎng)所的安排

2.基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件

3.監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng) 4.免疫

5.預(yù)防瘧疾和登革熱

參考資料

關(guān)于本手冊(cè)

【摘要】

人們常常會(huì)誤解自然災(zāi)害與傳染性疾病之間的關(guān)系。人們會(huì)從尸體聯(lián)想到傳染病，從而擔(dān)心“大災(zāi)之后必有大疫”。然而，災(zāi)后疫情爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)主要 是與人口遷移相關(guān)的。是否有清潔的水源和衛(wèi)生設(shè)施、人群密度、人群本身的健康狀況、以及是否有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)等，都會(huì)與當(dāng)?shù)氐囊卟∩鷳B(tài)相互作用，并最終影 響傳播性疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及感染人群的死亡率。我們?cè)诖烁爬藶?zāi)后引發(fā)疫病的風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估了可能發(fā)生的嚴(yán)重疫情，并對(duì)災(zāi)后防疫工作的輕重緩急進(jìn)行疏理。

自然災(zāi)害是指大氣、地質(zhì)或水文等因素造成的災(zāi)變，包括地震、火山爆發(fā)、泥石流、海嘯、洪水和干旱等。自然災(zāi)害可能會(huì)突然爆發(fā)，也 可能緩慢發(fā)作，并對(duì)安全健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成重大影響。在過去二十年中，自然災(zāi)害在全球范圍已經(jīng)造成數(shù)百萬人死亡，并影響到十多億人的生活，造成了無可估 量的經(jīng)濟(jì)損失(1)。資金不足、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、缺少災(zāi)前應(yīng)急方案的發(fā)展中國(guó)家在災(zāi)難中往往會(huì)受到更大創(chuàng)傷。

與自然災(zāi)害相關(guān)、尤其是突發(fā)災(zāi)害引起的死亡，大多來自于砸傷、壓傷，或者溺水。與之相比，災(zāi)后傳染性疾病引起的死亡并不太常見。

【尸體與疾病】

災(zāi)難導(dǎo)致的大量死亡往往會(huì)加重人們對(duì)于疾病暴發(fā)的憂慮（2），然而事實(shí)上，目前并沒有證據(jù)說明大量尸體會(huì)導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)（3）。當(dāng)死亡由自然災(zāi) 害本身造成時(shí)，對(duì)于幸存者，并不存在引起傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（4）。對(duì)于某些需要特別預(yù)防的情況，如霍亂（5）或出血熱，才會(huì)存在尸體引起傳染病爆發(fā)的風(fēng) 險(xiǎn)。尸體的處理原則請(qǐng)參閱附表一。

不管事實(shí)如何，災(zāi)后疫情爆發(fā)的可能性經(jīng)常被衛(wèi)生部門和媒體夸大。盡管科學(xué)家試圖澄清這些缺乏根據(jù)的誤區(qū)，但‘即將來臨的疫情威脅’總是媒體災(zāi)區(qū)報(bào)道中反復(fù)出現(xiàn)的主題。

【首要問題：人口遷移】

災(zāi)后傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與人口遷移的數(shù)量和特征有關(guān)，具體包括：鄰近是否有飲用水及可用的廁所，遷移人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，人群接受過如麻疹之類的傳染 病免疫接種的比例，以及是否有衛(wèi)生保健服務(wù)等等。（8）疫病在遭受自然災(zāi)害的人群中爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要低于遭受戰(zhàn)爭(zhēng)沖突的人群，后者中2/3的死亡可能是由疫病 引起。（9）營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加因疫病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而這一情形在戰(zhàn)爭(zhēng)沖突中更為普遍，對(duì)于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂導(dǎo)致的人口遷移來說尤為如此。（10）對(duì)水災(zāi)后（11）疫病爆發(fā)的記載，比地震、火山爆發(fā)、海嘯（12）后狀況的記錄更完備。然而總的來說，那些不會(huì)導(dǎo)致人口遷移的自然災(zāi)害（無論哪種類 型）之后，幾乎沒有疫病爆發(fā)。（8）在歷史上，由于自然災(zāi)害導(dǎo)致的大規(guī)模人口遷移并不常見，這很可能是人類歷史上大規(guī)模疫病爆發(fā)并不頻繁的原因之一（8），這也解釋了為什么不同類型災(zāi)害后的疫病爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)各有差異。

【傳染病傳播的危險(xiǎn)因素】

為了有效地援助受災(zāi)人群，我們需要準(zhǔn)確地評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)?；谝咔轱L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，我們可以有側(cè)重有先后地分配賑災(zāi)款項(xiàng)。

系統(tǒng)全面的評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)需要確認(rèn)以下幾點(diǎn)： ? 受災(zāi)地區(qū)常見的地方病和流行?。?/p>

? 災(zāi)區(qū)人群的生活狀況。包括人口數(shù)量，規(guī)模，居住地點(diǎn)，和聚居密度； ? 潔凈水的補(bǔ)給狀況，衛(wèi)生保健設(shè)備是否足夠； ? 災(zāi)區(qū)人群的基本營(yíng)養(yǎng)狀況和疫苗接種率； ? 醫(yī)療保健和病例管理狀況。

【自然災(zāi)害相關(guān)的傳染性疾病】

以下幾類傳染性疾病皆與自然災(zāi)害所致流離失所的受災(zāi)人群有關(guān)。對(duì)進(jìn)行災(zāi)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)慎重對(duì)待以下疾病。? 與水相關(guān)的傳染病 ? 與人群密集相關(guān)的疫病 ? 媒介傳染病

? 與自然災(zāi)害相關(guān)的其他疾病 ? 災(zāi)難供給中斷造成的疾病

【與水相關(guān)的傳染病】

安全潔凈的水源，可能會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)自然災(zāi)害而被破壞。飲用水被污染后，腹瀉類疾病可能爆發(fā)，洪水以及相關(guān)的流離失所之后也有此類的疫情報(bào)告。在 2004年孟加拉國(guó)洪水后的一次爆發(fā)中，超過17000個(gè)病例出現(xiàn)腹瀉癥狀；霍亂弧菌（小川血清型和稻葉血清型）、產(chǎn)毒大腸桿菌都曾被檢出（13）

1998年，西孟加拉的一次霍亂大爆發(fā)（小川血清型，超過1.6萬個(gè)病例）也被認(rèn)為與之前的洪水有關(guān)（14）；2000年1月到3月在莫桑比克的洪水也導(dǎo)致了腹瀉病例的增多。

在1992-1993年印度尼西亞進(jìn)行的一次大規(guī)模研究中，洪水被確定為由甲型副傷寒沙門氏菌導(dǎo)致的腹瀉時(shí)疫的重要風(fēng)險(xiǎn)因素（16）。2001-2003年印度尼西亞另一個(gè)有關(guān)小隱孢子蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估研究中，與對(duì)照組相比，案例中的病人接觸洪水后得病的幾率是4倍以上（17）。

自然災(zāi)害后腹瀉時(shí)疫爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)展中國(guó)家比在發(fā)達(dá)國(guó)家更高（8，11）。在印度尼西亞的亞齊省，2004年12月的海嘯兩周后在扎朗鎮(zhèn)的 一次快速健康評(píng)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，幸存者中100%曾從未得到保護(hù)的水井中飲水，而此前的兩周中85%的居民報(bào)告腹瀉（18）。（譯者：地名譯名據(jù)新華社資料庫，下同）

在巴基斯坦的穆扎法拉巴德，2005年一次地震后，居住在一個(gè)事先沒有規(guī)劃、裝備很差的營(yíng)地中的1800人中爆發(fā)了嚴(yán)重的水性腹瀉。這次爆發(fā)共有超過750個(gè)病例，其中大部分是成人。而在提供了充足的飲用水和衛(wèi)生方便設(shè)施之后，疫情得到了控制（19）。

在美國(guó)，艾里森和卡特里娜颶風(fēng)之后也有腹瀉疾病的記錄。在卡特里娜颶風(fēng)中被撤離的人群中，曾檢查出諾羅病毒，沙門氏菌，以及會(huì)產(chǎn)生毒素的霍亂胡菌等。

A型（甲型）和E型肝炎（戊型肝炎）主要通過糞-口途徑傳播，也與缺乏安全的水源和衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)。A型肝炎是大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的一種地方 病，而大多數(shù)孩子因?yàn)樵诤苄〉臅r(shí)候曾患病而具有免疫性。因此，A型肝炎大規(guī)模爆發(fā)的幾率通常就低一些。而在有E型肝炎病例的地區(qū)，該疾病通常會(huì)隨暴雨和洪 水的發(fā)生而爆發(fā)；這種疾病通常比較溫和，而且有較強(qiáng)局限性，但是孕婦的死亡率可能高達(dá)百分之二十五。在2005年巴基斯坦地震后，零星的E型肝炎在那些缺 乏安全水源的地區(qū)時(shí)有發(fā)生。在流離失所的難民中，發(fā)現(xiàn)了超過1200例急性黃疸，其中很多被確認(rèn)為E型肝炎。印尼的Aceh在2004年12月海嘯之后，也有集中的A型和E型肝炎病例。

細(xì)螺旋體病是一種有流行危險(xiǎn)、通過動(dòng)物傳染的細(xì)菌性疾病，并可通過直接接觸受污染的水進(jìn)行傳播。嚙齒動(dòng)物（鼠類）的尿液中含有大量的細(xì)螺旋 體病菌，傳播途徑包括皮膚和粘膜與水接觸、與潮濕的土壤及蔬果接觸（如甘蔗）、或接觸被這種尿液污染的泥巴。洪水后嚙齒動(dòng)物的擴(kuò)散，以及人類與嚙齒動(dòng)物共 占高地后帶來的近距離接觸，加劇了這種病菌的傳播。2001 年中國(guó)臺(tái)灣的 Nali 臺(tái)風(fēng)（27）、2000 年印度孟買的洪水（28）、1998 年阿根廷的洪水（29）以及 1997 年蘇聯(lián)克拉斯諾達(dá)爾（30），災(zāi)難過后都伴隨著細(xì)螺旋體病的爆發(fā)。1996 年巴西發(fā)生了與洪水關(guān)聯(lián)的細(xì)螺旋體病傳染，之后的地域分析顯示，在里約熱內(nèi)盧遭受洪水的區(qū)域，細(xì)螺旋體病的發(fā)病率增加了兩倍之多（31）。

【與人群密集相關(guān)的疫病】

災(zāi)后疏散人口時(shí)常會(huì)出現(xiàn)人群密集，并助長(zhǎng)傳播性疫病的擴(kuò)散。災(zāi)后是否出現(xiàn)麻疹等疫病、以及疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，取決于受感染人群中防疫接種率的 基本狀況，尤其是在15歲以下兒童中的接種率。擁擠的生存環(huán)境會(huì)助長(zhǎng)麻疹等疫病的傳染，因而需要更高的接種比例才能避免疫病爆發(fā)（32）。1991年菲律 賓 Pinatubo火山爆發(fā)后，疏散的人群中爆發(fā)麻疹，18000人感染。Aceh遭受颶風(fēng)后，在Aceh Utara地區(qū)出現(xiàn)35例小規(guī)模麻疹群發(fā)，盡管后來持續(xù)進(jìn)行了防疫接種的宣傳和推動(dòng)，還是有個(gè)別病例或群發(fā)病例出現(xiàn)（26）。在巴基斯坦，2005年南亞 地震后也出現(xiàn)了零星和群發(fā)的麻疹病例（在地震后6個(gè)月內(nèi)病人超過400名）（25）。

原核生物性腦膜炎通過人與人傳播，尤其在擁擠的環(huán)境中。亞齊省和巴基斯坦流離失所的人口中都有腦膜炎病例和死亡的病例（25，26）。在上 述兩地發(fā)生疫情時(shí)，如及時(shí)采取抗菌防疫工作應(yīng)當(dāng)可以阻止腦膜炎的傳播。最近沒有在受災(zāi)人口中大規(guī)模爆發(fā)該疫病的報(bào)告，但對(duì)由于地區(qū)沖突而遷移的人群中該疫 病的爆發(fā)則有明確的記錄（34）。

急性呼吸道感染（ARI）是導(dǎo)致災(zāi)民生病或死亡的重要原因，特別是對(duì)于5歲以下的兒童。缺乏醫(yī)療手段和抗菌藥物提高了由于急性呼吸道感染（ARI）造成的死亡率。災(zāi)民面臨的危險(xiǎn)因素包括：人群擁擠、在室內(nèi)使用明火煮食、和營(yíng)養(yǎng)不良。在1998年颶風(fēng) Mitch 吹襲尼加拉瓜30天后，急性呼吸道感染（ARI）患者增加了4倍（35）；而2004年印尼亞齊省海嘯（26）和2005年巴基斯坦地震（25）災(zāi)害中，流離失所的災(zāi)民中患上急性呼吸道感染（ARI）和由此死亡的病例也是最多的。

【媒介類傳染病】

譯者注：傳病媒介，醫(yī)學(xué)用語，指在疾病傳播過程中，使病原體（細(xì)菌、病毒、原蟲、蠕蟲）與感染對(duì)象（多為脊椎動(dòng)物）發(fā)生聯(lián)系的中介因素。傳病媒介多為昆蟲（雙翅目昆蟲、跳蚤等）但也有可能是水生軟體動(dòng)物。（據(jù)百度百科）

自然災(zāi)害，尤其是類似于龍卷風(fēng)、颶風(fēng)和洪水這樣的氣象災(zāi)害，會(huì)影響傳病媒介孳生地以及傳病媒介疾疫的傳播。一方面，起初的洪水會(huì)沖刷掉現(xiàn)有的蚊蟲孳生地，但另外一方面，暴雨或河水滿溢造成的死水，也會(huì)制造出新的孳生地。

這樣的狀況會(huì)導(dǎo)致（通常是在幾周的延遲之后）傳病媒介群（例如蚊蟲等）的增多，并導(dǎo)致疾疫傳播。當(dāng)然，這也取決于當(dāng)?shù)氐拿浇榉N類和它們所偏愛的棲息 地環(huán)境。感染者或者易感人群的聚集、受到削弱的公共健康基礎(chǔ)設(shè)施、以及現(xiàn)有疾病控制系統(tǒng)的中斷，都是導(dǎo)致媒介傳染病傳播的因素（36）。

洪水過后的瘧疾傳播是廣為人知的現(xiàn)象。1991年，哥斯達(dá)黎加大西洋地區(qū)的地震，導(dǎo)致了蚊蟲孳生地的環(huán)境變化，隨后就是瘧疾病例的急劇上升（37）。此外，在秘魯北部干燥的沿海地區(qū)，瘧疾流行也和由“厄爾尼諾－南方振蕩（譯者注：指熱帶太平洋、印度洋之間大氣質(zhì)量的一種大尺度起伏振蕩，是赤 道附近東太平洋的一種氣壓異常現(xiàn)象。）”引起的周期性洪水有關(guān)（38)。

登革熱的傳播也受氣候條件影響，包括降雨量和濕度，而且經(jīng)常展現(xiàn)強(qiáng)烈的季候性。不過，其傳播卻并不與洪水直接相關(guān)。之前洪災(zāi)中爆發(fā)的案例，或許正好 與疾病傳播的高危期重合。另外自然災(zāi)害中基本供水系統(tǒng)和垃圾處理設(shè)施遭到破壞，也帶來了更多的傳病媒介孳生地（大多數(shù)是盛水容器），從而加重疫情。

疾疫的爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也可能受到其它復(fù)雜因素的影響，比如人類行為的變化（當(dāng)在外面過夜時(shí)會(huì)更多地暴露在蚊蟲叮咬之下；人口從非登革熱病區(qū)轉(zhuǎn)移到登革熱區(qū)；疾病控制活動(dòng)的暫停；人口過度密集），再比如影響到蚊蟲增殖的環(huán)境變動(dòng)（如山崩滑坡、森林砍伐、建造河壩或水源改道等）。

【與自然災(zāi)害相關(guān)的其他疾病】

破傷風(fēng)的傳播途徑不是從人到人，而是由厭氧性破傷風(fēng)桿菌釋放的有毒物質(zhì)造成。在破傷風(fēng)疫苗接種率低的人群中，傷口感染容易造成破傷風(fēng)引起的 疾病和死亡。印度洋海嘯發(fā)生兩周半以后，印尼亞齊（Aceh）發(fā)生了106例破傷風(fēng)，其中20例死亡（26）。2005年巴基斯坦地震后同樣報(bào)告了破傷風(fēng) 病例（25）。1994年1月南加州地震后，爆發(fā)了罕見的球霉菌癥（俗稱河谷熱）。這種病的感染不通過人際傳播，而是由粗球霉菌造成，這種真菌存在于美國(guó)北部和南部一些半干旱區(qū)域的土壤中。地震之后發(fā)生山體滑坡，導(dǎo)致空氣中漂浮的塵埃量增加，從而引起了這次疾病爆發(fā)（39）。

【災(zāi)難中供給中斷造成的疾病】

因?yàn)?zāi)害所造成的電力中斷，會(huì)造成飲用水和補(bǔ)給供應(yīng)的中斷，從而增加了由飲水途徑傳播疾病的機(jī)會(huì)。電力中斷也會(huì)影響一些醫(yī)療設(shè)備的正常工作，包括疫苗的貯藏和低溫運(yùn)輸。2003年紐約市大規(guī)模供電中斷，造成了當(dāng)?shù)馗篂a病癥的大量增加。事故造成當(dāng)?shù)卮蠹s九百萬居民失去電力供應(yīng)，時(shí)間在數(shù)小時(shí)到兩 天不等。當(dāng)時(shí)通過非傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)手段發(fā)現(xiàn)腹瀉疾病的大規(guī)模傳播。一項(xiàng)有關(guān)疾病控制的研究發(fā)現(xiàn)，停電使冰箱停止運(yùn)轉(zhuǎn)，腹瀉是由于人們繼續(xù)食用冰箱中未被保鮮的 肉類和水產(chǎn)品而造成的（40）。

【討論】

長(zhǎng)久以來，“大災(zāi)之后必有大疫”的預(yù)期對(duì)公眾和決策者進(jìn)行判斷的影響頗深。這種被誤導(dǎo)的預(yù)期（通常是因?yàn)槿藗儼鸭膊∨c尸體關(guān)聯(lián)起來）會(huì)導(dǎo)致受災(zāi)人群的擔(dān)憂和恐慌，并引發(fā)媒體和其它相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知混亂。

實(shí)際上，自然災(zāi)害后疫情爆發(fā)的可能性較低，當(dāng)災(zāi)害沒有導(dǎo)致大規(guī)模的人口遷移時(shí)尤其如此。而當(dāng)臨時(shí)遷移人群的基本生存補(bǔ)給（如清潔的飲用水和衛(wèi)生設(shè)施、足夠的臨時(shí)居所場(chǎng)所和基本的醫(yī)療服務(wù)）不足時(shí)，傳染性疾病就很可能在人群中流行。

那些容易導(dǎo)致疾病傳播的不利條件，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)通過迅速恢復(fù)基礎(chǔ)服務(wù)的方法得到改善。確保清潔的飲水和基本醫(yī)療服務(wù)是很關(guān)鍵的，同樣關(guān)鍵的還有對(duì)受災(zāi)地區(qū)易發(fā)疾病的監(jiān)控和預(yù)警。

全面進(jìn)行傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以幫我們確定哪些疾病應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)入監(jiān)控網(wǎng)，并為免疫接種和疾病媒介控制工作分出輕重緩急。在附錄表二里總結(jié)了災(zāi)后減 緩傳染病傳播的五個(gè)基本步驟。災(zāi)害引起的死亡絕大多數(shù)都是由外傷惡化導(dǎo)致的。災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案自然應(yīng)該著重關(guān)注外傷救治和傷亡人員管理，但也應(yīng)該把災(zāi)后幸存者 的醫(yī)護(hù)需求考慮進(jìn)去。

對(duì)于災(zāi)后常出現(xiàn)的大批幸存者聚集而缺少清潔飲用水和衛(wèi)生設(shè)施的情況，我們必須在救治和預(yù)防兩方面都做好充分的準(zhǔn)備。例如清潔飲用水的快速送達(dá)，治療 脫水的藥品、抗生素，以及疫苗等藥品的足量供應(yīng)等等。受災(zāi)地區(qū)的監(jiān)控對(duì)于掌握自然災(zāi)害對(duì)當(dāng)?shù)貍魅静≈虏÷?、致死率的相關(guān)影響是至關(guān)重要的。然而，在災(zāi)后的 環(huán)境中，獲得相關(guān)的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)通常并非易事。在災(zāi)難中，公共基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的損壞使原本脆弱不堪的監(jiān)控和反應(yīng)體系更加惡化，甚至被完全破壞。就像在 2004 年 印尼亞齊（Aceh）災(zāi)難中，監(jiān)控官員和公共醫(yī)療人員本身就有可能死亡或失蹤。人口遷移也可能會(huì)對(duì)普查數(shù)據(jù)造成扭曲，這使得對(duì)比數(shù)據(jù)的計(jì)算更加困難。緊急情況下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)通常由多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供，這對(duì)多方協(xié)調(diào)工作是個(gè)挑戰(zhàn)。同時(shí)，災(zāi)前基準(zhǔn)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的缺乏，給精確判斷自然災(zāi)害給疾病傳播帶來的沖擊造成困難。雖然災(zāi)后監(jiān)控系統(tǒng)主要針對(duì)當(dāng)下（災(zāi)后）流行疾病的快速檢測(cè)，但缺少基準(zhǔn)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和精確的參考值作為分母，會(huì)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的解讀造成障礙。檢測(cè)到的地方 性流行性疾病病例可能會(huì)被解讀（由于缺少背景數(shù)據(jù)）為災(zāi)后流行疾病的趨勢(shì)。然而，在這種情況下，當(dāng)檢測(cè)到傳染性疾病的病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的是快速實(shí)施控制 措施。盡管面對(duì)這些挑戰(zhàn)和困難，對(duì)傳染性疾病的持續(xù)監(jiān)測(cè)以及快速反應(yīng)；對(duì)于監(jiān)控疾病的發(fā)生、記錄它們的影響、實(shí)施必要的應(yīng)急控制措施、以及更好地評(píng)估災(zāi)后 疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)起著核心的作用。

【鳴謝】

感謝pamela Mbabazi,Jorge Castilla,Andre Griekspoor,José Hueb, Dominique Legros, David Meddings, Mike Nathan, Aafje Rietveld 和Peter Strebel ,感謝他們?cè)趯懽髟暹^程中的協(xié)助和支持。

Watson博士是日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織“人道主義救援行動(dòng)”疾病控制項(xiàng)目的流行病學(xué)專家。該項(xiàng)目在人道主義援助行動(dòng)中，傳染病控制的相關(guān)問題上提供技術(shù)和操作方面的具體支持。

【附表一： 尸體處理原則】

尸體集中處理往往基于一個(gè)錯(cuò)誤的觀念：如果這些尸體沒有立即埋葬或火化，將可能導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)。

在大量傷亡發(fā)生時(shí)，埋葬優(yōu)于火化。

應(yīng)盡一切努力確認(rèn)尸體的身份。應(yīng)盡所能，避免集體埋葬。家屬應(yīng)有機(jī)會(huì)（和條件）根據(jù)各自習(xí)俗舉行適宜的葬禮和埋葬儀式。

如果當(dāng)前沒有適當(dāng)?shù)脑O(shè)施，如墓地或火葬場(chǎng)，應(yīng)提供其他臨時(shí)的替代場(chǎng)所和設(shè)施。對(duì)于處理尸體的工作人員，應(yīng)確保 ? 接觸血液和尸液的通用防護(hù)措施 ? 使用手套并正確處理使用過的手套 ? 如有可能，應(yīng)使用裝尸袋

? 在處理尸體之后以及進(jìn)食之前，應(yīng)使用肥皂清洗雙手 ? 對(duì)運(yùn)輸工具和設(shè)備進(jìn)行消毒

? 尸體處置之前無需消毒（霍亂、志賀氏細(xì)菌性痢疾以及出血熱等疾病除外）? 所有墓地的底部應(yīng)高于地下水位至少 1.5 米，并保留 0.7 米的防滲透隔離層。

【附表二：自然災(zāi)害后預(yù)防流行性疾病工作的優(yōu)先順序】

[1.水源安全，衛(wèi)生條件，人員場(chǎng)所的安排] 持續(xù)提供安全飲用水的保障，是大災(zāi)后最重要的一項(xiàng)防病措施。氯化物是可以廣泛獲得，廉價(jià)易用的藥品。用它可以有效抑制水中的大多數(shù)病原菌。人員安置計(jì)劃必須能夠提供足夠的水源，保證衛(wèi)生條件，以及每個(gè)人都需要有滿足國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)最低限的空間。[2.基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件] 最基本的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件對(duì)于疾病的預(yù)防，早期診斷和常見病治療是至關(guān)重要的。同樣重要的是提供進(jìn)入二級(jí)和三級(jí)醫(yī)護(hù)設(shè)施的渠道。以下一些措施可以減輕傳染病的影響。? 盡早診斷和治療腹瀉和急性呼吸道感染，特別是在那些5歲以下的幼兒。

? 在瘧疾高發(fā)區(qū)盡早診斷和治療瘧疾，發(fā)燒24小時(shí)內(nèi)，用青蒿素為主的綜合療法來治療惡性瘧疾。

? 針對(duì)主要傳染性疾病的醫(yī)護(hù)和防治措置。

? 正確的傷口清潔和護(hù)理。伴隨災(zāi)后的傷口處理，應(yīng)予以注射破傷風(fēng)疫苗（恰當(dāng)選擇有破傷風(fēng)免疫球蛋白的疫苗或沒有破傷風(fēng)免疫球蛋白的疫苗）。

? 提供必要的藥品，設(shè)置一個(gè)醫(yī)療應(yīng)急箱，比如提供處理腹瀉病的口服補(bǔ)液鹽，治療急性呼吸道感染的抗菌素等。

? 傳播衛(wèi)生知識(shí)，宣教重點(diǎn)在于： 好的凈手習(xí)慣 安全的食物準(zhǔn)備方式 煮沸水或氯化處理水 發(fā)燒的早期診治 在瘧疾高發(fā)區(qū)，使用殺蟲劑處理過的蚊帳 與當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r相適應(yīng)的傳病媒介控制

[3.監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)。] 盡早發(fā)現(xiàn)有流行傾向的病例是保證迅速控制疫情的關(guān)鍵。監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)及早建立，以發(fā)現(xiàn)疾病的爆發(fā)并監(jiān)控當(dāng)?shù)刂匾牧餍胁　?/p>

? 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否應(yīng)包括某種重點(diǎn)疾病，應(yīng)基于對(duì)該傳染病危險(xiǎn)性的系統(tǒng)評(píng)估。? 醫(yī)療工作者應(yīng)該訓(xùn)練識(shí)別重點(diǎn)疾病，并且迅速向上級(jí)衛(wèi)生部門匯報(bào)。

? 為應(yīng)對(duì)疾病爆發(fā)，需要有能迅速進(jìn)行化驗(yàn)采樣，儲(chǔ)存和運(yùn)輸樣本的手段，以便進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。比如，如果認(rèn)為有霍亂爆發(fā)的危險(xiǎn)，則應(yīng)該準(zhǔn)備進(jìn)行霍亂相關(guān)化驗(yàn)的套件。

[4.免疫] 在之前沒有進(jìn)行廣泛接種的地區(qū)，大規(guī)模麻疹免疫和補(bǔ)充維生素A非常重要。對(duì)于那些在小于15歲人群中接種覆蓋率低于90%的區(qū)域里，應(yīng)該盡快進(jìn)行大面積的麻疹疫苗接種。接種的優(yōu)先年齡段應(yīng)該在6個(gè)月到5歲，如果資源足夠的話，可上至15歲。

目前不推薦傷寒疫苗用于大面積預(yù)防傷寒病。根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，可以把接種疫苗與其他預(yù)防手段結(jié)合，來防止傷寒在災(zāi)區(qū)的爆發(fā)。

一般來說，不推薦使用甲型肝炎疫苗用于防止該病在災(zāi)區(qū)的爆發(fā)。

霍亂疫苗的費(fèi)用、處理使用該疫苗的相關(guān)后勤工作的復(fù)雜性限制了它的廣泛使用。盡管霍亂疫苗在某些特定情況下是有幫助的，但并不能替代足量水和好的衛(wèi)生條件。相對(duì)于其他公共衛(wèi)生條件的重要性，霍亂疫苗的有效性還未在災(zāi)難波及地區(qū)得到評(píng)估。

[5.預(yù)防瘧疾和登革熱] 對(duì)瘧疾需采取針對(duì)性的預(yù)防措施。這應(yīng)該建立于對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行廣泛評(píng)估的基礎(chǔ)上，主要包括寄生蟲類別和病菌攜帶源等。

災(zāi)后的大水可能推遲蚊子數(shù)量的滋長(zhǎng)，這就給我們時(shí)間來實(shí)施預(yù)防措施，比如在室內(nèi)噴灑殺蟲劑，或者重新處理和安置經(jīng)殺蟲劑處理過的捕蚊網(wǎng)，特別是在那些之前已經(jīng)在使用長(zhǎng)效殺蟲劑的地區(qū)。

在惡性瘧疾發(fā)病的地區(qū)，應(yīng)該免費(fèi)提供以青蒿素為主的綜合治療。而盡快發(fā)現(xiàn)發(fā)燒的病例對(duì)減少死亡人數(shù)也很必要。對(duì)于登革熱，主要的預(yù)防措施應(yīng)該集中于對(duì)病原攜帶源的控制。在社區(qū)里，應(yīng)該重點(diǎn)動(dòng)員民眾消除蚊子的孳生地并進(jìn)行衛(wèi)生教育，具體來說：

? 保證所有儲(chǔ)水的器皿隨時(shí)用蓋子封閉。

? 清除和破壞有可能存水的器皿或殘骸，比如瓶子，輪胎，罐子等。

【參考資料】 略，見原文

【關(guān)于本手冊(cè)】

本手冊(cè)由下列譯言用戶（排名不分先后）通過維基平臺(tái)協(xié)力翻譯完成（http://pro.yeeyan.com）。加入我們，用群體的力量來對(duì)抗災(zāi)難。

第二篇：防范疫情表揚(yáng)信

防范疫情表揚(yáng)信（1）

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，XX市局深入貫徹落實(shí)總書記關(guān)于加強(qiáng)疫情防控的系列重要指示精神，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，強(qiáng)力推進(jìn)省委、市委決策部署落實(shí)落地，貴局各級(jí)黨組織靠前指揮，充分發(fā)揮黨的核心作用和支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員模范帶頭作用，積極發(fā)揚(yáng)貴局愛民為民優(yōu)良傳統(tǒng)，用行動(dòng)擦亮警徽、用作為守初心履使命，涌現(xiàn)了XX警務(wù)站、XX、X最美“交警”、最美逆行“輔警”等優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和X名個(gè)人，成為XX市廣大干部、群眾學(xué)習(xí)的榜樣。

點(diǎn)贊你們工作先行，敏感務(wù)實(shí)的作風(fēng)。疫情就是命令，防控就是責(zé)任。接到疫情通報(bào)的當(dāng)天，X分局就第一時(shí)間召開緊急會(huì)議，啟動(dòng)特殊時(shí)期工作機(jī)制，研究應(yīng)對(duì)方案，明確職能任務(wù)。你們派出的9個(gè)工作組迅速趕赴群眾聚集的XX商場(chǎng)、X娛樂場(chǎng)、X游樂園，全力配合衛(wèi)生防疫等部門，以分秒必爭(zhēng)的行動(dòng)和雷霆萬鈞的手段，做好重要場(chǎng)合封閉工作，將隱患攔截在萌芽狀態(tài);XX網(wǎng)警支隊(duì)，迅速啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信息篩查機(jī)制，依法對(duì)涉及醫(yī)療救護(hù)的網(wǎng)絡(luò)謠言進(jìn)行甄別和刪除，有效凈化網(wǎng)絡(luò)空間，筑牢網(wǎng)上網(wǎng)下安全屏障。

點(diǎn)贊你們思想先鋒，無私奉獻(xiàn)的品格。一方有難八方支援，疫情發(fā)生在傳統(tǒng)佳節(jié)春節(jié)，在XX分局，黨員紛紛遞交請(qǐng)戰(zhàn)書，自覺接受考驗(yàn)，主動(dòng)在除夕夜巡好第一班邏，站好第一班崗。1月26日XX路，市委督導(dǎo)組在節(jié)日期間督導(dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，XX交警大隊(duì)的5名交警，為了確保XX道路暢通，連續(xù)十余個(gè)小時(shí)堅(jiān)守在X國(guó)道崗位上，積極協(xié)助做好出入管控地區(qū)的人員、車輛、物品衛(wèi)生檢疫工作，為確保人民群眾醫(yī)療、生活物資順利運(yùn)輸?shù)绞袃?nèi)，打通了綠色通道。有的同志，為了與時(shí)間賽跑，在最緊張的時(shí)段吃泡面啃面包，沒有絲毫怨氣，表現(xiàn)出了較高的思想覺悟。

點(diǎn)贊你們擔(dān)當(dāng)先進(jìn)，熱血為民的情懷。人民警察愛人民，鐵血丹心安社稷。XX路警務(wù)服務(wù)站，積極配合X社區(qū)工作人員晝夜做好新冠病毒患者排查登記工作，XX派出所，主動(dòng)為滯留在XX區(qū)的外地群眾提供便利服務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)上引起良好反響。立警為公、熱情為民。黨員先鋒隊(duì)還主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)參加社區(qū)、主要路口，關(guān)鍵部位的聯(lián)防聯(lián)控工作。一方有難八方支援。XX分局發(fā)動(dòng)黨員干部送溫暖獻(xiàn)愛心，為轄區(qū)養(yǎng)老院及衛(wèi)生防疫部門捐贈(zèng)防護(hù)用品。你們用行為彰顯了共產(chǎn)黨員的本色，讓黨旗在防控前線高高飄揚(yáng)。

浩氣昭日月、忠誠(chéng)鑄警魂?！皯?zhàn)疫”遠(yuǎn)沒結(jié)束，希望你們不驕不躁再接再厲，不斷提高衛(wèi)生防疫意識(shí)，發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)作風(fēng)，英勇無畏負(fù)重前行，全力投入疫情防控和維護(hù)安全穩(wěn)定中去，當(dāng)好人民群眾安全衛(wèi)士，打好這場(chǎng)攻堅(jiān)“戰(zhàn)疫”。

疫情捐贈(zèng)感謝信（2）

歲序更替，華章日新。值此2020年新春佳節(jié)來臨之際，XX省紅十字會(huì)向廣大捐贈(zèng)者，紅十字志愿者、會(huì)員、工作者，紅十字智庫專家及合作伙伴表示誠(chéng)摯的感謝和美好的祝福!

過去一年，因?yàn)閺V大捐贈(zèng)者的善行義舉，全省共募集捐贈(zèng)款物3.18億元，惠及困難群眾73.7萬余人。我們得以開展紅十字“博愛送萬家”活動(dòng)，向貧困群眾發(fā)放家庭包1萬余個(gè);救助各類大病患者3.5萬余人;在貧困地區(qū)實(shí)施近60個(gè)博愛系列民生項(xiàng)目……

過去一年，因?yàn)閺V大紅十字志愿者、會(huì)員的積極參與，因?yàn)閺V大紅十字工作者的努力拼搏，我們得以在第一時(shí)間對(duì)長(zhǎng)寧地震、威遠(yuǎn)地震及洪災(zāi)災(zāi)區(qū)實(shí)施救援，發(fā)放救災(zāi)物資374余萬元;新招募造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)入庫志愿者1萬余人，遺體器官捐獻(xiàn)登記超4萬人，實(shí)現(xiàn)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)78例、器官捐獻(xiàn)185例、眼角膜捐獻(xiàn)187例，為患者家庭帶來生命的希望。

過去一年，因?yàn)閺V大合作伙伴的輔助支撐，我們得以健全管理體制和紅十字智庫專家決策咨詢體系，以科學(xué)咨詢支撐科學(xué)決策，加強(qiáng)紅十字理論研究，加強(qiáng)信息化建設(shè)，加強(qiáng)人道文化傳播，為我省紅十字事業(yè)高效能、高質(zhì)量發(fā)展注入新動(dòng)力、增添新活力、拓展新空間。

回顧過去，我們備受鼓舞;展望未來，我們充滿信心。新的一年里，我們將不忘初心，繼續(xù)前行，用公信凝聚力量，用專業(yè)服務(wù)群眾，繼續(xù)將“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神在巴蜀大地傳揚(yáng)。

最后，祝你們新春愉快、萬事如意、合家安康!

感謝信（3）

自抗擊疫情，獻(xiàn)出閩商愛心的倡議發(fā)布以來，得到了民營(yíng)企業(yè)商會(huì)廣大會(huì)員的支持，在短短的兩天內(nèi)，就募集了兩百余萬元善款，這其中不包括很多已經(jīng)在其他渠道捐贈(zèng)的企業(yè)家或單位，我想無論是哪個(gè)渠道，愛心都是一樣。

毫無疑問，我們正在與時(shí)間賽跑，舉國(guó)上下眾志成城，奮力抗擊。我們商會(huì)企業(yè)家們舍我其誰，心系民生，慷慨解囊，用一筆筆愛心筑起防疫的長(zhǎng)城。在此，我衷心地向大家表示感謝!

感謝大家堅(jiān)守了企業(yè)家精神，做到了“敬天愛人”，“義利兼濟(jì)”，勇敢的擔(dān)當(dāng)了社會(huì)責(zé)任;感謝大家疫情面前自強(qiáng)不息，所有會(huì)員都心中大愛，互相激勵(lì)，美美與共;感謝大家支持商會(huì)工作，以及對(duì)我的信任。我們承諾，絕不辜負(fù)大家信任，將監(jiān)督每一分錢的最終使用，商會(huì)秘書處將會(huì)緊張工作，并及時(shí)向大家報(bào)告!

我們堅(jiān)信，陽光終將驅(qū)散陰霾，春天必將會(huì)到來。

最后，在這個(gè)特殊的春節(jié)里，祝福大家，健康平安，吉祥如意。事業(yè)發(fā)達(dá)，萬事亨通!

第三篇：災(zāi)后成人心理自助手冊(cè)

地震來了 我們?cè)谝黄?/p>

在這場(chǎng)災(zāi)難中，也許你的親人或認(rèn)識(shí)的朋提供一些方法幫助你度過心走出災(zāi)難的陰影，面對(duì)未來的生活。

災(zāi)后成人心理自助手冊(cè)

中國(guó)科學(xué)院心理研究所

編制

上海增愛基金會(huì)

地震后，你可能會(huì)經(jīng)歷到的各種心情：

你可能會(huì)有以下的擔(dān)心及感受： ? 擔(dān)心自己會(huì)崩潰或無法控制自己 ? 覺得無助，沒有人可以幫助我 ? 覺得人好脆弱、人生好無常

? 為親人或其他人的死傷感到很難過、很悲痛 ? 思念逝去的親人，覺得很空虛 ? 不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫 ? 期待趕快重建家園

面對(duì)家人或親友的死傷，你也許會(huì)有以下想法： ? 恨自己沒有能力救出家人 ? 希望死的人是自己而不是親人 ? 覺得對(duì)不起家人

? 覺得上天怎么可以對(duì)我這么不公平

? 不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻又一再失望

你也會(huì)對(duì)于救災(zāi)動(dòng)作有許多的憤怒，你會(huì)覺得： ? 救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢 ? 埋怨救災(zāi)人員沒有盡力搶救 ? 別人根本不知道我的需要及感受 ? 救災(zāi)人員的處理方式讓我很生氣

你還可能會(huì)有下列身心不適：

? 執(zhí)行力差：頭昏眼花，做事會(huì)莫名其妙做錯(cuò) ? 緊張不安：多汗、臉頰潮紅、心跳加速、呼吸急

促、失眠、多夢(mèng)

? 心情憂郁：沒胃口悶悶不樂、做任何事都沒興趣 ? 行為退縮：不太想接觸人群或做事

? 負(fù)性記憶：不斷涌現(xiàn)有關(guān)地震的回憶和感覺 ? 坐立不安：經(jīng)常感覺有余震而坐立不安 ? 負(fù)性聯(lián)想：想起地震，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的心理痛苦和

身體不適

? 過度敏感：無法成眠、睡不深、易生氣、易受驚嚇、注意力不集中

? 逃避沖動(dòng)：試著逃避有關(guān)地震(或勾起地震回憶的)一切，不想說話或接近災(zāi)區(qū)

? 失憶現(xiàn)象：記不起地震前后發(fā)生的重要事件，甚

至忘記個(gè)人基本資料

? 麻木失落：覺得和別人有隔離感、失去喜歡的能

力、對(duì)未來不抱希望

這些癥狀可能只維持幾天就會(huì)消失，并且隨時(shí)間而減輕，一般不超過一個(gè)月。這些都屬于正常的“急性應(yīng)激反應(yīng)”，不要擔(dān)心。大多數(shù)人在自我調(diào)適后，癥狀可以恢復(fù)，只有一部分會(huì)持續(xù)出現(xiàn)癥狀，如果超過一個(gè)月以上就要接受專業(yè)治療。

面對(duì)傷痛，請(qǐng)說出你的感覺

經(jīng)歷大災(zāi)難后，大部份人都會(huì)產(chǎn)生以上的感覺，這是正常的反應(yīng)。不要隱藏你的感覺，試著說出你的感覺，并且讓家人、孩子與朋友一起分擔(dān)你們的悲痛，這樣會(huì)讓你感到比較好過。請(qǐng)放心地表達(dá)這些感覺，如果壓抑這些情緒或想法，反而會(huì)造成心理緊張與身體不適，使我們復(fù)原的時(shí)間拉長(zhǎng)。我們建議你用以下的方式來抒發(fā)心情：

? 不要隱藏你的感覺，試著把你的情緒表達(dá)出

來，并且讓家人與孩子一起分擔(dān)你們的悲痛。? 不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而避開和別人談?wù)撨@次經(jīng)歷，讓別人有機(jī)會(huì)了解和關(guān)心你。? 不要勉強(qiáng)自己去忘掉它，地震傷痛的感覺會(huì)跟著你一段時(shí)間，這是正常的現(xiàn)象。

? 別忘記你的家人和小孩和你有一樣的經(jīng)歷和類似的感受，試著和家人談?wù)劇?/p>

? 一定要花時(shí)間好好地睡覺、休息，并且和你的家人或朋友在一起。

? 如果你有任何需要，請(qǐng)你向自己的家人、朋友或相關(guān)單位說出你的需要。

? 在地震突然的傷害與傷痛過去之后，一定要想辦法讓你的生活盡量的維持正常。友不幸受傷或遇難，甚至你自己也受到了傷害；也許你的經(jīng)歷只有自己最了解，但我們希望能夠幫助你知道每一個(gè)人在地震災(zāi)害后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，情的難關(guān)，? 要讓你的孩子向你或其它人聊聊他們的反應(yīng)，可讓他們由游戲或畫畫的方式表達(dá)出他們心理的想法與感覺。

? 如果可能的話，要讓你的小孩回到學(xué)校，并讓他們參與學(xué)校里的活動(dòng)。

? 工作或開車一定要小心，因?yàn)樵谥卮鬄?zāi)難的壓力過后，意外（如車禍）會(huì)更容易發(fā)生。如果用了以上的方法，你還有以下的問題，那么你可能需要一些專業(yè)的協(xié)助：

? 你發(fā)現(xiàn)自己有很長(zhǎng)的一段時(shí)間心情很亂，感覺有很多的壓力，并且覺得很空虛，覺得自己快要撐不下去。

? 在事情發(fā)生一個(gè)月之后，你還是一直感覺麻木、遲鈍，并且要不斷的保持忙碌，為的是讓自己不去胡思亂想。

? 不斷地會(huì)再想起地震的事情，睡覺時(shí)會(huì)做惡夢(mèng)而驚醒，或是有很多身體上的不舒服。? 沒有人可以和你討論你的感受，你又覺得自己有這個(gè)需要。

? 你的工作或人際關(guān)系變?cè)?，讓你很不舒服? 從災(zāi)難發(fā)生之后，你抽煙、喝酒、或吃藥的量都變得過量

如果我的親友出現(xiàn)以上癥狀，我怎樣幫助他？

? 嘗試扮演一個(gè)良好的傾聽者，給予情緒支持 ? 了解疾病相關(guān)的信息

? 態(tài)度明確，不用去回避某些話題，提供正確信息

? 不要試圖用批評(píng)或責(zé)罵來幫助他們堅(jiān)強(qiáng)，這種作法反映了你自己有太多的焦慮

? 鼓勵(lì)患者接受治療，傷痛的撫平是需要時(shí)間、鼓勵(lì)和關(guān)心的

? 必要時(shí)考慮接受家庭治療 ? 最重要的是培養(yǎng)一種態(tài)度：哀傷者有他們自己

悲傷的方式，他們沒有必要為了你而改變或修飾

哀傷的方式。給他們一種感覺：你只是關(guān)注他們的感受，聽聽他們的失落、他們所愛的人的故事、他們的感受

災(zāi)變之后，家庭成員的互相支持至關(guān)重要

孩子會(huì)有什么反應(yīng)？

? 擔(dān)心父母將死去

? 擔(dān)心自己會(huì)被孤獨(dú)拋下 ? 擔(dān)心災(zāi)變將再來

我該如何與孩子討論災(zāi)變事件？

? 鼓勵(lì)或接納孩子討論事件發(fā)生的過程 ? 允許他們表達(dá)因?yàn)?zāi)變而來的挫折、混淆、害

怕及悲傷等情緒

? 向孩子保證你會(huì)一直陪伴，他們會(huì)安全無虞 ? 孩子不會(huì)一夜長(zhǎng)大，慢慢會(huì)變得懂事、成熟、聽話

我該如何與丈夫（妻子）相處？

? 夫妻間的關(guān)系會(huì)因?yàn)闉?zāi)變而產(chǎn)生緊張與沖突 ? 因?yàn)樾詣e的不同，在應(yīng)對(duì)失去親人的悲傷會(huì)有不同的方式

? 失去孩子的爸爸多采取沉默而內(nèi)斂的悲傷應(yīng)對(duì)，媽媽會(huì)因?yàn)榘职值姆磻?yīng)，覺得自己孤獨(dú)面對(duì)失去孩子的痛苦而責(zé)備爸爸，使得夫妻之間漸行漸遠(yuǎn)

? 如果能彼此接納個(gè)別的應(yīng)對(duì)方式，又能表達(dá)共同的傷痛，有助夫妻關(guān)系更加緊密

? 如果夫妻溝通出現(xiàn)困難，可尋求專業(yè)協(xié)助 我該如何與其他受災(zāi)家庭相處？

? 許多家庭共同經(jīng)歷失去親人、畢生財(cái)產(chǎn)的苦痛，不必相互比較彼此的不幸

? 災(zāi)變使大家都是落難人，經(jīng)歷同樣的劫難。

? 請(qǐng)記住：在災(zāi)難面前，你不是孤獨(dú)的，可以

和其他受害家庭相互扶持，一同走出悲情的生活。

親友可能的反應(yīng)為何？

? 災(zāi)變剛發(fā)生時(shí)，親友們的慰問和支持相當(dāng)密

集，隨著時(shí)間會(huì)漸漸減少

? 有些親友的慰問集中在哀悼失去親人或嘆息損失的財(cái)產(chǎn)

? 有些親友會(huì)鼓勵(lì)自己盡快忘記傷痛，往前看

我該如何應(yīng)付親友們過度熱心的詢問？

? 忘掉傷痛并不容易，親友只是努力的想要減輕你的哀痛，不要因此造成自己的壓力。

? 親友并未經(jīng)歷和自己相同的遭遇，的確不容

易感同身受，不要責(zé)備他們的誤解，更不要拒絕他們的關(guān)懷。

? 可以明確的告訴親友你要什么，你不要什么，你有自己應(yīng)對(duì)速度，他們會(huì)了解而支持的。? 可以要求信賴的親友給予陪伴、心理支持及真誠(chéng)的傾聽。

? 如果需要進(jìn)一步的心理支持或資源訊息，可尋求專業(yè)人員的建議。

我該如何面對(duì)自責(zé)？

? 自責(zé)是非理性的，沒有任何人可以預(yù)測(cè)災(zāi)變發(fā)生的時(shí)間與強(qiáng)度，也沒有人可以事先準(zhǔn)備好應(yīng)變非預(yù)期性的災(zāi)變。

? 遭遇大災(zāi)變，要擺脫自責(zé)并非易事，甚至是一場(chǎng)長(zhǎng)期的抗?fàn)帯?/p>

? 開放自己聽聽別人不同的聲音和解釋，建立新的認(rèn)知方式，或許可以逐漸降低自責(zé)的感覺。

? 時(shí)時(shí)用積極的說法來勸告自己，可以為自己發(fā)展新看法而擺脫自責(zé)。

第四篇：電信詐騙防范手冊(cè)

一、自稱公檢法要求匯款的 作案手段

冒充公檢法部門的電話，以查收法院傳票、包裹藏毒等為由，要求事主匯款實(shí)施詐騙。防范要點(diǎn)

公安局、檢察院、法院等國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員在履行公務(wù)，需要向公民詢問情況時(shí)，一定會(huì)持相關(guān)法律手續(xù)當(dāng)面詢問當(dāng)事人并制作相關(guān)筆錄。所以，當(dāng)有人自稱是上述機(jī)關(guān)人員打電話告知你涉嫌某種犯罪，要求匯款的，都是詐騙行為，切勿上當(dāng)。

二、叫你匯款到“安全賬戶” 作案手段

通過非法手段事先獲取事主信息，然后通過固定電話或手機(jī)以涉嫌洗黑錢等為由，要求將自己的存款轉(zhuǎn)到對(duì)方所謂的銀行“安全賬戶”。防范要點(diǎn)

遇到此類電話，對(duì)方以洗黑錢等為由要求匯款的，應(yīng)不予理會(huì)并立即報(bào)警。

三、通知中獎(jiǎng)、領(lǐng)取補(bǔ)貼要你先交錢的 作案手段

利用郵箱、短信、論壇等網(wǎng)絡(luò)空間發(fā)布虛假中獎(jiǎng)信息，然后以交納稅金、手續(xù)費(fèi)等借口進(jìn)行詐騙。防范要求

增強(qiáng)主動(dòng)防范意識(shí)，拒絕不明虛利的誘惑，天上沒有餡餅掉下來。如果遇到此類虛假中獎(jiǎng)、領(lǐng)取補(bǔ)貼，要求交費(fèi)，那一定就是詐騙。

四、通知“家屬”出事要求匯款的 作案手段

打電話謊稱你的孩子或親屬在外被綁架、受到意外傷害或突發(fā)疾病，要求你匯款的。許多家長(zhǎng)往往救子心切，未經(jīng)核實(shí)，便把錢匯到詐騙嫌疑人的銀行賬戶上。防范要求

接到此類電話，首先要保持冷靜，問清楚事情的來龍去脈；其次要通過可信渠道驗(yàn)證信息的真實(shí)性，別輕易跟著對(duì)方“跑”；最后，最重要一點(diǎn)，別輕易匯款。

五、在電話中索要個(gè)人和銀行卡信息及短信驗(yàn)證碼 作案手段

冒充相關(guān)工作人員，以電話或電腦的形式告知事主的銀行卡存在某些安全風(fēng)險(xiǎn)，要求事主告知銀行卡信息以及短信驗(yàn)證碼。防范要點(diǎn)

當(dāng)提到銀行卡信息和手機(jī)驗(yàn)證碼的時(shí)候，一定要提高警惕。相關(guān)工作人員，不會(huì)以電話的方式向事主索要相關(guān)銀行卡信息，如需要辦理應(yīng)到相關(guān)的單位或部門咨詢。

六、讓你開通網(wǎng)銀接受檢查 作案手段

冒充銀行工作人員，讓你登錄相應(yīng)的“釣魚”網(wǎng)站開通網(wǎng)銀接受檢查為由，盜取錢財(cái)。防范要點(diǎn)

陌生人員不要輕信，理智處理事情，以防上當(dāng)受騙。

七、在QQ或微信上自稱領(lǐng)導(dǎo)（老板）要求打款的 作案手段

在QQ或微信上自稱領(lǐng)導(dǎo)或老板，以急用錢或公司賬務(wù)貨款之類的方式，要求員工或下屬打款過來，進(jìn)行詐騙。防范要點(diǎn) 遇到上述類似要求打款的，一定要提高警惕，冷靜思考?？梢赃M(jìn)行打電話等方式確認(rèn)身份信息，確保安全。不要輕易相信對(duì)方種種理由進(jìn)行匯款。

八、陌生網(wǎng)站（鏈接）要登記銀行卡信息的 作案手段

利用虛擬空間及攜帶木馬、病毒鏈接，要求輸入銀行卡信息，向受害者進(jìn)行詐騙。防范要點(diǎn)

好奇、僥幸心理不能有，安全意識(shí)要牢記；陌生網(wǎng)站或鏈接不能點(diǎn)，時(shí)時(shí)刻刻要銘記。

第五篇：防范電信詐騙宣傳手冊(cè)

防范電信詐騙宣傳手冊(cè)

防范電信詐騙宣傳手冊(cè)

1、電信詐騙的概念

電信詐騙是指以非法占有為目的，利用手機(jī)短信、電話、網(wǎng)絡(luò)電話、互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介，以虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞事實(shí)真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的行為。（又稱非接觸性詐騙或遠(yuǎn)程詐騙）

2、電信詐騙的起源

電信詐騙起源于臺(tái)灣，又稱為“臺(tái)灣式詐騙”，自2000年開始在東亞及東南亞地區(qū)盛行，近年漸漸蔓延至中國(guó)大陸，2008年以來，中國(guó)一些地區(qū)電信詐騙案件持續(xù)高發(fā)。

3、電信詐騙的特點(diǎn)

第一特點(diǎn)是跨區(qū)域性。手機(jī)短信、電話、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)詐騙沒有固定的作案時(shí)間、地點(diǎn)，犯罪分子與受害人不接觸。作案范圍廣，犯罪空間相對(duì)較大，犯罪分子在甲地，詐騙的對(duì)象可能在乙地、丙地。

第二特點(diǎn)是高科技性。此類犯罪利用手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、電話作為載體，使用VOIP群呼平臺(tái)、短信“群發(fā)器”、設(shè)立虛假網(wǎng)站、QQ、MSN、SKYPE等方式來行騙。

第三特點(diǎn)是多樣性。新型詐騙犯罪所設(shè)立的名目迎合人們的各種需求及避害心理，以電話欠費(fèi)涉案、親屬被綁架、發(fā)生意外、銀行卡消費(fèi)、汽車退稅、高薪工作、低價(jià)購(gòu)車、快速辦證、低息無抵押貸款、網(wǎng)上低價(jià)購(gòu)物、提供股票信息、中獎(jiǎng)等等。

受害人一旦接收到這類的信息，便會(huì)試探著去嘗試，而騙子則編出種種似乎合乎情理的要求，讓受害人一次次心甘情愿的拿出自己的錢財(cái)，最終落入騙子精心設(shè)計(jì)的騙局中。

4、電信詐騙的分類及危害

電信詐騙主要有欠費(fèi)涉案、冒充親友、消費(fèi)退稅、中獎(jiǎng)、股票等幾大類，其中欠費(fèi)涉案是目前最突出、危害最大的一類，被騙的對(duì)象包括政府機(jī)關(guān)部門的干部、教授、律師、老板、專家學(xué)者等等。

5、電信詐騙的作案手法（1）欠費(fèi)涉案詐騙的手法：

第一步犯罪分子通過網(wǎng)絡(luò)電話群發(fā)聯(lián)系事主固定電話或手機(jī)。（通過網(wǎng)絡(luò)軟件可實(shí)現(xiàn)任意改號(hào)，顯示其設(shè)想騙取事主信任的任何電話號(hào)碼）

第二步：冒充電信部門的電話錄音（語音親切，仿真度非常標(biāo)準(zhǔn)）稱事主電話欠費(fèi)或在異地開通的電話欠費(fèi)，提示你如有疑問請(qǐng)按0轉(zhuǎn)人工臺(tái)。事主看到電話顯示的是10000號(hào)，信以為是電信部門，于是就按提示操作轉(zhuǎn)入人工臺(tái)（如果事主此時(shí)掛斷電話再拔10000號(hào)查詢或根本不理會(huì)，那就不會(huì)上當(dāng)）。進(jìn)入人工臺(tái)，會(huì)有人熟練地報(bào)工號(hào)、名字并與事主核對(duì)身份與帳號(hào)資料（還配有一些電信局辦公的背景聲音），然后聲稱經(jīng)過查詢發(fā)現(xiàn)事主確實(shí)有一筆大的欠款。如有疑問可以向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，然后很客氣地幫事主將電話自動(dòng)轉(zhuǎn)接到所謂的公安機(jī)關(guān)。

第三步當(dāng)接通所謂的公安機(jī)關(guān)后馬上有人標(biāo)準(zhǔn)地報(bào)警號(hào)、姓名，并熟練地告知事主“這里是XXX公安機(jī)關(guān)，請(qǐng)問有什么可以幫忙”（很禮貌、逼真，還配有一些對(duì)講機(jī)、接處警、請(qǐng)示報(bào)告等公安局辦公的背景聲音），當(dāng)事主說明原因后，該名假冒警察的犯罪公子就故意逼真的詢問核實(shí)事主的身份資料，并表示可以請(qǐng)求上級(jí)幫事主核實(shí)情況，此時(shí)故意掛斷電話。

第四步過一會(huì)后，回拔事主電話說“我們是XXX公安機(jī)關(guān)，經(jīng)查詢你的身份被他人盜用涉嫌經(jīng)濟(jì)犯罪（或涉嫌洗黑錢或涉及秘密案件等理由），這個(gè)電話就是我們的辦公電話，不信可以打114查詢”（其實(shí)此號(hào)碼是犯罪分子通過網(wǎng)絡(luò)軟件進(jìn)行了改號(hào)），此時(shí)事主一查，確認(rèn)是XXX公安機(jī)關(guān)的電話號(hào)碼后就確信不疑了。然后要求事主按提示電話“報(bào)警”，有時(shí)還會(huì)幫事主制作電子筆錄等等，目的是讓事主深信不疑。

第五步將電話轉(zhuǎn)到所謂的檢查院、法院、證監(jiān)會(huì)等部門，這些假冒部門的工作人員就編造各項(xiàng)理由威脅要凍結(jié)、沒收事主名下所有的銀行、股票等存款，要求事主按照他們提供的方式（到銀行轉(zhuǎn)帳或網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)帳）將名下所有資金轉(zhuǎn)至他們提供的“安全帳戶”暫為保管。

要注意的是，這類詐騙并不一定按步驟來進(jìn)行，有時(shí)到了所謂的公安機(jī)關(guān)一步就可以恐嚇威脅事主轉(zhuǎn)帳，有時(shí)所謂的電信局會(huì)直接將電話轉(zhuǎn)至所謂的檢察院或法院或證監(jiān)會(huì)進(jìn)行恐嚇威脅。但所用的伎倆都一樣（設(shè)置了跟政府各部門一樣逼真的通話場(chǎng)景，要求事主打114查詢求證執(zhí)法部門電話，恐嚇威脅事主將資金轉(zhuǎn)至“安全帳戶”等）。

（2）冒充親友詐騙手法

電話聯(lián)系事主，讓事主猜其身份，冒充事主的親友、戰(zhàn)友、領(lǐng)導(dǎo)，套取事主資料?，F(xiàn)發(fā)展到有一種手法直接叫事主的姓名，自稱是阿X（冒充事主的親友），電話換了等等。

謊稱因嫖妓、賭博、打架等原因被公安機(jī)關(guān)拘留，急需現(xiàn)金贖身；或謊稱在外地急需用錢等理由騙取事主錢財(cái)，或稱被人綁架索要錢財(cái)（此類多為假扮事主的子女聲音打電話事主求救）。

（3）中獎(jiǎng)詐騙手法

犯罪分子通過網(wǎng)絡(luò)、短信、函件等形式發(fā)出虛假“中獎(jiǎng)”信息，利用事主貪小便宜的心理進(jìn)行詐騙。

*騙取事主提供手續(xù)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)或“稅費(fèi)”等

（4）股票詐騙手法

由電話組通過網(wǎng)絡(luò)、短信、報(bào)刊、雜志、電視廣播等媒體發(fā)出所謂的股評(píng)專家信息。騙取受害人匯出“會(huì)員費(fèi)”或以協(xié)助炒股的形式騙取受害人匯出原始股本。

6、其他類型的詐騙手法

（1）常見的四種短信詐騙

“尊敬的XX銀行客戶，您好！目前發(fā)生多起資料外泄、取款遭復(fù)制案件，為避免盜刷，請(qǐng)立即與銀行聯(lián)合管理局聯(lián)系。電話XX”。

“XX您好，您的XX儲(chǔ)蓄卡于X時(shí)在X處刷卡消費(fèi)XXX元成功，此筆消費(fèi)將從您帳上劃扣，如有疑問請(qǐng)拔打XX銀行聯(lián)合管理局?！?/p>

“中國(guó)銀聯(lián)銀行卡管理處：您的刷卡消費(fèi)金額XXXX元，已經(jīng)確認(rèn)從您的帳戶扣除。咨詢電話：XX”

“XX車主，你的車牌為粵AXXXXX可退購(gòu)置稅XXXX元，退稅編號(hào)XXXX，請(qǐng)速與XX稅務(wù)局聯(lián)系，電話XX”

（2）ATM機(jī)虛假告示詐騙

犯罪分子預(yù)先堵塞ATM機(jī)出入卡口，并在旁邊粘虛假服務(wù)熱線告示，誘導(dǎo)用戶與其聯(lián)系編造各種理由要求事主按其提供的操作方式（多為英文操作）進(jìn)行轉(zhuǎn)帳詐騙。（3）網(wǎng)上詐騙

通過發(fā)布低價(jià)銷售商品信息，包括網(wǎng)絡(luò)Q幣、游戲幣、游戲裝備、點(diǎn)數(shù)卡等進(jìn)行詐騙。

（4）借錢加油詐騙

以被盜錢包、手機(jī)為名騙取事主同情心，向事主借錢加油，謊稱要以“高額回報(bào)”將錢轉(zhuǎn)入事主帳戶，要求事主提供帳戶并帶事主到ATM機(jī)操作從而將事主帳戶里的錢轉(zhuǎn)走。

（5）其他接觸性詐騙

利用迷信通過問路等形式故意在你面前談?wù)撃橙撕莒`，能化解災(zāi)難，同時(shí)找機(jī)會(huì)嚇唬你家人有血光之災(zāi)再讓裝神弄鬼的同伙把你的情況點(diǎn)破，使你相信拿出錢物，然后進(jìn)行調(diào)包詐騙。

在公共場(chǎng)所當(dāng)眾把裝有假中獎(jiǎng)標(biāo)志的香煙、飲料打開，聲稱中獎(jiǎng)，幾名同伙一起演戲，騙取群眾上當(dāng)出錢購(gòu)買。

在車站、路邊故意拾到“黃金”或錢包，引誘事主分錢或威脅事主拿銀行卡到ATM柜員上澄清，然后進(jìn)行調(diào)包詐騙。