第一篇：醫(yī)院病歷管理規(guī)定

醫(yī)院病歷管理規(guī)定

1、為了加強醫(yī)院病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》制定本規(guī)定。

2、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科病案室專職人員，具體負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

3、門(急)診病歷，由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷在運行過程中，由病區(qū)護(hù)理組保管；患者的檢驗報告、影響報告、病理報告等結(jié)果收到24內(nèi)歸病歷中；患者出院后的病案，由病案室收集，經(jīng)登記、分類、統(tǒng)計后歸案。

4、各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

5、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批通過后，到病案室登記，現(xiàn)場查閱，閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

6、運行病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印需要帶離病區(qū)時，應(yīng)由本科專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

7、醫(yī)院受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請：

（1）患者本人或其代理人：

（2）死亡患者近親屬或其代理人；

（3）保險機構(gòu)。

8、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

（3）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（4）申請人為死亡者近親屬代理的人，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

（5）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

9、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

10、醫(yī)院可以為申請人復(fù)印的病歷資料包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

11、受理復(fù)印病歷資料申請后，如果是運行病歷，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

12、受理復(fù)印運行病歷申請后，由醫(yī)務(wù)科通知病區(qū)，將需要復(fù)印的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送到病案室，并在申請人在場的情況下復(fù)印。復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，病案室加蓋證明印記。

13、醫(yī)院復(fù)印病歷資料，按照物價部門規(guī)定收費。

14、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存主觀病歷。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

15、病案的查閱參照本規(guī)定執(zhí)行。首頁12尾頁

第二篇：病歷管理規(guī)定

西安市第一醫(yī)院 病歷管理規(guī)定

為認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，提高病歷書寫質(zhì)量，保障病歷（案）安全，特制定本規(guī)定。

一、病歷（案）管理的重要性

病歷是有關(guān)病人健康情況的文獻(xiàn)資料，包括患者本人或他人對其病情的主觀描述，醫(yī)療人員對病人的客觀檢查結(jié)果、病情分析、診療過程、轉(zhuǎn)歸情況的記錄與之相關(guān)的具有法律意義的文件。病歷是病情發(fā)展的記錄，是確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)診療措施是否正確，有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。同時，病歷在健康保險、遺產(chǎn)繼承、傷殘鑒定、傷害索賠等民事、刑事案件的訴訟中，是一種非常重要的書證材料。作為如此重要的書證材料，病歷的書寫要符合嚴(yán)格的規(guī)定，才能具有科學(xué)性和真實性。

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供”。

二、病歷質(zhì)量控制與評價

病歷質(zhì)量的監(jiān)督和質(zhì)控以醫(yī)療核心制度為中心、病歷質(zhì)量考評為標(biāo)準(zhǔn)。

（一）為每一位在門診、急診、住院患者書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求的病歷，并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病因的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

（二）醫(yī)務(wù)處向每一位臨床醫(yī)師發(fā)放《病歷書寫基本規(guī)范》，并定期組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》；書寫的電子病歷符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》與《電子病歷基本書寫規(guī)范》。

（三）各臨床科室每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查與評價達(dá)100%。

（四）患者出院后，住院病歷在2個工作日之內(nèi)回歸病案室達(dá)≥95%，在7個工作日內(nèi)回歸病案室100%。

（五）采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9—CM—3，對出院病歷進(jìn)行分類編碼。

（六）病歷記錄全部內(nèi)容、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準(zhǔn)，并存檔。

（七）不合格病歷單項否決內(nèi)容（17項）：

項目 單項否決內(nèi)容

一、病案首頁

1、首頁醫(yī)療信息未填寫

2、傳染病漏報

二、入院記錄 缺入院記錄（實習(xí)醫(yī)師代號視為缺入院記錄）

三、病程記錄

1、缺首次病程記錄或首次病程記錄中缺擬診討論（診斷依據(jù)或鑒別診斷）與診療計劃

2、缺由主治及以上的上級醫(yī)師簽名確認(rèn)診療方案

3、死亡病例缺死亡前的搶救記錄

4、危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄

5、缺有主治及以上的上級醫(yī)師簽名確認(rèn)手術(shù)方案

6、新開展的手術(shù)與大型手術(shù)缺有科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師簽名確認(rèn)

7、缺手術(shù)記錄

四、出院（死亡記錄）缺出院（或死亡）記錄

五、輔助檢查 缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查報告單

六、基本要求

1、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整

2、有明顯涂改

3、在病歷中募仿他人或代他人簽名

七、知情同意書

1、缺有創(chuàng)檢查（治療）同意書或缺患者（近親屬）簽名

2、缺手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽名

（八）病案質(zhì)控室每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考評，將檢查結(jié)果反饋科室，科室對存在的問題做出整改，并將整改意見上交醫(yī)務(wù)處。

（九）每份病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)分為100分，考評結(jié)果：≥95%分為優(yōu)秀病歷，≥85分為合格病歷，＜85分為不合格病歷。每份不合格病歷，分別對病歷書寫者及科室給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰，病歷書寫者脫產(chǎn)到病案室學(xué)習(xí)修改病歷3個月，發(fā)曲靖市麒麟?yún)^(qū)最低生活保障費；內(nèi)出現(xiàn)兩份及以上不合格病歷，除上述處罰外，取消科室評優(yōu)（先進(jìn)）資格，每份不合格病歷對科室主任給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰。

（十）院科兩級住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù)≥70%，病歷甲級率≥90%，無丙級病歷。

三、病（案）安全管理

（一）患者出院后，急診留觀、住院病歷由科主任或質(zhì)控醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)回歸病案室。

1、二個工作日回歸率＜95%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰。2、7個工作日回歸率100%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰；7個工作日回歸率達(dá)不到100%，科室給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰。

（二）加強病案及信息安全管理

1、病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。

2、配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范。

3、建立保護(hù)病案及安全制度和應(yīng)急預(yù)案。

4、保管不善遺失一份病歷，給予責(zé)任人3000元經(jīng)濟(jì)處罰；遺失病歷涉及到醫(yī)療糾紛，將根據(jù)處理結(jié)果，對責(zé)任人給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。

（三）保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

（四）除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和泄露患者的隱私。

（六）病歷調(diào)閱權(quán)限。醫(yī)務(wù)處有權(quán)調(diào)用全院病歷，科主任有權(quán)調(diào)用本科室病歷，醫(yī)師有權(quán)調(diào)用所管轄患者病案。

（七）為撰寫論文及科研需要，病案統(tǒng)計室要積極配合，查閱人員在病案統(tǒng)計室開設(shè)的查閱室內(nèi)完成查閱工作，病歷不能帶出，查閱時及交回時均要進(jìn)行登記。

（八）公安局、檢察院、法院因案件審理需要調(diào)閱或復(fù)印病歷，須持單位介紹信、出示工作證或身份證，方可辦理。其他人員申請復(fù)印病案，出示有效證件、疾病證明書或住院發(fā)票、委托書，按照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定執(zhí)行。

（九）病案在調(diào)用、調(diào)閱期間，一律不得涂改、填寫、換頁或丟失，否則由調(diào)用和查詢者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；病案調(diào)用和查詢者應(yīng)對患者的病例資料保密，不得將患者的資料外泄。

（十）病案室要及時排查出院歸檔病歷，有權(quán)向臨床科室查詢和追究未歸病案的下落，每月統(tǒng)計匯總向職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。

（十一）住院病歷原則上永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年。

第三篇：醫(yī)院病歷復(fù)印規(guī)定

醫(yī)院病歷復(fù)印規(guī)定

根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，所有由醫(yī)院保管的病歷一律不能外借，但可按規(guī)定復(fù)印病歷。本院病歷復(fù)印規(guī)定如下：

一、病人復(fù)印病歷應(yīng)提供相關(guān)材料并經(jīng)醫(yī)教科審批，在申請人在場的情況下，到本院病案室復(fù)印，并加蓋病歷資料復(fù)印證明專用章。

二、受理病歷復(fù)印的時間：歸檔住院病歷的復(fù)印在病人出院后7個工作日起受理，由病案室負(fù)責(zé)辦理。病人住院期間需復(fù)印病歷的，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)陪同復(fù)印。

三、允許復(fù)印的病歷資料包括：門（急）診病歷；住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告單）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄、病理報告、出院記錄。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方在場的情況下，封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷資料由院方保管。

四、受理病歷復(fù)印的申請人：患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)。

五、病歷復(fù)印申請人需提供如下證明材料：

１．申請人為患者本人：患者的有效身份證明。

２．申請人為患者代理人：患者的有效身份證明、代理人的有效身份證明、患者的授權(quán)委托書。

３．申請人為死亡患者近親屬：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料（戶口簿）。

４．申請人為死亡患者近親屬代理人：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料，以及近親屬授權(quán)委托書。

５．申請人為保險機構(gòu)：保險機構(gòu)介紹信、保險合同復(fù)印件、承辦人的有效身份證明、患者本人或其代理人的授權(quán)委托書。

６．公安、司法機構(gòu)：采集證據(jù)的法定證明、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。

病歷復(fù)印申請批條及申請人有關(guān)證明材料病案室留檔備案。

第四篇：醫(yī)院病歷使用借閱復(fù)印管理規(guī)定

醫(yī)院病歷使用借閱復(fù)印管理規(guī)定

一、門(急)診病歷必須有連續(xù)的頁碼，由病員自行保管。急診留觀期間，急診留觀病歷由急診科負(fù)責(zé)保管。

二、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果于24小時內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年。

三、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應(yīng)標(biāo)注連續(xù)的頁碼。

四、科室必須嚴(yán)格保管病歷，嚴(yán)禁病員翻閱病歷。嚴(yán)禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

五、病歷在科室、護(hù)保中心、住院處（醫(yī)保辦）和病案室的流通過程中，應(yīng)嚴(yán)格簽收制度。

六、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)由科室指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。

七、（病歷借閱）因病案不僅是醫(yī)教科研的寶貴資料，又是醫(yī)療糾紛、傷殘理賠、保險、復(fù)診的重要依據(jù)，具有法律效益，所以病案借閱是病案管理中的重要環(huán)節(jié)，須高度重視。為保障病案及時、完整、高質(zhì)量地提供給每一位所需人員，為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結(jié)體會如下：

1、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)教部相關(guān)人員外，其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。病案借閱實行登記本及機化管理制度，院內(nèi)人員借閱病案需把患者姓名、病案號、借閱人科室、借閱人姓名及日期、借閱份數(shù)、用途、歸還人姓名及日期填寫在登記本上，最后管理人員輸入微機，進(jìn)行雙重管理。

2、本院正式醫(yī)務(wù)人員一次借閱不得超過20份；合同醫(yī)生、進(jìn)修生須經(jīng)上級醫(yī)生簽字同意或委托書后方可借閱，一次不得超過2份。借閱病歷應(yīng)盡快歸還，借閱最長時限不超過5天。

3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉(zhuǎn)借。

4、借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，要嚴(yán)格保存，病案中的一切資料嚴(yán)禁涂改、損壞、拆散、丟失、帶離院外、復(fù)制或復(fù)印，要確保病案完好無損的歸還病案室。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

5、本院醫(yī)師調(diào)離，轉(zhuǎn)業(yè)或其他原因離開本院，歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。

八、病歷復(fù)印（在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：

1、對下列人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請應(yīng)當(dāng)受理：（1）病員本人或其代理人。（2）死亡病員近親屬或其代理人。（3）保險機構(gòu)。

2、受理申請時，申請人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料：（1）申請人為病員本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

（2）申請人為病員代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料。（3）申請人為死亡病員近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。

（4）申請人為死亡病員近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。

（5）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；病員死亡的，應(yīng)當(dāng)提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

3、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，由公安、司法機關(guān)向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。

4、可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

九、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員在病員或其有關(guān)人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負(fù)責(zé)保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

第五篇：醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定

XXX醫(yī)院

出院病歷歸檔管理規(guī)定

各科室：

為促進(jìn)病案管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障出院病歷及時、完整地歸檔，保證各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及時統(tǒng)計，更好地發(fā)揮病案的服務(wù)和利用功能，根據(jù)我院實際情況，制定本規(guī)定，請遵照執(zhí)行。

一、我院暫實行病歷三日歸檔制度。出院病人的完整電子病歷紙質(zhì)病案必須在病人出院后三日之內(nèi)歸入病案室。死亡病案為七天（應(yīng)完成死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料）。

二、病歷歸檔的時限性評價方式是根據(jù)病案室每月的《病歷歸檔情況月報表》進(jìn)行綜合評價。

三、歸檔日計算方式：

1、工作日出院的病歷歸檔日時間：病案首頁的出院日期后三日內(nèi)歸檔（如出院日期為2月3日，歸檔日期則應(yīng)在2月6日前完成）。

2、節(jié)假日出院的病歷歸檔日時間：按節(jié)假日順延。

四、病案歸檔采取收、送結(jié)合的方式。

1、病人出院后一日內(nèi)，住院醫(yī)師應(yīng)將病歷上交到科室質(zhì)控組，質(zhì)控人員審核、簽字后二日內(nèi)送至病案室。

2、病案室人員負(fù)責(zé)定期催收病歷。

3、病案室人員在接收歸檔病案時若發(fā)現(xiàn)有缺頁、缺項、填寫不全、嚴(yán)重玷污和破損等問題病歷，有權(quán)拒收，由科室完善后當(dāng)日送交病案室，歸檔時間不得延遲。

4、病歷已到歸檔時間，但有檢查、化驗沒有出報告單的，先將病歷歸檔，并在病歷封面的右上角用鉛筆注明所缺報告單的名稱。待報告單出來后（醫(yī)技科室當(dāng)日送達(dá)臨床科室），臨床科室當(dāng)日送到病案室。

5、病歷歸檔前，因醫(yī)療糾紛需要封存病歷時，應(yīng)先完善病歷內(nèi)容，再進(jìn)行封存，封存件交病案室保存。病歷啟封后，科室應(yīng)整理病歷再進(jìn)行歸檔。

6、要求病案三日歸檔率達(dá)到100%

7、由于特殊原因不能完成者，請科主任及時與醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)實際情況通知病案室延長收交時限。

8、病歷歸檔過程中，住院醫(yī)師、科主任、病案室均應(yīng)有交接簽收記錄。

五、病歷未按時歸檔者，按照以下措施處罰：

1、病案室人員必須及時完成整理、編碼等工作，對不能按時上交的病歷，每遲交一日扣醫(yī)師10元/份，科主任5元/份，以此類推，直到病歷上交為止。由病案室于次月五日前將病歷歸檔情況以質(zhì)控考核的表格形式上報醫(yī)務(wù)科（同時上報遲交上個月病歷的責(zé)任人、病歷號、遲交天數(shù)、各科的出院病人數(shù)、病歷歸檔數(shù)）納入當(dāng)月質(zhì)控考核。

2、醫(yī)務(wù)科每月派專人負(fù)責(zé)檢查各科出院人數(shù)和病歷歸檔數(shù)是否一致，若發(fā)現(xiàn)病案室未報、漏報、錯報，則處罰病案室5元/份。

六、遺失病歷者，按照以下措施處罰：

1、需借閱歸檔病歷者，按病案管理相關(guān)要求履行手續(xù)。遺失一份歸檔病歷處罰相關(guān)責(zé)任人500元。

2、遺失一份運行病歷處罰300元，如病歷在護(hù)士工作站遺失，由當(dāng)天值班護(hù)士負(fù)責(zé)。在醫(yī)生工作站遺失，由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。如在各科室病歷交接不清楚的情況下遺失，出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，由科室或個人雙方各處罰150元。

七、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行。

XXX醫(yī)院

二○一五年三月十七日