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第一篇：天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

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天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

天津市勞動和社會保障局近日出臺《關(guān)于企業(yè)職工因道路機動車交通事故遭受傷害要求工傷認定適用法規(guī)問題的通知》，其主要內(nèi)容如下：

為正確貫徹《中華人民共和國工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《天津市工傷保險若干規(guī)定》(市政府令第12號)，依法及時準確地進行工傷認定工作，現(xiàn)就企業(yè)職工因道路機動車交通事故遭受傷害要求工傷認定適用法規(guī)的有關(guān)問題通知如下：

對于職工在上下班合理時間、合理路線受到機動車事故傷害，經(jīng)公安交管部門認定的事實符合《治安管理處罰條例》中有關(guān)道路交通規(guī)定情形的，不應(yīng)當認定為工傷。

本局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準。

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一、保險理賠的基本流程

出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Ｗo現(xiàn)場，保險公司會教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。

車主在理賠時的基本流程：

(1)出示保險單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險人身份證。

(5)出示保險單。

(6)填寫出險報案表。

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(7)詳細填寫出險經(jīng)過。

(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀，拍照定損。

(10)理賠員帶領(lǐng)車主進行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。

(15)車主簽字認可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝于雄辨，車主一定要注意做好前期工作，避免事后理賠時麻煩被動。

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其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況，然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關(guān)于價格問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時通知保險公司，由保險公司進行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當盡量修復(fù)。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復(fù)以后，在支付修理費用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對修理質(zhì)量進行查驗。

最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個極端：

(1)在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。

(2)哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，法律咨詢s.yingle.com

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又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。我們拿太平洋保險公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。

二、汽車保險理賠時的基本常識

(1)報案方式：電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉(zhuǎn)達報案。

(2)保險事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊，在48小時內(nèi)通知保險公司。

(3)理賠周期：被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或?qū)④囬_到保險公司報案、驗車。

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第二篇：辦理企業(yè)職工工傷認定情況說明

辦理企業(yè)職工工傷認定情況說明

《工傷保險條例》國務(wù)院令第375號，《工傷認定辦法》《工傷保險條例》。申辦對象：全縣行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工。

辦理程序：1.提交有關(guān)材料。2.進行實地調(diào)查取證。3.符合條件的下達工傷認定決定書。4.下達有關(guān)待遇批復(fù)。

辦理條件：必須符合《工傷保險條例》第三章第十四條和第十五條的規(guī)定。辦理時限：自收到工傷認定申請之日起60日內(nèi)完成工傷認定并完成待遇審批。需要提交的材料：

1.工傷認定申請表；

2.與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系，兩人以上職工證明）的證明材料；

3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書），4.證明受傷事實的材料。

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療(停工留薪期滿后)傷情相對穩(wěn)定后,治愈或存在殘疾影響勞動能力的，用人單位、工傷職工應(yīng)以書面形式向市或縣（市）勞動能力鑒定委員會辦公室提出鑒定申請。勞動鑒定委員會組織專家組對工傷職工進行傷殘等級及護理依賴程度鑒定。

職工發(fā)生傷害事故如何提出工傷認定申請工傷保險30問答疑解惑

1.《工傷保險條例》什么時間開始施行?

答：《工傷保險條例》于2003年4月16日經(jīng)國務(wù)院第五次常務(wù)會議討論通過，自2004年1月1日起施行。

2.《工傷保險條例》的覆蓋范圍是什么?

答：《工傷保險條例》的覆蓋范圍是中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，應(yīng)當為本單位職工或者雇工繳納工傷保險費。

3.職工個人繳納不繳納工傷保險費?

答：職工個人不繳納工傷保險費。

4.用人單位繳納工傷保險費的標準是什么?

答：用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

5.用人單位職工發(fā)生傷害事故，何時提出工傷認定申請？向何部門提出？

答：用人單位的職工發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病，單位應(yīng)當在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出認定申請。

6.個人或者其親屬是否可以提出工傷認定申請？

答：職工個人發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病，個人或者其直系親屬可以向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

7.個人或者其親屬提出工傷認定申請是否有時間要求？

答：個人或者其直系親屬提出工傷認定申請，應(yīng)在事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出。超過1年的時限，勞動保障行政部門就不能受理其提出的工傷認定申請。

8.職工受到事故傷害，誰承擔舉證責任？

答：職工或者其直系親屬認為是工傷，而用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

9.勞動保障行政部門受理職工工傷認定申請后，什么時間作出認定的決定？

答：勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。

10.工傷職工何時進行勞動能力鑒定？

答：工傷職工發(fā)生工傷后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。

11.工傷職工應(yīng)在哪里就醫(yī)？

答：工傷職工應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

12.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，應(yīng)享受什么待遇？

答：工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，應(yīng)享受基本醫(yī)療保險待遇。

13.工傷職工因生活、工作需要可以配置輔助康復(fù)器具嗎？

答：工傷職工因生活工作需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

14.工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議如何處理？

答：工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，可以按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

15.工傷職工如對勞動保障行政部門作出工傷認定結(jié)論不服的應(yīng)如何對待？

答：工傷職工或者其直系親屬對勞動保障行政部門作出的工傷認定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議；對行政復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

16.用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的如何處罰？

答：用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資總額1倍以上3倍以下的罰款。

17.用人單位未按《條例》規(guī)定參加工傷保險，如何處理？

答：應(yīng)由勞動保障行政部門責令改正，未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

18.無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，如何處理？

答：對此，勞動保障行政部門不予受理工傷認定的申請，應(yīng)由用人單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償?shù)臉藴什坏玫陀凇稐l例》規(guī)定的工傷保險待遇。

19.用人單位使用童工造成傷害的如何處理？

答：用人單位不得使用童工。如造成傷害，應(yīng)由用人單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇。

20.《條例》規(guī)定工傷職工與用人單位解除或終止勞動合同時，可以享受哪些工傷保險待遇？

答：職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

21.供養(yǎng)親屬是多人的如何領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金？

答：供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。職工本人工資低于本市職工社會平均工資60％的，以本市職工社會平均工資的60％作為計算供養(yǎng)親屬撫恤金的基數(shù)。

22.供養(yǎng)親屬享受的條件是什么？

答：工傷職工因工死亡時其供養(yǎng)親屬應(yīng)符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部[2003)18號令)規(guī)定的條件。

23.工傷職工已經(jīng)過勞動能力鑒定，評定過傷殘等級，個人認為傷情發(fā)展如何處理？答：工傷職工認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以從上一次勞動能力鑒定結(jié)論作出之日1年后，向區(qū)、縣勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。單位不為職工辦理申請的，工傷職工可以個人提出申請。

24.職工因工傷殘被鑒定為七至十級的，企業(yè)是否能終止勞動合同？

答：職工因工傷殘被鑒定為七至十級的，工傷職工勞動合同期滿，企業(yè)可以與職工終止勞動關(guān)系，并支付一次性工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)補助金。

25.企業(yè)破產(chǎn)職工工傷待遇如何處理?

答：按照《北京市實施<工傷保險條例>辦法》(市政府令140號)第三十六條規(guī)定，用人單位依法破產(chǎn)、解散的，傷殘達到五級至十級的工傷職工，由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，收回《工傷證》，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續(xù)。企業(yè)破產(chǎn)，工傷職工留守結(jié)束的，核發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，計發(fā)基數(shù)應(yīng)該是以結(jié)束留守工作時的本市上一職工月平均工資。

26.職工個人申請認定時，勞動關(guān)系未確定如何辦理?

答：職工個人申請認定工傷，單位應(yīng)承擔舉證責任。如果勞動關(guān)系未確定的，應(yīng)先到勞動仲裁部門進行仲裁確定勞動關(guān)系后再進行工傷認定。

27.交通事故逃逸的如何辦理工傷認定手續(xù)?

答：交通事故逃逸的，企業(yè)或個人可以先向區(qū)、縣勞動保障行政部門申請認定工傷。

28.外省市企業(yè)駐京機構(gòu)已參加了本市工傷保險，職工發(fā)生了工傷如何辦理申請?

答：外省市企業(yè)駐京機構(gòu)已參加本市工傷保險的，企業(yè)職工發(fā)生了工傷事故，可向繳納工傷保險費的區(qū)、縣勞動保障行政部門申請辦理工傷認定手續(xù)。

29.已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員，舊傷復(fù)發(fā)能否申請勞動能力復(fù)查鑒定?

答：已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的人員，已經(jīng)終止了工傷保險關(guān)系。舊傷復(fù)發(fā)不能向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力復(fù)查鑒定。

30.復(fù)轉(zhuǎn)軍人因戰(zhàn)、因工負傷致殘，在用人單位舊傷復(fù)發(fā)怎么辦?

答：各用人單位的復(fù)轉(zhuǎn)軍人何時舊傷復(fù)發(fā)，何時持革命傷殘軍人證和醫(yī)院的診斷證明，到區(qū)縣勞動保障行政部門辦理工傷認定手續(xù)，按照《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定享

受工傷保險待遇

第三篇：工傷認定適用無過錯原則

工傷認定適用無過錯原則

【案情簡介】

上訴人(原審被告)孫某。上訴人(原審原告)某印刷廠。

孫某于1997年2月25日起被某印刷廠招用從事印刷工作。同年10月7日，因違章操作，孫某右手被絞入印刷機中，當即被送往醫(yī)院住院治療。出院后，孫某為保住右手，又兩次至另一專科醫(yī)院住院治療。孫某受傷后，某印刷廠向某區(qū)勞動局作出了事故調(diào)查報告，并以借條形式支付了孫某1997年10月至1998年5月生活費人民幣1600元。某區(qū)勞動局亦于1998年2月5日作出關(guān)于《孫某重傷事故調(diào)查處理報告書》的批復(fù)。1998年10月16日，為獲得工傷福利待遇，孫某向區(qū)勞動爭議仲裁委員會申訴，要求某印刷廠支付誤工費人民幣3萬元，傷殘補助金人民幣4萬元，護理費750元及交通費333.10元。

該勞動爭議仲裁委員會審查后認為，孫某系工傷應(yīng)享受工傷待遇。由于尚未作傷殘鑒定，故其要求某印刷廠支付傷殘補助金等，依據(jù)不足，遂裁決：某印刷廠應(yīng)當向?qū)O某支付工傷津貼人民幣30000元，護理費人民幣750元，交通費人民幣333.10元；孫某其他請求不予支持。

某印刷廠不服，訴至一審法院，稱孫某系臨時工，月薪只有800元。孫某受傷后，雙方曾明確約定了就診醫(yī)院，孫某違反約定至其他醫(yī)院就診的護理費、交通費，廠方不應(yīng)承擔。廠方無須支付孫某主張的費用。

孫某則認為，其月薪為2500元。某專科醫(yī)院是醫(yī)治四肢傷殘的專業(yè)醫(yī)院。其為保全受傷的手，才至該院就診。其系工傷，某印刷廠應(yīng)

以月薪人民幣2500元標準支付其1997年10月7日至判決生效之日工傷津貼；支付其住院期間護理費人民幣750元；以日標準人民幣20元支付其住院伙食補貼費人民幣3600元；支付交通費人民幣333.10元；支付其傷殘補助金等。

在一審期間，某印刷廠向所在區(qū)職工勞動能力鑒定委員會申請對孫某做工傷傷殘鑒定。在進入專家面見鑒定階段，孫某未按通知前往鑒定，該勞動能力鑒定委員會遂按孫某自動放棄鑒定處理。期間，一審法院另委托上海市高級人民法院對孫某進行法醫(yī)學活體損傷檢驗，結(jié)論為：孫某構(gòu)成五級傷殘，傷后可酌情給予休息至評殘之日，傷后治療用藥未發(fā)現(xiàn)不妥。

一審法院審理后認為，孫某在某印刷廠工作期間致殘，其有權(quán)按有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。某印刷廠應(yīng)按規(guī)定支付孫某住院伙食補助費、交通費、護理費及工傷津貼。工傷津貼以孫某實際工資收入為標準計算。傷殘補助金，可在勞動能力鑒定委員會對孫某傷殘程度作出鑒定結(jié)論后再行申訴，遂作出判決：某印刷廠應(yīng)支付孫某住院伙食補助費人民幣1090元，支付孫某護理費人民幣750元，支付孫某交通費人民幣331.3元，支付孫某1997年10月7日至1999年7月14日的工傷津貼人民幣40675.16元。鑒定費人民幣500元由某印刷廠負擔。

某印刷廠及孫某均不服判決，提起上訴。

某印刷廠上訴稱，孫某在工作期間受傷純系其違反操作規(guī)程引起，系蓄意違章。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，其不應(yīng)享受工傷待遇。該廠不能按有關(guān)工傷待遇標準支付孫某相應(yīng)費用。

孫某則上訴稱，工傷并非其蓄意違章所致。該工傷事故當時已經(jīng)勞動局有關(guān)部門處理，該廠也已按工傷報區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒

定。對工傷雙方并無異議。市高級人民法院對其傷殘等級已有鑒定結(jié)論，一審對其傷殘補助金的訴請未作處理不當。要求判令某印刷廠按每月2500元支付工傷津貼至傷殘鑒定之日，以日標準人民幣20元支付其住院伙食補貼費人民幣3600元并支付其傷殘補助金等。

在二審期間，孫某另提出未能前往鑒定，系對法醫(yī)鑒定與勞動能力鑒定委員會的鑒定不了解，要求繼續(xù)鑒定。經(jīng)二審法院委托某區(qū)職工勞動能力鑒定委員會鑒定，結(jié)論為：工傷六級。對此鑒定結(jié)論，雙方均無異議。孫某并預(yù)付了該次鑒定費人民幣350元。

二審法院審理后認為，孫某系在某印刷廠工作期間受傷，上海市某區(qū)勞動局對孫某重傷事故已作批復(fù)。在一審期間，某印刷廠也已向區(qū)職工勞動能力鑒定委員會申請對孫某作工傷傷殘鑒定。其現(xiàn)提出孫某系蓄意違章不能享受工傷待遇缺乏依據(jù)。現(xiàn)勞動能力鑒定委員會對孫某的工傷等級已作出鑒定結(jié)論，某印刷廠應(yīng)根據(jù)孫某的傷殘程度，按有關(guān)規(guī)定支付孫某工傷津貼及一次性傷殘補助金。根據(jù)規(guī)定，一次性傷殘補助金按職工傷殘等級及其負傷前本市上職工月平均工資標準計算，而領(lǐng)取工傷津貼的期限一般不超過二十四個月，一審法院對該項工傷津貼的判決并無不當。孫某要求計算至本次工傷鑒定之日的請求，不予支持。關(guān)于工資問題，某印刷廠在一審時提供了該廠各月工資核定表及用途為工資的支票存根，一審法院據(jù)此認定孫某月平均工資為1987.86元。孫某對此未能提供相反證據(jù)，對其要求按月工資2500元為標準計算工傷津貼及傷殘補助金的請求，不予支持。住院治療期間的伙食補助費應(yīng)按本市企業(yè)因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)放。前次工傷鑒定時某印刷廠已支付鑒定費用，系因?qū)O某未前往鑒定致未能得出鑒定結(jié)論，故本次鑒定費用由孫某本人負擔。據(jù)此判

決：某印刷廠支付孫某住院伙食補助費人民幣1090元、護理費人民幣750元、交通費人民幣331.3元、工傷津貼人民幣40675.16元及一次性傷殘補助金12446元。【評析】

有關(guān)工傷待遇的爭議是以勞動者一方因工致殘為前提。該類案件的處理涉及工傷認定、傷殘鑒定、工傷待遇的享受等各個方面。本案涉及的主要是工傷的認定、傷殘等級鑒定的部門的問題。

一、工傷的認定

工傷保險是世界上最早產(chǎn)生的社會保險項目，是國家對因工作負傷、致殘、死亡而暫時或永久喪失勞動能力的勞動者及其親屬提供物質(zhì)幫助的一種社會保險制度，亦稱職業(yè)傷害保險。在世界各國，其立法也較為普遍、發(fā)展較為完善。從歷史上看，工傷責任經(jīng)歷了從勞動者個人責任發(fā)展到雇主過失責任直至現(xiàn)在的無過錯責任，即無過錯補償三個階段。工傷無過錯補償原則的確立源于現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)在提高勞動生產(chǎn)率的同時大幅增加了生產(chǎn)的危險性，工業(yè)事故頻繁。由于受傷工人舉證較為困難，為了保護勞動者合法權(quán)益，各國立法均將工傷事故規(guī)定為特殊侵權(quán)行為，由雇主承擔無過錯補償責任。迄今，該原則已成為世界各國工傷保險法律制度公認的原則。對職工工傷，我國早在1953年已制定《中華人民共和國勞動保險條例》。隨著社會保險制度的逐步建立和完善，勞動部在1996年制定了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》，明確只有職工因犯罪或違法、自殺或自殘、斗毆、酗酒、蓄意違章或法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形而負傷、致殘、死亡的，才不應(yīng)認定為工傷，不能享受工傷待遇。其中蓄意違章，應(yīng)指個人對違章行為存在主觀故意。為此勞動部亦曾發(fā)文，明確指出蓄意違章專指十分惡劣的、有主觀愿望和目的的行為。在工傷認定時，不能將一

般的違章行為視為蓄意違章。本案當事人孫某系在某印刷廠從事日常生產(chǎn)、工作時負傷。對此次事故，勞動部門雖然認定是違章所致，但廠方并未舉證系孫某蓄意所為或?qū)O某對此存在主觀故意。且在訴訟前，廠方已將此事故作為工傷事故報有關(guān)部門，并已向有關(guān)鑒定部門申請對孫某作工傷傷殘登記鑒定。該廠稱孫某蓄意違章不能享受工傷待遇顯然缺乏依據(jù)。

二、工傷職工的傷殘等級鑒定應(yīng)由那個部門作出。

對因工傷殘、職業(yè)病和疾病職工的勞動能力鑒定問題，上海市于1994年8月實施的《上海市勞動能力鑒定工作暫行辦法》及2001年5月正式制定的《上海市勞動能力鑒定辦法》明確規(guī)定，市、區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會和市勞動能力鑒定中心是勞動能力鑒定的專職機構(gòu)。申請人對鑒定結(jié)論不服，可以向市勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。工傷鑒定的費用由用人單位支付。申請重新鑒定，結(jié)論一致的，重新鑒定費由申請方負擔；結(jié)論不一致的，重新鑒定費由原鑒定機構(gòu)負擔。由于勞動能力鑒定委員會的鑒定是由數(shù)十位醫(yī)療專家，通過醫(yī)療檢查結(jié)果、原始病史、及面見被鑒定人等嚴格程序，并根據(jù)鑒定標準集體討論作出的技術(shù)性鑒定結(jié)論，其具有相當?shù)臋?quán)威性。孫某

三、孫某應(yīng)享受的工傷待遇。

孫某經(jīng)工傷鑒定為六級傷殘，根據(jù)上海市的有關(guān)規(guī)定，六級工傷的職工應(yīng)享受的工傷待遇包括：醫(yī)療期內(nèi)到指定醫(yī)院治療所需掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷；住院期間享受住院伙食補助費。經(jīng)醫(yī)院確定需護理的，按醫(yī)院護工標準發(fā)給護理費；醫(yī)療期間享受工傷津貼；享受標準為14個月本市上職工月平均工資的一次性傷殘補助金。本人要求與企業(yè)解除勞動合同的還可以享受標準為25個月上職工月平均工資的一次性就業(yè)補助金。

根據(jù)上述規(guī)定，某印刷廠未支付孫某工傷醫(yī)療期內(nèi)的伙食補助費、工傷津貼及護理費、交通費不當，應(yīng)予支付。工傷津貼應(yīng)按工傷職工負傷前十二個月的平均月工資性收入為標準，領(lǐng)取工傷津貼的期限一般不超過二十四個月。因?qū)O某負傷前工作尚不足十二個月，故可以其月平均工資性收入為標準計算。根據(jù)雙方的舉證情況，法院最終認定孫某月平均工資為1987.86元，并以此為標準判決某印刷廠應(yīng)支付孫某工傷津貼人民幣40675.16元。鑒于雙方對傷殘等級鑒定結(jié)論無異議，某印刷廠還應(yīng)支付孫某標準為14個月本市上職工月平均工資的一次性傷殘補助金12446元。住院治療期間的伙食補助費應(yīng)按本市企業(yè)因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)放。

第四篇：交通事故工傷認定的條件

河南省信陽市中級人民法院民事判決書

（2015）信民勞終字第7號

上訴人（原審原告）河南XXXX材料有限公司。

法定代表人李X雷，總經(jīng)理。

委托代理人李XX，河南XX律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審被告）楊XX，女。

委托代理人鄒超，河南鑫苑律師事務(wù)所律師。

上訴人河南XXXX材料有限公司（原河南XXXX材料股份有限公司、以下簡稱XXXX公司）因與被上訴人楊XX工傷保險待遇糾紛一案，不服寶豐縣人民法院2014年11月1日作出的（2014）寶民勞初字第41號民事判決，向本院提起上訴。本院2015年1月6日立案受理，于2015年1月16日依法組成合議庭公開開庭進行了審理。上訴人XXXX公司的委托代理人李XX，被上訴人楊XX及委托代理人鄒超到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原審查明，楊XX于2012年2月到XXXX公司工作。楊XX2012年2月至8月期間月平均工資為1837元。XXXX公司未為楊XX辦理工傷保險手續(xù)。

2012年9月12日18時30分許，楊XX在下班途中被楊東文駕駛豫D-MK983號比亞迪牌小型轎車撞傷。寶豐縣公安交通警察大隊經(jīng)調(diào)查，認定楊東文應(yīng)負該起事故的主要責任，楊XX應(yīng)負該起事故的次要責任。楊XX于受傷當天被送往寶豐縣中醫(yī)院住院治療，后于2013年5月21日出院，共住院252天，支付住院醫(yī)療費57789.34元，門診醫(yī)療費157.5元，共計57946.84元，其傷情被診斷為：1.顱腦損傷（腦挫裂傷、頭皮挫裂傷）；2.左脛腓骨開放性粉碎性骨折；3.左腓淺神經(jīng)損傷。楊XX住院期間醫(yī)囑留陪護1人，出院時醫(yī)囑注意功能鍛煉，每兩周來院復(fù)查，術(shù)后1年酌情拆除內(nèi)、外固定物，不適隨診。2012年9月25日，楊XX、李志強、李欣以楊東文、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平頂山中心支公司（以下簡稱平安財產(chǎn)保險平頂山公司）為共同被告向?qū)氊S縣法院提起機動車交通事故責任糾紛訴訟。該院經(jīng)審理認為楊XX的損失為醫(yī)療費57946.84元、誤工費16410.53元（自2012年9月12日計算至2013年6月7日，計268天，268天×1837元／月）、護理費16833.6元（252天×2004元／月×1人）、住院伙食補助費7500元、營養(yǎng)費2500元、殘疾賠償金37144.75元【其中殘疾賠償金為30099.76元（7524.94元／年×20年×20%），李志強的生活費為3019.28元（6年×5032.14元／年×20%÷2），李欣的生活費為4025.71元（8年×5032.14元／年×20%÷2）】、傷殘鑒定費700元、精神損害撫慰金8000元，自行車損失300元，共計147335.72元。該損失147335.72元，應(yīng)當先由平安財產(chǎn)保險平頂山公司在豫D-MK983號比亞迪牌小型轎車交強險責任限額內(nèi)賠償122000元。不足部分25335.72元（147335.72元-122000元），應(yīng)當由楊東文賠償其中70%，即17735元。楊東文已為楊XX墊付費用37157.5元，超出其應(yīng)承擔賠償數(shù)額19422.5元（37157.5元-17335元），該19422.5元楊XX已實際得到，應(yīng)當從平安財產(chǎn)保險平頂山公司應(yīng)支付給楊XX的賠償款額中扣除，平安財產(chǎn)保險平頂山公司還應(yīng)向楊XX支付賠償款102577.5元（122000元-19422.5元）。2013年8月2日，寶豐縣法院作出（2012）寶民初字第1135號民事判決，判決平安財產(chǎn)保險平頂山公司賠償楊XX損失102577.5元（已扣除楊東文墊付的19422.5元）；駁回了楊XX、李志強、李欣的其他訴訟請求。

該判決宣判后，平安財產(chǎn)保險平頂山公司不服提起上訴。本院經(jīng)審理于2013年11月11日作出（2013）平民終字第311號民事判決，判決駁回上訴，維持原判。依據(jù)以上判決，楊XX實際獲得交通事故賠償款139735元。

2013年2月5日，寶豐縣人事勞動和社會保障局作出寶（人社）工傷認（2013）1號認定工傷決定書，認定楊XX所受傷害系工傷。2013年9月11日，平頂山市勞動能力鑒定委員會作出平勞鑒結(jié)字（2013）192號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，鑒定結(jié)論為楊XX的停工留薪期自2013年9月12日起延長3個月。2014年3月11日，平頂山市勞動能力鑒定委員會作出平勞鑒結(jié)字（2014）45號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，鑒定結(jié)論為楊XX傷殘等級為九級，無護理依賴。后楊XX作為申請人，以XXXX公司為被申訴人，請求寶豐縣勞動人事爭議仲裁委員會裁決XXXX公司向楊XX支付一次性傷殘補助金30672元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元、醫(yī)療費57946.8元、住院伙食補助費7500元、護理費16833.6元、停工留薪工資37488元。2014年4月22日，寶豐縣勞動人事爭議仲裁委員會作出寶勞人仲案字（2014）第15號仲裁裁決書，裁決：1.XXXX公司支付楊XX停工留薪期工資27555元、伙食補助費5040元、一次性傷殘補助金16533元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性就業(yè)補助金54528元、護理費13078元，共計143998元；2.對楊XX要求XXXX公司支付醫(yī)療費的請求不予支持。該裁決于2014年8月7日送達XXXX公司，該公司不服該裁決，于2014年8月15日向?qū)氊S縣法院提起訴訟。

另查明，2013平頂山地區(qū)在崗職工平均工資為3408元／月。

原審認為，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。楊XX在工作中受到事故傷害，并經(jīng)工傷認定，XXXX公司作為用人單位，應(yīng)當向楊XX支付工傷待遇。

因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，構(gòu)成工傷的，勞動者因第三人侵權(quán)享有人身損害賠償請求權(quán)，因工傷事故享有工傷保險賠償請求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實，但存在于兩個不同的法律關(guān)系之中，互不排斥；且《工傷保險條例》并未對勞動者獲得工傷保險待遇的權(quán)利作出任何限制性規(guī)定，勞動者因交通事故發(fā)生工傷，其有權(quán)獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項目中均包含有醫(yī)療費、誤工費（停工留薪期工資）、護理費、住院伙食補助費等賠償，故該部分重復(fù)項目的賠償，勞動者無權(quán)獲得雙份賠償。為此，XXXX公司以楊XX已獲得交通事故全額賠償為由，辯稱楊XX不應(yīng)再獲得工傷賠償，其理由不能成立；楊XX亦僅有權(quán)就其醫(yī)療費、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費中在交通事故賠償中未獲賠償部分，獲得工傷賠償，其請求獲得該部分項目的全額賠償，不予支持。

按照規(guī)定的標準和本案具體情況，楊XX的各項工傷待遇應(yīng)計數(shù)額為：1.醫(yī)療費57946.84元；2.住院伙食補助費5040元（住院252天，按照平頂山地區(qū)20元／天計算，252天×20元／天）；3.停工留薪期工資27555元（自2012年9月12日起計算至2013年12月12日，15月×1837元／月，以原有工資待遇1837元／月計算）；4.陪護費16833.6元（以楊XX住院期間護理人的工資標準計算，252天×2004元／月×1人）；5.一次性傷殘補助金18403.2元（楊XX的工資低于平頂山地區(qū)職工平均工資的60%，以平頂山地區(qū)職工平均工資的60%即2044.8元／月，計算9個月，楊XX要求賠償數(shù)額低于以該標準計算的數(shù)額，以請求數(shù)額計算）；6.一次性工傷醫(yī)療補助金27264元（8個月×3408元／月）；7.一次性傷殘就業(yè)補助金54528元（16個月×3408元／月）；以上共計207570.64元。

楊XX交通事故損失（不含二次手術(shù)相關(guān)損失）為147335.72元，其實際獲得賠償金額為139735元，未獲賠償損失金額為7600.72元，未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費57946.84元、住院伙食補助費5040元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護費16833.6元，應(yīng)當由XXXX公司分別賠償其中的5.16%，即醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護費868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元（27555元-16410.53元）、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，應(yīng)當由XXXX公司全額支付。

綜上，XXXX公司應(yīng)向楊XX支付醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、停工留薪期工資11991.3元（846.8元＋11144.5元）、陪護費868.6元、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，共計116305.1元。同時，楊XX主張賠償一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金，其與XXXX公司之間的勞動關(guān)系應(yīng)當解除。XXXX公司的訴訟請求部分成立，對部分予以支持。依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第三十六條，《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第六十二條第二款、第六十四條，《河南省工傷保險條例》第二十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十二條之規(guī)定，判決：

一、楊XX與河南XXXX材料股份有限公司解除勞動關(guān)系；

二、河南XXXX材料股份有限公司于本判決生效后10日內(nèi)向楊XX支付醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、停工留薪期工資11991.3元、陪護費868.6元、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，共計116305.1元；

三、駁回河南XXXX材料股份有限公司的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費10元，由河南XXXX材料股份有限公司負擔。

XXXX公司不服原審判決，提起上訴。其主要上訴理由是，楊XX雖然系XXXX公司職工，楊XX在下班途中因為交通事故受傷，但楊XX已經(jīng)通過訴訟得到了139735元的足額賠償。原審法院在認定該事實的情況下，仍然判決XXXX公司再就同一事故支付楊XX各項賠償共計116305.1元，明顯不公，違反了我國相關(guān)法律規(guī)定。請求依法撤銷原判，改判XXXX公司不向楊XX支付任何費用，一、二審訴訟費由楊XX承擔。

楊XX答辯稱，工傷賠償是基于工傷保險條例的規(guī)定，工傷保險賠償請求權(quán)與人身損害賠償請求權(quán)不屬于同一法律關(guān)系，不屬于重復(fù)賠償，故一審判決認定事實清楚，判決數(shù)額符合規(guī)定，請求依法予以維持。

經(jīng)二審審理查明，二審認定的事實與原審認定的事實相一致。另外，本院在對本案審理過程中進行了調(diào)解，但雙方當事人未就訴爭問題達成一致意見。

本院認為，因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，構(gòu)成工傷的，勞動者因第三人侵權(quán)享有人身損害賠償請求權(quán)，因工傷事故享有工傷保險賠償請求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實，但存在于兩個不同的法律關(guān)系之中，互不排斥；且《工傷保險條例》并未對勞動者獲得工傷保險待遇的權(quán)利作出任何限制性規(guī)定，勞動者因交通事故發(fā)生工傷，其有權(quán)獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項目中均包含有醫(yī)療費、誤工費（停工留薪期工資）、護理費、住院伙食補助費等賠償，故該部分重復(fù)項目的賠償，勞動者無權(quán)獲得雙份賠償。本案中楊XX交通事故損失（不含二次手術(shù)相關(guān)損失）為147335.72元，其實際獲得賠償金額為139735元，未獲賠償損失金額為7600.72元，未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費57946.84元、住院伙食補助費5040元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護費16833.6元，應(yīng)當由XXXX公司分別賠償其中的5.16%，即醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護費868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元（27555元-16410.53元）、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，應(yīng)當由XXXX公司全額支付。XXXX公司上訴稱，楊XX已獲得交通事故全額賠償，其不應(yīng)再獲得工傷賠償?shù)睦碛刹荒艹闪ⅲ瑢XXX公司的上訴請求本院不予支持。綜上，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，處理適當，依法應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費10元，由河南XXXX材料有限公司負擔。本判決為終審判決。

審判長

XXX 審判員 XXX 審判員

XXX 二〇一五年二月四日

書記員

XX 【鄒超律師提示】《工傷保險條例》第十四條：

（六）、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

認定關(guān)鍵點：

1、上下班途中;

2、非本人主要責任的交通事故;

3、或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害

第五篇：上下班途中交通事故工傷認定

上下班途中交通事故工傷認定

根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定，在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的，認定為工傷。但是，這并不是說職工發(fā)生的所有道路交通事故，都算工傷，要認定為工傷的，應(yīng)滿足以下條件：（1）職工在規(guī)定的上下班時間；（2）職工在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責任不在職工本人；（4）事故屬于道路交通機動車事故；（5）職工本人負傷、致殘或死亡。可見，對上下班途中發(fā)生交通事故認定為工傷的條件較為嚴格，必須在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上。若職工不是在上下班的規(guī)定時間，而是提早上班，或不是在上下班途中必經(jīng)路線上，發(fā)生了交通事故，就不能被認定為工傷，這明顯不利于對職工的保護，也不利于提高職工的積極性。《工傷保險條例》對此作了較為合理的修正，在上下班途中，受到機動車事故傷害的，就應(yīng)認定為工傷。為此，認定為工傷的要件只須具備二個：（1）在上下班途中；（2）受到機動車事故傷害。因此，職工只要是在上下班途中，而不必在規(guī)定的上下班時間內(nèi)，職工若是推遲上班或提早下班，發(fā)生交通事故，也應(yīng)認定為工傷。此外，職工在上下班途中，也不必在必經(jīng)路線上，只須在上下班途中即可。最后，應(yīng)予注意的是，在上下班途中受到機動車事故傷害的，無論事故的主要責任是否在職工本人身上，都認定為工傷，所以，對上下班途中發(fā)生事故而受到傷害的，認定為工傷，明顯有利于對職工的保護，有利于對職工提供有效救濟。

【相關(guān)依據(jù)】

工傷保險條例[20030427]

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

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天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

第一篇：天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

第二篇：辦理企業(yè)職工工傷認定情況說明

第三篇：工傷認定適用無過錯原則

第四篇：交通事故工傷認定的條件

第五篇：上下班途中交通事故工傷認定

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