第一篇：醫療事故的定義(精)
醫療事故的定義
摘要 :《醫療事故處理條例》對于醫療事故的定義:《醫療事故處理條例》第二條規定,“本條例 所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中, 違反醫療衛生管理法律、行政法規、部 門規章和診療護理規范、常規, 過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫療事故, 造成醫 療事故的主體是誰都做了明確的規定。
1、醫療事故的定義? 本條例所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行 政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。
2、處理醫療事故,應當遵循何種原則? 應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則。
3、醫療事故分幾級? 根據對患者人身造成的損害程度,醫療事故分為四級。
4、因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束后多長時間內補記? 應當在搶救結束后 6小時內拒實補記,并加以注明。
5、患者有權復印復制其病歷嗎? 患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告、醫學影像檢 查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛 生行政部門規定的其他病歷資料。患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的, 醫療機構應 當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料 時,應當有患者在場。
6、發生重大醫療過失行為導致患者死亡的,醫療機構應當在多長時間內向所在地衛生行政部門報 告? 12小時。
7、發生醫療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件 嗎?由誰保管? 可以是復印件,由醫療機構保管。
8、患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡后多長時間內 進行尸檢? 應當在患者死亡后 48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至 7日。
9、患者在醫療機構內死亡的,尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過多長時 間? 一般不得超過 2周。
10、醫療事故技術鑒定工作由哪個部門組織? 醫學會。
11、當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的, 可以自收到首次鑒定結論之日起多長時間內向醫 療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請? 15日。
12、負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會依照條例規定聘請進入專家庫的醫療衛生專業技術人 員和法醫受不受行政區域的限制?
不受。
13、下列情形那些不屬于醫療事故?(1在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后的;(2在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;(3在現有醫學科學技術條件下,發生無法預料或者不能防范的不良后果的;(4無過錯輸血感染造成不良后果的;都不屬于。
14、醫療事故技術鑒定, 可以收取鑒定費用。經鑒定, 屬于醫療事故的, 鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的,鑒定費用由患者支付。對嗎?為什么? 不對。屬于醫療事故的,鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的,鑒定費用由提出醫療事 故處理申請的一方支付。
15、當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起多長時間內, 可以向衛生行政部門提出 醫療事故爭議處理申請? 1年.16、已確定為醫療事故的, 衛生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求, 可以進行醫療事故賠償 調解。經調解,雙方當事人就賠償數額達成協議的,制作調解書,雙方當事人應當履行;調解經調 解達成協議后一方反悔的,衛生行政部門應再次予以調解。對還是錯? 錯。經調解達成協議后一方反悔的,衛生行政部門不再調解。
17、療事故賠償中應當考慮下列因素來確定具體賠償數額?(1醫療事故等級;
(2醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;(3醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。
18、醫療事故賠償,條理中共列出 11個項目,請至少說出五個?(1醫療費(2誤工費(3住院伙食補助費(4陪護費
(5殘疾生活補助費(6殘疾用具費(7喪葬費(8被扶養人生活費(9交通費(10住宿費(11精神損害撫慰金
19、醫療事故賠償中,對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資 3倍以內的,按照 3倍計算;3倍以上的按實際發生的計算。這種說法對還是錯? 錯。對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資 3倍以內的,按實際發生的計算:3倍以上的,按照 3倍計算。
20、根據傷殘等級, 按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算, 自定殘之月起殘疾生活補助費最 長賠償期限為多少年? 30年.21、精神損害撫慰金的賠償, 按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償 年限最長不超過 6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過 3年。這種說法對還是錯? 對。
22、對發生醫療事故的有關醫務人員, 衛生行政部門并可以責令暫停執業活動, 請問這個期限是多 少? 6個月以上 1年以下。
23、非法行醫,造成患者人身損害,屬不屬于于醫療事故?
不屬于。
24、新《醫療事故處理條理》何時施行? 2002年 9月 1日。
25、醫療機構的門診病歷和住院病歷的保存期為多少年? 門診病歷的保存不得少于 15年,住院病歷的保存期不得少于 30年。
26、中華人民執業醫師法自何時開始實施? 自 1999年 5月 1日起施行
27、中華人民執業醫師法中所指的醫師包括幾種類型? 本法所稱醫師,包括執業醫師和執業助理醫師。
28、執業醫師如何申請個體行醫? 申請個體行醫的執業醫師,須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年,并按照國家有 關規定辦理審批手續;未經批準,不得行醫。
29、醫師在執業活動中有何義務?(1遵守法律、法規,遵守技術操作規范;(2樹立敬業精神,遵守職業道德,履行醫師職責,盡職盡責為患者服務;(3關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;(4努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平;(5宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。30、未經批準開辦醫療機構或行醫的將受何種處理?
未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的,由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取 締,沒收其違法所得及其藥品、器械,并處十萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書;給患者 造成損害的,依法承擔賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
31、《中華人民共和國憲法》何時公布施行? 1982年 12月 4日第五屆全國人民代表大會第五次會議通過, 1982年 12月 4日全國人民代表大 會公告公布施行。
32、《中華人民共和國行政訴訟法》何時施行? 1990年 10月 1日。
33、《中華人民共和國行政處罰法》何時施行? 1996年 10月 1日。
34、《中華人民共和國行政處罰法》在哪次會議上通過? 1999年 4月 29日第九屆全國人民代表大會常務委員會第九次會議通過。”根據該條例規定,符合以下四個標準的構成醫療事故: 第一,主體是醫療機構和醫務人員。
這里的“醫療機構”是指按照國務院 1994年 2月發布的《醫療機構管理條例》取得《醫療機構 執業資格許可證》的機構。這里所說的“醫務人員”,是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術 人員,他們必須在醫療機構執業。醫療事故只發生在醫療機構及其醫療人員的醫療活動中;第二, 醫療事故是指醫療機構和醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療 護理規范、常規而發生的事故。
第三,醫療事故是醫療機構及其醫護人員的過失行為。
這里把醫療事故的主觀方面定義為醫療機構及其人員的 “過失”。這里的過失是指對于可能給患 者造成的損害應當預見而沒有預見或者雖然預見了但輕信能夠避免的。這就把醫療機構和醫護人員 的故意行為排除在醫療事故之外, 如果患者的損傷是由醫療機構和醫護人員的故意行為造成的, 那
么, 這不屬于醫療事故, 患者應該從其他法律方面追索賠償, 并可以追究醫療機構和醫護人員的刑 事責任。
第四,因為醫療機構及其醫護人員的過失行為給患者造成了人身損害。《醫療事故處理辦法》 規定只有造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的才構成醫療 事故, 而 《醫療事故處理條例》 規定, 只要是過失行為造成了患者的人身損害, 就構成了醫療事故, 擴大了醫療事故的認定范圍。
根據《醫療事故處理條例》的規定,只有符合了上述四個方面,才能夠構成醫療事故,同時,該 《條例》又對不構成醫療事故的幾種情況做了明確的規定:《醫療事故處理條例》 第三十三條規定 “有下列情形之一的,不屬于醫療事故:(一在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;(二在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;(三在現有醫學科學技術條件下,發生無法預料或者不能防范的不良后果的;(四無過錯輸血感染造成不良后果的;(五因患方原因延誤診療導致不良后果的;(六因不可抗力造成不良后果的。什么是醫療事故
醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。
醫療事故包括哪些構成要件(一發生醫療事故的主體
發生 “醫療事故” 的主體是醫療機構及其醫務人員。這里說的 “醫療機構” 是指按照國務院 1994 年 2 月發布的《醫療機構管理條例》取得《醫療機構執業許可證》的機構。這里所說的“醫務人 員”是指依法取得執業資格的醫療專業技術人員,如醫師和護士等,他們必須在醫療機構執業。
(二行為的違法性
“醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診 療護理規范、常規而發生的事件。目前我國已經頒布的醫療衛生管理方面的法律、行政法規主要 有:傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業病防治法、藥品管理
醫療機構和醫務人員的工作依據和“指南”，醫療機構和醫務人員在自己的有關業務活動中應當 掌握相應的規定，并遵循規定，以確保其執業的合法。從醫療實踐看，最常用、最直接的是部門 關于醫療機構、醫療行為管理的規章、診療護理規范、常規。
（三）過失造成患者人身損害 “過失”造成的，即，是醫務人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有 “人身損害”后果。這是判斷是否是醫療事故至關重要的一點。四）過失行為和后果之間存在因果關系 這是判定是否是醫療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為，但是并沒有給患者造成損害后果，這種情況不應該被視為醫療事故； 而雖然存在損害后果，但是醫療機構和醫務人員并沒有過失行為，也不能判定為醫療事故。如何正確理解醫療事故的概念
一、從《條例》與《民法通則》的比較中理解 1．《條例》判斷醫療事故的構成要件 《醫療事故處理條例》（簡稱《條例》）第二條規定：“醫療事故，是指醫療機構及其醫 務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失 造成患者人身損害的事故。” 根據此定義，判斷醫療機構提供的診療行為是否構成醫療事故,應從以下幾方面入手：（1）主體是醫療機構及在醫療機構中從事診療護理工作的醫務人員,由于我國的國情特殊，決定
了醫務人員都是依托在具體的醫療機構中開展診療服務，所以醫療機構是承擔醫療事故賠償義 務的責任主體；（2）醫療事故發生在醫務人員正常履行職務的醫療活動過程中；（3）醫療機構及其醫務人員在診療過程中實施了違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門 規章和診療護理規范、常規的行為，即診療過失行為，這種行為在主觀上存在對醫療診療護理規范、常規的故意違反，但對于患者損害后果的發生，行為人在主觀上應當是過失而并非故意；（4）患者確有損害后果的事實發生，非主觀臆想；（5）醫療機構的診療過失行為與患者損害后果之間存在因果關系，如果僅有診療過失行為，但患者并未因此發生損害，或者患者雖然存在損害后果，但并非是由于醫療診療過失行為所致，都 不屬于醫療事故概念要求的因果關系范疇。6 2．《民法通則》判斷民事侵權責任的構成要件（1）違法行為；（2）損害后果；（3）違法行為與損害后果之間直接的因果關系；（4）行為人主觀有過錯。上述四個構成要件之間的關系是相輔相成、缺一不可的，否則不屬于民事侵權行為。3．《條例》與《民法通則》之比較 醫療事故概念和民事侵權責任構成要件兩者都要求：（1）行為人有違反具體規范的違法行為；（2）對于違法行為的發生，行為人存在主觀過錯；（3）受害人確有損害后果的事實發生；（4）行為人的過錯行為與受害人的損害后果之間存在因果關系這幾個必備要件。也就是說，《條例》是嚴格按照我國民法對于民事侵權責任構成要件的規定，對醫療事故 進行概念界定的，它與《民法通則》的規定是一致的。《條例》所定義的醫療事故概念特指因診療 行為引發的民事侵權糾紛，而民事侵權則是對所有受民法調整的民事行為引發糾紛的統稱，兩者之 間是特定稱謂和一般概念的關系，是一致的，并不沖突。
二、幾種理解上的誤區 1.“醫療事故屬于行政處理意義上的概念，不應適用到法院訴訟中” 筆者認為，這種觀點沒有真正準確地理解分析醫療事故概念的實際內涵，過于拘泥于對概 念的字面分析，對概念的理解僅考慮其法律出處、而忽視其本身的實際內涵，沒有看到醫療事故概 念與民事侵權行為之間的實際內聯。《民法通則》調整的是整個社會生活中的基礎民事法律關系，是對民事法律關系調整方法的 原則性規定，在沒有專門性規定的情況下，對于某種具體民事法律關系應當適用 《民法通則》 調整； 但如果存在對于某種具體的民事法律關系調整的專
門性規定，且此規定與《民法通則》相一致，那 么適用專門性規定對具體的民事法律關系進行調整，更有利于事實和責任的明晰，也有利于更好地 保護當事人的合法權益。2．“《條例》是行政法規，是下位法，法律效力低于作為上位法的《民法通則》” 筆者認為，醫學的專業性、知識性風險性決定了其自身的特殊性。對于醫學知識，非專業 人員難以理解掌握，更不要說判斷正誤了。如果僅從上位法、下位法的角度理解 《民法通則》 《條 和 例》的關系，而不考慮法規制定的基礎環境，不去正確理解專業概念的含義，事實上會使專門性法 規的制定流于形式，失去意義。7 任何法律、法規都不應當是獨立或者孤立存在的，每一部法律、法規都是整個社會法律秩 序的有機組成部分，都是與其他法律、法規在內部或外部緊密聯系，形成了我國整體的法律秩序和 體系鏈，既然《條例》符合《民法通則》的基本原則，是《民法通則》在調整醫療診療民事糾紛的 補充性規定，在法律適用不沖突的情況下，應當適用《條例》的規定，就像《道路交通安全法》實 施前處理交通事故依照《交通事故處理辦法》一樣。3．“在醫療事故以外尚存在不構成醫療事故的醫療過錯行為” 從概念本身蘊含的法律關系性質而言，醫療事故的概念已經囊括了所有因診療過錯行為造 成患者損害后果的行為，醫療事故應當成為所有因醫療診療過錯造成患者損害行為的代名詞，不存 在醫療事故概念沒有涵蓋的醫療過錯致人損害的行為。而實踐中，由于目前醫療事故鑒定工作中確 實存在某些不足，對部分診療行為沒有客觀、公正地進行評價，是醫療事故的被定為不是事故，而 不是醫療事故的卻被認定為事故，造成責任承擔的不公，以致產生醫療事故以外存在醫療過錯行為 的觀點。筆者認為，并非是法律、行政法規本身制定不完善，而是由于法律、法規在實踐執行中的 誤區所致。實踐中的不足應當通過進一步提高法律、法規的實踐操作性加以彌補，而不應以否定或 不適用法規予以解決。雖然從字面意思而言，醫療過錯行為似乎比醫療事故更容易被人理解和接受，但醫療事故是國際通用對醫療診療過錯行為進行評價的術語，《條例》如此規定，也有與國際接軌 之意。對于法定概念的理解應當側重于分析其實際內涵，而不應拘泥于概念表面。有人曾將醫療事故糾紛分為需要專業醫學知識才能判定責任的糾紛，和診療過錯及損害后 果明顯、無需專業知識就能確定責任的糾紛兩
種。第一種情況通過專業醫療事故技術鑒定后，法院 根據鑒定結果結合《條例》有關法律規定進行判決；對于第二種情況，筆者認為雖然不需要做醫療 事故鑒定就能夠明確醫療過錯，但仍應當參照《條例》對賠償的規定進行判決。這樣方能保證在處 理醫療損害案件中法院判決的統一性，體現法律 8
第二篇：醫療事故的定義及一般程序
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醫療事故的定義及一般程序
醫療事故的定義及一般程序
1，根據2002年9月1日國務院頒發實施的《醫療事故處理辦法》規定，醫療事故”是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。它的構成要件主要包括以下幾個方面：
（一）主體是醫療機構及醫務人員
這里的醫療機構”是按照國務院發布的《醫療機構管理條例》的規定，取得《醫療機構執業許可證》的機構。醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員，如醫師和護士等。醫療事故”發生在醫療機構及其醫務人員在合法的醫療機構進行的醫療活動中。
（二）醫療行為具有違法性
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醫療事故”的發生是因為醫療機構及醫務人員違反了相應的規定，這些規定包括醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等。如《執業醫師法》、《傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》、《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》、《獻血法》、《職業病防治法》、《藥品管理法》、《精神藥品管理辦法》、《*品管理辦法》、《血液制品管理條例》、《醫療機構管理條例》等。從醫療實踐看，最常用、最直接的是衛生部門關于醫療機構、醫療行為管理的規章、診療護理規范、常規。
（三）過失造成患者人身損害后果
醫療機構及醫務人員在進行醫療活動中，由于疏忽大意或過于自信，違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，造成患者不同程度的損害后果。根據不同的損害后果的程度，分為不同的醫療事故等級。這里要注意兩點：一是醫務人員沒有傷害患者的主觀故意；二是對患者造成了實際的損害后果。
（四）過失行為和損害后果之間有因果關系
醫療事故，必須是醫療機構或醫務人員的過失行為，導致發生了損害后果。如果損害結果，并非醫療機構或醫務人員的過失行為引起，不能列入醫療事故。在實踐中要確定過失行為與損害結果之間的因果關
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系并不容易。主要是因為患者病情的復雜性和動態變化性，目前醫學科學的局限性及不可預測性，一些新技術、新產品的對患者造成何種影響有待于進一步研究等多因素影響，所以在實踐*作中較難確定過失行為和損害后果之間的因果關系。
2，根據法律規定，凡發生醫療事故或事件，當事的醫務人員應立即向本醫療單位和科室負責人報告，科室負責人應立即向本醫療單位負責人報告。個體開業的醫務人員應立即向當地的衛生行政部門報告。發生醫療事故或事件的醫療單位，應指派專人妥善保管有關的各種原始資料，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現場實物暫時封存保留，以備檢驗。醫療單位對發生的醫療事故或事件，應立即進行調查、處理，并報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員發生的醫療事故或事件，由當地衛生行政部門組織調查、處理。病員及其家屬也可以向醫療單位提出查處要求。
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第三篇：醫療事故.doc論文
醫療事故[1]的民事責任一直是近年來社會輿論的熱點之一，也始終是司法實踐和法學研究的焦點。隨著久為人詬病的《醫療事故處理辦法》壽終正寢，《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》(以下簡稱《規定》)和《醫療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的先后施行，對醫療事故的規范日漸健全。但“法律規則的首要目標，是使社會中各個成員的人身和財產得到保障，使他們的精力不必因操心自我保護而消耗殆盡。”[2]現代法治之精神，在于對權利的合理確認和對權利的充分保護。若僅對權利進行宣示而無具體的責任措施尤其是民事責任作保障，在對侵害者進行教育和制裁的同時保護合法的民事權利、填補損害，則無論權利的規定如何完備，都只是一紙具文。[3]因此，我們對醫療事故的研究，根本目的是通過對醫療事故民事責任問題進行進一步深入探討，從而真正實現民法對權利的保護。
在醫療活動中，一方面，患者和醫療機構之間產生了一種醫療服務合同關系，因此，在因醫療活動發生損害的情況下，患者或其家屬可以依據我國《合同法》的有關規定，追究醫療機構的違約責任。另一方面，由于醫療事故所損害的是公民的人身權，且醫療機構及其醫務人員對損害的發生存在過錯，構成侵權行為，因此，患者或其家屬也可以依據我國《民法通則》對侵權行為的規定要求醫療機構承擔侵權責任。也就是說，醫療事故發生的情況下，構成違約責任和侵權責任的競合，在此情況下，根據我國法律規定，患者或其家屬可以在違約責任或侵權責任之間選擇對自己最為有利的責任方式提出請求。[4]我國司法實踐中對醫療事故的損害賠償主要通過侵權責任來處理，《條例》和《規定》中規定的損害賠償也實際上是對侵權損害賠償的規定，因此本文僅探討醫療事故中的侵權賠償責任。而探討侵權責任，就離不開過錯問題，即便是嚴格責任，也仍然屬于廣義的過錯責任的范疇[5].因此，在醫療事故責任中，過錯具有重要意義，筆者擬結合過錯的基本理論以及我國對醫療活動相關法規、規章的規定，就醫療事故侵權責任中的過錯問題一抒淺見
一、我國醫療事故侵權責任的歸責原則
所謂歸責原則“是歸責的規則，也就是確定行為人的民事責任的根據和標準，是責任的核心問題。一定的歸責原則決定著責任構成要件、舉證責任的負擔、免責條件、損害賠償的原則和方法、減輕責任的根據”[6].我國《民法通則》第106條規定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規定應當承擔民事責任的，應當承擔民事責任。”基于此規定，我國多數學者認為我國侵權責任的歸責原則為二元或三元，而反對以單純的過錯責任為歸責原則。[7]因此，探討過錯，首先有必要對我國醫療事故侵權責任的歸責原則加以界定。
(一)我國有關法規對醫療事故侵權責任歸責原則的規定
就醫療事故而言，《條例》第2條規定：“本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。”按照《條例》起草者的解釋，該條確定了醫療事故侵權責任中的過錯責任原則，把過失作為承擔民事責任的前提條件。[8]但《規定》第4條第8項規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”這就強調醫療事故的侵權責任采過錯推定原則，即醫療活動造成患者損害的，推定醫療機構存在過錯，患者無須對此負舉證責任，但允許醫療機構通過舉證證明其不存在醫療過錯，從而獲得免責。
(二)對我國醫療事故侵權責任歸責原則的認識
我認為，在醫療事故侵權責任中，應當以過錯推定為其歸責原則，而不適用一般的過錯責任原則。這是因為：一方面，一般的過錯責任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯。由于醫療技術的復雜性，過錯與因果關系的認定都極為困難，所以，讓作為非專業人員的受害人舉證實際上會導致剝奪受害人獲得賠償的權利。另一方面，病歷資料作為證明過錯的重要書證，其為醫療機構所掌控。雖然《條例》第10條改變了《衛生部關于<醫療事故處理辦法>若干問題的說明》第三條第四項對病歷資料“病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調閱”的規定，承認了患者對客觀性病歷資料的復印和復制權，但是，對于主觀性病歷資料(死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄)，《條例》第16條并不允許患者加以復制。而且，如果醫療機構提供了偽造的病歷，由于患者在病歷的制作和保存過程中無權參與，因此對病歷的真偽的判斷束手無策。加之在民事訴訟中，根據證據法原理，書證的復印件屬于傳來證據，而書證原件則為原始證據，傳來證據的證明力低于原始證據。《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第77條也認可了“原始證據的證明力一般大于傳來證據”這一規則，自然，復印件的證明力低于原件。在此情況下，患者取得復印件更不能作為其應當承擔舉證責任的理由。事實上，患者取得病歷資料復印件的主要意義在于對醫療機構的舉證進行抗辯。[9]因此，為公平見，我認為不宜采用一般的過錯責任原則。尤其要看到，根據《立法法》，行政法規并不具有規范涉及人身權利賠償問題的立法權限，《條例》作為行政法規，其所確定的醫療事故的構成要件理應適用于醫療事故的判斷問題，但這種判斷所影響的是醫療事故的行政責任問題，而不宜將之與醫療損害的民事責任相等同。因此，《最高人民法院關于參照<醫療事故處理條例>審理醫療糾紛民事案件的通知》指出：“條例施行后，人民法院審理因醫療事故引起的醫療賠償糾紛民事案件，在確定醫療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規定辦理。”換言之，《條例》對歸責原則的規定并不在參照范圍之內。
有人主張我國應在醫療事故領域采用無過失責任，并結合保險制度實現對受害人最充分的補救。我認為，這種做法固然體現了侵權責任的補救本質，但在我國目前這是不妥當的：一方面，由于生老病死乃自然規律，醫療過程本身就是充滿不確定性的，同時，在醫療過程中損害局部以保護全局往往是治愈病癥所必須付出的代價。要求不對就診人造成損害幾乎是不可能的。不考慮不可抗力的影響，采取無過失責任未免要求過于苛刻。盡管無過失責任是與責任保險制度緊密聯系的，但不考慮醫務人員有無過失就要求其承擔責任，必然大大加重醫療單位法人的支付保險費的負擔，損害其利益。而無過失責任乃社會責任，醫療機構必然將保險費的負擔轉嫁給社會，使醫療費暴漲，最終損害社會利益。“這種狀況迫使醫生放棄其職業”，這正是采取該原則的美國所面臨的窘境。[10] 另一方面，無過失責任不考慮雙方的過錯，僅以因果關系之存在即要承擔民事責任，這樣就使責任之承擔失去了道德的可非難性，實際上縱容了損害的發生。正如史尚寬先生指出的，“反促使責任心薄弱，不適合實際生活之需求”。在我國目前缺乏誠信的社會環境下，可以想象，如果采用無過失責任，無疑是一種災難。
因此，我認為在司法實踐中對于醫療事故權責任應采過錯推定原則，即行為人若不能提出合理的抗辯事由證明自己沒有過錯的話，則將被推定為有過錯。《規定》確立過錯推定原則為醫療事故侵權責任的歸責原則，是較為妥當的。該原則兼具無過失責任原則和過錯責任原則之長，既體現了承擔責任的道德可非難性，又減輕了受害人的舉證責任，兼顧了當事人雙方的利益平衡，體現了民法的公平原則，應當作為醫療事故民事責任的歸責原則。
(三)過錯推定中探討過錯判斷的意義
過錯推定責任屬于所謂的嚴格責任的一種。嚴格責任“雖然嚴格，但非絕對”[11]，其并非不考慮過錯，它仍然要以不可抗力、受害人的過錯和第三人的過錯作為抗辯事由。[12]在過錯推定的情況下，行為人仍然可以通過舉證證明自己沒有過失而獲得免責。不少學者甚至認為，由于過錯推定只是對于過錯舉證責任的倒置，只是過錯責任的特例，并非獨立的歸責原則。因此，即便在承認醫療事故侵權責任以過錯推定為歸責原則的情況下，討論其過錯的認定仍然有著十分重要的意義。
二、過錯的含義及其演進
討論醫療事故的過錯，首先需要界定過錯的含義。然而盡管我們廣泛采用過錯這一概念，但過錯的概念自法國民法典以降，其概念幾經流變，究竟在醫療事故中過錯含義如何，有必要加以探討。
(一)主觀過錯
以1804年《法國民法典》為代表的近代民法，確立了侵權行為法中的過錯責任原則，以過錯為歸責的構成要件和最終要件。[13]值得注意的是，法國民法中的“過錯”(faute)與德國民法中的“過錯”(Verschulden)并不完全相同。事實上，在現代法國民法學者看來“faute”一詞既包含了“違法性”(法文illicite，德文Rechtswidrigkeit)與“可非難性”(法文imputable，英文culpability)。[14]換言之，過失包括主觀因素和客觀因素兩方面，“客觀因素指違反法定或約定的義務，主觀因素指歉疚及非難之感受”[15]，可見，其主觀方面仍然是行為人的主觀心理狀態。但由于違法的概念難以界定，將之納入過錯的概念并無實益[16];而且當時公認的侵權行為歸責的原因在于主觀狀態上的可歸責性，法國法的做法無法真正體現這一歸責基礎，因此該做法受到較大非議。德國學者耶林對法國民法典中的過錯概念進行了進一步的深化，將其主客觀方面一分為二，其中主觀的違法即我們現在所稱的過錯，客觀的違法是行為的違法，即我們現在所言的違法。耶林指出：“使人負損害賠償的，不是因為有損害，而是因為有過失，其道理就如同化學上之原則，使蠟燭燃燒的，不是光，而是氧，一般的淺顯明白。”[17]這一做法為德國民法典所采納，將違法和過錯分別作為侵權行為歸責原則的獨立要件，過錯成為純粹主觀的范疇，并成為歸責的基礎。這樣，就真正體現了過失責任的真諦：任一具有意思能力的獨立民事主體都要為依據自己獨立意志作出的選擇承擔法律后果：對因自己主觀狀態上的疏忽或者懈怠造成他人侵害的行為應當承擔民事責任。這體現了當時人們對意思自治和人格獨立的推崇，符合當時占主導地位的自然法思想和理性主義思潮以及個人主義所支配的道德觀念。在資本主義方興未艾之際，此原則限制了資本家風險與責任，“減輕了經濟發展的法律負擔，因而適應了這個新生的工業社會的需要”[18]，被公認為近代民法三大原則之一。
在主觀過錯理論之下，按照通常的理解，所謂過失，是指在行為人從事某項行為時，對于某種損害結果的發生，應當預見而且能夠預見，但卻沒有預見。[19]由于思想狀態是一種主觀的東西，因此對過錯的判斷必須通過一定的行為來進行，在預見可能性的判斷上，其采納的是主觀標準，即通過行為人行為時主觀狀態的考察來進行，即確定行為人對其行為的后果有無預見或認識，如果有預見或認識，則確定其對這種結果持什么樣的心理態度，如果沒有預見或認識，則確定其是否應當預見或認識。這也就是所謂的過錯的主觀判斷標準。也就是說，在行為人實施侵權行為時，由于不同的行為人的內在的心理過程對其行為及其后果所持的態度是不一樣的，考察過錯，需要根據案件的具體情況，分析行為人對自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認識等方面的狀況及能力，從意志的活動過程來確定行為人應當具有的注意義務以及其是否違反了這種注意義務，從而判斷行為人是否有過錯以及過錯的程度。在人類社會早期，社會活動相對簡單、單一，在某人的活動造成他人損害的情況下，判斷行為人是否具有過錯并承擔相應的責任是比較簡單的。因此，這種主觀判斷標準是合乎當時的客觀環境的。
(二)主觀過錯的客觀判斷標準和客觀過錯
19世紀末期尤其是進入20世紀以來，隨著工業事故的惡化，在對工業事故的損害賠償中減輕受害人的舉證責任(換句話說，也即加重加害人的責任)，已成為維護社會安定促進社會發展的客觀需要，在這種情況下，道德方面的過錯變得無關緊要了[20].但是在現代社會中，隨著社會發展和科技進步，人類的活動范圍迅速擴張，人類之間的交往也以前所未有的頻率急劇加強，人與人之間的關系也日漸密切。這種情況下，有必要對人們的行為提出較高的注意標準，而且再如19世紀那樣去一一考察行為人的主觀狀態既不必要，也不現實，過錯的判斷標準日漸客觀化。由于法國法上的過錯含義并不等同于主觀過失，其學者以法國民法典中對“善良管理人之注意”義務的規定為依據，以該義務違反與否作為判斷過失的根據，從而實現了過錯判斷標準的客觀化。德國法區分市民生活和社會生活分別確定不同的注意義務，市民生活中的注意義務往往依據行為人的具體情況來判斷，傾向于主觀標準;而判例則創設了所謂“社會安全義務”的概念，社會生活中的社會安全義務等注意義務則根據客觀標準確定，認為在社會生活中違反該義務，即構成過失。在這種判斷標準之下，甚至有學者主張即便行為人欠缺意思能力，也應根據同一情況下一般無能力人的注意程度，來判斷其是否有過失。[21]可見，這種做法已經逐步擺脫了考察行為人主觀個別特性的思路，在判斷標準上轉向客觀化。在這些活動造成損害時，無須考慮行為人在行為時的主觀狀態究竟是不是存在故意和過失，只要存在違反注意義務的行為，就可以認定過錯的存在。這也就是所謂過錯的客觀判斷標準。
其次，伴隨著工業革命的進程，各項科技高度成熟，各種構造極其精密復雜的設備、產品相繼投入社會生活。這些在給人類的生活、發展帶來前所未有的福祉的同時，由于其較高的技術含量，操作中即便行為人主觀上沒有過錯，也往往有可能發生災難性的后果。而且，由于這些活動的高度技術性、復雜性，受害人也很難對侵害人是否有過錯難以舉證。因此，立法者一方面需要通過制訂大量的技術規范來對這些活動進行調整和規范，這些技術規范往往通過強制性規定來完成，法律規定了在特定的活動中特定行為主體的注意義務。在行為人嚴格遵守這些規范，盡到了這些注意義務的情況下，往往就可以避免損害的發生，從而最大程度的減少損害的發生。另一方面，在民法侵權行為理論中則強調，這些注意義務一般都是以保護他人為目的的，法律在確定這些注意義務時，就已經合理考慮了進行該項行為的行為人對自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認識等方面的狀況及能力，認為一個合理的人在從事該項特定活動時，其完全能夠盡到這些注意義務，如果其行為違反了這些注意義務造成了損害，即可認定為有過錯。由于法律的規定應當為任何人所知悉，因此，在違反法定的義務的情況下，就出現了所謂“違反保護他人之法律推定過失”的情況。顯然，這種法定義務也構成了過錯的客觀認定標準。
應當指出的是，由于能夠違法的只能是客觀的行為，而決不能是主觀的心理狀態，加之民法上對違法性的理解，已經突破了原有的結果違法(以行為侵害了權利來判斷其違法性)的判斷標準，轉向行為違法(以行為違反法定義務為標準來判斷違法性)標準[22].因此，所謂違法推定過失，實際上已經根本上改變了耶林的過錯概念，其名義上雖然維持了過失的外形，但其判斷方式已經與對違法性之判斷，并無二致。也有學者認為，此時已經不是主觀過錯的客觀判斷標準，而是一種客觀過錯了。我國臺灣地區“民法”債編近來的修正，將其第184條第二項違反保護他人之法律的法律效果從推定為有過失改為直接承擔損害賠償責任。對此，有學者解釋為已經改變了“違法推定過失”的做法，將之作為一種獨立的請求權類型從過失責任中獨立出來。[23]但也有學者認為，該項保護的是對世權之外的利益，只是對其第一項前句(“因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任”)規范請求權的補充。[24]也就是說，在違反保護他人之法律侵害對世權的情況下，仍然要通過過失責任來解決。這實際上仍然承認在過失侵害權利的情況下違法推定為過失的規則，而違反保護他人法律則作為侵害權利之外的獨立請求權。[25]
(三)我國對過錯及其判斷標準的認識
我國目前民法學界的主流觀點認為，我國民法中，在民事責任領域，過錯是其核心問題，過錯仍然是“加害人主觀上的一種可歸責的心理狀態——在實施某種行為時，心理上沒有達到其應當達到的注意程度”[26]，即主觀的過錯。因此，過錯責任原則和過錯推定責任原則“對于淳化道德風尚、建設社會主義精神文明至關重要”，有“確定行為標準，督促人們的合理行為，自覺履行對他人的法律義務，有效增強人們的法制觀念和法律意識;預防損害的發生;協調利益沖突”[27]之功能。但在判斷過失時，客觀標準比主觀標準更為合理。客觀標準應當是一種“中等偏上”的標準，或者說是一個合理的、謹慎的人的行為標準。但在適用客觀標準時也應當考慮案件的具體情況，客觀標準的內容必須要根據行為人的具體特點而作出變化。即使在同一職業或行業內部，法律、道德、習慣也可能對不同的人具有不同的要求，因此，一個合理的、謹慎的人所應有的注意還需要根據該行業和職業內部不同人的具體情況來確定。[28]這就是說，在采客觀標準判斷的同時，也要考慮行為人的具體情況，即結合主觀標準來考察行為人的過錯。這種觀點是有道理的。
對于違法推定過失，我國法律既沒有規定違法推定為過失，也不承認違反保護他人法律致人損害為獨立的侵權行為請求權，我國學者也很少對此加以探討。根據德國和我國臺灣學者的論述，這里的保護他人的法律的內涵在于：首先，這里的法是指行政法或刑法的強制性規定，而不包括民法上的義務規范。而且該規定應當是明確的行為規范，不能是一般性的宣示。其次，該強制或禁止規定必須以個人法益為主要保護標的或至少為其中之一。第三，被侵害的人的人身或財產應當為該法所保護。例如，交通規則中對人行橫道的規定以行人為保護對象，摩托車駕駛人即不在保護之列，因此其不得依此主張;交通規則中要求夜間行車開燈的規定，以提高其它用路人安全為保護目的，違反該規定毀損的路邊攤架即不構成違法類型的侵權行為。有些學者還強調加害的“方式”是否該法令所要防止，比如保齡球館違反勞動法雇用的童工被保齡球擊傷，勞動法所要阻止的傷害﹐應該不包括這種意外傷害。[29]這些判斷標準是值得我借鑒的。
我認為，我國目前對于醫療活動等容易發生事故的危險領域制定了大量的行政法規和規章，其中對危險活動人規定了大量義務。當然由于這些法律規范主要是行政管理方面的規范，因此這些責任主要體現為行政處分和行政處罰等行政責任，在違反義務的情況下，應當根據這些規范承擔相應的行政責任。但必須看到，這里的許多規定都是對危險活動人注意義務的規定，其制定意旨本身往往包含了對私人權益的保護，通常情況下，對這些規范所確定的注意義務的遵守可以避免各自事故的發生。而且，這些規定都是眾所周知的，危險活動人不可能對此不知且不應知悉，因此對這些注意義務的違反，就可以認定為過失。因此，即便我國沒有規定違法推定過失歸責，但在違反這些義務的情況下，可以推定其過失的存在。
三、我國醫療事故侵權責任中過錯的內涵與注意義務的層次
(一)醫療活動的風險性與相對確定性
由于生老病死乃自然規律，醫療過程本身就是充滿不確定性的，醫學科學尚處于經驗科學的階段，如對各種臨床癥狀與特定疾病之間的因果關系、特定治療方法與特定疾病之間的因果關系尚無清晰的認識，醫療活動受到儀器設備、藥物、治療手段和手術方法、對疾病本質認識等因素的局限，這就使醫療行為充滿風險。
這種風險首先是由患者個體的不確定性所決定的，一方面，就患者而言，從生物學意義上來說，世界上沒有完全相同的兩個人，每個人在生物學上都是獨一無二的自然存在，患者的體質各方面往往存在很大差異，而且可能在不斷發生變化。同一種疾病可以在人類個體中出現不同的臨床表現;不同種類的疾病卻可以在人類個體中出現相同的臨床表現。醫學研究至今仍然不能全面合理闡述疾病性質與個體癥狀之間的關聯。因此同一藥品的使用、同一診療技術的運用，在不同人身上、同一人的不同時間就可能發生完全相反的效果。例如，在使用青霉素時，有的人過敏，有的人則沒有如何異常反映;上次使用青霉素時沒有如何問題，但下次再使用就可能發生危險。另一方面，醫療活動有賴于患者的配合，如遵守醫囑、如實介紹病情等，而每個患者對醫務人員的信賴程度、配合程度也有不同，這更加導致醫療活動的后果存在很大的不確定性，這就使醫師作出的診斷可能產生誤差。這些風險都可能導致治療的失敗甚至對患者新的損害。其次，這種風險也源于人類對疾病發生、發展認識的局限性。隨著人類社會的發展，新的疾病正在不斷增加，傳統性疾病的病菌與病毒逐漸產生耐藥性及變異，疾病的臨床癥狀表現也越來越不典型化、多樣化。醫學科學的發展只能隨著經驗的積累而提高，而往往無法實現防患于未然，這樣，在新型疾病出現的初期、病菌變異出現的初期、新型藥物臨床運用的初期等由于經驗的欠缺，醫療風險是不可避免的。再者，在醫療過程中，由于各種醫學檢驗、檢查設備和技術本身存在的系統誤差和不可避免的操作誤差，或存在的目前技術水平尚不能解決的工藝、制造技術或設計上的缺陷，導致檢查、檢驗結果有誤差的可能。這也使醫師的診斷能力受到局限，也使醫師的診斷正確率受到局限，這就必然增加了治療上的風險。各種精密復雜的醫療器械、各種新藥相繼投入使用，其在臨床中效果如何，很大程度上依賴于醫務人員的操作水平。稍有失誤，就可能造成患者健康乃至生命的損害。
但是，也必須承認，醫療活動盡管存在種種風險，尚主要為經驗所支配，但“人類征服自然、改善自我生存條件的過程就是一個消除不確定性，逐步達到可預測性的過程”[30].隨著現代醫學科學的發展，對人體、人的思維以及各種醫療器械、藥品的性能的認識也在不斷深入，這就使醫療活動中的不確定性逐步減少，對于已經掌握的經驗而言，其顯然已經有了足夠的確定性，因此就有可能對一些醫療活動中的基本內容作出規范，從而可以有效避免在醫療活動中可能發生的損害。因此，立法者和醫療行政管理部門有必要也有可能根據現有的醫學科學發展水平，對診療活動中的一些常規性問題作出規定。相關醫療法規、規章以及診療護理常規對醫療活動中各項注意義務的規定就是對這些具有確定性的經驗的歸納和總結，當然這些確定性的經驗并不以上述規范的規定為限。現代民法一般認為醫師作為專家，其應當具有一般的醫療水準，其行為不能違反通常情況下具有一般醫療水準的醫師應當具備的注意義務。因此，醫療活動的相對確定性，奠定了醫療活動中注意義務的基礎。
(二)醫療活動注意義務的內涵與層次
應當指出，考慮到醫療活動所具有的侵襲性特征，即治療過程中服用藥品、進行針灸、動手術等治療手段都難免對患者身體權甚至健康權造成損害，因此現代民法中一般認為此時判斷過失時的注意義務，已經從原先的對損害結果發生的預見義務，轉向對損害結果發生的回避義務。[31]也就是說，原先的過失理論強調其注意的內容為損害結果的發生，應預見且能預見的損害一旦發生即認為存在過失;而新的觀點其注意的內容為損害結果的回避，即行為人采取了避免損害結果發生的合理措施，強調的是對行為是否合乎相應注意水平的考察。[32]因此，對于醫療活動過失的考察，實際上就是對醫療機構及其醫務人員醫療活動及相關輔助活動中注意義務標準的確定。
但是，既然醫師是人而非機器，其注意程度不可能像流水線生產的產品那樣整齊劃一。因此，學者多主張在其最基本的注意義務標準之外，根據不同醫師的具體情況確定不同的注意義務標準。例如，日本學者能見善久認為，醫生等專家從委托人得到兩種意義上的信賴，其一，應認為專家對于自己的專門領域的工作具備最低基準的能力的保證。其二，專家關于其裁量的判斷也得到委托人的信賴。[33]據此，能見善久先生將醫療者的義務分為兩個層次：違反專家所負高度注意義務的“高度注意義務違反型”以及違背委托人所給予信賴、信任的“忠實義務違反型”。在忠實義務中能見先生又進一步區分了：利益相反行為與不誠實型，不誠實型又分為期待的違反、裁量權的不適當行使以及信息公開說明義務違反。“專家或多或少都同時負有高度注意義務和忠實義務，但醫生、律師、建筑師等各種專家，在所負兩種義務中以何者為重點卻有所不同。例如，建筑師忠實義務的要素較少，著重以高度注意義務為中心。???醫師也是如此，關于治療行為，問題是高度注意義務，從選擇什么樣的行為之點看，也有忠實義務的側面。但無論怎么說，高度注意義務的比重較大。”[34]我國青年學者程嘯博士則進一步指出：“患者對醫生的信賴劃分為兩種，即：第一，醫生作為專家，他總是在具有其從事該行業的基本技術能力方面受到所有患者的信賴;第二，在第一種信賴的基礎上不同的患者對不同醫生的信賴程度有所不同，委以醫生自由決定的領域也不同。”基于對醫生信賴程度的不同，醫療者負有不同層次的注意義務，基于患者的第一種信賴，醫療者負有“基本的注意義務”，而在第二種信賴的基礎上，醫療者負有“高度的注意義務”。[35]這就是說，在醫療活動注意義務的標準確定上或者說過錯判斷上，實際上是采納了我國學術界主流的客觀標準(基本的注意義務)與主觀標準(高度的注意義務)相結合的做法。但是，其強調了注意義務的層次，即這兩個標準并非處于同等地位，主觀標準對注意義務的要求只能高于客觀標準。
我認為，對醫療機構及其醫務人員注意義務層次化的區分很有必要。醫務人員作為社會的一類職業群體，作為一種專家，其必須具有從事該職業所必需的基本水平，因此，對其過失的判斷首先要依據客觀標準進行。而且這一客觀標準也應當是任何該職業群體人員所必須達到的。但醫務人員因其醫院級別、地域、自身宣傳等方面的差異，其醫療水平存在差異，患者對其的信賴也是不同的，因此，在考察其過失時也必須要根據其具體情況確定其不同的注意義務，即采納主觀標準。但顯然，該主觀標準不能低于客觀標準尤其是法規所確定的注意義務程度。但是，我認為，在客觀標準的判斷上，由于我國在這方面有大量法律或者行業規范，因此，其又可以分為兩個層次加以探討，其一是法律或者行業規范確立的義務為注意義務標準，依客觀過錯或曰違法推定過失的法理判斷過失;其二是根據通常的醫務人員的醫療水平所確立的注意義務標準，以對前者查缺補漏或者彌補法律滯后性之不足提出更高要求，此種標準則為通常所言的過錯的客觀判斷標準。因此，考察醫療事故侵權責任的過錯的工作，實際上可以分為先后三個階段：是否違法可以推定過失;依據客觀標準考察;以及依據主觀標準考察。如此，方能在司法實踐中對醫療事故侵權責任的過錯之有無，作出準確的判斷。但需要強調，法律所確定的注意義務為最低的注意標準，客觀標準與主觀標準均不能低于法定的義務標準。
第四篇：醫療事故鑒定書范本
醫療事故鑒定書范本
申請人張利珍，女，1977年12月29日出生，漢族，漢臺區七里鎮文廟村六組村民，住該組，身份證號碼：612301197712XX，系死者陳凱之妻，醫療事故鑒定書范本。
申請人陳嘉豪，男，2003年12月29日出生，漢族，系死者陳凱之子。
法定代理人張利珍，系陳嘉豪之母親。
被申請人：漢中市人民醫院
法定代表人楊軍。
事實與理由陳述如下：
一、被申請人對申請人采取的是放任，不予救助的態度。二00四年八月十六日，死者陳凱在牛家橋被他人用刀致傷三處，陳凱被他人致傷后，當即乘出租車趕往漢中市人民醫院，但被申請人對陳凱傷情誤診為破口傷，對陳凱的傷口僅僅只是做了簡單的創面處理，沒有對陳凱采取止血、輸血，縫合血管等正確的治療措施，致陳凱失血性休克，在陳凱休克后，被申請人僅僅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接導致了陳凱死亡。申請人認為是被申請人診療護理規范、誤診誤治的行為而導致了陳凱的死亡結果的發生，屬于醫療事故。
依照黃家駟外科學記載像陳凱的病情屬于急性出血，在這種情況緊急狀態下，不需要進行配血，直接用O型血輸入患者體內，然后再行血管縫合手術。但被申請人只是采取了包扎止血的措施，在這種緊急情況下應當采取的正確措施應當是一方面補血，一方面進行手術止血(切開組織用止血鉗止血并縫合血管)，綜上所述，被申請人未對陳凱采取正確的診療手段，致使陳凱死亡。由于被申請人的放任和疏忽大意造成了陳凱死亡，給申請人帶來了巨大的痛苦，為此申請人懇望醫療事故鑒定部門對該起醫療事故作出技術鑒定，并對被申請人的行為作出處理。
此致
漢中市醫學會醫療事故技術鑒定辦公室
申請人：張利珍
二○○五年三月七日
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【司法鑒定申請書】醫療事故鑒定申請書
申請人：
被申請人：醫院，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名：職務醫院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;
事實和理由
2008年11月11日下午,申請人之子xx-x(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫療事故技術鑒定。
此致
區衛生局。
第五篇：醫療事故檢討書
醫療事故檢討書8篇
當我們做某件事，出現了失誤后，我們常常被要求寫檢討書，以對出現的問題和過錯進行檢討，在寫檢討書的時候，我們的用語要非常注意。想寫檢討書卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的醫療事故檢討書，歡迎大家分享。
醫療事故檢討書1尊敬的xxx：
x月x日，在工作中，由于本人在工作時候不認真差點導致醫療事故發生，原因是XXXX,并被領導指出并批評。幾天來，我認真反思，深刻自剖，為自己的行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我謹向各位領導做出深刻檢討，并將我幾天來的思想反思結果向領導匯報如下：
通過這件事，我感到這雖然是一件偶然發生的事情，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作做風渙散的必然結果，也是與我們時代要求-----樹新風，講文明，背道而行。經過幾天的反思，我對自己這些年的工作成長經歷進行了詳細回憶和分析。記得剛上班的時候，我對自己的要求還是比較高的，時時處處也都能遵守相關規章制度，從而努力完成各項工作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對單位的一切也比較熟悉了，尤其是領導對我的關懷和幫助使我感到溫暖的同時，也慢慢開始放松了對自己的要求，反而認為自己已經做得很好了。因此，這次發生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起領導對我的信任，愧對領導的關心。
同時，在這件事中，我還感到，自己在工作責任心上仍就非常欠缺。眾所周知，XXX行業一定要有規范的行為準則，工作時間我XXXXXX，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對自己的工作沒有足夠的責任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺階的思想動力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應付思想。現在，我深深感到，這是一個非常危險的傾向，也是一個極其不好的苗頭，如果不是領導及時發現，后果是極其嚴重的，甚至都無法想象會發生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時，在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關鍵的轉折。所以，在此，我在向領導做出檢討的同時，也向你們表示發自內心的感謝。
此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經心，那怎么能及時把工作落實好.做好呢。同時，如果在我們這個集體中形成了這種目無組織紀律觀念，不良風氣不文明表現，我們工作的提高將無從談起。因此，這件事的后果是嚴重的，影響是惡劣的。
發生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補自己的過錯。因此，無論領導怎樣從嚴從重處分我，我都不會有任何意見。同時，我請求領導再給我一次機會，使我可以通過自己的行動來表示自己的覺醒，以加倍努力的工作來為我單位的工作做出積極的貢獻，請領導相信我。
檢討人XXX
醫療事故檢討書2尊敬的領導：
我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，作為一個醫生，我為自己失職行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我向各位醫院領導做出深刻檢討：
通過這起事故，我感到自己責任心不強，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作作風渙散的必然結果。自己身為代崗位人員，應該嚴以律已，對自己嚴格要求!然而自己卻不能好好的約束自己，由于自己的失職，給公司帶來了嚴重的安全隱患，如果發生事故，后果不堪設想~~~這也說明，我對自己的工作沒有足夠的責任心，也沒有把自己的工作更加做好，更加走上新臺階的思想動力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應付思想。現在，我深深感到，這是一個非常危險的傾向，也是一個極其重要的苗頭。
因此，這次發生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起領導對我的信任，愧對領導的關心。
同時，要誠心的謝謝領導，如果不是領導及時發現，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續放縱和發展，那么，后果是極其嚴重的，甚至都無法想象會發生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時，我也感到了幸運，感到了自己覺醒的及時，這在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關鍵的轉折。所以，在此，我在向領導做出檢討的同時，也向你們表示發自內心的感謝。
XXX
醫療事故檢討書3尊敬的醫院領導：
您好，在此向您遞交這份工作失誤違規的檢討書，以表達我對自己工作態度不端正、違反醫院工作規定的無比愧疚心情。
對于我的工作失誤，我覺得很大程度上是因為我的態度不端正、對工作怠慢與疏忽，我沒有很好地遵守醫院的規章制度，沒有對自己工作嚴格要求，沒有嚴肅履行自己職責義務。
我的工作失誤違規，也是最令自己感到心痛的錯誤。錯誤的發生，充分地暴露出我在思想上、工作意識上存在嚴重欠缺，在工作操守上存在嚴重怠慢和疏忽。
我主觀的認識不深刻，給我犯下如此工作埋下了隱患。而從發展的角度上分析，我個人這樣的工作失誤違規的錯誤如果不加以改正，繼續發展下去，會對自己今后的工作形成很大的不利因素。
我一切工作的目的都是為了救助患者，而卻在這段時間內放松了對自已的要求，沒有嚴格按照法律的規定做到相關要求，工作失誤違規。我這樣的工作失誤違規，對于患者的健康和醫院的聲譽都造成了不好的影響。
在此，我向醫院領導表示深深地歉意。并鄭重地向您說一句：非常抱歉，我錯了！
此致
敬禮！
檢討人：
日期： 年 月 日
醫療事故檢討書4尊敬的xx領導：
我現在對x月x日調劑部發藥時發錯藥的重大差異事故作出深刻的檢討。我知錯了，我對領錯藥的顧客表示深深的歉意，對該事件對本店以及本公司帶來的不良影響表示痛心和內疚。我佩服公司的處理態度和處理方法，同時接受公司給予的相應處罰。
我們藥品銷售是一個特殊的行業，他本身就是一個需要高度認真，高度嚴謹對待的工作。由于我們工作的疏忽導致發錯藥，本身就是一個大錯誤;我們在事件發生后即時補救，盡量減少公司損失，但忽略了“第一時間上報”的重要性，違反了公司重大突發事件的規定流程，又是一個錯誤。
經過該事件，我領會到：在突發事件發生時我們在積極應對的同時，“立即上報”是必須的。我保證在以后的公工作中我將更加認真，仔細，將藥品安全和公司制度，更加完善的運用到我工作的每一個步驟中去，絕不會讓類似事件再度發生，請各位領導放心，并予以監督。
此致
敬禮
檢討人：
x年x月x日
醫療事故檢討書5尊敬的XX：
我在10年X月XX日的病歷診斷工作出現了錯誤，對此進行自我檢討，并作出深刻反省，防止類似錯誤的再次出現。
XX年XX月XX日，我在工作中對病患的病歷診斷時，由于專業理論知識不扎實，臨床經驗少，錯誤的將患者病癥第一診斷高脂血癥和第二診斷脂肪肝的順序顛倒了，幸好有院領導及時發現并跟正，沒有釀成醫療事故，但從中也顯現了我在工作中責任心不夠強的缺點，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作作風渙散的必然結果。在此，對自己的醫療水平和心態做出深刻的自我反省，以端正自己的工作態度，并從這次的錯誤中吸
取教訓，加強自我學習，努力補充自己的專業知識，并且在不足之處虛心向前輩們請教，以加強自己的醫療水平，真正做到讓患者放心，為病人排除病痛。
作為一名醫生，應該深切的感受到，醫乃仁術，醫學首先是“仁術”，然后才是技藝與科學。醫生應以人道原則為指導，病人的生命與健康是我們醫生的責任。病人來到醫院求診，是對我的信任，已經將自己的身體健康交到我的手上。然而，這次的錯誤，讓我深刻體會到，自己做的遠遠不夠，首先，我的心態就沒有把病人的`病情放在最重要的位置，正因為由于自己的心態沒有足夠的重視，才會有錯誤的出現，如果我能有醫者父母心的心態去對待每一個病患，那么，這次的錯誤可能是能夠避免的，如果有足夠的重視，并且有責任心，那么，認真診斷的情況下，或許就能自己發現所犯的錯誤，進行自我糾正，防止錯誤的發生。再者，這也體現出了現在的我醫療水平的不足，基礎理論知識還顯薄弱，臨床經驗少的技能方面的不足。
對于一名醫生來說，基礎理論知識和臨床經驗尤為重要，知識和經驗，決定了醫生是不是能夠快速并且準確的診斷出病患的病情，早一分診斷，就能早一分為患者解除病痛，而正確的診斷出病患所在，才是醫生的第一責任，這關乎到每一個患者的身體健康。作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合，但是，再怎樣，自己也要清楚，自己是一名醫生，從穿上醫療服就要認識到，自己肩上的責任是什么樣的。所以，勞累和壓力，都不可以是犯錯誤的理由，從成為一名醫生開始，就應該時時刻刻警醒自己，那么，就不會犯這次的錯誤。
XXX
醫療事故檢討書6尊敬的xxx：
x月x日，在工作中，由于本人在工作時候不認真差點導致醫療事故發生，原因是xxxx，并被領導指出并批評。幾天來，我認真反思，深刻自剖，為自己的行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我謹向各位領導做出深刻檢討，并將我幾天來的思想反思結果向領導匯報如下：
通過這件事，我感到這雖然是一件偶然發生的事情，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作做風渙散的必然結果，也是與我們時代要求—–樹新風，講文明，背道而行。經過幾天的反思，我對自己這些年的工作成長經歷進行了詳細回憶和分析。記得剛上班的時候，我對自己的要求還是比較高的，時時處處也都能遵守相關規章制度，從而努力完成各項工作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對單位的一切也比較熟悉了，尤其是領導對我的關懷和幫助使我感到溫暖的同時，也慢慢開始放松了對自己的要求，反而認為自己已經做得很好了。因此，這次發生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起領導對我的信任，愧對領導的關心
同時，在這件事中，我還感到，自己在工作責任心上仍就非常欠缺。眾所周知，xxx行業一定要有規范的行為準則，工作時間我xxxxxx，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對自己的工作沒有足夠的責任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺階的思想動力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應付思想。現在，我深深感到，這是一個非常危險的傾向，也是一個極其不好的苗頭，如果不是領導及時發現，后果是極其嚴重的，甚至都無法想象會發生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時，在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關鍵的轉折。所以，在此，我在向領導做出檢討的同時，也向你們表示發自內心的感謝。
此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經心，那怎么能及時把工作落實好。做好呢。同時，如果在我們這個集體中形成了這種目無組織紀律觀念，不良風氣不文明表現，我們工作的提高將無從談起。因此，這件事的后果是嚴重的，影響是惡劣的。
發生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補自己的過錯。因此，無論領導怎樣從嚴從重處分我，我都不會有任何意見。同時，我請求領導再給我一次機會，使我可以通過自己的行動來表示自己的覺醒，以加倍努力的工作來為我單位的工作做出積極的貢獻，請領導相信我。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
醫療事故檢討書7尊敬的領導、同事們：
今天我懷著無比愧疚的心情在此做出深刻的檢查。
事情的經過是這樣的：XXXX年X月X日X點X分，我執行臨時醫囑將為13床病人XX和14床病人XXX分別進行肌肉注射和靜脈輸液。來到病房后，恰巧13床病人如廁不在位，在按程序給14床病人輸液后，腦子里就想著先輸液再進行肌肉注射會給病人翻身帶來不便，由于兩位病人的藥物放在同一治療盤內，所以下意識的誤把13床病人的的XXX當成了14床病人的藥物進行肌肉注射操作。幸好在抽有無回血時與患者家屬又核對了一下執行單，及時發現了錯誤，終止操作，藥物未注射。事后我向患者及家屬進行了誠摯的道歉并通知醫生和相關領導進行了有效的安撫處理工作，取得了患者及家屬的諒解。
此次事件雖未造成嚴重的后果，但是事件的性質比較嚴重，在一定程度上造成了患者和家屬的不安，給科里乃至醫院的形象帶來了負面影響。痛定思痛，我認真總結教訓，此次事件看似偶然，但仍存在著一定的必然性，這是因為：
1.理論學習與實踐相脫節。平時的理論學習把應對檢查和考核放在第一位，從思想上就不自覺的把理論學習和實際工作分成不相干的兩部分，沒有做到理論聯系實際。
2.相關的制度沒有落實到位。客觀上來講我們的工作量非常大，為了趕時間出效率，主觀上就往往會簡化制度的執行程序。象這次事件中，“三查九對”的工作就沒有做實做細，最主要的是違反了藥物一人一盤的操作規定。
“人非圣賢，孰能無過”？我個人在平時的工作中對自己要求還是很嚴格的，但既然犯了錯誤，就要勇于承擔，我將坦然接受上級領導對我此次事件的處理，同時在今后的工作中保證做到：
1.思想上高度重視，我們不僅僅是要對自己的工作負責，更是對病人的健康甚至生命負責，想患者所想，急患者所急，學會換位思考，自己的一點點馬虎大意，就可能會造成嚴重的醫療事故。
2.認真落實相關制度，把效率建立在準確度百分之一百的基礎上。“磨刀不誤砍柴工”，把準備工作做細做實，才能保證工作效率的有效性，否則一旦出了事故，所謂的效率就無從談起，更有可能造成我們一生不能承受之痛。
請領導和同事們在今后的工作中對我進行監督，隨時批評指正我工作和生活中的不足，我一定虛心接受，堅決改正，以期達到做好工作，共同進步的目的！此致
敬禮
檢討人：XXX
XXXX年X月X日
醫療事故檢討書8尊敬的醫院領導:
我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，我為一名護士，為自己誤操作行為給病人帶來了痛苦，感到了深深地愧疚和不安，在此，我向醫院各位領導做出深刻檢討。
通過這起事故，我感到自己責任心不強，但同時也是長期以來對自己放松要求，工作作風渙散的必然結果。自己身為代崗位人員，應該嚴以律已，對自己嚴格要求!然而自己卻不能好好的約束自己，由于自己的失職，給醫院帶來了嚴重的安全隱患，如果發生事故，后果不堪設想~~~這也說明，我對自己的工作沒有足夠的責任心，也沒有把自己的工作更加做好，更加走上新臺階的思想動力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應付思想。現在，我深深感到，這是一個非常危險的傾向，也是一個極其重要的苗頭。
因此，這次發生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起醫院領導對我的信任，愧對護士長的關心。
同時，要誠心的謝謝領導，如果不是領導及時發現，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續放縱和發展，那么，后果是極其嚴重的，甚至都無法想象會發生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時，我也感到了幸運，感到了自己覺醒的及時，這在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關鍵的轉折。所以，在此，我在向領導做出檢討的同時，也向你們表示發自內心的感謝。
XXX
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