第一篇：醫(yī)療事故相關(guān)條例

目 錄

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法

醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

病歷書寫基本規(guī)范（試行）

醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄（試行）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定

重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)工作的通知

第二篇：醫(yī)療事故.doc論文

醫(yī)療事故[1]的民事責(zé)任一直是近年來社會(huì)輿論的熱點(diǎn)之一，也始終是司法實(shí)踐和法學(xué)研究的焦點(diǎn)。隨著久為人詬病的《醫(yī)療事故處理辦法》壽終正寢，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的先后施行，對(duì)醫(yī)療事故的規(guī)范日漸健全。但“法律規(guī)則的首要目標(biāo)，是使社會(huì)中各個(gè)成員的人身和財(cái)產(chǎn)得到保障，使他們的精力不必因操心自我保護(hù)而消耗殆盡。”[2]現(xiàn)代法治之精神，在于對(duì)權(quán)利的合理確認(rèn)和對(duì)權(quán)利的充分保護(hù)。若僅對(duì)權(quán)利進(jìn)行宣示而無具體的責(zé)任措施尤其是民事責(zé)任作保障，在對(duì)侵害者進(jìn)行教育和制裁的同時(shí)保護(hù)合法的民事權(quán)利、填補(bǔ)損害，則無論權(quán)利的規(guī)定如何完備，都只是一紙具文。[3]因此，我們對(duì)醫(yī)療事故的研究，根本目的是通過對(duì)醫(yī)療事故民事責(zé)任問題進(jìn)行進(jìn)一步深入探討，從而真正實(shí)現(xiàn)民法對(duì)權(quán)利的保護(hù)。

在醫(yī)療活動(dòng)中，一方面，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)生了一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，因此，在因醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生損害的情況下，患者或其家屬可以依據(jù)我國《合同法》的有關(guān)規(guī)定，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任。另一方面，由于醫(yī)療事故所損害的是公民的人身權(quán)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)損害的發(fā)生存在過錯(cuò)，構(gòu)成侵權(quán)行為，因此，患者或其家屬也可以依據(jù)我國《民法通則》對(duì)侵權(quán)行為的規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。也就是說，醫(yī)療事故發(fā)生的情況下，構(gòu)成違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合，在此情況下，根據(jù)我國法律規(guī)定，患者或其家屬可以在違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任之間選擇對(duì)自己最為有利的責(zé)任方式提出請(qǐng)求。[4]我國司法實(shí)踐中對(duì)醫(yī)療事故的損害賠償主要通過侵權(quán)責(zé)任來處理，《條例》和《規(guī)定》中規(guī)定的損害賠償也實(shí)際上是對(duì)侵權(quán)損害賠償?shù)囊?guī)定，因此本文僅探討醫(yī)療事故中的侵權(quán)賠償責(zé)任。而探討侵權(quán)責(zé)任，就離不開過錯(cuò)問題，即便是嚴(yán)格責(zé)任，也仍然屬于廣義的過錯(cuò)責(zé)任的范疇[5].因此，在醫(yī)療事故責(zé)任中，過錯(cuò)具有重要意義，筆者擬結(jié)合過錯(cuò)的基本理論以及我國對(duì)醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中的過錯(cuò)問題一抒淺見

一、我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則

所謂歸責(zé)原則“是歸責(zé)的規(guī)則，也就是確定行為人的民事責(zé)任的根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，是責(zé)任的核心問題。一定的歸責(zé)原則決定著責(zé)任構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的負(fù)擔(dān)、免責(zé)條件、損害賠償?shù)脑瓌t和方法、減輕責(zé)任的根據(jù)”[6].我國《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”基于此規(guī)定，我國多數(shù)學(xué)者認(rèn)為我國侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則為二元或三元，而反對(duì)以單純的過錯(cuò)責(zé)任為歸責(zé)原則。[7]因此，探討過錯(cuò)，首先有必要對(duì)我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則加以界定。

(一)我國有關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的規(guī)定

就醫(yī)療事故而言，《條例》第2條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。”按照《條例》起草者的解釋，該條確定了醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中的過錯(cuò)責(zé)任原則，把過失作為承擔(dān)民事責(zé)任的前提條件。[8]但《規(guī)定》第4條第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”這就強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任采過錯(cuò)推定原則，即醫(yī)療活動(dòng)造成患者損害的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)，患者無須對(duì)此負(fù)舉證責(zé)任，但允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過舉證證明其不存在醫(yī)療過錯(cuò)，從而獲得免責(zé)。

(二)對(duì)我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的認(rèn)識(shí)

我認(rèn)為，在醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中，應(yīng)當(dāng)以過錯(cuò)推定為其歸責(zé)原則，而不適用一般的過錯(cuò)責(zé)任原則。這是因?yàn)椋阂环矫妫话愕倪^錯(cuò)責(zé)任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯(cuò)。由于醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性，過錯(cuò)與因果關(guān)系的認(rèn)定都極為困難，所以，讓作為非專業(yè)人員的受害人舉證實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致剝奪受害人獲得賠償?shù)臋?quán)利。另一方面，病歷資料作為證明過錯(cuò)的重要書證，其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌控。雖然《條例》第10條改變了《衛(wèi)生部關(guān)于<醫(yī)療事故處理辦法>若干問題的說明》第三條第四項(xiàng)對(duì)病歷資料“病人所在單位、病人、家屬、事故當(dāng)事人及其親屬不予調(diào)閱”的規(guī)定，承認(rèn)了患者對(duì)客觀性病歷資料的復(fù)印和復(fù)制權(quán)，但是，對(duì)于主觀性病歷資料(死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄)，《條例》第16條并不允許患者加以復(fù)制。而且，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了偽造的病歷，由于患者在病歷的制作和保存過程中無權(quán)參與，因此對(duì)病歷的真?zhèn)蔚呐袛嗍譄o策。加之在民事訴訟中，根據(jù)證據(jù)法原理，書證的復(fù)印件屬于傳來證據(jù)，而書證原件則為原始證據(jù)，傳來證據(jù)的證明力低于原始證據(jù)。《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第77條也認(rèn)可了“原始證據(jù)的證明力一般大于傳來證據(jù)”這一規(guī)則，自然，復(fù)印件的證明力低于原件。在此情況下，患者取得復(fù)印件更不能作為其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的理由。事實(shí)上，患者取得病歷資料復(fù)印件的主要意義在于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證進(jìn)行抗辯。[9]因此，為公平見，我認(rèn)為不宜采用一般的過錯(cuò)責(zé)任原則。尤其要看到，根據(jù)《立法法》，行政法規(guī)并不具有規(guī)范涉及人身權(quán)利賠償問題的立法權(quán)限，《條例》作為行政法規(guī)，其所確定的醫(yī)療事故的構(gòu)成要件理應(yīng)適用于醫(yī)療事故的判斷問題，但這種判斷所影響的是醫(yī)療事故的行政責(zé)任問題，而不宜將之與醫(yī)療損害的民事責(zé)任相等同。因此，《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》指出：“條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。”換言之，《條例》對(duì)歸責(zé)原則的規(guī)定并不在參照范圍之內(nèi)。

有人主張我國應(yīng)在醫(yī)療事故領(lǐng)域采用無過失責(zé)任，并結(jié)合保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)對(duì)受害人最充分的補(bǔ)救。我認(rèn)為，這種做法固然體現(xiàn)了侵權(quán)責(zé)任的補(bǔ)救本質(zhì)，但在我國目前這是不妥當(dāng)?shù)模阂环矫妫捎谏喜∷滥俗匀灰?guī)律，醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性的，同時(shí)，在醫(yī)療過程中損害局部以保護(hù)全局往往是治愈病癥所必須付出的代價(jià)。要求不對(duì)就診人造成損害幾乎是不可能的。不考慮不可抗力的影響，采取無過失責(zé)任未免要求過于苛刻。盡管無過失責(zé)任是與責(zé)任保險(xiǎn)制度緊密聯(lián)系的，但不考慮醫(yī)務(wù)人員有無過失就要求其承擔(dān)責(zé)任，必然大大加重醫(yī)療單位法人的支付保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)，損害其利益。而無過失責(zé)任乃社會(huì)責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然將保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給社會(huì)，使醫(yī)療費(fèi)暴漲，最終損害社會(huì)利益。“這種狀況迫使醫(yī)生放棄其職業(yè)”，這正是采取該原則的美國所面臨的窘境。[10] 另一方面，無過失責(zé)任不考慮雙方的過錯(cuò)，僅以因果關(guān)系之存在即要承擔(dān)民事責(zé)任，這樣就使責(zé)任之承擔(dān)失去了道德的可非難性，實(shí)際上縱容了損害的發(fā)生。正如史尚寬先生指出的，“反促使責(zé)任心薄弱，不適合實(shí)際生活之需求”。在我國目前缺乏誠信的社會(huì)環(huán)境下，可以想象，如果采用無過失責(zé)任，無疑是一種災(zāi)難。

因此，我認(rèn)為在司法實(shí)踐中對(duì)于醫(yī)療事故權(quán)責(zé)任應(yīng)采過錯(cuò)推定原則，即行為人若不能提出合理的抗辯事由證明自己沒有過錯(cuò)的話，則將被推定為有過錯(cuò)。《規(guī)定》確立過錯(cuò)推定原則為醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則，是較為妥當(dāng)?shù)摹Ｔ撛瓌t兼具無過失責(zé)任原則和過錯(cuò)責(zé)任原則之長(zhǎng)，既體現(xiàn)了承擔(dān)責(zé)任的道德可非難性，又減輕了受害人的舉證責(zé)任，兼顧了當(dāng)事人雙方的利益平衡，體現(xiàn)了民法的公平原則，應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則。

(三)過錯(cuò)推定中探討過錯(cuò)判斷的意義

過錯(cuò)推定責(zé)任屬于所謂的嚴(yán)格責(zé)任的一種。嚴(yán)格責(zé)任“雖然嚴(yán)格，但非絕對(duì)”[11]，其并非不考慮過錯(cuò)，它仍然要以不可抗力、受害人的過錯(cuò)和第三人的過錯(cuò)作為抗辯事由。[12]在過錯(cuò)推定的情況下，行為人仍然可以通過舉證證明自己沒有過失而獲得免責(zé)。不少學(xué)者甚至認(rèn)為，由于過錯(cuò)推定只是對(duì)于過錯(cuò)舉證責(zé)任的倒置，只是過錯(cuò)責(zé)任的特例，并非獨(dú)立的歸責(zé)原則。因此，即便在承認(rèn)醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任以過錯(cuò)推定為歸責(zé)原則的情況下，討論其過錯(cuò)的認(rèn)定仍然有著十分重要的意義。

二、過錯(cuò)的含義及其演進(jìn)

討論醫(yī)療事故的過錯(cuò)，首先需要界定過錯(cuò)的含義。然而盡管我們廣泛采用過錯(cuò)這一概念，但過錯(cuò)的概念自法國民法典以降，其概念幾經(jīng)流變，究竟在醫(yī)療事故中過錯(cuò)含義如何，有必要加以探討。

(一)主觀過錯(cuò)

以1804年《法國民法典》為代表的近代民法，確立了侵權(quán)行為法中的過錯(cuò)責(zé)任原則，以過錯(cuò)為歸責(zé)的構(gòu)成要件和最終要件。[13]值得注意的是，法國民法中的“過錯(cuò)”(faute)與德國民法中的“過錯(cuò)”(Verschulden)并不完全相同。事實(shí)上，在現(xiàn)代法國民法學(xué)者看來“faute”一詞既包含了“違法性”(法文illicite，德文Rechtswidrigkeit)與“可非難性”(法文imputable，英文culpability)。[14]換言之，過失包括主觀因素和客觀因素兩方面，“客觀因素指違反法定或約定的義務(wù)，主觀因素指歉疚及非難之感受”[15]，可見，其主觀方面仍然是行為人的主觀心理狀態(tài)。但由于違法的概念難以界定，將之納入過錯(cuò)的概念并無實(shí)益[16];而且當(dāng)時(shí)公認(rèn)的侵權(quán)行為歸責(zé)的原因在于主觀狀態(tài)上的可歸責(zé)性，法國法的做法無法真正體現(xiàn)這一歸責(zé)基礎(chǔ)，因此該做法受到較大非議。德國學(xué)者耶林對(duì)法國民法典中的過錯(cuò)概念進(jìn)行了進(jìn)一步的深化，將其主客觀方面一分為二，其中主觀的違法即我們現(xiàn)在所稱的過錯(cuò)，客觀的違法是行為的違法，即我們現(xiàn)在所言的違法。耶林指出：“使人負(fù)損害賠償?shù)模皇且驗(yàn)橛袚p害，而是因?yàn)橛羞^失，其道理就如同化學(xué)上之原則，使蠟燭燃燒的，不是光，而是氧，一般的淺顯明白。”[17]這一做法為德國民法典所采納，將違法和過錯(cuò)分別作為侵權(quán)行為歸責(zé)原則的獨(dú)立要件，過錯(cuò)成為純粹主觀的范疇，并成為歸責(zé)的基礎(chǔ)。這樣，就真正體現(xiàn)了過失責(zé)任的真諦：任一具有意思能力的獨(dú)立民事主體都要為依據(jù)自己獨(dú)立意志作出的選擇承擔(dān)法律后果：對(duì)因自己主觀狀態(tài)上的疏忽或者懈怠造成他人侵害的行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。這體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)人們對(duì)意思自治和人格獨(dú)立的推崇，符合當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的自然法思想和理性主義思潮以及個(gè)人主義所支配的道德觀念。在資本主義方興未艾之際，此原則限制了資本家風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任，“減輕了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的法律負(fù)擔(dān)，因而適應(yīng)了這個(gè)新生的工業(yè)社會(huì)的需要”[18]，被公認(rèn)為近代民法三大原則之一。

在主觀過錯(cuò)理論之下，按照通常的理解，所謂過失，是指在行為人從事某項(xiàng)行為時(shí)，對(duì)于某種損害結(jié)果的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)預(yù)見而且能夠預(yù)見，但卻沒有預(yù)見。[19]由于思想狀態(tài)是一種主觀的東西，因此對(duì)過錯(cuò)的判斷必須通過一定的行為來進(jìn)行，在預(yù)見可能性的判斷上，其采納的是主觀標(biāo)準(zhǔn)，即通過行為人行為時(shí)主觀狀態(tài)的考察來進(jìn)行，即確定行為人對(duì)其行為的后果有無預(yù)見或認(rèn)識(shí)，如果有預(yù)見或認(rèn)識(shí)，則確定其對(duì)這種結(jié)果持什么樣的心理態(tài)度，如果沒有預(yù)見或認(rèn)識(shí)，則確定其是否應(yīng)當(dāng)預(yù)見或認(rèn)識(shí)。這也就是所謂的過錯(cuò)的主觀判斷標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，在行為人實(shí)施侵權(quán)行為時(shí)，由于不同的行為人的內(nèi)在的心理過程對(duì)其行為及其后果所持的態(tài)度是不一樣的，考察過錯(cuò)，需要根據(jù)案件的具體情況，分析行為人對(duì)自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認(rèn)識(shí)等方面的狀況及能力，從意志的活動(dòng)過程來確定行為人應(yīng)當(dāng)具有的注意義務(wù)以及其是否違反了這種注意義務(wù)，從而判斷行為人是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)的程度。在人類社會(huì)早期，社會(huì)活動(dòng)相對(duì)簡(jiǎn)單、單一，在某人的活動(dòng)造成他人損害的情況下，判斷行為人是否具有過錯(cuò)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任是比較簡(jiǎn)單的。因此，這種主觀判斷標(biāo)準(zhǔn)是合乎當(dāng)時(shí)的客觀環(huán)境的。

(二)主觀過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)和客觀過錯(cuò)

19世紀(jì)末期尤其是進(jìn)入20世紀(jì)以來，隨著工業(yè)事故的惡化，在對(duì)工業(yè)事故的損害賠償中減輕受害人的舉證責(zé)任(換句話說，也即加重加害人的責(zé)任)，已成為維護(hù)社會(huì)安定促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的客觀需要，在這種情況下，道德方面的過錯(cuò)變得無關(guān)緊要了[20].但是在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人類的活動(dòng)范圍迅速擴(kuò)張，人類之間的交往也以前所未有的頻率急劇加強(qiáng)，人與人之間的關(guān)系也日漸密切。這種情況下，有必要對(duì)人們的行為提出較高的注意標(biāo)準(zhǔn)，而且再如19世紀(jì)那樣去一一考察行為人的主觀狀態(tài)既不必要，也不現(xiàn)實(shí)，過錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)日漸客觀化。由于法國法上的過錯(cuò)含義并不等同于主觀過失，其學(xué)者以法國民法典中對(duì)“善良管理人之注意”義務(wù)的規(guī)定為依據(jù)，以該義務(wù)違反與否作為判斷過失的根據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)了過錯(cuò)判斷標(biāo)準(zhǔn)的客觀化。德國法區(qū)分市民生活和社會(huì)生活分別確定不同的注意義務(wù)，市民生活中的注意義務(wù)往往依據(jù)行為人的具體情況來判斷，傾向于主觀標(biāo)準(zhǔn);而判例則創(chuàng)設(shè)了所謂“社會(huì)安全義務(wù)”的概念，社會(huì)生活中的社會(huì)安全義務(wù)等注意義務(wù)則根據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)確定，認(rèn)為在社會(huì)生活中違反該義務(wù)，即構(gòu)成過失。在這種判斷標(biāo)準(zhǔn)之下，甚至有學(xué)者主張即便行為人欠缺意思能力，也應(yīng)根據(jù)同一情況下一般無能力人的注意程度，來判斷其是否有過失。[21]可見，這種做法已經(jīng)逐步擺脫了考察行為人主觀個(gè)別特性的思路，在判斷標(biāo)準(zhǔn)上轉(zhuǎn)向客觀化。在這些活動(dòng)造成損害時(shí)，無須考慮行為人在行為時(shí)的主觀狀態(tài)究竟是不是存在故意和過失，只要存在違反注意義務(wù)的行為，就可以認(rèn)定過錯(cuò)的存在。這也就是所謂過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)。

其次，伴隨著工業(yè)革命的進(jìn)程，各項(xiàng)科技高度成熟，各種構(gòu)造極其精密復(fù)雜的設(shè)備、產(chǎn)品相繼投入社會(huì)生活。這些在給人類的生活、發(fā)展帶來前所未有的福祉的同時(shí)，由于其較高的技術(shù)含量，操作中即便行為人主觀上沒有過錯(cuò)，也往往有可能發(fā)生災(zāi)難性的后果。而且，由于這些活動(dòng)的高度技術(shù)性、復(fù)雜性，受害人也很難對(duì)侵害人是否有過錯(cuò)難以舉證。因此，立法者一方面需要通過制訂大量的技術(shù)規(guī)范來對(duì)這些活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整和規(guī)范，這些技術(shù)規(guī)范往往通過強(qiáng)制性規(guī)定來完成，法律規(guī)定了在特定的活動(dòng)中特定行為主體的注意義務(wù)。在行為人嚴(yán)格遵守這些規(guī)范，盡到了這些注意義務(wù)的情況下，往往就可以避免損害的發(fā)生，從而最大程度的減少損害的發(fā)生。另一方面，在民法侵權(quán)行為理論中則強(qiáng)調(diào)，這些注意義務(wù)一般都是以保護(hù)他人為目的的，法律在確定這些注意義務(wù)時(shí)，就已經(jīng)合理考慮了進(jìn)行該項(xiàng)行為的行為人對(duì)自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認(rèn)識(shí)等方面的狀況及能力，認(rèn)為一個(gè)合理的人在從事該項(xiàng)特定活動(dòng)時(shí)，其完全能夠盡到這些注意義務(wù)，如果其行為違反了這些注意義務(wù)造成了損害，即可認(rèn)定為有過錯(cuò)。由于法律的規(guī)定應(yīng)當(dāng)為任何人所知悉，因此，在違反法定的義務(wù)的情況下，就出現(xiàn)了所謂“違反保護(hù)他人之法律推定過失”的情況。顯然，這種法定義務(wù)也構(gòu)成了過錯(cuò)的客觀認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)當(dāng)指出的是，由于能夠違法的只能是客觀的行為，而決不能是主觀的心理狀態(tài)，加之民法上對(duì)違法性的理解，已經(jīng)突破了原有的結(jié)果違法(以行為侵害了權(quán)利來判斷其違法性)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)向行為違法(以行為違反法定義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)來判斷違法性)標(biāo)準(zhǔn)[22].因此，所謂違法推定過失，實(shí)際上已經(jīng)根本上改變了耶林的過錯(cuò)概念，其名義上雖然維持了過失的外形，但其判斷方式已經(jīng)與對(duì)違法性之判斷，并無二致。也有學(xué)者認(rèn)為，此時(shí)已經(jīng)不是主觀過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是一種客觀過錯(cuò)了。我國臺(tái)灣地區(qū)“民法”債編近來的修正，將其第184條第二項(xiàng)違反保護(hù)他人之法律的法律效果從推定為有過失改為直接承擔(dān)損害賠償責(zé)任。對(duì)此，有學(xué)者解釋為已經(jīng)改變了“違法推定過失”的做法，將之作為一種獨(dú)立的請(qǐng)求權(quán)類型從過失責(zé)任中獨(dú)立出來。[23]但也有學(xué)者認(rèn)為，該項(xiàng)保護(hù)的是對(duì)世權(quán)之外的利益，只是對(duì)其第一項(xiàng)前句(“因故意或過失，不法侵害他人之權(quán)利者，負(fù)損害賠償責(zé)任”)規(guī)范請(qǐng)求權(quán)的補(bǔ)充。[24]也就是說，在違反保護(hù)他人之法律侵害對(duì)世權(quán)的情況下，仍然要通過過失責(zé)任來解決。這實(shí)際上仍然承認(rèn)在過失侵害權(quán)利的情況下違法推定為過失的規(guī)則，而違反保護(hù)他人法律則作為侵害權(quán)利之外的獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)。[25]

(三)我國對(duì)過錯(cuò)及其判斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)

我國目前民法學(xué)界的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，我國民法中，在民事責(zé)任領(lǐng)域，過錯(cuò)是其核心問題，過錯(cuò)仍然是“加害人主觀上的一種可歸責(zé)的心理狀態(tài)——在實(shí)施某種行為時(shí)，心理上沒有達(dá)到其應(yīng)當(dāng)達(dá)到的注意程度”[26]，即主觀的過錯(cuò)。因此，過錯(cuò)責(zé)任原則和過錯(cuò)推定責(zé)任原則“對(duì)于淳化道德風(fēng)尚、建設(shè)社會(huì)主義精神文明至關(guān)重要”，有“確定行為標(biāo)準(zhǔn)，督促人們的合理行為，自覺履行對(duì)他人的法律義務(wù)，有效增強(qiáng)人們的法制觀念和法律意識(shí);預(yù)防損害的發(fā)生;協(xié)調(diào)利益沖突”[27]之功能。但在判斷過失時(shí)，客觀標(biāo)準(zhǔn)比主觀標(biāo)準(zhǔn)更為合理。客觀標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是一種“中等偏上”的標(biāo)準(zhǔn)，或者說是一個(gè)合理的、謹(jǐn)慎的人的行為標(biāo)準(zhǔn)。但在適用客觀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)也應(yīng)當(dāng)考慮案件的具體情況，客觀標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容必須要根據(jù)行為人的具體特點(diǎn)而作出變化。即使在同一職業(yè)或行業(yè)內(nèi)部，法律、道德、習(xí)慣也可能對(duì)不同的人具有不同的要求，因此，一個(gè)合理的、謹(jǐn)慎的人所應(yīng)有的注意還需要根據(jù)該行業(yè)和職業(yè)內(nèi)部不同人的具體情況來確定。[28]這就是說，在采客觀標(biāo)準(zhǔn)判斷的同時(shí)，也要考慮行為人的具體情況，即結(jié)合主觀標(biāo)準(zhǔn)來考察行為人的過錯(cuò)。這種觀點(diǎn)是有道理的。

對(duì)于違法推定過失，我國法律既沒有規(guī)定違法推定為過失，也不承認(rèn)違反保護(hù)他人法律致人損害為獨(dú)立的侵權(quán)行為請(qǐng)求權(quán)，我國學(xué)者也很少對(duì)此加以探討。根據(jù)德國和我國臺(tái)灣學(xué)者的論述，這里的保護(hù)他人的法律的內(nèi)涵在于：首先，這里的法是指行政法或刑法的強(qiáng)制性規(guī)定，而不包括民法上的義務(wù)規(guī)范。而且該規(guī)定應(yīng)當(dāng)是明確的行為規(guī)范，不能是一般性的宣示。其次，該強(qiáng)制或禁止規(guī)定必須以個(gè)人法益為主要保護(hù)標(biāo)的或至少為其中之一。第三，被侵害的人的人身或財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)為該法所保護(hù)。例如，交通規(guī)則中對(duì)人行橫道的規(guī)定以行人為保護(hù)對(duì)象，摩托車駕駛?cè)思床辉诒Ｗo(hù)之列，因此其不得依此主張;交通規(guī)則中要求夜間行車開燈的規(guī)定，以提高其它用路人安全為保護(hù)目的，違反該規(guī)定毀損的路邊攤架即不構(gòu)成違法類型的侵權(quán)行為。有些學(xué)者還強(qiáng)調(diào)加害的“方式”是否該法令所要防止，比如保齡球館違反勞動(dòng)法雇用的童工被保齡球擊傷，勞動(dòng)法所要阻止的傷害﹐應(yīng)該不包括這種意外傷害。[29]這些判斷標(biāo)準(zhǔn)是值得我借鑒的。

我認(rèn)為，我國目前對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)等容易發(fā)生事故的危險(xiǎn)領(lǐng)域制定了大量的行政法規(guī)和規(guī)章，其中對(duì)危險(xiǎn)活動(dòng)人規(guī)定了大量義務(wù)。當(dāng)然由于這些法律規(guī)范主要是行政管理方面的規(guī)范，因此這些責(zé)任主要體現(xiàn)為行政處分和行政處罰等行政責(zé)任，在違反義務(wù)的情況下，應(yīng)當(dāng)根據(jù)這些規(guī)范承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任。但必須看到，這里的許多規(guī)定都是對(duì)危險(xiǎn)活動(dòng)人注意義務(wù)的規(guī)定，其制定意旨本身往往包含了對(duì)私人權(quán)益的保護(hù)，通常情況下，對(duì)這些規(guī)范所確定的注意義務(wù)的遵守可以避免各自事故的發(fā)生。而且，這些規(guī)定都是眾所周知的，危險(xiǎn)活動(dòng)人不可能對(duì)此不知且不應(yīng)知悉，因此對(duì)這些注意義務(wù)的違反，就可以認(rèn)定為過失。因此，即便我國沒有規(guī)定違法推定過失歸責(zé)，但在違反這些義務(wù)的情況下，可以推定其過失的存在。

三、我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過錯(cuò)的內(nèi)涵與注意義務(wù)的層次

(一)醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)性與相對(duì)確定性

由于生老病死乃自然規(guī)律，醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性的，醫(yī)學(xué)科學(xué)尚處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的階段，如對(duì)各種臨床癥狀與特定疾病之間的因果關(guān)系、特定治療方法與特定疾病之間的因果關(guān)系尚無清晰的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療活動(dòng)受到儀器設(shè)備、藥物、治療手段和手術(shù)方法、對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)等因素的局限，這就使醫(yī)療行為充滿風(fēng)險(xiǎn)。

這種風(fēng)險(xiǎn)首先是由患者個(gè)體的不確定性所決定的，一方面，就患者而言，從生物學(xué)意義上來說，世界上沒有完全相同的兩個(gè)人，每個(gè)人在生物學(xué)上都是獨(dú)一無二的自然存在，患者的體質(zhì)各方面往往存在很大差異，而且可能在不斷發(fā)生變化。同一種疾病可以在人類個(gè)體中出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn);不同種類的疾病卻可以在人類個(gè)體中出現(xiàn)相同的臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究至今仍然不能全面合理闡述疾病性質(zhì)與個(gè)體癥狀之間的關(guān)聯(lián)。因此同一藥品的使用、同一診療技術(shù)的運(yùn)用，在不同人身上、同一人的不同時(shí)間就可能發(fā)生完全相反的效果。例如，在使用青霉素時(shí)，有的人過敏，有的人則沒有如何異常反映;上次使用青霉素時(shí)沒有如何問題，但下次再使用就可能發(fā)生危險(xiǎn)。另一方面，醫(yī)療活動(dòng)有賴于患者的配合，如遵守醫(yī)囑、如實(shí)介紹病情等，而每個(gè)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴程度、配合程度也有不同，這更加導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)的后果存在很大的不確定性，這就使醫(yī)師作出的診斷可能產(chǎn)生誤差。這些風(fēng)險(xiǎn)都可能導(dǎo)致治療的失敗甚至對(duì)患者新的損害。其次，這種風(fēng)險(xiǎn)也源于人類對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展認(rèn)識(shí)的局限性。隨著人類社會(huì)的發(fā)展，新的疾病正在不斷增加，傳統(tǒng)性疾病的病菌與病毒逐漸產(chǎn)生耐藥性及變異，疾病的臨床癥狀表現(xiàn)也越來越不典型化、多樣化。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展只能隨著經(jīng)驗(yàn)的積累而提高，而往往無法實(shí)現(xiàn)防患于未然，這樣，在新型疾病出現(xiàn)的初期、病菌變異出現(xiàn)的初期、新型藥物臨床運(yùn)用的初期等由于經(jīng)驗(yàn)的欠缺，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的。再者，在醫(yī)療過程中，由于各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查設(shè)備和技術(shù)本身存在的系統(tǒng)誤差和不可避免的操作誤差，或存在的目前技術(shù)水平尚不能解決的工藝、制造技術(shù)或設(shè)計(jì)上的缺陷，導(dǎo)致檢查、檢驗(yàn)結(jié)果有誤差的可能。這也使醫(yī)師的診斷能力受到局限，也使醫(yī)師的診斷正確率受到局限，這就必然增加了治療上的風(fēng)險(xiǎn)。各種精密復(fù)雜的醫(yī)療器械、各種新藥相繼投入使用，其在臨床中效果如何，很大程度上依賴于醫(yī)務(wù)人員的操作水平。稍有失誤，就可能造成患者健康乃至生命的損害。

但是，也必須承認(rèn)，醫(yī)療活動(dòng)盡管存在種種風(fēng)險(xiǎn)，尚主要為經(jīng)驗(yàn)所支配，但“人類征服自然、改善自我生存條件的過程就是一個(gè)消除不確定性，逐步達(dá)到可預(yù)測(cè)性的過程”[30].隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)人體、人的思維以及各種醫(yī)療器械、藥品的性能的認(rèn)識(shí)也在不斷深入，這就使醫(yī)療活動(dòng)中的不確定性逐步減少，對(duì)于已經(jīng)掌握的經(jīng)驗(yàn)而言，其顯然已經(jīng)有了足夠的確定性，因此就有可能對(duì)一些醫(yī)療活動(dòng)中的基本內(nèi)容作出規(guī)范，從而可以有效避免在醫(yī)療活動(dòng)中可能發(fā)生的損害。因此，立法者和醫(yī)療行政管理部門有必要也有可能根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平，對(duì)診療活動(dòng)中的一些常規(guī)性問題作出規(guī)定。相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理常規(guī)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中各項(xiàng)注意義務(wù)的規(guī)定就是對(duì)這些具有確定性的經(jīng)驗(yàn)的歸納和總結(jié)，當(dāng)然這些確定性的經(jīng)驗(yàn)并不以上述規(guī)范的規(guī)定為限。現(xiàn)代民法一般認(rèn)為醫(yī)師作為專家，其應(yīng)當(dāng)具有一般的醫(yī)療水準(zhǔn)，其行為不能違反通常情況下具有一般醫(yī)療水準(zhǔn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備的注意義務(wù)。因此，醫(yī)療活動(dòng)的相對(duì)確定性，奠定了醫(yī)療活動(dòng)中注意義務(wù)的基礎(chǔ)。

(二)醫(yī)療活動(dòng)注意義務(wù)的內(nèi)涵與層次

應(yīng)當(dāng)指出，考慮到醫(yī)療活動(dòng)所具有的侵襲性特征，即治療過程中服用藥品、進(jìn)行針灸、動(dòng)手術(shù)等治療手段都難免對(duì)患者身體權(quán)甚至健康權(quán)造成損害，因此現(xiàn)代民法中一般認(rèn)為此時(shí)判斷過失時(shí)的注意義務(wù)，已經(jīng)從原先的對(duì)損害結(jié)果發(fā)生的預(yù)見義務(wù)，轉(zhuǎn)向?qū)p害結(jié)果發(fā)生的回避義務(wù)。[31]也就是說，原先的過失理論強(qiáng)調(diào)其注意的內(nèi)容為損害結(jié)果的發(fā)生，應(yīng)預(yù)見且能預(yù)見的損害一旦發(fā)生即認(rèn)為存在過失;而新的觀點(diǎn)其注意的內(nèi)容為損害結(jié)果的回避，即行為人采取了避免損害結(jié)果發(fā)生的合理措施，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)行為是否合乎相應(yīng)注意水平的考察。[32]因此，對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)過失的考察，實(shí)際上就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)輔助活動(dòng)中注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的確定。

但是，既然醫(yī)師是人而非機(jī)器，其注意程度不可能像流水線生產(chǎn)的產(chǎn)品那樣整齊劃一。因此，學(xué)者多主張?jiān)谄渥罨镜淖⒁饬x務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之外，根據(jù)不同醫(yī)師的具體情況確定不同的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。例如，日本學(xué)者能見善久認(rèn)為，醫(yī)生等專家從委托人得到兩種意義上的信賴，其一，應(yīng)認(rèn)為專家對(duì)于自己的專門領(lǐng)域的工作具備最低基準(zhǔn)的能力的保證。其二，專家關(guān)于其裁量的判斷也得到委托人的信賴。[33]據(jù)此，能見善久先生將醫(yī)療者的義務(wù)分為兩個(gè)層次：違反專家所負(fù)高度注意義務(wù)的“高度注意義務(wù)違反型”以及違背委托人所給予信賴、信任的“忠實(shí)義務(wù)違反型”。在忠實(shí)義務(wù)中能見先生又進(jìn)一步區(qū)分了：利益相反行為與不誠實(shí)型，不誠實(shí)型又分為期待的違反、裁量權(quán)的不適當(dāng)行使以及信息公開說明義務(wù)違反。“專家或多或少都同時(shí)負(fù)有高度注意義務(wù)和忠實(shí)義務(wù)，但醫(yī)生、律師、建筑師等各種專家，在所負(fù)兩種義務(wù)中以何者為重點(diǎn)卻有所不同。例如，建筑師忠實(shí)義務(wù)的要素較少，著重以高度注意義務(wù)為中心。???醫(yī)師也是如此，關(guān)于治療行為，問題是高度注意義務(wù)，從選擇什么樣的行為之點(diǎn)看，也有忠實(shí)義務(wù)的側(cè)面。但無論怎么說，高度注意義務(wù)的比重較大。”[34]我國青年學(xué)者程嘯博士則進(jìn)一步指出：“患者對(duì)醫(yī)生的信賴劃分為兩種，即：第一，醫(yī)生作為專家，他總是在具有其從事該行業(yè)的基本技術(shù)能力方面受到所有患者的信賴;第二，在第一種信賴的基礎(chǔ)上不同的患者對(duì)不同醫(yī)生的信賴程度有所不同，委以醫(yī)生自由決定的領(lǐng)域也不同。”基于對(duì)醫(yī)生信賴程度的不同，醫(yī)療者負(fù)有不同層次的注意義務(wù)，基于患者的第一種信賴，醫(yī)療者負(fù)有“基本的注意義務(wù)”，而在第二種信賴的基礎(chǔ)上，醫(yī)療者負(fù)有“高度的注意義務(wù)”。[35]這就是說，在醫(yī)療活動(dòng)注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)確定上或者說過錯(cuò)判斷上，實(shí)際上是采納了我國學(xué)術(shù)界主流的客觀標(biāo)準(zhǔn)(基本的注意義務(wù))與主觀標(biāo)準(zhǔn)(高度的注意義務(wù))相結(jié)合的做法。但是，其強(qiáng)調(diào)了注意義務(wù)的層次，即這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并非處于同等地位，主觀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)注意義務(wù)的要求只能高于客觀標(biāo)準(zhǔn)。

我認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)層次化的區(qū)分很有必要。醫(yī)務(wù)人員作為社會(huì)的一類職業(yè)群體，作為一種專家，其必須具有從事該職業(yè)所必需的基本水平，因此，對(duì)其過失的判斷首先要依據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。而且這一客觀標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)當(dāng)是任何該職業(yè)群體人員所必須達(dá)到的。但醫(yī)務(wù)人員因其醫(yī)院級(jí)別、地域、自身宣傳等方面的差異，其醫(yī)療水平存在差異，患者對(duì)其的信賴也是不同的，因此，在考察其過失時(shí)也必須要根據(jù)其具體情況確定其不同的注意義務(wù)，即采納主觀標(biāo)準(zhǔn)。但顯然，該主觀標(biāo)準(zhǔn)不能低于客觀標(biāo)準(zhǔn)尤其是法規(guī)所確定的注意義務(wù)程度。但是，我認(rèn)為，在客觀標(biāo)準(zhǔn)的判斷上，由于我國在這方面有大量法律或者行業(yè)規(guī)范，因此，其又可以分為兩個(gè)層次加以探討，其一是法律或者行業(yè)規(guī)范確立的義務(wù)為注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，依客觀過錯(cuò)或曰違法推定過失的法理判斷過失;其二是根據(jù)通常的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平所確立的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以對(duì)前者查缺補(bǔ)漏或者彌補(bǔ)法律滯后性之不足提出更高要求，此種標(biāo)準(zhǔn)則為通常所言的過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，考察醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯(cuò)的工作，實(shí)際上可以分為先后三個(gè)階段：是否違法可以推定過失;依據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)考察;以及依據(jù)主觀標(biāo)準(zhǔn)考察。如此，方能在司法實(shí)踐中對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯(cuò)之有無，作出準(zhǔn)確的判斷。但需要強(qiáng)調(diào)，法律所確定的注意義務(wù)為最低的注意標(biāo)準(zhǔn)，客觀標(biāo)準(zhǔn)與主觀標(biāo)準(zhǔn)均不能低于法定的義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇：醫(yī)療事故鑒定書范本

醫(yī)療事故鑒定書范本

申請(qǐng)人張利珍，女，1977年12月29日出生，漢族，漢臺(tái)區(qū)七里鎮(zhèn)文廟村六組村民，住該組，身份證號(hào)碼：612301197712XX，系死者陳凱之妻，醫(yī)療事故鑒定書范本。

申請(qǐng)人陳嘉豪，男，2003年12月29日出生，漢族，系死者陳凱之子。

法定代理人張利珍，系陳嘉豪之母親。

被申請(qǐng)人：漢中市人民醫(yī)院

法定代表人楊軍。

事實(shí)與理由陳述如下：

一、被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人采取的是放任，不予救助的態(tài)度。二00四年八月十六日，死者陳凱在牛家橋被他人用刀致傷三處，陳凱被他人致傷后，當(dāng)即乘出租車趕往漢中市人民醫(yī)院，但被申請(qǐng)人對(duì)陳凱傷情誤診為破口傷，對(duì)陳凱的傷口僅僅只是做了簡(jiǎn)單的創(chuàng)面處理，沒有對(duì)陳凱采取止血、輸血，縫合血管等正確的治療措施，致陳凱失血性休克，在陳凱休克后，被申請(qǐng)人僅僅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接導(dǎo)致了陳凱死亡。申請(qǐng)人認(rèn)為是被申請(qǐng)人診療護(hù)理規(guī)范、誤診誤治的行為而導(dǎo)致了陳凱的死亡結(jié)果的發(fā)生，屬于醫(yī)療事故。

依照黃家駟外科學(xué)記載像陳凱的病情屬于急性出血，在這種情況緊急狀態(tài)下，不需要進(jìn)行配血，直接用O型血輸入患者體內(nèi)，然后再行血管縫合手術(shù)。但被申請(qǐng)人只是采取了包扎止血的措施，在這種緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的正確措施應(yīng)當(dāng)是一方面補(bǔ)血，一方面進(jìn)行手術(shù)止血(切開組織用止血鉗止血并縫合血管)，綜上所述，被申請(qǐng)人未對(duì)陳凱采取正確的診療手段，致使陳凱死亡。由于被申請(qǐng)人的放任和疏忽大意造成了陳凱死亡，給申請(qǐng)人帶來了巨大的痛苦，為此申請(qǐng)人懇望醫(yī)療事故鑒定部門對(duì)該起醫(yī)療事故作出技術(shù)鑒定，并對(duì)被申請(qǐng)人的行為作出處理。

此致

漢中市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室

申請(qǐng)人：張利珍

二○○五年三月七日

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范本該怎么寫，醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范本格式是怎樣的?本文為您提供一份醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范本，醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范本有哪些條款，醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范本有哪些內(nèi)容，見下文。

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【司法鑒定申請(qǐng)書】醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

2008年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xx-x(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局。

第四篇：醫(yī)療事故檢討書

醫(yī)療事故檢討書8篇

當(dāng)我們做某件事，出現(xiàn)了失誤后，我們常常被要求寫檢討書，以對(duì)出現(xiàn)的問題和過錯(cuò)進(jìn)行檢討，在寫檢討書的時(shí)候，我們的用語要非常注意。想寫檢討書卻不知道該請(qǐng)教誰？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療事故檢討書，歡迎大家分享。

尊敬的xxx：

x月x日，在工作中，由于本人在工作時(shí)候不認(rèn)真差點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，原因是XXXX,并被領(lǐng)導(dǎo)指出并批評(píng)。幾天來，我認(rèn)真反思，深刻自剖，為自己的行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討，并將我?guī)滋靵淼乃枷敕此冀Y(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

通過這件事，我感到這雖然是一件偶然發(fā)生的事情，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作做風(fēng)渙散的必然結(jié)果，也是與我們時(shí)代要求-----樹新風(fēng)，講文明，背道而行。經(jīng)過幾天的反思，我對(duì)自己這些年的工作成長(zhǎng)經(jīng)歷進(jìn)行了詳細(xì)回憶和分析。記得剛上班的時(shí)候，我對(duì)自己的要求還是比較高的，時(shí)時(shí)處處也都能遵守相關(guān)規(guī)章制度，從而努力完成各項(xiàng)工作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對(duì)單位的一切也比較熟悉了，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷和幫助使我感到溫暖的同時(shí)，也慢慢開始放松了對(duì)自己的要求，反而認(rèn)為自己已經(jīng)做得很好了。因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。

同時(shí)，在這件事中，我還感到，自己在工作責(zé)任心上仍就非常欠缺。眾所周知，XXX行業(yè)一定要有規(guī)范的行為準(zhǔn)則，工作時(shí)間我XXXXXX，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想。現(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其不好的苗頭，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，在我今后的人生成長(zhǎng)道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。

此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經(jīng)心，那怎么能及時(shí)把工作落實(shí)好.做好呢。同時(shí)，如果在我們這個(gè)集體中形成了這種目無組織紀(jì)律觀念，不良風(fēng)氣不文明表現(xiàn)，我們工作的提高將無從談起。因此，這件事的后果是嚴(yán)重的，影響是惡劣的。

發(fā)生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補(bǔ)自己的過錯(cuò)。因此，無論領(lǐng)導(dǎo)怎樣從嚴(yán)從重處分我，我都不會(huì)有任何意見。同時(shí)，我請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)再給我一次機(jī)會(huì)，使我可以通過自己的行動(dòng)來表示自己的覺醒，以加倍努力的工作來為我單位的工作做出積極的貢獻(xiàn)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信我。

檢討人XXX

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，作為一個(gè)醫(yī)生，我為自己失職行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我向各位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討：

通過這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。自己身為代崗位人員，應(yīng)該嚴(yán)以律已，對(duì)自己嚴(yán)格要求!然而自己卻不能好好的約束自己，由于自己的失職，給公司帶來了嚴(yán)重的安全隱患，如果發(fā)生事故，后果不堪設(shè)想~~~這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作更加做好，更加走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想。現(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其重要的苗頭。

因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。

同時(shí)，要誠心的謝謝領(lǐng)導(dǎo)，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續(xù)放縱和發(fā)展，那么，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，我也感到了幸運(yùn)，感到了自己覺醒的及時(shí)，這在我今后的人生成長(zhǎng)道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。

XXX

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好，在此向您遞交這份工作失誤違規(guī)的檢討書，以表達(dá)我對(duì)自己工作態(tài)度不端正、違反醫(yī)院工作規(guī)定的無比愧疚心情。

對(duì)于我的工作失誤，我覺得很大程度上是因?yàn)槲业膽B(tài)度不端正、對(duì)工作怠慢與疏忽，我沒有很好地遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，沒有對(duì)自己工作嚴(yán)格要求，沒有嚴(yán)肅履行自己職責(zé)義務(wù)。

我的工作失誤違規(guī)，也是最令自己感到心痛的錯(cuò)誤。錯(cuò)誤的發(fā)生，充分地暴露出我在思想上、工作意識(shí)上存在嚴(yán)重欠缺，在工作操守上存在嚴(yán)重怠慢和疏忽。

我主觀的認(rèn)識(shí)不深刻，給我犯下如此工作埋下了隱患。而從發(fā)展的角度上分析，我個(gè)人這樣的工作失誤違規(guī)的錯(cuò)誤如果不加以改正，繼續(xù)發(fā)展下去，會(huì)對(duì)自己今后的工作形成很大的不利因素。

我一切工作的目的都是為了救助患者，而卻在這段時(shí)間內(nèi)放松了對(duì)自已的要求，沒有嚴(yán)格按照法律的規(guī)定做到相關(guān)要求，工作失誤違規(guī)。我這樣的工作失誤違規(guī)，對(duì)于患者的健康和醫(yī)院的聲譽(yù)都造成了不好的影響。

在此，我向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示深深地歉意。并鄭重地向您說一句：非常抱歉，我錯(cuò)了！

此致

敬禮！

檢討人：

日期： 年 月 日

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

我現(xiàn)在對(duì)x月x日調(diào)劑部發(fā)藥時(shí)發(fā)錯(cuò)藥的重大差異事故作出深刻的檢討。我知錯(cuò)了，我對(duì)領(lǐng)錯(cuò)藥的顧客表示深深的歉意，對(duì)該事件對(duì)本店以及本公司帶來的不良影響表示痛心和內(nèi)疚。我佩服公司的處理態(tài)度和處理方法，同時(shí)接受公司給予的相應(yīng)處罰。

我們藥品銷售是一個(gè)特殊的行業(yè)，他本身就是一個(gè)需要高度認(rèn)真，高度嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待的工作。由于我們工作的疏忽導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥，本身就是一個(gè)大錯(cuò)誤;我們?cè)谑录l(fā)生后即時(shí)補(bǔ)救，盡量減少公司損失，但忽略了“第一時(shí)間上報(bào)”的重要性，違反了公司重大突發(fā)事件的規(guī)定流程，又是一個(gè)錯(cuò)誤。

經(jīng)過該事件，我領(lǐng)會(huì)到：在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)我們?cè)诜e極應(yīng)對(duì)的同時(shí)，“立即上報(bào)”是必須的。我保證在以后的公工作中我將更加認(rèn)真，仔細(xì)，將藥品安全和公司制度，更加完善的運(yùn)用到我工作的每一個(gè)步驟中去，絕不會(huì)讓類似事件再度發(fā)生，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)放心，并予以監(jiān)督。

此致

敬禮

檢討人：

x年x月x日

尊敬的XX：

我在10年X月XX日的病歷診斷工作出現(xiàn)了錯(cuò)誤，對(duì)此進(jìn)行自我檢討，并作出深刻反省，防止類似錯(cuò)誤的再次出現(xiàn)。

XX年XX月XX日，我在工作中對(duì)病患的病歷診斷時(shí)，由于專業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)少，錯(cuò)誤的將患者病癥第一診斷高脂血癥和第二診斷脂肪肝的順序顛倒了，幸好有院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并跟正，沒有釀成醫(yī)療事故，但從中也顯現(xiàn)了我在工作中責(zé)任心不夠強(qiáng)的缺點(diǎn)，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。在此，對(duì)自己的醫(yī)療水平和心態(tài)做出深刻的自我反省，以端正自己的工作態(tài)度，并從這次的錯(cuò)誤中吸

取教訓(xùn)，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，努力補(bǔ)充自己的專業(yè)知識(shí)，并且在不足之處虛心向前輩們請(qǐng)教，以加強(qiáng)自己的醫(yī)療水平，真正做到讓患者放心，為病人排除病痛。

作為一名醫(yī)生，應(yīng)該深切的感受到，醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)首先是“仁術(shù)”，然后才是技藝與科學(xué)。醫(yī)生應(yīng)以人道原則為指導(dǎo)，病人的生命與健康是我們醫(yī)生的責(zé)任。病人來到醫(yī)院求診，是對(duì)我的信任，已經(jīng)將自己的身體健康交到我的手上。然而，這次的錯(cuò)誤，讓我深刻體會(huì)到，自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，首先，我的心態(tài)就沒有把病人的`病情放在最重要的位置，正因?yàn)橛捎谧约旱男膽B(tài)沒有足夠的重視，才會(huì)有錯(cuò)誤的出現(xiàn)，如果我能有醫(yī)者父母心的心態(tài)去對(duì)待每一個(gè)病患，那么，這次的錯(cuò)誤可能是能夠避免的，如果有足夠的重視，并且有責(zé)任心，那么，認(rèn)真診斷的情況下，或許就能自己發(fā)現(xiàn)所犯的錯(cuò)誤，進(jìn)行自我糾正，防止錯(cuò)誤的發(fā)生。再者，這也體現(xiàn)出了現(xiàn)在的我醫(yī)療水平的不足，基礎(chǔ)理論知識(shí)還顯薄弱，臨床經(jīng)驗(yàn)少的技能方面的不足。

對(duì)于一名醫(yī)生來說，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)尤為重要，知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，決定了醫(yī)生是不是能夠快速并且準(zhǔn)確的診斷出病患的病情，早一分診斷，就能早一分為患者解除病痛，而正確的診斷出病患所在，才是醫(yī)生的第一責(zé)任，這關(guān)乎到每一個(gè)患者的身體健康。作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合，但是，再怎樣，自己也要清楚，自己是一名醫(yī)生，從穿上醫(yī)療服就要認(rèn)識(shí)到，自己肩上的責(zé)任是什么樣的。所以，勞累和壓力，都不可以是犯錯(cuò)誤的理由，從成為一名醫(yī)生開始，就應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻警醒自己，那么，就不會(huì)犯這次的錯(cuò)誤。

XXX

尊敬的xxx：

x月x日，在工作中，由于本人在工作時(shí)候不認(rèn)真差點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，原因是xxxx，并被領(lǐng)導(dǎo)指出并批評(píng)。幾天來，我認(rèn)真反思，深刻自剖，為自己的行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討，并將我?guī)滋靵淼乃枷敕此冀Y(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

通過這件事，我感到這雖然是一件偶然發(fā)生的事情，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作做風(fēng)渙散的必然結(jié)果，也是與我們時(shí)代要求—–樹新風(fēng)，講文明，背道而行。經(jīng)過幾天的反思，我對(duì)自己這些年的工作成長(zhǎng)經(jīng)歷進(jìn)行了詳細(xì)回憶和分析。記得剛上班的時(shí)候，我對(duì)自己的要求還是比較高的，時(shí)時(shí)處處也都能遵守相關(guān)規(guī)章制度，從而努力完成各項(xiàng)工作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對(duì)單位的一切也比較熟悉了，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷和幫助使我感到溫暖的同時(shí)，也慢慢開始放松了對(duì)自己的要求，反而認(rèn)為自己已經(jīng)做得很好了。因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心

同時(shí)，在這件事中，我還感到，自己在工作責(zé)任心上仍就非常欠缺。眾所周知，xxx行業(yè)一定要有規(guī)范的行為準(zhǔn)則，工作時(shí)間我xxxxxx，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想。現(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其不好的苗頭，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，在我今后的人生成長(zhǎng)道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。

此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經(jīng)心，那怎么能及時(shí)把工作落實(shí)好。做好呢。同時(shí)，如果在我們這個(gè)集體中形成了這種目無組織紀(jì)律觀念，不良風(fēng)氣不文明表現(xiàn)，我們工作的提高將無從談起。因此，這件事的后果是嚴(yán)重的，影響是惡劣的。

發(fā)生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補(bǔ)自己的過錯(cuò)。因此，無論領(lǐng)導(dǎo)怎樣從嚴(yán)從重處分我，我都不會(huì)有任何意見。同時(shí)，我請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)再給我一次機(jī)會(huì)，使我可以通過自己的行動(dòng)來表示自己的覺醒，以加倍努力的工作來為我單位的工作做出積極的貢獻(xiàn)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信我。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

今天我懷著無比愧疚的心情在此做出深刻的檢查。

事情的經(jīng)過是這樣的：XXXX年X月X日X點(diǎn)X分，我執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑將為13床病人XX和14床病人XXX分別進(jìn)行肌肉注射和靜脈輸液。來到病房后，恰巧13床病人如廁不在位，在按程序給14床病人輸液后，腦子里就想著先輸液再進(jìn)行肌肉注射會(huì)給病人翻身帶來不便，由于兩位病人的藥物放在同一治療盤內(nèi)，所以下意識(shí)的誤把13床病人的的XXX當(dāng)成了14床病人的藥物進(jìn)行肌肉注射操作。幸好在抽有無回血時(shí)與患者家屬又核對(duì)了一下執(zhí)行單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤，終止操作，藥物未注射。事后我向患者及家屬進(jìn)行了誠摯的道歉并通知醫(yī)生和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了有效的安撫處理工作，取得了患者及家屬的諒解。

此次事件雖未造成嚴(yán)重的后果，但是事件的性質(zhì)比較嚴(yán)重，在一定程度上造成了患者和家屬的不安，給科里乃至醫(yī)院的形象帶來了負(fù)面影響。痛定思痛，我認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，此次事件看似偶然，但仍存在著一定的必然性，這是因?yàn)椋?/p>

1.理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)。平時(shí)的理論學(xué)習(xí)把應(yīng)對(duì)檢查和考核放在第一位，從思想上就不自覺的把理論學(xué)習(xí)和實(shí)際工作分成不相干的兩部分，沒有做到理論聯(lián)系實(shí)際。

2.相關(guān)的制度沒有落實(shí)到位。客觀上來講我們的工作量非常大，為了趕時(shí)間出效率，主觀上就往往會(huì)簡(jiǎn)化制度的執(zhí)行程序。象這次事件中，“三查九對(duì)”的工作就沒有做實(shí)做細(xì)，最主要的是違反了藥物一人一盤的操作規(guī)定。

“人非圣賢，孰能無過”？我個(gè)人在平時(shí)的工作中對(duì)自己要求還是很嚴(yán)格的，但既然犯了錯(cuò)誤，就要勇于承擔(dān)，我將坦然接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我此次事件的處理，同時(shí)在今后的工作中保證做到：

1.思想上高度重視，我們不僅僅是要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，更是對(duì)病人的健康甚至生命負(fù)責(zé)，想患者所想，急患者所急，學(xué)會(huì)換位思考，自己的一點(diǎn)點(diǎn)馬虎大意，就可能會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

2.認(rèn)真落實(shí)相關(guān)制度，把效率建立在準(zhǔn)確度百分之一百的基礎(chǔ)上。“磨刀不誤砍柴工”，把準(zhǔn)備工作做細(xì)做實(shí)，才能保證工作效率的有效性，否則一旦出了事故，所謂的效率就無從談起，更有可能造成我們一生不能承受之痛。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袑?duì)我進(jìn)行監(jiān)督，隨時(shí)批評(píng)指正我工作和生活中的不足，我一定虛心接受，堅(jiān)決改正，以期達(dá)到做好工作，共同進(jìn)步的目的！此致

敬禮

檢討人：XXX

XXXX年X月X日

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):

我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，我為一名護(hù)士，為自己誤操作行為給病人帶來了痛苦，感到了深深地愧疚和不安，在此，我向醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討。

通過這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。自己身為代崗位人員，應(yīng)該嚴(yán)以律已，對(duì)自己嚴(yán)格要求!然而自己卻不能好好的約束自己，由于自己的失職，給醫(yī)院帶來了嚴(yán)重的安全隱患，如果發(fā)生事故，后果不堪設(shè)想~~~這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作更加做好，更加走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想。現(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其重要的苗頭。

因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心。

同時(shí)，要誠心的謝謝領(lǐng)導(dǎo)，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續(xù)放縱和發(fā)展，那么，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，我也感到了幸運(yùn)，感到了自己覺醒的及時(shí)，這在我今后的人生成長(zhǎng)道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。

XXX

第五篇：醫(yī)療事故過錯(cuò)責(zé)任

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醫(yī)療事故過錯(cuò)責(zé)任

【案情經(jīng)過】

日前，家住福建省上杭縣臨江鎮(zhèn)的胡女士像往常一樣騎著摩托車前往單位上班，在途中不慎發(fā)生意外，車毀人傷。胡女士隨即被送往上杭某醫(yī)院救治。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，胡女士左腳脛、腓骨骨折，多處組織不同程度受傷。醫(yī)院為胡女士行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)。

手術(shù)后，胡女士又多次進(jìn)行了X光對(duì)位對(duì)線檢查，一切正常。病情好轉(zhuǎn)的胡女士出院回家休養(yǎng)。誰知好景不長(zhǎng)。胡女士回家休養(yǎng)的半年多的時(shí)間里，始終感覺患處腫痛不止，經(jīng)三次拍片及詢問手術(shù)醫(yī)生，均答復(fù)是排斥反應(yīng)，胡女士欲行鋼板拆除術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)鋼板已斷裂，骨頭對(duì)位線好，但骨胳未完全長(zhǎng)好，醫(yī)生認(rèn)為宜采取保守療法，過三個(gè)月視病情再作處理。

三個(gè)月后，胡女士遵醫(yī)囑到醫(yī)院處復(fù)診，被告知仍需再等三個(gè)月。當(dāng)胡女士再次復(fù)查時(shí)，其骨折處已向外成7度。此時(shí)，胡女士懷疑醫(yī)院手術(shù)存在問題，于是到龍巖市第二醫(yī)院就診，診斷為應(yīng)重新手術(shù)。

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胡女士再次拍片，確診脛骨斷處側(cè)位角已成10度，上杭某醫(yī)院認(rèn)定斷端附近有多量骨痂，不改變治療方案。胡女士又兩次到龍巖市第一、第二醫(yī)院請(qǐng)專家會(huì)診，診斷為必須立即重新手術(shù)。胡女士便入住龍巖市第二醫(yī)院重新手術(shù)。

【法院判決】

法院判決 醫(yī)院賠償患者醫(yī)療費(fèi)用

出院后，遭受身體和精神雙重痛苦的胡女士開始向上杭某醫(yī)院索賠。醫(yī)院方面以手術(shù)程序符合規(guī)定、手術(shù)成功，不存在醫(yī)療過錯(cuò)，胡女士不遵“絕對(duì)臥床不活動(dòng)”的醫(yī)囑造成鋼板斷裂，再次手術(shù)，不能賠償。

胡女士多次與醫(yī)院交涉協(xié)商，均無結(jié)果。一怒之下的胡女士將上杭某醫(yī)院告上法院，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等計(jì)人民幣13069.98元。

庭審的焦點(diǎn)在醫(yī)院的醫(yī)療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)或醫(yī)療事故。醫(yī)院為了證明其主張，在審理過程中，申請(qǐng)龍巖市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。龍巖市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)療過程中后期技術(shù)處理有缺陷。胡女士對(duì)此不服，認(rèn)為鑒定書不符合事實(shí)，醫(yī)院方

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提供的材料有瑕疵。但是，胡女士也無法提出相應(yīng)的證據(jù)來推翻鑒定結(jié)論。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，醫(yī)院在胡女士手術(shù)后復(fù)查X線片時(shí)，出現(xiàn)骨折端連續(xù)性骨痂生長(zhǎng)緩慢、一年后鋼板斷裂、骨折端成角和骨不連等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)，后期技術(shù)處理有缺陷，在醫(yī)療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)。醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)賠償胡女士的損失。對(duì)胡女士要求賠償精神撫慰金5000元，因醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)未造成胡女士精神損害的嚴(yán)重后果，法院不予支持。醫(yī)院在醫(yī)療過程中雖然不存在醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過錯(cuò)，且無證據(jù)證實(shí)胡女士的第二次手術(shù)系其自己的過錯(cuò)造成，因此，醫(yī)院的主張法院不予支持。法院遂依民法通則規(guī)定，判決醫(yī)院賠償胡女士醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)7074.98元。

【法理評(píng)析】

非醫(yī)療事故按過錯(cuò)賠償

非醫(yī)療事故的按醫(yī)療過錯(cuò)加以賠償。此前的醫(yī)療糾紛案件常把鑒定結(jié)論作為判案的惟一依據(jù)，造成患者的權(quán)益不能得到充分保護(hù)。而此案的審理對(duì)非醫(yī)療事故的醫(yī)療差錯(cuò)也加以賠償，有利于充分保護(hù)患者的權(quán)益，更符合法律規(guī)定，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，非醫(yī)療事故案件不適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并非案件的惟一證

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據(jù)。只要醫(yī)院醫(yī)療過程具有過錯(cuò)，使患者的合法權(quán)益受到了損害，就應(yīng)當(dāng)賠償，而非必須構(gòu)成醫(yī)療事故才承擔(dān)責(zé)任。該案警示我們：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真診治，不但要杜絕醫(yī)療事故，還要避免醫(yī)療過錯(cuò)，病人也應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐，避免不必要的傷痛和糾紛。

【法律規(guī)定】

醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置

最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”即在醫(yī)療糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置原則，醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)以及是否造成損害，由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)證明，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證證明對(duì)受害人所受侵害具有法定的免責(zé)事由，就應(yīng)當(dāng)對(duì)受害人所受侵害無條件地承擔(dān)無過錯(cuò)賠償責(zé)任。

法官認(rèn)為，其一，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并非案件的惟一證據(jù)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是一個(gè)事實(shí)，一個(gè)專家證據(jù)而已，對(duì)于案件能不能使用醫(yī)療鑒定結(jié)論，還要結(jié)合其他證據(jù)來看。如果僅把醫(yī)療鑒定結(jié)論作為醫(yī)療糾紛案件的惟一依據(jù)來看待，那么就會(huì)造成“醫(yī)療專家”判案

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 的結(jié)果，而不是法官判案了，就不能很好地保護(hù)受害人的合法權(quán)益。所以，即使專家們處在一個(gè)很權(quán)威的地位，他們作出的醫(yī)療鑒定結(jié)論也只應(yīng)當(dāng)是案件中的一個(gè)證據(jù)而已，能否作為定案的依據(jù)，還要經(jīng)過法庭質(zhì)證以及結(jié)合其他證據(jù)來認(rèn)定。

其二，非醫(yī)療事故案件不應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，該條例是為了正確處理醫(yī)療事故而制定的，并非為了處理所有“醫(yī)療糾紛”而制定。因此對(duì)于醫(yī)療糾紛而言，若《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不能保護(hù)受害人的合法權(quán)益，就應(yīng)當(dāng)適用民法通則。本案中胡女士的病情，經(jīng)龍巖市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，顯然該案件就不應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來處理，如果按照該條例，受害人的合法權(quán)益就得不到保護(hù)。而醫(yī)院在對(duì)病人的治療過程中存在過錯(cuò)，依據(jù)民法通則第一百零二條第二款：“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”的規(guī)定，醫(yī)療過程中有過錯(cuò)，就是侵權(quán)行為，既然是侵權(quán)行為醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)賠償。

所以，法院作出上述判決是有法律依據(jù)的。

? 在部分區(qū)縣局試用《稅務(wù)稽查工作底稿》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035151.html

? 印發(fā)《２０００全市地稅系統(tǒng)目標(biāo)責(zé)任制考核實(shí)施方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035150.html

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? 增值稅一般納稅人恢復(fù)抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額資格后有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035149.html

? 加強(qiáng)出口貨物退稅專用稅票電子信息管理工作的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035148.html

? ? ? 轉(zhuǎn)讓公路 http://s.yingle.com/y/fg/1035147.html 上海市國家稅務(wù)局 http://s.yingle.com/y/fg/1035146.html 農(nóng)電管理機(jī)構(gòu)收取的農(nóng)電提成征收營(yíng)業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035145.html

? 中國國際信托投資公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035144.html

? 黑龍江省國家稅務(wù)局

http://s.yingle.com/y/fg/1035143.html

? 企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失稅前扣除問題的批復(fù)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035142.html

? 2000年稅務(wù)登記證件驗(yàn)證工作的通告

http://s.yingle.com/y/fg/1035141.html

? 淄博市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)管理辦法 http://s.yingle.com/y/fg/1035140.html

? 江西省國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部國家稅務(wù)總局技術(shù)改造國產(chǎn)設(shè)備投資抵免企業(yè)所得 http://s.yingle.com/y/fg/1035139.html

? 國有企業(yè)職工因解除勞動(dòng)合同取得一次性補(bǔ)償收入征免個(gè)人所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035138.html

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? 中國鐵路機(jī)車車輛工業(yè)總公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035137.html

? 省級(jí)財(cái)政物價(jià)部門審批的行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目是否屬于免征企業(yè)所得稅范圍的批 http://s.yingle.com/y/fg/1035136.html

? “四技”收入免征營(yíng)業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035135.html

? 印發(fā)稅務(wù)檢查證管理暫行辦法及換發(fā)檢查證有關(guān)事項(xiàng)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035134.html

? 加強(qiáng)油氣田企業(yè)銷售原油產(chǎn)品增值稅征收管理的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035133.html

? ? 財(cái)政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035132.html

電信部門有關(guān)業(yè)務(wù)征收營(yíng)業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035131.html

? ? 國家稅務(wù)總局 http://s.yingle.com/y/fg/1035130.html 北京市

國

家

稅

務(wù)

局

轉(zhuǎn)

發(fā)

財(cái)

政

部

http://s.yingle.com/y/fg/1035129.html

? 企業(yè)法定代表人自報(bào)本企業(yè)偷稅問題不予獎(jiǎng)勵(lì)的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035128.html

? 稅收征管質(zhì)量考核暫行辦法

http://s.yingle.com/y/fg/1035127.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)國家稅務(wù)總局關(guān)于外商投資企業(yè)征收城市房地產(chǎn)稅若干問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035126.html

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? 印發(fā)《發(fā)票專用章使用管理暫行規(guī)定》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035125.html

? ? ? 調(diào)整保齡球 http://s.yingle.com/y/fg/1035124.html 北京市物價(jià)局 http://s.yingle.com/y/fg/1035123.html 外資金融機(jī)構(gòu)若干營(yíng)業(yè)稅政策問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035122.html

? ? 轉(zhuǎn)發(fā)《財(cái)政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035121.html 個(gè)體工商戶和個(gè)人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所得等核定征收個(gè)人所得稅的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035120.html

? 上海浦東發(fā)展銀行北京分行匯總繳納營(yíng)業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035119.html

? 印發(fā)《會(huì)計(jì)師事務(wù)所從事金融相關(guān)審計(jì)業(yè)務(wù)暫行辦法》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035118.html

? 大連市財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035117.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于庫存商品棉增值稅額計(jì)算問題的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035116.html

? 福利彩票發(fā)行機(jī)構(gòu)發(fā)行費(fèi)稅前扣除問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035115.html

? 免征軍隊(duì)武警部隊(duì)政法機(jī)關(guān)所辦企業(yè)脫鉤移交過程中所涉契稅的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035114.html

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? 從事咨詢業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)和外國企業(yè)稅務(wù)處理問題的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035113.html

? 安徽省國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035112.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于中國鐵庫機(jī)車車輛總公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題 http://s.yingle.com/y/fg/1035111.html

? 北京市大學(xué)生公寓項(xiàng)目免征“四源”費(fèi)等14項(xiàng)稅費(fèi) http://s.yingle.com/y/fg/1035110.html

? 我國政府和馬來西亞政府避免雙重征稅協(xié)定議定書生效執(zhí)行的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035109.html

? 企業(yè)向中國青年志愿者協(xié)會(huì)的捐贈(zèng)所得稅稅前扣除問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035108.html

? ? 深圳市地方稅務(wù)局 http://s.yingle.com/y/fg/1035107.html 統(tǒng)一辦稅服務(wù)廳規(guī)范化服務(wù)及公示上墻內(nèi)容的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035106.html

? 燃?xì)夤居嘘P(guān)流轉(zhuǎn)稅問題的批復(fù)

http://s.yingle.com/y/fg/1035105.html

? 融資租賃業(yè)務(wù)征收流轉(zhuǎn)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035104.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于印發(fā)〈稅務(wù)檢查證管理暫行辦法〉及換發(fā)稅務(wù)檢查證有 http://s.yingle.com/y/fg/1035103.html

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? 企業(yè)合并分立業(yè)務(wù)有關(guān)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035102.html

? ? ? 中共云南省委 http://s.yingle.com/y/fg/1035101.html 北京市財(cái)政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035100.html 嚴(yán)格執(zhí)行稅款入庫和退庫制度嚴(yán)肅財(cái)稅紀(jì)律的緊急通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035099.html

? 做好涉外稅務(wù)審計(jì)規(guī)程試點(diǎn)工作的通知的有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035098.html

? ? 上海市財(cái)政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035097.html 加強(qiáng)出口貨物退稅專用稅票電子信息管理工作的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035096.html

? 印發(fā)《開展政務(wù)公開工作實(shí)施方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035095.html

? 寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)財(cái)政廳 http://s.yingle.com/y/fg/1035094.html

? 股份制企業(yè)所得稅征管和收入級(jí)次劃分有關(guān)問題的補(bǔ)充通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035093.html

? 向深圳穎臻電子科技有限公司頒發(fā)稅控功能合格證的補(bǔ)充通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035092.html

? 企業(yè)合并分立業(yè)務(wù)有關(guān)所得稅問題的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035091.html

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? 深入貫徹黑發(fā)２１號(hào)文件的通知

http://s.yingle.com/y/fg/1035090.html

? 調(diào)整我市城鎮(zhèn)土地使用稅地段等級(jí)和稅額標(biāo)準(zhǔn)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035089.html

? 增值稅防偽稅控系統(tǒng)管理暫行辦法 http://s.yingle.com/y/fg/1035088.html

? 2000集體企業(yè)計(jì)稅工資標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)法規(guī)2018最新的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035087.html

? 建工公司稅收征管有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035086.html

? 農(nóng)村信用合作社縣聯(lián)社管理費(fèi)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035085.html

? ? 財(cái)政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035084.html

《廣東省省屬煤礦關(guān)閉費(fèi)用集中支付辦法》的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035083.html

? ２０００年農(nóng)村貧困戶免征農(nóng)牧業(yè)稅和農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035082.html

? 俄羅斯遠(yuǎn)東航空公司有關(guān)稅收問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035081.html

? 深圳市國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035080.html

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? 日本國際協(xié)力銀行在中國境內(nèi)取得的貸款利息免征預(yù)提所得稅問題的批復(fù)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035079.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于核定卷煙計(jì)稅價(jià)格的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035078.html

? 云南省羊脂玉石礦資源稅稅額問題的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035077.html

? 印發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)水土保持設(shè)施補(bǔ)償費(fèi) http://s.yingle.com/y/fg/1035076.html

? ? 稅收?qǐng)?zhí)法檢查規(guī)則 http://s.yingle.com/y/fg/1035075.html 換發(fā)《

發(fā)

票

使

用

證

》的通

知

http://s.yingle.com/y/fg/1035074.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《企業(yè)所得稅稅前扣除辦法》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035073.html

? 開展２０００年稅收?qǐng)?zhí)法檢查的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035072.html

? ? ? 福建省財(cái)政廳 http://s.yingle.com/y/fg/1035071.html 財(cái)政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035070.html

庫存商品棉增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額計(jì)算問題的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035069.html

? 個(gè)人獨(dú)資企業(yè)和合伙企業(yè)征收所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035068.html

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? 開展房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅城市房地產(chǎn)稅土地使用費(fèi)稅費(fèi)源普查的通告 http://s.yingle.com/y/fg/1035067.html

? 浙江省地方稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035066.html

? 印發(fā)《關(guān)于近期改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035065.html

? 審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)方案準(zhǔn)則

http://s.yingle.com/y/fg/1035064.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035063.html

? 調(diào)整注冊(cè)建筑師和注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師考試 http://s.yingle.com/y/fg/1035062.html

? 嚴(yán)肅查處中央預(yù)算收入征管問題的緊急通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035061.html

? 規(guī)范稅務(wù)代理收費(fèi)的批復(fù)

http://s.yingle.com/y/fg/1035060.html

? ? 上海市財(cái)政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035059.html 下發(fā)同香港特別行政區(qū)稅務(wù)代表團(tuán)就《內(nèi)地和香港特別行政區(qū)關(guān)于對(duì)所得避免雙 http://s.yingle.com/y/fg/1035058.html

? ? 北京市財(cái)政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035057.html 我市納稅人非獨(dú)立核算的分支機(jī)構(gòu)辦理稅務(wù)登記的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035056.html

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? 印發(fā)企業(yè)所得稅稅前扣除辦法的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035055.html

? 印發(fā)《涉外稅收政策問題解答》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035054.html

? 利用外國政府貸款和國際金融組織貸款在國際招標(biāo)中中標(biāo)項(xiàng)目有關(guān)退稅問題的批 http://s.yingle.com/y/fg/1035053.html

? 上海市財(cái)政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035052.html

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