第一篇：4-1等級醫院評審護理人員應知應會內容
等級醫院評審護理人員應知應會內容
1、等級醫院評審周期及主題？
答、等級醫院評審周期為4年。醫院評審主題質量、安全、服務、管理、績效體現以病人為中心。
2、PDCA循環？
PDCA循環—計劃、執行、檢查、處理
3、“三好一滿意”
服務好、質量好、醫德好、群眾滿意。
4、“優質護理”服務主題 夯實基礎護理、提供滿意服務。
第 1 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
5、“優質護理”服務目標
患者和家屬滿意、醫生和護士滿意、社會和政府滿意。
6、“優質護理”服務內涵
1、（1）改革護理模式；（改革護士分工方式，實施以患者為中心，開展責任制整體護理模式）
（2）以患者為中心；（動態調配護士，以確保患者護理質量）
（3）全院有關部門支持；（把時間還給護士，把護士還給病人）
第 2 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
（4）確保患者安全；（護理工作由護士做，無非護理人員做護理工作，護士觀察患者病情變化，體現護士技術價值）
（5）建立優質護理服務可持續發展長效機制；（護理績效考評與評優、職稱晉升、薪酬掛鉤，切實做到多勞多得，同工同酬，穩定護士隊伍。）
（6）建立與責任制整體護理相適應的護士規范化培訓、考核；（提高護士素質，責任到人，為患者實施責任制第 3 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 整體護理，提高護理質量）
（7）開展優質護理服務要實現的目標：病人和家屬滿意，醫生和護士滿意，社會和政府滿意。
7、患者安全十大目標
⑴嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；
⑵保證用藥的安全；
⑶建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑 ；
第 4 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
⑷建立臨床實驗室“危急值”報告制度
⑸嚴格防止手術患者、部門及術式錯誤發生；
⑹清潔的醫療，符合醫療感染控制的基本要求；
⑺防范與減少患者跌倒事件的發生；
⑻防范與減少患者壓瘡的發生；
⑼鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件；
⑽鼓勵患者參與醫療安全管理。
第 5 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
8、等級醫院評審的概念
醫療機構等級評審是指對醫療機構的功能定位、醫療質量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業技術活動。通過周期評審，引導醫院進行科學化、精細化、專業化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現社會效益和經濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。
9、等級醫院評審的目的和意義
（一）醫院層面：提高醫療質量、提第 6 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 高管理水平、提高綜合實力。
（二）病人層面：保障病人醫療安全、保障優質服務、保障病人權益。
（三）醫務人員層面：搭建技術平臺、優化工作環境、提高人員素質。
10、優質護理服務的核心是什么？
答:實施責任制整體護理，平均每名責任護士負責不超過8名患者。
11、你怎么看待優質護理？
答；優質護理不等于洗頭洗腳，不等第 7 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 于基礎護理，不等于搶護工的工作，優質護理不是特需護理，不是特殊服務，而是護理的回歸。
12、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習慣是什么？
答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。
13、分級護理原則？
答:是根據病情規定及臨床護理要求，由醫師以醫囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、一、二、三級第 8 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 護理
14、高危病人管理？
答:針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”標識插入床頭卡。
22、行動受限患者的評估和安全防范措施？
答：落實保護性約束要求和跌倒/墜床風險管理要求。
第 9 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
20、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？
答：①兩人核對、項目齊全；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結束有記錄；④輸血后將血袋及時收回血庫保存。
15、輸血的三查八對內容？
輸血前，由兩名醫護人員共同執行第 10 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 “三查十對”。三查：查血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；十對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類、劑量、性別、供血者的血型代碼。
16、滅菌物品有效期一般為多少天？
答：我院使用棉布的無菌物品有效期為7天。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包第 11 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 裝的無菌物品、一次性醫用無紡布包裝的無菌物品有效期為3個月。
18、口服藥執行要點？
答：確保發藥到口，如病人不在，則不能發藥。
19、輸液反應有哪些？
答：輸液反應有發熱反應、急性肺水腫、空氣栓塞等。
21、搶救物品和設備“四定”有哪些？
答：定位放置、定量儲存、定人保管、第 12 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 定期檢查和維修。
23、醫師下達口頭醫囑時，護士該怎么做？
答；口頭醫囑包括藥物和各種診療醫囑，搶救病人時方可執行口頭醫囑，醫師下達口頭醫囑后，執行者復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫時保留用過的空安瓿，經2人核對后再棄去。
24、麻醉藥品管理？
答、麻醉藥品管理實行五專：專人、第 13 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 專柜、專鎖、專方、專冊，每班交接
25、何謂護士？
答：是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。
26、護士執業注冊有效期多少年？
答：為5 年。
27.我院護理管理體系是怎樣的？
答：護理部——科護士長二級管理體系。
第 14 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
28、護理核心制度包括那些？
一、護理質量管理制度
二、病房管理制度
三、搶救工作制度
四、分級護理制度
五、護理交接班制度
六、查對制度
七、給藥制度
八、護理查房制度
九、患者健康教育制度
十、護理會診制度
第 15 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
十一、病房一般消毒隔離管理制度
十二、護理安全管理制度
十三、護理差錯、事故報告制度
十四、術前患者訪視制度
29、接獲“危急值”的處理要點？ 答：根據登記表逐項登記，登記內容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫生和主管護士。30、“三重一大”？
答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況
第 16 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
31、“三基三嚴”？
答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度
32、我院患者唯一標識的信息是什么？
答；我院唯一標識的信息是患者的腕帶、住院號和姓名。
33、患者確認身份的方法有哪些？
答；確認患者身份需要用兩種以上的內容確認，如，腕帶、住院號，床號＋姓名；熟悉“護理人員識別患者身份制第 17 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 度”和“查對制度”。
34、搶救室內儀器？
除顫儀、心電監測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機、人人會用.35、患者有權復印病歷的內容有哪些？
答：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及第 18 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。
36、醫院發生幾級醫療事故應該向上級報告？向哪個部門報告？
答：發生二級以上的醫療事故應在24小時內向所在地衛生行政主管部門報告。
37、處理醫療糾紛出現爭議時有哪幾種解決途徑？
答：發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛第 19 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
38、《 中華人民共和國獻血法》 提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少？
答：18周歲至55 周歲
39、衛生部開展“醫院管理年”活動的主題是什么？有哪4個關鍵詞？
答：“醫院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫療服務質量。4個關鍵詞是：質量、安全、服務、費用
第 20 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 40、病歷、處方保存的期限規定有哪些？
答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。
41、患者的權利、義務有哪些？
答：患者的權利：（1）平等醫療、護理、保健權。(2）知情同意權。(3)隱私保密權。(4）監督權。（5）自主選擇權，有選擇醫院及醫療的權利。(6）免第 21 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 除一定的社會責任和義務的權利。患者的義務：
(1）及時尋求醫護幫助，積極配合醫護活動。(2）提供準確、真實、詳細的病情資料。（3）交納醫療費用。（4）尊重醫護人員。(5）遵守醫院規章制度和提出改進意見。(6）承擔不服從醫護人員提供的治療方案的后果。
42、與醫院管理相關的主要法律法規和規章有哪些？
答（1）法律：《中華人民共取國執業第 22 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 醫師法》（1998年6月26日發布1999年5月l日起施行）：
《中華人民共和國獻血法》（1997年12月29日發布，1998年10月1日施行）： 《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日通過，2001年2月28日修訂，2001年12月1日施行）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月l日施行）
（2）法規：《醫療機構省理條例》（1994年2月26日發布，1994年9月l日起第 23 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 施行）：《醫療事故處理條例》(2002年2月20日發布，2002年9月1日起施行）：《醫療廢物管理條例》（2003年6月4日發布，發布之日起施行）
（3）規章：《中華人民共和國護士條例》（2008年l月23日通過，2008 年5月12日施行）：《醫師外出會診管理暫行規定》(2005年4月30日發布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006年11月27日通過，2007年5月l日起施行）
第 24 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
43、節假日期間發生突發公共事件，科室負責人應及時向醫院總值班電話報告。電話：
44、災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、橙、紅。
45、手衛生？
答、所有手部清潔衛生行為的總稱。包括洗手、衛生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征
46、醫院院規有？
答：
1、醫院宗旨：以人為本，尊重第 25 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容 關心每一位患者。
2、醫院院訓：恪盡職守，盡職盡責。
3、醫院的精神：愛崗敬業，做人民群眾健康守護人。
4、醫院管理思想：尊重患者、關愛職工、促進醫療事業的持續發展。
5、醫院發展目標：提升職業素養、培育職業精神。
6、醫院核心價值觀：認真、敬業、誠信、創新。
第 26 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
7、醫院傳統：艱苦奮斗、勤儉節約。
47、在病區工作人員做到“四輕”：走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕。
48、劉潔：患者頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位情潔。
49、護理服務基本要求?
1、“四勤”：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。
2、“四不”：不推、不硬、不冷、不頂。
第 27 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
3、“五主動”：主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關愛。
4、“三無”：患者無褥瘡、無燙傷、無墜床。
5、“四及時”：巡視病房及時、觀察病情及時、報告醫生及時、處置搶救及時。
6、“五了解”：護士了解常用藥物的作用、劑量、不良反應、中毒癥狀、配伍禁忌。
第 28 頁 等級醫院評審護理人員應知應會內容
7、實現全優的有只狐貍服務的前提和保證是：高標準、高質量、高效率。
8、預防壓瘡護理應做到：七勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待。
第 29 頁
第二篇：等級醫院評審護理人員應知應會內容
二甲醫院評審護理人員應知內容
一、評審周期為4年。醫院評審主題：質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。
二、PDCA—計劃、執行、檢查、處理
三、“三好一滿意”：服務好、質量好、醫德好、群眾滿意
四、“優質護理”服務主題：全面履行護士職責、夯實基礎護理、提供滿意服務
五、優質護理服務的目標及內涵（一）、優質護理服務：
“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。
（二）、優質護理的目標：
達到患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標
（三）、優質護理的內涵：
1、改革護理工作模式，實施責任心整體護理模式。
2、履行護士職責，全面護理好患者
護士應該履行的職責：責任護士要為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復指導，提供心理護理。
3、提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調動護士工作積極性
1）把優質護理工作列入醫院的中心工作。
2）充實臨床一線護理隊伍，保障臨床護理崗位的護士配置。3）完善行政及后勤支持系統。4）完善護理垂直管理。
5）實行護理崗位管理，開展護理崗位績效考核與分配。6）改革護理分工與排班模式，合理配置護士，實行護士分層管理，對護士進行崗位業績考核。
我院開展“優質護理示范病房”7個：內
一、內
二、內
三、內
五、外
一、外
二、外三，占全院病房的54%。
六、醫務人員發現甲類傳染病（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應立即向醫院防保科（0872—3124870）電話報告，最遲不超過1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告（0872—3121011）。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫務人員應在12小時內報告。
七、隔離標志：接觸隔離—藍色標志（藍底黑字）、空氣隔離—黃色標志（黃底黑字）、飛沫隔離—粉色標志（粉底黑字）
八、手衛生：所有手部清潔衛生行為的總稱包括洗手、衛生手消毒、外科手消毒。六步洗手法。
九、職業暴露局部處理程序：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端親親擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗后，應當用酒精或含碘消毒液進行消毒。
十、患者安全十大目標： ⑴嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性 ⑵嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑（3）嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤⑷嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。（5）提高用藥安全。⑹ 建立臨床實驗室“危急值”報告制度 ⑺防范與減少患者跌倒事件的發生 ⑻防范與減少患者壓瘡的發生 ⑼鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件 ⑽鼓勵患者參與醫療安全。
十一、“三基三嚴”：基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度
十二、麻醉藥品實行五專：專人 專柜、專鎖、專冊、專方、十三、搶救室內儀器（除顫儀、心電監測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機）人人會用
護理突發事件應急預案
護理突發事件是指超出常規的、無法預料而突然發生的與護理相關的事件。如：患者跌倒、墜床、輸液反應、自殺、糾紛等事件理
一、組織機構：
成立護理突發事件應急工作組： 組 長：李如紅 副組長：付靜
組 員：各臨床、醫技科室護士長 工作職責：
1、組織制定、修訂突發事件應急預案，完善各專項預案；
2、監督、指導并協助各護理單元開展突發公共衛生事件醫療護理救助演練；
3、負責護理應急方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等；
4、具體指揮護理突發事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應的應急措施；
5、協調相關職能科室積極配合搶救；
6、對突發情況處置完畢后進行總結，不斷完善應急搶救預案。
二、應急處理流程：
1、事件發生時，當班護士立即報告本科護士長及當班醫生，共同處理及搶救；
2、情況危急應同時報告護理部（或總值班）；
3、護理部（或總值班）了解事件經過及已采取的措施，根據情況補充有關措施；
4、護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協調工作；
5、當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；
6、為確保突發事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。
三、部分護理急救應急預案
1、住院患者跌倒預案
（1）風險評估：年老體弱、行動不便、步態不穩、神志障礙、手術后、產后等身體虛弱病人為高危跌倒人群；
（2）護士填寫“墜床/跌倒高危病人評估表”，對家屬進行跌倒宣教并請家屬簽名。床頭上有“小心跌倒”警示標識，落實其他跌倒預防措施（提供安全環境，保持病區地面干燥，有防滑標識），護理記錄單記錄；
（3）發生跌倒或墜床，立即通知醫生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地，匯報護士長、護理部（或總值班）、填寫意外事故報告單，記錄患者墜床、跌倒的過程及搶救措施
2、靜脈輸液差錯風險預案
（1）護士在執行靜脈輸液時，必須按書面醫囑執行（搶救時例外）；（2）嚴格執行操作規程及無菌技術原則；（3）嚴格執行三查七對；
（4）輸液應填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名；
（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間；（6）輸液結束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結束時間并簽名；
（7）靜脈輸液必須做到現配現用，嚴格掌握藥物配伍禁忌；（8）注意觀察用藥后反應及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄；
（9）根據藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執行；（11）如有輸液反應，妥善保存有關用物并按輸液反應應急預案處理執行。如下: “
1、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，同時報告醫生，并遵醫囑給藥。
3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。
4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。
5、發生輸液反應時，應及時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部。
6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應中心。
7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。"
3、住院患者走失（外出未歸）預案
發現患者未在病房或外出未歸時，了解離開病房時間，立即尋找，并向護士長、值班醫生、保衛科和總值班匯報。聯系家屬，并繼續尋找和報警，做好護理記錄單記錄。
4、住院患者自傷、自殺預案
（1）風險評估：有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯，有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群，應及時報告醫生，一起與患者溝通，填寫“不良事件報告表”并請家屬簽名；開出陪護醫囑，交待家屬必須 24 小時陪護，護理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環境中的危險物品，如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強巡視，主動與患者交流，觀察其心理狀態關心患者，分散患者不良情緒，仔細交接班，切實做到服藥到口；
（2）發生自傷或自殺，立即通知值班醫生、科主任及護士長趕赴現場，報告護理部、醫務科、保衛科或總值班，及時就地搶救并保護場及時報警，客觀進行護理記錄，配合相關部門進行調查。
5、針刺傷時的應急預案
（1）若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 小時內抽血查乙肝、丙肝抗體。
（3）被HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 小時內到疾控中心抽血查HIV 抗體，必要時抽患者血樣對比，按1 個月、3 個月、6 個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日1 片。（4）一旦發生針刺傷應及時報告控感辦，進行登記，上報、隨訪。
6、中心供氧出現故障應急預案立即開啟備用氧氣，繼續為患者供氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。應用過程中密切觀察患者缺氧 有無改善以及其他病情變化。通知后勤進行維修。
7、吸痰過程中心吸引裝置故障應急預案
先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸引器進行吸引。密切觀察患者病情，保持呼吸道通暢。立即通知設備 科維修。
8、使用呼吸機過程中突遇斷電護理應急預案呼吸機突遇斷電不能正常工作時，護士應立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易人工呼吸器維持患者呼吸，通知醫生。嚴密觀察病情變化準確記錄。
9、用藥錯誤應急預案 發現用藥錯誤，立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換生理鹽水和輸液器。立即報告醫生并遵醫囑給予處理，情況嚴重者立即搶救，記錄患者生命體征、一般情況和搶救經過。及時報告科主任、護士長、護理部。保留輸液器和藥物，必要時送檢。
10、輸血反應的應急預案
發生輸血反應時，立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。報告醫生進行緊急救治。給予氧氣吸入，密切觀察患者病情變化，并做好記錄。保留輸血裝置、填寫輸血反應報告單送輸血科。填寫 輸血反應記錄本。
第三篇：等級醫院評審護理人員應知應會內容
等級醫院評審護理人員應知應會內容
一、醫院評審主題：質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。
二、PDCA—計劃、執行、檢查、處理
三、“三好一滿意”：服務好、質量好、醫德好、群眾滿意
四、“優質護理”服務主題：全面履行護士職責、夯實基礎護理、提供滿意服務
五、“優質護理”服務目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意、六、“優質護理”服務內涵：
1、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持身心舒適
2、幫助心理調適，保持平衡
3、取得患者家庭社會系統的整體協調支持
4、用最貼切的護理獲得病人及家屬較高的滿意度是整體護理內涵的進一步完善和深化。
七、“三重一大”：重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況
八、醫務人員發現甲類傳染病（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應立即向醫務科電話報告，最遲不超過1小時，乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫務人員應在12小時內報告。
九、隔離標志：接觸隔離—藍色標志（藍底黑字）、空氣隔離—黃色標志（黃底黑字）、飛沫隔離—粉色 標志（粉底黑字）
十、手衛生：所有手部清潔衛生行為的總稱包括洗手、衛生手消毒、外科手消毒。六步洗手、洗手指征。
十一、職業暴露局部處理程序：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗后，應當用酒精或含碘消毒液進行消毒。
十二、醫院宗旨：一切以病人為中心
十三、患者安全十大目標： ⑴嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性⑵保證用藥的安全⑶ 建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑⑷建立臨床實驗室“危急值”報告制度 ⑸嚴格防止手術患者、部門及術式錯誤發生 ⑹清潔的醫療，符合醫療感染控制的基本要求 ⑺防范與減少患者跌倒事件的發生 ⑻防范與減少患者壓瘡的發生⑼鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件 ⑽鼓勵患者參與醫療安全管理
十四、“三基三嚴”：基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度
十五、麻醉藥品實行五專：專柜、專鎖、專冊、專方、專人
十六、搶救室內儀器（測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、洗胃機）人人會用
第四篇：2013年等級醫院評審護理人員應知應會內容(一)
等級醫院評審護理人員應知應會內容(一)
1、等級醫院評審周期及主題？
答、等級醫院評審周期為4年。醫院評審主題質量、安全、服務、管理、績效體現以病人為中心。
2、PDCA循環？
答、PDCA循環—計劃、執行、檢查、處理
3、“三好一滿意”
服務好、質量好、醫德好、群眾滿意。
4、“優質護理”服務主題
全面履行護士職責、夯實基礎護理、提供滿意服務。
5、“優質護理”服務目標
患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫生滿意、護士滿意。
6、“優質護理”服務內涵
1、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持身心舒適；
2、幫助心理調適，保持平衡；
3、取得患者家庭社會系統的整體協調支持；
4、用最貼切的護理獲得病人及家屬較高的滿意度是整體護理內涵的進一步完善和深化。
7、患者安全十大目標
⑴嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；⑵保證用藥的安全 ；
⑶建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑 ； ⑷建立臨床實驗室“危急值”報告制度 ⑸嚴格防止手術患者、部門及術式錯誤發生；
⑹清潔的醫療，符合醫療感染控制的基本要求；
⑺防范與減少患者跌倒事件的發生；
⑻防范與減少患者壓瘡的發生；
⑼鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件；
⑽鼓勵患者參與醫療安全管理。
8、等級醫院評審的概念
醫療機構等級評審是指對醫療機構的功能定位、醫療質量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業技術活動。通過周期評審，引導醫院進行科學化、精細化、專業化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現社會效益和經濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。
9、等級醫院評審的目的和意義
（一）醫院層面：提高醫療質量、提高管理水平、提高綜合實力。
（二）病人層面：保障病人醫療安全、保障優質服務、保障病人權益。
（三）醫務人員層面：搭建技術平臺、優化工作環境、提高人員素質。
10、優質護理服務的核心是什么？
答；實施責任制整體護理，平均每名責任護士負責不超過8名患者。
11、你怎么看待優質護理？
答；優質護理不等于洗頭洗腳，不等于基礎護理，不等于搶護工的工作，優質護理不是特需護理，不是特殊服務，而是護理的回歸。
12、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習慣是什么？
答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。
13、分級護理原則？
答:是根據病情規定及臨床護理要求，由醫師以醫囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、一、二、三級護理
14、高危病人管理？
答:針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”標識插入床頭卡。
15、輸血的三查八對內容？
輸血前，由兩名醫護人員共同執行“三查八對”。三查：查血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類、劑量。
16、滅菌物品有效期一般為多少天？
答：我院使用棉布的無菌物品有效期為7天。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包裝的無菌物品、一次性醫用無紡布包裝的無菌物品有效期為3個月。
17、高危藥品的標識是什么？
答：分區放置，標紅底黑字“高危標識。？
18、口服藥執行要點？
答：確保發藥到口，如病人不在，則不能發藥。
19、輸液反應有哪些？
答：輸液反應有發熱反應、急性肺水腫、空氣栓塞等。
20、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？
答：①兩人核對、項目齊全；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結束有記錄；④輸血后將血袋及時收回血庫保存。
21、搶救物品和設備“四定”有哪些？
答：定位放置、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。
22、行動受限患者的評估和安全防范措施？
答：落實保護性約束要求和跌倒/墜床風險管理要求。
23、醫師下達口頭醫囑時，護士該怎么做？
答；口頭醫囑包括藥物和各種診療醫囑，搶救病人時方可執行口頭醫囑，醫師下達口頭醫囑后，執行者復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫時保留用過的空安瓿，經2人核對后再棄去。
24、麻醉藥品管理？
答、麻醉藥品管理實行五專專柜、專鎖、專冊、專方、專人
25、何謂護士？
答：是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。
26、護士執業注冊有效期多少年？
答：為5 年。
27.我院護理管理體系是怎樣的？
答：護理部——科護士長——護士長三級管理體系。
28、護理核心制度包括那些？
一、護理質量管理制度
二、病房管理制度
三、搶救工作制度
四、分級護理制度
五、護理交接班制
六、查對制度
七、給藥制度
八、護理查房制度
九、患者健康教育制度
十、護理會診制度
十一、病房一般消毒隔離管理制度
十二、護理安全管理制度
十三、護理差錯、事故報告制度
十四、術前患者訪視制度
29、接獲“危急值的處理要點？
答：根據登記表逐項登記，登記內容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫生和主管護士。
30、“三重一大”？
答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況
31、“三基三嚴”？
答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度
32、我院患者唯一標識的信息是什么？
答；我院唯一標識的信息是患者的腕帶、住院號和姓名。
33、患者確認身份的方法有哪些？
答；確認患者身份需要用兩種以上的內容確認，如，腕帶、住院號，床號＋姓名；熟悉“護理人員辨識患者身份制度”和“查對制度”。
34、搶救室內儀器？
除顫儀、心電監測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機人人會用
35、患者有權復印病歷的內容有哪些？
答：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。
36、醫院發生幾級醫療事故應該向上級報告？向哪個部門報告？
答：發生二級以上的醫療事故應在24小時內向所在地衛生行政主管部門報告。
37、處理醫療糾紛出現爭議時有哪幾種解決途徑？
答：發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
38、《 中華人民共和國獻血法》 提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少？ 答：18周歲至55 周歲
39、衛生部開展“醫院管理年”活動的主題是什么？有哪4個關鍵詞？
答：“醫院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫療服務質量。4個關鍵詞是：質量、安全、服務、費用
40、病歷、處方保存的期限規定有哪些？
答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。
41、患者的權利、義務有哪些？
答：患者的權利：（1）平等醫療、護理、保健權。(2）知情同意權。(3)隱私保密權。(4）監督權。（5）自主選擇權，有選擇醫院及醫療的權利。(6）免除一定的社會責任和義務的權利。
患者的義務：(1）及時尋求醫護幫助，積極配合醫護活動。(2）提供準確、真實、洋細的病情資。（3）交納醫療費用。（4）尊重醫護人員。(5）遵守醫院規章制度
和提出改進意見。(6）承擔不服從醫護人員提供的治療方案的后果。
42、與醫院管理相關的主要法律法規和規章有哪些？
答（1）法律：《中華人民共取國執業醫師法》（1998年6月26日發布1999年5月l日起施行）：《中華人民共和國獻血法》（1997年12月29日發布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日通過，2001年2月28日修訂，2001年12月1日施行）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月l日施行）
（2）法規：《醫療機構省理條例》（1994年2月26日發布，1994年9月l日起施行）：《醫療事故處理條例》(2002年2月20日發布，2002年9月1日起施行）：《醫療廢物管理條例》（2003年6月4日發布，發布之日起施行）
（3）規章：《中華人民共和國護士條例》（2008年l月23日通過，2008 年5月12日施行）：《醫師外出會診管理暫行規定》(2005年4月30日發布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006年11月27日通過，2007年5月l日起施行）
43、節假日期間發生突發公共事件，科室負責人應及時向醫院總值班電話報告。電話：
44、災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、橙、紅。
45、手衛生？
答、所有手部清潔衛生行為的總稱。包括洗手、衛生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指征。
第五篇：護理人員二甲評審應知應會內容
濰坊濱海經濟開發區人民醫院
護理人員二甲評審應知應會內容
1、知曉各種應急預案與流程，特別結合專科特點的應急預案。
2、知曉各種查對制度；身份識別制度。
3、知曉藥品管理制度，藥品標識的含義。
4、知曉危急值報告制度及流程。
5、知曉各類不良事件報告制度及流程，具體上報途徑，要會演示。
6、知曉患者十大安全目標。
7、知曉崗位職責、人員資質。
8、知曉護理質量目標及各項護理標準。
9、知曉護理核心制度（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責。
10、知曉本專科護理常規和操作規范。
11、知曉緊急護理人力資源調配規定的主要內容與流程。
12、掌握分級護理的內容，強調結合專科。
13、知曉優質護理服務的目標和內涵。
14、知曉危重患者護理常規、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置等。
15、知曉輸血反應處理預案、報告、處理制度和流程。
16、知曉常用儀器、設備和搶救物品使用制度與操作規程。
17、知曉本專業特點的心理與健康指導、出院指導。
18、知曉并掌握《病歷書寫基本規范》。
19、掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發癥預防措施及處理流程。
20、知曉患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等有應急預案。
21、知曉護士層級管理，如何考核、評價、晉級。
22、知曉所管病人的病情。
23、知曉績效考核內容。
24、知曉職業防護措施、發生職業暴露后的上報及處理流程。
25、熟悉消防安全常識，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預案疏散病人。
護理部
2013年9月10日
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