第一篇：外科感染的傷口護理

外科感染的傷口護理

【摘 要】目的：為了深入探討導致外科傷口感染的各種因素，并制定相應的護理策略。方法：選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，對這些病患的臨床資料展開回顧分析。結果：124例病患中有15例病患出現傷口感染，占總數的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。結論：醫護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發生率與并發癥發生率，降低病患痛苦。

【關鍵詞】外科手術；傷口感染；誘發因素；護理措施

【文章編號】1004-7484（2014）05-3022-02

由于外科具有一定的特殊性，每天接待的病患都是危重、急診病患，而且手術種類繁多，存在較多的安全護理隱患，因此外科手術傷口發生感染的幾率每年都呈上漲趨勢[1]。外科手術中的病患因麻醉與手術創傷后，極易受到病菌侵襲，出現傷口感染，這不僅會延長病患的住院時間，同時還會為病患的身體以及心理帶來痛苦。有資料顯示，導致傷口感染的原因主要包括：耐藥細菌在院內傳播、經驗使用抗生素、醫療環境污染、病患自身免疫力下降、多次侵入性醫療操作等。引發傷口感染不僅對術后恢復造成影響，而且還使病患的經濟負擔加重。文章對在我院接受外科手術并出現傷口感染病患的臨床資料展開回顧分析，總結出誘發傷口感染的各種危險因素，并制定相應的護理策略，報道如下。資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，其中男性72人，女性42人；年齡最小23歲，最大79歲，中位年齡為（44.8±2.7）歲；發生傷口感染的病患15人，占總數的12.1%，其中男性9人，女性6人；年齡最小37歲，最大79歲，中位年齡為（57.4±3.9）歲。本次研究中，有11例感染病患的年齡超過60歲，占總數的73.3%，其中有3人為急癥手術，占27.3%，有5人手術時間超過2小時，占45.5%，3人為惡性腫瘤，占27.3%。有4例感染病患為慢性病，占總數的26.7%，其中有2人高血壓、1人冠心病、1人糖尿病，手術前為這4例病患提供營養支持，沒有使用抗生素治療。本次研究的傷口感染病患均符合2001年頒布的《手術各部位醫院感染診斷標準》[2]。

1.2 研究方法

住院期間，對病患的基本資料、診療記錄展開回顧分析，統計學分析傷口感染的病患基本資料，包括抗生素使用情況、病原菌等。為傷口感染病患提供護理干預，以便降低感染發生率，防止感染進一步惡化。護理措施主要有：氧療護理、日常護理、心理護理、手術護理等[3]。其中，日常護理包括的內容主要有：傷口處理、指標觀察、飲食護理等。手術護理包括的內容主要有：術中護理與術后護理。

1.3 統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS13.0對傷口感染病患的基本資料進行統計學分析，數據資料用均值±號表示，用X2檢驗計數資料，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢測標準。結果

2.1 傷口感染的檢測結果

為病患提供抗生素藥敏檢測試驗，通過對病患傷口感染細菌進行培養，本次研究的病患中有12例病患檢驗結果為陽性，占總數的80%，其中4株革蘭陽性菌，8株革蘭陰性菌。

2.2 引發傷口感染的因素

124例病患中有15例病患出現傷口感染，占總數的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。討論

3.1 術前準備

臨床護理服務人員按照手術方式在手術前一天為病患清理皮膚，并更換衣物，手術前1小時對病患的皮膚進行常規消毒，檢查手術區域內的皮膚是否完好無損，將手術區內皮膚的毛發剔除干凈，但注意不能破壞皮膚，手術前為病患提供抗生素[4]。手術前12小時嚴禁病患食用任何食物，防止手術過程中出現嘔吐引發吸入性肺炎或窒息現象。手術前2到3小時將使用手術進行腸道治療病患的腸道清理干凈，同時為病患提供口服抑菌藥物，防止腸道中的細菌對腹腔造成污染。手術前為胃腸道手術治療的病患做好留置胃管工作，如有需要可以對病患的胃部進行清洗，防止胃內殘留物誘發傷口感染。手術前，醫護人員應讓病患保證足夠的睡眠，如有需要可以為病患提供鎮定劑或安眠藥。保持手術室內空氣的流通，要經常對手術器材消毒。手術前病患一定要戒酒、戒煙，適應在床上解決大小便的問題，臨床護理服務人員應對病患的身體狀況密切觀察，注意潛在危險因素，手術前讓病患進行全面身體檢查，將可能出現的問題及時上報給醫生，以便降低手術并發癥的發生率。

3.2 心理護理

手術前病患及其家屬在心理上都會有一些憂慮和擔心，臨床護理服務人員應在手術前安撫病患及其家屬的情緒，并向他們詳細講述手術中可能發生的意外、注意事項以及手術目的，向病患講解各種手術方式與護理方式有可能帶來的不適，并想病患講述成功案例，幫助病患樹立戰勝病魔的信心，調整好病患的心態，使病患能夠積極配合醫生治療，這能有效提升手術成功率[5]。

3.3 健康教育

向病患宣傳健康教育，能幫助病患有效地預防疾病、加強自我保健意識、減少術后并發癥發生率、降低致殘率、幫助病患術后快速康復，同時還能讓病患了解術前準備工作的目的、病患積極配合手術的重要性、術后治療效果。健康教育在整體護理中占據十分重要的地位，健康教育能使病患掌握減輕痛苦的方法，讓病患了解術后放置引流管的重要性，同時還能讓病患知曉預防感染的方法，這對防止術后感染有十分積極的作用。

3.4 體位選擇

因手術方式與麻醉方法的不同，導致病患手術過程中的體位不同。病患在手術后麻醉尚未清醒階段時，應讓病患仰臥，頭向一側傾斜，可以有效避免胃內容物倒吸進入氣管或產生吸入性肺炎而引發的窒息[6]。病患在手術麻醉6小時后清醒，可以讓病患半坐臥或半臥，這樣有助于腹腔中殘留的血液排除，并能使病患的呼吸狀況得到有效改善，還能有效減輕傷口痛感。對于進行胸部與肺部手術的病患，應有目的的訓練病患咳嗽與咳痰的方法，并訓練病患做深呼吸活動，這樣能夠有效避免術后產生肺部感染或肺不張等病癥，保持病患呼吸道順暢，防止術后產生并發癥。

3.5 導管護理

在手術后，醫護人員通常會為病患留置各種導管。留置引流管可以幫助病患將腹腔及胸腔中殘留的液體導出，避免傷口感染。注意觀察與記錄手術后從引流管中到處的液體顏色、質量及性質，嚴密觀察病患的病情變化，一定要確保引流管順暢[7]。留置胃腸引流管可以幫助病患將胃腸中的氣體與內容物吸出，能有效舒緩腹部脹痛情況，幫助傷口愈合，具有防止術后產生并發癥的效果。手術后2到3天胃腸蠕動逐漸恢復正常，腹腔正常排氣后可以將引流管拔出。

3.6 術后護理

手術后觀察病患的各項生命指征，包括：心跳、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等，觀察是否存在異常狀況，嚴格遵循無菌操作，定期為病患換藥，查看敷料是否溢出，傷口是否感染，引流管是否順暢，并對引流液的顏色、質量詳細記錄。根據病患病癥的實際情況，為病患合理安排飲食，手術后應先為病患提供流食，然后是半流食，逐漸過渡，主要向病患提供低脂肪、高蛋白、高纖維的食物，嚴禁病患食用辛辣、有刺激性的食物。

3.7 活動指導

有研究數據顯示，倘若病患手術后沒有出現其他禁忌癥，應讓病患盡早下床活動，這樣能促進病患血液流動，提高肺活量，有助于胃腸蠕動[8]。臨床護理人員應鼓勵病患逐漸增加運動量，并指導病患如何活動。病患應根據自身恢復情況量力而行，不能做劇烈運動，而且活動不易過量，避免傷口撕裂引發傷口感染。

3.8 術后并發癥的預防和護理

導致術后出血的原因是多種多樣的，護理人員應根據病患的敷料滲血情況或引流液的顏色來判斷出血量的多少，倘若出血量較少，可以用更換敷料、使用止血劑、按壓包扎等方法幫助病患止血；倘若出血量加大，病患身體不能適應，臨床護理服務人員應立即向醫生報告，并查明原因。止血時一定要在無菌環境下進行，這樣才能確保病患的傷口不被感染，根據病患的病癥合理選用抗生素，確保傷口處的敷料干燥。當病患的傷口被迫撕裂時，應讓病患立即進入手術室重新包扎。盡量鼓勵病患在術后8小時內排尿，可以使用導尿法，一定要在無菌環境下進行，防止尿道感染。手術后讓病患盡早進行關節活動，在護士和家屬的攙扶下多下床活動，防止產生靜脈血栓。手術后要經常幫助病患清潔皮膚，避免發生褥瘡。

綜上所述，醫護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發生率與并發癥發生率，降低病患痛苦。

參考文獻：

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第二篇：傷口護理個案

1例創傷弧菌感染致右下肢皮損的護理 林根芳浙江省人民醫院 【摘要】：報告1例創傷弧菌感染致右下肢皮損的個案護理。患者進食半熟海鮮后出現高熱、嗜睡，右下肢皮損逐漸加重。血培養提示：創傷弧菌感染。針對右下肢感染傷口，我們給予清創、引流、換藥，同時嚴密觀察病情、遵醫囑使用抗生素、做好營養支持、心理護理、消毒隔離。結果該患者神志轉清，右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩定。提示：做好傷口護理和遵醫囑全身用藥是保證療效的重要環節。【關鍵詞】：創傷弧菌；感染傷口；護理

創傷弧菌屬革蘭陰性菌，呈豆點狀，單極端生鞭毛、無芽孢、無異染顆粒，氧化酶陽性、觸酶陽性，需氧和厭氧條件下均能生長。該菌自然生長于海水中。抵抗力不強，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%膽汁及pH<3.2的環境中不生長，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。創傷弧菌感染的途徑主要為生吃牡蠣等海鮮和經破損皮膚接觸海水。慢性肝病者為易感人群[1]。創傷性弧菌感染不僅死亡率高——，盧中秋等調查發現，34例創傷弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且會出現皮損——感染后的皮損常從下肢的足背向近心端發展，局部皮膚腫脹、片狀瘀斑、水皰，甚至出現蜂窩組織炎伴惡臭及壞死性筋膜炎[3]。及時、徹底的外科切開、減張、清創是治療壞死性筋膜炎的關鍵環節；選擇敏感抗菌藥物治療是提高創傷弧菌膿毒癥患者存活率的關鍵[4]。早期識別、加強病情觀察、做好患肢護理是促進患者愈合的有效措施[

5、6]。我院2014年10月收治了1例創傷性弧菌感染后致右下肢皮損的患者，現將護理體會報告如下。1.臨床資料

患者女，67歲，退休人員，因“發熱伴突發意識不清1天”于2014年10月6日入院。患者近來有進食半熟海鮮史，1天前突發發熱，體溫達39.0℃，此后出現意識不清，無嘔吐，無肢體抽搐及震顫。肺部CT及頭顱CT提示：無明顯異常。急診血電解質提示：鉀2.93mmol/L，鈉139mmol/L,氯106mmol/L；血常規提示：白細胞計數1.3 ×109/L，中性粒細胞分類88.5%，血紅蛋白79g/L，血小板計數21×109/L，擬“肝性腦病、敗血癥”收住。既往有乙肝肝硬化病史。入院查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP114/80mmHg，嗜睡狀態，對答含糊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音可疑陽性，雙下肢浮腫，四肢肌力、肌張力正常，右下肢踝部皮膚發紅，皮溫升高，足背動脈搏正常。遵醫囑予特治星、替考拉寧、阿德福韋聯合拉米夫定、阿托莫蘭、白蛋白等抗炎、抗病毒、護肝、營養支持治療后神志轉清，右下肢紅腫加重，皮溫升高，局部可見小水皰，張力高，疼痛評分2分。右足背凹陷性浮腫，足背動脈搏動存在。10月8日血培養及藥敏提示：創傷弧菌。復查血常規提示：白細胞計數2.2 ×109/L，中性粒細胞分類72.0%，血紅蛋白67g/L，血小板計數16×109/L。繼續全身抗炎治療。我們會診時，右下肢脛前下1/3及內踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們予清創、引流、換藥處理同時遵醫囑全身使用抗生素、營養支持后，現患者右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩定。2護理

2.1詳細詢問病史，盡快知道病因，掌握預期結果。

我們處理傷口時，首先會了解患者的簡要病史。根據病史，我們知道，患者有慢性乙肝、肝硬化病史，近期進食半熟海產品出現高熱、意識不清，右下肢皮損。血培養提示：創傷弧菌。這與創傷弧菌感染臨床診斷標準[7]相符。2.2傷口護理

傷口護理是我們的重點。據文獻報道，創傷弧菌感染的病理學特點是：棘細胞松懈，水皰皰液內可見血液細胞，新生的皰頂為表皮，較大的水皰為角質層，真皮膠原凝固壞死，血管內皮壞死、脫落，血管壁可見纖維蛋白樣壞死，皮下組織出血伴中性粒細胞浸潤[8]。該患者右下肢脛前下1/3及內踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們先對患者的全身及局部情況進行仔細評估；再清除水皰痂皮，此時可見大量粉紅色油性液體流出，深1cm，3點和12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1.5cm潛行、9點方向探及3.5cm潛行，基底紅；接著予5%碘伏消毒、生理鹽水清洗干凈后，腔內予愛可欣（納米銀）填塞、引流，外層紗布覆蓋，每日換藥。同時指導患者抬高患肢休息。4天后，右下肢脛前下部及內踝部皮膚紅腫明顯消退、皮溫降低，傷口基底紅、觸碰易出血，腔內有中等量滲液，周圍皮膚有脫皮、無浸漬，足背動脈博動良好。腔內改用藻酸鹽銀松松填塞、引流，外層紗布敷料。目前患者右下肢脛前下方可見1cm*0.6cm*1cm腔洞，12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1cm潛行、9點方向探及3cm潛行，基底紅，滲液減少，周圍紅腫明顯消退； 2.3用藥護理

除了傷口護理，我們還遵醫囑早期、足量、聯合使用抗生素，準確給藥；嚴密觀察體溫、血常規變化，以了解藥物的療效；同時觀察患者有無腹瀉及口腔黏膜變化，以防二重感染。該患者開始時使用特治星和替考拉寧聯合抗炎，現已停替考拉寧，繼續予特治星抗炎，無二重感染發生。2.4 營養支持

傷口的愈合離不開營養的支持。該患者有乙肝肝硬化病史，一味的高蛋白飲食，尤其是優質蛋白如肉、魚等，可能會誘發或加重肝性腦病的發生。所以，我們指導患者選擇富含植物蛋白及維生素的食物，多吃蔬菜和水果，以增強機體的抵抗力。2.5心理護理

本病起病急，病情進展快；患者及家屬對該病不了解，使患者產生緊張、焦慮、恐懼的情緒變化。我們在護理上多與患者及家屬溝通，及時解答患者的疑問；多給予鼓勵和支持，幫助樹立戰勝疾病的信心。同時給患者創造安靜、舒適的環境。2.6消毒隔離

創傷性弧菌可經消化道或接觸而感染。所以，接觸創面的敷料、一次性醫療用品和生活垃圾用雙層塑料袋包扎后置于密閉容器內送出焚燒處理。換下的衣物床單等置于雙層塑料袋中包扎并注明“特殊感染”后送出清洗消毒。換藥器械等接觸創面的物品先消毒，再清洗打包高壓滅菌，避免院內交叉感染。每日用含氯消毒液拖地，做好室內空氣消毒。3.小結

傷口疾患可以是全身性疾病在局部的表現。同時，傷口疾患也會影響患者全身。該患者在創傷弧菌感染早期主要表現為高熱、嗜睡、右下肢輕度皮損，隨著病情進展，右下肢皮損逐漸加重。所以，我們處理傷口時，不僅要評估傷口局部情況，而且要評估患者的全身情況；更要去了解傷口產生的原因。參考文獻

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第三篇：傷口護理總結

前段時間聆聽了白老師的講課，對傷口的管理與進展有了很多新的認識，學到了很多新知識，自己的工作水平也得到了一定的提高。現將傷口管理與進展進行了總結。

傷口愈合理論

干性愈合理論。該理論認為，傷口愈合需干燥環境，有大氣氧的參與可以促進傷口愈合，因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣，以供細胞生長的各種生化反應所需。20世紀60年代以前人們在干性愈合理論的指導下進行傷口護理。其缺點是傷口愈合環境差，結痂造成傷口疼痛，更換敷料時損傷創面，愈合速度慢，不能隔絕細菌的侵入，易造成痂下膿腫。

濕性愈合理論。Odland首先發現有水皰完整的創面比水皰破裂的創面愈合速度快。Winter的動物實驗證實，濕性環境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍；皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時，將避免結痂的形成，且能促進上皮表層細胞的移行，從而利于傷口的愈合。Hinman等的人體試驗顯示，密封濕潤傷口使表皮再生速度提高約40%。Knighton等首次發現傷口的含氧量與血管增生的關系，無大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。因此傷口必須呼吸的觀念是不正確的。原因之一為傷口愈合所需的氧分子來源于血液中血紅蛋白所攜帶的氧分子而并非來自大氣；之二為人類并非兩棲動物，其表皮傷口無法具有肺泡般的換氣作用，無法從大氣中獲得氧氣。

濕性愈合基本原理為，濕潤環境可加快表皮細胞遷移速度，無結痂形成，避免表皮細胞繞經痂皮下遷移而延長愈合時間，從而促進傷口愈合；濕潤和低氧環境能維持創緣到創面中央正常的電勢梯度，刺激毛細血管的生成，促進成纖維細胞和內皮細胞的生長，促進角質細胞的增殖，還促使更多的生長因子受體與生長因子結合，從而促進創面愈合，密閉環境能有效保證傷口滲液不粘連創面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，減輕疼痛；保留在創面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖，并且可能參與生長因子的傳遞和旁分泌過程；密閉狀態下的微酸環境，能直接抑制細菌生長，并有利于白細胞繁殖及發揮功能，同時防止細菌透過，預防和控制感染。

傷口的觀察

對傷口的觀察是非常重要的，首先是顏色，紅色傷口提示處于炎癥階段或增生階段，有暗紅“淺紅”深紅的變化。黃色傷口提示壞死組織存在和可以產生傷口滲液，最常在慢性傷口中看到。黑色傷口提示傷口內有缺乏血流的壞死組織，伴有軟或硬的結痂，有棕色、灰色、黑色的變化。黑色壞死組織，表面干燥，皮革樣堅韌的結痂。

其次是對傷口特征的觀察，傷口的特征包括：傷口類型、傷口位置、傷口床外觀、滲液（量、濃度、氣味）、傷口周圍皮膚、感染和疼痛。傷口的位置：作為傷口的評估成分，傷口的位置可暗示潛在的問題，不同部位要考慮不同的護理。傷口的外觀：肉芽生長、黃色腐肉、黑色壞死、上皮增生、感染。傷口滲液：漿液性為清澈、橙黃色；血性漿液為淺紅色；血水為含輕微出血的液體；膿性液為黃色、綠色、黃褐色，黏稠或稀薄混濁。

還有就是對傷口感染的觀察。局部癥狀：紅、腫、熱、痛，肉芽易破碎、流血、滲液增多、氣味惡臭，周圍皮膚可有濕疹。全身癥狀：發熱，實驗室檢查白細胞大于100000/mL。細菌培養：分清感染的細菌，選擇合適的抗菌素。疼痛：提示感染、創傷、異物或血管問題，明確問題對癥處理。

傷口護理的四大原則

預防感染——保持傷口清潔，換藥時須執行無菌技術；清洗方法——由傷口內側抹到外側，敷料濕透或受污染時要更換；減少傷害——避免傷口受壓或包扎過緊，造成血液循環障礙并正確使用合適防敏感敷料；促進痊愈——營養均衡的飲食。

傷口的護理

傳統傷口護理主要是傳統敷料的應用。傳統敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料，具有保護創面、吸收滲液，原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優點，傳統濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論，經臨床觀察取得有效的治療效果，所以目前仍有廣闊的醫療市場和相當高的臨床使用率。

傷口的清潔和消毒。首先是傷口周圍皮膚消毒。一般以2%碘酊棉球從內向外消毒2次，用75%乙醇棉球脫碘，或用0.5%~1.0%碘伏棉球涂擦傷口2次以消毒。其次是傷口清洗消毒。常規用3%過氧化氫溶液、生理鹽水、0.5%碘伏消毒液依次徹底清洗消毒傷口，如果是腐臭膿液較多的傷口，也可用甲硝唑溶液進行最后消毒。有肉芽組織的傷口經過首次的常規清創后，勿再用過氧化氫溶液擦洗，以免燒灼、破壞肉芽組織和表皮細胞。清洗創面時動作輕柔，勿用力來回涂擦。

根據傷口的狀況和不同愈合階段選擇適當的新型敷料。○1縫合傷口。選擇透明薄膜類敷料粘貼，以便觀察、保護及促進傷口愈合，5~7d換藥1次；○2黑痂、壞死組織較多的傷口。選擇水凝膠類敷料如清創膠、水解膠，外用透明薄膜類敷料覆蓋，以溶解壞死組織促進肉芽組織生長，1~2d換藥1次；3急性感染、○滲液較多的傷口。可先用抗生素溶液沖洗傷口，后用銀離子敷料外加泡沫類敷料，以控制感染、吸收滲液，促進傷口愈合，2~3d換藥1次；○4肉芽組織新鮮、滲液較少的傷口。選擇脂質水膠或水膠體敷料如安普貼等與透明貼并用，以保護創面，維持傷口濕潤，促進創面愈合，5~6d換藥1次；○5慢性感染的傷口。如慢性潰瘍、糖尿病足、多發感染、壓瘡等，選擇藻酸鹽敷料或水凝膠作空腔填塞敷料，覆蓋水膠體敷料或透明薄膜類敷料，以溶解壞死組織，吸收滲液，促進肉芽組織及表皮細胞的生長，3~4d換藥1次；○6其他。燒傷創面選擇銀離子類(納米銀)敷料；肉芽水腫、出血選擇藻酸鹽類敷料；腐臭傷口選擇含碳敷料等。新型敷料種類繁多，但直到目前還沒有任何一種敷料具備所有理想特點和適用于傷口創面的各個階段，也沒有任何方法或敷料適合所有的傷口。因此，使用新型敷料時，應嚴格遵循各類敷料的適應證，結合患者的個體情況、傷口類型、傷口進展階段、皮膚狀況，綜合評估傷口，才能適應不同條件下創面的治療需要，同時, 嚴格無菌操作，加強營養，積極進行全身治療，才能取得滿意的治療效果。

第四篇：外科護理

外科護理試題

一，單選題

1.外科疾病按病因分類大致可分為

A．創傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉

D．創傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉 E．．創傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉

2.關于鈉鹽在機體的生理作用以下哪項是錯誤的()

A.體內鈉鹽過多可發生水腫

B.細胞內液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過少可致血容量不足

D.一般細胞的動作電位由鈉離子大量內流引起 E.攝入多時排出多，禁食時不能完全不排

3.體液平衡是指()

A.機體水的攝入和排出平衡

B.細胞內外滲透壓平衡

C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面相對平衡 E.每日尿量超過500ml

4.引起高滲性脫水的因素應除外()

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內養C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食

5.有關高滲性脫水，下列說法錯誤的是()

A.水分攝入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L

6.成年男性細胞內液約占體重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確()

A.尿量正常或略增 B.皮膚彈性減退

C.表情淡漠

D.血壓降低

E.口渴

8.高滲性脫水病人應首先輸注的液體是()

A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水

B.5％葡萄糖等滲鹽水

C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐

9.嬰兒體液總量占體重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為()

A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.繼發性脫水

E、急性脫水

11.低滲性脫水早期的臨床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量減少

C.周圍循環功能障礙 D.彈性減退

E.代謝性酸中毒

12.關于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現為()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高熱

E.狂躁

13.治療重度低滲性脫水病人，應首先輸入的液體是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液 D.3％氯化鈉溶液

E、復方氯化鈉溶液

14.關于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現為()

A.幻覺

B.唇干舌燥

C.高熱

D.狂躁

E.抽搐

15.在糾正代謝性酸中毒時應特別注意下列哪種離子濃度的改變()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保鉀排鈉

B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀

D.排氫排鉀

E.排氫保鈉

17.血漿占體重的比例為()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

19.無形失水每日達多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環不利()

A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血

E.5％葡萄糖等滲鹽水

21.細胞內液的主要陽離子是()

A.鈉

B.鎂

C.鈣

D.鉀

22.高鉀血癥病人的心電圖可出現()

A.S—T段下降 B.QT間期縮短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒時，影響最大、危害最重的組織是()

A.腎上腺皮質 B.腎上腺髓質C.腦神經組織D腦神經組織 E.腎小管

24.水中毒對病人危害最大的是()

A.腹水

B.腦水腫

C.眼結膜水腫

D.下肢水腫

E.消化道水腫

25.下列哪項臨床表現為各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量減少

C.嘔吐

D.手足麻木

E.煩躁

26.關于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是()

A.分泌增加可引起尿量減少

B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時分泌增加

D.血容量增高時分泌增加

E.抗利尿激素系神經垂體釋放

27.為低鉀血癥病人靜脈補鉀時，對嚴重缺鉀者每日補氯化鉀總量為()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用()

A.10％氯化鉀 B.5％氯化鈣 C.0．3％氯化鈉 D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉

28.關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的()

A.長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一

B.對循環血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

29.低鉀血癥是指血清鉀低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代謝性都堿中毒D.呼吸性堿中毒

E、以上都不是

31高滲性脫水時體內變化為()

A.細胞內、外液均輕度減少 B.細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少 C.細胞外液減少，細胞內液正常

D.細胞內、外液量均顯著減少

E.細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少

32.關于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準確()A.腸瘺

B.休克

C.急性腎衰竭

D.幽門梗阻

E.腹瀉

33.微循環收縮期病人血壓（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明顯下降 E.以上都不是

34.休克病人出現酸中毒，按病理變化規律出現在（）

A.微循環收縮期

B.微循環擴張期

C.休克抑制期

D.微循環衰竭期 E.DIC期

35.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據是()

A.肢端溫度 B.神志情況

C.脈壓大小

D.脈搏快慢 E.呼吸深淺

36.休克早期，病人尿量的變化（）

A.增多

B.減少

C.正常

D.無尿

E.先增多后減少

37.休克病人出現彌散性毛細血管內凝血，其病理變化發生在（）

A.微循環收縮期

B.微循環擴張期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出現（）

A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出現（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒 E.血鉀降低

40.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()

A.面色蒼白

B.精神興奮

C.煩躁不安

D.脈壓增大

E.血壓正常或稍高

41.休克時病人的體位應處于()

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.頭高足低位

E.側臥位

42.下列關于判斷休克是否存在的指標中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收縮壓<10．7kPa

C.脈率<50次／min

D.意識淡漠或煩躁

E.皮膚蒼白、濕冷

43.下列哪項指標最能反映休克的病情好轉()

A.精神狀態好轉

B.肢體在濕度、色澤上有所恢復

C.血壓有所恢復

D.成人尿量在50ml／h E.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克經處理后，微循環改善的最重要的指標是()

A.神志恢復清楚

B.皮膚顏色轉紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.補充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周圍血管張力 E.防治急性腎衰

46.創傷性休克的緊急擴容措施，首選液是()

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代償期的主要表現為()

A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化

D.脈稍快、血壓正常或稍高、脈壓縮小

E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化

48.出血性休克病人，下列哪項護理是正確的()

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改善微循環功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗

D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝

49.急性失血超過下列哪項指標就會引起休克()

A.超過總血容量的1／5

B.超過總血容量的1／3

C.超過總血容量的1／2

D.超過總血容量的2／3

E.超過總血容量的1／4

50.休克時CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項措施最有效()

A.應用血管擴張藥

B.應用血管收縮藥

C.充分補充液體

D.應用激素

E.使用強心劑

51.血壓下降在休克中的意義為()

A.是診斷休克的惟一依據

B.是休克最常見的臨床表現

C.是估計休克程度的主要指標

D.是組織細胞缺氧的重要指標

E.以上都是

52.治療休克中最基本的一項措施是()

A.糾正酸中毒

B.血管活性藥物

C.大量抗生素

D.擴充血容量

E.腎上腺皮質激素 53.麻醉前用藥的目的不包括（）

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量

B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經反射

D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術中支氣管痙攣

54.成人擇期手術前應（）

A.禁食、禁飲12h

B.禁食、禁飲8小時

C.禁食12h，禁飲8h

D.禁食12h，禁飲4h

E.禁食8h，禁飲4h

55.為避免術中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術前應（）

A.禁食(奶)、禁飲8—12h

B.禁食(奶)、禁飲4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁飲2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h 56.全身麻醉最嚴重的并發癥是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停

D.低血壓

E.低氧血癥

57.全麻病人出現上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.氣管導管扭折

B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸

D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

58.以下哪項不屬于全麻病人出現下呼吸道梗阻的原因（）

A.氣管導管扭折

B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸

D.嘔吐物誤吸

E.氣管導管緊貼于氣管壁

59.腰麻后頭痛的主要原因是（）

A.腦脊液外漏致顱內壓降低和顱內血管擴張

B.腦脊液外漏致顱內壓降低和顱內血管收縮 C.腦脊液容量增加致顱內壓增高和顱內血管擴張 D.腦脊液容量增加致顱內壓增高和顱內血管收縮 E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內壓增高

60.對腰麻平面調節影響最小的是（）

A.穿刺間隙高低

B.病人體位

C.藥物劑量

D.注藥速度

E.針尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.局麻藥毒性反應

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

62.以下哪項不是椎管內麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）

A.麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經興奮引起胃腸道蠕動增加 C.病人對術中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注人蛛網膜下腔

E.手術牽拉腹腔內臟

63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應

C.脊神經損傷 D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

64.以下哪項不屬于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸潤麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛網膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

65.不屬于引起局麻藥毒性反應的原因是（）

A.一次性用藥量過大

B.注藥速度過快

C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤注人血管

E.局麻藥吸收過快

66.下列哪項局麻藥一次限量不正確（）

A.布比卡因300mg

B.普魯卡因1000mg

C.羅哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神經阻滯)E.利多卡因400mg(神經阻滯)

67.病人仰臥位時，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的條件哪項最重要（）

A.麻醉期間絕對安全 B.麻醉時間不受限制 C.手術期間無痛

D.肌肉松弛適當E，操作簡單易行

69.常用的麻醉前用藥哪項不對（）

A.巴比妥類

B.鎮痛類藥

C抗膽堿藥

D.鴉片類

E.丙嗪類

70.腰麻術后去枕平臥6小時是為防止（）

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心、嘔吐

E.意外情況發生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一項護理最重要（）

A.每15分鐘測生命體征一次 B.去枕平臥，頭偏向一側C.保持輸液通暢

D.注意觀察傷口滲血情況 E.防止意外損傷

72.全身麻醉患者完全清醒的標志是（）

A.睫毛反射恢復

B.能睜眼看人

C.眼球轉動D.呻吟翻身

E.能準確回答問題

73.冬季，布類物品經壓力蒸汽滅菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染傷口和肛門等處的皮膚時，正確的操作是（）

A.消毒范圍為傷口周圍10cm區域

B.延長切口時不必再擴大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門四周圍向中心區涂擦

E.由手術區中心部向四周涂擦

75.切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織的目的是（）

A.防止水分蒸發過多

B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染

D.防止術后胃擴張 E.防止術后腹脹

76.嬰兒面部.會陰部的皮膚和空腔黏膜的消毒可選用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ類無菌手術，宜安排的手術間是（）

A.級特別潔凈手術室B.Ⅱ級標準的潔凈手術室

C.Ⅲ級一般潔凈手術室 D.級準潔凈手術室 E.普通手術室

78手術室內的適宜溫度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.屬于準潔凈區的是（）

A.麻醉準備室

B.實驗室

C.會議室

D.手術間內走廊

E.消毒室

80.潔凈手術室的空氣潔凈度和生物微粒的監測時間是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空題

1.人體內水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達______。

2.高滲性缺水首先表現為＿＿＿。

3.______為外科最常見的酸堿平衡紊亂。

4.維持細胞外液的主要陽離子是______，陰離子是______和______。

5.正常血清鈉的濃度為______mmol/L，成人每天需要補氯化鈉______。

6.體液主要依靠______、______和______三方面的調節作用維持平衡。

7.正常血液的pH值維持在______之間，平均為______。

8.機體通過______、______和______三種調節途徑，維持機體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為______，H2CO3平均正常值______，二者的比值為______。10.休克病人微循環的變化一般分為______、______和______三個時期.三、多選題

1.低滲性脫水的臨床表現為（）

A.尿量正常或略增B.血清鈉<135mmol/L C.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低鉀血癥病人可出現（）

A.肌肉無力 B.代謝性堿中毒

C.腹脹

D.呼吸困難

E.心動過緩

3.低鉀血癥的心電圖表現為（）

A.T波低平或倒置 B.T波高聳而基底較窄C.S—T段降低T間D.Q—T時間延長 E.U波出現 4.外科休克的護理診斷包括（）

A.組織灌注量改變

B.有受傷的危險

C.體液不足

D.氣體交換障礙

E.有感染有危險

5.除急診手術外，一般術前準備的內容有（）

A.皮膚準備

B.交叉配血

C.藥物過敏試驗

D.呼吸道胃腸道準備

E.麻醉前準

答案

一、單選題

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代謝性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神經

內分泌激素

腎臟

7.7.35---7.45

7.4 8.血液緩沖系統

肺

腎

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循環收縮期

微循環擴張器

微循環衰竭期

三、多選題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第五篇：外科醫院感染管理制度

外科醫院感染管理制度

（一）外科病房醫院感染管理制度

1、醫務人員上班時間要穿工作服，進行無菌操作時必須戴口罩、帽子，嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度。

2、建立臨床醫院感染管理小組，履行相應職責，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種潛在感染因素及時采取控制措施。

3、患者的安置原則應為感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，每日紫外線消毒兩次。

4、房要定時通風換氣，保持室內空氣清新，病床要濕式清掃，一床一掃套一用一銷毀，病人床頭柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清潔，抹布專用。地面每日用清水濕拖2次，禁止用干抹干掃，隨時保持地面清潔。

5、一般病人的被服、床單、被套每周更換1次，必要時隨時更換。換下來的被服應定點放置及清點。有傳染病可疑患者的棉被、枕芯等應用紫外線在不同角度進行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒。

6、按要求對有關項目(如紫外線、空氣細菌、使用中消毒液等)進行監測，對不合格者應及時查找原因并及時解決。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等使用后立即按要求進行消毒處理。各種儀器設備、衛生材料等用后應清潔和消毒處理，清潔、整齊保存備用。

8、被膿、血與排泄物污染的布類應常規消毒后再洗滌，特殊細菌污染的布類應與洗衣部聯系，密封后注明“污染”字樣送洗衣部單獨處理或焚燒。

9、垃圾用塑料袋收集封閉運送；醫療廢物與生活垃圾應分開收集和運送，醫療廢物按《醫療廢物管理制》要求進行處理。0、治療室、換藥室、病房、辦公室等區域的衛生工具要專用，清潔用具應定點放置，有明顯標記并定時消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。

(二)處置室醫院感染管理制度

1、保持換藥室環境整潔，空氣清新，每天紫外線空氣消毒2次，每次60分鐘，有空氣消毒機的每天開啟消毒機4小時，每月空氣培養一次。

2、進行處置操作時，室內人員盡量少走動，嚴禁無關人員進入處置室。

3、進入換藥室的工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前嚴格洗手，必要時用手快速消毒液消毒手。

4、操作時應嚴格遵守無菌操作規程，凡接觸傷口的物品均應無菌。換藥所用的溶液、開瓶后應標明開啟時間，超過24小時不得使用。

5、根據傷口情況及感染程度，先換清潔傷口，后換感染傷口，換藥時，換下的敷料等物品應分別放于污物桶內，不可隨地亂扔，每日清倒，污物桶每周消毒兩次。

6、遇有特殊細菌感染(如氣性壞疽等)及高度耐藥菌株感染的傷口換藥時，應按要求進行隔離。工作人員必須做好個人防護，防止濺污自身；盡量使用一次性換藥器械，用后按醫療廢物管理要求處理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和滅菌處理。

7、做好個人防護。接觸所有人血液、體液和分泌物時應戴手套。嚴格洗手制度，每換藥一個病人，均應在流水下用肥皂洗手，嚴重感染的病人換藥后，應用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手。

8、保持換藥臺、治療盤整潔，有污染時應及時清潔消毒。

9、凡供病人換藥使用的擱手、腳支撐架等，接觸病人的一面應有隔離屏障，每日用有效氯為200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染時應及時消毒

10、各類廢棄物按要求進行分類收集，密封運送焚燒處理。

治療室醫院感染管理制度

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。醫務人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程。

2、室內一切物品定點放置，無菌物品有專柜放置，無菌物品柜清潔無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放。每天由護士負責檢查，護士長、護理部、醫院感染管理科不定期抽查，確保無菌物品在有效期內使用。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐及無菌器械盒、棉簽罐，一經打開，必須注明開啟時間，使用時間不得超過24小時，污染時隨時更換。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體須注明時間，超過4小時后不得使用；各種溶媒開啟后超過24小時不得使用。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每天更換一次，容器每周更換2次(清洗后滅菌)。安爾碘開瓶后應標明開啟日期，有效期為一周。

6、治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

7、各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用，冰箱內嚴禁放置私人用物，冰箱每周清潔一次。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室。所有器械按要求單獨浸泡消毒后清洗滅菌，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內雙層密封，做好標記，及時收集焚燒處理。

9、污物與污敷料分別放在污物桶內，每日清潔消毒污物桶。特殊細菌感染的病人的污敷料用黃色雙袋包裝并做好標識焚燒處理。

10、每天進行日常清潔，每周進行大清掃消毒一次，每天進行空氣消毒1次，按要求定期作各項監測。

醫院感染監測管理制度

1、醫院感染管理科必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

2、醫院感染管理科應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3、每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量不少于每年應監測人數的10％，漏報率低于10％。

4、對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測，定期向全院反饋。

5、有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點 和難點決定。

6、醫院感染現患率調查實查率≧96％，醫院感染現患率≦10％；清潔手術切口感染 率≦1.5％。

7、消毒、滅菌效果監測

必須對消毒、滅菌效果定期進行監測；滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門；監測方法執行《消毒技術規范》；進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品應達到滅菌，接觸皮膚、粘膜的醫療用品，應達到高水平消毒，符合《醫院消毒衛生標準》。

（1）壓力蒸汽滅菌

a、工藝監測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、物品、消毒員等。

b、化學監測：常規進行包外、包內化學指示物監測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物臵于待滅菌物品旁邊進行化學監測。c、B-D試驗：每日一次。

d、生物監測：每周一次，有植入物時每鍋進行生物監測；低溫等離子滅菌每天至少進行一次滅菌循環的生物監測。

（2）紫外線

a、日常監測：登記照射時間、累計使用時間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。b、強度監測：每半年一次。c、監測儀器每年校正一次。(3)消毒劑

a、化學指示卡監測：含氯消毒劑每日監測，戊二醛每周監測。

b、生物監測：消毒劑每季進行生物學監測，不得檢出致病菌。滅菌劑每月進行生物學監測，不得檢出任何微生物。

(4)內窺鏡

a、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）每季進行生物學監測，不得檢出致病性微生物。

b、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品，每月進行生物學監測，不得檢出任何微生物。

(5)、每月對入、出透析器的透析液進行生物學監測。

(6)、污水、污物

a、污水余氯每日2次監測。b、每月進行糞大腸桿菌監測。c、每月進行一次致病菌監測。

8、環境衛生學的監測：包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測。對手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學有關時，應及時進行監測。監測方法及衛生標準應符合國家規定。

1.進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一 針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

2.根據物品的性質選擇消毒、滅菌方法。

（1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑 類和干粉劑等可選用干熱滅菌。

（2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環氧乙烷或低溫等離子滅菌器消毒、滅 菌。

（3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。

（4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

3.選擇使用經衛生部批準、具有批準文號的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方 法使用。

4.消毒劑的使用，應當按照生產廠家提供的說明書進行，說明書應有批準文號、有效 成分及其含量、配制方法、應用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產廠名、廠址、生產日期、批號、有效期等。

5.醫院感染管理科專職管理人員，應熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監測的基本技術，對醫院使用中的消毒劑進行定期監測。

6.根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。（1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。

（2）中度危險物性品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但 中度危險物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。

（3）低度危險物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清潔處理即可，僅在 特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

7.根據物品上污染物生物的種類、數量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。（1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。

（2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選 用中水平以上的消毒方法。

（3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。（4）對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作 用時間。

病區監護室消毒隔理制度

1、工作人員進入監護室按規定著裝。

2、清潔與污染工作區域劃分明確。

3、醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。

4、接觸病人或操作前后都要洗手。

5、接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污垢區域和用品。

6、監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用氣溶膠噴霧劑進行空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，10~20ml/m3）;或用過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。

7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。

8、治療室每季度進行空氣培養1次，報告存檔。

9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內及走廊清點被服。

10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

11、無菌物品定期更換和消毒。

12、合理使用冰箱，物品放臵有序，有定期清潔制度，無私人物品。

13、專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

14、醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。

15、呼吸機管道每周更換一次，消毒處理后備用。

16、氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換一次。

17、吸氧裝臵、病人床頭盤、霧化裝臵、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒，并有記錄。

18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。

19、在病人轉出、死亡后對病人床單元進行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。

20、定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應的隔離措施。

21、傳染病病人消毒隔離應做到：

a)穿隔離衣進入病室，在病室門口正確懸掛隔離標志。b)戴雙層橡膠手套。

c)抽血、靜脈輸液等有創操作嚴格遵守無菌操作規范。

d)病房隔離，一切物品要放在室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消 毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處臵室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。治療室感染控制制度

室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。

治療室管理制度：

無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放臵。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。

1、工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執行各項無菌操作規程；

2、醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。

3、堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品清潔干凈。

4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。

5、治療室的墩布專用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。

6、每日紫外線消毒一次，照射時間為1小時并有記錄。

7、每季度空氣培養一次，菌落計數<500cfu/m3。

8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放臵私人物品。

9、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。

10、治療室護士每日清點并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新消毒后方能使用。

11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。

12、輸液、注射治療時應持治療盤，盤內治療巾每4小時更換一次，抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。

13、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統一回收焚燒處 理。

14、治療車物品擺放：上層為清潔區；下層為污染區。

15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。

門診醫院感染控制制度

1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。

2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500-1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。

3、無菌操作應戴口罩，嚴格執行無菌操作技術和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。

4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。

5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵每周清潔一次，定期空氣培養，并有記錄。

6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，臵密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。

7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關節拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。

8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。

9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。

10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。

11、經高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間

12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。

13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。

14、體溫計用75%酒精浸泡消毒；指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

醫療廢棄物管理制度

為落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》，加強醫院的醫療廢物收集、運送、貯存的監督管理，防止醫療廢物污染環境、危害人體健康，特制定本管理制度。

（一）有適用范圍

本管理制度適用于所有臨床與輔助科室的醫療廢物管理工作（二）醫療廢物的定義

醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

本管理制度所指的醫療廢物包括：

1、肝病門診、腸道門診以及根據疫情需要臨時設臵的診療區所產生的包括生活垃圾在內的所有廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。

2、醫院其他部門在診療活動產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。

（三）醫療廢棄物管理組織和職責

建立醫療廢棄物管理領導小組，有醫院感染委員會主任任組長，醫務科、門診部、護理部、總務科、設備科和醫院感染管理科參加。

1、醫院感染管理科負責各項相關規章制度落實的日常監督、技術指導和全員培訓。

2、醫務科、門診部和護理部負責監督、指導各有關科室醫療廢物的分類收集、包裝、記錄工作。

3、總務處指派專人負責使用過的一次性醫療用品所產生醫療廢物和其他醫療廢物的收集、運送、貯存及貯存設施日常管理工作。

醫療廢物的分類和暫存

1、各科室應認真學習衛生部有關醫療垃圾分類及處理原則的文件規定，認真妥善做好醫療垃圾和生活垃圾的管理工作，堅決杜絕醫療垃圾的流失、泄露等。具體監督由院感控制科、總務科、護理部、各科室主任、護士長負責。

2、嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫療廢物暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。不得設臵在公共走廊、樓道、水房或醫務人員視野范圍之外，不能讓污染醫療廢物處于無人照管的狀況，以防止應監管不到位而造成醫療垃圾的流失。

3、各科室應按照垃圾分類原則在垃圾暫存地點設立專門的盛裝容器，垃圾桶周圍應保持干凈，在容器表面有警示和文字標識。

4、生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器醫療廢物存放在黃色包裝袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時與藥劑科聯系處理。

5、損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術刀、鋸、備皮刀、安瓿等應與一般醫療垃圾分開，統一盛放在利器盒內，以免發生刺傷事故。嚴禁使用沒有醫療廢物標識的包裝容器。

6、傳染科病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾，均按照醫療廢物處理進行管理。傳染科垃圾用雙層黃色塑料袋包裝。

7、檢驗科細菌室或科研實驗室用后的病原體培養基、標本和菌種保存液、廢棄的板架，應高壓滅菌或用0.5%過氧乙酸浸泡消毒30分鐘后，再按照要求倒入垃圾場指定的容器中。

8、盛放非利器類醫療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應粘貼標簽，標明部門名稱和產生日期、數量（重量）和廢物種類。

9、使用中發現盛放醫療廢物的容器有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理。不得將破損的醫療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應與醫療廢物一同處臵。

10、各科室應設專人負責監督醫療費物的管理工作，并報院感科備案。醫療廢物的收集與運送

1、總務科指定專人負責收集與運送醫療廢物。按規定時間和路線到各科室收集醫 療廢物。

2、收集運送人員清點黃色包裝袋和利器盒的數量（注意有無標識，應注明廢物的 種類、產生單位、時間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，確認包裝容器沒有超量盛裝（不得超過包裝袋封裝線或包裝袋容量的3/4）后進行封裝，與科室負責人員交接，并在《醫療廢物收集與運送登記本》上記錄。收集人員有權拒絕收集和轉送沒有標識的醫用垃圾（袋）。

3、收集運送人員在收集、運送或搬動中發現容器密閉不嚴或破損等情況，應立即 重新封裝并做相應的消毒處理。

4、收集運送人員應將密封包裝后的利器收集容器和包裝袋放入周轉箱，不得僅使 用包裝袋運送。收集運送人員有權拒絕收集沒有密封包裝的醫療廢物。

5、運送工具使用后立即消毒，保持清潔。

醫療廢物的貯存

1、總務科應按照國家有關部門的規定和要求，建設符合標準的醫療廢物貯存設施。同時設臵危險廢物警示標志。

2、嚴禁在貯存設施以外堆放醫療廢物。醫療廢物貯存時間不得超過2天；冷凍貯存時間不得超過7天。

3、總務科委派專人管理貯存設施，對收集運送來的醫療廢物容器進行清點與檢查，在《醫療廢物貯存登記本》上記錄，并進行交班。每天對貯存設施和設備消毒1-2次。

醫療廢物的外運

1、醫療廢物委托給有“危險廢物經營許可資質”的單位集中處理，簽訂委托協議書，承擔處臵費用。

2、醫院支付的醫療廢物處臵費用，按照價格主管部門制定的具體收費標準納入醫療成本。

3、醫院與處臵單位交接、轉運醫療廢物時，應填寫《醫療廢物交接記錄表》，記錄醫療廢物容器數量、重量、外運日期等信息，雙方簽字，一式兩份，雙方各執一份，醫院總務科專人保存。記錄單保存3年。

人員培訓

院感染控制科負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員和有關的管理人員進行相關法律法規和專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，培訓合格方能上崗，每年培訓一次。

（九）人員防護

1、總務科對從事醫療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的防護。

2、使用后的防護品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應與醫療廢物同一處理。

3、院感控制科負責制定具體的安全防護措施和進行日常防護的技術指導，在所在地區疾病預防控制部門的指導下進行環境消毒、疾病預防工作

4、總務科每年對上述人遠進行體檢一次。

（十）監督檢查

1、醫務科、門診部、護理部負責醫療廢物管理工作的監督檢查工作。院感控制科進行日常性監督工作；醫療廢物管理工作組織的醫務科、門診部、護理部、總務科和院感控制科的成員每季度進行一次聯合醫療廢物管理工作的檢查。

2、在日常監督和定期檢查后，對醫療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改，必要時進行經濟處罰。

3、發生醫療廢物污染事故時，發現部門應立即上報院感控制科，院感控制科按照應急處理方案及時采取消除污染和影響的措施，同時向主管院長、區環衛局、疾病預防控制部門報告。

（十一）應急處理

如發生醫療廢棄物泄露污染時，應及時報告相關科室，院感科酌情向主管領導、轄區環保、衛生、疾病預防控制部門報告。同時對疫源地和相關被污染人員進行處理；在上級指導下對環境和有關人員進行監測。被污染人員由相關部門進行必要的醫學觀察。（具體內容見《醫療廢物事故處理方案》。醫療廢物暫存點醫院感染控制制度

1、醫院總務科設專人負責。

2、嚴格按規定的時間、地點回收醫療廢棄物，回收時做到不遺漏、不污染周圍環境。

3、銳器放入周轉箱內密閉運送。

4、每天對暫存點空氣進行消毒。

5、每周對房間大清掃一次。

6、暫存點每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期進行噴藥，防止蚊蠅孳生。

7、回收人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護。

8、運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。

9、醫療廢物收據三聯單保存三年記錄。

10、具體操作細節按衛生部《醫療廢物管理辦法》執行。醫務人員手衛生與監管制度 ：

一、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

二、手術室、產房、導管室、潔凈手術室、重癥監護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭。

三、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

四、特殊單元應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

五、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

六、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝臵、洗手流程及說明圖。

七、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件并在有效期內使用。

八、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

九、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

十、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

（一）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（二）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（四）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（五）接觸患者周圍環境及物品后。

（六）處理藥物或配餐前。

十一、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛生消毒。

十二、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒的原則。

十三、醫務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

十四、摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

十五、外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

十六、手衛生合格標準：

（一）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2

（二）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2

醫療廢物分類及處理

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或 者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病人或疑似傳染病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。

一醫療廢物的分類：

（1）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播的醫療廢物。此類廢 物不再浸泡，一律裝入黃色袋中，放置于固定地點暫存。

1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括

A.棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。

B.一次性使用醫療用品及一次性使用醫療器械；一次性輸血器、一次性輸液器、一次性注射器、輸血袋、輸液袋、一次性吸氧管、一次性霧化吸入器、一次性吸痰管、一次性尿管、引流管、胃管、止痛泵等。

C.廢棄的被服、布單、病號服及其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2）醫療機構收治的隔離傳染病病人和疑似傳染病病人產生的廢物及生活垃圾。

（2）病理性廢物：指從人體上切除下來的物質和醫學實驗動物尸體等。此類廢物要求低溫冷藏后，裝入黃色袋，儲存至固定地點。

1）手術及其他診療過程中直接切除下來的人體組織、臟器、胚胎、殘肢等。

2）醫學實驗動物的組織、尸體。

3）病理切片、廢棄的人體組織、病理臘塊。

（3）損失性廢物：指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器。此類廢物要求單獨硬質包裝物（黃色）包裝，防止刺穿、誤傷工作人員。

1）所有的針頭、縫合針。

2）各類刀、鋸，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品。此類廢物裝入褐色包裝袋內。

1）廢棄的一般性藥品：如抗生素、OTC類藥品等。

2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：包括：A.致癌性藥物B可疑致癌性藥物C免疫抑制劑

3）他用后的藥物小瓶

（5）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。此類廢物裝入褐色包裝袋內。

1）廢棄的消毒劑，主要是戊二醛、過氧乙酸等。

2）醫學影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。

3）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。

4）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交給專門機構處置。

（6）其它：指具有社會危害性的廢棄物也屬于感染性廢物。

1）使用后嚴重污染的一次性醫療器械。（黃袋）

2）使用后的一次性體腔引流袋、一次性尿袋、胃腸減壓袋。使用后剪開，將剩余的液體倒入專用容器中，用1000-5000㎎／∟的含氯消毒劑浸泡2-6小時后，倒入下水道。包裝袋按感染性廢物處理（黃袋）

3）一些高危物品如：各種廢棄的醫學標本；廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。用1000—5000㎎／∟的含氯消毒劑浸泡2-6個小時后，裝入黃色袋，同感染性廢物一并處理。液體部分消毒后倒入下水道。

（7）放射性廢物，按省衛生監督部門的要求，由環保部門或廠家單位處理。如：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關標準執行。

（8）生活垃圾裝入黑色袋，由保潔部門處理。

（9）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定一個消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。

（10）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

（11）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。三醫療廢物的包裝

1）生活廢物用黑色包裝袋；損傷性醫療廢物放入利器盒，其它類別醫療廢物放入雙層黃色包裝袋。

（2）在盛裝醫療廢物錢，應當對醫療廢物的包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏。四醫療廢物的收集

（1）放入包裝袋或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得取出。

（2）盛裝的醫療廢物達到包裝物或若容器的3/4時，使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口嚴密，（3）包裝物或容器的外表面有可見血液、體液污染時，應外加一層包裝袋。

（4）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時交由器械管理部門報殘處置。

（5）醫療廢物中的高危險廢物，首先由產生單位進行壓力蒸汽滅菌處理，然后按感染性廢物進行包裝，送城市集中處置單位焚燒處理。

（6）盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面要求有警示標識和中文標識，中文標識的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別、數量或重量及需要的特別說明等。五醫療廢物的交接登記醫療廢物產生單位與醫院醫療廢物暫存處建立醫療廢物交接登記制度，登記內容包括醫療廢物的種類、數量、交接時間以及經辦人雙方簽字等項目。登記資料至少保存三年。