第一篇：2014年醫院目標管理責任書

二○一三年度 醫院管理目標

責

任

書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜 絕差錯事故發生，確保職工生命安全，更好的為農場職工服務，根據上級上級部門要求，根據我院實際情況及各科室特點，特制定二○一四年度工作目標。為了體現目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫院存檔。

主管院長：

科主任：

二○一四年一月六日

一、綜合目標

1.科室必須在醫院統一領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、醫保、新農合、等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。

4.科室應積極參大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。

5.政治、業務學習每周至少1次，要有80%以上人數參加。6.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現象發生。

7.開展優質服務，構建和諧的醫患關系，無病人投訴。8.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發生。無上訪事件發生。

9.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內干凈整齊、無因衛生被通報現象。

10.認真開展社會主義精神文明建設和黨風廉政建設，加強職工的思想教育活動，有學習內容，有記錄。

11.無出具偽證事件發生(醫療診斷證明、報銷、單據、處方等)。12.加強行業作風建設，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工

名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現金的現象。13.認真落實工作制度，推進院務公開，加強醫院醫風建設和醫院文化建設，出院患者對醫療服務回訪滿意度≥90%。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

二、責任目標(后勤主任)

80分

1、在院長領導下，做好全院的后勤和總務工作，年初有計劃年終有總結。

10分

2、負責督促檢查和保證臨床一線的物資供應工作。10分

3、負責督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。

4、負責全院的衛生清潔工作，每月衛生檢查不少 于四次，有評比有結果。

5、負責全院環境綠化工作。

6、加強對藥品質量的監督管理工作，嚴把藥品采 購關，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。

7、對麻醉藥品實行“五專”管理。

8、水電暖保證正常供應，做到“三通”、“兩不

漏”。

10分

10分

10分 10分

10分 10分

二、責任目標(醫技門診主任)

80分

1、在院長領導下，做好全院醫技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結。

10分

2、年初有計劃年終有總結。

10分

3、督促檢查醫療制度，醫療護理常規和技術操作

規程的執行情況。

4、深入科室，了解醫技科室醫療工作情況，每月

不少于四次，記錄完整。

5、負責對醫技科室工作進行改進，不斷提高診斷

復合率。

6、組織醫技科室進行業務學習，每月不少于1次。

7、組織檢查醫技科室的疫情報告工作。

8、負責全院大型醫療設備維修和保養工作。

10分

10分

分

分 分 分10 10 10

二、責任目標（病房主任）

80分

1、在院長領導下，做好全院醫療、護理等

工作。年初有計劃年終有總結。

8分

2、督促檢查醫療制度，醫療護理常規和技術操作 規程的執行情況。

8分

3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。

4、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。

5、負責組織全院醫務人員的業務技術學習和考核 工作。

6、組織檢查臨床科室的轉診、會診工作。

7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫院的預防保

健工作。

8、組織檢查衛生宣傳教育工作。

9、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷

書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。

8分

8分

8分

10分 10分 10分 10分

二、責任目標（門診科室）

（一）醫療質量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事件為零。

3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。

4、院內感染控制達標。要查控感辦記錄。

6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。

7、處方合格率達95%。

5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。

二、責任目標（醫技科室）

（一）技術質量目標：

1、報告單書寫正規、字跡清晰、項目齊全。

2、無發錯、丟失報告，檢查錯誤現象。

3、各種檢查結果，科室要登記齊全。

4、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

5、院內感染控制達標（查控感辦記錄），年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事故為零。

6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發報告。

7、遇儀器設備故障不能做檢查時應及時通知分管領導和臨床各科室。

8、病人及職工滿意度≥90%，大型設備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）

三、責任目標（臨床科室）

（一）醫療質量目標：

1、根據醫院要求，制定工作計劃措施，年住院人數達標。

2、各類醫療文件正規書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。

5、年內醫療事故數為零，醫療感染爆發事件為零。

6、實行臨床路徑管理，完成醫院下達的工作任務。

7、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。

8、三級醫師查房率100%，病區醫師查房每天不少于2次。

9、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫囑單書寫規范。

10、醫生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

11、發現傳染病必須上報院感管理人。

（二）業務質量目標：

1、醫務人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。

（三）護理質量目標：

2、護士實行首問負責制。

3、基礎護理質量合格率≥95%。

4、護理技術操作合格率≥90%。

5、護理文件書寫合格率≥95%。

6、急救物品、器械完好率100%。

7、常規消毒合格率達100%，院內感染控制達標（查控感辦記錄）。

8、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

9、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優質護理服務示范病房活動。

（四）設備器械管理目標

1、設備使用率≥90%，查記錄。

2、設備儀器保養維修每月不少于2次，查記錄。

3、無因人為因素損壞設備器械現象。

二、責任目標（護理部）

2、根據優質護理服務規范要求，認真執行到位，爭

3、基礎護理質量合格率≥90%，護理技術操作合格率≥90%。

4、對護理責任目標完成情況、護理質量等情況進行檢查，每月不少于1次。

5、護理文件書寫合格率≥95%。

6、每周檢查計劃落 實情況，月底總結。

7、做好護理人員業務培訓，每月至少一次。

8、常規器械消毒合格率100%。

1、加強護理工作監管，有護理工作計劃及總結。

取床護比達標，迎接消毒供應驗收，使消毒隔離達標。

舉辦全院性業務學習每年≥4次。

9、健康教育覆蓋率80%。

11、定期召開全院護士會議（有記錄）。

12、認真落實優質 護理服務，并在全院推廣。

（二）感染管理

1、室內布局合理、清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設有流動水洗手設備。

2、醫院人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治 療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。

10、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數70%以上。

7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區，下層為污染區。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

10、每月做一 次空氣、物體表面、醫務人員手的細菌學監測。

（三）護理質量

1、護士試行首問負責制。

2、認真做好手術前后物品查對工作，基礎護理質量合格率≥90%。

3、護理技術操作 合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。

（四）業務及科研質量目標

1、醫務人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。

（五）設備器械管理目標

1、設備使用率、完好率≥90%。

2、設備儀器保養維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象。

二、責任目標（收費室）

1、收費人員對交費者要態度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

2、收費單據必須填 寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據現象。

5、收費單據各聯，必須相符

6、收費根據己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據如有涂改等不合規定者，不得辦理手續。

7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領導和醫生共同簽字。

11、無私自借款或存款現象。

12、職工及患者對該 科滿意度≥90%。

13、嚴格執行結算紀律，嚴禁先 蓋章后 收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權，假公濟私或用患者處方開藥等。

14、講究衛生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發生爭執，文明服務。

二、責任目標（西藥房）

1、對領入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象，應立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規、操作常規，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規格和數量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。

4、業務熟練準確，發藥窗口排隊不超過15人。

5、發現處方有誤，應妥善提醒醫師修改，不準在病人面前指責醫師。

6、無錯劃價，錯調劑現象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并 合理運用，無丟失和濫用現象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

二、責任目標（感染管理）

1、擬定全院醫院感染控制規劃，工作計劃。

2、對各科室醫院感染管理規章制度組織實施，監督和評價。本年度醫院感染暴發時間為零。

3、對全院各級人員進行醫院感染知識培訓4次。

4、定期對醫院環境衛生學、消毒，滅菌效果進行監督，監測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫療、衛生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調查，結果反饋到醫政科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導檢查手衛生落實情況，以減少醫院交叉感染的發生。

9、根據《醫院感染監測規范》要求開展一次醫院感染患病率調查。

10、對醫院醫療廢物規范管理，做到集中收集轉運無害化處理。醫療廢物轉運聯單，保存三年。

11、加強傳染病網絡報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網絡直報，搞好結核病、AFP病歷轉診工作。

12、及時向主管領導上報醫院感染控制動態，并向全院通報。

二、責任目標（財務科）

1、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規和規范。嚴格執行醫療收費標準、遵守物價紀律。

2、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

3、各種統計，報表準確及時。

4、每天核對收費室存根，月底上報有關領導。

5、賬目清楚，內容真實，數字準確，日清月結。

6、按出納員職責管理好出納工作。

7、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

8、職工對該科滿意度≥90%。

9、督促檢查收費室、會計室完成各種統計報表上報工作。

第二篇：醫院目標管理責任書

二○一七 醫院管理目標

責

任

書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜 絕差錯事故發生，確保職工生命安全，更好的為患者服務，根據上級部門要求，根據我院實際情況及各科室特點，特制定二○一六工作目標。為了體現目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫院存檔。

院長：

科主任：

二○一六年一月六日2

一、綜合目標

1.科室必須在醫院統一領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

3.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、醫保、新農合、等方面的監督和管理。

4.醫院實行統一收費，統一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。

5.科室應積極參大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。

6.政治、業務學習每周至少1次，要有80%以上人數參加。7.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現象發生。

9.開展優質服務，構建和諧的醫患關系，無病人投訴。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發生。無上訪事件發生。

11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內干凈整齊、無因衛生被通報現象。

12.認真開展社會主義精神文明建設和黨風廉政建設，加強職工的思想教育活動，有學習內容，有記錄。

13.無出具偽證事件發生(醫療診斷證明、報銷、單據、處方等)。14.加強行業作風建設，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工

名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現金的現象。15.認真落實工作制度，推進院務公開，加強醫院醫風建設和醫院文化建設，出院患者對醫療服務回訪滿意度≥90%。

16.科室應按照上述目標責任書的內容，開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

二、責任目標(后勤主任)80分

1、在院長領導下，做好全院的后勤和總務工作，年初有計劃年終有總結。10分

2、負責督促檢查和保證臨床一線的物資供應工作。10分

3、負責督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。10分

4、負責全院的衛生清潔工作，每月衛生檢查不少 于四次，有評比有結果。10分

5、負責全院環境綠化工作。10分

6、加強對藥品質量的監督管理工作，嚴把藥品采 購關，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。10分

7、對麻醉藥品實行“五?！惫芾怼?0分

8、水電暖保證正常供應，做到“三通”、“兩不漏”。10分

三、責任目標(醫技、門診主任)80分

1、在院長領導下，做好全院醫技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結。10分

2、年初有計劃年終有總結。10分

3、督促檢查醫療制度，醫療護理常規和技術操作

規程的執行情況。104、深入科室，了解醫技科室醫療工作情況，每月

不少于四次，記錄完整。105、負責對醫技科室工作進行改進，不斷提高診斷

復合率。106、組織醫技科室進行業務學習，每月不少于1次。107、組織檢查醫技科室的疫情報告工作。108、負責全院大型醫療設備維修和保養工作。10

分分分

分 分 分 6

四、責任目標（病房主任）80分

1、在院長領導下，做好全院醫療、護理等

工作。年初有計劃年終有總結。8分

2、督促檢查醫療制度，醫療護理常規和技術操作 規程的執行情況。83、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。84、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。85、負責組織全院醫務人員的業務技術學習和考核 工作。8 6、組織檢查臨床科室的轉診、會診工作。107、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫院的預防保

健工作。108、組織檢查衛生宣傳教育工作。109、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷

書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。10

分

分

分

分 分

分

分 分

五、責任目標（門診科室）

（一）醫療質量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事件為零。

3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。

4、院內感染控制達標。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。

6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。

8、處方合格率達95%。

六、責任目標（醫技科室）

（一）技術質量目標：

1、報告單書寫正規、字跡清晰、項目齊全。

2、無發錯、丟失報告，檢查錯誤現象。

3、各種檢查結果，科室要登記齊全。

4、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

5、院內感染控制達標（查控感辦記錄），年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事故為零。

6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發報告。

7、遇儀器設備故障不能做檢查時應及時通知分管領導和臨床各科室。

8、病人及職工滿意度≥90%，大型設備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）

七、責任目標（臨床科室）

（一）醫療質量目標：

1、根據醫院要求，制定工作計劃措施，年住院人數達標。

2、各類醫療文件正規書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

6、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。

7、年內醫療事故數為零，醫療感染爆發事件為零。

8、實行臨床路徑管理，完成醫院下達的工作任務。

9、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。

10、三級醫師查房率100%，病區醫師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫囑單書寫規范。

12、醫生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

13、發現傳染病必須上報院感管理人。

（二）業務質量目標：

1、醫務人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。

（三）護理質量目標：

1、護士實行首問負責制。

2、基礎護理質量合格率≥95%。

3、護理技術操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規消毒合格率達100%，院內感染控制達標（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優質護理服務示范病房活動。

（四）設備器械管理目標

1、設備使用率≥90%，查記錄。

2、設備儀器保養維修每月不少于2次，查記錄。

3、無因人為因素損壞設備器械現象。

八、責任目標（護理部）

3、根據優質護理服務規范要求，認真執行到位，爭

3、基礎護理質量合格率≥90%，護理技術操作合格率≥90%。

4、對護理責任目標完成情況、護理質量等情況進行檢查，每月不少于1次。

5、護理文件書寫合格率≥95%。

6、每周檢查計劃落實情況，月底總結。

7、做好護理人員業務培訓，每月至少一次。

8、常規器械消毒合格率100%。

1、加強護理工作監管，有護理工作計劃及總結。

取床護比達標，迎接消毒供應驗收，使消毒隔離達標。

舉辦全院性業務學習每年≥4次。

9、健康教育覆蓋率80%。

12、定期召開全院護士會議（有記錄）。

15、認真落實優質護理服務，并在全院推廣。

（二）感染管理

1、室內布局合理、清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設有流動水洗手設備。

2、醫院人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。

11、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數70%以上。

7、臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區，下層為污染區。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫務人員手的細菌學監測。

（三）護理質量

1、護士試行首問負責制。

2、認真做好手術前后物品查對工作，基礎護理質量合格率≥90%。

3、護理技術操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。

（四）業務及科研質量目標

1、、醫務人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。

（五）設備器械管理目標

1、設備使用率、完好率≥90%。

2、設備儀器保養維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象。

二、責任目標（收費室）

1、收費人員對交費者要態度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

2、收費單據必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據現象。

5、收費單據各聯，必須相符

6、收費根據己有劃價的處方或各科開的處臵交費通知單辦理、收押金，處臵費要留有存根，交款單據如有涂改等不合規定者，不得辦理手續。

7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領導和醫生共同簽字。

11、無私自借款或存款現象。

12、職工及患者對該科滿意度≥90%。

13、嚴格執行結算紀律，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權，假公濟私或用患者處方開藥等。

14、講究衛生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發生爭執，文明服務。

二、責任目標（西藥房）

1、對領入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象，應立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規、操作常規，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規格和數量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。

4、業務熟練準確，發藥窗口排隊不超過15人。

5、發現處方有誤，應妥善提醒醫師修改，不準在病人面前指責醫師。

6、無錯劃價，錯調劑現象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

二、責任目標（感染管理）

1、擬定全院醫院感染控制規劃，工作計劃。

2、對各科室醫院感染管理規章制度組織實施，監督和評價。本醫院感染暴發時間為零。

3、對全院各級人員進行醫院感染知識培訓4次。

4、定期對醫院環境衛生學、消毒，滅菌效果進行監督，監測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫療、衛生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調查，結果反饋到醫政科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導檢查手衛生落實情況，以減少醫院交叉感染的發生。

9、根據《醫院感染監測規范》要求開展一次醫院感染患病率調查。

10、對醫院醫療廢物規范管理，做到集中收集轉運無害化處理。醫療廢物轉運聯單，保存三年。

11、加強傳染病網絡報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網絡直報，搞好結核病、AFP病歷轉診工作。

12、及時向主管領導上報醫院感染控制動態，并向全院通報。

責任目標（財務科）

1、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規和規范。嚴格執行醫療收費標準、遵守物價紀律。

3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

4、各種統計，報表準確及時。

6、每天核對收費室存根，月底上報有關領導。

7、賬目清楚，內容真實，數字準確，日清月結。

8、按出納員職責管理好出納工作。

9、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

10、職工對該科滿意度≥90%。

11、督促檢查收費室、會計室完成各種統計報表上報工作。

藥房管理目標責任書

一、基本要求

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格堅持廉潔行醫。

7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區域服務對象滿意度調查大于90%。目標責任

1、積極完成院內(中心)核定的經濟指標任務。

2、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，采購計劃合理。

3、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規范。各種登記齊全。

4、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。

5、無差錯事故和糾紛發生。

6、藥房、藥庫杜絕賒欠行為。

7、藥房、藥庫藥品要及時調撥、補充，做好進銷存臺帳。

8、按要求成立藥事領導小組及基本藥物網上采購領導小組

9、以規范藥品購銷行為，保障人民用藥安全為本，切實履行《藥品管理法》以及招標采購的有關制度。

10、經常性的深入門診，住院部及村衛生所了解藥品使用情況。及時督導村衛生所的基藥使用情況，堅決杜絕非基藥入藥房。

11、堅決履行藥品購進，驗收，養護，陳列制度。藥品進購、入庫管理制度。藥品供應、保管工作制度。藥品效期管理制度。中藥飲片管理制度及藥品拆零制度。

12、進購任何藥品需經分管領導簽字方可購進。

13、完成醫院交待的臨時性任務。

本目標責任書一式三份，監督人、責任人各一份，中心主任留一份存檔，本責任書自簽訂之日起生效。

監督人： 責任人：

簽訂時間：

第三篇：醫院目標管理責任書

2015年德慶醫院目標管理

責

任

書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，完成二級醫院評審目標，努力實現我院社會效益和經濟效益再上新臺階。經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，特制定2015年工作目標。為了體現目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫院存檔。

院 長：

科主任：

二○一五年一月十五日

一、綜合目標

1、嚴格按照醫院監管工作的具體要求，規范醫療工作行為，院長與職能部門、各科室主任簽定的目標管理責任書，科室內要有計劃、有措施、有監督、有落實。

2.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

3.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、醫保、新農合等方面的監督和管理。

4.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

5.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

6.政治、業務學習每月至少1次，要有80%以上人數參加。7.加強醫院平安建設，確保醫療安全。

8.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現象發生。

9.開展優質服務，構建和諧的醫患關系，切實搞好新農合工作。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發生。

11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內干凈整齊、無因衛生被通報現象(以每月綜合檢查評比記錄為準)。

12.認真開展社會主義精神文明建設和黨風廉政建設，加強職工的思想教育活動，有學習內容，有記錄。

13.無出具偽證事件發生(醫療診斷證明、報銷、單據、處方等)。

14.加強行業作風建設，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現金的現象。本院能做的檢查，能調劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴肅處理。

15.嚴格執行《會計法》《審計法》等有關財務管理辦法和規范落實績效考核制度，嚴禁開單提成。

16.認真落實糾紛工作責任制和“三重一大”工作制度，推進院務公開，加強醫院醫風建設和醫院文化建設，出院患者對醫療服務回訪滿意度≥90%。

17.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

二、責任目標

（一）業務院長

1、在院長領導下，做好全院醫療、護理等科室的工作。年初有計劃年終有總結。

2、督促檢查醫療制度，醫療護理常規和技術操作規程的執行情況。

3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于4次，有記錄。

4、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。

5、負責組織全院醫務人員的業務技術學習和臨床教學實習以及掛鉤醫療機構的業務指導工作。

6、組織檢查臨床科室的轉診、會診工作。

7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫院的預防保健工作。

8、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。

（二）醫保辦

1、在院長領導下，做好全院的新農合、對外宣傳、醫保工作，工作年初有計劃年終有總結。

2、督促檢查相關科室的例均費用和外傷病人申報工作執行情況。

3、做好新農合轉院的把關工作。

（三）門診科室

一）醫療質量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事件為零。

3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。

4、院內感染控制達標。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥40%，抗菌藥物占藥品≤20%。

6、診斷準確率達90%。

7、門診登記及傳染病登記完整，傳染病上報l00%。

8、嚴格按照醫院監管內容進行工作，處方合格率達95%。

9、制定本科工作計劃，年終有總結。二）業務目標

1、醫務人員“三基三嚴”理論考核合格率98%。三）設備器械管理目標

1、設備使用率、完好率≥90%。

2、沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象。

（四）醫技科室 一）技術質量目標：

1、制定本科工作計劃，年終有總結。

2、報告單書寫正規、字跡清晰、項目齊全。

3、無發錯、丟失報告，檢查錯誤現象。

4、各種檢查結果，科室要登記齊全。

5、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

6、院內感染控制達標（查控感辦記錄），年內醫療事故數為零，醫院感染暴發事故為零。

7、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發報告。

8、遇儀器設備故障不能做檢查時應及時通知總務科及分管領導和臨床各科室。

9、病人及職工滿意度≥90%，大型設備檢查陽性率≥60%（健康體檢除外）二）業務目標：

1、醫務人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）設備器械管理目標：

1、設備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。

2、機器設備有專人負責，查記錄。

3、沒有人為因素造成儀器和器械損壞的現象。

（五）臨床科室

一）醫療質量目標：

1、制定本科工作計劃，本住院人數達標，年終有總結。

2、各類醫療文件正規書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、平均住院日≤12天。

5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用85%，床位周轉率為25次∕年。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。

7、藥品收入占業務收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%，基本藥物使用比例≥40%。

8、年內醫療事故數為零，輸血安全事故數為零，醫療感染爆發事件為零。9.死亡病例討論100%，查記錄。死亡上報率100%。

10、三級醫師查房率100%，病區醫師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫囑單書寫規范。

12、醫生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

14、傳染病上報100%。

二）業務目標：

1、醫務人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）護理質量目標：

1、護士實行首問負責制。

2、基礎護理質量合格率≥95%。

3、護理技術操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規消毒合格率達100%，院內感染控制達標（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優質護理服務示范病房活動。四）設備器械管理目標

1、設備使用率≥90%，查記錄。

2、無因人為因素損壞設備器械現象。

（六）急診科

一）醫療質量目標

1嚴格按照醫院監管要求，指導本科計劃，年終有總結。

2、各類醫療文件正規書寫合格率≥95%。

3、實行首診負責制，保證綠色生命通道。

4、醫護人員必須掌握心臟復蘇術，并定期考核，對新來人員及時培訓。

5、急診登記記錄及時完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。

7、年內醫療事故數為零，輸血安全事故為零，醫院感染暴發事故為零。

8、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫囑單書寫規范。

9、醫生談話率達100%。并要求有記錄、病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。（查病歷、訪問病人）

10、藥品收入占業務收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥40%。

11、病人及家屬綜合滿意度≥95%，做好突發公共事件的應急處理工作。

12、凡經門診確認或疑似的傳染性疾病者，應按照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的有關規定，填寫“急性傳染病報告”。

13、凡發現具有傳染性、感染性疾病時，及時上報并采取消毒、隔離、防護及救治措施，做好流行病調查。

14、往各科送的急救病人必須與各科醫師交接妥當后，方可離開。二）護理質量

1、護士試行首問負責制。

2、基礎護理質量合格率≥90%。

3、護理技術操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品完好率100%。

6、常規消毒合格率100%，院內感染控制達標。

7、護士談話率達100%，病人對護理工作滿意率≥95% 三）設備器械管理目標

1、設備使用率、完好率≥100%。

2、無人為因素造成儀器、設備損壞現象。

（七）護理部

1、加強護理工作監管，有全院各病區護理工作計劃及總結。

2、基礎護理質量合格率≥90%，護理技術操作合格率≥90%。

3、對各科護理責任目標完成情況、護理質量等情況進行檢查，每月不少于1次。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、每周檢查計劃落實情況，月底總結。

6、做好護理人員業務培訓，每月至少一次。舉辦全院性業務學習每年≥4次。

7、常規器械消毒合格率100%。

8、健康教育覆蓋率100%。

9、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數70%以上。

10、定期召開護士長，全院護士會議（有記錄）。

11、認真開展社會主義精神文明建設和黨風廉政建設，有學習內容，有記錄。

12、認真落實優質護理服務，并在全院推廣。

（八）手術室

一）技術質量目標

1、制定本工作計劃，年終有總結。醫院感染暴發事件為零，醫療事故數為零。

2、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

3、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、消毒后的物品)。

4、夜間及假日設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。

5、藥品、器械、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置，各項病癥手術的全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行，手術室器械一般不得外借。劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過查對方可使用。

6、無菌手術感染率不超過0.5%。

7、手術間有空氣消毒、無菌物品抽樣、細菌增減菌數、上級抽查合格。

8、泡手等各種消毒液按時更換，有失效日期，有記錄。

9、各種消毒手術包有試紙、標簽及失效日期（實查）。器械帳物相符（實查）。

10、麻醉處方合格率為100%。

11、有手術病人登記、術后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。

12、術后麻醉記錄細致完整，麻醉師和護理有交接班記錄。

13、做好術前麻醉會診工作。（查記錄）

14、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）

15、有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）

16、麻醉死亡率≤0.02%。手術風險告知率100%。

17、接到急診手術通知單，半小時內準備到位。

18、接到手術通知，麻醉師必須到床頭進行術前談話，依據具體情況采取 14

不同的麻醉方法。

二）感染管理

1、室內布局合理、清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設有流動水洗手設備。

2、醫院人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。

7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區，下層為污染區。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫務人員手的細菌學監測。三）護理質量

1、護士試行首問負責制。

2、認真做好手術前后物品查對工作，基礎護理質量合格率≥90%。

3、護理技術操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。四）業務及科研質量目標

1、醫務人員“三基三嚴”理論考核合格率100%。五）設備器械管理目標

1、設備使用率、完好率≥90%。

2、沒有人為因素造成儀器、設備損壞現象。

（九）藥劑科

1、藥劑科有切實可行的年初工作計劃及年終工作總結，定期進行用藥原則和法律法規培訓工作。

2、指導和參加藥品調配工作，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

2、根據醫院實際建立健全藥劑管理工作制度。

3、貫徹落實《藥品管理法》等相關法律、法規和規章制度，定期開展考核評價。

4、根據《處方管理辦法》對處方進行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。

5、根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》對抗菌藥物合理應用進行監督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤40%。

6、加強對麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。

7、加強對妊娠藥品的規范化管理。

8、建立健全藥事管理組織，規范管理，人員組成合理。

9、職工對該科滿意率≥90%。

10、嚴格按照監管中藥物收入比例控制指標進行工作，藥品收入占業務收入比例≤35%。

11、基本藥物使用比例≥40%。

（十）醫務科

1、制定本科工作計劃，年終有總結。

2、制定和落實醫院各項工作制度和醫院業務人員崗位職責。

3、定期檢查各項操作規程。

4、全年醫療事故數為零，輸血安全事故為零。

5、嚴格執行醫療差錯、事故登記、報告制度，若發現差錯故，及時討論分析記錄處理。

6、堅持三級醫師負責制，三級醫師查房率達100%（查記錄）。

7、制定全院醫療質量控制方案、措施，并對效果做出評價。（查記錄）

8、醫院安全教育，講座全年不少于2次。

9、有衛生技術人員培訓，進修計劃。

10、有衛生技術人員的技術檔案。

11、建立健全“兩冊一卡”（傳染病登記冊、門診日至登記冊，傳染病報告卡），登記項目齊全。

12、醫療文件、病案書寫合格率≥95%。

13、組織好各種危重病人會診轉診工作，轉診要報批主管領導。

14、舉辦疑難病例討論，要求有等級，并查記錄。

15、臨床出現的各種差錯、事故及時組織調查、處理。

16、積極開展新技術、新業務。

17、做好病案管理工作。

18、組織好臨時性醫療任務的實施。

19、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時及時給其補充。20、輸血安全事故為零。

21、健全應急救助隊伍，提高應對突發公共衛生事件的能力，做好突發公共衛生事件的預防、救治工作，并及時上報相關信息。

22、加強疫情報告管理，發現疫情按照報告時間要求進行網絡直報，并認真填寫報告卡。

23、認真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時接種率達95%以上，轉診手續齊全完整。

24、每年業務學習不少于4次，查記錄。

25、業務理論知識考核，“三基三嚴”考試，每年≥2次查試卷。

26、建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測，報告制度，完善報告卡和登記簿。

27、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當的時間對全體員工健康檢查一次。

28、安排好院外專家座診和手術。

29、抓好圖書管理工作。30、職工對該科的滿意度≥90。

（十一）收費室

1、收費人員對交費者要態度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

2、收費單據必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據現象。

5、收費單據各聯，必須相符

6、收費根據己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據如有涂改等不合規定者，不得辦理手續。

7、收費員每天下班前必須將所有首款存入銀行。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領導和醫生共同簽字。

11、收費室排隊最多不超過10人。

12、無私自借款或存款現象。

13、職工及患者對該科滿意度≥90%。

14、出入院結賬≤10分鐘。

15.嚴格執行結算紀律，認真執行國家財務制度及醫院有關規定，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權，假公濟私或用患者處方開藥等。

16、講究衛生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發生爭執，文明服務。

17、實行24小時值班制，凡收費員必須聽從指揮，服從分配，遵守紀律，堅守工作崗位。

（十二）西藥房

1、對領入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發現變質失效或其他不符合質量規定的現象，應立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規、操作常規，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規格和數量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。

4、業務熟練準確，發藥窗口排隊不超過15人。

5、發現處方有誤，應妥善提醒醫師修改，不準在病人面前指責醫師。

6、無錯劃價，錯調劑現象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

（十三）西藥庫

1、業務熟練、準確，服務到位迅速。

2、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態，有記錄。

3、檢查每批進庫房的藥品質量（產地、價格、批號、三證等），做好出庫和入庫的登記。

4、準確統計藥品的存放數量，做到缺藥及時購買和不增加庫存。

5、對所購進的新藥及時通知臨床。

6、對所缺的藥品及早上報藥劑科，以免耽誤臨床用藥。

7、對領藥和領器械做到認真登記，簽名到位，中 是否有漏記和錯記現象。

8、入庫和出庫賬目清楚，一目了然。

9、對庫存藥品要經常查看有效期，并分類清楚。

10、藥房和各科對該科室的滿意度≥95%。

11、每周組織科內人員進行業務學習不少于1次。

12、做好新到藥品的通知工作。

（十四）感染科

1、擬定全院醫院感染控制規劃，工作計劃，年終有總結。

2、對各科室醫院感染管理規章制度組織實施，監督和評價。本醫院感染暴發時間為零。

3、對全院各級人員進行醫院感染知識培訓2次。

4、定期對醫院環境衛生學、消毒，滅菌效果進行監督，監測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫療、衛生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調查，結果反饋到醫五科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導檢查手衛生落實情況，以減少醫院交叉感染的發生。

9、根據《醫院感染監測規范》要求開展一次醫院感染患病率調查。

10、對醫院醫療廢物規范管理，做到集中收集轉運無害化處理。醫療廢物轉運聯單，保存三年。

11、加強傳染病網絡報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網絡直報，搞好結核病、AFP病歷轉診工作。

12、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制動態，并向全院通報。

（十五）保衛科

1、認真學習有關的法律法規及醫院的各項規章制度，認識提高自身素質及保衛科集體的戰斗力和凝聚力，嚴格要求請銷假制度，按時上下班，不準遲到、早退，堅守工作崗位，嚴格履行職責，不準擅離職守。

2、工作期間要聽從指揮，服從領導。嚴謹酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。

3、認真開展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護內部秩序，文明執法，文明上崗，突發事件迅速到位，及時處理，按程序上報。

4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發生，認真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預防火災發生。

5、院內車輛擺放有序，道路暢通，科內無車輛存入，大門外無攤位擺放，院內無小販叫賣。

6、完成院委會交辦的指令性工作和臨時任務。

7、協助有關科室和部門處理醫療糾紛的安全保衛工作。

（十六）辦公室

1、制定具體的方案和措施，確保醫院監管工作順利開展。

2、及時傳達院領導對全院工作的指示要求，收集匯報行政、業務科室的工作情況，協助院領導處理日常行政工作。

3、負責擬訂醫院的長期、短期、工作計劃和半年、全年醫院工作總結，按半年、全年結束后1月內完成總結，督促各科室認真落實、制定科室計劃，做好總結。

4、做好領導行政文件的收發登記，專遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。

5、安排好各種行政會議，做好會議記錄。

6、加強行業作風建設，認真執行院務公開，做好群眾來信來訪及接待工作。處理反饋率100%。

7、根據省衛生廳有關文件要求，調整醫療結構，醫護比達1:2，病房實際開發床位與病房護士之比≥1:0.4。醫院護士總數達到衛生技術人員的50%。

8、在主管院長領導下，根據人事工作政策，制定有關規定，擔任人員新入、辭職的備案工作。協同有關領導，制定年內用人計劃。查記錄。

9、開展好初中級專業技術人員的職稱申報工作和技術公認等級申報評定工作。

10、主動和有關部門研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調整工資的意見，查記錄。

11、負責管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全員的人事統計、人員考核工作。

12、建立健全技術檔案制度。

13、做好全院的秘書、行政管理工作。

14、做好全院的外勤、通訊聯絡工作。

15、做好行管、后勤人員的考勤工作。

16、做好文檔室及行政印鑒及介紹信的管理和使用。

17、完成院領導交辦的指令性工作和臨時任務。

19、積極配合上級主管部門搞好宣傳工作，做好信息上報工作，利用各種社會公益活動，積極主動與同行交往，建立廣泛的聯誼網絡。

20、不斷創新，拓展思路，為醫院領導決策提供切實可靠的一手信息材料。

21、做好院部和科室間的上通下達工作，協調各方面的關系，一般問題在三天內協商解決，重要問題24小時內向有關院長匯報，及時收集信息，為院長決策提出依據。

22、完成院領導交辦的指令性工作和臨時工作。

23、職工對該科滿意度≥90%。

（十八）財務科

1、制定本科室工作計劃、年終有總結。

2、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規和規范。嚴格執行醫療收費標準、遵守物價紀律。

3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

4、各種統計，報表準確及時。

5、協同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費用標準公開上墻工作。

6、每月底和藥劑科相關人員對藥房盤點。

7、每天核對收費室存根，月底上報有關領導。

8、賬目清楚，內容真實，數字準確，日清月結。

9、按出納員職責管理好出納工作。

10、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

11、職工對該科滿意度≥90%。

12、督促檢查收費室、會計室完成各種統計報表上報工作和工資正常發放。

第四篇：醫院科室目標管理責任書

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與藥劑科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？剖以谠谢A上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與檢驗科簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算?？剖倚璋从嘘P規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入 萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

辦公室工作目標責任書

為了提高辦公效率和管理水平，特制定2012辦公室工作目標責任書。

1、單位信息網絡暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責，按要求及時向衛生局報送重要信息。

2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。

3、做好日常值班工作，保持聯絡暢通。

4、愛國衛生機構健全，有完善的衛生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經?；?、制度化、規范化。搞好單位內部衛生，達到區級衛生先進單位標準，衛生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。

5、做好內上級各類檢查準備工作。

6、加強管理，完善資料，做好二甲醫院創建和區文明單位驗收工作。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院辦公室主任：

年 月 日 年 月 日

長

：

財務科工作目標責任書

為了加強經濟管理，做好我院的財務工作，特制定2012財務科工作目標責任書。

1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經法規、制度現象。

2、嚴格執行預算，建立健全管理制度。

3、加強會計基礎工作，積極推行會計電算化。

4、加強經濟管理，開展成本核算，積極增收節支，實現當年收支平衡。

5、建立健全財產物質管理制度，規范購置及處置行為，防止國有資產流失，必須確保國有資產保值或增值。固定資產未經批準不得擅自調撥、轉讓或變賣出售。

6、認真執行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫療價格實行價格公示的規定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現象。

7、藥品收入占業務收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業務支出的比重比上年都有所下降。

8、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內部審計組織和內部審計制度，做好內部審計工作。

9、認真貫徹落實“統計法”，按時完成統計任務，做到制度健全、數據準確、項目完整、上報及時。

10、加強管理，完善臺帳，配合院方爭創二甲醫院。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長：

財務科長：

年 月 日 年 月 日

防?？乒ぷ髂繕素熑螘?/p>

一、在院長的領導下，負責醫院轄區內的預防保健工作，遵守醫院的各項規章制度。

二、負責建立防保站的各項規章制度，職責明確，基礎資料齊全，有相關責任追究制度。

三、建卡建證率100%，四苗全程免疫接種率達98%以上，1周歲內兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達85%以上，首針24小時接種率85%以上。

四、卡介苗接種率98%以上，卡痕率90%，加強生物制品管理，領發制度、供應渠道、冷鏈設備正常運轉。

五、婦兒保健冊率95%以上，孕產婦系統管理率70%以上，高危孕產婦系統管理率100%，保健保償率75%以上。

六、傳染病。突發公共衛生事件實行網絡直報，報告需及時準確，認真開展轄區內重點傳染病和地主病防治工作。

七、計劃免疫。傳染病防治等相關檔案要齊全，歸檔規范。并及時完成上級部門交付的指令性工作。

院

長：

防保站負責人：

年 月 日 年 月 日

護理部工作目標責任書

1、認真貫徹《醫療機構條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規定，依法執業，護理人員合法執業率達100%。

2、護理技術指標

（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。

（2）護理技術操作考核2次以上，參加人員達100%。

（3）基礎護理合格率達100%。

（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。

（5）護理人員“三基”訓練合格率達100%。

（6）嚴格控制院內感染，一次性醫療用品用后滅菌毀形率100%。

（7）急救物品完好率100%。

3、護理部獨立設置，并按有關規定配備管理人員，認真履行其職能。

4、加強科室管理，完善臺帳，做好二甲醫院創建立準備工作。考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長： 護理部主任： 年 月 日 年 月 日

第五篇：醫院科室目標管理責任書

科室目標管理責任書

為強化醫院管理，提高醫療服務質量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發生，努力實現我院社會效益和經濟效益，經院務會研究決定，根據我院實際情況及各科室特點，醫院與科室簽訂以下目標管理責任書：

1.科室必須在醫院領導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規及醫院各項規章制度開展診療活動，持證上崗，依法執業。

2.科室應服從醫院管理，無條件接受醫院以及上級管理部門在醫療技術、醫療質量、服務質量、價格控制、藥品監督、衛生監督、消毒監測、人員資質、勞動監察、醫保、民政等方面的監督和管理。

3.醫院實行統一收費，統一采購醫療設備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經發現有私自收費者，醫院將對科室處以十倍以上罰款；情節嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫院將移交司法機關處理。

4.醫院支持科室進行合法宣傳，并提供相關手續協助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發布不實宣傳，致醫院聲譽、利益受損，醫院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經濟損失。

5.醫院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設施在使用過程中需要維修、保養時，應取得醫院同意，醫院根據情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？?/p>

室在原有基礎上需要進行設備更新、開展新業務及場地改造裝修等情況時，需報醫院審批。

6.科室專業技術人員的聘用由醫院統一管理，必須在醫院登記注冊、備案。醫院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫院每月與科室進行一次經濟結算，以結清前月涉及費用，醫保、按實際到賬時間結算。

9.科室需嚴把醫療質量關，杜絕差錯事故和醫療糾紛。由于科室管理不善、操作不當等原因造成醫療糾紛，醫院可按照有關法律法規進行協調，醫療糾紛發生費用由科室按比例85%承擔。

10.科室應積極參與醫院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫院有重大活動及突發事件時，科室應配合醫院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫院整體形象。

11.醫院負責辦理科室的醫保結算。科室需按有關規定規范開展診療項目，并接受醫院及相應監管部門的監督。若因科室違反醫保、之規定，致業務受到影響及醫院受到處罰，科室需要承擔全部責任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關的證明時，統一由醫務科管理。

13.科主任可根據需要調整科室人員結構及數量，根據績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術，高風險方向

傾斜的原則搞好科室內二次分配

13.科室年完成業務收入萬元的經濟指標。

14.科室應按照上述目標責任書的內容，合法開展診療活動，醫院將定期對科室進行考核，對連續考核成績優秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規致醫院業務、信譽及經濟受損，科室應承擔相應的責任。

15.科室目標管理責任書暫定為一年。

16.由于自然災害、國家政策及政府規劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫院和科室協商解決，本責任書簽字蓋章后生效。

17.此責任書一式兩份，醫院、科室各持一份。

科室責任人簽字：

醫院負責人簽字：

哈爾濱工業投資集團職工醫院

年月日