第一篇：中國醫生生存狀況調查系列報告

丁香園聯合《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之一：

百姓如何評說醫生

轉自《生命時報》 ●作者 劉京京 王 曉

“白衣天使”是人們對醫務工作者的贊譽，但近年來，受各種因素影響，這一神圣的職業卻時常遭遇誤解，甚至讓老百姓感到不滿。多年來，《生命時報》記者在與眾多醫生打交道的過程中了解到，他們的工作并不容易，同樣有著各種各樣的苦衷。有醫務人員用“外表光鮮，內心憔悴”自嘲；更有人感嘆，“天下最難的職業就是在中國當醫生”。

近日，本報聯手搜狐網健康頻道、丁香園網站進行了網絡調查，并在全國8個城市的19家醫院的醫務人員中進行了問卷調查。希望我們的報道能讓百姓們更好地了解醫生的真實生活現狀，傾聽他們的心聲。本期我們首先推出“老百姓如何評說醫生”，共2067名網友參與了此項調查。結果顯示，在中國做醫生并不被多數人認同，不少百姓認為他們受尊敬程度比過去下降、“收入低”、“沒時間顧家”，醫生隊伍甚至可能“后繼少人”。醫生受尊重程度沒以前高

調查涉及了醫生在公眾眼里的受尊敬程度、收入情況、家庭幸福指數等多個方面。當問及“您怎樣評價醫生這個職業”時，20.80%的人選擇了“白衣天使，很光榮”；43.61%的人則選擇了“費力不討好，沒意思”。顯然，人們對醫生這個職業的評價并沒有形成統一的意見，且認可較低。

一位網友接受調查后留言稱：“看著醫生馬不停蹄地給人看病，我也覺得他們不容易。可輪到自己看病時，對著醫生近乎冰冷的面孔、聽著不耐煩的‘命令’，再加上離開醫院時手中昂貴的藥物，我怎么也抑制不住對醫生的不滿。我理解他們的處境，但不能理解他們的做法。我覺得，現在醫生的醫德比以前差了不少。” 此前，中央電視臺《時空調查》欄目的調查顯示，94%的人認為醫生的聲望比10年前下降了，41%的人認為其主要原因是一些醫生過分追求經濟利益，大處方、過度檢查、紅包、藥品回扣所致。

對此，北京大學社會學系教授夏學鑾告訴《生命時報》記者，醫生是很神圣的職業，受人尊敬、羨慕，這在過去更突出、明顯。“其實現在，醫生仍是我們的‘白衣天使’，他們擔負著救死扶傷的重任。只是受醫療資源短缺、醫患矛盾等因素影響，一些醫務工作者和老百姓的心態發生了變化，這一職業的公眾地位也有些滑坡。”

百姓如何看待醫生收入、婚姻

那么，醫生的生活狀況在公眾眼中又是怎樣的呢？

首先，收入情況。當問及 “您認為醫生的收入與付出相匹配嗎” 時，69.55%的受訪者認為“偏低”，僅18.05%的受訪者選擇了“黑心錢”，僅12.40%的人選擇了“相稱”。也就是說，不少老百姓雖然對醫生的工作有所不滿，但大多也意識到，醫生的收入與他們的辛苦付出并不相稱。“這個結果多少有點令我意外。”北京大學第一醫院心內科教授洪濤說，“這說明老百姓開始站在醫生的角度想問題了。而在此之前，有些媒體和百姓對我們的評價要糟糕多了。”

從事IT行業的小陳告訴記者，他的高中同學在北京某三甲醫院做主治醫師。“月工資才1000元多點，可壓力特別大。我們好幾次同學聚會，他都因為工作忙沒參加。看他那么累，卻因為熱愛這個行業而堅持不跳槽，我們都挺佩服的。”而鄉村衛生院的醫務人員，經濟狀況則更為窘迫。“我們接觸過一位北京郊區的鄉村醫生。” 北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系助理教授張煒回憶說，“他一個月只有600元的工資，很辛苦地給別人看病，自己患上了貧血，卻沒有足夠的時間和錢去醫治。”

一位搜狐網友卻對此有不同的看法，她表示：“醫生的合法收入雖然低，可‘灰色收入’多呀。既有紅包、又有回扣，這些錢不都來自老百姓的腰包嗎？醫生不能因為自己賺得少，就來賺百姓的錢啊。” 一位在制藥公司工作、和醫生打過多年交道的醫藥代表則有些諱莫如深地告訴記者：“年輕醫生賺得少，可是等熬成高級別的醫生，賺錢的機會也就多了。”

其次，家庭、婚姻生活。當問及“您是否愿意和醫生結婚”時，65.71%的受訪者表示“不愿意”。其中，82.5%的人表示，“不愿意”的主要原因是“沒時間照顧家”；66.9%的人認為醫生“老被患者罵”；33.3%的人選擇了“收入低”。

“照顧家？我還真沒指望過。他一周能回家吃兩頓晚飯就不錯了。”一位不愿透露姓名的醫生家屬略帶抱怨地說，她丈夫在國內某知名三甲醫院當醫生，看門診、搞科研、開會、申請課題??總有無數的工作要忙。“有時逢年過節也不能好好休假，一個電話就把他叫走了??去年我們有了孩子，可基本上都是我在帶。每天他回到家時，孩子已經睡著了。我真擔心，等孩子再長大點，他爸爸有沒有時間陪他玩。” 盡管如此，她還是表示理解丈夫。“他這么忙，也是工作性質決定的，因為醫生的工作就是拯救生命啊，我當然要全力支持。”

不過，基金經理小宋卻不這樣認為。他說自己認識幾個當醫生的女性朋友，她們每天都忙得團團轉，“結婚后，她們有時間做家務、帶孩子嗎？我的工作也很忙，真要結婚，還得找個能顧家的。”還有網友把醫生想得太恐怖：“醫生整天接觸病人和細菌，又要給人開刀，我覺得和他們在一起有點恐怖。” 某三甲醫院女醫生盧燕（化名）今年快30歲了，卻仍孤身一人，“我絕大部分時間都待在醫院里，好不容易下了班，只想回家好好睡一覺，誰還有精力到社會上結交朋友呢？”

這一切，似乎與二三十年前的情形相去甚遠，那時，“醫生”這一職業是人們在挑選結婚對象時的“加分項目”。“當時覺得，醫生有學問，受人尊重。” 一位60多歲的老人表示。

最后，來自社會的壓力。在 “不愿意” 與醫生結婚的人中，相當一部分人給出的理由是，醫生“老被患者罵”。對此，洪濤深有體會。“我們很希望能幫助患者解除痛苦，但我們不是神，的確可能出現治療效果不如患者預期的情形。萬一真的沒有治好，有些患者或患者家屬會說出一些很激烈的言辭，甚至動手打醫生。” 在《中國青年報》與丁香園網站近日調查中，60%的受訪醫生說，親身經歷或見到過同事被毆打的情況。

醫生面臨“后繼少人”

“賺錢少”、“沒時間顧家”、“老被患者罵”，老百姓對醫生的這些評價可能導致哪些后果呢？調查中，對于 “你自己是否愿意做醫生”，66.09%的受訪者表示 “不愿意”，只有19.93%的人選擇了 “愿意”。當問及 “是否支持自己的子女做醫生” 時，60.52%的受訪者明確反對，僅15.77%的人表示支持。

“干嘛要當醫生呀。” 小陳說，“風險大，賺錢少，休閑時間也少。” 一位16歲的高中生則表示：“萬一不小心給人開錯了藥，后果多嚴重啊。這么大的壓力，我想都不敢想。” 如果你問醫生這些問題，說‘不愿意’的恐怕更多。” 洪濤無奈地說，“畢竟普通大眾還沒有親身體會過醫生的處境。工資問題、沒時間顧家、被罵固然是一方面原因，工作中的不被信任、不被尊重，卻更令人心酸。”

“這個問題很值得我們關注。” 張煒強調。如果社會大眾都不愿意自己，或者自己的家人當醫生，那后果是令人擔憂的。“我們要試想想，下一代的醫生從哪里來？如果以后的人生了病，誰來給他們看病？的確，醫生肯定是會有的。但如果想當醫生的人越來越少，那么日后好醫生的數量是不是也會隨之減少呢？這對我們的社會將是莫大的損失。”

此外，即使在當前，老百姓對醫生的評價差與不信任，也影響了醫患關系的和諧以及醫生工作的積極性。中華醫學會倫理學分會主任委員李本富表示，這甚至會加重患者 “看病貴” 的負擔。“以前醫生看病，都是怎么對病人有利怎么來；可現在由于一些患者對醫生不信任，使醫生在治療過程中只得采取‘防御性治療’。病人一進門，就先讓他從頭到腳檢查一遍，花費高了，病人抱怨自然也就多了。但實際上，這是醫生自我保護的一種方式。” 但是患者花的錢多了，難免埋怨醫生，又會進一步降低對醫生的評價。如此一來，醫患陷入了惡性循環，百姓的就醫質量沒有獲得應有的改善，反而又衍生了新的矛盾。而這一切，都是我們不希望看到的。如何客觀、公正看待醫生

想要重塑醫生的良好形象，讓大家客觀看待醫生，首先得先找到“病因”。對于醫生在老百姓心目中地位下降的原因，李本富分析認為，這首先由于個別醫務人員醫德、醫風下降。“過去我們一直提倡以人為本，但是在巨大的經濟誘惑下，相當一部分人可能會‘以利益為本，以人為末’。”夏學鑾說，“在醫生隊伍中，也出現了收紅包的現象。” 隨著類似情況的逐漸增多，醫生的形象自然大打折扣。

其次，醫療衛生體制不適應社會的發展。李本富指出，這其中，有政府的因素，也有醫院管理上的問題。例如在有些地方，醫院不但要掙錢養活自己，還要反哺一些職能部門，在這樣的環境下，醫院、醫生便不得不 “言商”。

因此，政府應該新整頓醫療隊伍，加強醫德培養，并建立一套能夠讓醫生 “靠技術而不是靠回扣吃飯” 的機制，也因此，將于今年兩會上提交人大審議的醫改最終方案也得到了各界廣泛關注。

而老百姓也應客觀地看待醫生的生存現狀，理解他們的難處。還是一位網友說得好：“假如換我坐在醫生的位置上，大概也會受生活所迫，收些紅包和回扣；也會因為每天要看太多的病人而心生不耐煩；也會為了保險起見，而多給患者做幾項檢查。每次一想到這些，我就能體諒醫生們了。既然大家都不容易，為什么不能各自忍耐克制一下呢？這樣對醫療環境和患者自身也有好處呀。” 李本富也稱，據他了解，很多老百姓只是對整個醫療衛生行業的大環境不夠滿意，還是應該將其和醫務人員的具體工作區別看待。

夏學鑾最后呼吁，社會應該給醫生一個公平公正的輿論環境。只有醫患間相互理解、寬容，我們的醫療衛生事業才能良性發展，老百姓的健康才有保障。▲

丁香園聯合《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之二：

醫生到底有多累

80%工作中沒時間喝水；67%曾連續工作36小時以上 60%黃金周休不到3天；83%身邊同事患了癌癥

轉自《生命時報》

●作者 蔣乃珺 楊立春 劉京京

“當醫生辛苦”，這在大多數百姓中早有共識。在本報上期頭版“中國醫生生存狀況調查系列之一”的《百姓如何評說醫生》中，43.61%的人認為這一職業“費力，不討好”。醫生究竟有多累，他們的健康透支到何種地步？可能并不為大多數人所了解。

此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，近八成人每天工作8—12小時，67%的人曾連續工作超過36小時。更令人揪心的是，83%的醫生稱同事中有人患了癌癥；37%的人周圍有同事猝死。可見，醫生的健康狀況已然拉響了“警報”。超負荷工作是常態

有人這樣描述在某三甲醫院中和醫生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了。”這是工作中的醫生，給很多人留下的是片刻不停的印象。

而在醫生自己眼中，他們的一天像張拉滿了的弓。調查中，當問到“平均每個工作日在單位的時間”時，僅5.8%的醫生選擇了“少于8小時”，工作8—12小時的人占77.8%，16.4%的人甚至超過12小時；此外，49.2%的人每隔4—5天就要上一個夜班，76.1%的人中午休息不超過半個小時；80％的人工作中頂多只有10分鐘的時間休息。此外，參與調查的所有醫生都曾連續工作24小時以上，其中，18%的人曾連續工作48小時以上。

北京協和醫院一位不愿透露姓名的內科主治醫生向記者描述了他普通的一天：早上8點上班，但一般7點40前就到醫院交接班，先把病房里十幾個病人的病情問一圈；8點開始組織查房；10點左右就要等教授進行三級查房，遇到通情達理的，回答清楚問題就行了；可要是碰上不好溝通的，得耐著性子解釋個把小時，說到口干舌燥，也難讓他們滿意。下午1點半上班，要么出專科門診，要么有文獻匯報。到晚上七八點鐘，好不容易下班回家了，可連句話都顧不上和家人說，就得接著趕晉升的論文、和人簽約的書稿??一天能睡三四個小時就很幸運了。“那幫年輕的住院醫比我們還累，經常三四十個小時‘連軸轉’，把科室都當家了。”

年輕醫生的生活狀態如此，教授們的工作也不輕松。一位腫瘤界名望頗盛的專家告訴記者，他出門診時，一個病人接著一個病人，很難有喝水的時間；甚至連上廁所，都有病人跟著，怕你借機“開溜”。此次調查也顯示，在工作時間能喝上一杯水或根本沒時間喝水的醫生占80%，96%的醫生曾在工作中憋過尿；而中午不能按點吃飯或只能飛快吃飯的醫生占到了83%。

“印象中，我幾乎沒在中午1點前離開過診室。沒辦法，病人來一趟不容易，掛上專家號更不容易，要是草草了事，怎么對得起人家？”這位專家說。更讓人無奈的是，現在，“看病”只是他很小的一部分工作，更多的時間要拿來做科研、出外講學。“北京醫療水平的確比地方高很多，傳播和交流學術很必要。否則地方上的醫療水平上不來，吃虧的還是老百姓。”于是，不少專家周末打著“飛的”全國轉；周一照樣要打起精神上班。醫生難有個人生活

如此大的工作強度，直接導致相當一部分醫生難有個人生活，雙休日、黃金周等休息時間也多半“鋪”在了工作上。調查顯示，近一半人“工作日平均與家人相處的時間”不足兩小時，超過4小時的僅7%；近90%的人“每個月和朋友在一起的時間”少于2天。同時，僅3%的醫生能休夠“雙休日”；不足1%的人休滿過7天的“黃金周”，60%的人甚至休息不了3天；超過50%的人從未享受過年假。

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的住院醫師已經不記得有多少個春節沒回老家和父母一起過了。“每年春節就算不用在病房值班，初四也得參加科里的大查房，況且過年值班這種事我們年輕人肯定得沖在前面。哪有時間回家呢？我知道老人想過個團圓年，但實在沒辦法，只能打電話報平安了。”這位醫生告訴記者，他還一直覺得愧對妻子。“結婚這么多年了，因為要值班，沒一個長假能帶她出去旅游，平時見面都說不上幾句話。好在她也特理解，一直很支持我。”

調查同時顯示，只有3%的醫生平時能進行有規律的健身。對此，北京天壇醫院副院長王擁軍表示，其實，“多運動”、“每天要走1萬步”這樣的話，通常是醫生對患者說的，“這些道理醫生們都懂，可就是工作太忙，自己反而缺乏運動。” 醫生健康面臨危機

醫生爭分奪秒拯救生命，卻可能為此付出生命的代價。一起起有關醫生英年猝死的消息，讓人們為之動容。2008年1月24日，40歲的北京醫院核醫學科大夫鄭建國因持續工作，導致心源性猝死。葬禮上，他的一位同事自言自語地說，“真不能再這么干了”；2007年11月18日，廣東省人民醫院44歲的腦外科醫生郭予大因病毒性心肌炎引發猝死；2007年10月30日，北京市海淀醫院32歲的產科醫生耿巖連續加班后，暈倒在醫院走廊里，盡管搶救過來，神志卻一直沒有清醒??不久前一項數據也顯示，由于長期精神緊張、體力透支，醫生的平均壽命比國人平均值低3歲。

本報調查也發現了如下數字：83%的醫生稱同事中有患癌病例；37%的人周圍有同事猝死，僅16%的醫生能堅持體檢。王擁軍對此很無奈：“他們就生活在醫院，甚至辦公室隔壁就有檢查心臟的儀器，他們自己每天都在為病人診治疾病，但卻留不住自己的健康，這實在是件很悲哀的事。”

北京某三甲醫院婦產科主治醫師陳醫生告訴記者，她每隔3—4天就要值一個夜班。“我家離單位只有20分鐘車程，可我最長一次連續4天沒回家。第一天是因為手術多，結束時已經夜里11點多了，實在沒力氣回去；第二天值夜班，忙了一夜；第三天是因為下班后要做實驗??最近，我有兩個同事患了乳腺癌，都才30多歲。我們都知道經常值夜班的女性易患乳腺癌，可工作性質如此，沒辦法。”

王擁軍指出，醫生是晝夜節律最紊亂的職業之一，其特殊的工作方式和人體的生理在進行對抗；其次，醫院里患者密集，病毒密度自然高很多，且很多病毒都和腫瘤的發生息息相關；再次，來自家庭、收入、醫患關系等壓力，也給醫生帶來極大的精神負擔；最后，醫生每天都要面對死亡和病痛，就算有人說醫生麻木，但醫生畢竟也是人，心理沖擊比普通人多很多。在中國當醫生尤其累

當醫生累，在中國當醫生尤其累。究其首要原因，是因為患者太多。王擁軍指出，中國的病人群體原本就龐大，醫生的“供”遠小于患者的“求”。據了解，美國一個醫生每天只看6個病人，中國醫生卻至少要看60個。

其次，醫療資源布局不合理。全國人大代表、中華醫學會胸心血管外科學分會常委兼秘書長王天佑教授表示，目前醫療資源大多集中在大城市的大醫院，社區醫療機構的力量沒充分發揮出來。患者都向大醫院集中，自然給大醫院醫護人員帶來了巨大壓力，造成大醫院醫生“累死”，小醫院醫生“餓死”。

第三，王擁軍指出，在國外，每個醫生都有秘書，醫生只對病人作診斷和治療，別的事情都不用自己管；而中國的醫生卻要“集醫生、秘書和勤雜工于一身”，這些醫療外的雜事分散了醫生很多精力，讓他們疲憊不堪。

第四，緊張的醫患關系使醫生在工作中既要保證治療的科學性，又要保證病人和自身的安全。中華醫學會會長、中國工程院院士鐘南山教授指出，“醫療事故”、“醫療糾紛”這兩把利劍，時時都懸在頭頂，怎一個“累”字了得！

最后，醫院對醫生照顧不夠周全。王擁軍告訴記者，醫生在醫院里沒有活動空間和休息的地方，甚至連吃飯都不能得到保障。尤其是上夜班的醫生，經常當天下午就連續工作，接了班還是一直忙。下夜班后，太累的就抓緊睡了，想吃飯的就只能以方便面解決了。社會應關注醫生健康

如此超負荷的工作嚴重影響醫生的身心健康，如果不想辦法改變這種狀況，醫療質量也很難保證。為此，鐘南山呼吁，全社會、醫院和醫生自己，都要關注醫務人員的身心健康。

首先，從體制上解決。王擁軍表示，醫生工作如此辛苦，卻解決不了百姓“看病難”的問題，其中自然存在體制上的因素。“如果不改體制，再過十年二十年，醫生還會這么累，醫患關系也還會這么緊張。”他指出，相關部門必須增加大醫院中的醫生數量。

全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫則認為，應大力發展社區醫療服務。“讓患者在社區首診，有需要的再轉到三級醫院來。”在此過程中，大型公立醫院改革十分關鍵。王天佑也表示，發展社區醫院，首先要盡快培養全科醫生，補充社區醫院的力量。其次是加大宣傳，告訴大家去社區醫院就診的好處。最后是完善醫保制度，有些疾病，不在社區醫院看病，就不給報銷。

其次，醫院和醫生自身的努力。王擁軍建議，新醫院設計時，要給醫生留出專門的活動空間；同時，擴大醫生的診療空間。在美國，每個門診醫生都有50平方米的工作空間；而中國卻常是2—3個門診醫生擠在一間幾平方米的小屋子里工作。

鐘南山則對醫務人員提出了4個基本健康建議：第一，每日均衡營養，定時定量合理飲食；如果由于工作繁忙無法滿足全面營養，建議在膳食之外補充維生素礦物質補充劑。第二，保障睡眠，注重充分休息；一張一弛，才是健康之道。第三，適當運動。第四，善待壓力，學會把壓力作為生活不可分割的一部分，以平和的心境，面對生活種種挑戰。

最后，患者要給醫生充分的理解。鐘南山表示，“當醫生態度不夠好時，不能只簡單地從醫德考慮問題，還要考慮他們受環境因素困擾、心理障礙、體質下降等因素。”陳鑫也認為，其實醫生辛苦點兒沒關系，能救死扶傷，就是對他們辛苦的回報。“但如果能被社會理解、認可，那就是更好的回報。”醫生不是神，目前醫療過程中存在的風險不是醫生造成的，而是由醫學本身特性所決定的。也因此，還是希望患者們能多理解醫生、體諒醫生。▲

中國醫生生存狀況調查系列之三：

醫生的收入低不低

75%受訪者年薪低于4萬 82%的醫生對收入不滿

轉自《生命時報》 ●記者 劉京京

不少人認為，中國的醫生是一份高收入職業；更有人指出，有些醫生除合法收入外，還能拿到一筆“豐厚”的“額外收入”。然而，本報與丁香園網站進行的網絡調查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查結果顯示，在參與調查的2183名醫生中，75%的人表示，其年薪低于4萬（即月薪少于3300元）；82%的醫生對自己的收入不滿意。

顯然，這一調查結果和老百姓概念中的數字有些差距。那么，醫生收入到底低不低，他們的付出是否應該得到更高報酬呢？本報記者對此進行了一系列調查，并請各界專家分析解讀。醫生到底掙多少錢

“經濟學之父”亞當?斯密曾表示，在一個社會中，醫生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫生，而把財產（有時甚至是生命和名譽）委托于律師。但我們的調查結果卻似乎沒能支持這一理論，75%的醫生年薪低于4萬元，16%的醫生年薪在5萬到6萬元之間。

對此，中國醫師協會副會長、原北京市衛生局局長朱宗涵表示，這一數據與中國醫生的工資基本吻合。“不過，不同地區、醫院、科室之間的差別很大。”

“醫生的收入還是很低的。”全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫表示。北京市朝陽區衛生局醫院管理中心主任丁曉燕也告訴《生命時報》記者，據她了解，北京、上海等大城市醫生的收入水平確實跟調查結果差不多；但在一些地級城市，醫生的年收入可能只有2—3萬元。據了解，醫生的收入主要分為兩部分———職務工資加津貼、科室獎金。

職務工資加津貼。醫生工資單上通常只列出這部分收入。其中，職務工資由國家統一規定，隨著住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師級別由低到高，工資也逐漸增加，數額在每月400—2000元。津貼則根據不同地區、不同醫院有所差別。北京某三甲醫院一位主治醫師（工作約5年）向記者出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補貼1860元，再扣去公積金等項目后，每月可得2537元。據《財經》報道，福建省某三甲醫院的住院醫師月工資加補貼約1200元、主治醫生1200—1500元、副主任醫師1500—2000元、主任醫師2000—3000元。

科室獎金。據了解，這部分收入往往跟醫院和科室經濟效益直接掛鉤。“醫院會根據各個科室的效益把獎金發給科室，科室再根據每個醫生的業績來分配。”北京某三甲醫院的住院醫師陳慧（化名）說，“所以賺錢多一些的科室、診療患者數量多一些的醫生，拿到的獎金也多。”北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍也表示，骨科等科室由于使用的醫療耗材比較昂貴、手術風險比較大、手術量也較多，所以獎金較多，“但是像我們科室，獎金就排在中下等了，我每月獎金在2000—3000元之間吧。”而在哈爾濱某三甲醫院婦產科工作的一名不愿意透露姓名的住院醫師表示，她每個月的獎金只有500元。

如果把這兩部分收入相加，我們所了解到的醫生收入狀況的確不容樂觀，年輕醫生尤其如此。李宏軍教授表示：“我們這里很多年輕醫生，博士畢業，每月一般拿3000元左右。”而有多年工作經驗的高級別醫生，收入要高些。“我是主任醫師，每月工資加獎金大概在5000—6000元之間。”李宏軍教授說，“不過，與我看過的病人的收入相比，我的收入大概要排在中下等。”

而且，在全國各個地區，不同醫院的醫生收入也有不小的差異。山東省濟南某三甲醫院一名不愿意透露姓名的主治醫師表示，他的月收入只有1200元。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的總會計師杜書偉則介紹，他們醫院住院醫師的月收入為5000元左右。陳慧醫師介紹，在深圳、廣州，三甲醫院主治醫師月收入可達1萬元。

與城市的醫生們相比，農村地區醫生收入更低。遼寧省某縣醫院一位工作了七八年的醫生告訴記者，他每月往往只能拿七八百元。“在我們那兒，得大病的人都到大城市去看病；生小病的人能忍就忍。醫院效益不好時，連足額工資都發不了。”丁曉燕主任也表示，農村醫生的月收入確實可能在1000元以下。醫生收入與付出是否相稱

客觀地講，醫生的收入相對大多數人來說還可以，“但衡量一個人的工資高低，有兩個角度。”北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系副主任劉學教授表示，“一是看他前期投入了多少，二是看他創造了多少價值。”

無疑，一個人要想成為合格的醫生，要投入大量精力和財力。“從一個醫學生踏入醫學院算起，至少要經過10年苦讀，才有能力獨立地解決問題。”全國人大代表、北京友誼醫院胸心血管外科主任醫師王天佑說。這期間，家長要提供學費、書費、生活費。此外，不管是實習，還是行醫，醫生都要承受巨大風險———一個嚴重的失誤，就可能斷送自己的職業生涯。“醫生是高技術、高風險的職業，應該適當提高報酬。”

如果從醫生創造的價值看，他們挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來的是生命質量的提升。但一臺能挽救生命的手術，可能只收費幾百元。這幾百元，卻是近10名醫護人員的報酬。與生命的貴重比，醫生的勞動顯然過于廉價了。

而和自身比，中國醫生收入近年來的收入也沒有太大變化。調查中，83%的醫生表示，近一年來，收入沒有變化（因為提職稱者除外）；10%的人甚至稱收入下降了。而在北京這樣的大城市，醫生平均每月3000元的收入，生活顯得并不寬松。一位剛畢業的年輕醫生對記者說：“我每月房租1000元，交煤氣費、電費等，還得花幾百元；加上買日用品、打電話，偶爾和朋友吃頓飯，3000元就沒剩多少了。”最令他頭痛的是，最近一段時間物價上漲，自己的收入卻原地踏步，“這基本等于是降了些工資。”

“同樣是念了大學，再工作10年，醫生的工資和其他職業比，屬于中等偏下。”陳鑫院長表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任醫師說：“公務員工資改革后，相當于副高級別的每月能拿8000元，但我現在每月是5000元。如果考慮到工作強度，我們的收入可是差遠了。”北京市律師協會的副會長彭雪峰則在2006年表示，北京律師人均年收入約7萬元。據媒體報道，在上海，經濟法律師月收入超過5000元，高時可達1萬元。北京市統計局城市經濟調查隊曾在2000年對北京的高收入人群做了一次調查，高收入群體人均月收入達到7444元，其中收入最高的前10種職業排行為：私營企業經營者、法律專業人員、股份制企業負責人、導游、演員、職業股民、個體經營者、影視制作人員、大中小學教師、其他自由職業者。醫生列第15位。

其他國家和地區醫生的收入則更人艷羨。美國勞動部勞動統計署2001年的就業統計顯示，美國收入排名前兩位的均為醫生：第一位是外科醫生，年收入13.7萬美元（1美元約合人民幣7.1元）；第二位是婦產科醫生，年收入13.34萬美元。當然，考慮到美國2006年的人均GDP是4.2萬美元，為中國的25倍，因此美國醫生的收入高并不具可比性。在日本，醫生人均年薪為1047萬日元左右（約合人民幣72.9萬元）。在中國香港，住院醫師的月薪則在4.4萬港幣（約合人民幣4萬元）左右。在同為發展中國家的巴西，公立醫院的人均月薪約為1000美元。醫生為何會拿灰色收入

無論與自身相比，還是與其他行業、其他國家和地區的醫生收入比，中國醫生工資都不算高。在中國人民大學勞動人事學院人力資源管理系主任文躍然看來，這樣會帶來不少問題，“給醫生的合法工資太少，不能體現醫生個人價值，也不能讓他們過上比較體面的生活，有人就可能去尋找其他的‘工資袋’，如增加灰色收入。”

談起灰色收入，很多百姓憤憤不平：“就算醫生的合法收入少，可他們還有灰色收入呢。又是藥品回扣，又是紅包的。這加在一起，醫生其實賺得不少。”

“我可以說，一半醫生拿過藥品回扣。”一位醫生在網上留貼說，“大醫院每月從幾千元到幾萬元，中等醫院幾百元到幾千元，小醫院也有幾百元。”湖北武鋼第二職工醫院一位醫生則表示，他3年的灰色收入加起來共300元。北京一位三甲醫院住院醫師認為，其實年輕醫生很少有機會接觸藥品回扣；即使能拿，也遠沒有人們想象得那么多。“而且我覺得討論醫生拿了多少灰色收入并沒有意義，畢竟各個地方的情況還不一樣。與其如此，不如想想醫生為什么要拿灰色收入。”

“以往，政府為保證公立醫院的公益性，希望醫院在低價格水平上運行。”北京大學政府管理學院教授、第七套醫改方案主筆人顧昕表示。也因此，一個經驗豐富的主任醫師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費用。這樣一來，想保證醫生有較高水平的收入，就需要政府給醫院足夠的補貼。但陳鑫院長表示：“近幾年來，政府對公立醫院投入不足，醫院不得不自己經營來維持運行。”如此一來，有的醫生成了商人，有的醫院成了營利單位。隨著老百姓醫療費用的增加，醫患關系也變得緊張了起來。

與此同時，醫學人才流失現象也日益嚴重。陳慧醫師告訴記者，她的很多同學讀完博士，拿了學位，就立刻離開，或去醫藥公司工作，或到國外當醫生。問及原因，都說賺錢太少，而且又不愿意為拿回扣和紅包而偷偷摸摸、提心吊膽地做事。政府應加大投入

“醫生有灰色收入，說明他們的合法收入短缺，說明我們的醫療體制可能‘剝奪’了他們本來應該獲得的收入。”顧昕教授說。文躍然主任也表示，醫生收取灰色收入的現象，不能只怪醫院和醫生，也有體制上的問題。

但一些百姓卻不這么認為。有網友表示：“醫生賺錢辛苦，我們賺錢也不容易。工資少，不應該是拿灰色收入的理由。”還有網友表示：醫生有自己的不容易和苦衷，但收取灰色收入，違背了醫德，不能被社會接受。一位在銀行工作的北京市民對記者說：“大部分醫生很敬業很辛苦，我們看得到，也能體諒，我也特別贊成給醫生們漲工資。但希望他們能更專心地鉆研業務，也更加自律，讓社會、讓百姓心服口服。”

顧昕教授認為，要讓醫患雙方都滿意，就得適度地增加醫生的合法收入。“我們應改善醫療衛生體制，讓醫生名正言順地掙到這么多錢！”如此一來，沒有了后顧之憂，醫生就能夠踏踏實實地為患者服務了。那么，醫生收入應定在什么水平才合適呢？記者聽到了兩種不同的聲音。

王天佑、陳鑫、李宏軍、陳慧均表示，“醫生收入應參考國家公務員。”在他們看來，可以像國家公務員一樣實行“3581”工資制度（即按照職務級別的不同，給予3000元、5000元、8000元、1萬元的工資）。“這就需要政府加大對醫院的投入。“陳鑫院長強調。文躍然主任也表示，政府應該對醫生的收入負起責任，讓他們合法地得到滿意的工資。李宏軍教授進一步指出，即使都是主任醫師，也應該根據醫生在各級醫院發揮作用的不同，適度拉開工資水平。“水平高、任務重的醫生工資可以高一些，這樣有利于形成競爭機制。”

但在劉學教授看來，人們對收入的滿意度總是相對的，“而且俗話說，計劃趕不上變化。畢竟經濟在發展，市場在變動，醫生的需求和期望也在變化。”所以，劉學教授認為，政府應開放醫療市場，允許大型民營醫院進入市場，并和公立醫院“競爭”醫生，由市場來發現醫生的價值。“這樣一來，患者會自動選擇那些水平高的醫生，并付給他們足夠的報酬，這也會激勵醫生提升自己的技術水平。”同時，劉學教授強調，政府應做好監管工作，一旦發現醫生有拿紅包等不良行為，就要取消其行醫資格，以保證醫療市場秩序。▲

丁香園-《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之四：

醫生如何評說自己

轉自《生命時報》

“67%的醫生曾連續工作36小時以上” “83%的醫生稱同事中有人患癌癥” “75%的醫生年收入低于4萬元”??本報此前連續三期推出的“中國醫生生存狀況調查” 系列報道公布了以上數字，反映了中國醫生生存的部分現狀。與此同時，在對百姓進行的調查顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。

面對這樣的現狀，醫生們又是如何看待自己職業的呢？此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業，89%的醫生想過“離開醫院”。

43%的醫生對工作“既愛又怕”

作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業，醫生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調查中，當問到“你如何評價自己的職業”時，43%的醫生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫院。

“盡管數據中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫生，特別是年輕醫生的想法。”衛生部中日友好醫院副院長高海鵬、中國醫學科學院院長助理袁鐘、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍對調查結果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫生年輕時工作強度大、收入低，還得面對醫患矛盾。中國醫師協會副會長鄧開叔也表示，醫生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫院每年都有人放棄“醫生”職業，去一些醫藥公司賣藥，甚至做起了和醫學完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。”

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，從邁進醫學院大門的那一刻開始，他就認為醫生是世界上最神圣的職業。“張孝騫、林巧稚這些醫學大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環境和他們當時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行。可我們現在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨‘醫院’和‘法院’之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想‘干脆不當醫生了’，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業，所以必須堅守。” 醫生壓力來自何方

誠然，導致醫生抱怨，甚至產生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調查中，98%的醫生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認為，醫生壓力主要來自以下方面。

首先，醫患關系存在矛盾。調查中，80%的醫生表示，其壓力主要來自醫患關系。的確，近年來，有關醫患矛盾的事例和數字經常傳出。在一些患者眼里，醫生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機就診，記下醫生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調查也顯示，僅2%的醫生沒碰上過患者或家屬辱罵醫生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫生無比信任，即便醫療中偶有差錯，患者也能理解。“當時，一個醫院一年有1例醫療糾紛就是很了不得的事了；可現在，有的醫院一年就七八十例。醫患關系的緊張實在讓人悲哀。”

而有的百姓認為，問題的主要責任在醫生。“有的醫生拿紅包、回扣已經成了‘家常便飯’，有的醫生態度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發走了。別說懸壺濟世了，就連基本的工作態度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫生其實也能理解，一位年輕的醫生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細想想，現在不少醫生的醫德確實比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經成了機械運動，很難想到坐在對面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學心理研究所所長俞國良教授指出，醫患矛盾的產生有體制、醫生和患者等多個因素。“但無論如何，醫生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產生職業倦怠。而醫患矛盾又容易使他們產生焦慮、抑郁等負面情緒。”調查中，僅5%的醫生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。

其次，高期望與醫療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。醫生的神圣在于此，醫生之難也在于此。“的確，醫生是一個成就感與挫折感并存的職業。”復旦大學社會發展與公共政策學院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫學的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫生對自身的高期望與實際知識、能力出現偏差，是壓力主要來源之一。

再次，對未來迷茫和困惑。調查中，當問到“對未來工作方向預期”時，僅5%的醫生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認為“沒指望”。上世紀90年代，身為麻醉科醫師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫院中實習醫、住院醫師的真實生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進有資格晉升的“茫茫人海”，不知其間會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產生“審美疲勞”。“但這個職業的性質決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻，能耐得住寂寞。”

最后，來自收入等其他因素。“醫生收入并不高”在本報第237期頭版《醫生收入低不低》中已做過詳細報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫生的工作只是把病看好，但中國醫生還得承擔醫保、公費醫療等負擔，這些出了問題，同樣得懲罰醫生。很多醫生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事。”

當然，調查中同樣有讓人感動的數據———65%的醫生背后有家人的支持；69.55%的百姓認為醫生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫生在踏入行業門檻的那一刻就選擇了奉獻的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。醫生壓抑，受害的是百姓

當巨大的壓力接踵而來，醫生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑。“這樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失。”王擁軍院長指出，“以前我們會對剛入門的醫生說，‘你們要時刻以患者利益為重’；但現在，醫生首先考慮的是如何在診療過程中保護自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因為溶栓治療中有60%并發癥的可能，醫生不愿承擔這樣的風險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫生現階段保護自己的無奈之舉。”

從醫學發展來看，高海鵬院長指出，失去創新激情的醫生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫學發展的整體滯后。“如果說上世紀，郭沫若、魯迅等人棄醫從文，是追求進步的表現。那么今天，醫生放棄多年的醫學生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾。”袁鐘教授表示。

醫生心態發生了變化，也讓整個行業的發展前景也令人憂心。調查中，81%的人認為近年來醫學院的生源質量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當醫生。此前中國醫師協會進行的調查也顯示，醫生的子女愿意再當醫生的僅為17%。“現在的醫學生的確不如過去，中華醫學會倫理學分會主任委員李本富指出，這首先由于醫學院的準入門檻比以前低了；其次，醫學生們看得多、學得多，但實踐機會比以前少了；最后，醫生社會地位的下降使得不少醫學生畢業后另投其他職業。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內并不會表現得特別嚴重，協和醫科大、北醫、首醫這些重點醫學院校也不會門可羅雀。“但不可否認，醫生的這種心態會讓其子女或學生深受影響。如果到將來，好醫生越來越少了，百姓的健康誰來保障？” 醫生需要更好的生存環境

盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應最大限度地為他們提供一個和諧的生存環境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。

鄧開叔會長表示，醫患雙方必須冷靜看待當前的醫患關系。首先，醫生要重建自己的職業榮譽感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎征文，其最佳答案有三：

一、挽救患者生命的醫生；

二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；

三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業，醫生的地位和重要性不言而喻。

其次，以德服人。我國著名醫學家張孝騫指出，“醫生要有科學家的技術，傳教士的心靈”。“這聽上去有點難，其實很簡單。”袁鐘教授表示，“哪怕多和病人說兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當他躺在手術臺上感覺很無助時，一個醫生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫生來說很難嗎？其實一點都不！”這就是醫德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。”俞國良教授則向醫生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。

對患者而言，則要充分理解醫生，給他們寬松的環境。醫生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認為，患者應該具備“四心”，即同心（設身處地為醫生著想）、放心、安心、開心。軍事醫學科學院附屬醫院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現實。所以患者對醫生的預期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力。”王擁軍進一步指出，當遇到醫療糾紛時，患者要用正當方式去解決。打罵醫生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。

從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應加大投入，將醫生和患者之間“錢”的紐帶斬斷。▲

第二篇：中國醫生生存狀況調查報告

注：本次調查由《生命時報》社主辦，搜狐健康、人民網健康頻道、環球網協辦，中國醫生生存狀況調查報告。本專題內餅狀圖數據截止于2008年2月19日。

各大醫院：解放軍總醫院、北京協和醫院、衛生部中日友好醫院、北京大學第三醫院、首都醫科大學宣武醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都醫科大學附屬北京中醫醫院、首都兒科研究所、北京腫瘤醫院、中國康復醫學中心、北京回龍觀醫院、湖北省中醫院、中南大學湘雅醫院、南京鼓樓醫院、南京鼓樓兒童醫院、中山大學附屬第一醫院、西安交通大學第一附屬醫院、第二軍醫大學長海醫院、上海交通大學附屬第一人民醫院、四川大學華西醫院等多家全國著名醫院的黨辦及宣傳部門。

在填寫調查的醫生中：

按職稱分：

住院醫師:496人； 主治醫師:418人； 副主任醫師:193人； 主任醫師:49人； 醫院行政/管理人員1人；其他

按醫院等級分：

三級特等 0人； 三級甲等 575人； 三級乙等 116人； 三級丙等 6人； 二級甲等 342人；

二級乙等 47人； 二級丙等 5人； 一級甲等 42人； 一級乙等 7人； 一級丙等 2人；

私人診所或民營 22人；

綜合：您覺得目前自己最大的煩惱是什么

a.自身發展的前景21518%

b.工作壓力14512%

c.收入問題27023%

d.家庭關系101%

e.身體每況愈下303%

f.沒有享受生活的時間18115%

g.醫患關系32428%

1、關于“社會地位”：

您周邊的大多數人如何評價醫生這個職業（醫生的回答）

a.白衣天使，很光榮535%

b.很好的選擇15013%

c.還可以41335%

d.費力不討好，沒意思55947%

2、關于“勞動強度”：

平均每個工作日在單位的時間

a.小于等于8小時797%

b.8-10小時52745%

c.10-12小時38733%

d.多于12小時18416%

每周的工作時間是

a.小于等于40小時444%

b.50-60小時38433%

c.60-70小時34029%

d.70-80小時22819%

e.多于80小時18115%

您平均多長時間輪值一個夜班

a.2-3天21118%

b.4-5天64555%

c.6-7天22619%

d.8-9天303%

e.多于10天656%

大多數工作日，中午是否可以休息

a.休息一個半小時34329%

b.休息半個小時46139%

c.不能休息，連續工作37332%

身體狀況：每天下班后

a.感覺還不錯645%

b.有些疲勞65756%

c.非常疲勞45639%

午飯怎樣解決

a.午飯時間從容吃飯16814%

第三篇：中國醫生生存狀況調查

中國醫生生存狀況調查：醫生如何評說自己

“67%的醫生曾連續工作36小時以上”“83%的醫生稱同事中有人患癌癥”“75%的醫生年收入低于4萬元”……本報此前連續三期推出的“中國醫生生存狀況調查”系列報道公布了以上數字，反映了中國醫生生存的部分現狀。與此同時，在對百姓進行的調查顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。

面對這樣的現狀，醫生們又是如何看待自己職業的呢？此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業，89%的醫生想過“離開醫院”。

43%的醫生對工作“既愛又怕”

作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業，醫生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調查中，當問到“你如何評價自己的職業”時，43%的醫生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫院。

“盡管數據中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫生，特別是年輕醫生的想法。”衛生部中日友好醫院副院長高海鵬、中國醫學科學院院長助理袁鐘、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍對調查結果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫生年輕時工作強度大、收入低，還得面對醫患矛盾。中國醫師協會副會長鄧開叔也表示，醫生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫院每年都有人放棄“醫生”職業，去一些醫藥公司賣藥，甚至做起了和醫學完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。”

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，從邁進醫學院大門的那一刻開始，他就認為醫生是世界上最神圣的職業。“張孝騫、林巧稚這些醫學大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環境和他們當時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行。可我們現在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨?醫院?和?法院?之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想?干脆不當醫生了?，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業，所以必須堅守。”

醫生壓力來自何方

誠然，導致醫生抱怨，甚至產生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調查中，98%的醫生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認為，醫生壓力主要來自以下方面。首先，醫患關系存在矛盾。調查中，80%的醫生表示，其壓力主要來自醫患關系。的確，近年來，有關醫患矛盾的事例和數字經常傳出。在一些患者眼里，醫生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機就診，記下醫生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調查也顯示，僅2%的醫生沒碰上過患者或家屬辱罵醫生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫生無比信任，即便醫療中偶有差錯，患者也能理解。“當時，一個醫院一年有1例醫療糾紛就是很了不得的事了；可現在，有的醫院一年就七八十例。醫患關系的緊張實在讓人悲哀。”

而有的百姓認為，問題的主要責任在醫生。“有的醫生拿紅包、回扣已經成了?家常便飯?，有的醫生態度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發走了。別說懸壺濟世了，就連基本的工作態度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫生其實也能理解，一位年輕的醫生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細想想，現在不少醫生的醫德確實比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經成了機械運動，很難想到坐在對

面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學心理研究所所長俞國良教授指出，醫患矛盾的產生有體制、醫生和患者等多個因素。“但無論如何，醫生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產生職業倦怠。而醫患矛盾又容易使他們產生焦慮、抑郁等負面情緒。”調查中，僅5%的醫生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。

其次，高期望與醫療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。醫生的神圣在于此，醫生之難也在于此。“的確，醫生是一個成就感與挫折感并存的職業。”復旦大學社會發展與公共政策學院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫學的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫生對自身的高期望與實際知識、能力出現偏差，是壓力主要來源之一。

再次，對未來迷茫和困惑。調查中，當問到“對未來工作方向預期”時，僅5%的醫生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認為“沒指望”。上世紀90年代，身為麻醉科醫師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫院中實習醫、住院醫師的真實生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進有資格晉升的“茫茫人海”，不知其間會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產生“審美疲勞”。“但這個職業的性質決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻，能耐得住寂寞。”

最后，來自收入等其他因素。“醫生收入并不高”在本報第237期頭版《醫生收入低不低》中已做過詳細報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫生的工作只是把病看好，但中國醫生還得承擔醫保、公費醫療等負擔，這些出了問題，同樣得懲罰醫生。很多醫生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事。”

當然，調查中同樣有讓人感動的數據——65%的醫生背后有家人的支持；69.55%的百姓認為醫生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫生在踏入行業門檻的那一刻就選擇了奉獻的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。

醫生壓抑，受害的是百姓

當巨大的壓力接踵而來，醫生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑。“這樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失。”王擁軍院長指出，“以前我們會對剛入門的醫生說，?你們要時刻以患者利益為重?；但現在，醫生首先考慮的是如何在診療過程中保護自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因為溶栓治療中有60%并發癥的可能，醫生不愿承擔這樣的風險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫生現階段保護自己的無奈之舉。”

從醫學發展來看，高海鵬院長指出，失去創新激情的醫生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫學發展的整體滯后。“如果說上世紀，郭沫若、魯迅等人棄醫從文，是追求進步的表現。那么今天，醫生放棄多年的醫學生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾。”袁鐘教授表示。

醫生心態發生了變化，也讓整個行業的發展前景也令人憂心。調查中，81%的人認為近年來醫學院的生源質量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當醫生。此前中國醫師協會進行的調查也顯示，醫生的子女愿意再當醫生的僅為17%。“現在的醫學生的確不如過去，中華醫學會倫理學分會主任委員李本富指出，這首先由于醫學院的準入門檻比以前低了；其次，醫學生們看得多、學得多，但實踐機會比以前少了；最后，醫生社會地位的下降使得不少醫學生畢業后另投其他職業。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內并不會表現得特別嚴重，協和醫科大、北醫、首醫這些重點醫學院校也不會門可羅雀。“但不

可否認，醫生的這種心態會讓其子女或學生深受影響。如果到將來，好醫生越來越少了，百姓的健康誰來保障？”

醫生需要更好的生存環境

盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應最大限度地為他們提供一個和諧的生存環境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。

鄧開叔會長表示，醫患雙方必須冷靜看待當前的醫患關系。首先，醫生要重建自己的職業榮譽感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎征文，其最佳答案有三：

一、挽救患者生命的醫生；

二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；

三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業，醫生的地位和重要性不言而喻。

其次，以德服人。我國著名醫學家張孝騫指出，“醫生要有科學家的技術，傳教士的心靈”。“這聽上去有點難，其實很簡單。”袁鐘教授表示，“哪怕多和病人說兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當他躺在手術臺上感覺很無助時，一個醫生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫生來說很難嗎？其實一點都不！”這就是醫德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。”俞國良教授則向醫生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。

對患者而言，則要充分理解醫生，給他們寬松的環境。醫生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認為，患者應該具備“四心”，即同心（設身處地為醫生著想）、放心、安心、開心。軍事醫學科學院附屬醫院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現實。所以患者對醫生的預期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力。”王擁軍進一步指出，當遇到醫療糾紛時，患者要用正當方式去解決。打罵醫生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。

從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應加大投入，將醫生和患者之間“錢”的紐帶斬斷。▲編后：截至本期，“中國醫生生存狀況系列調查”的數據和相關報道已全部刊登。此次有關醫生甘苦、困惑以及醫患關系的話題，引起了社會各界的強烈反響。有網友留言說：“原來醫生們也這么不容易，我們患者真應該多去體諒。”也有醫務人員致電來：“你們道出了我們的心聲。其實，目前醫患關系中出現的一些問題，也值得我們自省、自律。”

報道雖然結束了，但有關醫患的話題還將探討下去。希望我們一次次努力能夠促進醫患間的理解，讓醫生工作更受尊重，讓患者心態更加平和，讓大家的心貼得更近，讓整個社會更和諧。

在此，《生命時報》衷心感謝積極參與調查問卷的廣大醫務人員和網友，及參與討論的各界專家。

第四篇：中國廣告公司生存狀況調查報告

中國廣告公司生存狀況調查報告

前言 研究對象的基本情況

一、被訪廣告公司所在地分布

本次調查的被訪廣告公司所在地分布于26省(自治區／直轄市)、46市，總體來說可以根據中國三大經濟區域劃分為東、中、西三大地區。其中東部地區廣告公司比例較大，占總樣本量的74.7％；中部地區廣告公司占13.9％；西部地區廣告公司占11.4％。具體而言，在本次調查的總體樣本中，以北京地區廣告公司居多，占總量的19.3％；其次是廣東地區，調查媒體數量達17.5％：第三是上海地區，其比例為14.5％。

二、被訪廣告公司業務類型

本次調查對象類型分布中，以綜合代理廣告公司居多，所占比例分別為68.1％；其次為創意設計公司和媒體策劃購買／銷售公司，占總樣本量的13.3％、12.7％；咨詢企劃公司和公關公司的比例分別為

3.6％、1.8％。其它主要是節目制作公司。

三、被訪廣告公司屬性

1.國際性方面

從國際屬性看，多數被訪廣告公司者是本土廣告公司，占到總樣本量的88％，跨國公司只有12％。

2.獨立性方面

在公司獨立性方面，除了85.4％的獨立公司，還有9.6％的企業下屬公司和5.1％的媒體下設公司。

四、被訪廣告公司規模

按營業額進行廣告公司規模分類：公司規模 公司2003年營業額 數百分比小型公司 1000萬以下(不含1000萬)52 45.2中型公司 1000萬 10000萬(不含10000萬)41 35.7大型公司 10000萬以上 22 19.1合計 115 100(有效樣本數：115；缺失樣本數：51；總計樣本數：166)為便于做交互分析，從而更明確的了解規模不同的廣告公司在經營上的差異，本報告按2003年營業額將所有參與調查公司進行大中小的分類。標準如下：小型公司：2003年營業額少于1000萬；中型公司：2003年營業額在1000萬到1億之間(含1000萬，不含1億)；大型公司：2003年營業額在1億元以上(含1億)。其中，營業額在1000萬以下的小型公司最多，占45.2％；營業額在1000萬—1億之間的中型廣告公司占35.7％；營業額在1億元以上的大型公司占19.1％。廣告公司運營態勢篇

一、營業額總體保持增長態勢，但增幅放緩

繼2003年廣告營業總額突破千億大關以來，2004年中國廣告業獲得了更加廣闊、長足的發展。據預測，2004年我國廣告經營額有望突破1200億元。004年廣告公司生態研究結果印證了這一良好發展態勢——廣告公司營業額繼續保持增長勢頭，并且與2003年相比，增長趨勢更為明顯。調查中56.7％的被訪廣告公司2004年上半年的營業額與2003年同期相比保持增長，比2003年營業額同期增長的比例提升了5.3％。此外，有33.6％的被訪公司2004年上半年的營業額與2003年持平，比2003年增長了近13個百分點。相應地，營業額下

降的廣告公司比例由2003年上半年的25.4％下降到2004年上半年的9.7％。與此同時，2004年廣告公司生態研究表明，雖然廣告公司營業額總體增長趨勢較為明顯，但增長幅度有所放緩。如2004年上半年營業額增長的被訪廣告公司的增幅均值為35％，比2003年被訪公司均值38.3％下降了近三個百分點。

二、總體營業利潤持續走低，整合媒體資源趨勢增強

營業利潤攤薄是近幾年我國廣告公司普遍遭遇的生存瓶頸，在過去的一年中，這一現象依然明顯。2004年廣告公司生態研究數據表明，被訪廣告公司的稅后純利潤普遍較低。如表2-2-1所示，2003年被訪公司稅后純利潤的平均值為348.8萬元。同時，比較利潤的具體分布情況，超過半數(51.1％)的被訪廣告公司稅后純利潤在0-100萬元之間。此外，分布在101-500萬元之間的被訪公司占總樣本量的30％，利潤超過500萬元的比例僅為15.6％。表2-2-1 被訪廣告公司2003年稅后純利潤情況 2003午稅后純利潤 最小值 最大值平均值萬元-31.91 50000 348.8

(一)媒介策劃購買銷售公司的利潤相對較高

在日益激烈的市場競爭下，各類廣告公司群落都在積極尋找自己的機會點和生存地帶，由于細分市場環境、供需狀態、內部競爭等方面的差異，不同類型廣告公司的發展局勢也有所不同。2004年廣告公司生態研究數據顯示，媒介策劃購買／銷售公司的盈利現狀相對而言較為良好。媒介策劃購買／銷售公司2003年的稅后純利潤均值最大，達到664.6萬元。而綜合代理公司及創意設計制作公司等其它類型的廣告公司利潤均值相對較低。

案例：杭州某中小型媒介銷售公司。被訪者認為，對于代理公司來說，因為存在零代理等現象，利潤攤薄的問題可能會大一些。該公司屬媒體銷售公司，可以保證一定的利潤率，雖然業內也有一定的價格戰存在，但該公司的利潤空間相對較大，公司扣除必要的運營成本外，其他經營所得都可以算是盈利。

(二)“媒介廣告代理及銷售”在廣告公司的主營服務中排名上升 比較2003年與2004年被訪廣告公司的主營業務排名，可以發現，“媒介廣告代理及銷售”業務的排名有所提升。如表2-2-2所示，2004年“媒介廣告代理及銷售”在主營業務中的排名上升到第四位，相應地，“媒介計劃”業務的排名滑落出前五名。表2-2-2 2003年與2004年被訪廣告公司主營業務排名比較 排名 公司主營業務

2003年 2004年

1廣告創意 廣告策劃 2廣告策劃 廣告創意 3設計制作 設計制作 4媒介計劃 媒介廣告代理及銷售 5媒介購買 媒介購買

附：限選三項。2003年有效樣本數：188；2004年有效樣本數：153)案例1：廣東某本土廣告公司。被訪者認為，目前百分之六、七十的廣告公司都處于和該公司相同的利潤微薄的狀態，因此該公司希望開發新的利潤空間，不再與其他廣告公司爭奪同一杯羹。目前該公司正努力向專業媒體的獨家代理發展，力求以媒體資源優勢打造競爭力，現已獨家代理一些專業雜志。

案例2：上海某知名傳播公司。該公司的競爭優勢在于，通過制

作節目產品，成為內容提供商，以賣內容為主營業務。目前該媒體已經開始進軍寬帶、收費電視和電影等領域，并陸續展開構筑自身節目播出平臺的工作，確保營業收入的持續快速增長。雖然目前節目制作公司層出不窮，但該公司憑借獨特的媒介資源已然占據壟斷地位，當公司達到壟斷規模以后，營業額自然就會增長。

廣告公司生態研究表明，整合媒體資源成為廣告公司提高利潤的關鍵因素之一，尤其是以媒體為主要業務的公司。部分廣告公司通過爭奪媒體資源、開發自有媒體等方式展開媒體代理、媒體銷售業務，維持了相對可觀的營業利潤，在危機四伏的廣告行業中獨領風騷。

第五篇：中國塵肺病農民工生存狀況調查報告（精選）

中國塵肺病農民工生存狀況調查報告（2014）節選

看到或參與政府或醫院宣傳塵肺病治療知識情況

與工作單位簽訂勞動合同情況

文化程度

所調查的農民工文化程度普遍較低，受教育在初中及以下的占97.8%，其中又以小學為主(56.7%)，有11.9%沒有接受過教育。只有很少幾個人接受過高中及以上教育(2.2%)。2012年國家統計局農民工調查數據顯示，在全國農民工中，小學文化程度占14.3%，初中文化程度占60.5%。本次調查的塵肺病農民工和非塵肺病農民工的文化水平明顯低于全國平均水平。

目前從事工作類型

數據顯示，塵肺病農民工目前仍在打工的占22.0%，干農活的占33.9%，在家做家務的占19.3%，在休息的占5.5%。大多數塵肺病農民工在家休養或做一些不是很繁重的工作。與塵肺病農民工相比，非塵肺病農民工目前在打工的占40.7%。

塵肺病農民工家庭經濟狀況

塵肺病農民工的家庭年平均收入只有10080.4元(人均2215元，遠遠低于2013年我國農村居民人均純收入8896元)，而年平均支出卻是年均收入的兩倍多，為24804.9元。由此可以看出，大部分塵肺病農民工處于入不敷出的狀態。在支出當中，看病是花費最多的，平均達到12364.8元。

在調查的塵肺病農民工中，家庭有存款的僅占4.3%，沒有存款的家庭高達95.7%，還有近72%的人有欠債，沒有欠債的人只有28%。而去世塵肺病農民工家庭情況更加糟糕，所調查的家庭沒有一家有存款，75%的家庭有欠債，28.26%的家庭因患病變賣過家產。

塵肺病農民工從事高粉塵工作地點、工作類型及工作單位

塵肺病農民工從事高粉塵工作地主要是本市縣以內(75.63%)，有一部分是在外省市(14.94%)和不固定地點(8.51%)。從事高粉塵工作類型主要是礦山(88%)和工地(7%)。

在塵肺病農民工作的單位中，有80.73%是民營小企業，還有一部分民營大中型企業(7.8%)和國有大型企業(11.01%)。

有83.07%的塵肺病農民工在兩個及以上單位從事過高粉塵工作;這其中有一部分(占總樣本的15.35%)記不清已經工作過的單位數量，因此也計入兩個及以上工作單位的情況。

塵肺病農民工從事高粉塵工作的防護措施

塵肺病農民工在工作中沒有戴防護面具的占62.67%，戴一段時間的占25.34%，全程都戴防護面具的僅有11.31%，當問及干活時其他工人是否帶防護面具時結果亦是如此。

在沒有戴防護面具的塵肺病農民工中，74.16%的人回答用工單位沒有提供，14.23%的人覺得戴不戴沒關系，11.51%的人覺得難受和不方便。絕大多數人指出用工單位沒有提供給工人防護面具，加之少部分人防護意識差，沒有意識到防護面具的重要性，而防護面具本身也給工人帶來不便，使得防護面具作為保護工人身體的工具沒有被有效利用。

此外，工作單位的安全防護缺失。大多數工作單位沒有向工人宣傳粉塵的危害(83.41%)，沒有粉塵作業的安全規定(81%)，沒有檢查工人是否戴面具(80.14%)，大多數工作單位通過這樣的方式掩蓋了高粉塵對工人的危害。

塵肺病農民工從事高粉塵工作的勞動合同與工傷保險

勞動合同是員工與企業正式結成勞動關系的憑證，是保障員工權益的根本。根據國家統計局2013年農民工監測調查，與雇主或單位簽訂了勞動合同的農民工比重為41.3%。與全國農民工平均水平相比，塵肺病農民工簽訂勞動合同僅為6.8%，93.2%的塵肺病農民工從來沒有與工作單位簽訂勞動合同。

就工傷保險來說，91.6%的塵肺病農民工從來沒有過或者不清楚有沒有工傷保險，僅有8.4%的塵肺病農民工辦理過工傷保險。

農民工獲得塵肺病治療知識的途徑很有限，有高達72.3%的人從來沒有看到或參與政府部門或當地醫院來宣傳或介紹塵肺病治療知識，偶爾見到過的和不時可以見到的加起來才只有21.3%。