第一篇：女性婦科常見疾病介紹

女性常見疾病介紹

一、陰道炎

1.女性為什么容易得陰道炎？

外陰和陰道炎癥是婦科最常見的疾病，各個(gè)年齡組均可發(fā)病，但育齡期是高發(fā)年齡段，這主要跟以下因素有關(guān)：

① 育齡期女性性生活比較頻繁。

② 跟女性的解剖結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕、容易受到污染。

③ 外陰陰道是分娩和宮腔操作的一個(gè)必經(jīng)之路，特別容易受到損傷和外界病原體的感染。

另外，絕經(jīng)后的女性的雌激素水平比較低，對(duì)陰道上皮粘膜的防御能力下降，也容易發(fā)生感染。

2.陰道“衛(wèi)士”--陰道菌群

女性的陰道與外界相通，正常情況下，陰道內(nèi)有病原體寄聚形成陰道的正常菌群，這些菌群會(huì)形成一個(gè)屏障來保護(hù)陰道。它們包括：

① 革蘭氏陽性的需氧菌以及厭氧菌、乳酸桿菌、棒狀桿菌。② 非溶血性鏈球菌、腸道球菌以及表皮葡萄球菌等。

③ 革蘭氏陰性需氧菌，包括加格納菌和大腸埃希菌以及摩根菌。④ 專性的厭氧菌，包括消化球菌和消化鏈球菌等。⑤ 病原體，包括支原體，假絲酵母菌，是一些條件菌群。那為什么有的人不發(fā)病，有的人就要得陰道炎呢？

實(shí)際上，正常情況下陰道里的菌群與菌群之間會(huì)形成了一種微生態(tài)平衡的狀況，而一旦失衡就會(huì)有問題。舉個(gè)簡單的例子：

就像在大晴天，人們會(huì)覺得心情非常順暢，這時(shí)候身體機(jī)能各方面都是非常好的。在霧霾天，人們會(huì)覺得呼吸困難、咳嗽。這個(gè)就是環(huán)境因素導(dǎo)致的，同理，陰道也一樣。

在維持陰道微生態(tài)平衡當(dāng)中，雌激素、乳桿菌，陰道的PH值起到了非常重要的作用。乳酸桿菌缺乏，特別容易導(dǎo)致陰道感染。雌激素缺乏，局部抵抗力下降，也容易發(fā)生感染。

陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源的病原體侵入，就會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。如果體內(nèi)雌激素水平下降或陰道的PH值升高，比如常見的頻繁性交，使陰道內(nèi)PH值顯著上升，高達(dá)7乃至7.2以上，能夠維持6~8小時(shí)。這種陰道PH值升高，不利于這個(gè)乳酸桿菌的生長。

3.陰道自凈作用

陰道正常的PH值為3.8~4.4，呈酸性環(huán)境。

陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵入的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH4.5，多在3.8-4.4）使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

4.常見的破壞陰道生態(tài)平衡的原因

① 亂用陰道洗液。市面上各種陰道洗液都會(huì)使PH值升高，不利于乳酸桿菌的生長。② 長期用抗生素。比如長期感染的病人，③ 一些糖尿病的病人，尤其中老年糖尿病人。免疫功能下降，抑制乳酸桿菌的生長。導(dǎo)致其他的致病菌成為優(yōu)勢菌，進(jìn)而引起炎癥。

5.陰道炎癥的表現(xiàn)

外陰與陰道炎癥的共同特點(diǎn)是陰道分泌物增多或外陰瘙癢，這是常見的一個(gè)臨床表現(xiàn)。由于病原體的不同，分泌物的特點(diǎn)、性質(zhì)和瘙癢的輕重程度也不一樣。做婦科檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)陰道分泌的顏色、氣味、PH值和分泌物的常規(guī)化驗(yàn)和病原體的鑒定來做診斷，然后進(jìn)行治療。

正常的陰道分泌物是清亮、透明、無味的，不引起外陰刺激癥狀。

臨床上有很多病人感覺自己陰道分泌物增加、分泌物異常、外陰瘙癢。但是不愿意去看病，總是問醫(yī)生說，我有什么癥狀，我要用什么藥呢。這種問診方式確實(shí)是給我們醫(yī)生診斷帶來一定的困惑，因?yàn)槿绻蛔鱿嚓P(guān)的檢查，在不能明確病原體的情況下，醫(yī)生肯定是不能對(duì)癥下藥的。所以在這里特別提醒大家如果有分泌物異常和外陰癥狀，一定要到醫(yī)院去做全面的婦科檢查才可以。

二、宮頸炎

宮頸炎也是婦科常見疾病之一，困擾很多女性朋友。宮頸炎包括宮頸陰道部的炎癥和宮頸管粘膜炎癥，其表現(xiàn)為：宮頸糜爛，宮頸息肉。由于宮頸陰道鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮是相延續(xù)的，陰道炎癥都可以引起宮頸炎癥。常見的宮頸炎就是宮頸管的粘膜炎癥，因?yàn)閷m頸管粘膜上皮是單層柱狀上皮，抗感染能力比較差，容易發(fā)生感染。而且一旦感染了就很難將病原體完全清除。久而久之就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)慢性的宮頸炎癥。

1.急性宮頸炎

? 主要原因：感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷以及陰道異物病發(fā)感染有關(guān)。多數(shù)病原體其實(shí)是化膿性細(xì)菌。

? 主要的臨床表現(xiàn)：

① 陰道分泌物的增多，黏液是膿性的。② 個(gè)別人有經(jīng)期前的出血、性生活出血。③ 下生殖道的癥狀：容易尿頻、尿急、尿痛。

④ 醫(yī)生檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸充血，水腫，有膿性分泌物從宮頸管流出來。宮頸的觸痛非常明顯。這種情況下我們會(huì)取一些宮頸分泌物做檢查來明確病原體，從而進(jìn)行抗生素的治療。

2.慢性宮頸炎

在臨床上非常常見，只要是有性生活的女性，95%的人都會(huì)有一些慢性的炎癥。主要是繼發(fā)于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后的病原體的侵入而引起感染。主要病原體：跟葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等厭氧菌有關(guān)，其次是一些性傳播疾病的病原體，比方說力球菌，沙眼衣原體等等。

三、宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。主要表現(xiàn)就是宮頸外口處的宮頸陰道部在外觀上呈現(xiàn)上一個(gè)細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)域，稱為宮頸糜爛。糜爛的概念在病理學(xué)上主要指的是上皮脫落和潰瘍等等。

“其實(shí)在國外的一些教科書上，老早之前就已經(jīng)廢棄了這個(gè)宮頸糜爛這個(gè)名詞，我們稱它為叫宮頸柱狀上皮異位。那么在我們國家呢，比方說我工作已經(jīng)十幾年了，十幾年前或者是二十年前讀書的時(shí)候，剛畢業(yè)之后，一直到現(xiàn)在大家仍然還是沿用宮頸糜爛這個(gè)名詞，那么所以說我們還是用這個(gè)名詞來定義這種臨床表現(xiàn)?！?/p>

1.宮頸糜爛的分型

宮頸糜爛在臨床上我們按照糜爛的深淺程度分為三型：

① 在炎癥初期，糜爛面僅僅是單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，我們叫做單純性糜爛。② 由于這個(gè)纖長皮過度增生，并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈一種顆粒狀，我們叫顆粒型糜爛。

③ 間質(zhì)增生明顯，表面不平現(xiàn)象更加明顯，甚至像一個(gè)個(gè)小乳頭一樣的，我們叫乳凸性糜爛。

根據(jù)宮頸糜爛的面積大小，我們還有一種區(qū)分方法：

① 糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的三分之一，我們叫做輕度糜爛，也叫做一度糜爛。② 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的三分之一到三分之二呢，我們叫中度糜爛，也叫做二度糜爛。

③ 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的三分之二或者是以上，我們叫做重度糜爛或者叫三度糜爛。

2．宮頸糜爛怎么治療? 首先從宮頸疾病的篩查角度來說，如果是宮頸糜爛，我們首先要做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，就是TCT，或者是LCT。育齡期女性，只要是有性生活的，每年都需要做一次TCT檢查的，而且每五年還應(yīng)該做一次HKV病毒的檢測。

3.HKV檢測

HKV是人乳頭瘤病毒的縮寫，這個(gè)病毒與宮頸癌以及癌前病變密切相關(guān)。宮頸癌很多都是從宮頸糜爛發(fā)展來的。

為什么呢？因?yàn)閷m頸癌是持續(xù)的HKV的感染引起的。所以宮頸糜爛患者都應(yīng)該做一下HKV病毒檢測。每五年一次，如果你做過了，檢查結(jié)果是陰性，5年之內(nèi)是不需要再復(fù)查的。

4.治療

如果嚴(yán)格按照宮頸疾病的篩查流程，做過了TCT，做過了HKV檢查，兩個(gè)檢查結(jié)果都沒有明顯異常的（陰性），我們就可以對(duì)宮頸糜爛做一下物理治療。

物理治療是最常用的一個(gè)有效治療方法，其主要原理就是用各種物理方法，把宮頸糜爛的單層柱狀上皮破壞。破壞以后，它就會(huì)壞死脫落，后面就可以被新生的復(fù)層鱗狀上皮上皮所覆蓋。這個(gè)創(chuàng)面愈合過程需要三到四周，如果是病變較深，或者是前面講的乳突型的，就需要六到八周。常用的物理治療方法有激光治療、冷凍治療、紅外線治療、微波治療，還有射頻治療等等。

物理治療時(shí)間有講究

不管哪一種物理治療方法，治療時(shí)間一般都要選擇在月經(jīng)干凈后的3~7天之內(nèi)進(jìn)行。主要原因是物理治療之后，會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多，有大量的水樣白帶排出的過程。此外，術(shù)后1~2星期之內(nèi)創(chuàng)面會(huì)脫痂。脫痂的時(shí)候會(huì)有少量的出血。如果治療時(shí)間靠近下次月經(jīng)來潮，那么這個(gè)脫痂的出血容易跟月經(jīng)血混淆。

在創(chuàng)面沒有完全愈合期間（4~8星期之內(nèi)），患者第一要禁止培育，第二禁止性生活，第三要禁止陰道沖洗。

有一部分患者的宮頸糜爛面積比較大。尤其是伴有宮頸管粘膜的外翻，比如有多次分娩病史，經(jīng)陰道分娩，宮頸陳舊性裂傷。她的糜爛面除了在宮頸陰道部以外，往往還會(huì)累積到宮頸管的粘膜面，這類人群做了物理治療以后，宮頸管容易出現(xiàn)狹窄或者繼發(fā)不孕的情況。還有極少數(shù)情況下會(huì)影響月經(jīng)血的排出。所以在物理治療以后，仍需要患者的定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面的愈合情況直到痊愈。

除了物理治療以外，臨床上還有許多藥物適用于一些局部治療的面積小的，炎癥浸潤較淺的宮頸糜爛的患者。那么我們常用的保婦康栓、治糜康栓都可以對(duì)宮頸糜爛的糜爛面有一定的治療作用。

四、盆腔炎

盆腔炎指的是女性上生殖道以及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫和盆腔腹膜炎等。最常見的就是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。盆腔炎大多數(shù)也發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的女性，那么初潮前、絕經(jīng)后或者未婚者很少發(fā)生盆腔炎癥。分為急性和慢性兩類。

1.急性盆腔炎

急性盆腔炎的進(jìn)展有時(shí)候非常迅速，可以引起糜爛性的腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。急性盆腔炎如果沒有得到徹底的治愈，則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往是經(jīng)久不愈，并可以反復(fù)發(fā)作。會(huì)導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等，嚴(yán)重影響婦女的一個(gè)健康。

如果診斷明確是急性盆腔炎，我們首先的治療方法是抗生素治療。如果形成盆腔的膿腫或者是輸卵管卵巢周圍的膿性的粘連，這種情況下我們多數(shù)是選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，不需要開刀，就是腹腔鏡規(guī)手術(shù)，腹壁上穿刺，兩到三個(gè)穿刺孔，就可以把盆腔里面的膿吸出來，做引流。還可以在盆腔里面局部用藥，這樣患者就會(huì)快速地康復(fù)。

如果急性盆腔炎沒有徹底治療或者患者體質(zhì)較差，這個(gè)病程比較長，遷延不愈。那么它就會(huì)轉(zhuǎn)為一個(gè)慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病情相對(duì)比較頑固，在患者抵抗力下降的時(shí)候就會(huì)急性發(fā)作。在正常情況下也會(huì)引起一些腹痛、不孕這些典型的臨床表現(xiàn)。所以對(duì)慢性盆腔炎的一個(gè)預(yù)防是非常重要的。

2.慢性盆腔炎

很多女性朋友對(duì)醫(yī)生講：“我沒有急性盆腔炎的病史，也沒有急性腹痛過，也沒有發(fā)燒過，那為什么我總是感覺下腹不夠舒服呢？老是隱隱疼痛呢？”其實(shí)，如果是這種疼痛超過半年以上，我們叫做慢性盆腔痛。

大家要知道慢性盆腔痛與慢性盆腔炎是兩個(gè)不同的概念，引起慢性盆腔疼痛的原因：①慢性盆腔炎（會(huì)加重疼痛）。②泌尿系統(tǒng)的疾病，腸道的疾病，精神、心理學(xué)因素和外陰神經(jīng)的因素。慢性盆腔炎如果形成了輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫或子宮內(nèi)膜炎，需要通過手術(shù)來治療的。

如果女性得了炎癥，醫(yī)生一般會(huì)鼓勵(lì)患者要提高自身抵抗力，來這些病變和炎癥慢慢被吸收。其次可以用物理治療，比如微波、射頻還有短波、離子滲入等手段進(jìn)行治療。再者，可以用中成藥，像我常給患者用的紅藤湯這種中藥處方，對(duì)慢性盆腔炎的治療也是非常有幫助的。

第二篇：晉升推薦有關(guān)女性婦科常見疾病的優(yōu)秀論文

676例硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩的臨床觀察

作者：張華云，任長慧，亓效香，杜 鵑

作者單位：1． 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，山東 泰安 271000

【摘要】

目的 探討分娩鎮(zhèn)痛的效果及對(duì)產(chǎn)程、母嬰的影響。方法 采用PECA泵硬膜外腔給藥用于分娩鎮(zhèn)痛，觀察產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)程比較、兩組分娩方式比較有顯著性差異(P<0.01)；兩組胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 PECA泵用于持續(xù)硬膜外腔給藥鎮(zhèn)痛，疼痛阻滯完善，加速了產(chǎn)程的進(jìn)展，降低了剖宮產(chǎn)率陰道難產(chǎn)率，對(duì)母嬰均無不良影響。

【關(guān)鍵詞】

硬膜外麻醉；無痛分娩；PECA泵；產(chǎn)程觀察

Clinical observation of 676 epidural analgesia for labor pain

ZHANG Huayun1, REN Changhui1, QI Xiaoxiang1, DU Juan2

（1.Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China;

2.Taian City Central Hospital, Taian 271000, China）

Abstract:Objective:To study the pain relief effectiveness and its influence on the labor course, and both the mothers and the newborns.Methods: The pump of PECA(patient controlled epidural analgesia)was used during labor in the study group.The labor course, the mothods of delivery, the incidence of postpartum hemorrhage, fetal distress and neonatal asphyxia were observed respectively in the groups.Results: There were significant differences between both groups in the stage of labor and delivery modes.There were no significant differences in the incidences of postpartum hemorrhage, fetal distress and neonatal asphyxia(P>0.05).Conclusion: The pump of PECA during labor is safe and effective, which accelerates course of labor and reduce the rates of cesarean and dystocia.Key words :epidural analgesia;labor pain anlgesia;pump of PECA;labor observe

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，孕婦對(duì)分娩提出了更高的要求，分娩期間在保證母兒安全的同時(shí)，更要求無痛，因此，減輕或消除分娩疼痛是產(chǎn)科臨床亟待解決的重要課題。泰安市中心醫(yī)院與泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自2004年1月～2007年10月采用硬膜外腔給藥鎮(zhèn)痛分娩共676例，現(xiàn)將臨產(chǎn)觀察分析如下。

資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2004年1月～2007年10月泰安市中心醫(yī)院與泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的足月孕婦，對(duì)要求實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛且無禁忌癥者，實(shí)施了無痛分娩為觀察組(676例)，年齡最小21歲，最大41歲，平均年齡27.5歲。并隨機(jī)抽取同期條件相當(dāng)未實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛者676例為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在產(chǎn)婦宮口開2～3 cm時(shí)，進(jìn)行L34間隙硬膜外穿刺，向頭置管3 cm，在活躍期2～3 cm時(shí)注入首量鎮(zhèn)痛液5 ml(0.5%的利多卡因100 ml加芬太尼0.2 mg)，維持量為4～10 ml，自控量為2 ml/6分鐘，接微量泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦休息或下床活動(dòng)，以利于產(chǎn)程的進(jìn)展和胎先露下降，在鎮(zhèn)痛作用減弱時(shí)硬膜外腔給藥，微泵自動(dòng)控制持續(xù)給藥［13］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行百分率的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié)

果

2.1 鎮(zhèn)痛效果與副反應(yīng)

由于PECA泵持續(xù)硬膜外麻給藥有疼痛阻滯完善的特點(diǎn)且為低劑量濃度的麻醉藥，產(chǎn)婦無明顯的血壓下降，且可使宮口迅速擴(kuò)張，產(chǎn)婦在完全無痛狀態(tài)下度過產(chǎn)程完成分娩，同時(shí)子宮體部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(T10以下)未被阻滯，保證了正常的宮縮力

［1,2］。本組資料未發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐及仰臥位低血壓現(xiàn)象，676例產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程疼痛為0級(jí)667例，占98.7%，第二產(chǎn)程疼痛0級(jí)為615例，占91.1%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相一致［1,2］。

2.2 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的影響見表1。表1 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)各產(chǎn)程的影響 由表1可見，鎮(zhèn)痛后的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程明顯縮短，第二產(chǎn)程縮短，第三產(chǎn)程兩組比較無顯著性差別。

2.3 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式的影響

見表2。表2 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式的影響 由表2可見，施行麻醉后，產(chǎn)婦精神疲勞消除，盆底及陰部肌肉組織松弛，加上產(chǎn)婦活動(dòng)自如，有利于胎頭下降及旋轉(zhuǎn)，從而降低了剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率。

2.4 胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及產(chǎn)后出血率比較

見表3。表3 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及產(chǎn)后出血率（由表3可見，施行麻醉后產(chǎn)程嚴(yán)密觀察，胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生有所下降，產(chǎn)后出血率未見有上升。

討

論

3.1 分娩是一種復(fù)雜的生理過程，分娩過程中劇烈疼痛所引起的心理應(yīng)激可造成母體和胎兒內(nèi)環(huán)境紊亂。為了減少這種不良影響，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全無痛的分娩環(huán)境，分娩鎮(zhèn)痛成為全世界醫(yī)務(wù)工作者共同探討的話題。理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備以下特征：對(duì)母嬰影響小，易于給藥、起效快、作用可靠，滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需要，避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦清醒可參與分娩過程；必要時(shí)滿足手術(shù)需要。我院幾經(jīng)芬太尼、哌替啶等阿片類鎮(zhèn)痛藥、利多卡因局麻藥、氯安酮靜脈麻醉藥、氧化亞氮吸入麻醉藥、利多卡因配伍芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯麻醉等分娩鎮(zhèn)痛的臨床探討，最終選擇PECA泵持續(xù)硬膜外麻給藥作為最佳分娩鎮(zhèn)痛方法［6，7］。

3.2 鎮(zhèn)痛效果及安全性

通過676例的臨床觀察，產(chǎn)婦在自動(dòng)微泵給藥的狀態(tài)下完成整個(gè)分娩過程，而在整個(gè)過程中生命體征平穩(wěn)，毒性低，對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低，對(duì)于子宮胎盤血流及新生兒無明顯影響，減少了產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛帶來的痛苦及機(jī)體的損耗，減少母兒酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)有利于產(chǎn)程中分娩機(jī)轉(zhuǎn)的進(jìn)行，明顯縮短了第一、二產(chǎn)程，降低了手術(shù)產(chǎn)率，胎兒及新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率。分娩后產(chǎn)婦容易做到早活動(dòng)、早哺乳，并有效促進(jìn)乳汁分泌和實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。達(dá)到了預(yù)期目的［46］。

3.3 無痛分娩的管理

A、要求麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)護(hù)士必須密切合作，缺一不可。B、助產(chǎn)護(hù)士參與與硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，允許助產(chǎn)護(hù)士調(diào)整和改變輸藥泵的輸注速度及用藥量。C、由助產(chǎn)護(hù)士監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮、胎心、血壓、心率及鎮(zhèn)痛效果，有情況及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師聯(lián)系［2，3］。

3.4 產(chǎn)程觀察

決定分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。為使無痛分娩達(dá)最好效果，減少產(chǎn)婦臨產(chǎn)后生理及心理上的恐懼，鼓勵(lì)孕婦陰道分娩，在孕婦宮口開3 cm施行麻醉后的產(chǎn)婦，應(yīng)有專人嚴(yán)密觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)弱及節(jié)律，宮口進(jìn)展情況，胎心音變化。我院實(shí)施泰安市首家全產(chǎn)程胎心電子監(jiān)護(hù)了解產(chǎn)婦的胎心、宮縮、血壓變化，每隔30分鐘～1小時(shí)做肛查以了解宮口擴(kuò)張及先露部的程度，有產(chǎn)程的異常及時(shí)尋找原因?qū)ΠY處理。同時(shí)給予孕婦精神上的鼓勵(lì)，心理上的安慰，體力上的支持，使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒，精神狀態(tài)良好，體力充沛，以便順利渡過分娩全產(chǎn)程［1，3］。

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業(yè)”走入每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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第三篇：晉升推薦有關(guān)女性婦科常見疾病的優(yōu)秀論文

126例絕經(jīng)后陰道流血病因分析

作者：陳慧，陳小玲

作者單位：(貴陽醫(yī)學(xué)院附院 婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550004)【關(guān)鍵詞】

絕經(jīng);子宮出血;子宮腫瘤;陰道流血

絕經(jīng)后陰道流血(postmenopausal bleeding，PMB)是指婦女自然絕經(jīng)1年后發(fā)生的陰道流血，是婦科病常見的臨床癥狀和婦科惡性腫瘤的信號(hào)之一。為了探討絕經(jīng)后陰道流血的病因及診斷方法，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作，回顧性分析了2007年1月～2008年12月2年內(nèi)在我院門診就診的絕經(jīng)后陰道流血患者的臨床資料，報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2008年12月來貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科門診就診的絕經(jīng)后陰道流血患者共126例，多數(shù)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血或血性白帶，自然絕經(jīng)均在1年以上，年齡47～82歲，平均54.7歲，其中小于50歲者11例，占8.73%，50～60歲者85例，占67.46%，大于60歲者30例，占23.80%。絕經(jīng)年限1.5～31年，平均8.75年。

1.2 主要癥狀

本組126例均為自然絕經(jīng)1年后陰道流血，其中102例(80.95%)為點(diǎn)滴狀出血或血性白帶。24例(19.05%)為接觸性出血。

1.3 診斷依據(jù)

常規(guī)做婦科檢查及宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)陰道宮頸病變?nèi)〗M織活檢，宮腔盆腔病變作陰道彩超、分段診刮或?qū)m腔鏡檢查。萎縮性陰道炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及分泌物涂片檢查診斷，其他疾病均依據(jù)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查或病理檢查結(jié)果進(jìn)行確診。

結(jié)果

2.1 本組126例絕經(jīng)后陰道流血原因中萎縮性陰道炎最多，慢性宮頸炎、功能性子宮出血等其次，見表1。表1 絕經(jīng)后陰道流血原因

2.2 惡性腫瘤引起絕經(jīng)后陰道流血16例，其中子宮內(nèi)膜癌占首位，宮頸癌次之，見表2。表2 16例惡性腫瘤分類

2.3 不同疾病患者絕經(jīng)年齡與出血距離絕經(jīng)時(shí)間的關(guān)系，見表3。表3 不同疾病患者絕經(jīng)年齡與出血距絕經(jīng)時(shí)間的關(guān)系

討論

本研究表明，炎癥仍是絕經(jīng)后陰道流血的主要原因，占總例數(shù)的57.94%，主要包括萎縮性陰道炎、慢性宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎。這是由于絕經(jīng)后的卵巢逐漸萎縮，合成雌激素的功能明顯衰退，作為雌激素的靶器官——生殖器也進(jìn)行性萎縮，陰道黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)的pH值增高，嗜酸性的乳酸菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起感染，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生[1]。本組因?qū)m內(nèi)節(jié)育器引起的絕經(jīng)后陰道流血有5例，占3.97%，其中就有3例節(jié)育器粘連緊密，發(fā)生嵌頓，取出困難，后均在宮腔鏡直視下取出。絕經(jīng)后的婦女，生殖器官不斷萎縮，宮頸管縮小變平等都給取環(huán)造成困難，且絕經(jīng)年限越長，取環(huán)難度越大[2]。該3例患者均為絕經(jīng)7年以上，提示絕經(jīng)后的婦女應(yīng)在絕經(jīng)3～6月取出節(jié)育器，防止絕經(jīng)后出血、感染及節(jié)育環(huán)嵌頓的發(fā)生。

功能性子宮出血(即非器質(zhì)性病變)引起的絕經(jīng)后陰道流血有18例，占14.29%，其中以增生期子宮內(nèi)膜常見。因?yàn)榻^經(jīng)后的子宮內(nèi)膜仍有相當(dāng)長的時(shí)間受到雌激素的刺激，絕經(jīng)后的卵巢間質(zhì)和腎上腺分泌的雄稀二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生累積刺激作用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，當(dāng)其水平波動(dòng)時(shí)即發(fā)生出血[3]。絕經(jīng)初期，有少數(shù)可偶發(fā)排卵，使子宮內(nèi)膜發(fā)生一次月經(jīng)樣脫落出血。近幾年來由于人們的健康意識(shí)的提高，愈來愈多的婦女開

始使用激素替代治療，以及大量使用一些含雌激素作用的婦女保健品，都會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增長，引起出血。隨著藥量的增加和使用時(shí)間的延長，子宮內(nèi)膜發(fā)生惡性腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)性增加，所以對(duì)絕經(jīng)后婦女要合理、適當(dāng)使用雌激素[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤所致的絕經(jīng)后陰道流血在本組占12.70%，其中子宮內(nèi)膜癌占56.25%，宮頸癌占31.25%，子宮內(nèi)膜癌所占比例大，仍然是惡性腫瘤導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道流血的最主要原因。隨年齡增長及絕經(jīng)時(shí)間延長，絕經(jīng)后陰道流血中惡性腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性增大。目前對(duì)惡性腫瘤的預(yù)防還沒有很好的措施，重點(diǎn)在于早診斷早治療，對(duì)老年絕經(jīng)后的婦女應(yīng)該每年定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。對(duì)絕經(jīng)后陰道流血婦女，根據(jù)出血部位不同選擇相關(guān)的輔助檢查方法，包括宮頸刮片、陰道鏡檢查和陰道彩超，排除宮頸、陰道病變，了解子宮內(nèi)膜厚度、子宮及卵巢大小。分段診刮以前一直被作為絕經(jīng)后陰道流血的首選檢查方法，實(shí)際上這部分人中大多數(shù)人子宮內(nèi)膜并無病變，有大量的資料表明診刮在診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)漏診率較高，即使有經(jīng)驗(yàn)的婦科專家也只能刮出宮腔面積75%～80%的組織，有些甚至刮不出內(nèi)膜組織。所以臨床上應(yīng)放棄常規(guī)診刮的做法，可先采用無創(chuàng)性檢查法，如陰道彩超進(jìn)行篩查，結(jié)合絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及是否合并肥胖、糖尿病、高血壓等因素綜合考慮是否需要診刮[5]。近年來隨著超聲儀器的發(fā)展，高分辨率的陰道超聲可清楚顯示子宮內(nèi)膜厚度及其結(jié)構(gòu)，故國內(nèi)外諸多研究認(rèn)為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度≥5 mm是判斷有無內(nèi)膜病變重要、敏感的標(biāo)準(zhǔn)。如絕經(jīng)后陰道流血的婦女陰道彩超顯示子宮內(nèi)膜厚度<5 mm，可暫時(shí)不做診刮，先給予藥物保守治療并隨訪觀察。對(duì)無隨訪條件，藥物治療效果不理想者，有必要行分段診刮來明確診斷。當(dāng)陰道B超示子宮內(nèi)膜厚度≥5 mm時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行分段診刮，刮出物送病理檢查，這時(shí)如能在宮腔鏡直視下觀察宮腔內(nèi)病變情況，并于可疑處取活檢送病理檢查，可大大降低漏診率，故宮腔鏡檢查被認(rèn)為是當(dāng)前診斷陽性率最高的手段之一[6]。

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第四篇：晉升推薦有關(guān)女性婦科常見疾病的優(yōu)秀論文 (102)

子宮切除術(shù)對(duì)性生活的影響及心理干預(yù)

作者：顧曉春

作者單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 杭州 310018 【摘要】

闡述子宮切除術(shù)病人的心理特點(diǎn)及對(duì)性生活的影響，提出對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教及針對(duì)性心理干預(yù)的必要性。

【關(guān)鍵詞】

子宮切除術(shù)；性生活；心理干預(yù)；綜述

子宮切除術(shù)在女性生理的客觀影響

1.1 子宮切除術(shù)對(duì)女性生理結(jié)構(gòu)與功能的影響

子宮作為一個(gè)生殖器官，對(duì)女性生理與心理都十分重要。子宮切除手術(shù)本身或并發(fā)癥包括：陰道干澀、短縮、疤痕、炎癥等，以上都可引起性交不適，但一般不會(huì)引起性欲的明顯改變［1］。楊丹等研究表明：有學(xué)者認(rèn)為，全子宮切除術(shù)本身對(duì)婦女性行為影響不明顯［2］，43.9％的患者術(shù)后恢復(fù)如同術(shù)前，并未顯現(xiàn)出有性行為障礙。性生活頻率減少及有障礙者為26.2%，17.8%的患者不能恢復(fù)正常性生活是由于術(shù)后恐懼心理或誤認(rèn)為術(shù)后需要禁欲。因此，術(shù)前術(shù)后對(duì)患者的指導(dǎo)，消除心理障礙顯得十分重要。

1.2 宮頸去留對(duì)患者術(shù)后性生活的影響

宮頸殘端癌的發(fā)生率及其在宮頸癌中所占的比例均很低。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)子宮全切術(shù)后出現(xiàn)性功能低下的患者較保留宮頸者明顯增多［3］。Kilkku提出子宮全切患者性高潮出現(xiàn)比次全切組患者差，主要與陰道解剖結(jié)構(gòu)的改變及疤痕的形成有關(guān)［4］。因此建議婦科醫(yī)生對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變、有篩查條件的生育期婦女，充分考慮宮頸去留的利弊，與病人和其家屬共同決定宮頸去留，以提高其術(shù)后性生活質(zhì)量和身心健康。婦科醫(yī)生對(duì)40歲以內(nèi)的患者應(yīng)盡可能保留子宮，不能保留子宮者，如果宮頸無病變，應(yīng)盡量保留宮頸。降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，使患者術(shù)后的不適感減少到最低水平。

1.3 保留卵巢對(duì)患者術(shù)后性生活的影響

卵巢功能對(duì)維持正常的性功能有著重要作用，因而對(duì)性行為的影響是明顯的。由于手術(shù)切除子宮時(shí)切斷了子宮動(dòng)靜脈的卵巢支，使卵巢血供明顯減少，從而使卵巢內(nèi)優(yōu)勢卵泡明顯減少，雌、孕激素含量降低，無排卵和黃體功能不全。子宮切除術(shù)對(duì)女性性激素水平的影響

研究表明：觀察73例全子宮切除術(shù)患者，52例次全子宮次切除術(shù)患者，采用評(píng)分法比較兩種術(shù)式對(duì)性生活滿意度的影響及觀察促卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平的改變。結(jié)果：術(shù)后3、6個(gè)月性生活滿意度評(píng)分次全子宮次切除術(shù)組明顯高于全子宮切除術(shù)組（P<0.01），術(shù)后9、12個(gè)月兩組比較評(píng)分差異無顯著性（P>0.05），術(shù)后1年兩組與術(shù)前自身比較，評(píng)分差異無顯著性（P>0.05）。兩組手術(shù)行為及性激素影響均不明顯，術(shù)前、術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，對(duì)保護(hù)患者的性功能有一定的幫助［5］。

子宮切除術(shù)對(duì)女性性生活心理的影響

研究發(fā)現(xiàn)61.7％子宮肌瘤患者術(shù)后對(duì)性生活有明顯的焦慮及抑郁心理，其中術(shù)時(shí)年齡<50歲的患者性心理異常發(fā)生率較高。陰道干燥、陰道變短、女性角色淡化、焦慮、疼痛等癥狀在術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生率最高；術(shù)后性生活的恢復(fù)時(shí)間與受術(shù)者年齡相關(guān)，年齡越年輕，性生活恢復(fù)越快，提示全子宮切除術(shù)對(duì)處于性活躍期的中青年婦女心理影響更大。性生活的恢復(fù)與心理治療密切相關(guān)，能獲得及時(shí)、正確、高水平的心理治療患者中88.5％在半年內(nèi)恢復(fù)性生活，獲心理治療少者31.8％半年內(nèi)恢復(fù)性生活［6］。

心理干預(yù)及其作用

婦科手術(shù)對(duì)女性性功能的影響主要是社會(huì)及心理因素，丈夫的態(tài)度是決定日后性生活質(zhì)量的一個(gè)主要因素，因而手術(shù)前后對(duì)夫妻雙方進(jìn)行必要的解釋和指導(dǎo)，說明子宮切除術(shù)后不

是必然會(huì)出現(xiàn)更年期提前、性欲下降、喪失女性特征及出現(xiàn)男性化等表現(xiàn)，這對(duì)女性性功能的保護(hù)尤為重要。研究表明：76.9％的全子宮切除術(shù)患者存在焦慮；引起焦慮的主要原因依次為害怕疼痛、影響日后性生活、易衰老［7］。進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)后，焦慮發(fā)生率降為12.3％。針對(duì)接受子宮切除術(shù)病人各種心理問題的可采取以下各項(xiàng)心理支持措施：（1）說明手術(shù)過程使用硬膜外麻醉方式，避免疼痛，術(shù)后可實(shí)施鎮(zhèn)痛麻醉，大大減少病人的痛苦。（2）說明子宮切除術(shù)后陰道的總長度不變，陰道壁仍有周期性的改變，因此不會(huì)影響性生活。（3）說明維持女性特征的雌激素是由卵巢而非子宮分泌的，而子宮切除術(shù)保留卵巢，故術(shù)后雌激素分泌不受影響，不會(huì)因此而衰老。

綜上所述，通過認(rèn)真分析子宮切除術(shù)病人出現(xiàn)的影響性生活的各種生理及心理問題，應(yīng)在盡力保留宮頸及卵巢的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教及針對(duì)性很強(qiáng)詳細(xì)的心理干預(yù)，并動(dòng)員患者家屬積極參與，將手術(shù)對(duì)病人生活質(zhì)量的影響降到最小。

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第五篇：晉升推薦有關(guān)女性婦科常見疾病的優(yōu)秀論文

10％KCL在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)中的療效觀察

作者：鐘偉蘭 魏毅利 亢雪峰

作者單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院 中山 528400 【摘要】

觀察10％KCL在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)中的臨床療效。［方法］將80例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分成兩組，均采用保守性手術(shù)（開腹或腹腔鏡），術(shù)后給予口服內(nèi)美通膠囊;治療組在術(shù)中用10％KCL溶液50～100ml盆腔內(nèi)浸泡3min，對(duì)照組僅用生理鹽水200ml沖洗盆腹腔。［結(jié)果］隨訪2年，治療組在緩解痛經(jīng)、減少術(shù)后復(fù)發(fā)等方面具明顯的優(yōu)勢。［結(jié)論］在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)中給予10%KCL溶液浸泡盆腔可以顯著緩解臨床癥狀、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】

10％KCL；子宮內(nèi)膜異位癥；保守性手術(shù)

選擇2006年8月至2007年5月在我院婦產(chǎn)科住院、年輕、沒有生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例為研究對(duì)象，采用保守性手術(shù)（剖腹及腹腔鏡手術(shù)）的同時(shí)，給予10%KCL溶液浸泡盆腔3min，術(shù)后口服內(nèi)美通膠囊治療6個(gè)月，隨訪2年，取得了令人滿意的效果。材料和方法

1.1 一般資料

選擇2006年8月至2007年5月在本院婦產(chǎn)科住院、年輕、沒有生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例為研究對(duì)象，年齡21～35歲，根據(jù)1985年美國生育協(xié)會(huì)提出的修正法，即Revised American Fertility Society（AFSr）法分期［1］，其中Ⅰ期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例，所有患者在術(shù)前3個(gè)月內(nèi)均無甾體激素治療史、術(shù)后病理組織學(xué)檢查均證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥；所有患者術(shù)前肝、腎功能、尿常規(guī)、離子四項(xiàng)等均正常；所有患者均采用保守性手術(shù)（剖腹及腹腔鏡手術(shù)），術(shù)后給予內(nèi)美通膠囊口服6個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)分組方法，將80例患者分為治療組（手術(shù)+10%KCL+術(shù)后藥物治療組）和對(duì)照組（手術(shù)+生理鹽水+術(shù)后藥物治療組）。兩組患者在年齡、分期、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病人均采用保守性手術(shù)（剖腹及腹腔鏡手術(shù)），切除內(nèi)異癥種植病灶，松解盆腔黏連、保留子宮和雙側(cè)卵巢。術(shù)后月經(jīng)周期的第1天開始口服內(nèi)美通膠囊（英國赫美羅藥廠生產(chǎn)，2.5mg/片），2.5mg/次，2次/周，療程6個(gè)月。

治療組：術(shù)中使用10%KCL溶液50～100ml浸泡盆腹腔3min，吸凈后再予生理鹽水200ml沖洗，取出經(jīng)10%KCL浸泡的異位內(nèi)膜組織送病理檢查。術(shù)后動(dòng)態(tài)檢測血鉀、尿常規(guī)、肝腎功能均正常。對(duì)照組：術(shù)中用生理鹽水200ml沖洗盆腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清CA125測定：兩組患者于治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年測定血清CA125值，采用放射免疫法（試劑盒由瑞士羅氏公司提供），血清CA125≥35U/ml為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）癥狀學(xué)指標(biāo)：痛經(jīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］月經(jīng)期及其前后小腹疼痛計(jì)5分（基礎(chǔ)分），腹痛難忍計(jì)1分，腹痛明顯計(jì)0.5分，坐臥不寧計(jì)1分，休克計(jì)2分，面色蒼白計(jì)0.5分，冷汗淋漓計(jì)1分，用一般止痛措施疼痛暫緩解計(jì)0.5分，伴腰骶疼痛計(jì)0.5分，伴惡心嘔吐計(jì)0.5分，伴肛門墜脹計(jì)0.5分，伴大便次數(shù)增多計(jì)0.5分；疼痛在1天以內(nèi)計(jì)0.5分，疼痛每增加1天均增加0.5分。其中重度痛經(jīng)積分在14分以上，中度痛經(jīng)積分在8～13.5分，輕度痛經(jīng)積分在8分以下。（3）B超檢查：兩組患者于治療前、治療后1年、2年定期行B超檢查。（B超學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考［3］《子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)和臨床研究》中診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（4）隨訪：治療結(jié)束后隨訪2年，統(tǒng)計(jì)血清CA125值、臨床癥狀變化及B超檢查

結(jié)果，了解復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件處理其數(shù)據(jù)資料；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析（q檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

結(jié)果

2.1 血清CA125的變化

兩組患者血清CA125值在術(shù)后6～8個(gè)月均降為正常，隨訪2年CA125值無異常，差異無顯著性。

2.2 臨床癥狀改變

治療組中有32例患者術(shù)前有痛經(jīng)病史，術(shù)后有1例在治療后的第18月出現(xiàn)痛經(jīng)，評(píng)分6分，但該患者B超及血清CA125值均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；對(duì)照組有31例患者術(shù)前有痛經(jīng)病史，3例分別于治療后第10月、第14月、第16個(gè)月出現(xiàn)痛經(jīng)，均經(jīng)B超確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。表1 痛經(jīng)改變情況比較（略）

2.3 B超及復(fù)發(fā)率

治療組于治療后隨訪2年經(jīng)B超診斷無1人復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，除出現(xiàn)痛經(jīng)外，有1例婦科檢查可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)，且該3名患者經(jīng)B超診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫，復(fù)發(fā)率達(dá)到了7.5%。

結(jié)論

婦女在月經(jīng)期通過輸卵管逆流入盆腔的經(jīng)血，會(huì)通過自身的免疫機(jī)制形成一定數(shù)量的盆腔積液，正常情況下，這些積液包括一些間質(zhì)細(xì)胞，但主要成分是單核細(xì)胞，其中以巨噬細(xì)胞為主，其余為少量的淋巴細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞功能正常時(shí)可以清除外來或衰老死亡的自身細(xì)胞。鉀離子通道的增加和開放，可使細(xì)胞處于超極化狀態(tài)，能導(dǎo)致非電壓敏感性鈣釋放激活的鈣離子通道的開放，使鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有利于鈣離子相關(guān)的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，從而引起細(xì)胞的增殖加快，可見改變細(xì)胞的超級(jí)化狀態(tài)對(duì)抑制細(xì)胞的增殖將產(chǎn)生重要影響。

異常增生的內(nèi)膜細(xì)胞膜組織較正常盆腔組織脆性要強(qiáng)，完整性差，在鉀的作用下首先受累，使之變性、壞死、失去分泌功能，從而祛除粘附在盆腹膜及盆腔器官表面的鏡下方可見的微小病灶，及肉眼不能辨認(rèn)到內(nèi)膜異位癥病灶、無色素改變的病損，提高了手術(shù)治療的徹底性，同時(shí)達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。

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