第一篇：廣州市生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院、報銷生育保險費用辦理須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院和生育保險醫(yī)療費報銷辦理須知

一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象

女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現(xiàn)處于在保狀態(tài)，懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù)，享受產檢、分娩等生育保險待遇。

二、辦理方式和地點

符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人，可根據(jù)下表對應的項目，由單位經辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下：

1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。

所需資料：

1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；

2.《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產期的證明的原件； 3.小一寸近期照片1張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話）。

溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口

▲參保單位可到各醫(yī)保分局領取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知 類別及所需資料：

一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

二、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）：需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

三、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩：需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件； ②由參保人或其家屬出具的書面報告

還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

四、產后并發(fā)癥：

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

五、經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

申報方法

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫(yī)療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

生育保險零星報銷結算標準一覽表

第二篇：生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知

一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象

女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現(xiàn)處于在保狀態(tài)，懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù)，享受產檢、分娩等生育保險待遇。

二、辦理方式和地點

符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人，可根據(jù)下表對應的項目，由單位經辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下：

1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。

所需資料：

1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；

2.《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產期的證明的原件；

3.小一寸近期照片1張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話）。溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口

▲參保單位可到各醫(yī)保分局領取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知 類別及所需資料：

一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

二、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）：需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

三、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩：需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件；

②由參保人或其家屬出具的書面報告

還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

四、產后并發(fā)癥：

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

五、經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

第三篇：生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院須知

用人單位為女職工參加生育保險累計繳費滿一年以上、目前繼續(xù)參保繳費，且符合這家、省和市人中與計劃生育規(guī)定，在懷孕滿16周后至分娩前或符合生育規(guī)定因特殊原因旅行流產、引產手術前，需享受生育醫(yī)療待遇的，單位經辦人（代辦人）到醫(yī)保經辦機構申請辦理《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。確定就醫(yī)醫(yī)院后，原則上不予更改。辦理就醫(yī)確認時，需提供以下資料：

1.《計劃生育服務證》（原件），流動人口需去現(xiàn)居住地所屬鎮(zhèn)、街道計劃生育辦公室備案； 2.《廣州市孕婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產期證明的原件； 3.小一寸近期照片一張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）。

溫馨提示：若辦理異地產檢、分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。

屬于以下四種情況之一的，段由參保單位經辦人（代辦人）到所屬社保經辦部門辦理備案，再到醫(yī)保經辦機構辦理申請手續(xù)。1.參保時間未滿一年的當年從軍隊轉業(yè)，復，退人員； 2.參保時間滿一年的關閉、破產企業(yè)女職工； 3.當年機關事業(yè)單位轉制為企業(yè)或機關調入企業(yè)人員；

4.原來在本省社保或在本省內跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉入本行政區(qū)域內，在本行政區(qū)域內參保時間未滿一年的人員。

第四篇：生育保險費用報銷須知

生育保險費用報銷須知

參保單位在每月1—20日及時申報生育及計劃生育費用單據(jù)，須攜帶以下材料：

一、申報住院分娩及產前檢查費用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險手冊》首頁或社會保障卡 復印件

2、醫(yī)學診斷證明書 原件

3、門診：收據(jù)、藥費處方、檢查治療費用明細的原件 住院：收據(jù)、明細單的原件、《全額結賬證明》

4、北京市戶口人員：《北京市生育服務證》 復印件

外埠人員：《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件

5、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生醫(yī)學診斷證明 復印件

二、申報人工流產及藥物流產費用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險手冊》首頁或社會保障卡 復印件

2、醫(yī)學診斷證明書 原件

3、《結婚證》 復印件

4、門診：收據(jù)、藥費處方、檢查治療費用明細的原件

住院：收據(jù)、明細單的原件、《全額結賬證明》

三、申報上（或取）環(huán)費用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險手冊》首頁或社會保障卡 復印件

2、醫(yī)學診斷證明書 原件

3、門診：收據(jù)、藥費處方、檢查治療費用明細的原件 住院：收據(jù)、明細單的原件、《全額結賬證明》

注意：

1、報送單據(jù)時，單位須填寫《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》，門診、住院請分開申報并加蓋單位公章，附在所有單據(jù)之上（單據(jù)按費用發(fā)生時間排序），并以左上角對齊與報銷單據(jù)裝訂。

2、領取退單請于每周五到二層東大廳14號窗口領取。

3、職工調動工作或單位減員之前務必先申請報銷生育費用（在8號窗口說明、可提前審核結算）。

4、申請報銷費用時需自行備好相關證明的復印件，以便辦理申請領取生育津貼等業(yè)務時使用。

5、在外埠發(fā)生住院生產當次費用申報時，還需提供外埠醫(yī)保經辦機構證明是外埠醫(yī)保定點及醫(yī)院等級和單位蓋公章去外地生產的原因說明。

過渡期規(guī)定：

本須知自2013年4月1日起執(zhí)行。（特別提醒：原宣武區(qū)規(guī)定診斷證明需提供復印件，從4月1日之后必須提供診斷證明原件。）

西城區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心

第五篇：生育保險費用申報須知

生育保險費用申報須知

各參保單位在每月1-20日報送生育及計劃生育醫(yī)療費用單據(jù)，須攜帶以下材料：

一、申報住院分娩及產前檢查費用的材料：

1、《北京市醫(yī)療保險手冊》首頁或社會保障卡復印件

2、醫(yī)學診斷證明書原件

3、門診：收據(jù)、藥費處方、檢查治療費用明細的原件

住院：收據(jù)、明細單的原件、《全額結賬證明》

4、北京市戶口人員：《北京市生育服務證》復印件

外埠人員：《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件

5、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生醫(yī)學診斷證明復印件

二、生育津貼

1、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》（原及復）

2、《定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生證明》（原及復）

3、《醫(yī)學診斷證明書》（復）

4、《結婚證》（原及復）

5、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（一式一份）

注：在外埠發(fā)生住院生產當次費用申報時，還需

（1）提供外埠醫(yī)保醫(yī)院證明是外埠醫(yī)保定點及醫(yī)院等級的說明

（2）單位說明去外地生產的原因，蓋公章

生育保險手工報銷申報表填表說明

1、申報2012年1月1日以后發(fā)生的生育及計劃生育醫(yī)療費用，各類別參保人員均填寫《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；

2、門診、住院請分別填寫《申報表》；

3、表格中帶﹡號項由醫(yī)保經辦人員填寫，其他項由用人單位填寫并加蓋公章；

4、申報醫(yī)療費用時，企業(yè)應提交相關材料，詳見《生育保險費用申報須知》；

5、門診費用發(fā)生時間為最早就診日期和最后就診日期；

6、中藥費包括：中成藥、中草藥；

7、檢查費包括：常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射；

8、治療費包括：治療費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費；

9、其他費用包括：床位費、護理費、診療費和其他無法歸類的費用；

10、如需申報生育津貼，請在報送醫(yī)療單據(jù)前備好《醫(yī)學診斷證明書》復印件。