第一篇：門診生育保險報銷須知

門診生育保險報銷須知

凡已婚婦女所在本市工作單位連續投社會五項保險年滿一年，并在我院婦科，產科門診手術或就

醫者。均可享受相應門診生育保險定額報銷：

1.產科門診檢查包括：孕早期妊娠檢查200元，孕中晚妊娠檢查500元等

其中包含：門診檢查費、普通B超費、化驗費等。（不包含：掛號費、藥費、唐氏篩查、羊水穿刺、臍血穿刺、四維彩超等自費項目）

請孕婦生產后（結算完住院費用）帶齊：本人醫保卡，身份證，計劃生育手冊（準生證）和生產前在本院門診多次檢查的發票，到指定門診生育保險窗口報銷。建議中晚期妊娠孕婦定點一家醫院檢查，中途不要轉院，以免影響您的報銷額度

2.婦科門診檢查包括：早期妊娠門診流產350元，門診人工流產放置（取出）宮內節育器400元，放置宮內節育器150元，取出宮內節育器150元等

其中包含：本人當日流產手術費，檢查費等。（不包括：掛號費，材料費、藥費等）

請手術后帶齊：本人醫保卡、身份證、結婚證、加蓋女方單位公章的計劃生育證明信、病歷，手術當日的發票。（放環和退休后取環者只帶醫保卡、身份證、當日手術發票，病歷）報銷時間：周一至周五（國家法定節假日除外）上午8:00-11：30 下午1:00-4:00 辦理報銷地點：婦產門診（負一樓）生育保險1號窗口，請您帶齊證件辦理。

第二篇：西安市生育保險報銷須知

西安市生育保險報銷須知

一、生育保險待遇報銷項目：

剖宮產；順產；3-7月流產或終止妊娠；3個月以下流產或終止妊娠；上環或取環；絕育手術、輸精（卵）管復通；宮外孕保守（手術）治療。

二、申報生育保險補貼所需資料： 1.女職工生育申報時需提供以下資料；

1）西安市職工生育保險待遇支付申請表；（1樓證件管理購買）2）住院發票、門診票據；（即住院費和產前檢查費）3）準生證明、嬰兒出生醫學證明復印件； 4）職工身份證復印件；結婚證復印件；

5）產檢病歷、住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、醫藥費用明細單復印件；（劃線部分在醫院復印后加蓋醫院公章）2.男職工配偶生育申報時還需另外提供：

1）配偶提供無工作證明；（所在鄉鎮或街道出示）2）配偶身份證復印件；

3．計劃生育手術及宮外孕申報需提供材料：西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫院結算票據、醫療費用明細單、診斷證明、身份證復印件、結婚證復印件、門診病歷及檢查、化驗報告單；若發生住院費用，還需提供住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑復印件；（劃線部分在醫院復印后加蓋醫院公章）

三、其他注意事項：

1.報銷時限：

參保職工分娩修滿產假、人工終止妊娠或實施計劃生育首付（上環、取環、人流、宮外孕、絕育手術、輸精（卵）管復通）后90天內，由參保單位經辦人統一報送，個人報送不受理。

2申報應具備的條件：

1）職工所在單位參加生育保險并按時繳納； 2）符合國家、省、市計劃生育政策規定；

3）在定點醫療機構分娩、實施仍終止妊娠手術，以及在定點計劃生育基數服務機構實行計劃生育手術。

第三篇：北京市生育保險報銷須知

北京市生育保險報銷須知

參保人持《北京市醫療保險手冊》到選定的定點醫院門診就診，全額現金繳費。門診發生的費用由用人單位匯總申報。

用人單位申報醫保費用時需報送的材料：

一、用人單位申報計劃生育手術普通門診費用時需報送的材料

1．《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》（一份，并加蓋公章）2.《醫療保險手工報銷費用審批表》（一式兩份，并加蓋公章）3．原始收據

4．北京市醫療保險專用處方底方 5．檢查、治療明細單 6．醫學診斷證明書

7．單位符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）

二、用人單位申報產前檢查門診費用是需報送的材料 1．《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》（一份，并加蓋公章）2．《生育保險手工報銷費用審批表》（一式兩份，并加蓋公章）3．原始收據

4．北京市醫療保險專用處方底方 5．檢查、治療明細單

6．醫學診斷證明書（需要有孕周數）

7．《北京市生育服務證》復印件

8．嬰兒出生證明（或死亡、流產證明）復印件

三、支付標準

1、產前檢查限額支付標準（元）：妊娠時間 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周產前檢查限額支付標準 520 850 1400 330 880 550

2、分娩定額支付標準（元）：每增加一胎，加收 10％分娩方式自然分娩人工干預剖宮產不伴其他手術剖宮產伴其他手術三級 2000 2100 3800 4400 二級 1900 2000 3700 4200 一級 1800 1900 3500 3800

3、計劃生育手術限額支付費用：病種名稱人流藥流上環取環人流（住院）中期引產取環+上環人流+取環+上環三級 270 360 510 360 970 2400 522 555（門診）1143（住院）588（門診）1176（住院）1911 1944 二級 260 350 500 360 950 2300 511 541（門診）1121（住院）571（門診）1162（住院）1803 1833 一級 250 340 500 350 920 2100 509 534（門診）1087（住院）559（門診）1121（住院）1686 1711 人流（高危）+取環+上環住院人流+輸卵管結扎住院人流（高危）+輸卵管結扎

四、注意事項

1、申報時間為每月 1 日至 20 日

2、用人單位已婚職工因實施計劃生育手術和生育分娩住院治療的需同時出示《北京市市醫療保險手冊》《北京市生育服務證》和就醫，住院發生的費用均直接和醫院進行網絡結算（不需要到區醫保中心報銷）

3、持外地生育服務證者，需到本人居住地街道計生部門領取《北京市外地來京人員生育服務聯系單》

4、用人單位應及時匯總參保人員生育保險費用相關材料，并按費用發生時間順序進行排列，及時向醫療保險失誤管理中心申報

5、生育相關醫療費用不能持社保卡實時結算

6、生育報銷各種表格填寫齊全，不能空項，金額準確。

第四篇：西安市生育保險報銷須知

西安市生育保險報銷須知

一.生育保險待遇報銷項目：

剖宮產；順產；3-7月流產或終止妊娠；3個月以下流產或終止妊娠；上環或取環；絕育手術、輸精（卵）管復通；宮外孕保守（手術）治療。

二.申報生育保險補貼所需資料：

1.女職工生育申報時需提供以下資料：

1).西安市職工生育保險待遇支付申請表；

2).住院發票、門診票據；（即住院費和產前檢查費）；

3).準生證明、嬰兒出生醫學證明復印件；

4).職工身份證復印件；結婚證復印件；

5).（劃線部分在醫院復印）

2.男職工配偶生育申報時還需提供：

1).配偶提供無工作證明；（所在鄉鎮或街道出示）

2).配偶身份證復印件；

3.計劃生育手術及宮外孕申報時需提供材料：

西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫院結算票據、醫療費用明細單、診斷證明、身份證復印件、結婚證復印件、門診病歷及檢查、化驗報告單；若發生住院費，用還需提供住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑復印件；

三.其它注意事項：

1.報銷時限：

參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術（上環、取環、人流、宮外孕、絕育手術、輸精（卵）管復通）后90日內，由參保單位經辦人統一報送，個人報送不予受理。

2.申報應具備的條件：

（1）.職工所在單位參加生育保險并按時繳費；

（2）.符合國家、省、市計劃生育政策規定；

（3）.在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構實行計劃生育手術。

第五篇：北京市生育保險手工報銷須知

生育保險手工報銷須知

[2012-06-21]

事項名稱：生育保險手工報銷須知

行使依據：1.《北京市企業職工生育保險規定》（北京市人民政府令2005年第154號）；

2.《關于企業職工生育保險有關問題處理辦法的通知》（京勞社醫發【2006】178號）；3.市職工生育保險政策有關問題的通知》（京人社醫發【2011】334號）

受理條件

一、產前檢查醫療費用

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區醫保中心領取或網上下載）；

2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載；

3、原始收據；

4、北京市醫療保險專用處方底方；

5、檢查、治療明細單；

6、醫學診斷證明書（需要有孕周數）復印件；

7、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件；

8、嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產證明）復印件。

二、住院分娩醫療費用

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區醫保中心領取或網上下載）；

2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）；

3、原始收據；

4、醫療費用明細清單；

5、醫院全額結帳證明；

6、單位情況說明；

7、醫學診斷證明書（需要有孕周數）復印件；

8、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件；

9、嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產證明）復印件；

三、計劃生育手術醫療費用:

職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區醫保中心領取或網上下載）；

2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）；

3、原始收據；

4、北京市醫療保險專用處方底方；

5、檢查、治療明細單；

6、醫學診斷證明書（復印件）；

7、單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

收費依據和標準：不收費

辦理期限：7個工作日（特殊情況可延長至30個工作日）

辦理部門：海淀區醫療保險事務管理中心

辦理地點：海淀區西四環北路73號中關村人才發展中心南306室

辦公時間：每月1－20日（上午9:00-12:00,下午1:30至6:00，法定節假日除外)聯系電話：010-8850633

3辦理權限：該事項在本單位可以全部辦結

服務表格：《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(下載）《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（下載）

以上表格均為參保單位手工填寫、并蓋章。

常見問題解答：

一、就醫方法

參加生育保險的職工發生生育保險醫療費用時，應當出示“社會保障卡”(或“新發與補[換]社會保障卡領卡憑證”）和《北京市生育服務證》（或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》）就醫;

二、結算方法

1.門診發生的生育相關醫療費用由個人先現金墊付，不需用“社會保障卡”刷卡結算，并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存;

2.住院發生的相關費用，由醫院按照生育保險的有關規定記賬，不需個人再到區、縣醫保中心手工報銷。

三、申報范圍

1.門診產前檢查、計生手術費用；

2.因入院時黑名單或急診入院未帶“社會保障卡”或“新發與補（換）社保卡證明”和《北京市生育服務證》（或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》）等情況就醫發生的全額現金墊付的住院費用。

四、注意事項

1.職工享受生育保險待遇，應當符合國家和本市計劃生育的有關規定,未婚職工不享受生育保險待遇；

2.產前檢查費用在孩子出生后一次性申報；

3.持外地生育服務證者，需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》;

4.稽留流產、不全流產、自然流產、先兆流產、清宮術不屬于生育險范疇，當次費用按照基本醫療費用申報；之前相關門診檢查費按生育保險的產前檢查申報；

5.因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說明予以報銷;

6.申報外地分娩費用時,需提供就診醫院是否為當地醫保定點醫院及級別的證明;

7.生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額準確；

8.門診、住院費用分別填寫審批表申報;

9.門診費用發生時間為票據最早就診日期和最后就診日期;

10.退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;

11.《申報表》“項目類別”:

西藥費總金額：西藥

中藥費總金額：中成藥、中草藥

檢查費總金額：常規檢查、CT、核磁、B超、放射

治療費總金額：治療費、手術費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費

化驗費總金額：化驗費

材料費總金額：材料費

其它總金額：其它、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費和其他服務設施費用和無法分辨的費用。

監督電話：010-88506590

業務辦理流程圖