第一篇：意外傷害保險條款詳細解讀
一、什么是意外傷害保險條款？
1.什么是意外傷害保險條款？
意外傷害保險條款指的是意外傷害保險合同上規定的關于保險人與被保險人的權利、義務以及其他保險事項的條文。人身意外傷害保險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責任期限內不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。在購買保險時應仔細閱讀具體險種的保險條款，弄清保險責任及相關約定。保險合同上都會印有保險條款，保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循相關《保險法》，同時保險法及其他相關法律規定的“法定條款”必須包含在保險合同中。保險合同中的條款具有法律效應。
2.意外傷害保險條款中的主要內容？
一般賠付你自己購買的保險金額，特定情況賠付雙倍保險金額。除了以下的免賠責任，其它情況都在承保范圍內：
1、不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷；
2、您或身故保險金收益人故意造成的；
3、因自身的犯罪行為或因拒捕而導致；
4、戰爭、軍事行動、**、叛亂；
5、非法服用、吸食或注射違禁藥品，成癮性吸入有毒氣體，酗酒或斗毆；
6、酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
7、從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風險活動
8、懷孕、流產或分娩；
9、藥物過敏、食物中毒、醫療事故導致的傷害或未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物；
10、因精神錯亂或失常而導致的；
11、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射。
3、意外傷害保險條款中包含的保險責任
意外傷害保險條款中意外傷害保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規定給付全部或部分保險金額。
１．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。
２．因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。
３．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。
４．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
并且被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按意外傷害保險條款中的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。
4、意外傷害保險條款中可除外的保險責任
在意外傷害保險條款明確規定中因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；
（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；
（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（七）核爆炸、核輻射或核污染；
（八）恐怖襲擊；
（九）被保險人犯罪或拒捕；
（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。
意外傷害保險條款中被保險人因以上造成身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
5、意外傷害保險條款內容應如實告知投保者
作為投保者應清楚的知道保險合同中的保險條款，保險公司也應詳細的說明，在訂立保險合同時保險公司就應向投保人說明保險條款內容且明確說明責任免除條款及其它免除責任的內容，并有權就投保人被保險人的有關情況提出詢問，投保人被保險人應當如實告知，如投保人被保險人故意不履行如實告知義務，保險公司有權解除本合同，并對于本合同解除前發生的保險事故，不負給付保險金的責任不退還保險費。投保人被保險人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的，保險公司有權解除本合同對保險事故的發生有嚴重影響的保險合同解除前發生的保險事故，保險公司不負給付保險金的責任，保險公司解除合同的向投保人退還未滿期保險費。
6、意外傷害保險條款中受益人的指定與變更
一、被保險人或投保人在與保險公司訂立合同時，可指定一人或數人為身故保險金的受益人，受益人為數人時應確定受益順序或受益份額。未確定受益份額的受益人，按照相等份額享有受益權，受益方式為按均分或比例的已身故受益人，或放棄受益權的受益人名下的保險金，由其他受益人按照約定份額比例享有。
二、被保險人或投保人可以變更受益人，但需書面通知保險公司，經保險公司在保險單上批注后生效，投保人在指定和變更受益人時，須經被保險人或被保險人的監護人書面同意，因受益人變更所引起的糾紛保險公司不負任何責任。
三、殘疾保險金受益人為被保險人本人本公司不接受其他指定或變更。
四、被保險人與受益人，在同一意外傷害事故中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險人身故。
7、意外傷害保險條款中保險金的申請和給付
被保險人在保險單有效期間，發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：
１．保險單證及投保單位的證明；
２．被保險人死亡時，應提供死亡證明書；
３．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。
申領各項保險金須提供保險合同保險單繳費憑證，以及下列證明和資料，提供有關證明和資料的費用由申請人自行承擔。身故保險金的申領主要包括以下幾點：
由身故保險金受益人作為申請人填寫的保險金給付申請書
受益人身份證明和戶籍證明公安等有權部門出具的意外事故證明 公安部門縣級以上公立醫院或本公司認可的其他醫療機構出具的被保險人死亡證明
如被保險人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書被保險人戶籍注銷證明 其他與保險事故認定有關的證明及文件
保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過二年不提出申請，即作為自動放棄權益。
8、意外傷害保險條款中保險手續和保險費的繳付
一、投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經保險公司核定承保后簽發保險單。
二、被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。
三、在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加保或退保，或因被保險人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據以簽發批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到期保險費。
四、投保單位應在保險起保日一次繳清保險費，有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效，分期繳費的，如在約定期限內不能交付時，保險單即行失效。
二、推薦一：平安意外傷害保險條款中保險責任
在平安保險合同意外傷害保險條款保險期間內，平安公司將承擔以下意外傷害保險責任：
（一）意外傷害身故保險金
被保險人在保險期間內遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內因該事故身故，本公司按其意外傷害保險金額給付“意外傷害身故保險金”，對該被保險人的保險責任終止。
（二）意外傷害殘疾保險金
被保險人在保險期間內遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列比例乘以意外傷害保險金額給付“意外傷害殘疾保險金”。如治療仍未結束的，按事故發生后第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付意外傷害殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者，本公司給付各對應項意外傷害殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項意外傷害殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴重項目所對應的意外傷害殘疾保險金。
該次意外傷害事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目意外傷害殘疾保險金者，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的意外傷害殘疾保險金（投保前已患或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付該項意外傷害殘疾保險金）應予以扣除。同一被保險人的意外傷害身故及意外傷害殘疾保險金累計給付以保險單所載明的意外傷害保險金額為限。
（三）意外傷害醫療保險金
被保險人在保險期間內因遭受意外傷害事故，并在三天內接受治療的，當該次治療在三十天內實際發生的合理的醫療費用超過100元時，本公司就超過部分給付“意外傷害醫療保險金”。如在境外治療的，醫療費用按照國內相同治療的平均水平折算。同一被保險人的意外傷害醫療保險金累計給付以保險單所載明的意外傷害醫療保險金額為限。若被保險人支出的醫療費已部分得到被保險人所在單位報銷或社會醫療保險管理部門給付的，本公司可根據醫療費憑證復印件及單位、社會醫療保險管理部門出具的相關報銷或給付金額證明，在意外傷害醫療保險金額的限額內承擔其剩余部分的賠付責任。
三、推薦二：陽光人壽意外傷害保險條款保險責任
在本合同有效期內，本公司按照在投保時與投保人的約定，對被保險人遭遇的以下一類或幾類風險承擔保險責任：
（1）自駕（乘）汽車意外傷害：被保險人駕駛或乘坐非經營客貨運業務的汽車在車廂內遭遇意外傷害事故；
（2）汽車乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經營客運業務的汽車在車廂內遭遇意外傷害事故；
（3）軌道車輛乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經營客運業務的軌道交通車輛（包括火車、地鐵、輕軌、有軌電車、磁懸浮列車）在車廂內遭遇意外傷害事故；
（4）輪船乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經營客運業務的輪船自踏上輪船甲板時起至離開輪船甲板止遭遇意外傷害事故；
（5）飛機乘客意外傷害：被保險人持有效客票乘坐合法經營客運業務的民航班機自通過機場安全檢查時起至抵達目的地走出民航班機的艙門止遭受意外傷害事故。
第二篇：職工意外傷害保險
職工意外傷害保險
按照有關規定對建筑施工人員應辦理職工意外傷害保險，資料中要附職工意外傷害保險手續(證件)
№8其它有關資料
附除上述資料外的其它有關工傷事故管理資料
第三篇：意外傷害保險管理制度
意外傷害保險管理制度
1對各類事故中發生因工意外傷害的，應及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規定，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，由項目部安質環保部配合綜合辦公室向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
2按《工傷保險條例》的規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：
2.1工傷認定申請表；
2.2 與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料及現場見證人的證言材料；
2.3醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。
3員工發生人身或職業病傷害后，由場領導組織相關部門、人員成立調查組及時對傷害進行調查取證。自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起20日內進行認定，被認定為工傷的，由安質環保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；
3.1項目部安質環保部填寫的“企業員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；
3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復印件)；
3.3單位事故調查報告(單位蓋章)；
3.4事故發生現場人員證明材料（證明人簽字）；
3.5首次就診診斷書原件(醫院蓋章)；
3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復印件一套；
3.7職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
4不同事故等級的報送要求：
4.1輕傷事故：由事故發生單位調查組收集、提供1.3條1.3.1～
1.3.7項資料，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送局安質環保部。
4.2重傷事故：事故調查組的事故調查報告及附件(含在事故現場所收集的資料)，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送公司、局安質環保部。
4.3死亡事故：由梁場安質環保部牽頭，會同有關部門共同收集所需材料。
5項目部收到事故調查組初步認定意見后，5日內研究確認，項目安全領導組確認后一天內，安質環保部將填寫的工傷報告和企業員工傷亡事故登記表及調查組所需資料，上報公司、局安質環保部或勞動人事部門。
6未按上述時間內上報，因延誤申報給企業造成的損失由責任人承擔。
7單位負責人壓制隱瞞事故不上報的，應追究責任人的責任。8根據《工傷保險條例》的規定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認定申請。
第四篇：《泰康短期意外傷害保險(C款)條款》
附件
2泰康人壽保險股份有限公司
泰康短期意外傷害保險（C款）條款
第一條 【保險合同構成】
本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關的投保單及其他約定書共同構成。
第二條 【保險責任】
投保人只能選擇投保以下一種必選保險責任，投保人還可選擇投保可選保險責任。在本合同的有效期和投保人選擇投保的保險責任范圍內，本公司承擔下列相應的保險責任：
一、必選保險責任
1．交通工具乘客意外傷害保險金
被保險人以乘客身份搭乘于保險單中載明屬于本合同保險范圍內的合法合規運營的交通工具而遭受意外傷害事故，本公司按本保險合同約定并于保險單上載明的保險金額給付意外身故或意外殘疾保險金。
2．單項交通工具乘客意外傷害保險金
被保險人以乘客身份搭乘于保險單中載明屬于本合同保險范圍內的合法合規運營的某種交通工具（交通工具由投保人在本合同約定的范圍內自行選擇）而遭受意外事故，按本保險合同約定并于保險單上載明的保險金額給付意外身故或意外殘疾保險金。
3．汽車駕駛員意外傷害保險金
被保險人在駕駛合法合規運營的汽車時遭受意外事故，本公司按本保險合同約定并于保險單上載明的保險金額給付意外身故或意外殘疾保險金。
二、可選保險責任：意外傷害醫療保險金
投保人在投保了一項必選責任后，可選擇投保本項責任。
被保險人遭受投保人選擇投保的必選保險責任所規定的意外傷害，并自意外傷害發生之日起5內因該意外傷害在醫院治療且本人支付的治療費用超過100元的免賠額，本公司在本合同約定并于保險單中載明的保險金額的限額內，對超過免賠額100元以上的治療費用100%給付保險金。
被保險人在本合同有效期內，不論一次或多次因遭受意外傷害在醫院接受治療，本公司均按規定分別給付意外傷害醫療保險金，但累計給付的意外傷害醫療保險金不超過本合同約定并于保險單中載明的意外傷害醫療保險金額。
若被保險人支出的意外傷害醫療費已部分得到被保險人所在單位報銷或社會醫療保險管理部門給付的，本公司可根據醫療費憑證復印件及報銷單位、社會醫療保險管理部門出具的相關報銷或給付金額證明，在本合同約定并于保險單中載明的醫療保險金額的限額內承擔其剩余部分的賠付責任。
第三條 【責任免除】
在下列任一情形下出現被保險人身故、殘疾或接受治療的，本公司不承擔任何保險責任：
一、投保人或受益人對被保險人的故意行為；
二、被保險人的犯罪或拒捕行為；
三、被保險人斗毆、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；
五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
六、被保險人流產、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限；
八、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、戰爭、軍事行動、**或武裝叛亂；
十、核爆炸、核輻射或核污染；
十一、被保險人因精神病所致事故；
十二、被保險人患有愛滋病或感染愛滋病病毒（HIV呈陽性）期間；
十三、被保險人因患有癲癇病且病發所致的意外事故；
十四、被保險人未按照交通部門的相關規定擅自或強行登上或離開乘坐的交通工具所致
事故。
十五、被保險人受到行政執法機關、司法機關拘留勞動教養期間或被判刑期間。
十六、凡出入、身處、駕駛、服務、上落于任何航空裝置或航空運輸工具，但不包括由
商業航空公司在規定的搭客航線上行駛的飛機；
十七、由于交通工具超載所導致的意外事故；
十八、對交通工具進行人工直接供油所導致的意外事故
十九、被保險人裝配假眼、假牙、假肢或購買殘疾用具;
二十、公費、勞保醫療管理部門規定的自費項目。
第四條 【保險期間】
投保人可根據需要在投保時選擇，保險期間最長為1年。
本合同的保險期間以保險單上載明的期間為準。前述“保險單上載明的期間”以保險單
簽發地的時間為準。
第五條 【保險金額和保險費】
本合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明。
本合同的保險費根據投保人選擇的保險責任和保險期間來確定，具體標準見費率表。投
保人須在投保時一次交清保險費。
第六條 【告知義務】
訂立本合同時，本公司應當向投保人說明本合同的條款內容，并就被保險人的有關情
況提出詢問，投保人應當據實告知。
投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，或因過失未履行如實告知義務，足以
影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務的，本公司對于本合同解除前發生的保險事故，不承
擔給付保險金的責任，并不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，本公司對于本
合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但可以無息退還保險費。
第七條 【保險事故通知】
在本合同有效期內被保險人發生保險責任范圍內的保險事故，投保人、被保險人或受
益人應在保險事故發生之日起五日內通知本公司，否則被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調查費用，但因不可抗力延誤的除外。
第八條 【保險金的申請】
一、受益人申請領取身故保險金時，應出具保險單、身份證件、意外傷害事故證明、公
安部門或衛生部門縣級以上(含縣級)醫院出具的被保險人身故證明書、保險費交費收據和被保險人戶籍注銷證明；被保險人為被宣告死亡的，應出具法院宣告死亡判決書原件。
二、被保險人申請領取殘疾保險金時，應出具保險單、身份證件、意外傷害事故證明、本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書和保險費交費收據。被保險人申請領取殘疾保險金時，本公司若認為必要，可對被保險人的身體進行檢驗。
三、被保險人申請領取醫療保險金時，應出具保險單、身份證件、意外傷害事故證明、衛生部門縣級以上(含縣級)醫院出具的診斷證明書（包括診斷全稱、簡單病史和治療過程）、治療費用結算明細表、治療費用原始收據（藥費原始收據應附處方）和最近一次保險費交費收據。
第九條 【身體殘疾鑒定】
被保險人因遭受意外傷害造成身體殘疾，應在治療結束后，由本公司指定或認可的醫療
機構進行鑒定，該鑒定結論是本公司確認被保險人殘疾程度的依據。如果被保險人自遭受該意外傷害之日起一百八十日治療仍未結束，按第一百八十日的身體情況進行殘疾程度鑒定，并據此給付意外殘疾保險金。
第十條 【受益人的指定與變更】
被保險人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更保險金受益人必須征得
被保險人同意。變更受益人須書面申請。保險事故發生后，本公司不再接受變更受益人的申請。意外傷害殘疾保險金、意外傷害醫療保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。
被保險人身故后，遇有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務：
1．沒有指定受益人的；
2．受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；
3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。
第十一條 【通訊地址變更】
本合同通訊地址變更時，投保人應及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通
知本公司時，本合同按最后通訊地址發送的通知，視為已送達投保人。
第十二條 【索賠時效】
本合同的被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應該知道保
險事故之日起或能夠行使保險金請求權之日起二年內不行使而消滅。
第十三條 【職業、工種變更通知】
在本合同有效期內，因被保險人職業、工種變更使危險程度增加時，投保人或被保險人應書面通知本公司并補交保險費差額，否則被保險人發生保險責任范圍內的保險事故，本公司按實收保險費與應收保險費的比例給付保險金。
被保險人變更后的職業不在本公司承保范圍內的，本公司不負給付保險金的責任，但
可以扣除手續費后無息退還保險費，本合同終止。
第十四條 【合同解除】
本合同成立后，投保人不得要求解除本合同。
第十五條 【批注】
本合同內容的變更或記載事項的增刪，非經投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。
第十六條 【爭議處理】
合同爭議解決方式由當事人從下列兩種方式中選擇一種：
一、因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，提交仲裁委
員會仲裁；
二、因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，依法向保單簽發地
有管轄權的人民法院起訴。
【名詞釋義】
本合同所述“本公司”指泰康人壽保險股份有限公司。
本合同所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意、非疾病的使被保險人身體受到
劇烈傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受傷害或身故。
本合同所述“交通工具”包括“公共交通工具”和“出租車”：
“公共交通工具”是指依法辦理了有關審批登記、注冊手續并按國家和地方有關的法律、法規、管理規章、制度運營，有固定行駛路線、固定行駛時間表，以乘客身份乘坐需要付費的交通工具，包括飛機、輪船、火車、市內公共汽車、市內公共電車、長途公共汽車、地鐵列車、城市輕軌列車。
“出租車”是指依法辦理了有關審批登記、注冊手續并按國家和地方有關的法律、法規、管理規章、制度運營，按照乘客和用戶意思提供客運服務，并且按照行駛里程和時間收費的客車。
本合同所述“汽車駕駛員”是指市內公共汽車、市內公共電車、長途公共汽車、出租車
駕駛員。
附一：
注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于
國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險公司指定有資格的眼科醫師出具
醫療診斷證明。
（2）關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。
（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作
咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽狀態。
（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
（5）上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節：下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關
節。
（6）手指缺失系指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）以上完全切斷。
（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000
赫茲。
（8）手指機能的喪失系指自遠位指節間關節切斷，或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意
識活動。
（9）足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。
（10）語言機能的喪失系指構大成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能
中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。
（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。
（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失，但
眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。
第五篇：交通意外傷害保險合同條款
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交通意外傷害保險合同條款
保險合同的構成
第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。
投保范圍
第二條 年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人，可作為本保險合同的被保險人。
具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。
被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。
保險責任
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第三條 在保險期間內，被保險人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口，在交通工具內因交通事故導致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金：
(一)被保險人自交通事故發生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
(二)被保險人因遭受意外交通事故，并自事故發生之日起180內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。
1.被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，法律咨詢s.yingle.com
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保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任，以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時，保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。
責任免除
第四條 因下列原因造成被保險人殘疾、身故的，保險人不承擔給付保險金責任：
(一)投保人、、被保險人、受益人的故意行為;
(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒;
(四)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故;
(五)被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物;
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(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的，保險人也不承擔給付保險金責任：
(一)戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;
(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;
(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;
(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;
(五)被保險人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。
保險金額
第六條保臉金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
保險金額按份計算，每份保險的累計保險金額為人民幣110萬元，其
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中各類交通工具所對應的保險金額如下：
飛機：人民幣50萬元;
火車(含地鐵、輕軌)：人民幣30萬元;
汽車(含電車、有軌電車)：人民幣10萬元;
船舶：人民幣20萬元;
保險金額由投保人和保險人約定，并在保險單中載明，但同一被保險人最多只可投保4份本保險。
保險金額一經確定，中途不得變更。
保險費
第七條 保險費為每份人民幣88元，投保人應于投保時交清全部保險費
保險期間
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第八條 保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
投保人義務
第九條 投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。
投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。
投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務對保險事故發生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。
第十條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。
保險金的申請與給付
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第十一條 發生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。
上述規定，不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十二條 索賠申請人向保險人申請賠償時，應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。
(一)被保險人意外身故，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：
1.保險金給付通知書;‘
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2.保險單;
3.受益人的身份證明;
4.交通事故證明;
5.公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6.被保險人的戶籍注銷證明;
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