第一篇：醫院信息科考試試題大全

醫院信息科考試試題

一、選擇題

1.我國衛生信息化工作可以劃分為公共衛生和醫療服務兩個領域，其中醫療服務信息化是以___________為中心的信息化。A.醫院管理 B.醫院收費 C.患者

D.國家衛生信息網

2.下列有關醫院信息系統特性的說法正確的是：_______________。

A.現代化醫院管理體系，必須要有信息系統支持，以便適應新的醫院運行機制由經營核算型向社會福利型轉變

B.服務性是評價醫院信息系統的主要標準

C.醫院信息系統就是用計算機模擬現行手工管理方法

D.醫院信息系統是一個綜合性的信息系統，它的應用軟件功能涉及到國家有關部委制定的法律、法規

3.根據衛生部的要求，醫院信息系統應滿足的條件是：___________。A.系統須保證7天24小時安全運行，（無休息日），并有冗余備份

B.系統具有友好的用戶界面，必須設置為鼠標與鍵盤同時進行操作的方式 C.系統維護只需保證數據安全性操作、數據備份和恢復即可 D.醫院方無須考慮整個系統每年維護費用的持續投入

4.電子病歷的英文縮寫為_______，是用電子設備保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。A.HPR B.EPR C.EHR D.PIVR

5.電子病歷的組成元素包括基礎信息與診療信息，其從信息的表現形式上，可以分為文字型、圖表型和_______型。A.聲音 B.影像 C.圖像 D.視頻

6.國際社區醫療分類是由全科醫生／家庭醫生國立學院、大學和學會世界組織(WONCA)建立的分類法，其英文簡稱為___________。A.RCC-Read B.ICD9 C.ICPC D.CCD

7.LIS系統需從HIS中獲取的信息包括：病人信息、申請信息與______________。A.醫保卡信息 B.收費信息 C.醫囑信息 D.標本信息

8.PACS系統中，有關其工作流管理進程的說法正確的是____________。

A.Pre-fetching：根據特定的規則和邏輯將影像序列自動地送往某一指定的位置B.Auto-routing：自動將特定患者的歷史影像數據遷移至優化的位置 C.Pre-loading：依據預設的規則自動地將特定患者的影像序列提取到本地 D.Pre-routing：根據特定的規則和邏輯將影像序列自動地送往某一指定的位置

9.下列有關國家公共衛生信息系統基礎網絡建設的說法完整、正確的是__________。

A.國家公共衛生信息系統網絡建設是一個十分巨大的工程，縱向連接國家、省、市、縣（區）四級

B.建立省級公共衛生信息網絡平臺，作為公共衛生信息系統的骨干網絡

C.國家公共衛生信息系統網絡橫向連接各級衛生行政部門、各級醫療衛生機構 D.省級衛生行政部門，醫療、預防、衛生監督機構依托國家公用數據網接入三級公共衛生信息網絡平臺，形成國家和區域公共衛生信息虛擬專網

10.下列有關我國醫療保險制度的說法正確的是__________。

A.醫療保險信息管理系統是指利用計算機、網絡通信技術對醫療保險信息進行采集，從而為醫療保險提供決策的信息系統。B.社會醫療保險是一種政府行為

C.社會醫療保險是由特定的組織機構強制性的規范或契約

D.我國新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度

二、填空題

1.我國2010年衛生信息化建設的奮斗目標是______________________________。

2.醫院信息系統包括_____________大部分，_____________個子功能模塊。

3.當前常用的醫院信息系統開發模式包括客戶機/服務器模式與___________模式。

4.在電子病歷中使用結構化數據錄入，例如一位急性心梗患者主訴是“心前區持續疼痛3小時”，我們將在主訴表格的癥狀欄里選擇“_______”，在部位欄里選擇“_______”，而“持續性”可以是癥狀欄的二級菜單的內容。

5.病歷是具有法律效應的文件，病歷數據具有______________________作用。

6.ICD分類依據疾病的四個主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現。每一特性構成了一個分類標準，形成一個___________。

7.醫學影像系統其主要用來解決_____________________________________________________________________________________________5個方面的問題。

8.PACS系統按規模和應用功能可以分為3類，分別是__________________________，__________________________和__________________________。

9.PACS系統中每天都要產生大量信息與海量數據，其存儲方式可分為____________和____________兩種。

10.PACS系統使用的網絡傳輸協議為_____________與______________。

11.放射科信息系統的英文縮寫為RIS，其英文全稱是___________________________，是具有__________________________________________________________功能的系統。

12.放射檢查系統的工作流程一般有以下幾個步驟：檢查申請、___________________、檢查確認、書寫報告、報告傳送歸檔。

13.DICOM是____________________________________的英文縮寫，其中文含義是___________________________________。

14.DICOM2.0標準適用于________________，DICOM3.0標準適用于_______________。

15.遠程放射學信息系統一般可分為低速、窄帶遠程放射學信息系統、中速遠程放射學信息系統與___________________________三種。

16.LIS系統可以在下述三種實施方案中選擇：全院LIS系統、_________________與檢驗科獨立LIS系統。

17.LIS的主要功能是_________________________________________________________________________________________________________________________________。

18.LIS系統與HIS系統的連接方式有接口式與______________________________。

19.LIS系統的三種實施方案分別為________________、________________、____________________。

20.PIVA的英文全稱是____________________，中文全稱是____________________。

擬題答案

一、選擇題

1.C2.D3.A4.B5.B6.C7.D8.C9.C10.D

二、填空題

1.到2010年建立起功能比較完備、標準統一規范、系統安全可靠，與衛生改革、發展相適應的衛生信息化體系，經濟發達地區衛生信息化建設和信息技術應用達到中等發達國家水平，其余地區衛生信息化建設要處于發展中國家的前列。2.523 3.瀏覽器/服務器 4.疼痛，心前區 5.法律證據 6.分類軸心

7.醫學影像的采集和數字化，圖像的存儲和管理，數字化醫學圖像高速傳輸，圖像的數字化處理和重現，圖像信息與其它信息集成

8.以影像設備之間的圖像通訊和存儲為系統建設目標而構建的PACS；以實現影像科室的數字化診斷為建設目標而構建的PACS；

為滿足以數字化診斷為核心的醫院整個影像工作管理全過程而構建的PACS； 9.在線存儲/離線存儲 10.TCP/IP，DICOM 11.RadiologyInformationSystem，是具有管理科內所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統。12.檢查科室預約與安排

13.DigitalImagingandCommunicationsinMedicine，醫學數字成像和通信標準 14.點對點，網絡

15.高速、寬帶遠程放射信息系統 16.檢驗科獨立LIS系統

17.將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數據經分析后，生成檢驗報告，通過網絡存儲在數據庫中 18.一體式

19.全院LIS系統、HIS_LIS聯合系統、檢驗科獨立LIS系統 20.PharmacyIntravenousAdmixtureService，靜脈配置中心

信息科轉正考試

一、填空題（每題1分，共計20分）

1、在windows系統運行中遠程計算機桌面使用的命令是________（mstsc）

2、在windows系統運行中打開注冊表編輯器的命令是____（regedit）

3、在windows系統運行中打開本地組策略的命令是____（gpedit.msc）

4、計算機網絡分類方法有很多種，如果從覆蓋范圍來分，可以分為局域網、城域網和_______（WAN）。

5、三線行政、后勤為患者、一、二線提供保障服務，除科室服務工作質量自我控制外，對患者一、二線的服務質量優劣，由患者與_______評價（一、二線）。

6、處理服務問題時，堅持“_______負責制”（首問）。

7、顯示器的分辨率用___________來表示。（屏幕上每行的象素數乘以每列的象素數。）

8、在磁盤中，信息存放在若干個同心圓上，這些同心圓稱為磁道。具有相同直徑的所有磁道的組合稱為________。（柱面）

9、微機中常把CD-ROM稱為只讀光盤，它屬于_______存儲器。（只讀）

10、CGA、EGA、VGA這三種顯示器中，顯示性能最差的是________。（CGA）

11、在微機系統中的總線由地址總線、數據總線和___________組成。（控制總線)

12、XP操作系統在啟動過程中，用來顯示桌面的文件是________（explorer.exe）

13、顯示器三大技術指標為________、點間距與恢度級。（分辨率）

14、CPU的主要功能是進行_______。(算術邏輯運算與全機的控制)

15、CPU能直接訪問的存儲部件是______(內存)

16、計算機中訪問速度最快的存儲器是_______（Cache）

17、在內存中，每個基本單位都被賦予一個惟一的序號，這個序號稱為_______（地址）。

18、在OSI/RM參考模型中，_____處于模型的最底層。(物理層)

19、在OSI的七層參考模型中，工作在第三層上的網間連接設備是_______（路由器）

20、數據鏈路層上信息傳輸的基本單位稱為____(幀)。

二、案例分析（每題1分，共計5分，答案意思一樣即可）

21、在主動服務的過程中發現門診部有一臺電腦不能正常上網，我們在實際中應該怎么解決呢？

答：

1、查看本地連接是否斷開，確定是否是驅動、網線、水晶頭的問題。

2、查看本地連接IP、DNS等配置是否正確，Ping電信的網關或者DNS確定

是否是網絡層、傳輸層問題。

3、如果以上都沒有問題，查殺病毒，修復IE。

22、在主動服務的過程中發現宣傳部有一臺電腦開機無任何反應，怎么解決呢？

答：

1、給主機放電，拔下主機電源線等待1-2分鐘或者按開機鍵4、5次。接上

主機電源線開機，如果無法開機按第二步操作。

2、進一步確定主機電源、主板等等哪個部件出現問題，給以更換。

23、在主動服務的過程中發現病區有一臺電腦點不亮，怎么解決？

答：

1、用橡皮擦拭內存條，清理內存插槽灰塵。如果無法開機按第二操作。

2、進一步確定CPU、主板等哪個部件出現問題，給以更換。

24、在主動服務的過程中發現門診部有一個電話不能正常使用，主叫時提示：嘟嘟嘟的響聲，該怎么解決？

答：出現該問題，應打開對應的坐席接入網關，手動注冊該電話號碼。

25、病區護士打電話過來說要網HIS系統中添加收費項目，我們是否馬上立即添加?

答：不可以，一定要有書面的詳細申請及院領導簽字才可以添加。

三、簡答題（每題1分，共計54分，答案意思一樣即可）

26、我院HIS系統用的是什么類型的數據庫。

答：sqlserver2008數據庫。

27、我院現在HIS系統沒有使用的模塊是什么。

答：醫生工作站

28、我院HIS系統中只有系統管理員才有權登陸，其他用戶無法登陸的模塊是什么？

答：系統維護工作站

29、說出我院網絡結構的層次劃分？

答：核心層、匯聚層、接入層

30、我院網絡的高峰期出現在什么時候？

答：中午12:30-14:00。

31、ARP協議實現的功能是什么？

答：IP地址到物理地址的解析。

32、在常用的傳輸介質中，帶寬最小、信號傳輸衰減最大、抗干擾能力最弱的一類傳輸介質是什么？

答：同軸電纜。

33、IP協議提供哪種服務？

答：無連接的服務。

34、DNS必須具有一個什么類型的地址？

答：靜態地址。

35、在OSI中，完成整個網絡系統內連接工作，為上一層提供整個網絡范圍內兩個終端用戶用戶之間數據傳輸通路工作的是哪個層？

答：網絡層。

36、支持對文件直接加密的分區類型是？

答：NTFS

37、具有隔離廣播信息能力的網絡互聯設備是什么？

答：路由器。

38、瀏覽器與Web服務器之間使用的協議是?

答：HTTP

39、為了解決IP地址資源匱乏引入的網絡協議是？

答：IPV6 40、我們無法打幵網頁，但確認網絡是通的，IE瀏覽器沒有問題，應該是什么？

答：DNS解析有問題。

41、當網絡安全遭到破壞時，通常要采取相應的行動方案，如果發現非法闖入者可能對網絡資源造成嚴常破壞時，網絡管理員應采取什么方式？

答：保護方式。

42、網絡的數據流量或交通流量超過網絡的額定容量時，將引起網絡的呑吐能力急劇下降，這時必須對網絡進行怎么管理？

答：擁塞控制

43、在企業內部網與外部網之間，用來檢査網絡請求分組是否合法，保護網絡資源不被非法使用的技術是什么?

答：防火墻技術。

44、操作系統主要功能是什么？

答：操作系統主要功能是控制和管理計算機系統的所有資源包括硬件資源和軟件資源。

45、常用的存儲容量的單位有那些，關系如何？

答：KB、MB、GB1KB=1024B,1MB=1024KB,1GB=1024MB

46、存儲器的三級存儲體系包括那些部分？

答：高速緩存、主存、輔存

47、外部存儲器上的程序能否被CPU直接執行？為什么？

答：不能。CPU訪問數據周期時間短、達到納秒，速度快，不能與外存儲器同步

48、第四代計算機所采用的物理器件是什么

答：大規模、超大規模集成電路。

49、什么是桌面？

答：桌面就是用戶啟動計算機登錄到系統后看到的整個屏幕界面。

50、刪除桌面上的圖表是否意味著同時刪除所代表的應用程序？

答：不是

51、CPU由哪幾部分組成？

答：CPU主要包括運算器和控制器兩大部件。

52、Excel有幾類函數？引用函數以什么符號開頭？

答：Excel有11類函數。引用函數以“=”開頭。

53、PowerPoint設計模板作用是什么？

答：PowerPoint提供許多精美的設計模板，用戶可以從中挑選滿意的設計模板應用到自己的演示文稿中。

54、PowerPoint配色方案有什么用處？

答：如果對某幻燈片配色方案不滿意，可以利用系統提供的配色方案對幻燈片背景顏色、圖案、紋理進行調整。

55、幻燈片版式的作用？

答：幻燈片版式用來改變某一幻燈片的布局。

56、簡述URL的作用？

答：URL即統一資源定位器，以確定網頁位置。

57、回收站的功能是什么？如何從“回收站”中恢復被刪除的文件？如何清空回收站？

答：回收站的功能是暫時存儲不需要的東西。回收站中恢復文件的方法：打開回收站，選擇需要恢復的文件，右擊菜單中選擇“還原”，確定。清空回收站方法：右擊桌面“回收站”圖標，選擇“清空回收站”確定。

58、請描述你所知道的信息安全技術。

答：電腦安裝殺毒軟件和防火墻，定期查毒，殺毒，不上不良網站，不安裝流氓軟件，及時更新系統補丁。

59、EIA/TIA的布線標準中規定了雙絞線的568B線序是什么順序？

答：568B：橙白，橙，綠白，藍，藍白，綠，棕白，棕

60、數字音頻技術指標有哪些？

答：數字音頻技術指標有采樣頻率和量化位數。

61、計算機系統的五大基本部件是什么？

答：運算器、控制器、存儲器、輸入設備、輸出設備。

62、計算機性能指標有哪些？

答：計算機的性能指標有：字長、主頻、運行速度和內存儲容量。

63、計算機的特點包括那哪些？

答：

1、運算速度快

2、精確度高

3、具有“記憶”功能和邏輯判斷功能

4、具有自動運行的能力。

64、IP地址是怎樣分類的？

答：IP地址有5種分類：A類、B類、C類、D類、E類。

65、簡述在Excel2003中建立公式的步驟?

答：

1、選定單元格

2、輸入等號

3、編輯公式

4、敲回車鍵確認

66、計算機的拓撲結構有哪些？

答：常用的有星型、環型、總線型等。67、適合家庭用戶接入Internet的方式的有哪幾種？

答：適合家庭用戶的有：電話撥號上網、ADSL寬帶上網。

68、使用“幻燈片配色方案”命令和“背景”命令設置幻燈片，其效果有何區別？

答：幻燈片配色方案不僅改變背景，而且對整個頁面上的內容都會進行改變。背景命令只改變幻燈片的背景。

69、設備管理器中最常見的表示設備異常狀態的符號是什么？

答：黃色的問號或感嘆號。

70、計算機病毒的特點什么？

答：破壞性、隱蔽性、潛伏性和繼承性。

71、數據管理技術的發展是與計算機技術及其應用的發展聯系在一起的，經歷了由低級到高級的發展。分布式數據庫、面向對象數據庫等新型數據庫屬于哪一個發展階段？

答：高級數據庫技術階段。

72、簡述內存儲器和外存儲器的區別？

答：內存儲器：計算機存儲常用或當前正在使用的數據和程序，所有執行的程序和數據須先調

入內存可執行，容量小，存取速度快，價格貴。

外存儲器：存放暫進不使用的程序和數據，容量大，存取速度慢，價格便宜

73、主機在執行程序過程中，遇到突發事件而中斷程序的正常執行，轉去對突發事件進行處理，待處理完成后返回原程序繼續執行。請問這種這種中斷需要哪幾步？

答：中斷的過程是：中斷請求(中斷響應(中斷處理(中斷返回。

74、主機與外圍設備之間信息傳送的控制方式有哪幾種？

答：程序查詢輸入/輸出方式、中斷方式、直接存儲器訪問方式。

75、請簡要敘述交換機和集線器的區別？ 答：集線器的數據轉發是直接轉發。

交換機的數據轉發是存儲轉發，有較強的容錯能力 76、簡單說出自己配置過的3種路由器型號？

答：Tp-Link磊科華為

77、請簡要介紹NNTP服務器中虛擬目錄的作用？

答：創建虛擬目錄可以拓展NNTP服務器的存儲空間，亦便于管理。虛擬目錄可以保存在本地或者網絡中的遠程計算機中。

78、說出你所使用過的數據庫產品？

答：MySQL、SQLServer、Oracle

79、dhcp服務器的作用是什么？

答：動態主機配置協議是一個局域網的網絡協議。指的是由服務器控制一段IP地址范圍，客戶機登錄服務器時就可以自動獲得服務器分配的IP地址和子網掩碼。

四、名詞解釋（每題1分，共16分，答案意思一樣即可）

80、什么是信息？

答：廣義地說，信息就是消息。

81、什么是局域網？

答：局域網是在一個集中的區域，將計算機、終端和各種外圍設備互聯在一起的通信網絡。

82、什么是廣域網？

答：廣域網是在一個很大的物理范圍內建立的計算機通信網。

83、什么是FTP?

答：FTP是一種文件傳輸協議

84、什么是數據庫？

答：數據庫是按照數據結構來組織、存儲和管理數據的倉庫。

85、什么是電子商務？

答：電子商務是在因特網上通過數字媒體進行買賣交易的商業活動。86、什么是二進制數：

答：二進制數的基數是2，只有0,1兩個字符的一種計數方式。

87、什么是計算機網絡？

答：計算機網絡是按照網絡協議，利用各種通信手段把地理上的分散且獨立自主的計算機互聯起來，達到相互通信且共享軟件、硬件和數據資源的系統。

88、什么是ADSL？

答：ADSL是一種異步傳輸數據方式，可以避免信號干擾。

89、什么是CPU?

答：CPU是中央處理器，由運算器、控制器和少量寄存器組成。

90、什么是超級鏈接？

答：超級鏈接是指從一個面頁指向一個目標的連接關系。

91、什么是域名系統DNS？

答：域名系統DNS是在因特網上保持域名和IP地址間對應關系的分布式數據庫的集合。

92、什么是IP數據報？

答：IP數據報是一個與硬件無關的虛擬包,由首部和數據兩部分組成。

93、什么是網絡黑客？

答：黑客是指對計算機系統未經授權訪問的人，未經授權的訪問或存取是一種違法行為。

94、簡述網絡安全的概念？

答：網絡安全是指網絡系統的硬件、軟件及其系統中的數據受到保護，不受偶然的或惡意的原因而遭到破壞、泄露，系統連續可靠正常地運行，網絡服務不中斷。

95、什么是信息安全？

答：信息安全是指保障信息不會被非法閱讀、修改、破壞和泄露，信息安全主要包括軟件安全和數據安全

五、問答題（每題1分，共5分，答案意思一樣即可）

96、單位的一臺內網電腦可以上QQ但是不能上網是什么原因？

答：感染了病毒所致；與設置代理服務器有關；DNS服務器解析出錯；系統文件丟失導致IE不能正常啟動；IE損壞。

97、OSI（OpenSystemInterconnection）參考模型是國際標準化組織（ISO）制定的一個用于計算機或通信系統間互聯的標準體系，一般稱為OSI參考模型或七層模型。請寫出是哪七層模型結構構成？

答：物理層、數據鏈路層、網絡層、傳輸層、會話層、表示層、應用層。

98、如果要組裝一臺個人電腦，你需要那些組件？

答：主板、CPU、內存條、顯卡、聲卡網卡（大部分都集成在主板上）、光驅、硬盤、電源、主機箱、鼠標鍵盤、顯示器。

99、簡述計算機的設計原理。

答：計算機的設計原理是根據馮?諾依曼提出了“程序存儲、程序控制”的設計思想，同時指出計算機的構成包括以下三個方面：

（1）由運算器、存儲器、控制器、輸入、輸出設備五大基本部件組成計算機系統，并規定了五大部件的基本功能。

（2）計算機內部應采用二進制表示數據和指令。（3）程序存儲、程序控制。

100、市面上較常見的打印機大致分為幾類？各有什么優缺點？

答：市面上較常見的打印機大致分為針式打印機、噴墨打印機和激光打印機。針式打印機最大的優點就是打印成本低廉，一條色帶能用時間較長，缺點噪音大，體積大，價格 高，速度超慢。

噴墨打印機的用戶比較廣泛，要求不高的文件都可以打印。成本造價較一般，噪音小，相對打印速度比較快，一般都支持彩色打印，分辨率也較高，缺點是墨盒太貴，另外噴頭極易堵塞，個人不易修復。激光打印機優點是噪音小，打印速度快，分辨率高，缺點是相對墨粉和硒鼓壽命短，價格相對高一些，墨粉通用性不好。

醫院信息科考試試題

判斷題（10分）：

1、通常硬盤中的數據在斷電后不會丟失。(對)

2、光纖是計算機網絡中使用的無線傳輸介質。(錯)

3、人機交互就是指人對計算機發布命令，計算機執行就可以了。(錯)

4、鼠標、鍵盤和顯示器都是輸入設備。（錯）

5、計算機體積越大，其功能就越強。（錯）

6、計算機良性病毒是指那些只破壞系統數據、刪除文件、摧毀系統的病毒。(錯)

7、多媒體技術中能應用于教育、培訓、醫療等領域，在家庭PC中沒有什么用途。(錯)

8、若一臺微機感染了病毒,只要刪除所有帶毒文件，就能消除所有病毒。（錯）

9、計算機硬件由主機、控制器、運算器、存儲器和輸出設備五大部件組成。（錯）

10、在Excel工作表的單元格輸入數據前可以設置輸入數據的有效性,以防止輸入不合法的數據。（對）

選擇題：（20分）

1、Word2007文檔默認的文件擴展名為(C)。A.TXT B.WPS C.DOC D.ERI

2、.按下(B)組合鍵，可以實現撤銷操作。A.Ctrl+C B.Ctrl+Z C.Ctrl+G D.Ctrl+B

3、若以原文件名保存修改編輯過的文檔，可()進行操作。A.用“文件”菜單中“保存”命令。B.單擊“粘貼”按鈕。

C.單擊常用工具欄上的“保存”按鈕。D.單擊“復制”按鈕。

4、根據計算機網絡的覆蓋范圍，可以把網絡劃分為三大類，以下不屬于其中的是(D)A廣域網 B城域網 C局域網 D寬帶網

5、TCP/IP協議是Internet中計算機之間通信所必須共同遵循的一種(B)A信息資源 B通信規定 C軟件 D硬件

6、在IP地址方案中，159.226.181.1是一個(B)AA類地址 BB類地址 CC類地址 DD類地址

7、建立數據庫系統的主要目標是減少數據的冗余，提高數據的獨立性，并集中檢查()。

A．數據操作性 B．數據兼容性 C．數據完整性 D．數據可維護性

8、在防火墻系統中，防火墻解決不了網絡(C)的安全問題。A．外部 B．DMZ C．內部 D．中間件

9、Internet的網絡拓撲結構是一種(B)結構。A．線型 B．網型 C．總線型 D．矩形

10、()不能減少用戶計算機被攻擊的可能性 A選用比較長和復雜的用戶登錄口令 B使用防病毒軟件

C盡量避免開放過多的網絡服務 D定期掃描系統硬盤碎片 填空題：（20分）1、21端口是(FTP)什么常用端口DNS包一般都是53端口，HTTP是80端口，FTP的控制鏈接是21端口，TFTP是69端口

2、PING是使用TCP/IP協議中的(ICMP)協議 3、80端口是(HTTP)服務使用的

4、虛擬局域網技術的核心是通過（路由器）和交換設備，在網絡的物理拓補結構的基礎輸暖管，建立一個邏輯網絡。

5、數據傳輸的同步技術有兩種：同步傳輸和（異步傳輸）。

6、在主機箱中有必不可少的硬件有：主板、（cpu）、內存、電源、顯卡、硬盤。

7、通信使用的三種交換方式為電路交換、存儲轉發、分組交換。計算機通信一般不使用（存儲轉發）方式

8、網絡協議通常采用分層思想進行設計，OSIRM中的協議分為7層，而TCP/IPRM中協議分為（4）層。

9、連入打印機的主機需要安裝驅動程序，那么共享的其他（需要）需要/不需要安裝驅動

10、熱啟動應該同時按下的組合鍵是（Ctrl+Alt+Del）

簡答題：（50分）

1、什么是死機？具體死機有什么現象？

答：死機是指系統無法從一個系統錯誤中恢復過來，或系統硬件層面出問題，以致系統長時間無響應，而不得不重啟動系統的現象?，F象有藍屏、黑屏，死機是對一切命令無響應。

2、什么是計算機病毒？計算機病毒的主要特點是什么？

答：編制或者在計算機程序中插入的破壞計算機功能或者破壞數據，影響計算機使用并且能夠自我復制的一組計算機指令或者程序代碼被稱為計算機病毒。計算機病毒的主要特點：1.有隱蔽性2.有破壞性3.有傳染性

3、局域網的主要組件有哪些？ 答:電腦交換機網絡線網卡

4、簡述計算機的工作原理？

答：計算機的基本原理是存儲程序和程序控制。預先要把指揮計算機如何進行操作的指令序列（稱為程序）和原始數據通過輸入設備輸送到計算機內存貯器中。每一條指令中明確規定了計算機從哪個地址取數，進行什么操作，然后送到什么地址去等步驟。、請你組建一個小型的局域網絡，需要哪些硬件設備，并簡述組建的基本步驟。

答：組建：按一定的拓撲結構連接起來

1、網線夾好水晶頭。

2、集線器通電，插上網線。

3、網線接到電腦。電腦分別IP，設置同一個網段IP。

在這個集線器下的所有電腦就簡單的組成了一個小的局域網絡。如果要連接廣域網，還要在集線器前端加一個路由器。步驟為每臺電腦接根網線，再接入交換機。

1、名詞解釋

PACS圖像存檔與傳輸系統,PictureArchivingandCommunicationSystem.2.電子病歷

電子病歷,就是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，它可在醫療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務，滿足所有的醫療、法律和管理需求。

醫囑醫生根據病情對病人的處置所下的指示、指令，包括診斷、治療、檢查等。

4．公共衛生

公共衛生也指公眾衛生，它涵蓋疾病預防、健康促進、提高生命質量等所有和公眾健康有關的內容。它從以病人為中心的臨床醫學，發展到以群體為中心的社區醫學，具有以人為本，以全體人群為對象，以社區為基礎，以政策為手段，以健康促進為先導的特點，進而演變為

2、簡答題

1、簡述醫囑系統的特點？

答案：1.直接面對臨床需要。2.支持病人費用管理。3實現醫囑的全過程管理4.醫囑處理與其它子系統的一體化。5智能化與友善性。6安全性與可靠性。

2、簡述醫院藥品三級庫管理模式的組成結構。

答：一般醫院藥品庫（藥）房是由三個層次組成，這三個層次稱之為三級庫管理模式。

一級庫：主要負責醫院藥品的采購、存儲、發放和管理等工作。它主要針對醫院各級藥房和臨床科室進行藥品發放，一般不直接對病人發藥;一級庫還負責藥品的管理工作，如藥品的品種、規格、價格等。一級庫由西藥庫房、中成藥庫房、中草藥庫房、制劑庫房、原料庫房等組成二級庫：指醫院門診和住院藥房的庫房，主要完成從一級庫房領藥，通過分裝等處理后向三級庫房發放;二級庫通常由住院藥房、門診藥房、急診藥房、配置中心等組成

三級庫：是二級庫的延伸或窗口，三級庫直接面對門急診或住院病人發藥;三級庫通常由住院藥房發藥組、門急診藥房發藥窗口等組成。

3.結合PACS/RIS系統簡述放射科工作流程。

答：1）申請及預約

2）檢查確認

3）讀片并書寫報告 4）報告傳送與歸檔 5）隨診

4.電子病歷應用中受到最大質疑的就是安全性問題，請簡述建立電子病歷的安全性的方法。

答：1）電子病歷要防止醫學數據在存儲和傳輸過程中丟失被盜或損壞，例如對數據傳輸步驟采取加密措施。

2）保持電子病歷中數據的原始性和完整性不被他人隨意修改

3）保持電子病歷時間的原始性和標準性，即自己已完成的記錄經簽字確認后也不允許修改，這時可采用第三方機構發放的包含時間信息的電子證書。

4）為防止患者信息被未授權者使用，可建立電子病歷的授權認證機制。

5.簡述綜合布線系統的子系統組成 答：綜合布線系統的子系統包括： 1）配線子系統或水平子系統, 2）工作區子系統, 3）干線子系統或垂直子系統, 4）設備間子系統, 5）管理子系統, 6.）建筑群子系統。

6.簡要說明公共衛生系統建設的指導思想?

答:公共衛生系統建設的指導思想是：統籌規化，資源共享，應用主導，面向市場，安全可靠，務求實效。

7.簡述云計算的基本原理，并說出不少于5種的表現形式。

答：云計算的基本原理是：把海量復雜的計算任務分配給大量的分布式計算機（而非本地計算機或遠程服務器），由分布式計算機來完成任務。表現形式有：1.SAAS(軟件即服務),2.實用計算,3.網絡服務,4平臺即服務,5.MSP(管理服務提供商),6商業服務平臺,7.互聯網整合.等

8.簡述門急診病人的檢驗處理流程。

答:醫生開具檢驗申請單->患者繳納檢驗費->采樣->送檢驗申請單和樣本到檢驗科（相當醫院已優化掉這個流程）->檢驗技師核收樣本->化驗樣本->接收分析結果->檢驗技師審核檢驗結果->打印檢驗報告

或醫生開具檢驗申請單->患者繳納檢驗費->檢驗科采樣->化驗樣本->接收分析結果->檢驗技師審核檢驗結果->打印檢驗報告

9.簡述信息系統安全的三要素

答：1）安全管理：包括各種策略，法律法規，技術標準，管理標準，是信息安全的最核心問題，是整個信息安全建設的依據

2）安全組織：主要是人員，組織和流程的管理，是實現信息安全的落實手段3）安全技術：包含工具，產品和服務等，是實現信息安全的有力保證.10.簡述住院病人的檢驗流程

答：醫師開具檢驗申請醫囑->護士采樣->送檢驗申請和樣本到檢驗科->檢驗技師核收樣本->計費->化驗樣本->接收分析結果->檢驗技師審核檢驗結果->打印檢驗報告

11.簡要說明公共衛生系統建設的基本原則?

答:公共衛生系統建設的基本原則是：標準統一，保證安全，以法治業，經濟實效因地制宜，安全保障。

12.簡述信息系統不安全來自哪幾個方面

答：信息系統不安全來自以下幾個方面：1.物理環境對信息系統安全性的影響2．來自網絡的攻擊3．計算機病毒的破壞4．混亂的管理

13.請簡述與紙張病歷相比，發展電子病歷的作用與意義

答：1.為醫療宏觀管理服務，2.為醫院管理服務，3.提高了管理的深度，4.提高了工作效率，5.提高工作質量，6.實現病人信息的異地共享，7.規范醫療行為，8.為科研、教學服務。

14.簡述PACS/RIS系統給醫院帶來的各方面效益

答：

1、實現醫學影象資源的共享，解決了以往膠片的資源獨占性問題；

2、加快了影象的傳輸速度，提高讀片和寫報告的的工作；

3、實現無膠片影象管理從而降低檢查成本。

15.簡要介紹住院病人常規的口服藥品從醫師醫囑開始，直到發藥給病人并給病人上帳記費，HIS系統中主要有哪些系統參與了運作，并說明其過程。（提示，從醫師開醫囑，護士從醫囑系統中錄入開始，到最后住院系統中的給病人的醫囑進行接收費用結束

答：從醫師給病人開出用藥醫囑；

護士通過醫囑系統對該病人進行醫囑錄入；

主班護士或上級護士對錄入的醫囑進行核對并確認；

接著生成并執行該醫囑，同時對相應的統領單或臨時藥品單，進行打印，并提交到相應的藥房；藥房接到相應的藥單后，確認，并給病區發藥；病區拿藥后，按醫囑給病人發藥，同時住院系統，對該病產生的費用進行接收即可對該病人的費用上帳。

16.簡述住院藥房管理系統中退藥處理的二種模式。

答：病區醫囑系統產生的退藥數據給傳送到藥房，藥房有二種模式進行退藥操作：其一是病房將所退的藥品拿到住院藥房，住院藥房調出該病區的退藥數據進行退藥確認操作完成退藥處理。

還有一種是住院藥房自動收集病房退藥數據，并且作退藥操作，將所退的藥品在病區領藥單中扣除，如果領藥單中沒有該藥，則再問病區討要該藥品，這樣可以減少病區該退的藥品不退或少退的現象，也減少了藥品在藥房和病房之間流通的損耗。

退藥操作后，系統會自動對藥品庫存進行增加，同時在病人住院帳頁進行沖帳處理。

17.簡述綜合布線系統的子系統組成答：綜合布線系統的子系統包括：1.配線子系統或水平子系統,2工作區子系統,3.干線子系統或垂直子系統,4.設備間子系統,5.管理子系統,6.建筑群子系統。

第二篇：內分泌科考試試題

內分泌科出科臨床考試試題及答案

姓名---------------學號--------------分數----------

1。糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性

2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于 A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同

3。單卵雙生中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病，其中多數情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病

4。血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

7。糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

9。若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常

13?；请孱愃幬锏闹饕弊饔檬?A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢

14。代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現 A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素 D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素 17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術前后

18。應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是 A 從小量開始以避免Somogyi效應 B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI

1-5 ddbbc 6-10 cbdbc 11-15 ecbee 16-20 ddedd

第三篇：內分泌科考試試題及答案

內分泌科出科臨床考試試題

（一）姓名 畢業學校 分數

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是（）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯 B.心悸、多食、多汗、無力明顯 C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常見于老年人，易發生甲亢危象 3．內分泌系統的反饋調節是指：()A．神經系統對內分泌系統的調節.B.內分泌系統對神經系統的調節 C.免疫系統對內分泌系統的調節； D.免疫系統對神經系統的調節； E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調節

4．常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是：()A．興奮試驗 B．抑制試驗； C．激發試驗 D．拮抗試驗； E．負荷試驗

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于（）A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質腺瘤

C．Addison病 D．原發性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤 7.血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質激素 D．ACTH E．GnRH 9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（）A.可合并惡性貧血 B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進 D.可合并1型糖尿病 E.診斷明確，宜手術治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是[ ] A.WBC<4×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L 12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是（）A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白

D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT 13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常

14.關于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉移

D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛 E.頸部B超可見細小鈣化

15.對非浸潤性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮

B.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm D.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm E.球后及眶內軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發現中，哪項最主要（）A.血沉增快 B.白細胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降 E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高 17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A.冠心病 B.糖尿病

C.甲狀腺機能亢進癥 D.Cushing氏病

E.甲狀腺機能減退癥

19．Somogyi現象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應性高血糖 D．黎明現象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明()A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為()A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減

C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢

24.代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是()A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮

25.成人低血糖是指()A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現()A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素

D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7.1 E pH<7.3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速

B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷

D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg 30.甲狀旁腺功能亢進癥患者手術后血清鈣持續低于多少可出現Chvostek征或Tmusseau征（）A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發現甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫 C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能亢進癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細胞2.8×10 9/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑 B、碘I31治療 C、復方碘溶液 D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當的治療措施是（）A、加大甲巰咪唑劑量 B、改為碘I治療 C、改為碘劑治療 D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎 B、腎動脈硬化 C、慢性腎盂腎炎 D、狼瘡性腎炎 E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病 B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小時尿蛋白可能大于0.5g E、患者腎小球濾過率下降

(3)關于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應控制在125/70mmHg C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量 E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用

三、標準配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發現空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，查體發現空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍 B、羅格列酮 C、格列齊特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發性治療失效

五、簡答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應用的適應證有哪些？

標準答案

1.選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2.題型二 CEEEAB 3.題型三 AD 4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發病和防治并發癥、加強護理。2）.胰島素應用的適應證有哪些？

主要有：①1型糖尿?。虎谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病；⑧營養不良相關糖尿病。

第四篇：口腔修復科考試筆試試題

口腔修復科考試筆試試題

姓名：

學號：

成績：

選擇題（每題10分，共100分）：

1.對牙列缺損患者進行問診的現病史內容中，不應包括

A.缺失的原因

B.缺失的時間

C.是否修復過

D.修復效果如何

E.家族中是否有牙列缺損患者

2.最適宜作橋體齦面的材料是

A.金合金

B.鎳鉻合金

C.熱凝樹脂

D.復合樹脂

E.烤瓷

3.下列有關橋體應具備的條件，說法錯誤的是

A.化學性能穩定

B.引導咀嚼時的側方運動的方向

C.有利于口腔硬軟組織健康

D.不利于基牙牙周組織的健康

E.有良好的生物相容性 4.下列有關三臂卡環的敘述，說法正確的是

A.屬于標準的圈形卡環

B.卡環的穩定作用較差

C.多用于牙冠外形傾斜的基牙

D.卡環包繞基牙的3個或4個軸面角

E.卡環由頰、舌兩個卡環臂組成

5.三臂卡環的組成是由

A.頰卡環臂

B.舌卡環臂

C.（牙合）支托

D.A+B E.A+B+C

6.卡環臂尖端位于基牙舌面倒凹區時，與遠中支托相連，轉向近中頰側通過連接體與基托相連者稱

A.三臂力卡

B.對半力卡

C.回力力卡

D.反回力卡

E.RPA力卡

7.關于上頜第一磨牙排列的位置，下列哪一項是正確的

A.牙頸部略向近中傾斜

B.頰尖離開（牙合）平面

C.近中舌尖排在（牙合）平面上

D.遠中舌尖離開（牙合）平面

E.以上均對

8.關于主承托區的描述正確的是

A.能承擔咀嚼壓力

B.包括上下頜后部牙槽嵴頂的區域

C.表面有高度角化的復層鱗狀上皮

D.黏膜下層致密

E.以上均對

9.根樁的直徑應為

A.根徑的1/5 B.根徑的1/3 C.根徑的1/2 D.根徑的2/3 E.根徑的3/4

10.以下關于樁核冠理想根樁長度的說法中正確的是

A.達根長的1/3即可

B.應達根長的1/3～1/2 C.應達根長的1/2～2/3

D.應達根長的2/3～3/4 E.應達根長的3/4～4/5

答案及解析 第1題 【正確答案】E

【答案解析】現病史一般包括主訴疾病開始發病的時間、原因、發展進程和曾經接受過的檢查和治療。對導致牙體缺損、牙列缺損或缺失、顳下頜關節病等疾病的原因，持續時間以及進行過何種修復，修復的次數及其修復效果如何都要進行詳細記錄。而家族中是否有牙列缺損患者屬于家族史的類別，不屬于現病史的內容。

第2題 【正確答案】E

【答案解析】橋體齦端都應高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著，導致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑，對黏膜無刺激性。

第3題 【正確答案】D

【答案解析】橋體應具備的條件

1）恢復缺失牙功能：橋體應能夠恢復缺牙的形態和功能。如恢復缺失前牙的切割功能和語言發音清晰度；恢復后牙搗碎食物，引導咀嚼時的側方運動的方向等功能。

2）自潔作用：橋體應有良好自潔作用，符合口腔衛生要求，有利于口腔硬軟組織健康。

3）形態和色澤：橋體應符合美觀和舒適的要求，使外形近似缺失天然牙的形態與色澤。

4）減輕（牙合）力：后牙橋體的寬度和（牙合）面解剖形態等的恢復應能減輕基牙的負荷，有利于基牙牙周組織的健康。

5）材料性能：橋體所用材料應有足夠的機械強度，化學性能穩定和有良好的生物相容性。

第4題 【正確答案】D

【答案解析】三臂卡環：多用于牙冠外形好，無明顯傾斜的基牙。卡環由頰、舌兩個卡環臂和（牙合）支托組成。包繞基牙的3個或4個軸面角，小連接體和（牙合）支托連接，屬于標準的圓環卡環，應用最為廣泛，卡環的固位、支持和穩定作用均好。

第5題 【正確答案】E

【答案解析】三臂卡環：多用于牙冠外形好，無明顯傾斜的基牙?？ōh由頰、舌兩個卡環臂和（牙合）支托組成。

第6題 【正確答案】D

【答案解析】卡環臂尖端位于基牙舌面倒凹區時，與遠中支托相連，轉向近中頰側通過連接體與基托相連者稱反回力卡。兩者均為鑄造卡環，由于遠中支托不與基托相連接，（牙合）力則通過人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負荷，起應力中斷的作用。

第7題 【正確答案】E

【答案解析】上頜第一磨牙排列位置：近中與第二前磨牙接觸，舌尖對應牙槽嵴頂連線，頸部微向近中和腭側傾斜，近中舌尖與（牙合）平面接觸，近中頰尖與遠中舌尖高于（牙合）平面約1mm，遠中頰尖高于（牙合）平面約1.5mm.第8題 【正確答案】E

【答案解析】主承托區：包括上下頜牙槽嵴頂的區域，以及除上頜硬區之外的硬腭水平部分。該區域表面通常為咀嚼粘膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區域。義齒基托應與主承托區黏膜密合。當下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區，而是需要在義齒基托相應部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側的頰棚區趨于水平，由于其表面骨質致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區。

第9題 【正確答案】B

【答案解析】樁的直徑和形態：樁的直徑應為根徑的1/4～1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

第10題 【正確答案】D

【答案解析】樁的長度：為確保牙髓治療效果和預防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁的長度為根長的2/3～3/4.

第五篇：內分泌科考試試題2015-6-15

內分泌科出科臨床考試試題

姓名---------------班級--------------分數----------

一、單選題：每題1分

1。糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是 A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖陽性 D 2。1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于 A 癥狀輕重不同

B 發生酮癥酸中毒的傾向不同 C 對胰島素的敏感性不同

D 胰島素的基礎水平與釋放曲線不同 E 血糖穩定性不同 D 3。單卵雙生中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病，其中多數情況為 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 繼發性糖尿病 D 糖耐量異常 E 妊娠期糖尿病 B 4。血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是 A 游離脂肪酸 B 血糖濃度 C 腎上腺素 D 胃腸道激素 E 血酮體濃度 B 5。糖尿病性血管病變，最具有特征性的是 A 合并高血壓

B 常伴冠狀動脈粥樣硬化 C 微血管病變

D 周圍動脈硬化－下肢壞疽 E 腦血管病變 C

6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 腦血管病 C 腎小球硬化癥 D 酮癥酸中毒 E 感染性休克 C

7。糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性滲出物 D 軟性滲出物 E 視網膜出血 B

8?；颊唢埡竽蛱牵?+），空腹尿糖陰性，可診斷為 A 輕型糖尿病 B 糖耐量低減 C 繼發性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D

9。若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血紅蛋白 D 口服糖耐量試驗 E 空腹胰島素測定 B

10。判斷糖尿病控制程度較好的指標是 A 空腹血糖 B 飯后血糖 C 糖化血紅蛋白 D 空腹血漿胰島素含量 E OGTT C

11。糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 A 病情輕可以不用飲食治療 B 有并發癥者不用飲食治療 C 用藥治療時，可不用飲食治療 D 肥胖者宜給高熱量飲食治療 E 不論病情輕重都需飲食治療 E

12。雙胍類降糖藥最常見的副作用為 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃腸道反應 D 過敏性皮疹 E 肝功異常 C

13。磺脲類藥物的主要副作用是 A 惡心，嘔吐 B 低血糖反應 C 肝功能損害 D 白細胞減少 E 皮膚瘙癢 B

14。代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E

15。糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現 A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力 B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒癥狀 D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是 E

16。糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是 A 中樞興奮劑，糾正酸中毒 B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素 D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑及胰島素 D

17。不宜使用胰島素的病人為 A 糖尿病合并肺結核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者過度肥胖 E 糖尿病患者手術前后 D

18。應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是 A 從小量開始以避免Somogyi效應 B 以飲食療法為基本治療 C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物 D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）E

19。碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為 A 治療酸中毒的起初2小時 B 出現血鉀過高 C 出現心律紊亂 D 血pH<7。1 E pH<7。3 D

20。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用 A 每4小時靜脈注射50U胰島素 B 每4小時靜脈滴注5～10URI C 每2小時靜脈滴注5～10U（PZI）D 每小時靜脈滴注4～6URI E 每小時靜脈滴注5～10UPZI D

21。成人低血糖是指

A 血糖低于3。36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3。08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2。8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2。52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2。24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）C 22。關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點 A 低血糖經常出現在空腹或活動后 B 胰島素釋放指數增加

C 血糖降至1。67mmol/L，胰島素則停止釋放 D 禁食后多在48小時出現低血糖 E 胰高血糖素可誘發低血糖 C

23。下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現 A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E 皮膚多汗 D

24。對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的 A 少食多餐 B 進較干食物 C 高蛋白飲食 D 高脂飲食 E 低纖維飲食 E

25。42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5。4mmol/L，飯后2小時血糖7。6mmol/L，考慮為 A 藥物性尿糖 B 應激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C

26。男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼 及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎 E 胰島素副作用 A

27。男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6。7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應做哪些檢查來確診糖尿病 A 24小時尿糖定量 B 24小時尿C肽測定 C 皮質素葡萄糖耐量試驗 D 葡萄糖耐量試驗 E 24小時尿糖定量 D

28。一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1。028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態 A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病 D 精神性多飲 E 大量飲水后 C 28歲，懷孕8個月，突眼，三多癥狀數月，伴有怕熱，汗多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg，中度貧血面容，甲狀腺Ⅰ°腫大，HR：92次/分，下肢無浮腫。化驗：空腹血糖16。7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T 3 為

400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整診斷應該是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代謝紊亂

C 糖尿病，甲亢妊娠并腎小球硬化癥 D 糖尿病，妊娠中毒癥 E 糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥 C

30。男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫 水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5。6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 C

31。某病人輕度肥胖，空腹血糖5。6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11。1mmol/L，2小時值為

6。7mmol/L，3小時為4。6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是 A 空腹時100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B 空腹時%26lt;5μIU/ml C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續時間延長，以后下降 D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續時間長，以后下降 E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降 C

32。男性，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（－），糖耐量試驗結果為空腹5。0mmol/L，1小時7。6mmol/L，2小時

7。0mmol/L，3小時5。4mmol/L。應考慮為 A 可診為糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低減 D 無臨床意義 E 以上都不是 B 33。女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4。3mmol/L，CO 2 CP22。0mmol/L，最可能的診斷是 A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 腦血管疾病 D

36。女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10。3mmol/L（186mg/dl），應給予 A 增加晚餐用量 B 調換胰島素類型 C 加大胰島素用量 D 減少早飯前胰島素劑量 E 減少晚餐前胰島素用量 E

37。男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒癥酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 糖尿病高滲昏迷 D

38。男性糖尿病患者，45歲，肥胖體 型，空腹血糖7。8mmol/L，治療時首先考慮 A 飲食控制 B 磺脲類藥物 C 雙胍類藥物 D 胰島素 E 中藥 A

39。女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7。8mmol/L，最佳治療方案是 A 臥床休息+飲食治療 B 適當運動+飲食運動 C 飲食療法+胰島素 D 格列本脲+飲食治療 E 甲福明+飲食治療 B

40。中年女性，患糖尿病多年，現飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現高熱，咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規處理處，對糖尿病應如何調整治療 A 加強飲食控制，繼續服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰島素 E

41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經常于清晨3～4點出現手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應采取的措施是 A 減少晚餐的熱量 B 增加睡前中效胰島素用量 C 加用雙呱類藥物 D 減少睡前中效胰島素用量 E 后夜加餐 D

42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是 A 胰島素瘤 B 胰島素性低血糖 C 糖尿病 D 胰島細胞增生癥

E 2型糖尿病，反應性低血糖 E

43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項檢查為主要依據 A 血二氧化碳結合為17。6mmol/L B 血鉀4。0mmol/L C 尿糖（+++）D 尿蛋白（++）E 血糖36。1mmol/L E

44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此病人宜采取哪種措施 A 大劑量胰島素+等滲鹽水 B 小劑量胰島素+等滲鹽水 C 大劑量胰島素+低滲鹽水 D 小劑量胰島素+低滲鹽水

E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉 B

45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷，最可能發生 的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反應性高血糖癥 D 腦水腫 E 稀釋性低鈉血癥 D

46。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義 A 心動過速 B 皮膚干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼氣有爛蘋果味 E 血壓80/60mmHg D

47。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項檢查能最快獲得診斷 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血氣分析 D 血漿血糖測定 E 尿常規 A

48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為 A 糖尿病1型 B 腎性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病2型 E 類固醇性糖尿病 D

49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人應首 選下列哪種藥物或治療 A 雙胍類降糖藥 B 磺脲類降糖藥 C 胰島素 D 單純飲食治療 E 雙胍類+磺脲類藥物 D

50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應進一步檢查 A 中心靜脈區 B 尿比重和尿滲透壓 C 血鉀、鈉及尿素氮 D 陰離子間隙 E 血鉀、鈉 C

51。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的 A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注 B 大量等滲鹽水靜脈滴注

C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注 E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注 E

52。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診 斷的是

A 營養不良性糖尿病 B 胰島素瘤 C 胰島細胞增生癥 D 生長抑素瘤 E 間皮細胞瘤 E

53。女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成

立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因 A 胰島素（Insulin）B 胰島素原（proinsulin）C 生長抑素（SS）

D 胰島素樣生長因子（IGF）E 表皮生長激素（EGF）D

54。使用后可引起水腫 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 A

55。可引起乳酸性酸中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 E

56?？梢鸬外c、低氯、水中毒 A 胰島素 B 格列吡嗪 C 格列喹酮 D 氯磺丙脲 E 丁福明 D

57。血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 D

58。血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 B

59。血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低 A 糖尿病合并腎小球硬化癥 B 腎性糖尿 C 應激性糖尿 D 糖尿病1型 E 甲狀腺功能亢進 A

60。拮抗胰島素的激素不足致低血糖 A Addison病 B 糖原積累病 C 肝硬化 D 腹膜外腫瘤 E NIDDM早期 A

二、簡答題：每題1分

1.對于酮癥酸中毒的治療，補堿性藥物應注意哪些問題？

輕癥病人經輸液和注射胰島素后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當血pH低至7.1-7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常的危險，故應給予相應治療。但補充碳酸氫鈉過多過快又可產生不利的影響。由于二氧化碳透過血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補堿后，血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的pH和保持低濃度2，3-DPG二者均加強血紅蛋白和氧的親和力，不利于氧的釋放向組織供氧，有誘發或加重腦水腫的危險。此外，還有促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒等不良影響，故補堿應慎重。如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmo1／L（相當于CO2結合力4.5-6.7mmol／L），給予碳酸氫鈉50mmo1兒，可用5％NaHCO384m1，用注射用水稀釋成1.25％溶液，靜脈墑注。如血pH＞7.1或碳酸氫根＞10mmol兒（相當于CO2結合力11.2-13.5mmo1兒，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。在糾正代謝紊亂過程中，代謝性酸中毒也會得到改善和糾正。

2.胰島素應用的適應證有哪些？

主要有：①1型糖尿?。虎谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿??；⑧營養不良相關糖尿病。

3.在酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用原則是什么？補液過程中應注意哪些問題？

胰島素治療 ： 大量基礎研究和臨床實踐證明，小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時每公斤體重0.1U）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點，且血清胰島素濃度可恒定達到100一200微克／mL.方案： 100一200微克／mL這一血清胰島素濃度已有抑制脂肪分解和酮生成的最大效應，且有相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將速效胰島素加入輸液中持續靜脈滴注（應另建輸液途徑）。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射，劑量仍為每小時每公斤體重0.1U.以上3種方案均可加用首次負荷量，靜脈注射胰島素10-20U.血糖下降速度一般為每小時約降低3.9-6.1mmoL/L（70一110mg／dL）。如開始治療后2h血糖無肯定下降，提示病人對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍。在輸液及胰島素治療過程中，需每1-2h檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當血糖降至13.9mmol／L（250mg／dL）時，改輸5％葡萄糖液并加入速效胰島素（按每3-48葡萄糖加1U胰島素計算）。若治療前血鈉偏高，胰島素用量可相對加大些，以避免因血糖下降緩慢致輸注氯化鈉時間過長，增加鈉和氯的入量。但血糖下降速度不宜過快，以每小時6.1mmol兒為宜。尿酮體消失后，根據病人尿糖、血糖及進食情況調節胰島素劑量或改為每4-6h皮下注射胰島素1次。然后逐漸恢復平時的治療。

輸液 ： 輸液是搶救DKA首要的、極其關鍵的措施。病人常有重度失水，可達體重10％以上。通常使用生理鹽水，補液總量可按原體重10％估計。如無心力衰竭，開始時補液速度應較快，在2h內輸入l000一2000m1，以便較快補充血容量，改善周圍循環和腎功能。以后根據血壓、心率、每小時尿量、末梢循環情況以及必要時根據中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6h約輸入1000一2000m1.第1個24h輸液總量約4000一5000m1，嚴重失水者可達6000一8000m1.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭病人，應在中心靜脈壓監護下調節輸液速度及輸液量。開始治療時因血糖已高，不能給予葡萄糖液，當血糖降至13.9mmol/L（250mg／d1）左右時方改輸5％葡萄糖液，并在葡萄糖液內加入速效胰島素。如病人清醒，可鼓勵飲水。

4.如何區分1、2型糖尿病？

1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的10%，常發生于兒童和青少年，但也可發生于任何年齡，甚至80~90歲時也可患病。病因是由于胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發病時糖尿病癥狀較明顯，容易發生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后，胰島B細胞功能改善，B細胞數量也有所增加，臨床癥狀好轉，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”，可持續數月。過后，病情進展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。

2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的90%，發病年齡多數在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的.胰島細胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關聯。與自身免疫反應無關聯，血清中不存在胰島細胞抗體及胰島素自身抗體。

5.糖尿病常合并哪些慢性并發癥？

糖尿病合并癥： 糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關。無論1型或2型，常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經病變等。其發生、發展與糖尿病發病年齡、病程長短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關。這些并發癥可單獨出現或以不同組合同時或先后出現。

6.降糖藥物有哪幾類？它們的作用機制分別是什么？應注意哪些副作用？

（一）磺脲類（sulfonylureas）此類藥物通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當數量（30％以上）有功能的胰島B細胞組織。此外，實驗和臨床研究均表明磺脲類藥物治療2型病人可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，故認為可能有胰外降血糖作用。

使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用。一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、服乙定、利血平、β-腎上腺素能拮抗劑等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺服類藥的降血糖效應。而另一些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、利尿酸、糖皮質激素等，因抑制胰島素釋放，或拮抗胰島素作用，或促進磺脲類藥在肝降解等，可降低磺脈類藥的降血糖作用。因此在使用磺脲類藥治療時應予注意，以避免出現低血糖或降低療效等不良反應。

磺脲類藥的副作用主要是低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑或同時應用增強磺腮類降血糖作用的藥物等有關。尤其多見于肝、腎功能不全和老年病人，并有可能在停藥后低血糖仍反復發作。嚴重低血糖或反復發作可引起中樞神經系統不可逆損害或致死。

（二）雙胍類（biquanides）此類藥物通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解；抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等作用改善糖代謝，對正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用。

常見副作用是胃腸道反應，表現為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。進餐中服藥及從小劑量開始可減輕副作用。偶有過敏反應，表現為皮膚紅斑、等麻疹等。由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全，低血容量休克或心力衰竭等缺氧情況下，易誘發乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的病人忌用，對年老病人應小心使用。

7.胰島素治療的適應證以及應用的注意事項是什么？

適應證 主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿??；⑧營養不良相關糖尿病。

注意事項：

1.胰島素制劑選擇及使用原則和治療方案選擇合適的胰島素制劑時必須密切結合病情考慮，使能迅速而持久地消除血糖過高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應，促進機體利用糖類，保證營養；使血糖、血漿胰島素濃度波動于接近生理范圍內，即除維持血糖與胰島素于基礎水平外，尚有餐后的高峰值，也不宜有高血糖而過度刺激β細胞而造成高胰島素血癥。

2.胰島素劑量 必須個別化。由于影響劑量的因素非常復雜，因此不能簡化為公式計算。強化胰島素治療或在2型中應用胰島素時均要注意低血糖反應和低血糖后的反應性高血糖（Somogyi現象）。夜間以血糖儀多次監測血糖有助于發現無癥狀的低血糖反應和高血糖的原因。采用強化治療須有自我血糖監測及密切觀察，以便及時調整飲食和胰島素劑量，嚴格控制高血糖，防止發生低血糖，以免因劑量過大發生肥胖。

3.注意觀察，防止不良反應，特別是低血糖反應。

8.什么是腎性糖尿？如何診斷？

由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。如家族性糖尿，是因先天性近曲小管對糖的吸收功能缺損所致；慢性腎炎或腎病綜合征時，亦因腎小管受損，導致對糖的重吸收功能障礙而出現糖尿；妊娠時，由于細胞外液容量增加，近曲小管的重吸收功能受到抑制，亦可使腎糖閉值下降而出現糖尿。此類疾病均應與糖尿病鑒別，其鑒別要點為前者血糖和糖耐量試驗可為正常。