第一篇：fatjlve遵義_醫學院學分制實施細則

^ | You have to believe, there is a way.The ancients said:“ the kingdom of heaven is trying to enter”.Only when the reluctant step by step to go to it 's time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it.--Guo Ge Tech

遵義醫學院學分制實施細則

遵醫院發[2008]102號

第一章 總則

第一條 學分制是一種以學分為計量單位衡量學生學業完成狀況的教學管理制度。實施學分制有利于貫徹執行黨的教育方針，有利于因材施教，激發學生學習積極性，主動性和獨立性；有利于增強教師的競爭意識，提高教學質量；有利于文理滲透，實施素質教育。為培養具有創新精神和實踐能力的復合型高素質人才創造有利的環境和條件。特制定本規定。

第二章 學習年限

第二條 我校本科專業的學制，臨床醫學（含婦產科學、眼耳鼻咽喉科學、臨床心理學、醫學美容、急救醫學），法醫學、麻醉學、醫學影像學、口腔醫學及醫學檢驗等專業為五年制，公共事業管理、藥物制劑、藥物制劑（藥品檢驗）、生物工程、護理、英語、社會體育及信息與計算科學等專業為四年制。本科學生在校學習時間實行彈性學習年限。允許學生在校修業年限在標準學制的基礎上延長2年，即五年制本科修業年限為7年，四年制本科修業年限為6年。畢業時其學制均以標準學制年限計。保留入學資格，休學，保留學籍及試讀期限包含在修業年限內。

第三章 課程與學分

第三條 教學計劃內課程分為必修課和選修課兩大類。學生必須修讀全部必修課程，取得必修課學分，學生還需選學部分選修課程，取得規定的選修學分。

（一）必修課：是指根據專業培養目標和基本規格，要求學生必須掌握的基本理論，基本知識和基本技能的課程，包括思想政治、身心素質、公共基礎、專業基礎、專業課五類。

（二）選修課：是指為加深專業基礎，拓寬專業知識面以及提高學生綜合素質的課程。分為限制性選修課（簡稱限選課）和任意選修課（簡稱任選課）兩種。限選課一般是加深專業基礎或拓寬專業技能的課程，學生必選。任選課一般是擴大知識面的課程。學生必須根據各專業培養計劃的要求和個人興趣選課，完成規定的學分。

第四章 學分

第四條 學分是用來計算學生學習量的單位，是進行學籍管理的依據。學分的計算方法為：

（一）按照教學計劃（含理論、實驗、見習），每18個學時計1個學分。

（二）畢業實習，畢業論文（設計），每周計0.5個學分。

（三）本科各專業總學分為教學總時數/18+實習（或畢業論文（設計））學分。

學生通過考核，成績合格，方能取得相應課程的學分，成績不合格，則不能取得學分。

第五章 成績考核與記載

第五條 學生參加所修課程的考核成績在60分（合格）及其以上者，方能取得學分，考核成績在60分（不合格）以下者，不能取得學分。

第六條 各門課程按教學計劃完成教學任務后，按要求認真組織考試，閱卷，評分，考核成績經教研室主任審核后，于該課程考試結束后1-2周內將成績送教務處。

第七條 嚴格考試制度，逐步實行課程的教、考分離，統一命題。第八條 學生成績錄入后，任何人不得擅自更改。確有差錯，須經有關教師寫明情況，教研室主任審核簽字，由教務處審核后予以更正。

第九條 課程學分績點，平均學分績點的計算。

學生修完教學計劃規定的某門課程，考核合格即獲得該門課程的學分。其考核成績采取學分績點記載。

（一）換算方法。百分制記分，100分折算為5.0績點，99分折算為4.9績點，98分折算為4.8績點……，依此類推，低于60分折算為0績點。五級制記分，優秀折算為4.5績點，良好折算為3.5績

點，中等折算為2.5績點，合格折算為1.5績點，不合格折算為0績點。

（二）平均績點計算方法：

一門課程的學分績點＝該課程的學分數×績點數；

一學期（學年）的平均績點＝該學期（學年）全部學分績點之和÷該學期（學年）所修學分之和；

全學程的平均績點＝各學年全部學分績點之和÷各學年所修學分之和。

（三）重考和補考合格的課程，獲得相應學分，績點記為1。

第六章 選修、重修、免聽、免修、重考

第十條 學生修讀課程的數量和順序應以各專業培養方案為依據，有嚴格先修后讀關系的，應按順序修讀。

第十一條 學生修讀一門課程，一般要求參加聽課，完成作業，參加課程實踐教學過程。學生如有如下情況者，不得參加該門課程的考核，必須重修：

（一）在全程考勤情況下，學生無故缺課累計超過該門課程學期總學時數的三分之一時，除按規定給予紀律處分外，不得參加該課程考試，該課程成績以“0”分記；在抽查考勤情況下，有三次抽查未到課的學生，不得參加該課程考試，該課程成績以“0”分記;

（二）缺交作業達該門課程要求1/3（含1/3）者；

（三）該門課程如有實驗課，缺實驗課時數超過實驗總時數的

1/3（含1/3），或缺交實驗報告超過應交報告的1/3（含1/3），或實驗考核不合格者。任課教師應于考試前一周將取消理論考試資格的學生名單及原因報送教務處考試中心。

第十二條 必修課一般不允許免修，體育課不得免修。若因健康原因不能參加正常體育活動者，經個人申請，校醫室證明，體工部主任及院（部系）審核同意，報教務處批準，適當安排保健體育課或緩考。

第十三條 課程考核不合格者，必須重修，按規定收取費用，可參加下一年級的修讀，因上課時間沖突，不能聽課者，可以采取自修方式。實習、畢業論文以及各院（部系）特殊規定的課程，不得申請以自修方式取得學分。

第十四條 學生在進入畢業實習前，必修課不及格課程累計達到10科以上（含10科），不能參加畢業實習，學籍編入下一年級并參加不及格課程重修，考試合格后，準予進入畢業實習。（本條款從2007級本專科開始執行）

第十五條 學生一經選定的選修課程，必須參加修讀和考核，不參加考核者，登記“曠考”，按不合格處理。在校期間，允許選修3門課程，超過3門者，按學分付費選修。末按規定辦理選課手續而自行聽課者，一律不能參加考試，不予記載成績。

第十六條 學生嚴重違反考核紀律或者作弊的，該課程考核成績記為無效；考試作弊者，該門課程以零分記，不準參加重考。視其違紀或者作弊情節，給予批評教育和相應的紀律處分。其中，違紀者給

予警告、嚴重警告、記過及留校察看處分的，或考試作弊者，經教育表現較好，以后未再犯者，可參加畢業前舉行的該課程重考。

第十七條 允許學習成績優良的學生申請并經批準后免聽某些課程。免聽條件為上一學期平均績點達3.0以上(含3.0)的學生，在開學后第一周向所在部系提出免聽申請，經部系批準后，可不跟班聽課，但須按時完成作業，參加課程實踐和期末考試。學生免聽課程一般一學期不得超過2門。思想政治理論課，體育課及實踐性課程不得免修或免聽。

第十八條 學生因試讀編入下一年級者，曾經修習的課程，績點為2.5及以上者可申請免修該門課程，但一學期免修的課程不得超過兩門。因休學、停學、轉學等學籍變動原因編入下一年級學習者，曾經修習合格的課程，可申請免修。

第十九條 學生因病要求緩考時（因事一般不得緩考），應在考試前持有關證明提出書面申請（學生在課程開考后交送的申請無效）。部系審核簽字后，報考試中心備案，方可緩考。事先未經批準而不參加考試者按曠考處理。緩考的學生可參加該年級下學期開學時舉行的重考，并于考試前一周到教務處考試中心辦理考試手續，憑緩考準考證和本人身份證或學生證參加考試，不辦理手續者，不準進入考場。申請未準且不參加考試者或擅自不參加考試者皆以曠考處理。對于學生曠考的課程，該次考試成績以“0”分記，并計入該課程總成績的評定及該生不合格門數。

第二十條 重考：課程考核成績不合格，不能取得學分，可以付

費重（補）考，同一課程可允許重考一次，畢業前補考一次。考核成績已合格并取得學分者，不能參加重考。

學生不得越過期末考試而直接申請參加重考。如果確實有特殊情況不能參加期末考試，應按規定辦理緩考手續，方可參加重考。

第七章 學籍管理

第二十一條 試讀、退學：

（一）學生在一學年中，所選課程（各專業教學計劃所規定的課程及學分，不計任選課程）經考核，有二分之一以上（含二分之一）的課程未能取得學分，學校給予試讀處理。

（二）從入學開始至畢業實習前，學生在每學年結束后，必修課不合格課程累計達到10科以上（含10科），學校給予試讀處理。（本條款自2007級本專科開始執行）

（三）試讀的學生原則上只能隨下一年級試讀，試讀一年后，仍有五分之二（含五分之二）的課程未能取得學分，則給予退學處理。

（四）學生在校期間間隔試讀最多不超過兩次。

（五）試讀的學生不在規定時間內到教務處辦理試讀手續，則給予自動退學處理。

第二十二條 畢業、學位、結業、肄業

（一）凡具有學籍的學生，德育、體育合格，修完培養方案規定課程，考核合格取得學分，準予畢業，發給畢業證書，并按照《遵義醫學院關于授予學士學位的規定》授予學士學位；

（二）凡具有學籍的學生，有下列情況者，發給結業或肄業證書。1.畢業時尚有教學計劃規定的課程不合格或公共體育不合格，未取得學分者（其不合格課程在8學分以內），發放結業證書。

2.凡未取得規定結業總學分者，但修滿該專業教學計劃規定畢業總學分的五分之一以上者（含五分之一），學校發給肄業證書。作結業或肄業處理的學生，可在離校當年9月向學校申請可以補考一次，補作畢業實習，畢業設計（論文）及答辯，合格后方可換發畢業證書。畢業證書中畢業時間，按發證日期填寫。逾期，學校不再受理。第二十三條 對完成本專業學業的同時，輔修其他專業并達到該專業輔修要求的學生，可發給輔修專業證書。

第八章 附則

第二十四條 本規定由教務處負責解釋。

第二十五條 本規定自公布之日起執行，原《遵義醫學院學分制實施規定（試行）》廢止。

二○○八年九月十六日

第二篇：遵義醫學院研究生學院

遵義醫學院研究生學院

遵醫研字〔2010〕12號

遵義醫學院

2010年碩士研究生招生復試工作實施辦法

復試工作是碩士研究生招生考試的重要組成部分，是保證生源質量的基礎環節。為提高我校研究生教育質量，促進碩士研究生招生復試工作規范化和制度化，加快碩士研究生招生制度改革，完善拔尖創新人才的培養選拔機制，依據教育部《關于做好2010年招收攻讀碩士學位研究生工作的通知》（教學[2009]12號）和《關于加強碩士研究生招生復試工作的指導意見》（教學[2006]4號）、《關于做好2010年全國碩士研究生錄取工作的通知》（教發[2010]1號）和貴州省招生考試中心《關于做好2010年碩士研究生錄取工作的通知》（黔招考普[2010]17號）等文件的規定，結合我校工作實際，制定遵義醫學院2010年碩士研究生復試工作實施辦法。

一、工作原則

1.堅持科學選拔。積極探索并遵循高層次專業人才選拔規律，采用多樣化的考察方式方法，確保生源質量。

2.堅持公平公正。做到政策透明、程序公正、結果公開、監督機制健全，維護考生的合法權益。

3.堅持全面考查，突出重點。在對考生德智體等各方面全面考察基礎上，突出對專業素質、實踐能力以及創新精神等方面的考核。

4.堅持客觀評價。業務課考核成績應量化，綜合素質考核有較明確的等次結果。

5.堅持以人為本，增強服務意識，提高管理水平。

二、組織管理

1.成立由學院石京山院長任組長的研究生招生工作領導小組，負責對本單位復試工作的領導和統籌管理，制訂本單位研究生招生復試工作辦法，組織開展本單位復試各項工作，協調落實復試工作所需的人員、場地、設備、經費保障等。

2.成立由學院紀委副書記許光陽同志任組長的研究生招生復試監督小組,對復試工作進行全程監督,負責受理考生的質疑申訴。

3.按學科（專業）成立復試小組，在研究生招生工作領導小組指導下具體實施面試和實踐能力等考核。復試小組名單上報學校招生領導小組。

4.復試小組負責確定考生面試和實踐能力考核的具體內容、評分標準、程序，并具體組織實施。指定專人全程記錄、材料整理及聯絡等工作，復試小組要對面試結果負責。

5.復試小組成員當場獨立評分，在評分前必須召開復試小組會議，研究對考生的考察評價意見。

三、準備工作

1.制訂并公布復試工作實施辦法

在廣泛征求意見基礎上制定復試工作實施辦法。復試工作辦法包括復試程序、方式、復試成績計算方法和使用以及其他注意事項等內容。復試工作實施辦法確定后，至遲在復試前一周在我校網站和教育部指定網站上公布。

2.命制復試試題

我校參照初試自命題工作管理規定，制訂復試命題管理辦法。加強對命題人員的紀律教育，復試試題包括筆試、面試和實踐能力考核試題。復試試題及其答案在啟用前均系國家機密材料。

3.分配招生計劃

根據教育部批準的2010年研究生招生計劃，結合研究生導師申報計劃及其科研經費情況，把計劃分配到研究生導師名下，在完成整體招生任務的同時保證專業學位招生規模。

4.調劑考生

根據國家的相關研究生調劑政策，在中國研究生招生信息網和研究生學院網頁公布我校的調劑信息，確定調劑原則，開展調劑工作，將考生調劑到相關專業復試，所有專業招生計劃與復試考生不得超過1：1.2的標準。

5.確定破格復試考生名單

根據教育部的相關規定，結合省招考中心的要求，為加強本校師資培養和完成困難專業招生任務，在不超過我校招生規模3%的前提下，在總分距分數線在10分以內，單科在5分以內的第一志愿考生中確定破格復試考生名單。

6.公布參加復試考生名單

我校在2010年4月10日前公布進入復試考生名單并通知考生。

7.成立復試組

學校選派經驗豐富、業務水平高、公道正派的人員參與復試工作，按照學科專業，成立復試組，負責本學科考生的專業面試和技能考核工作。每個復試小組成員一般不少于5人，要求具有副高以上職稱。

8.組織考生資格審查

（1）審查考生學歷，確認報考資格。對考生的報考信息、準考證、學歷證書、證明和有效身份證件進行審查，同時將相關證書復印存檔；

（2）審查享受少數民族政策照顧的少數民族考生資格是否符合教育部的有關規定。

9.培訓工作人員

招生工作領導小組對所有參加復試工作人員進行政策、業務、紀律等方面的培訓，使其明確工作紀律和工作程序、評判規則和評判標準；明確招生導師在復試工作中的權利、責任和紀律，規范其工作行為。

四、復試方式和內容

（一）筆試

筆試包含專業課和同等學力考生加試兩個部分，由研究生招生辦公室統一組織進行。專業課筆試，全面考核考生對本學科（專業）理論知識和應用技能掌握程度。所有考生須參加所復試專業的專業課測試。

同等學力考生加試，全日制普通本科考生無需加試，無學士學位的成人本科考生加試2門，成人應屆本科和專科學歷考生加試3門本科主干課程。加試三門者二門及格、加試二門者一門及格為加試合格。

（二）實踐能力考核

實踐能力考核主要考核考生解決實際問題的能力，主要為實驗操作和臨床技能操作，條件許可的學科專業必須組織進行。

（三）專業面試

1.面試考核內容

為提高復試的有效性，各學科專業可以根據學科（專業）特點決定復試內容。一般應包含以下基本方面：

（1）大學階段學習情況及成績；

（2）利用所學理論發現、分析和解決問題的能力，對本學科發展動態的了解以及在本專業領域發展的潛力；

（3）外語聽說能力；

（4）創新精神和創新能力；

（5）思想政治素質和道德品質等（對考生的政審必須在發放錄取通知書之前完成）；

（6）本學科（專業）以外的學習、科研、社會實踐（學生工作、社團活動、志愿服務等）或實際工作表現等方面的情況；

（7）事業心、責任感、紀律性、協作性和心理健康情況；

（8）人文素養；

（9）舉止、表達和禮儀等；

（10）其他，復試小組可根據具體情況增加面試內容。

2.面試要求

（1）每生時間一般不少于20分鐘（含面試組織時間）；

（2）復試小組應對每位考生的作答情況進行現場記錄（不得修改），隨復試表同時交研究生招生辦公室妥存備查；

（3）同一學科（專業）各復試小組的面試方式、時間、試題難度和成績評定標準原則上應統一；

（4）必須完成醫學專業學位招生計劃，盡量錄取具有醫師資格的考生攻讀醫學專業學位研究生。

五、體檢

根據《普通高等學校招生體檢工作指導意見》（教學[2003]3號）和《關于普通高等學校招生學生入學身體檢查取消乙肝項目檢測有關問題的通知》》（教學廳[2010]2號）的要求，參加我校研究生復試的考生必須參加體檢，凡患有醫學類院校不宜錄取疾病考生，我校將不予錄取。

六、復試成績的使用

1.復試成績為復試各方式考核成績之和。復試成績不合格者，不予錄取。

2.復試成績和初試成績按權重相加，得出錄取總成績，復試成績占總成績的50%，其中專業筆試占10%，英語聽力和口語測試成績占5%，技能考核占15%，專業面試占20%。

3.對有特殊學術專長或具有突出培養潛質者，以及在科研或相關實踐中表現突出者，經研究生招生工作領導小組審核同意，可適當加分，加分幅度在5—10分，計入復試成績，并由復試小組會議提交說明材料備查。

4.思想政治素質和道德品質考核不作量化計入總成績，但考核結果不合格者不予錄取。

5.同等學力考生加試課程的成績可不計入復試成績，但不合格者不予錄取。

七、復試的監督和復議

1.實行責任制度和責任追究制度。研究生招生工作領導小組對復試過程的公平、公正和復試結果全面負責。要完善對復試工作過程的監督，嚴肅處理違紀違規事件。

2.實行監督制度和巡視制度。成立紀檢、監察及相關部門組成的復試巡視組，對復試工作進行全面、有效監督。

3.實行信息公布制度。復試基本分數線、復試工作實施辦法、復試結果等信息及時公布。

4.實行復議制度。保證投訴、申訴和監督渠道的暢通。受理投訴和申訴應規定時限。對投訴和申訴問題經調查屬實的，由研究生招生工作領導小組責成復試工作小組或復試小組進行復議。

遵義醫學院研究生學院

二○一○年四月二日

第三篇：遵義醫學院內科學教學大綱

內科學教學大綱

<供五年制本科臨床醫學專業使用>

Ⅰ 前 言

內科學是臨床醫學的基礎課程。它與基礎醫學和臨床各學科有密切的聯系。內科學包括的范圍很廣，涉及人體各系統和器官的生理和病理過程，疾病發生的原因，發生發展的過程，診斷方法和防治措施。內科學所論述的這些內容在臨床各科中具有普遍意義。

一、內科學的任務是在基礎醫學各課程的基礎上，用先進的醫學思想和現代醫學的成就，系統地傳授內科學常見疾病的基本理論和基本知識，并注意基本技能的訓練，樹立正確的科學態度與科學工作方法。

二、內科疾病所包括的范圍很廣，教學應以我國各地的常見病，多發病作為重點講授，并適當介紹一些雖不常見但在理論上和實踐上有重要意義的疾病。教師可根據教材的內容和學生的具體情況進行安排。

三、內科學教材中，一部分列為講課內容或課堂討論，對于這部分內容學生必須掌握。另一些內容可結合臨床實習，病歷討論或由學生進行自學。

四、教學應是啟發式的，以理論聯系實際為原則組織教學活動。注意訓練學生結合臨床實際進行學習的方法。注意培養學生獨立思考，獨立自學，分析問題和解決問題的能力。

五、臨床實習和生產實習，要貫徹理論和實踐相結合的原則，鞏固和提高基本理論和基本知識，在實踐中進行基本技術操作的訓練，培養學生分析問題，發現問題和解決問題的能力。

六、要教書育人，要在為病人服務的實踐過程中進行學習和培養高尚的醫德醫風。發揚救死扶傷實行革命的人道主義精神，要樹立一切為了病人的服務意識，愛護傷病員，關心病人的疾苦。要熱愛醫生這個職業，對技術要精益求精，刻苦學習，不斷進步。

七、內科學的教學可分為兩個階段進行。第一階段為系統內科，采用系統講課(或討論)和臨床示教與實習的方式進行。總學時為152學時，其中講課112學時，見習討論40學時。第二階段為內科生產實習，采用實習醫師的方法進行，時間為17個周。

八、教材：《內科學》，人民衛生出版社，陸再英、鐘南山主編，第七版，2008年。

Ⅱ 正文 第一篇 呼吸系統疾病

第一章 總 論

一 教學目的

在了解呼吸系統疾病的主要相關因素基礎上，熟悉呼吸系統結構與疾病的關系，掌握呼吸系統疾病基本病史、常見癥狀、體征，最終到達根治疾病的目的。二 教學要求

（一）詳細講解呼吸系統疾病病史、常見癥狀、體征、實驗室檢查的診斷分析

（二）重點講解呼吸系統的結構功能與疾病的關系

（三）一般介紹影響呼吸系統疾病的主要相關因素 三 教學內容：

（一）呼吸系統疾病是我國的常見病

通過臨床病例引出幾大類呼吸系統疾病的發病率

（二）呼吸系統的結構功能與疾病的關系

1、肺通過呼吸道對外開放：―――對外開發的器官： 總呼吸面積，呼吸道的防御功能，防御功能受損的原因

2、循環(pulmonary circulation, lesser circulation)特點：肺動脈解剖結構特點

3、為雙重血供：肺動靜脈（肺循環）、支氣管動靜脈（體循環）

4、肺循環與體循環（全身各組織、器官的血液、淋巴循環）相通：全身的皮膚、組織、器官的菌栓、血栓、癌栓均可導致肺病變。

5、他系統的疾病和其他疾病也可累及肺：

第二章

肺炎

一 教學目的

掌握各型肺炎的診斷和治療方法，熟悉社區獲得性肺炎的構成及診斷和治療，并了解肺炎相關方面的基本知識。二 教學要求

（一）掌握肺炎球菌肺炎、非典型肺炎（支原體肺炎）的臨床與病理特點、診斷與治療方法。

（二）熟悉社區獲得性肺炎的病原學構成、診斷和治療

（三）了解肺炎的流行病學、病因以及病原學演變和醫院內獲得性肺炎的病原學構成、診斷和治療原則。

三 主要內容 

1．概述

（1）肺炎的病因及流行病學

①肺炎的病因：微生物學、理化因素、過敏等

②細菌性肺炎的流行病學

（2）社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎的特點：病原學構成、臨床特征、治療原則及預后。

2．社區獲得性肺炎（CAP）（1）病因及流行病學

（2）CAP的臨床特征、病情嚴重程度分級（3）CAP的病原學診斷方法

①痰的病原學檢查：合格痰標本的概念；涂片革蘭染色、痰培養+藥敏 ②體液的病原學檢查：血培養、胸水培養等 ③血清學檢查：支原體、衣原體、軍團菌等 ④其他：PCR等

（4）CAP的經驗性治療原則（5）初始治療的評價和處理 3．肺炎球菌肺炎（1）病因

①肺炎球菌的致病性、流行病學和耐藥機制（PBP結構異常） ②感染途徑、機體抵抗力和誘發因素（2）病理與病理生理

①復習病理分期及特征：無肺泡結構損害 ②肺實變引起通氣/血流比例失衡，導致缺氧（3）臨床表現

①發熱、咳嗽、咳痰 ②肺實變（4）輔助檢查

①血常規：WBC增加 ②X線表現：大葉性肺炎 ③痰涂片+痰培養

（5）并發癥：少見。感染中毒性休克（6）診斷與鑒別診斷： ①臨床表現+病原學診斷

②鑒別診斷：胸膜炎、肺結核、肺癌、肺栓塞、急腹癥等（7）治療： ①首選青霉素

②耐青霉素肺炎球菌的治療：新型氟喹諾酮類抗菌藥物、頭孢三嗪、頭孢噻肟等 ③并發癥的治療

（8）預防：多價肺炎球菌疫苗的適應證 4．非典型肺炎：

（1）病因：肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌。（2）肺炎支原體肺炎： ①病理改變：間質性肺炎

②臨床表現：干咳、低熱。可有小流行。

③輔助檢查：WBC正常或略增高，冷凝集試驗、支原體抗體。④治療：大環內酯類、氟喹諾酮類

第三章 肺結核

一 教學目的

了解肺結核治療常用藥物的作用機制、副作用和常用化療方案，肺結核的流行病學、病原學特征和病理表現及輔助檢查手段，重點掌握肺結核的分型、特征及其預防和治療原則。

二 教學要求

（一）掌握

1．肺結核的臨床分型及其特征 2．肺結核的預防和治療原則

（二）熟悉

1．肺結核的流行病學、病原學特征和病理表現 2．肺結核的輔助檢查手段

（三）了解 肺結核治療常用藥物的作用機制、副作用和常用化療方案 三 主要內容

1．結核病概述（1）流行病學

①結核病的發病呈上升趨勢：HIV流行等因素 ②耐藥結核的流行

（2）結核桿菌的生物學特征 ①類型、生物特征、培養 ②致病性：A、B、C、D組 ③耐藥表型及其遺傳學基礎（3）肺結核的發病機制

①傳染源和傳播途徑：痰菌陽性者是最重要的傳染源；呼吸道傳染是最重要的傳播途徑；

②原發型肺結核和繼發型肺結核的發病機制：原發綜合征的發生和發展過程；繼發性肺結核病因、發病過程：“復染”與“再染”，Koch現象

③宿主的免疫應答：T細胞介導的巨噬細胞細胞免疫反應，變態反應 ④易感人群：細胞免疫功能低下者

（4）結核病的病理學：不同病理表現和機體免疫反應之間的聯系 ①滲出性病變：特征和轉歸 ②增殖性病變：結核結節的特征 ③干酪樣壞死 ④鈣化 ⑤纖維化

2．肺結核的臨床特征（1）結核病的分型

①1978年肺結核分類：原發性肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核及結核性胸膜炎

②1999年國家標準：原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎及其它肺外結核

（2）原發性肺結核

①定義及分類：原發綜合征、胸內淋巴結核 ②臨床癥狀和影像學特征 ③轉歸

（3）血行播散型肺結核

①定義及分類：急性粟粒性肺結核、亞急性及慢性血行播散型肺結核 ②臨床癥狀和影像學特征（4）繼發性肺結核

①定義及分類：浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核 ②臨床癥狀和影像學特征

（5）結核性胸膜炎：見相關章節 3．輔助檢查

（1）影像學檢查：X線、CT

（2）痰菌檢查：痰涂片抗酸染色、痰結核菌培養（3）PPD試驗：試劑、陽性判斷標準、臨床意義

4（4）活檢：經纖維支氣管鏡、開胸肺活檢等（5）其他：PCR等分子生物學技術 4．診斷及鑒別診斷（1）診斷

①病史、胸部X線表現及痰結核菌檢查。痰菌檢查非常重要 ②其他輔助檢查的選擇 ③試驗性抗結核治療（2）鑒別診斷

①肺門、縱隔淋巴結腫大的鑒別：肺癌、淋巴瘤、結節病 ②空洞性病變：肺膿腫、囊腫感染、肺癌愛、肉牙腫性疾病 ③粟粒性病變：轉移瘤、矽肺、肺泡癌等 ④團塊狀陰影（結核瘤）：肺癌、良性腫瘤等 ⑤浸潤型陰影：肺炎等 5．治療

（1）基本抗結核藥物的作用機制、抗菌特點和副作用：異煙肼（INH, H）、利福平（RFP, R）、吡嗪酰胺（PZA, Z）、鏈霉素（SM, S）、乙胺丁醇（EMB，E）

（2）抗結核治療的原則及依據：早期、聯合、適量、規律及全程（3）常用治療方案：提倡短程化療；DOTS的概念和意義（4）耐多藥結核概念、發生機制及處理原則 6．預防

（1）建立全國防治系統（2）早期發現、徹底治愈（3）推行DOTS策略（4）接種卡介苗

（5）化學預防：適應證、方法

第四章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

一 教學目的 二 教學要求

（一）掌握：COPD的臨床表現、概念和分型

（二）熟悉：

1．COPD的病因

2．阻塞性肺氣腫的病理改變和病理生理特征 3．COPD的防治措施

（三）了解：

1．COPD患者的健康教育 2．控煙措施 三 主要內容

1．概述：COPD的概念和組成。 2．病因學

（1）吸煙、大氣污染、感染、過敏因素等（2）遺傳易感性 3.類型及臨床表現

（1）慢性阻塞性支氣管炎 ①慢性咳、痰、喘病史 ②分期

急性加重期：臨床表現、常見致病菌；慢性遷延期；臨床緩解期（2）阻塞性肺氣腫

①進行性勞力性呼吸困難

②肺氣腫的臨床分型：氣腫型（PP型，A型）和支氣管炎型（BB型，B型）的主要病理改變和臨床特征

4．阻塞性肺氣腫的病理及病理生理：

（1）病理：肺氣腫的病理概念和分型（小葉中心性型、全小葉型、混合型）（2）病理生理

①通氣血流比例失調，缺氧。 ②肺泡通氣不足。 ③彌散功能損害。

④肺動脈高壓→慢性肺源性心臟病。 5．輔助檢查

（1）肺功能改變：阻塞性通氣功能障礙，殘氣量及殘/總比增加；肺氣腫時出現彌散功能下降。

（2）血氣分析（3）胸片

6.并發癥：慢性肺心病、呼吸衰竭、氣胸 7．防治

（1）預防：戒煙、體育鍛煉、肺炎球菌及流感疫苗的使用（2）治療

①COPD急性加重期：祛痰、平喘、抗炎對癥、抗感染、治療并發癥 ②緩解期：戒煙、呼吸操及其他康復訓練

第五章 支氣管哮喘

一 教學目的

了解支氣管哮喘的基本病情，熟悉流行病學、病因和發病機理，掌握哮喘的臨床表現，分型和病情分級，診斷、鑒別診斷及并發癥和治療原則 二 教學要求

（一）掌握：

1．哮喘的臨床表現、分型和病情分級 2．哮喘的診斷、鑒別診斷及并發癥 3．哮喘的治療原則

（二）熟悉：

1．哮喘的流行病學、病因和發病機理 2．各種治療藥物的作用機制

（三）了解：

1．哮喘患者的健康教育 2．GINA 三 主要內容

1．哮喘的流行病學：（1）我國的基本情況（2）世界范圍的流行病學資料

2．哮喘的病因、發病機制及病理：（1）病因

①遺傳因素：多基因遺傳。特異質與哮喘

②激發因素：過敏原、感染、運動、理化因素等（2）發病機制

①變態反應：速發型哮喘反應（IAR）和遲發型哮喘反應（LAR）的概念和機制 ②氣道慢性炎癥：病理特征、參與的炎癥細胞、介質（LT、PAF等）和細胞因子。③氣道高反應性（AHR）：哮喘的共同特征、發生機制。非哮喘特異。 ④神經機制 

（3）病理：氣道慢性炎癥（變應性）、氣道重構 3．臨床表現(1)體征

①典型表現：反復發作的喘息、呼吸困難或咳嗽，有一定的激發因素。②發作時雙肺哮鳴音。重癥患者：“靜肺”、奇脈、矛盾呼吸、休克等（2）實驗室檢查

①血液、痰液中嗜酸性粒細胞增加

②血氣分析：輕度可為低氧血癥+呼堿，病情加重后可出現Ⅱ型呼吸衰竭 ③X線：發作時肺充氣征 ④肺功能檢查（復習有關內容）：阻塞性通氣功能障礙（發作時）：支氣管舒張試驗的判斷標準及意義；支氣管激發試驗的適應證和意義

⑤過敏原的檢測：皮試、特異性IgE檢測 4．診斷與鑒別診

（1）診斷：癥狀、體征、肺功能檢查

（2）嚴重程度分級：非急性發作期分級、急性發作期分度

（3）鑒別診斷：心源性哮喘、大氣道狹窄、支氣管肺癌、嗜酸性粒細胞肺浸潤癥（4）并發癥：氣胸、縱隔氣腫；肺氣腫、肺心病  5．治療

（1）治療目標：控制哮喘癥狀、象正常人一樣生活（2）脫離變應原（3）藥物治療

①控制炎癥藥物：糖皮質激素（吸入、口服、靜脈）：作用機制、不同劑型的適應證及使用方法；白三烯受體拮抗劑：作用機制、適應證

②緩解癥狀藥物：β2受體激動劑：作用機制、劑型；茶堿類：作用機制、劑型；抗膽堿藥：作用機制、劑型

（4）GINA（全球哮喘防治創意）方案—階梯治療（5）急性重癥哮喘的處理

①去除誘因：過敏原、抗感染等 ②氧療

③早期使用靜脈糖皮質激素 ④霧化吸入支氣管舒張劑 ⑤維持水電解質及酸堿平衡 ⑥機械通氣治療

6、哮喘的教育與管理：提高哮喘患者生活質量、改善預后的重要措施

第六章

肺血栓栓塞癥

一 教學目的

了解肺栓塞的基本知識，熟悉他它的病因、發病機制和和臨床特征以及治療原則和預防措施，掌握肺栓塞的概念、病因、臨床表現、診斷措施及其應用價值。二 教學要求

（一）掌握

1．肺栓塞的概念、病因 2．肺栓塞的常見臨床表現

3．肺栓塞的診斷措施及其應用價值

（二）熟悉

1．肺栓塞的病因、發病機制和臨床特征 2．肺栓塞的治療原則和預防措施

（三）了解

1．常用的抗凝和溶栓藥物的作用機制和療效監測 2．肺栓塞患者的健康教育 三 主要內容

1．概述：肺栓塞的定義和流行病學概況 2．病因和發病機制：

（1）體循環血栓脫落：下肢、盆腔深靜脈血栓脫落最常見（2）血栓形成的危險因素： ①靜脈血流淤滯：長期臥床 ②血管內皮損傷：敗血癥

③高凝狀態：創傷、腫瘤、大手術（尤其是骨科大手術）；口服避孕藥3．病理及病理生理（1）病理

①血栓栓塞、機化、血管再通

②肺出血、肺梗死、肺不張、胸腔積液等 ③右心擴大、肥厚（2）病理生理

①V/Q比例失衡：低氧

②CO下降：休克、缺血性胸痛 ③釋放炎性因子：氣道痙攣 ④表面活性物質減少：肺不張

4．臨床表現：多樣性(和栓子的大小及基礎疾病有關)：（1）癥狀

①小血栓：胸膜性胸痛、咯血

②中等血栓：典型表現多見，即呼吸困難、咯血、胸痛

③大塊肺栓塞：中心性胸痛、呼吸困難、咯血、休克、猝死（2）體征

①一般檢查：紫紺、呼吸頻數、心動過速 ②心臟體檢：P2亢進、分裂，右心奔馬律 ③右心衰竭體征

④下肢深靜脈血栓形成的表現：單側肢體紅、腫、痛，淺表靜脈曲張

5．輔助檢查（1）影象學檢查 ①胸部X線

②UCG：肺動脈高壓、右室擴大、室間隔移位等 ③放射性核素肺灌注通氣顯像（下肢深靜脈顯像）：無創、敏感性高 ④CT肺動脈成像（CTPA）：敏感性及特異性接近肺動脈造影，無創 ⑤肺動脈造影：診斷肺栓塞的金標準

（2）ECG：SⅠQⅢTⅢ、ST-T改變(右心導聯)、右束支傳導阻滯、肺性P波等。（3）血液檢查

①血氣分析：低氧血癥，PaCO2下降

②D-二聚體：敏感性高，特異性低，具有一定的除外診斷價值。（4）下肢深靜脈血栓的檢查 ①靜脈造影 ②同位素顯像 ③超聲Doppler 6．診斷及鑒別診斷

（1）診斷：表現多樣，應提高警惕，根據臨床表現選擇適當的輔助檢查診斷。（2）鑒別診斷：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺炎等 7．治療及預防

（1）一般治療：臥床，氧療，鎮痛等對癥治療（2）抗凝治療 ①適應證

②藥物及用法：首選肝素，長期治療口服華法林（3）溶栓治療

①適應證：大面積、尤其合并血液動力學異常。目的在于迅速減輕右心負荷。 ②禁忌證

③藥物及用法：鏈激酶、尿激酶、rt-PA等 ④溶栓的并發癥：出血（4）手術治療

（5）預防：主要是防止下肢深靜脈血栓的形成： ①抗凝：肝素、低分子肝素、口服抗凝藥 ②防止靜脈淤滯：增加下肢活動

③復發性肺血栓栓塞的預防：抗凝、濾網

第七章

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）

一 教學目的

了解慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）的基本病情，熟悉其失代償期的臨床特點，肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則。二 教學要求

（一）掌握

1．肺心病的概念和主要發病機制

2．肺心病代償期和失代償期的臨床特點。 3．肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（二）熟悉 1．肺心病失代償期的治療

2．肺心病緩解期的治療和健康教育

（三）了解

肺心病失代償期常見的酸堿失衡及其處理 三 主要內容

1．概述：定義及概況。 2．病因

（1）支氣管病變：COPD最常見、支氣管擴張（2）肺實質及肺間質病變和支氣管病變（3）肺血管病

（4）胸廓運動障礙性疾病。 3．發病機制、病理及病理生理

（1）發病機制：不同病因的肺部疾病引起肺動脈高壓，右心室后負荷長期增加，引起右心室肥厚、擴大和右心衰竭。

（2）產生肺動脈高壓的原因

①肺小動脈痙攣收縮：由缺氧、酸中毒所致的功能性改變，是最重要的原因。 ②肺血管重構：是長期缺氧、酸中毒導致的結果，肺阻力血管硬化及炎癥性閉塞 ③毛細血管床減少：肺氣腫、肺間質纖維化。 ④血容量增多及血黏度增加：附屬因素。（3）心臟病變：右心室肥大、擴張，右心衰竭

（4）肺、心功能不全而引起全身多系統病變：神經系統、消化系統、血液系統損害及酸堿失衡和電解質紊亂等

4．臨床表現

（1）肺、心功能代償期：

①原發病的臨床表現：COPD、肺纖維化等 ②肺動脈高壓體征，無右心衰竭表現（2）肺、心功能失代償期：

①呼吸衰竭的表現：呼吸道感染為最常見的誘因 ②心力衰竭的表現和體征 5．輔助檢查

（1）肺功能的評價：血氣分析、肺功能（2）肺動脈高壓及右室擴大的檢查： ①X線胸片

②心電圖：順鐘向轉位、肺性P波特異性高 ③UCG：準確性高

（3）其他：原發病、誘因等的相關檢查 6．診斷與鑒別診斷

（1）診斷：原發病的臨床表現、肺動脈高壓以及右心室擴大（或右心衰竭）的證據，除外其他原因所致肺動脈高壓者可診斷

（2）鑒別診斷：風濕性心臟病，冠心病，心肌病。 7．治療

（1）急性發作期：

①呼吸衰竭的治療（見相關章節） ②心功能不全的治療：原發病和誘因的治療；改善呼吸衰竭是降低肺動脈高壓的關鍵； 10 利尿劑的適應證、注意事項；洋地黃的適應證；血管擴張劑的使用

③其他：預防及糾正酸堿平衡失調與電解質紊亂；并發癥的處理：上消化道出血、心律失常、休克、DIC及腎功能衰竭。

（2）緩解期

①重點治療原發病

②長期家庭氧療的適應證 ③預防并及時控制呼吸道感染 ④康復訓練

第八章 胸腔積液

一 教學目的

了解胸腔積液的基本知識，熟悉其發生機制、治療和處理方法，掌握胸腔積液的常見病因、診斷和鑒別診斷。二 教學要求

（一）掌握

1．胸腔積液的常見病因

2．胸腔積液的診斷和鑒別診斷（滲出液和漏出液） 3．結核性胸膜炎的臨床和胸液分析特征

（二）熟悉

1．胸腔積液的發生機制

2．結核性胸膜炎的治療和處理方法

（三）了解

惡性胸水的發生機制和處理 三 主要內容

1．概述

（1）胸腔積液的定義

（2）胸腔積液的分類和發生機制：漏出液、滲出液（3）胸腔積液的影象學檢查：X線胸片、B超、胸部CT（4）滲出液和漏出液的胸水特點：常規、生化（5）胸腔積液的常見病因 2．結核性胸膜炎（1）病因和發病機制

（2）臨床表現：發熱、胸痛、呼吸困難（3）輔助檢查

①胸腔積液的特點：常規、生化、ADA、其他 ②胸水找結核菌、胸水結核菌培養 ③胸膜活檢（4）鑒別診斷

①漏出液：心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、營養不良 ②滲出液：惡性胸水、膿胸、結締組織病性胸水（5）治療

①抗結核治療

②反復穿刺抽液、防止胸膜粘連 3．惡性胸水

（1）病因和發病機制

（2）臨床表現：胸痛、呼吸困難，胸水常迅速增長（3）輔助檢查

①胸腔積液的特點：常規、生化、ADA、胸水腫瘤標志物、其他 ②胸水腫瘤細胞 ③胸膜活檢（4）治療

①原發病的治療 ②局部使用化療藥物 ③胸膜固定術

第九章 支氣管肺癌

一 教學目的

熟悉支氣管肺癌的基本病理特點和分期，掌握支氣管肺癌的概念、常見病理類型及早期癥狀、早期診斷和治療原則。二 教學要求

（一）掌握

1．支氣管肺癌的概念、常見病理類型。

2．支氣管肺癌的早期癥狀、早期診斷和治療原則

（二）熟悉

1．支氣管肺癌的病理特點 2．SCLC和NSCLC的分期

（三）了解

肺癌治療的常用藥物和常用化療方案 三 主要內容

1．肺癌的現狀和病因：

（1）流行病學現狀：肺癌呈逐漸上升趨勢（2）病因 ①吸煙

② 其他因素：大氣污染、致癌因子等（3）肺癌發生的分子生物學基礎 2．肺癌的病理及分型：

（1）病理分型及生物學特征：惡性度、生長速度、浸潤性生長和遠隔轉移的特點 ①鱗狀上皮細胞癌 ②腺癌

③小細胞肺癌

④ 細支氣管肺泡癌 ⑤大細胞肺癌（2）影像學分型

①中心型肺癌：小細胞未分化癌和鱗癌多見

②周圍型肺癌：腺癌多見，其次為鱗癌和細支氣管肺泡癌 3．肺癌的臨床表現(重點講授內容)（1）癥狀及體征 ①肺癌直接引起的癥狀：中心型肺癌：癥狀出現較早，刺激性干咳、咯血、阻塞所致呼吸困難；周圍型肺癌：癥狀出現較晚，咳嗽、胸腔積液所致呼吸困難

②肺癌轉移所致的癥狀：局部轉移：胸痛、呼吸困難、聲嘶、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner's征等；遠隔轉移：骨、腦、肝、淋巴結等

③肺癌的非轉移性肺外表現（肺癌綜合征）：肺性肥大性骨關節病；異位激素分泌：ADH、ACTH

（2）X線表現

①肺癌本身的征象：肺門或肺臟外周腫塊；癌性空洞；細支氣管肺泡癌：單發或多發結節、肺炎樣陰影

②肺癌的間接征象或肺癌轉移的征象：局限性肺氣腫；阻塞性肺不張、阻塞性肺炎；癌性胸腔積液

4．肺癌的診斷與鑒別診斷（1）診斷

①臨床癥狀：刺激性干咳、咯血、同一部位反復肺炎、肺癌綜合征等 ②影像學：X線胸片、體層攝影、CT

③細胞學檢查：痰、支氣管分泌物、支氣管粘膜刷片、支氣管肺泡灌洗、胸腔積液 ④組織學檢查：支氣管粘膜或透支氣管壁肺活檢、經皮B超或CT引導肺穿刺、經胸腔鏡或開胸肺活檢、淋巴結活檢

⑤血清腫瘤標志物（2）鑒別診斷

①周圍型肺癌：結核瘤、良性腫瘤、肺真菌病、肺膿腫 ②中心型肺癌：縱隔淋巴瘤、縱隔腫瘤 5．肺癌的分期和治療原則（1）非小細胞肺癌 ①分期：TNM分期

②治療方案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa手術+化療；Ⅲb、IV首選化療（2）小細胞肺癌 ①分期

②治療方案：首選化療、手術

（3）強調綜合治療的重要性：手術、化療、放療和生物治療相結合。 6．預后：早期發現及早期手術可延長生存期 7．預防：戒煙、改善環境衛生和大氣污染

第十章 呼吸衰竭

一教學目的

了解呼吸衰竭的基本知識，熟悉一些治療方面的一些知識，掌握呼吸衰竭的概念、分型和主要發病機理和病發癥的處理原則。二 教學要求

（一）掌握

1.呼吸衰竭的概念、分型和主要發病機理。

2．缺氧和二氧化碳潴留對機體重要器官的影響及其主要臨床表現。 3．呼吸衰竭及其并發癥的處理原則。

（二）熟悉

1．氧療的適應證和措施的選擇 2．呼吸興奮劑的使用原則和注意事項

（三）了解

呼吸衰竭的病生理基礎 三 主要內容

1．定義及分型（1）定義（2）分型

①根據有無CO2潴留分為：Ⅰ型呼吸衰竭（只有低氧）和Ⅱ型呼吸衰竭（合并CO2 潴留）。

②根據起病緩急：急性和慢性 2．病因及發病機制（1）病因

①通氣功能障礙：阻塞性通氣功能障礙：哮喘和COPD為代表；限制性通氣功能障礙： 肺纖維化和嚴重胸廓或胸膜病變為代表；呼吸泵功能障礙：神經肌肉病變和中樞神經系統損害。

②換氣功能障礙（2）發病機制

①肺泡通氣量下降：肺泡通氣量和PaCO2呈反比，常見于Ⅱ型呼吸衰竭。

②通氣/血流（V/Q）比例失調：正常V/Q=0.8；V/Q<0.8：生理死腔增大；V/Q>0.8： 肺內分流

③彌散功能障礙：常見于Ⅰ型呼吸衰竭；彌散距離增加：呼吸膜增厚，見于纖維化、肺水腫；彌散面積減少：肺實質病變、肺氣腫

④肺動-靜脈樣分流：V/Q比例失衡的極端情況，見于肺不張、肺水腫等。低氧血癥 的嚴重程度和分流量有關。表現為Ⅰ型呼吸衰竭。

⑤ 氧耗量增加

3．呼吸衰竭的病理生理：缺氧和二氧化碳潴留對機體的影響（1）缺氧

①中樞神經系統 ②心血管系統 ③血液系統 ④胃腸及腎臟等（2）CO2潴留： ①中樞神經系統 ②心血管系統 ③呼吸系統 ④酸堿平衡 4．臨床表現

（1）缺氧的臨床表現（2）CO2潴留的臨床表現（3）肺性腦病（重點講授）：  ①發病機理：CO2潴留、缺氧

②誘因：感染、鎮靜劑、高濃度吸氧等 ③臨床表現

④鑒別診斷：腦血管意外；酸堿平衡失調及電解質紊亂；感染中毒性腦病

14（4）心力衰竭（肺心病）（5）其他組織器官損害： ①消化道出血 ②DIC 5．診斷（1）原發病（2）臨床表現（3）血氣分析

6．治療（Ⅱ型呼吸衰竭）：（1）治療原發病、去除誘因：

①感染是最常見的誘因：合理使用抗生素 ②保持氣道通暢：祛痰、濕化等（2）糾正缺氧和二氧化碳潴留：

①氧療：持續低流量吸氧、給氧途徑

②解除氣道痙攣：茶堿、受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑、糖皮質激素等 ③機械通氣

④呼吸興奮劑：嚴格掌握適應證（3）糾正酸堿平衡失調

①通過治療原發病改善通氣和呼吸性酸中毒，必要時進行機械通氣 ②避免代謝性堿中毒的發生：利尿劑、堿性藥物和機械通氣使用不當（4）糾正電解質紊亂（5）心力衰竭的治療

第二篇 循環系統疾病 第一章 總 論

一 教學目的

了解心血管病的基本情況，掌握心血管病的分類、診斷及治療。二 教學要求

（一）掌握

1、心血管病的分類

2、心血管病診斷及防治

（二）了解

1、心血管病在我國流行情況

2、心血管病研究進展

3、心血管病的預后 三 主要內容

1、心血管病與我國人口死亡率

2、心血管病分類

（1）病因分類

（2）病理解剖分類

（3）病理生理分類

3、各種病因的心血管病在我國的流行情況

4、心血管病的診斷

5、心血管病的預后

6、心血管病的防治

（1）病因治療

（2）解剖病變的治療

（3）病理生理治療

（4）康復治療

7、心血管病研究進展

第二章 心力衰竭

一 教學目的

了解心力衰竭基本知識，熟悉病因、發病機制及其輔助檢查，掌握心力衰竭的 發病機制、表現和治療。二 教學要求

（一）掌握

1．心力衰竭的定義、分類、常見病因和誘因、發病機理。2．心力衰竭的臨床表現、診斷、主要鑒別診斷及心功能分級。3．慢性心力衰竭的防治方法及原則。4．急性左心衰竭的治療。

（二）熟悉

1．急性左心衰竭的病因、發病機制。2．急性左心衰竭時的輔助檢查。

（三）了解

1．心臟舒張功能不全。

2．慢性心力衰竭的非藥物治療：心臟多腔室起搏、左室輔助泵及人工心臟、外科手術及心臟移植等。三 主要內容

1．介紹心力衰竭的定義、不同的分類方法，重點講解左心衰竭與右心衰竭的異同點。2．分析慢性心力衰竭的基本病因和誘因。

3．復習慢性心力衰竭的發病機理及病理生理，重點強調神經內分泌因素的變化（交感神經系統及RAS系統活性增高）和心室重塑。

4．分別講解左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭的臨床表現。介紹左心衰竭時使用的心功能分級標準（紐約心臟病學會制定）。

5．介紹心力衰竭的主要輔助檢查手段及診斷依據：胸部X線、超聲心動、核素心血池、靜脈壓測定、Swan-Granz導管。

6．分別講解左心衰竭、右心衰竭時的主要鑒別診斷，重點為左心衰竭與肺部疾病的鑒別。

7．從心力衰竭的病因和發病機理分析其預防、治療方法：治療原發病、去除病因；根據心功能狀態合理安排生活；限制鈉鹽攝入和液體入量；利尿劑的使用；ACEI及ARB的使用；β－阻滯劑的使用；洋地黃等正性肌力藥的使用；其它擴血管藥物的使用；非藥物治療。

8．介紹急性左心衰竭的病因、發病機理。

9．講解急性左心衰竭的臨床表現、輔助檢查、鑒別診斷，重點是其與支氣管哮喘的鑒別。

10．講解急性左心衰竭的治療方法：治療原發病、去除病因；迅速糾正缺氧；減輕心臟前后負荷；加強心臟收縮力；左室輔助裝置。四 教學方法

課堂講授

教學實習：結合講課內容，掌握心力衰竭診斷、治療方法。示教：慢性左心衰竭患者的重要體征、超聲心動圖、靜脈壓測定、Swan-Granz導管。

生產實習：在實習過程中親自診斷、管理心力衰竭病人。

第三章 心律失常

一 教學目的

掌握心律失常疾病的基本知識，并使心律失常得到治療。二 教學要求

（一）掌握

1．常見心律失常的臨床表現與心電圖特點。2．常見心律失常的治療原則。3．常用抗心律失常藥物的應用。

4．直流電復律的主要適應證和操作方法。

（二）熟悉

1．心律失常的發生機制。

2．心臟起搏器的主要工作模式心電圖。3．射頻消融治療的主要適應證。

（三）了解

1．心臟起搏器的構成和工作原理。2．射頻消融治療的工作原理。3．植入性心律轉復除顫器的原理。三 主要內容

1．簡介心律失常的定義、分類、診斷方法。

2．講解常見的快速性心律失常，包括竇性心動過速，房性、交界性、室性早搏，陣發性室上性心動過速，室性心動過速，心房顫動與撲動，心室顫動與撲動，預激綜合征合并快速性心律失常。

3．講解常見的緩慢性心律失常，包括竇性心動過緩，病態竇房結綜合征，竇房傳導阻滯及房室傳導阻滯，左右束支傳導阻滯。

4．講解常見心律失常的治療，包括快速性及緩慢性心律失常治療原則，常用抗心律失常藥的分類、作用原理、適應證、注意事項，非藥物治療:直流電轉復、射頻消融、起搏器的原理及適應證。

5．講解植入性心律轉復除顫器的原理、適應證。

6．講解自主神經與心律失常及心律失常的外科治療進展（拓展內容）。

第四章 高血壓

一 教學目的

學習高血壓病的基本知識，掌握高血壓的治療和方法。二 教學要求

（一）掌握

1．高血壓病的分類及分級診斷標準（2004年中國高血壓指南）。2．高血壓的危險度分層的條件及標準。3．高血壓產生的機制。4．特殊類型高血壓的特點。5．高血壓的治療原則。

（二）熟悉

1．不同高血壓患者的目標血壓值。2．高血壓靶器官損害的特點。3．高血壓治療的6類藥物。

（三）了解

1．原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別。2．血壓的形態及類型。3．聯合藥物治療方案。三 主要內容

1．介紹2004年版的高血壓指南的高血壓分類、分期及特點。2．高血壓形成的主要機制。

3．高血壓的臨床類型及診斷條件。4．高血壓的臨床評估（危險度分層）。5．與高血壓危險度分層有關的心血管疾病的危險因素、靶器官損害及相關的臨床疾病。6．高血壓治療藥物特點。

7．高血壓治療的原則及林和藥物治療的原則。具體如下：

? 正常成人的血壓水平和高血壓診斷標準：

正常血壓<120/80 mmHg，高值血壓120～139/80～89 mmHg，高血壓≥140/90 mmHg，收縮期高血壓SBP≥140 mmHg而 DBP < 90 mmHg。? 高血壓病的流行病學。 ? 復習高血壓病的發病機制。

? 高血壓病的主要鑒別診斷：皮質醇增多癥，嗜鉻細胞瘤，醛固酮增多癥，腎實質性疾病，腎動脈狹窄及主動脈縮窄等。

? 高血壓病的血壓分級和危險度分組標準（重點講解，擴展的新內容）

（一）高血壓分級：1級高血壓140～159/90～99 mmHg，2級高血壓160～179/100～109 mmHg，3級高血壓≥180/110 mmHg。

（二）了解何謂影響預后的心血管危險因素？何謂靶器官損害？何謂相關的臨床疾病 ？

1．影響血壓預后的危險因素：收縮壓和舒張壓水平（1-3級）、男性>55歲，女性>65歲、吸煙、血脂異常、早發心血管病家族史（一級親屬，發病年齡<50歲）、腹型肥胖（腰

2圍男性≥85cm，女性≥80cm）、肥胖：BMI≥28kg/m、C反應蛋白≥1mg/dl。

2．靶器官損害：左心室肥厚、超聲顯示有動脈壁增厚（頸動脈超聲IMT≥0.9mm或動脈粥樣硬化性斑塊）、血清肌酐輕度升高（男性115-133umol/L、女性107-124 umol/L、男性1.3-1.5mg/dl、女性1.2-1.4mg/dl）、微量白蛋白尿（30-300mg/24h、白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g）。

3．相關臨床疾病

（1）心血管系統：心肌梗死史、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭。（2）腦血管：缺血性卒中史、腦出血史、短暫性腦缺血發作（TIA）史。

（3）腎臟：糖尿病腎病、腎功能受損（血清肌酐男性>133umol/L，女性>124 umol/L，男性>1.5 mg/dl，女性>1.4 mg/dl）、蛋白尿（>300mg/24h）、腎功能衰竭（血肌酐濃 18 度>177umol/L或2.0mg/dl）。

（4）外周血管疾病。

（5）眼底：出血或滲出、視乳頭水腫。

（6）糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/l（126mg/dl），餐后血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl）。

（三）高血壓危險度分組

1.低危組：無任何心血管相關的危險因素，血壓在I級水平。

2．中危組：無任何心血管相關的危險因素，血壓在II級水平或有1-2危險因素，血壓在I級和II級。

3．高危組：血壓水平在I級、II級，伴有3個以上的危險因素或有一個靶器官損害或合并糖尿病，或沒有危險因素，血壓水平在III級。

4．很高危組：有相關臨床疾病，血壓在I級、II級或III級或血壓水平在III級同時伴有至少一個危險因素。

高血壓病的治療原則和目標血壓水平（擴展的新內容）

（一）治療原則

（二）目標血壓：最新制定的目標血壓<140/90 mmHg，有糖尿病或腎功能不全者<130/80mmHg，其中腎功能不全是指GFR<60 ml/min或男性SCr>1.5 mg/dl女性SCr>1.3 mg/dl。

老年高血壓患者SBP< 150 mmHg、DBP < 90mmHg。

? 高血壓的非藥物治療：限制食鹽攝入量（<6g/d），有氧體育鍛煉（30～45分鐘/次，每周4次以上），減輕體重，限制酒精攝入量，戒煙，減少飽和脂肪攝入，攝入適量鉀鹽和鈣、鎂

? 常用降壓藥物的作用機理、選用原則、代表藥用法及其副作用：

（一）噻嗪類利尿劑。

（二）β-受體阻滯劑。

（三）鈣離子拮抗劑。

（四）血管緊張素轉換酶抑制劑。

（五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

（六）α受體阻滯劑。

（七）高血壓治療的個體化原則。

第五章 冠心病

一 教學目的

了解冠心病的知識，掌握冠心病的發病機制及治療方法、原則。二 教學要求

（一）掌握

1．冠心病發病機制危險因素和一級預防。2．冠心病的臨床分型。

3．心絞痛的癥狀特征、診斷和治療。

4．急性心肌梗死的診斷標準、心電圖表現和心肌損傷標識物的升高與衍變過程、常見并發癥和治療措施。

5．冠心病的二級預防。

（二）了解

冠心病的血運重建治療技術（經皮腔內冠狀動脈介入和冠狀動脈旁路移植術）的應用。三 主要內容 1．冠心病的定義。

2．冠心病的發病機制：動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈起源異常、炎癥、栓塞等。

3．冠心病的危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、年齡、性別、家族史代謝綜合征等。

4．冠心病的臨床分型（心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、缺血性心肌病、猝死）。5．易損斑塊和急性冠脈綜合征的概念分類和治療原則。

6．心絞痛

(1)影響心肌氧供求平衡的因素。(2)心絞痛的典型癥狀和不典型癥狀。(3)心絞痛的臨床分型。

(4)心絞痛的輔助檢查方法及意義（心電圖、Holter、負荷試驗、影像學檢查、冠狀動脈造影等）。

(5)心絞痛的診斷和鑒別診斷。(6)心絞痛的治療

①藥物治療：發作當時的處理和發作新間期的治療；穩定性心絞痛與不穩定心絞痛的治療；抗血小板制劑、硝酸酯類、β—受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗凝劑的使用。

②冠脈介入治療。

③外科手術（旁路移植手術等）。7.急性心肌梗死

急性心肌梗死的發病機制。(1)急性心肌梗死的臨床表現。

(2)急性心肌梗死的診斷標準：臨床癥狀、心電圖、心肌損傷標志物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白和CK-MB）。

(3)急性心肌梗死的主要鑒別診斷。(4)急性心肌梗死的常見并發癥。(5)急性心肌梗死的治療

①急性心肌梗死的常規治療（一般治療、藥物治療）。②急性心肌梗死的再灌注治療（溶栓及冠脈介入治療）：再灌注治療的意義、方法、適應證、禁忌證、再灌注成功指標。

③急性心肌梗死并發癥的處理。(6)右心室心肌梗死治療的特殊性。8.冠心病的二級預防和康復指導。

第六章 心肌炎與心肌病

一 教學目的

掌握心肌炎與心肌病的基本病情和表現，掌握治療原則和方法。二 教學要求

（一）掌握

1.病毒性心肌炎的臨床表現、診斷和治療原則。

2.心肌病的定義及分型、臨床表現、診斷和治療原則。

（二）熟悉

1．熟悉心肌炎的病因、主要感染病原。2．熟悉特異性心肌病的診斷及治療。

（三）了解

心肌病的發病機制。三 主要內容

1．講解心肌炎的診斷標準。2．簡介心肌炎的治療原則。

3、敘述1995年WHO/ISFC心肌病的定義和分類。4．擴張型心肌病的診斷、鑒別診斷及治療原則。5．肥厚型心肌病的診斷、鑒別診斷及治療原則。6．限制型心肌病的診斷。

7．簡介右室心肌病及特異性心肌病。

第七章 感染性心內膜炎

一 教學目的

掌握感染性心內膜炎的臨床表現、診斷及治療和處理。二 教學要求

（一）掌握

1．感染性心內膜炎的臨床表現。2．感染性心內膜炎的診斷。

3．感染性心內膜炎的抗生素治療、外科手術指征。4．感染性心內膜炎的并發癥及處理。

（二）熟悉

1．感染性心內膜炎的病因。

2．感染性心內膜炎的實驗室和其他檢查。3．感染性心內膜炎的鑒別診斷。

（三）了解

1．感染性心內膜炎的發病機理。2．感染性心內膜炎的病理改變。三 主要內容

1．學習感染性心內膜炎的定義。根據病程感染性心內膜炎的分類及其特征。2．了解感染性心內膜炎的發病機制。

3．國家學生奶專家委員會委員了解感染性心內膜炎的病理改變。

4．掌握感染性心內膜炎的臨床表現：全身感染癥狀，出現新的心臟雜音或原有雜音發生改變，栓塞癥狀，皮膚、粘膜、眼底出血點，Osler結節，杵狀指等。

5．熟悉感染性心內膜炎的輔助檢查：血常規、尿常規、血培養、超聲心動圖。熟悉抽取血培養的具體方法、超聲心動檢查在診斷感染性心內膜炎中的意義。

6．掌握感染性心內膜炎的診斷標準和感染性心內膜炎的鑒別診斷。

7．掌握感染性心內膜炎的治療原則，包括抗生素選擇和應用原則以及外科手術治療的適應證。

第八章 心臟瓣膜病

一 教學目的

掌握心臟瓣膜病的治療和處理。二 教學要求

（一）掌握

1．二尖瓣狹窄、關閉不全的血流動力學改變、臨床表現。 2．主動脈瓣狹窄、關閉不全的血流動力學改變、臨床表現。 3．心臟瓣膜病的主要并發癥。

（二）熟悉

心臟瓣膜病的病因。

（三）了解

心臟瓣膜病的介入治療及外科治療的指征和禁忌征。 三 主要內容

1．概述：心瓣膜病的定義、流行病學。2．常見瓣膜病變（1）二尖瓣狹窄

①病因：風濕性心瓣膜病最常見、罕見的病因有老年退行性二尖瓣環鈣化、先天性畸形、左房粘液瘤、結締組織病等。

②復習血流動力學改變：二尖瓣狹窄，左房排血受阻，左房壓升高，肺靜脈壓、肺毛細血管壓升高、肺動脈高壓，肺淤血、肺水腫，右心室后負荷過重，右心室肥大、衰竭；左心室舒張期充盈不足，心排血量下降，外周組織灌注不足。

③主要癥狀：肺循環淤血的癥狀（咳嗽、咳痰、粉紅色泡沫痰、咯血、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難等）；體循環淤血的癥狀（腹脹、腹痛、納差、惡心、嘔吐、水腫）；外周組織灌注不足的癥狀（疲倦、乏力等）（重點講解）。

④主要體征：二尖瓣面容，心尖部舒張期震顫，心腰飽滿、心界輪廓呈梨形，第一心音增強，P2亢進、分裂，開瓣音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，Graham-Steell雜音。

⑤輔助檢查：X線、ECG、UCG。⑥診斷及鑒別診斷。（2）二尖瓣關閉不全

①病因：風濕性心瓣膜病、二尖瓣脫垂、退行性心瓣膜病、馬凡氏綜合征、結締組織病、感染性心瓣膜炎致瓣膜穿孔、腱索乳頭肌功能不全／斷裂、左心室擴大致瓣環擴張等。 ②復習血流動力學變化：二尖瓣返流，左房容量負荷增多，左房壓升高，左房擴大，晚期肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高，左室容量負荷過重，左心室擴大，心排出量降低。

③癥狀：出現晚，主要為心悸、乏力、氣短、呼吸困難等左心衰竭的癥狀

④體征：心尖抬舉樣搏動，心界向左下擴大，S1減弱，出現S3，心尖部收縮期吹風樣雜音等（重點講解）。

⑤輔助檢查：X線、ECG、UCG。⑥診斷及鑒別診斷。（3）主動脈狹窄

①病因：風濕性心瓣膜病、鈣化性主動脈瓣狹窄、先天性畸形。

②復習血流動力學變化：左心室排血受阻，左室后負荷過重，左心室肥厚、舒張期順應性下降，左房代償性收縮增強，左室排血量減少，左心衰竭，周圍臟器灌注不足。

③癥狀：繼發性心、腦、腎缺血的癥狀，周圍組織灌注不足的癥狀，左心衰竭的癥狀。④體征：主動脈瓣區收縮期震顫，第二心音減弱、逆分裂，出現S4，主動脈瓣收縮期噴射音，主動脈瓣區收縮期噴射性雜音，脈壓縮小，遲脈（重點講解）。

⑤輔助檢查：X線、ECG、UCG。⑥診斷與鑒別診斷。

（4）主動脈瓣關閉不全

①病因：風濕性心瓣膜病、先天性畸形、主動脈根部擴張（梅毒性主動脈炎、馬凡氏綜合征、主動脈粥樣硬化性擴張、大動脈炎等）、感染性心內膜炎致主動脈瓣穿孔、主動脈夾層破裂、主動脈竇瘤破裂等。

②復習血流動力學變化：主動脈瓣返流，左室舒張期容量負荷過重，左室擴大、衰竭，冠狀動脈舒張期灌注不足。

③癥狀：胸痛、頭暈、心悸，左心衰竭癥狀。

④體征：左室向左下擴大，心界呈靴形，第二心音減弱，主動脈瓣第二聽診區舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音，脈壓增大，周圍血管征。

⑤ 輔助檢查：X線、ECG、UCG、磁共振顯像。⑥ 診斷與鑒別診斷。心瓣膜病的主要并發癥（1）充血性心力衰竭。（2）急性肺水腫。（3）感染性心內膜炎。（4）心律失常。（5）栓塞 4．治療

（1）代償期治療。

（2）失代償期治療:治療并發癥。（3）瓣膜病變的治療。

①瓣膜狹窄的球囊成形術：適應證、禁忌證（擴展的新內容）。②外科手術治療：閉式分離、直視分離、瓣環成形、瓣膜置換。(四)預后。

第九章 心包疾病

一 教學目的

懂得心包疾病的病情，掌握心包疾病的治療和處理。二 教學要求

（一）掌握

1．心包疾病的臨床分類。2．心包疾病的診斷要點。

（二）熟悉

1．心包疾病的臨床病因。2．各類心包疾病的臨床特征。3．急性心包填塞的特點。

（三）了解

1．心包疾病的治療原則。2．心包穿刺技術要點。三 主要內容

1．簡介：心包疾病的病因和臨床分類 心包疾病的病因：感染（結核等）、結締組織病（SLE等）、代謝疾病（尿毒癥等）、腫瘤（轉移癌、間皮瘤）、特發性、放射線照射、藥物（雷米封等）、心肌損傷（急性心肌梗死）、外傷、囊腫等。

心包疾病的分類：纖維蛋白性心包炎、滲出性心包炎（心包積液）、心包填塞、縮窄性 心包炎等。

2．講解：急性纖維蛋白性心包炎、心包積液、心包填塞、縮窄性心包炎的癥狀：（胸痛、胸部脹滿感、干咳、聲嘶、呃逆、惡心、上腹部脹滿感）、體征：（心濁音界擴大且隨體位變化而變化，心尖搏動減弱甚至消失，心尖搏動最強點與心濁音界之間距離增寬，心音減弱、遙遠，奇脈，Kussmaul征，Ewart征，肝臟腫大、壓痛，腹水，水腫及之治療原則）。3．敘述：心包穿刺技術的要點。

第三篇 消化系統疾病

第一章 總論

一 教學目的

懂得消化系統疾病基本知識，掌握消化系統疾病治療和預防。二 教學要求

（一）了解

消化系統解剖和生理功能特點。

（二）熟悉 消化系統病因。

（三）掌握

診斷方法程序和防治原則。三 主要內容

1．消化系統解剖和生理功能特點（1）胃腸道、肝臟的解剖特點。

（2）胃腸道的消化、吸收、分泌功能及激素神經調節。（3）肝臟的代謝功能。（4）胃腸道免疫。2．消化系統疾病病因

（1）感染、非感染性炎癥、腫瘤、理化因素、血管源性、神經精神因素、自身免疫、營養不良、先天性或遺傳性疾病。（2）全身疾病的消化系統表現。3．消化系統疾病的的診斷程序

（1）病史與癥狀、體格檢查（強調病史體征的重要性）。（2）實驗室與輔助檢查。

血、尿、便檢查，其他生化、酶學等實驗室檢查、X線（雙重造影）及核素檢查，超聲檢查，CT/MRI，內鏡（膠囊內鏡、雙氣囊小腸鏡、高清晰內鏡）及病理檢查，血管造影，消化道動力學檢查。（3）鑒別診斷。

4．消化系統疾病的防治原則（1）一般治療原則。（2）藥物治療。

（3）內鏡治療和介入治療。（4）消化道疾病的預防。5.進展與展望（1）消化性潰瘍的藥物治療。（2）消化系惡性腫瘤診治進展。

（3）胃腸動力學和胃腸激素的實驗研究和臨床應用。（4）炎癥性腸病的研究現狀。（5）肝纖維化的實驗與臨床研究。

（6）暴發性肝功能衰竭的治療和肝衰竭。

第二章 胃炎

一 教學目的

懂得胃炎疾病的病情知識，掌握各型胃炎的表現與治療。二 教學要求

（一）掌握

1．胃炎的臨床表現和診斷要點。

2．胃炎及幽門螺桿菌感染的治療原則。

（二）熟悉

1．幽門螺桿菌的檢查方法。2．慢性胃炎的鑒別診斷。

（三）了解

1．幽門螺桿菌生物學行為及在相關性疾病中的致病機理。

2．胃炎的病因、病理及分類（重點介紹當前國際公認的分類及我國的分類）。

三 主要內容

1．幽門螺桿菌及胃炎的概念。

2．按急、慢性胃炎分別介紹以下內容。

第一節 急性胃炎

1．病因及發病機理（重點介紹急性糜爛出血性胃炎的病因：藥物、應激、乙醇等）。2．臨床表現。

3．診斷及鑒別診斷：診斷主要根據病史及臨床特點，強調急診內鏡檢查的重要性。注意與其他引起急性上腹痛的疾病進行鑒別。4．治療及預防：診斷原發病及病因采取防治措施。

第二節 慢性胃炎

1．病因及發病機制：幽門螺桿菌、飲食和環境因素、自身免疫、膽汁反流、藥物等。2．病理：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生及異型增生的病理特征。3．臨床表現

（1）常見癥狀（包括慢性多灶萎縮性胃炎與自身免疫性胃炎的區別）。（2）無特殊體征。4．輔助檢查：

（1）內鏡及活檢病理檢查最具診斷價值。（2）幽門螺桿菌檢查（侵入性及非侵入性）。（3）其他檢查

5．診斷與鑒別診斷：診斷要點。鑒別診斷：消化性潰瘍病、胃癌、胃食管反流病、功能性消化不良等。6．預防：飲食衛生，戒除煙酒，慎用損害胃粘膜屏障的藥物。

7．治療：根除幽門螺桿菌、消化不良癥狀的治療、自身免疫性胃炎的治療、異型增生的治療。

8．預后：重度慢性萎縮性胃炎伴重度腸化或異型增生時應注意隨訪，警惕癌變。

第三章 消化性潰瘍

一 教學目的

懂得消化性潰瘍的病情，掌握消化性潰瘍的治療。二 教學要求

（一）掌握

1．本病的病因和發病機制。

2．本病的臨床表現、診斷及鑒別診斷。

（二）熟悉

1．消化性潰瘍的主要并發癥。2．消化性潰瘍的處理原則。

（三）了解

1．幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系。

2．以PPI或鉍劑為中心的三聯療法在潰瘍病治療中的重要性。

三 主要內容

1．概述：消化性潰瘍定義、發病特征。2．病因和發病機理

（1）潰瘍形成的因素（胃酸與胃蛋白酶、幽門螺桿菌、藥物等）。

（2）胃粘膜保護機制（胃粘膜屏障破壞、氫離子回滲、膽汁反流、細胞保護因子減少、循環因素等）。

（3）幽門螺桿菌與消化性潰瘍復發之間的關系。

3．病理：潰瘍的好發部位、病理特點、病變演化過程。4．臨床表現

（1）疼痛的部位、性質、節律性與周期性、誘發與緩解因素，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的異同。（2）其他伴隨癥狀。（3）體征。5．輔助檢查（1）內鏡檢查是本病的確診手段之一，結合病理檢查有助于進一步排除惡性潰瘍。（胃鏡的優點、潰瘍分期、特殊部位潰瘍診治）（2）幽門螺桿菌的檢查。（3）X線雙重造影。

（4）24小時pH監測和胃液分析。

（5）其他：胃泌素測定、糞潛血檢查等。6．診斷及鑒別診斷

（1）診斷：病史的重要性（慢性病程，周期性，節律性），各種輔助檢查的特點，年齡，家族史，血型等參考因素。（2）鑒別：胃癌（良、惡性胃潰瘍的鑒別），胃炎尤其是NSAID類藥致急性糜爛性胃炎，卓—艾綜合征，膽囊胰腺疾病，功能性消化不良及其它如鉤蟲病等。7．并發癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。8．治療

（1）治療目的：解除癥狀、促進潰瘍愈合、防止潰瘍復發、預防并發癥。

（2）治療原則：減弱攻擊因子和/或增強防御因子、降低胃內酸度、根除幽門螺桿菌、保護胃粘膜。

（3）維持治療、難治性潰瘍的治療、并發癥的治療。

第四章 胃癌

一 教學目的

掌握胃癌的臨床表現，診斷、鑒別診斷，懂得胃癌的治療。二 教學要求

（一）了解

1．胃癌的病因、發病機制、胃癌的分子生物學改變。2．胃癌的危險因素及癌前病變。

（二）熟悉

1．胃癌的好發部位、TNM分期、組織學分型及胃癌的轉移途徑。2．不同分期胃癌治療方法的選擇。

（三）掌握

1．本病的臨床表現、診斷及鑒別診斷。2．早期胃癌的定義及診斷要點。

三 主要內容

1．概述：早期胃癌和進展期胃癌的定義、發病及臨床流行病學。2．病因和發病機制

（1）環境因素（營養失平衡、N-亞硝基化合物、多環芳烴類化合物、Hp）；遺傳因素。

（2）與胃癌相關的疾病及癌前病變。（3）胃癌發生的路徑。

3．病理：胃癌的好發部位、組織學分型。4．臨床表現

（1）早期胃癌與進展期胃癌的臨床表現。（2）TNM分期。（3）體征。5．輔助檢查

（1）內鏡檢查：早期胃癌、進展期胃癌、多發癌、小胃癌及微小胃癌的內鏡特點。（2）X線鋇餐：進展期胃癌和早期胃癌的特點。（3）腫瘤標記物。

（4）常規及生化檢查：胃液、大便、胃酸、肝功能等。6．診斷及鑒別診斷

（1）診斷：臨床癥狀、內鏡檢查、X線鋇餐、病理活檢可確診。

（2）鑒別診斷：良惡性潰瘍的鑒別，與胃部其它腫瘤的鑒別（MALT、粘膜下腫瘤、息肉等）。

7．轉移途徑：直接轉移、淋巴轉移、血行轉移、腹膜種植。8．早期胃癌：發現方法、內鏡診斷要點。9．治療（1）手術治療：根治性切除、姑息性切除。（2）放射治療及輔助化療（3）免疫治療

（4）內鏡治療：早期胃癌EMR治療。10．預后及預防

（1）預后：影響預后的因素。（2）預防：胃癌的三級預防。

第五章 炎癥性腸病

一 教學目的

掌握炎癥性腸病的各型表現及診斷、鑒別診斷，懂得炎癥性腸病的治療和處理。二 教學要求

（一）掌握

1.炎癥性腸病的診斷要點及鑒別診斷。2.炎癥性腸病的治療原則。

（二）熟悉

炎癥性腸病的臨床表現、輔助檢查及常用治療藥物。

（三）了解

炎癥性腸病的病因與發病機制。

三 主要內容

潰瘍性結腸炎

1.概述：簡述本病的定義、發病情況。

2.病因和發病機制：指出病因尚未完全明確，目前認為與環境、遺傳、感染及免疫因素有關。

3.病理：大體及顯微鏡下特點。

4.臨床表現：消化系統表現、全身表現、腸外表現，臨床分型。5.并發癥 中毒性巨結腸、直腸結腸癌變、腸大出血、腸穿孔等。6.輔助檢查

（1）血液檢查：血常規、ESR、CRP、血清白蛋白、凝血酶原時間、電解質。

（2）糞便檢查：糞便常規及糞便培養，強調需反復多次（至少3次）進行，以排除感染性結腸炎。（3）結腸鏡及組織活檢（4）X線鋇劑灌腸檢查

7.診斷及鑒別診斷：診斷根據臨床特征及輔助檢查。完整的診斷包括臨床類型、病情嚴重程度、病變范圍、病情分期及并發癥。

鑒別診斷：慢性細菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲病、Crohn病、大腸癌、腸易激惹綜合征等。8.治療

（1）一般治療

（2）藥物治療：氨基水楊酸制劑（SASP或5-ASA）、糖皮質激素、免疫抑制劑。（3）手術治療：手術指征。

Crohn病

1.概述：簡述本病的定義、發病情況。2.病因和發病機制：簡述病因

3.病理：大體及顯微鏡下特點，強調與潰瘍性結腸炎的不同點。4.臨床表現：消化系統表現、全身表現、腸外表現。

5.并發癥：腸梗阻、腹腔膿腫、直腸結腸癌變、腸穿孔或腸大出血、腸外并發癥等。6.輔助檢查：

（1）血液檢查：血常規、ESR、CRP、血清白蛋白、凝血酶原時間、電解質。（2）糞便檢查：糞便常規及糞便培養，糞便脂肪排泄量。（3）結腸鏡及組織活檢：（4）X線鋇劑灌腸檢查：

7.診斷及鑒別診斷：診斷根據臨床特征及輔助檢查。完整的診斷包括臨床類型、病情嚴重程度、病變范圍、病情分期及并發癥。

鑒別：腸結核、小腸惡性淋巴瘤、潰瘍性結腸炎、急性闌尾炎等。8.治療

（1）一般治療：

（2）藥物治療：氨基水楊酸制劑（SASP或5-ASA）、糖皮質激素、免疫抑 制劑。（3）手術治療：手術指征。

第六章 腸結核與結核性腹膜炎

一 教學目的

了解腸結核與結核性腹膜炎的基本病情，懂得治療、處理。二 教學要求

（一）掌握

1.腸結核與結核性腹膜炎的診斷。2.腸結核與結核性腹膜炎的治療。

（二）熟悉

1.有關的發病機理。2.病理特點。3.鑒別診斷。

（三）了解

兩病的并發癥。

三 主要內容： 分以下兩節

第一節 腸結核

1．病因與發病機理：結核桿菌的侵入途徑。腸結核的好發部位及發病原理。

2．病理分型：潰瘍型；增生型；混合型。說明與入侵的結核桿菌數量、毒性和機體免疫狀態的關系。

3.臨床表現：以潰瘍型腸結核為主。

（1）結核毒血癥及全身癥狀、結核腸外表現。

29（2）腹痛、腹瀉與/或便秘交替。

（3）腹部體征（壓痛、腫塊、可有肌緊張）。 4.輔助檢查

（1）結腸鏡及病理檢查。

（2）血、便常規檢查、血沉、糞結核桿菌檢查（包括PCR方法）的意義。PPD（3）X線鋇劑造影的主要征象。

5.診斷和鑒別診斷：根據年齡、臨床表現、腸外結核病及輔助檢查診斷。必要時進行試驗性抗結核治療。

鑒別：①炎癥性腸病，②右側結腸癌，③腸阿米巴病，④其他：感染性疾病。 6.并發癥：腸梗阻、腸穿孔、腸出血、腸瘺等。 7．治療

（1）休息與營養；（2）對癥治療；

（3）抗結核藥物（用法及療程）；（4）手術指征。

第二節 結核性腹膜炎

1.病因和發病機理

（1）結核性腹膜炎的原發病灶（多為腹腔器官）。（2）結核桿菌侵犯腹膜的感染途徑及其發病原理。 2.病理分型：滲出型、粘連型、干酪型（可有混合型）。

3.臨床表現：本病一般呈慢性過程。隨原發病灶、感染途徑、機體反應及病理類型的不同，起病與臨床表現呈多樣化。

（1）全身表現：結核毒血癥與營養不良。（2）腹部癥狀與體征（聯系病理各型闡述）：腹部觸診、腹水、包塊。

（3）常見并發癥：腸梗阻。梗阻近端可發生急性穿孔，少數可有腹腔膿腫、腸瘺。4.輔助檢查

血常規、血沉和結核菌素試驗。 腹水檢查（包括結核菌的PCR檢查）。 X線腸造影。 腹部超聲檢查

腹腔鏡檢查（表現）。

5.診斷及鑒別診斷：據年齡、臨床特征及輔助檢查資料（腹水、腹腔鏡）。必要時進行抗結核藥物試驗治療。

主要鑒別診斷：肝硬化腹水、癌性腹水、其他原因引起的腹膜炎等。6.治療：支持療法。

抗結核藥物治療。

對癥治療。腎上腺皮質激素的應用指征。手術指征應嚴格掌握。

7.預防：抗結核措施。徹底治療肺結核及其他腹膜外結核。

第七章 肝硬化

一 教學目的

懂得肝硬化的病情與治療、處理。二 教學要求

（一）掌握

1．肝硬化的臨床表現、診斷及鑒別診斷。2．肝硬化并發癥的診斷及治療原則。

（二）熟悉

1．肝硬化的病因、病理。2．肝硬化的治療原則。

（三）了解

1．肝硬化發病機制及病理生理改變。2．門脈高壓的形成機制及臨床表現。

（四）拓展：

1．肝纖維化研究進展。

2．介入治療在肝硬化及其并發癥的防治中的作用。3．肝硬化病人的肝臟移植問題。

三 主要內容

1．肝硬化的定義、發病率及分類。2．肝硬化的病因及發病機理（1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）膽汁郁積。

（4）自身免疫性肝病。（5）藥物或毒物。（6）循環障礙。

（7）遺傳和代謝性疾病。（8）血吸蟲病。（9）隱原性肝硬化。1．病理

肝細胞壞死，正常肝小葉結構破壞，肝內纖維組織彌漫增生，假小葉形成。大 結節性肝硬化。

（1）小結節性肝硬化。（2）混合結節性肝硬化。2．病理生理

（1）門脈高壓的形成機制。（2）腹水的形成機制。

（3）其他系統的病理生理改變。

肝肺綜合征。肝腎綜合征。內分泌變化。3．肝硬化的臨床表現

（1）代償期肝硬化的臨床表現。

31（2）失代償期肝硬化的臨床表現。（3）肝功能障礙的臨床表現。（4）并發癥的臨床表現.4．實驗室檢查

（1）血常規、尿常規、血液生化及肝功能試驗、凝血功能及纖維化指標。（2）免疫學指標：AFP、病毒性肝炎標記物、血清自身抗體。

（3）影像學檢查：超聲、CT/MRI、核素肝掃描、血管造影、上消化道造影。（4）特殊檢查：胃鏡、腹腔鏡、肝組織活檢、門靜脈測壓。5．肝硬化的診斷和鑒別診斷 診斷：

（1）病因診斷。（2）病理診斷。

（3）肝臟儲備功能診斷：Child-Pugh分級。鑒別診斷：

（1）病因的鑒別。

（2）與肝癌、慢性肝炎的鑒別。

（3）與其它原因引起的腹水、門脈高壓癥鑒別。6．肝硬化并發癥的診斷和鑒別診斷（1）食管胃底靜脈曲張破裂出血。（2）腹水。

（3）肝性腦病（專門章節介紹）。（4）感染（包括原發性腹膜炎）。（5）肝腎綜合征、肝肺綜合征。（6）原發性肝癌。7．肝硬化的治療

（1）一般治療原則。

（2）藥物治療：保肝及抗纖維化的治療。（3）肝硬化腹水的治療。（4）其他并發癥的治療。（5）介入及手術治療。8．預后。

第八章 原發性肝癌

一 教學目的

懂得原發性肝癌的病情和治療。二 教學要求

（一）掌握

1．原發性肝癌的臨床表現和診斷要點。2．AFP的測定對肝癌的診斷意義。

（二）熟悉

1．原發性肝癌的鑒別診斷。2．原發性肝癌的治療原則。

（三）了解

1．原發性肝癌的病因、易患因素。

2．原發性肝癌的病理分型。3．原發性肝癌的預防措施。

（四）拓展

1．肝癌的介入治療進展。

2．肝移植對肝癌治療的適應證及意義。

三 主要內容

1．概述：原發性肝癌的定義、國內發病情況及地區差異。2．病因及發病機理：

病因未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素污染和某些致癌化學物質及遺傳等多種因素有關。3．病理

（1）大體形態分型。（2）組織細胞分型。（3）轉移途徑 4．臨床表現

（1）主要臨床表現：肝臟進行性腫大、肝區疼痛、厭食消瘦、黃疸、腹瀉等。（2）肝癌的分期。5．并發癥

（1）上消化道出血。（2）肝昏迷。（3）癌結節破裂。6．輔助檢查

（1）肝癌標志物的檢測

①AFP的測定對肝癌的診斷意義。②?谷氨酰轉移酶同工酶（?-GT-II）。③異常凝血酶原（AP）。（2）影像學檢查

超聲、CT、MRI、肝動脈造影、核素顯像。（3）肝穿刺活檢。7．診斷及鑒別診斷

（1）診斷根據臨床表現及輔助檢查：原發性肝癌診斷標準（1999）。（2）鑒別診斷。（3）肝硬化、肝炎。（4）繼發性肝癌。（5）肝臟良性腫瘤。（6）肝膿腫。8．治療

（1）手術切除治療。

（2）非切除性外科治療：激光、微波、液氮、無水酒精注射治療。（3）介入治療。

（4）局部放療和區域性灌注化療。（5）其他：綜合治療.9．預后：主要取決于能否早期診斷及早期治療.10．預防：積極防治肝炎，注意飲食衛生，防霉去毒，保護水源等。

第九章 肝性腦病（肝昏迷）

一 教學目的

了解肝昏迷方面的知識，懂得相關方面的處理及治療。二 教學要求

（一）了解

1.肝性腦病的病因、誘因。2.肝性腦病的發病機理。

（二）熟悉 臨床表現。

（三）掌握

1.本病的診斷，熟悉鑒別診斷。2.掌握本病的治療原則及方法。

（四）拓展

1.亞臨床型肝性腦病。2.機制進展。

三 主要內容

1.概述：肝性腦病的定義。2.病因、誘因及發病機理：

病因：各種原因所致的肝細胞功能衰竭和/或門-體分流（以肝硬化為多見）。常見誘因：消化道出血、感染、使用排鉀利尿劑不當、高蛋白飲食及分流術后。發病機理：氨中毒學說；假神經遞質學說；氨基酸代謝不平衡學說等。3.臨床表現

一期：以輕度性格改變和行為失常為主。

二期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。三期：以昏睡和精神錯亂為主。四期：神志完全喪失。

4.輔助檢查：血氨、血鉀及腦電圖檢查的診斷意義，智力測驗。5.診斷及鑒別診斷 診斷依據：

（1）誘發因素。

（2）嚴重的肝病和/或廣泛的門體側支循環存在。（3）精神神經癥狀（撲翼樣震顫）。（4）輔助檢查。

鑒別其他原因引起的昏迷（尿毒癥、酮中毒、腦血管病、藥物中毒等）。鑒別其它原因引起的精神癥狀。6.治療

（1）去除誘因（積極止血、抗感染等）。（2）護理及對癥治療。

（3）減少腸道有毒物質的吸收（抗菌藥物、乳果糖、酸性溶液灌腸等）。（4）預防和控制感染。

（5）糾正水、電解質紊亂（尤其是低血鉀）。（6）促進腦細胞代謝及消除水腫。

34（7）其它療法：如活性炭層柱透析法血液灌流，聚晴薄膜透析，人工肝及肝移植。（8）中藥。

7.預防：積極治療肝臟原發病，消除誘因。

第十章 消化道出血 上消化道出血

一 教學目的

懂上消化道出血的病情，掌握上消化道出血的治療及處理。二 教學要求

（一）掌握

1．上消化道出血的定義。上消化道大出血的定義。上消化道出血的臨床表現、診斷及鑒別診斷。2．上消化道出血的診斷及治療原則。3.上消化道出血的常見病因。

（二）熟悉

1．上消化道出血病理。2．上消化道出血治療原則。了解：

上消化道出血發病機制及病理生理改變。

（三）拓展

內鏡治療與介入治療。

三 主要內容

1． 上消化道出血的定義、發病率及分類。2． 上消化道出血的常見病因：

消化性潰瘍（Pu）

食管靜脈曲張破裂(EVH)急性胃黏膜損害(AGML)胃癌

3．上消化道出血的臨床表現

嘔血與黑糞

失血性周圍循環衰竭

貧血和血象變化

發熱

氮質血癥

出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷 4．實驗室檢查

（1）血常規、凝血功能。

（2）超聲、CT/MRI、核素肝掃描、血管造影、上消化道造影。（3）特殊檢查：胃鏡、腸鏡。5．上消化道出血的診斷和鑒別診斷 6．肝硬化的治療

（1）一般治療原則。

（2）藥物治療。

（3）介入及手術治療。7．預后。

第四篇 泌尿系統疾病

第一章 總 論

一 教學目的

了解內科范疇內常見的腎臟疾病，熟悉泌尿系統的結構、功能。二 教學要求

（一）掌握腎臟的主要結構與功能 , 熟悉腎臟疾病的常見病因與臨床表現

（二）掌握腎臟疾病的臨床類型 , 常見腎功能檢查方法 , 腎臟病的診斷方法及防治原則

（三）了解內科泌尿系統疾病的范圍與本學科的進展動態 三 教學內容

一、腎臟的結構和生理功能

（一）了解腎臟的基本結構

（二）腎臟的生理功能：腎小球濾過功能、腎小管重吸收和分泌功能、腎臟內分泌功能；

二、腎臟病的診斷

（一）病史、體格檢查及實驗室檢查

（二）腎臟疾病的評估

1、疾病病程 區分急性和慢性

2、尿液檢查 掌握蛋白尿、血尿的定義、分類及臨床意義

3、腎小球濾過率測定 了解測定方法和正常值

（三）影像學檢查 了解常用的檢查方法和臨床價值

（四）腎活檢

（五）常見綜合征： 腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急進性腎炎綜合征和慢性腎衰綜合征的診斷標準和臨床特點

三、腎臟病的防治

（一）一般治療 包括飲食和營養、預防和控制感染、避免加重腎損害的因素（如感染、妊娠、勞累和腎毒性藥物等）

（二）藥物治療 重點掌握糖皮質激素、細胞毒藥物及其他免疫抑制劑治療和控制血壓的原則

（三）腎臟替代治療 了解腎臟替代治療的方法

第二章 原發性腎小球疾病

一 教學目的

了解原發性腎小球疾病的病理，懂得其診斷及鑒別診斷，以及治療。二 教學要求

（一）掌握

1．腎病綜合征的臨床表現、診斷和鑒別診斷、以及治療原則。2．腎小球腎炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷、以及治療原則。

（二）熟悉

1．原發性腎小球疾病的發病機制。

2．原發性腎小球疾病的常見臨床分類和病理類型。

3．腎上腺皮質激素和免疫抑制劑的適應證、給藥方法、副作用。4．常用細胞毒藥物的常見副作用。

（三）了解

1．原發性腎小球疾病的概念及現行分類方法。2．腎上腺皮質激素和細胞毒藥物的作用原理。3．臨床分類和病理類型的聯系。三 主要內容

（一）腎病綜合征 1．定義和特點。

2．病因和發病機理。

3．病理：主要講常見病理類型，重點講微小病變腎病。 4．臨床表現及其發生原理。

5．診斷與鑒別診斷：闡明診斷依據。繼發腎病綜合征鑒別：狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、乙肝病毒相關腎炎、紫癜性腎炎、多發性骨髓瘤、腎臟淀粉樣變性病。

6．治療：介紹一般及對癥治療；重點介紹治療藥物(糖皮質激素、免疫抑制劑等)的應用。

7．預后

（二）腎小球腎炎

1．概述：介紹腎炎是“一組病”的概念。

2．病因與發病機制：明確是人體對致病因素的免疫反應；了解發病過程中免疫反應、炎癥過程及腎臟局部因素的作用。

3．病理：基本病理改變及病理分型。

4．臨床分類分型：明確在無病理分型條件下臨床分類分型對指導治療與判斷預后的意義與限制。腎炎的臨床分類與分型介紹。

5．臨床表現與診斷：重點是急進性腎炎，IgA腎病的臨床特點；診斷與鑒別診斷。隱匿型腎炎的診斷。

6．腎炎的治療：重點講明腎炎與腎病治療的不同處。治療目的：治療原發病、減慢腎臟病進展、預防和治療合并癥、并發癥及心血管疾病。急進性腎炎及時治療的重要性與治療措施。

7．腎炎的預后及預防：預后很不一致。重點講清預防病因與誘因的重要性。

急性感染后腎小球腎炎：作一般概述性講解。

第三章 泌尿系統感染

一 教學目的

了解泌尿系統感染疾病，熟悉易患因素，掌握治療方法。二 教學要求

（一）掌握

1．泌尿系統感染的常見致病菌

2．泌尿系統感染的診斷（包括定位診斷）和鑒別診斷 3．急、慢性腎盂腎炎的臨床表現及鑒別診斷 4．尿路感染的治療原則

（二）熟悉 1．易患因素

2．尿培養方法及結果判解 3．預防措施

（三）了解 1．發病機制

2．了解泌尿系統感染的概念及所包括的內容 三 主要內容

1．概念：明確本病是細菌的直接感染。上、下尿路感染的概念。 2．病因及發病機制：常見致病菌。感染途徑及易感因素。 3．病理變化：化膿性炎癥。

4．臨床表現：根據感染部位及病程不同，臨床表現亦不同。

5．化驗及特殊檢查：尿常規，尿細菌學檢查及其重要性。靜脈腎盂造影等特殊檢查 6．診斷及鑒別診斷：重點為急性尿路感染的診斷，上、下尿路感染的鑒別診斷。 7．治療：急性期抗感染是關鍵，強調徹底治療。

8．預后及預防：急性期治療徹底者預后好。去除誘因及預防急性或慢性的措施及其重要性。

第四章 慢性腎衰竭

一 教學目的

懂得慢性腎衰竭的一般病情，掌握治療和診斷方法。二 教學要求

（一）掌握

1．尿毒癥的臨床表現，診斷依據，主要鑒別診斷。

2．掌握尿毒癥的防治原則，明確積極防治原發病及誘因的重要性。

（二）熟悉

1．慢性腎衰竭的常見病因與發病機制。

2．慢性腎衰竭的分期標準（我國的分期標準和K/DOQI的分期標準）。3．非透析療法的原理與措施。

（三）了解腎移植與透析療法的原理。三 教學內容

1．定義，常見病因及發病率。

2．腎功能不全進展惡化過程與“健存腎單位”，“矯枉失衡”及“高壓力高灌注高濾過”學說。

3．分系統介紹尿毒癥的癥狀及內分泌代謝障礙的臨床表現及發展過程。 4．診斷與鑒別診斷：闡明尿毒癥的診斷依據。與急性腎衰竭的鑒別診斷。

5．防治：在介紹防治原則的基礎上重點講下列治療措施：飲食治療的原則與方法。(低蛋白飲食)、誘因控制、中醫中藥治療、各種對癥療法。特別要積極控制高血壓，糾正貧血、糾正電解質紊亂、鈣磷代謝紊亂及代謝性酸中毒；保護殘腎功能的重要性、延緩慢性腎衰竭進展的措施。預防和治療心血管系統合并癥。血液透析療法與腎移植簡介。

第五篇 血液系統和造血系統疾病

第一章 總論

一 教學目的

了解血液系統和造血系統的基本結構理論，懂血液和造血系統發病機理，診斷方法、原則。

二 教學要求

（一）掌握

血液病的診斷方法。

（二）熟悉

血液病的治療原則。

（三）了解

血細胞的生成、血液病的分類及新的診療技術等。 三 主要內容

1．概述

①造血系統的結構功能特點及血細胞的生成和發育。

②血液病的分類：紅細胞疾病，白細胞疾病，出凝血性疾病及血栓性疾病。 2．診斷方法

①病史：現病史，營養史，既往史，特殊藥物史，毒物接觸史，職業史和家族史等。②體格檢查：蒼白、黃疸、出血、發熱、骨痛、肝、脾與淋巴結大小、皮膚等。

③實驗室檢查：血細胞計數、血細胞形態，網織紅細胞計數和有關出血凝血機制檢查，血清膽紅素，乳酸脫氫酶，血清鐵，總鐵結合力，血清葉酸和Vit B12水平，Coombs試驗，酸溶血試驗，免疫球蛋白含量及免疫電泳。血紅蛋白電泳，骨髓檢查，組織化學染色，淋巴結和骨髓活檢，白血病免疫分型，染色體及融合基因檢查。

④影像學檢查：超聲顯像、電子計算機體層顯像（CT）、磁共振顯像（MRI）、正電子發射計算機體層顯像（PET）、脾、淋巴系統及骨顯像掃描。

3．治療原則 ①去除病因。

②保持正常血液成分及其功能：補充造血所需營養、刺激造血、細胞因子、過繼免疫、切脾、成分輸血及抗生素的使用。

③去除異常血液成分和抑制異常功能：化療、放療、誘導分化、治療性血液成分單采、免疫抑制、抗凝及溶栓治療。

④造血干細胞移植。 4．進展

①HLA研究，為疾病的診斷和移植提供了可能。②CD抗原的確定，在臨床診斷中的作用。

③從分子水平認識疾病：白血病相關融和基因的發現等。

④MICM的綜合診斷技術的開展，為白血病的分型提供進一步的可能。⑤骨髓移植技術的進展，為根治許多疾病提供了可能。

⑥急性早幼粒白血病治療的重大突破,如：全反式維甲酸及砷劑的應用。⑦靶向治療的發展：格列衛治療CML，治療性單克隆抗體的應用。

⑧生物效應調控治療：細胞因子的應用，如：G－CSF、GM－CSF、EPO、IL－

11、IL－

2、IFN等。

⑨基因治療：細胞因子導入、腫瘤疫苗制備、自殺基因療法、向靶組織轉移癌基因等。

第二章 貧血概述

一 教學目的

掌握貧血的概念、分類、臨床表現，熟悉貧血的診斷和檢查。二 教學要求

（一）掌握

1．貧血的概念。2．貧血的分類。

3．貧血的臨床表現。

（二）熟悉

1．貧血的診斷步驟。

2．相關的實驗室檢查和意義。

（三）了解

1．貧血的治療原則。2．常用的治療手段。拓展：

血紅蛋白的分子結構和功能。三 主要內容

1．介紹貧血的概念，指出影響血紅蛋白值的相關因素如：年齡、性別、妊娠、居住的海拔高度、吸煙等。

2．提出貧血的分類方法主要包括按形態學分類和按病因和發病機制分類。3．根據發病原理分別講述貧血時各系統的臨床表現。

4．講解貧血的診斷步驟，包括病史采集（飲食與胃腸情況，理化因素接觸史，慢性失血和其它肝腎疾病史，突出與貧血有關的家族史），全面系統的體格檢查（尤應注意與造血系統有關的體征，如皮膚粘膜、淋巴結、肝脾等）以及實驗室檢查（血常規，網織紅細胞計數，骨髓檢查等）。應著重講述常用的血常規和血涂片檢查的意義。綜合上述資料首先判斷有無貧血及貧血的病因、類型、然后作出診斷。 5．應強調按病因和發病機制的治療原則。

第三章 缺鐵性貧血

一 教學目的

懂得缺鐵性貧血的這種病的基本理論知識，并懂得治療方法。二 教學要求

（一）掌握

1．缺鐵性貧血的病因和易感人群。2．缺鐵性貧血的臨床及實驗室特征。 3．缺鐵性貧血的防治方法。

（二）熟悉

1．缺鐵性貧血的發病機制。2．缺鐵性貧血的鑒別診斷。

（三）了解

正常人的鐵代謝。

（四）拓展

人體內含鐵復合物的存在形式以及在男性和女性間的差別。三 主要內容

1．簡介正常人體內鐵的代謝，包括鐵的來源、吸收、分布、貯存、再利用和排泄。

2．闡述缺鐵性貧血的病因和發病機制，包括鐵攝入不足和需求增加，鐵吸收障礙以及鐵丟失過多。

3．講解缺鐵性貧血的臨床表現，包括缺鐵狀態及缺鐵性貧血的早期表現，典型的臨床特征以及原發病的臨床表現。

4．介紹相關的實驗室檢查及其意義，如血常規，網織紅細胞，血清鐵和總鐵結合力，血清鐵蛋白，骨髓象，骨髓細胞內鐵和外鐵染色等。

5．講解缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷，首先是診斷依據，關鍵是病因診斷；缺鐵性貧血與其他原因引起的小細胞低色素性貧血的鑒別，如慢性病性貧血，鐵幼粒細胞性貧血，海洋性貧血等。

6．缺鐵性貧血的治療首先強調病因治療，在此基礎上給予鐵劑治療。重點介紹口服鐵劑的種類、用量、方法及注意事項。說明注射鐵劑的應用指征、種類、用量和副作用等。

7．強調預防缺鐵性貧血的重要性。加強衛生宣傳，做好婦幼保健和積極防治原發病的工作。

第四章

再生障礙性貧血

一 教學目的

懂再生障礙性貧血的病因和發病機制，更好的診斷和醫治。二

教學要求

（一）掌握

1．獲得性再生障礙性貧血的臨床特征。2．獲得性再生障礙性貧血的診斷依據。3．獲得性再生障礙性貧血的鑒別診斷。

（二）熟悉

獲得性再生障礙性貧血的主要治療方法。

（三）了解

1．獲得性再生障礙性貧血的病因。2．獲得性再生障礙性貧血的發病機制。三 主要內容

1．簡介本病的特點、本質和發病情況。2．介紹獲得性再生障礙性貧血的病因分類。

3．闡述獲得性再生障礙性貧血可能的發病機制，介紹干細胞學說及微環境學說，免疫在發病學上的地位及遺傳易感性。

4．講解臨床表現及臨床分型，分述重型和輕型的臨床特點和診斷標準。

5．介紹相關的實驗室檢查，包括血常規，骨髓象，骨髓活檢，干細胞培養，染色體，CD55, CD59, 腹部超聲檢查等。

6．獲得性再生障礙性貧血的診斷依據和鑒別診斷，包括陣發性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓增生異常綜合征，非白血性白血病及其他伴有血細胞減少的疾病，如脾功能亢進，惡性組 41 織細胞病等。

7．治療包括支持療法（輸血、抗感染、止血和造血細胞因子的合理應用）和特異性治療（免疫抑制療法和造血干細胞移植）。雄性激素的應用的適應證和副作用。

8．了解本病的預后及預防知識，強調合理用藥及作好勞動保護。

第五章 溶血性貧血

一 教學目的

掌握溶血性貧血的基本發病機理，掌握臨床表現、檢查和治療方法。二 教學要求

（一）掌握

1．本組疾病的共同臨床表現。2．溶血性貧血的實驗室檢查。3．溶血性貧血的治療方法。

（二）熟悉

溶血性貧血的分類。

（三）了解

溶血性貧血的發病機制。三 主要內容

1．介紹溶血性貧血的概念。

2．溶血性貧血按病因和發病機制的分類。

3．介紹正常和溶血時血紅蛋白的分解代謝和血管內與血管外溶血的不同。4．溶血性貧血的臨床表現，分為急性和慢性，并介紹常見合并癥。

5．實驗室檢查和特殊檢查，首先確定是否為溶血性貧血(紅細胞破壞增加和代償增生的證據), 然后進一步確定屬于哪一種溶血性貧血，如紅細胞形態觀察，脆性試驗，酸溶血試驗，CD55、CD59檢測，抗人球蛋白試驗，高鐵血紅蛋白還原試驗，血紅蛋白電泳及有關的分子生物學檢查等。

6．講解診斷依據，包括臨床表現和實驗室檢查；介紹鑒別診斷，注意與其他類型貧血、黃疸型肝炎、肝硬化、膽道疾病和敗血癥鑒別。

7．性貧血的防治，包括病因防治，糖皮質激素和其他免疫抑制劑的應用，脾切除術，輸血(必要時)，支持治療和對癥治療。

第六章 白血病

一 教學目的

熟悉白血病的檢查，掌握它的分類、分形及其表現。二 教學要求

（一）掌握

1．病的分類與分型。2．表現。

（二）熟悉

本病的實驗室檢查。

（三）了解

本病治療原則和進展。

三 教學內容 ：分以下三節介紹

第一節 概述

(一)分類

分類的目的，根據自然病程、病理、細胞類型及細胞分化程度進行分類的方法。(二)發病情況

發病率，常見類型的發病情況。(三)病因與發病原理

各種病因，外因與內因關系，目前的認識。(四)病理

白血病細胞在造血系統增殖及對其他器官組織的浸潤，感染及出血的改變。

第二節 急性白血病

(一)分類

FAB分型和MIC診斷。(二)臨床表現

發病與感染、出血、貧血及浸潤的臨床表現。(三)實驗室檢查

血象及骨髓象的特點，組織化學染色，免疫分型，細胞遺傳學及分子遺傳學等。(四)診斷和鑒別診斷

細胞形態學，組織化學，免疫學，細胞遺傳學和分子遺傳學進行急性白血病的分型和診斷；

根據臨床表現，血象，骨髓，細胞形態學等與再障、MDS等進行鑒別診斷。(五)治療 1．支持療法。

2．化學療法：化療原則。

急淋、急非淋在誘導緩解、緩解后治療的主要藥物和方案； 中樞神經系統白血病的預防和治療。3．分化誘導劑治療。4．中醫中藥治療。5．免疫治療。

6．造血干細胞移植。(六)療效標準

緩解、長期生存、治愈、難治與復發的概念。(七)預后

自然病程，化療可以使病情緩解甚至治愈，造血干細胞移植使長期無病生存率進一步提高。

第三節 慢性白血病

(一)臨床表現

慢髓與慢淋的特點，慢髓的臨床過程。(二)實驗室檢查

慢髓與慢淋在血象與骨髓象上的特點。(三)診斷和鑒別診斷

根據臨床和實驗室檢查進行診斷和鑒別診斷；

組織化學、細胞表面標記、染色體檢查及融合基因在診斷上的意義。(四)治療

(1)化學治療：慢性白血病的治療原則，常用藥物。(2)靶向治療藥物：酪氨酸激酶抑制劑(格列衛)。(3)生物制劑：干擾素。(4)造血干細胞移植。

(5)其他：放療、脾切除的指征。(6)中醫中藥，青黛及靛玉紅的療效。(五)預后

自然病程，治療可使病情緩解，但慢髓最終都將急變，目前異基因造血干細胞移植是唯一根治性治療。

三、教學方法

課堂講授：

教學實習：結合病例，掌握臨床表現和鑒別診斷原則，了解診斷和治療進展。

生產實習：在實習中掌握MIC分型及各型白血病的特點，學會分析并檢查結果，熟悉鑒別診斷和治療。

四、教學時數：3學時

五、參考書目及相關網站：同上

另：Edward S Henderson, T Andrew Lister, Mel F Greaves.Leukemia, seventh edition, 人民衛生出版社，2003年出版。

第七章 淋巴瘤

一 教學目的

熟悉淋巴瘤的基本情況，掌握淋巴瘤的治療。二 教學要求

（一）掌握

淋巴瘤的治療原則。

（二）熟悉

淋巴瘤的分類、分型、分期和臨床特征。

（三）了解

淋巴瘤的病理改變、病因及疾病的發病史。 三 主要內容

1．淋巴瘤的定義，發病率。

2．病因及發病機制：重點是病毒感染和免疫缺陷。 3．病理和分類

分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。 介紹該兩類淋巴瘤的分型及其主要病理變化。 4．臨床表現

（1）闡明兩類淋巴瘤臨床表現的共同之處。（2）敘述兩類淋巴瘤臨床表現的特點。

（3）簡述淋巴瘤侵犯各系統或器官時的特殊臨床表現。

5．實驗室及其他檢查 血象、骨髓象、化驗檢查（血沉、乳酸脫氫酶等）、淋巴結病理：里-斯(Reed－Sternberg)細胞形態特征、免疫檢查、染色體檢查、X線、CT、MRI、PET。

6．診斷和鑒別診斷

（1）確定診斷：淋巴結病理為主要診斷依據。（2）確定分型：

（3）確定分期：按照Ann Arbor(1960年)提出。

（4）鑒別診斷：要與引起淋巴結腫大及以發熱為主要表現的其他疾病，如HL與NHL鑒別、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、結節病、傳染性單核細胞增多癥、組織細胞性壞死性淋巴結炎及非典型細胞疾病等相鑒別。

7．治療

（1）以化療為主的化放療結合的綜合治療：是淋巴瘤的基本治療策略。放射治療：大劑量照射的適應證和方法。

化學療法：適應證、常用的方案、藥物及毒副作用，常用方案：如MOPP、ABVD、CHOP等。

（2）造血干細胞移植。（3）生物治療。（4）手術治療。 8．預后及IPI。

第八章 出血性疾病

一 教學目的

了解出血性疾病的診斷治療，掌握正常出血和凝血機理。二 教學要求

（一）掌握

正常的出血和凝血機理。

（二）熟悉 分類。診斷步驟。

（三）了解 治療原則。三 講課內容

1．概述：簡單介紹出血性疾病的定義。2．復習正常出血和凝血機理：

(1)出血的三個主要因素：血管因素，血小板的數量和功能，凝血功能。(2)凝血過程的三個階段與內源性和外源性兩個凝血途徑。(3)纖溶過程在凝血平衡中的意義。3．概述疾病分類：

(1)血管結構或功能異常所致的出血性疾病。(2)血小板質和量的異常。(3)凝血功能障礙。(4)抗凝或纖溶過度。(5)播散性血管內凝血。4．實驗室檢查

5．出血性疾病的診斷

(1)臨床診斷步驟，著重注意病史和臨床癥狀，尤其是家族史，藥物與毒物接觸史。(2)實驗室檢查的主要項目：出血時間，凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間，部分凝血活酶時間和FDP、D二聚體等的臨床意義。

(3)判斷是否屬于出血性疾病，依據實驗室檢查鑒別系何種出血性疾病，并尋找其可能的原因。

6．防治

(1)消除病因和預防出血。

(2)介紹常用止血藥，有關維生素K，糖皮質激素，成分輸血及凝血因子的補充等。(3)中醫治療。

第九章

特發性血小板減少性紫癜(ITP)(免疫性血小板減少性紫癜)一 教學目的

了解ITP的發病機制，熟悉臨床特點，懂得ITP的診斷要點和治療方法。二 教學要求

（一）掌握

診斷要點。治療方法。

（二）熟悉 臨床特點。

（三）了解 發病機制。三 教學內容

1．概述：指出血小板減少性紫癜有特發性和繼發性兩種類型，本節只講ITP，介紹定義和發病情況。

2．病因和發病機制：簡述自體免疫(抗血小板抗體)，脾臟(單核—吞噬細胞系統阻留血小板)、巨核細胞成熟障礙、血小板生成減少，毛細血管損傷在發病中的作用。

3．臨床表現：急性型和慢性型的臨床特點，相互關系和病理。

4．實驗室檢查：血小板計數和形態，出血時間，血塊退縮試驗，束臂試驗，骨髓象(重點了解巨核細胞數、類型及比例)，血小板功能；血小板抗體。

5．診斷和鑒別診(1)診斷要點。

(2)鑒別診斷：單純性紫癜，過敏性紫癜，急性白血病，再生障礙性貧血，免疫性疾病引起的繼發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進。

6．治療

(1)免疫抑制治療

糖皮質激素用法和劑量，長春新堿，環磷酰胺，硫唑嘌呤等。大劑量免疫球蛋白靜脈滴注 抗D血清輸注。

(2)脾切除術的適應證，術前、術中和術后注意的事項。

46(3)中醫治療。

(4)對癥治療，止血藥和輸血小板適應證。(5)其他治療：達那唑，血漿置換。

第十章 彌散性血管內凝血

一 教學目的

通過多彌散性血管內凝血的學習，掌握其診斷標準和治療方法。二 教學要求

（一）掌握 診斷標準。治療方法。

（二）熟悉 臨床表現。

（三）了解

本癥的病因及發病機制。三 教學內容

1．概述病因和發病機制：幾乎各科各系統疾病均可以引起。2．敘述臨床表現(1)出血癥狀。

(2)微循環障礙表現。3．診斷：

(1)病史(原發病)。(2)出血傾向及休克。

(3)實驗室檢查：血小板計數；纖維蛋白原定量；凝血酶原時間；纖溶亢進的檢查，如3P試驗、FDP測定、D-二聚體測定等。

4．治療

(1)治療原發病。

(2)肝素療法及低分子右旋糖酐。(3)輸新鮮血。

(4)抗纖溶治療(晚期)。

第六篇 內分泌系統疾病

第一章 總論

一 教學目的

通過對內分泌系統疾病總論的學習，了解內分泌代謝病的臨床表現、診斷方法和治療原則。

二 教學要求

（一）掌握

1．常見內分泌代謝病的臨床表現。2．常見內分泌代謝病的診斷方法。3．常見內分泌代謝病的治療原則。

（二）熟悉

1．經典內分泌系統、主要的內分泌腺體、主要激素的作用及調控。2．下丘腦—垂體—靶腺軸的重要調節方式。

（三）了解

1．內分泌學的基本概念及其在臨床上的重要性。2．目前國內外內分泌學的發展狀況。 三 主要內容

（一）概述內分泌的基本概念：介紹傳統的內分泌概念及近年來的“旁分泌”、“自分泌”概念，介紹傳統的內分泌腺體和近年來發展的“激素分泌細胞”概念，介紹神經-內分泌-免疫網絡。

（二）概述內分泌激素：包括激素的分類、生成、分泌、作用及作用機制，重點介紹內分泌激素的調節模式，下丘腦-垂體-靶腺軸是重要的內分泌反饋調節模式。

（三）概述內分泌疾病的分類及主要的內分泌疾病。本篇重點闡述下丘腦-垂體-靶腺軸疾病、甲狀腺疾病（甲亢外其他甲狀腺疾病）、甲狀旁腺病、腎上腺皮質疾病（阿狄森病、庫欣綜合征外其他腎上腺皮質疾病）、腎上腺髓質疾病、骨代謝及性腺病。甲亢、阿狄森病、庫欣綜合征及糖尿病在分篇中介紹。

（四）概述診斷依據、方法及內容。扼要介紹目前常用的功能試驗。診斷內容分（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷三方面（大多數腫瘤等病因未明者按功能及病理診斷）。

（五）概述防治原則：

1、預防：某些內分泌代謝病是可以預防的

2、治療：

（1）病因治療：某些疾病可以消除病因——功能性腫瘤手術，免疫抑制治療等。（2）功能調節治療：治療原則可按功能診斷分亢進治療及減退治療二大類原則。

第二章 甲狀腺功能亢進癥

一 教學目的

通過對甲亢的學習，掌握該疾病并懂得各型病理及表現、診斷與鑒別診斷。二 教學要求

（一）掌握：

1．甲狀腺毒癥、甲狀腺功能亢進癥和Graves病的定義。2．甲狀腺功能亢進癥及Graves病和臨床表現。

3．甲狀腺功能亢進癥及Graves病診斷及鑒別診斷。（1）本病的藥物治療原則及不良反應。（2）甲狀腺危象的臨床表現及處理原則。

（二）熟悉：

1．甲狀腺激素過多時的病生理表現。2.抗甲狀腺藥物的作用機制。

（三）了解：

1．了解Graves病的的病因、發病機制。2．同位素治療的適應證，禁忌證 3．手術治療的適應證，禁忌證； 三 主要內容

1．定義與分類，主要闡述彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥。

2．病因及發病機制：介紹自身免疫機理在本病發病學上的近代觀點。 3．病理：甲狀腺的病理改變和浸潤性突眼的病理基礎。

4．臨床表現：結合甲狀腺的生理作用，講述甲狀腺激素分泌過多在神經、心血管、消化等系統及周圍組織代謝紊亂的表現。重點講授交感神經興奮性增高和代謝亢進引起的癥狀以及眼征、甲狀腺局部體征。掌握甲狀腺功能亢進危象、周期性麻痹、甲亢性心臟病的臨床表現。

5．實驗室檢查：甲狀腺激素的直接測定和甲狀腺功能的間接檢查兩大類，可結合具體

131情況重點講授一些測定方法的原理及優缺點：包括甲狀腺激素的直接測定、甲狀腺攝I率測定、甲狀腺影像學檢查、免疫學檢查、細胞學檢查等。

6．診斷及鑒別診斷：甲狀腺功能亢進癥的診斷、鑒別診斷依據與步驟。 7．治療：包括（1）一般治療；

（2）抗甲狀腺藥物的種類、作用機理、適應證、用法與療程、副作用；

131（3）放射性同位素I治療的適應證、禁忌證和并發癥、治療前準備等；（4）手術療法的適應證、禁忌證及并發癥，術前準備等；（5）甲狀腺功能亢進危象的防治；

第三章 腎上腺皮質疾病

一 教學目的

通過對腎上腺皮質疾病的學習，掌握該種疾病的典型臨床表現和主要的實驗室檢查。二 教學要求

（一）掌握

1．腎上腺皮質疾病的典型臨床表現和主要實驗室檢查。 2．腎上腺危象的誘因、臨床表現及治療原則。

（二）熟悉

1．腎上腺皮質疾病的病因和治療原則。2．腎上腺皮質激素的病理生理作用。

（三）了解

腎上腺皮質及腎上腺皮質激素的合成與主要生理功能 三 主要內容

1．腎上腺皮質及腎上腺皮質激素的合成與主要生理功能復習。

2．原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥（阿狄森病——Addison’disease）（1）腎上腺皮質功能不全分類。

（2）病因：自身免疫損害、結核與多發性內分泌腺損害的關系。

（3）臨床表現：典型癥狀、體征及發生原理，重點介紹實驗室檢查，ACTH興奮試驗是金標準。

（4）治療：激素替代療法，對癥支持治療。3．腎上腺皮質功能減退危象（1）重點介紹誘因及表現。

（2）治療原則：補充激素、補液、抗感染、抗休克等。

4．皮質醇增多癥（庫欣綜合征——Cushing’syndrome）

（1）病因：腎上腺皮質增生、腫瘤、異位內分泌綜合征與醫源性因素。

（2）臨床表現：簡述本病癥狀與體征的發生率，重點介紹特征性外貌及實驗室檢查。（3）診斷依據：介紹特異性腎上腺皮質功能檢查。如皮質醇分泌晝夜節律改變、地塞

米松抑制試驗、胰島素低血糖試驗、尿游離皮質醇測定。定位檢查為影像學檢查。

（4）鑒別診斷：單純性肥胖、庫欣病。

（5）治療：手術、藥物與放射治療之適應證及療效。

第七篇 代謝疾病和營養疾病

第一章 糖尿病

一 教學目的

通過對糖尿病的了解學習，熟悉不同糖尿病的分型的病因，掌握糖尿病的基本病學特征。

二 教學要求

（一）掌握

1.糖尿病流行情況及危害 2．本病的發病機制。

3．臨床表現（含急、主要慢性并發癥）。4．診斷標準及分型進展。

（1）糖尿病的急、慢性并發癥，尤其是糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高血糖高滲性昏迷以及慢性并發癥的診斷方法。

（2）糖尿病及其急、慢性并發癥的處理原則。

（二）熟悉

不同糖尿病分型的病因。

（三）了解

糖代謝異常及患病率 三 教學內容

（一）概述：定義、分類及患病率。

（二）病因及發病機制  1.遺傳因素。 2.病毒感染。 3.自身免疫。 4.受體學說。

重點講述遺傳及環境因素的相互作用。

（三）臨床表現：包括糖尿病本身的表現及急、慢性并發癥的表現。

（四）分型及診斷標準

1.掌握1997年ADA/1999年WHO新的分型標準：糖尿病分為：1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠糖尿病；特殊類型糖尿病。注意ICA抗體、GAD抗體在糖尿病分型中的意義。

2.掌握1997年ADA /1999年WHO新的糖尿病診斷標準。

（五）并發癥 1.急性并發癥：（1）糖尿病酮癥酸中毒。

（2）糖尿病非酮癥高血糖高滲性昏迷。（3）乳酸酸中毒。（4）低血糖癥。2.慢性并發癥：

第四篇：實施學分制工作總結

“學分制”工作總結

我校根據上級文件的有關精神與兄弟學校的實驗，以我校機電專業為試點積極實行學分制的同時，結合本校的實際進行深入的探索，取得了初步的成效與經驗。現把我校學分制試點工作的情況總結如下：

一、提高認識，組織落實

我們認識到，實施學分制是滿足學習社會化、終身化與個性化的需要，是職業中學主動適應當地經濟建設和社會發展的新形勢對人才培養多樣化的需要的重要舉措，也是深化教育教學改革、推進素質教育、調動學生學習積極性與主動性的客觀要求。實施學分制是教學管理制度乃至整個職業教育制度的一個根本性變革。因此我們在思想上予以高度的重視，重視抓好理論學習、課題研究、教育宣傳與思想發動工作。

學校由主管教學副校長分管學分制的實施工作，并由教務處、政教處與就業培訓處等有關處室領導組成領導小組，具體負責學分制的實施。

二、積極探索，勇于創新

以前，學分制主要是在高校中實行，中職學校實施學分制還是一件新生的事物。盡管省市各級行政部門對此提出了一些原則性的指導意見，但是在實施過程中必然會碰到許多問題，必須積極探索，勇于開拓創新。我小是把實施學分制這個問題作為一個重大課題進行研究的，在研究中實施，在實施中研究。通過研究與實踐，我們提出了“替代學分”與“過程學分”的理論，在以下四個方面實施了新的突破。

1、實施“替代學分”，在學生不能取得某門必修課規定的學分時，允許學生以其他學分來代替，只要學生取得規定的總學分，就可以畢業。

2、在課程設置上，增加了特色課程。即把必修課分為常規課與特色課程。要求每一位教師必須用必修課總課時的20﹪上特色課。所謂特色課就是自編教材，緊密聯系當地的生產實際和學生的就業、生活實際的課程。

3、突破了只有通過考試才能拿到課程學分的限制，把課程學分分解為“過程學分”與“終結學分（即考試學分）”。所謂“過程學分”。就是把各科的一部分課程學分分解細化到教學過程中具體的子目標，使學生每達到一個具體的學習目標就能得到相應的學分。

4、突破了學分制原來的涵義，實施思想道德素質學分。我們把學分制定義為：學分制是讓學生在一定范圍內可以自主地選擇課程，在一定是時間內只要達到規定的學分，就可以畢業的教育教學管理制度。學分即是學校培養人才的規格與目標的一種量化，是表示學生綜合素質的分值。

三 培養師資，提高素質

實施學分制，其中有一個難點是教師隊伍的水平問題。要開設選修課，要實行過程學分，對習慣于傳統教學的教師來說是一大挑戰。為了實施學分制，我校對教師及教學管理人員進行多種方式多種內容的培訓。

1、抓校本培訓。學校成立了教師培訓工作領導小組，每個學期初都制定了切實可行的培訓工作計劃，每星期進行一次培訓活動。培訓形式有請校外專家和名教師來校講座，有請校內領導和教師講座，有上示范課、研究課，開展各種教學比賽活動，舉辦多媒體課件制作培訓班，外出參加學習等。培訓內容有如何實施學分制的理論與操作講座，如何應用現代教育技術等。做到集體辦班與個人鉆研相結合，專題講座與業務研討相結合，每次培訓活動都能做好考勤，列入教學考核。

2、抓學歷進修。抓學歷達標，要求學歷沒有達標的教師，通過函授與成人自考，達到本科學歷，抓學歷提高，每學期學校都有計劃派出教師參加省級、國家級骨干教師培訓。

3、抓拜師結對。凡是新分配的教師，必須簽訂拜師協議，拜老教師為師。由教務處進行嚴格管理，每到期末要按拜師協議進行嚴格考核。

4、抓隨機聽課。教務處組織由領導與教師參加的聽課小組，堅持每天隨即進入課堂，對教師進行不事先通知的聽課，真實地了解教師課堂教學與學分制的實施情況等。每個月聽課小組向全體教師作出聽課情況小結，提出存在的問題與今后努力的目標。

四、成效顯著

由于實施了學分制，取得的成效是比較顯著的，我們學校的實踐證明，實施學分制具有巨大的優越性。

1、提高了教育教學質量 提高了學生的學習積極性。由于在實行學分制的過程中，我們根據當地社會經濟發展的需求與學生的需要，在課程設置、教學內容、教學方法等方面進行一系列的改革，激發了學習興趣，增強了學生學習的信心、積極性和主動性，絕大部分的學生學習潛力能充分發揮出來，學生的學習熱情高，學習風氣好，流生率大大降低。

提高了學生的學習成績。由于提高了學生的學習積極性，所以在學習成績方面表現出明顯的進步。職業中學有許多學生的學習基礎是很差的，但是由于實施學分制后，許多學生的學習成績明顯進步了。一些家長說：“當初把孩子送到這里來只是想讓學校給我管住，想不到還能學到這么多東西。”實踐證明，職業學校只有實施學分制，才能招得進、留得住、學得好，才能保證成績差的學生學有所得、學有所長、學以致用。

提高了學生的專業技能。職業中學的學生盡管在理論學習方面感到困難，但是動手能力卻是他們的特長。實施學分制，能充分發揮他們的個性與特長，真正實現揚長避短、因材施教，學生的專業技能得到了很大的提高，全部分學生都取得三技能證書。

總之，學分制的實施，使學生能夠根據個人的興趣和條件選擇專業、課程和學習的時間，能夠根據個人特長展示自己德智體美勞各方面的才華，能夠使學生以成功者的姿態走向社會。

2、促進了教師隊伍建設

在學分制的實施過程中，學校充分認識到教師隊伍建設的重要性與迫切性，啟動名師工程，大力加強教師隊伍的培訓。同時，廣大教師也產生了前所未有的緊迫感與危機感。通過認真的學習、研究和實踐，提高了教學水平，增強了教師的科研意識和科研能力。短短幾年來，中學高級教師從原來的2人增加到現在的20人，有30多人成為雙師型教師。

總之，由于實施學分制，極大地推動了教育教學改革，極大地提高了教育教學質量，極大地推動學校高速的向前發展

五、問題探討

盡管我們通過一年的實踐，在實施學分制的方面取得了一些成效與經驗，但畢竟還是處于起步階段，在學分制的理論與實際操作方面都還存在著許多值得進一步探討的問題。

1、關于必修課的學分是否必須如數取得的問題。

我們知道，實施學分制后，把必修課分為必修課程和選修課程，必修課不能免修，并且必須考試合格，即使通過重修，也要達到合格。之所以這樣規定，是為了確定職業學校的人才培養規格，不能因實施學分制而降低教學質量。根據以人為本的教育理念和培養目標多元化的要求，我們認為學生的個性化是多樣化的，人才培養規格也應該是多樣化的，設置統一的必修課，而且要求所有的學生都要修習，而且必須考試合格，這不等于把具有不同個性，在畢業后其工作崗位也千差萬別的學生都培養成同一規格的人才嗎？不等于用同一個模子鑄就有不同個性和需求的學生嗎？

有人會說，必修課是體現學生今后實現可持續發展的共同要求，必須達到，體現不同個性與需求是開設選修課的方式實現。但是現實情況如何呢？能達到這個要求嗎?職業中學招收的絕大部分是普通中專招收剩下的三類苗，其學習基礎差，特別是數學、英語這幾門必修課的基礎更差。在150分的中考成績中，許多學生成績在30分以下，有的成績是個個位，按照現行的教學要求，這些學生是無論如何也不能考及格的，即使再重修，也是如此。那么這些學生怎么辦。就是不讓他畢業？還是搞一下補考，或放寬要求，或讓他們作弊以達到“及格”？顯然這都是不可取的。而這些學生，在其他方面卻有他們的特長，能否用他們的其他特長來代替必修課中的某些學分呢？看來這是客觀實際對我們提出的要求。我們認為必修課必須開設的，但是如果學生通過學習還是得不到規定的學分，應該允許用其他學分代替，于是我們提出了代替學分的概念。我們的實踐證明，替代學分不僅是必須的，而且在實踐中是切實可行的。

2、關于課程學分是否只有通過考試才能取得的問題。通過考試來評價學生的學業成績，這是最常見也是最簡單的辦法。根據系統論的原理和教育管理、教育評價的原理，考核評價不但要重視結果，同時也要重視過程。學生在學習過程中，往往會出現許多有創造性的見解，在許多具體的目標上，他們是能夠實現的，而這些學生可能在考試中會不合格。一些基礎差的學生，僅從考試中是很難得到學分的，如何調動學生的學習積極性？能不能在學習過程中就讓學生得到一定的學分？于是我們提出了過程學分的概念。實踐證明，過程學分對于地調動學生的積極性，增強學習的信心能產生巨大的作用。

3、應該有更寬松的政策環境 目前省市教育行政部門對我們實施學分制的學校提出了比較寬松的政策。我們認識到，實施學分制，這是職業教育一項具有重大意義的改革，是一項探索性的活動。應該明確，每一個職業中學在激烈的競爭中都有生存與發展的強烈意識，決不會隨意把自己的學校搞糟。因而應該采取更寬松的政策，只要在實踐中是有效的、能與其他學校或各種學習方式建立學分互認機制的方法與措施，都應該允許試驗。

“學分制”工作總結

望都縣職業技術教育中心

2009年6月

第五篇：共青團遵義醫學院委員會文件

共青團遵義醫學院委員會文件

遵醫院青發（2010）第01號

—————————— ★ —————————校團委二OO九年工作總結及二O一O年工作計劃

一、2009年工作總結

2009年，共青團遵義醫學院委員會在學校黨委、團省委的正確領導及學校各部門的支持配合下，以“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七大、十七屆四中全會和共青團第十六次代表大會精神，牢固樹立科學發展觀，堅持黨建帶團建，緊密圍繞學校黨政中心工作，以切實服務學校教學中心工作、切實服務團員青年成長成才為根本出發點，團結和帶領全校團學干部踏實工作、開拓進取，開展了大量主題健康、形式多樣的學生活動，豐富了校園文化生活，為廣大團員青年營造了一個健康向上的學習生活環境。現將共青團遵義醫學院委員會2009年各項工作總結如下：

（一）發揮共青團優勢，構筑大學生思想政治教育有效平臺 一年來，校團委以構建青年學生社會主義核心價值體系為主要內容，多渠道積極開展大學生思想政治教育和道德品質教育，增強遵醫青年對黨的信任和對黨領導的偉大事業的信心，牢固樹立建設有中國特色社會主義的共同理想，構筑青年一代的精神支柱。1.深入學習科學發展觀

今年，根據校黨委的統一安排和部署，學校各部門均掀起了深入學習實踐科學發展觀的熱潮，校團委也抓住這一契機，在廣大青年學生團員中廣泛開展深入學習實踐科學發展觀活動，并舉辦知識競賽，在全校師生中引起強烈反響。2.規范業余團校培訓

業余團校是高校共青團對廣大學生團員青年進行思想政治教育的陣地之一。以前，我校的業余團校雖已取得了一些成績，但因種種原因未能形成系統化的工作狀態，長期以來以零星的講座形式開展，因此具有一定的局限性。今年，在學校黨委的關心下，業余團校的工作得以初步規范，成立了相關機構，并聘請了學校黨委書記楊曉蘇同志任顧問，黨委副書記田宗遠同志出任校長。4月，“青春團校”成立儀式在附屬醫院多功能廳隆重舉行。一年來，“青春團校”共舉行培訓班2期，培訓學員1200余人次。培訓班通過集中講座、社會實踐、愛國主義教育影片展播等形式開展，使有意加入共青團行列的青年學生對黨團知識有了清晰的了解，讓優秀的團員青年對黨團有更深的認識，也提升了團學干部的理論水平。業余團校的規范化，使我們弘揚愛國主義、集體主義、社會主義主旋律的思想政治工作陣地更加鞏固，教育實效更加突出。

3.抓住“建國60周年”這一契機，開展相關活動

我們將思想政治教育與時代熱點緊密聯系在一起，把握新中國建國60周年這一重大歷史契機，在學生中廣泛開展“我和我的祖國”演講比賽和“波瀾壯闊60年”征文比賽，激發了團員青年的使命感和責任感。在全校選拔的基礎上，推選出口腔學院2007級學生劉雪婷代表我校參加貴州省大學生“我和我的祖國”演講比賽，獲得三等獎。

4.廣泛開展向長江大學救人英雄群體學習活動

10月24日，為救兩名落水少年，湖北長江大學10多名大學生手拉手撲進江中營救，兩名少年獲救，而3名大學生不幸遇難——這一英雄的事跡在全國上下引起震動，更引發了人們對90后的重新審視。我校團學組織抓住這一契機，及時發起了向長江大學救人英雄群體學習活動，向全校發起倡議，并于第一時間召開會議進行學習討論，用英雄的事跡鼓舞人、用英雄的行動激勵人，在學生中引起了強力反響。

（二）團學基層組織建設落到實處 1.評選優秀，以身邊的典型引導人

在團工作中建立健全激勵機制，完善評優模式，在團員青年中發現典型、培養典型、樹立典型，發揮先進集體與個人的導向、示范作用，提高團員爭優、創優的自覺性和進取心，有助于形成干實事、求實效、勇于創新的新風氣。

今年，校團委根據各院系推薦，并審核通過，表彰了王超等239名優秀團干、冉丹麗等402名優秀團員、李向鵬等28名優秀學生會干部、袁翠等20名優秀社團干部、基礎醫學院2007級臨床2班團支部等26個先進團支部、飛翔英語協會等4個優秀學生社團，旨在以先進典型帶動學校全團工作。

2.將先進青年積極吸納到共青團隊伍當中

共青團是黨的助手和后備軍，共青團工作的一項重要任務是及時發現先進青年，并將它們吸納到共青團隊伍當中，為培養黨所需要的優秀人才作出積極的準備。今年，在各二級團組織的推薦下，經過校團委的認真審核，發展了134名先進青年充實到共青團隊伍當中。3.做好推優入黨工作

推優入黨是共青團的一項神圣使命，善于發現團員青年中德才兼備的優秀人才，并推薦加入黨組織是給黨組織注入新鮮血液、保持黨組織活力的一條途徑。今年，在各二級團組織的推薦下，校團委經過進一步的審核，向黨組織推薦了283名優秀的團員青年。

（三）積極開展各項科技、文化、藝術、體育活動，豐富學生業余生活，營造健康向上、積極活潑的校園文化氛圍

舉辦豐富多彩的校園文化活動，豐富學生們的業余文化生活是高校團學組織的重要使命，它能營造健康向上的校園文化氛圍，促進學生們的身心健康、全面發展和綜合素質的養成。

1.積極組織開展大學生科技活動

科技活動與大學生在校學習、科研、成長、成才直接相關，是鼓勵同學們刻苦學習、勇于創新的有效載體。

（1）組隊參加“青春遵義”創業設計大賽

今年4——5月，團市委如期舉行了第三屆“青春遵義”大中專學生電視文化藝術節，除了傳統的文藝項目之外，更增添了創業設計大賽這一與當今大學生成長成才相關的科技活動項目。校團委在全校學生中進行大力宣傳，并選拔學生到市內參加相關知識培訓，遴選出3個作品報送團市委參加比賽，最終，護理學院田俊泓等5名學生的作品脫穎而出，獲得二等獎。

（2）舉辦校園經營實戰大賽

4月，校團委與貴州電視臺、統一企業聯合舉辦了校園經營實戰大賽。大賽吸引了30多個團隊，近80名學生參與。

（3）與教務處、教學實驗管理中心、科研處攜手開展大學生創新性實驗 為學生提供盡可能多的科技活動實踐平臺和機會，團組織責無旁貸。長期以來，由團委為主開展的大學生科技活動因種種原因而有所局限。今年我校教學實驗管理中心積極籌措開展大學生創新性實驗項目，為大學生科技活動的進一步繁榮開辟了又一條蹊徑。校團委積極抓住這一有利機會，利用團組織的宣傳組織優勢，組織了近300名科技活動愛好者參加創新性實驗課題的申報培訓，與教務處、教學實驗管理中心、科研處攜手展開活動，形成了學生科技活動組織發動，系統培訓，組織評審，師資、資金及硬件設施得到整體保障的有效學生科技活動體系。

2.開展豐富多彩的文藝體育活動

課余文藝體育活動的開展，是調節學生緊張的專業學習生活的有效途徑、是學生才藝得以展現的舞臺，更是提高學生人文素養、培養學生健全人格的重要載體。

一年來，校團委克服人員缺乏、任務繁重的困難，將省級、市級以及校內活動有機結合起來，采取主辦與承辦相結合的方式，全面發動校、院系及廣大青年學生，多層次、多角度地開展校園文化活動。

（1）打造校園文化活動品牌“五〃四遵醫杯”

多年以來，我校團學組織悉心打造了許多學生們喜聞樂見的校園文化活動項目，如“全校大學生辯論賽”、“校園歌手大賽”、“校園書畫大賽”……但每一項活動都以獨立的方式存在并進行著，為了擴大活動的參與率與影響，今年，校團委依托“五 〃四”學生愛國運動——這一對團學組織有著不可替代意義的紀念日作為依托，精心打造了“五〃四遵醫杯”系列活動，其中包括“全校大學生辯論賽”、“主持人大賽”、“校園模特大賽”、“ROEL PLAY英語話劇大賽”、三人籃球賽……這一活動的開展，得到了全校師生的高度贊譽，并被貴州都市報、遵義晚報、遵義電視臺“直播遵義”報道。

（2）開展慶祝建國60周年合唱比賽

今年是不平凡的一年，是新中國60歲的生日，結合我校實際情況，我們把傳統歡迎09級新生入校的“迎新晚會”改為了慶祝建國60周年合唱比賽，和學校工會共同完成，原因有二：第一，傳統的迎新晚會以老生歡迎新生進校為主，能真正成為活動主體的新生為數不多，而在今年這樣一個特殊的日子里，應該讓新生、老生都能同樣親身參與到活動中，從流淌的音樂中感受身為中國人的驕傲。第二，這是對新生進行入學教育的一種有效形式。入學教育是每一名新生進入學校的一門關鍵性的課程，其中包括學生對學校的認識。合唱本身就是一種訓練人與人之間和諧的藝術形式，再加上這是一次人心聚向祖**親的合唱，這一活動的參與者不僅有學生，更有老師和我們的許多領導，新入校的學生能參與到這次活動中，能直接地感受一個極具向心力的遵醫、感受他們即將生活4——5年的其樂融融的母校，這種形式體現了遵醫的以人為本及和諧的校園氛圍。

另外，今年9月，我校團委選派了由口腔學院60名學生組成的合唱隊參加了省教育工委舉辦的慶祝建國60周年合唱比賽，在與眾多專業隊伍的角逐中，仍然取得了優秀獎。

（3）舉行“一二〃九”系列活動

因受甲型H1N1影響，我校團學組織暫停了下半年的一些大型活動，但對于“12.9”這樣一個對團學組織有著特殊意義的日子來說，我們相繼開展了一系列的小型活動，如“12.9書畫展”、小型文藝匯演等等。

上述科技文化活動的開展，不僅帶動了學校學生活動的蓬勃發展、不斷地滿足了廣大青年同學多層次，多角度的文化需求，為構建多層次、多角度的校園文化生活奠定了堅實的基礎，而且為弘揚民族文化，振奮民族精神、陶冶同學的情操，培養學生德、智、體、美全面發展，促進校園精神文明建設起到了十分重要的作用。

（四）組織廣大青年學生積極投身社會實踐活動主戰場，在實踐中“受 教育、長才干、作貢獻”，促進了青年學生的健康成長

社會實踐是學生踐行所學知識的有效方法，更是學生了解社會，了解國情、民情的重要途徑。

1.暑期大學生“三下鄉”

我校的暑期大學生“三下鄉”社會實踐活動歷來受到學校黨政的高度重視，是團學組織工作的一大重點，已連續多年受到中宣部、教育部、團中央、中央文明辦和省委宣傳部、省教育廳、團省委、省文明辦的雙雙表彰。今年的暑期“三下鄉”活動，校團委組織了由45名師生組成的醫療服務隊赴湄潭縣開展活動，根據醫學院校的專業特點，我們開展了包括義診、藥品免費發放、常見病預防知識宣傳、看望留守兒童、紅色教育、大學生村官經驗座談等多種形式的實踐活動。活動中，學校黨委書記楊曉蘇、黨委副書記田宗遠率隊前往慰問服務隊師生，并給予了工作指導，極大地鼓舞了師生們的熱情。

此次暑期“三下鄉”活動，我們共開展科技興農20戶，關愛留守兒童40戶，開展醫療服務6次、義診2500人次，發放宣傳愛國主義圖片、衛生常識等資料5000份、免費送藥4000余元。我校2009年暑期大學生“三下鄉”社會實踐工作取得了圓滿的成功，學生們在實踐的同時學到了許多書本上沒有的知識，加深了對科學發展觀的認識，獲得了地方和學校的一致好評。

2.電信公司為學生提供勤工助學崗位

多年來，我校團委與遵義電信分公司形成了良好的互動合作關系。遵義電信分公司在我校設立了“青春動力”辦公室，為我校學生提供勤工助學的崗位。學生們經過長期而有組織的“青春動力”勤工助學崗位的鍛煉，對社會有了循序漸進的了解，同時這些崗位也為學校又鍛煉出一批可用的“編外”學生干部——“青春動力團隊”。

（五）加強對各學生組織的工作指導

學生會、學生社團聯合會、大學生藝術團是團委工作的左膀右臂，加強對學生組織的工作指導，能為團委工作起到事半功倍的效果。

1.學生會工作進一步完善

（1）做好常規工作，開設學生會意見箱

一年來，學生會在校團委的指導下，承擔了團委主辦的大量大型活動的具體執行工作，從活動初期的籌備到活動完成的善后、從活動用品的采買到活動報道的撰寫，校委的各種活動都凝聚了學生會干部們的心血與汗水。

除了承擔團委大型活動的任務，平日里，學生會各部門更是恪盡職守，完成了大量學生會的日常工作，如主席團設立了主席接待日，聽取同學們對學生會以及對學校的意見和建議；生活部每月一次的循例全校衛生大檢查與即時寢室衛生抽查融為一體，為優秀寢室的評比提供了評選依據，也為促進學生寢室的衛生狀況起了不可忽視的作用；進入冬季以后，治保部加強了對各學生寢室安全用電的檢查力度……校學生會辦公室每日安排值班，隨時接待同學們的來訪。為了讓更多的同學有機會為學生會工作出謀劃策，學生會還設立了工作意見箱，納諫聽言。

（2）協助完成早間學風督察，配合營造良好學習氛圍

創立良好學風、營造良好學習氛圍是培養合格大學生的基礎。一年以來，每日早上7：30——8：00，學生會成員風雨不改，與社團聯合會以“月” 為期進行輪值，在階梯教室及老階梯進行學風督察。

（3）拓展工作思路，提升工作實效

隨著形勢的不斷發展，學生會除了依據以往的經驗開展工作外，更積極拓展工作思路，力求適應不斷變換的工作要求。

今年上半年，大學生藝術團脫離學生會文藝部而獨立，沒有了文娛活動的實體，給文藝部的工作帶了新的挑戰，面對新的形勢，文藝部成員團結一心，及時調整自己的工作思路，將以往單純的文藝部只干文娛活動的思想摒棄，拓展“文藝”的內涵，舉辦了“學生會會徽”征集大賽，得到了同學們的積極響應。通過這次活動選出了我校學生會會徽，讓學生會成員們更有了“家”的歸屬感。

生活部更是從學校與同學們的日常生活出發，舉辦了“食堂信息員”活動，這一活動讓同學們親身經歷了學校食堂一天的運作過程，增進了同學與學校的了解，讓同學們懂得了體恤和體諒，并為食堂選出了優秀的“食堂信息員”，在以后的生活中可以及時為食堂及同學們進行信息的互通，架起了學校與學生間又一座交流溝通的橋梁。（4）成立常務理事會

一直以來，因為各方面因素的制約，學校學生會與各院系學生會在工作上聯系有限，制約了我校整個學生會工作的發展。今年11月，團委及校學生會召開了全校各院系學生會主席及團總支副書記聯席會議，會議除聽取了與會的14個院系學生會對校學生會的工作建議外，更提出成立校學生會常務理事會的設想，該建議一經提出即獲得與會人員全數贊成通過。12月，學生會常務理事會正式成立，該理事會由校學生會主席團、辦公室成 員和各院系學生會主席構成，成為校學生會的一個常設機構，旨在通過這樣的形式達到加強學校各學生會之間的聯系，形成一個統一連貫的學生自我管理體系，更好地為學生服務、為學校服務的目的。

（5）招聘干事，為學生會補充新鮮血液

10——12月，學生會在全校范圍內廣泛宣傳，開展了學生會干事招聘活動，從應聘的兩百多名學生中，經過初試、實踐考察、復試等環節選出了50余名學生充實到學生會當中，這些新鮮血液的到來，必將為學生會的工作開啟新的局面。

2.以加強學生社團組織建設為切入點，構建新的校園文化體系

今年，大學生社團聯合會（以下簡稱社團聯）認真貫徹執行“精細化管理、精品化活動”的工作方針，服從全校建設發展大局，審時度勢，找準自身定位，堅持以“服務廣大會員、維護會員利益”為己任，取得了一定的成績。

（1）預決工作先定戰略，工作戰略為憲，決策力明顯提升

在學年工作的開始，社團聯主席團認真組織主席團會議研究工作戰略方案，旨在提高工作的預見性和增強學生干部的自覺執行能力。以會員權利為基本出發點，從根本上給工作定了基調，整個社團聯的一切工作必須切實為各個會員做考慮，以廣大會員的需求為出發點，收集各會員意見以制定各具體工作方案，在工作中，通過 “社長例會”、“社團走訪”等一系列具體措施，使制定的各項工作的方案和所做的具體工作都能真正的落到實處，得到了各個會員的一致擁護。

（2）大力改革干部聘用制度，系統凝聚力和戰斗力在精簡的基礎上得 以大幅度加強

內部推薦和任命由于沒有引入外來競爭的刺激，使得干部缺乏競爭意識和主動意識，不利于其主觀能動性的發揮，因而容易造成冗員、人浮于事、論資排輩、不執行、難執行等不良現象。為了徹底解決上述弊端，對干部進行了全校招聘和系統內大輪崗運作。干部的“全校競聘制”即將社團系統的主要干部在全校范圍內進行統一的招聘，讓非系統人員有同樣的資格進入社團系統工作，而在任用時則嚴格按標準量才錄用，同時進一步完善了干部檔案建設和干部管理制度，讓有能力的人才在不同的崗位上得以鍛煉，既利于社團文化的建設，更有助于學生綜合素質的培養。

（4）積極整合各社團力量，社團集群化、方陣化建設初具模型 ①通過考評做好社團“關、停、并、改、立”工作

在校團委提出的進一步“精簡社團、規范社團”方針的指導之下，社團聯組織召開了會長會議和主席團會議，對新學年的社團運轉之“關、停、并、改、立”工作做了新的闡述和全面的部署，本次進行整改的思路為：以培養精品為核心，關掉不運轉、不活動社團；停止運轉有困難的社團；合并性質、活動相同或相類似的社團，限期整改運轉不規范社團；適量審批成立新社團。通過上述有力措施，截止2009年11月，本社團的運轉具體情況為：運轉社團由21個變為15個，合并社團3個，停止運轉社團3個，整改社團1個，新成立社團3個，試運行社團1個。

②找準各社團活動立足陣地，摒棄社團活動游擊戰術，扎實做好“陣地化”、“品牌化”建設

在以往各個社團的活動中，由于管理的不規范，社團舉辦活動分散，沒有形成響亮的品牌。為了改變這一現象，將社團文化真正的推進校園，實現活動的“大眾化”，提高活動的參與度，校團委通過調研提出了走“陣地化”、“品牌化”建設的道路。社團聯針對此方針制定了具體的實施方案：A、深入協會和廣大同學中交流，找出各協會會員的需求所在，按需求并結合協會實際開展活動；B、規范協會章程，積極引導協會按章程運轉；C、組織協會主要干部研究討論，和協會一起研究制定活動方略；D、盡可能的將社團活動安排在學生較為集中的時段和地點，以吸引更多的學生參與；E、適當壓縮活動規模，精細活動細節，增加活動次數，使活動的影響力逐漸擴大，上述措施的實行使得社團活動的風氣有所轉變，在本，整個社團系統共推出常規活動192項（次），重點活動28項，都取得了良好的效果。

3.大學生藝術團摸索前進

剛從學生會分離出來的大學生藝術團，成立了自己的行政管理組織，制定了相關工作制度，為將來大學生藝術團的發展奠定了一定的基礎。

（1）學生藝術團的規范管理進一步加強

①為了更好的管理，在學期初，制定了《大學生藝術團章程》規范管理。

②根據演出和隊員的才藝方向的實際情況，學生藝術團在原有的基礎上，進行了重新的劃分，還增設了四大管理部門：舞蹈隊、聲樂隊、司儀隊、戲劇隊、主持人隊，辦公室、策劃部、外聯部和舞臺工作部。

（2）參與校內外學生文化活動的開展

大學生藝術團今年協助承辦了“五·四遵醫杯”系列活動頒獎晚會、建 國六十周年合唱比賽、12〃9文藝演出、社團文化節晚會等活動，并代表學校參加了團市委主辦的第三屆“青春遵義”大中專學生電視文化藝術節活動，精彩的表現，給校內外師生留下了深刻的印象。

4.紅十字會工作再度展開

我校紅十字會自2008年5月成立以來，由于內部部分相關成員畢業離校，未及時補充人員，給日常的工作造成了一定的影響，工作曾一度停止。今年11月，在校團委的精心組織安排下，紅十字會工作再度展開，現已配合遵義市中心血站和遵義市紅十字會開展了義務獻血活動和義務捐贈造血肝細胞活動，得到了同學們的積極響應。

僅是12月17日以“心動〃行動，共建生命銀行，同創和諧遵義”為主題的捐獻造血干細胞暨無償獻血大型活動就有600余人參加其中，最終成功采集造血干細胞資料220余份。

總之，2009年是艱辛的一年，同時又是收獲的一年。回首走過的路，雖有些疲憊和勞累，但更多的是收獲與成長的幸福！我們將在以后的工作中不斷創新工作載體，努力探索符合共青團工作特點和我校工作實際的團學工作思路，積極營造團學工作的良好氛圍，爭取新的發展和新的突破。我們有充分的信心和決心，在學校黨政和團省委的關心和支持下，在2010年百舸爭流，爭創新一輪的輝煌。

二、2010年工作計劃

2010年，共青團遵義醫學院委員會將在學校黨委和團省委的領導下，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹《進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》的文件要求，圍繞學校黨政 中心工作，圍繞服務青年成長成才，以思想教育引導為核心、以素質深化拓展為重點、以校園文化建設為基礎、以學生成才服務為平臺、以團的組織建設為保障，外塑形象、內煉素質，全面提高我校團學工作能力和水平，充分體現高校教書育人、管理育人、服務育人的三育人職能，致力于將學生培養成為高素質應用型人才。

（一）堅持思想育人、鞏固教育平臺，切實把團員青年的思想引領放在共青團工作的首位，大力提高團員青年的思想政治素質

1.深入貫徹《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》、胡錦濤在“全國加強和改進大學生思想政治教育工作會議“上的講話，以理想信念為核心、以愛國主義為重點、以道德規范為基礎、以全面發展為目標，通過政治理論學習、團課觀摩、報告會、知識競賽、征文等形式把弘揚和培育民族精神納入到青年學生道德建設的全過程，引導青年學生樹立實現中華民族偉大復興的理想，堅定永遠跟黨走中國特色社會主義道路的信念，牢固構筑青年一代的強大精神支柱。

2.充分發揮學生骨干、網絡陣地的作用，弘揚和培育以愛國主義為核心的偉大民族精神，幫助團員青年正確認識各種社會問題和熱點、焦點事件，堅決同一切分裂祖國的言行作斗爭；增強團結互助精神和社會責任意識，引導團員青年自覺養成與社會主義市場經濟相適應的新型道德觀念和行為規范。

3.以嚴謹、認真的綜合形式，全面細致地開展學生干部培訓工作 2010年的學生干部培訓工作將特別著重學生干部組織能力和語言表達能力的培養，定期開展全校性質的學生干部培訓和講座。4.繼續辦好“青春團校”

通過團校授課讓團員青年及時了解中共中央、國務院及團中央的精神和決策，深入貫徹國家對大學生的指示，使我校學生在思想上緊跟潮流。加強我校優秀青年及團員的政治學習，提高理論素養；加強團學干部的監督、教育和管理，“外塑形象，內煉素質”。

（二）堅持黨建帶團建，充分發揮基層團組織生力軍和突擊隊的先鋒模范作用，推進團學組織的自身建設

1.團的基層組織是共青團系統最基本的細胞單元，如何有效協調、充 分發揮每一個細胞的功能事關共青團開展工作的成效。加強我校共青團基層組織建設會使每一位團員青年切實感受到團組織的存在、感受到團組織的溫暖、在團組織濃厚的育人氛圍中健康快樂成長。

加強我校基層團組織建設，一定要做好新團員的發展、優秀團員的表彰工作。利用“五〃四”、“一二〃九”這兩個具有特殊紀念意義的歷史時刻，吸收思想上進、學習刻苦、主動向組織靠攏的青年學生加入共青團組織；對在思想、學習和工作中表現突出的團員青年和團干部繼續給予表彰和嘉獎；通過團員推優入黨、挖掘青年學生中的先進事跡，在團員青年中樹立可親、可敬、可學的典型，加強團員青年的愛國主義和社會主義核心價值體系教育，樹立危機感、增強使命感、強化榮辱感。

2.充分發揮學生會和學生社團聯合會等學生組織廣泛聯系青年學生的作用。把全校青年學生更加緊密地團結在黨的周圍，努力把共青團建設成為團結教育青年的堅強核心。團組織要努力成為貫徹“三個代表”重要思想和科學發展觀的組織者、推動者和實踐者。

（三）以學生活動為載體，夯實活動陣地，切實提高團組織的吸引力、凝聚力和戰斗力，服務團員、促進青年成長成才

1.注重加強團的活動開展

團的活動是團組織生命力的體現，沒有活動支撐的共青團工作是虛浮的。積極組織開展團的活動，精心策劃和組織形式多樣、內容豐富的活動，深入開展主旋律教育活動，這對于豐富校園文化生活，加強團員青年的政治思想教育，促進團員青年全面發展和健康成長，提高基層團組織的吸引力、凝聚力和戰斗力有著極其重要的作用。2.以校內為基礎，搭建學生成長成才平臺

（1）充分發揮黑板報、共青團網站的宣傳作用，對廣大學生進行時事育、科普教育、革命傳統教育等。

（2）繼續加強校園文化建設，亮化活動品牌

2009年，校團委已創立了我校學生活動的品牌項目——“五〃四遵醫杯”。今年，我們將在滿足需求、穩定規模的同時著力提升活動的質量和水準，力爭做響、做強、做優團的工作品牌，以全面提升我校團的工作的層次。

（3）繼續抓好校學生會的指導工作，充分發揮學生會自我教育、自我管理、自我服務的功能。

（4）以學生社團為依托，活躍校園文化生活

加強對學生社團聯合會的指導和對社團的管理，采取“重點扶持”的辦法，運用項目化運作機制，加大對學生社團的支持力度，打造社團活動品牌，樹立社團工作示范群體，充分發揮學生社團在活躍校園文化、促進學生全面素質提高中的積極作用。（5）加大校園科技活動力度，培養和提升團員青年的科技創新素質 校團委將進一步聯合學校其它相關部門加大開展大學生科技活動的力度，通過組織學生參加各級大學生課外科技學術競賽活動，在我校形成濃厚的校園科技創新氛圍。

3.搭建校外實踐平臺，服務社會、回饋社會

（1）堅持“引進來，走出去”的原則，組織學生積極參加各類社會實踐活動，以拓展學生視野，樹立學校良好形象。

（2）繼續深入開展大學生暑期“三下鄉”社會實踐活動，拓展社會實踐活動的深度和廣度。認真組織好2010年大學生志愿者暑期文化、科技、衛生“三下鄉”社會實踐活動，引導我校大學生在實踐中受教育、長才干、作貢獻。

（3）鼓勵團員青年積極參與服務他人、服務社會的活動，樹立健康意識，從而受到良好的思想道德教育。

（4）積極組織團員參加青年志愿者活動，培養和樹立青年團員的社會責任感。

（四）完成學校黨委和上級團組織交辦的其它工作

2010年，我們將在學校黨政和團省委的正確領導下，堅持用理想凝聚青年、用活動凝聚青年、用服務凝聚青年，面對不斷發展的新形勢、新變化和新任務，繼往開來、務實創新，不斷開拓新思路、尋求新突破、開創新局面，做到精益求精，努力爭取我校團學工作再上新臺階，為實現學校跨越式發展目標而努力奮斗。

共青團遵義醫學院委員會

二O一O年一月一日

主題詞：共青團 工作匯報

抄送學校領導、兩辦、學工部、學生處、各分團委（團總支）發各院系學生會 共青團遵義醫學院委員會辦公室 2010年1月5日印發

（共印40份）