第一篇：護理質量控制組工作職責

護理質量控制組工作職責

一、護理部質控組工作職責

1、負責全院護理質量控制管理。

2、制定全院護理管理目標，制定、完善各項護理質量標準。

3、制定并完成年質控計劃。

4、定期檢查、考核，對護理管理目標級各項標準落實情況進行追蹤并進行評價，二、護理質量持續改進各小組職責

（一）、病房管理小組職責

1、負責病房室內外布局、衛生的督促檢查。

2、按照檢查標準，對病區內的各室進行檢查，六面要清潔，物品擺放有序且合標準要求，檢查結果要認真記錄，并現場反饋被查科室。

3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。

4、病區走廊衛生要合要求，各墻面圖版要清潔無塵。病室標示醒目、齊全，檢查人員要認真查，詳細記，確保病人有一舒適優雅的就醫環境。

5、對檢查中存在的問題應提出改進意見。

6、按照護理部要求，完成檢查的督導任務，并于每次查后二日將結果書面報告護理部。

（二）、護理文書小組職責

1、負責對全院各科室的護理文書書寫進行環節質量控制。

2、按照標準嚴格檢查在案病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單； 一般患者、危重患者的護理記錄單，測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄與體溫單，測血壓記錄單是否相符；醫囑單執行情況；各種執行單與醫囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導。

3、通過環節和終末質量控制，小組成員每季度對各病科護理文件隨機抽查，并將檢查結果報護理部審核。

4、負責檢查醫囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。

5、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

6、按護理部要求，每季度按時完成檢查和督導任務，并于每次查后二日內將結果書面報護理部。

（三）、基礎護理質量管理小組職責

1、負責對病人基礎護理與分級護理的督促檢查。

2、按照質量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理，皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。

3、檢查責任護士巡視病房的落實情況，及對病人病情的了解情況。是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。

4、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

5、每季按時完成護理部要求的檢查與督導任務，并于每次檢查后二日內將檢查結果書面報護理部。(四)、病人安全管理小組職責

1、督促指導所在科室護理安全相關制度執行情況，及時發現存在問題并適時提出修改建議。

2、及時發現本科室護理安全工作過程中的存在問題，安全隱患，并 針對護理安全的相關存在問題進行原因分析，提出改進意見并落實整改措施。

3、協調處理護理制度建設方面的有關工作。

4、定期組織護理缺陷分析，提出改進建議。

5、定期修訂各項護理應急預案并檢查落實情況。(五)、消毒隔離組職責

1、負責檢查督促各科室的消毒工作，嚴防院內感染的發生。

2、負責檢查各科治療室、處置室的合理布局及一次性醫療物品的用后處置落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。

3、負責檢查各病區消毒隔離制度的落實情況，如病室的終末消毒，護士操作中的個人防護、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有反饋。

4、對檢查中存在的問題應提出改進意見。

5、按護理部要求，每季按時完成檢查和督導任務，并于查后二日內將檢查結果書面報護理部。(六)、護理服務品質管理小組職責

1、每季對科室的護理服務進行總結分析，有記錄，并針對存在問題開展相關活動，有優質服務培訓，活動記錄，小組有年工作計劃和工作總結。

2、有不良醫療行為登記本，并半年考評1次，有記錄。

3、有不良事件報告、糾紛登記報告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報記錄。

4、患者對護理的服務滿意度：病房≥95%，門診≥92%。

5、在臨床一線全面落實推廣護士服務禮儀規范。

6、按護理部要求，每季完成檢查督導任務，并于每次查后二日內將檢查結果書面匯報護理部。

三、護理管理委員會及各小組成員名單

護理質量管理委員會

主任：張程赪 副主任：黃美蓮

成員： 張紅英 吳小和 吳偉娥 歐九娣 李蘭芳 劉小林 易曉蓉 謝寶華江翠蘭 劉碧秀 賀祖輝 虞與慶

1、病房管理小組 組長：吳小和

成員：黃春燕 羅明發 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒

2、護理文書小組： 組長：李蘭芳

成員：謝寶華 彭喜娟 羅偉連 黃 冬 伍紹玲 譚菜軍 鄒靈芝 胡文鳳

3、基礎護理質量管理小組 組長：歐九娣

成員：劉建瓊 張小群 邱浩英 歐國珍 胡慶南 王碧梅 李玉華

4、病人安全管理小組 組長：吳偉娥

成員：華文球 唐永湘 陳秀軍 陳淑華 李己秀 劉仲發 歐印紅

5、消毒隔離管理小組 組長：賀祖輝

成員：黃春燕 羅明發 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒 劉建瓊 李依麗

6、護理服務品質管理小組 組長：劉碧秀

成員：唐前美 張 英 邱麗萍

護理部

陳 杰

陳柏平張蘇梅 李楚泉

2017年1月10日

第二篇：護理質量檢查組職責

護理質量檢查組職責

為確保住院病人享受到精湛的護理技術和優質的護理服務，護理部將護理質量分為五個小組進行細致的督促檢查，各小組每季度至少要檢查一次，本著督促工作，逐步提高與規范的目標，認真檢查，大膽負責，以提高各項護理質量為己任，以達到病人滿意為目的，促進護理質量全面提高，現將各小組分工及職責規定如下：

（一）“三基三嚴”培訓考核組

1、負責全院護理人員的基本理論、基本技能操作的培訓和考核工作。

2、根據質量管理委員會制定的《各級護理人員分層次培訓計劃》，制定實施細則，并組織落實。

3、對各病區的護理技術操作，專科技術操作進行督導，對存在問題及時指導改進。

4、分析培訓和考核過程中存在的問題，制定切實有效的整改措施，督促科室整改。并在護士長會上進行分析與反饋。

5、關注護理新技術發展動態，對經過論證開展的護理新技術進行檢查、評價，收集反饋意見，有記錄。

6、每季度按時完成質量管理委員會要求的培訓、考核次數與督導任務，并于每次考核后一周內將結果書面報護理質量管理委員會。

（二）護理措施及評價組

1、負責對病人基礎護理與分級護理的督促檢查。

2、按照質量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理、皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。

3、檢查分管護士巡視病房的落實情況，對病人病情的掌握情況，是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。

4、負責病人對護理工作滿意度的調查。

5、對檢查中存在的問題，薄弱環節進行分析，提出整改措施。

6、每季度按時完成質量管理委員會要求的檢查次數與督導任務，并于每次檢查后一周內將結果書面報護理質量與安全管理委員會。

（三）病區管理組

1、負責護理人員儀表儀容、服務態度、管床護士巡視病房、護士對核心制度的掌握情況，進行督促檢查。

2、負責對病區內外布局、標識、衛生、物品擺放、床單元配備等情況的督促檢查。

3、按照質量標準，嚴格對各科護士長各項管理工作及記錄進行檢查，質控小組每周對科室的自查情況，并認真記錄檢查結果，現場反饋給被查科室。

4、負責對護理安全項目的檢查，包括病區藥品、毒麻藥品、急救車管理、護理應急預案等方面的督促檢查，薄弱環節進行分析，提出整改措施。

5、對檢查中存在的問題，薄弱環節進行分析，提出整改措施。

6、按照質量管理委員會要求，按時完成檢查的督導任務，并于每次檢查后一周內將結果書面報護理質量管理委員會。

（四）護理文件書寫組

1、負責對全院各科室的護理文書進行環節質量控制。

2、按護理文書書寫要求嚴格檢查住院病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單、醫囑單、護理記錄單、各種護理評估單、交接記錄單、靜脈輸液單、輸血單、護理病歷、病區動態表等執行情況，各種執行單與醫囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導。

3、負責檢查醫囑核對制度的落實情況，做到有檢查、有反饋。

4、對檢查中存在的問題，薄弱環節進行分析，提出整改措施。

5、按質量管理委員會要求，每季度按時完成檢查次數和督導任務，并于每次檢查后一周內將結果書面報護理質量管理委員會。

（五）消毒隔離組

1、負責督促檢查各科室的消毒隔離工作，嚴防院內感染的發生。

2、負責檢查各科治療室、換藥室、處臵室的合理布局、消毒物品的使用及一次性醫療物品用后處臵的落實情況，要做到有檢查、有記錄、有反饋。

3、負責檢查各病區消毒隔離制度的落實情況，如病室內的終末消毒、掃床擦拭物品的專項使用、護士遵守無菌技術操作情況及個人防護、空氣消毒有病區內的定期細菌監測等，做到有檢查、有記錄、有反饋。

4、對檢查中存在的問題，薄弱環節進行分析，提出整改措施。

5、按質量管理委員會要求，每季度按時完成檢查次數與督導任務，并于每次檢查后一周內將結果書面報護理質量管理委員會。

在實施過程中，規定各質量管理小組每季度在組長帶領下進行1次大檢查并做好記錄。對檢查結果進行總結、分析針對不足提出整改意見并在護士長例會上進行講評，改進措施提出后予以實施；同時，對實施情況進行追蹤監測，觀察改進效果，將切實有效的改進方法上升為操作標準和工作規范，逐步達到改進工作流程的目的。

第三篇：護理質量檢查人員分工和職責

護理質量檢查人員分工與職責

一、護理質量檢查組織

組長：業務副院長----尹軍四 副組長：護士長----朱金梅

組員：護士----董新玲

龔艷霞

劉白芬

二、質量檢查分工與職責

（一）護理管理質量組（病區管理、急救管理、整體護理、責任護士對病人病情掌握）

組長：尹軍四 副組長：朱金梅

組員：董新玲

龔艷霞

劉白芬

1、負責全院護理單元、護士站、病房、庫房、更衣室物品定位及衛生狀況檢查。

2、負責對全院病區管理質量進行檢查。

3、根據檢查標準對全院各臨床科室的急救物品進行檢查。

4、檢查全院各護理單元責任護士對病人病情掌握情況。

5、檢查各科室的整體護理質量，并深入病區實地考察健康教育覆蓋率。

6、負責將檢查中發現的問題，進行原因分析，制定改進措施，將檢查情況進行匯總，上報護理部。

（二）護理文書檢查組（三測單、手術護理記錄單、護理記錄單、醫囑、各種登記本）

組長：尹軍四 組員：朱金梅

董新玲 劉白芬 龔艷霞

職責：

1、負責全院各病區和重點部門的護理文書書寫的質量檢查。

2、每月有計劃對各科室的現有病歷及歸檔病歷的護理文書進行質量檢查考評。

3、負責檢查各科室、各種登記及護士長手冊。

4、負責將每月質量檢查結果、原因分析與整改措施上報護理部。

（三）臨床護理質量組（基礎護理、危重患者護理、消毒隔離）

組長：尹軍是

組員：朱金梅

董新玲 龔艷霞 劉白芬 職責：

1、負責檢查全院各病區病人的基礎護理、危重患者護理工作質量。

2、根據質量檢查標準，負責對全院各科室消毒隔離工作質量進行檢查。

3、負責將每月質量檢查結果、原因分析與整改措施上報護理部。

（四）、護理技術操作組（常規操作、專科護理操作）

組長：朱金梅

組員：董新玲

龔艷霞 劉白芬

職責：

1、負責全院護理人員、實習生、進修生技術操作培訓、考核。

2、每月對護理人員及實習生技術操作抽查。

3、負責將每月質量檢查結果、原因分析與整改措施上報護理部。

（五）護理規章制度

組長

尹軍四

組員：朱金梅

董新玲

龔艷霞

劉白芬

職責：

1、檢查各科室護理核心制度執行情況，讓護理人員掌握制度內容，并能自覺執行。

2、負責將每月質量檢查結果、原因分析與整改措施上報護理部。

（六）重點部門組（供應室、手術室、產房）職責

1、根據質量檢查標準，負責對全院重點部門工作質量進行檢查。

2、負責將每月質量檢查結果、原因分析與整改措施上報護理部。

3、負責重點部門專科技術操作抽查。

三、工作要求：

1、質檢人員要在其位，謀其政，行其權，盡其責，每組組長負主要責任。

2、檢查中要實事求是，客觀公正。

3、護理文書組檢查護理文書書寫，每科抽10份病歷。

4、護理技術操作考核組，每月負責對全院護理人員進行常規護理操作。

5、質量管理要做到質量工作嚴于平時，扎扎實實，要求質檢小組月底將檢查結果上報護理部，逾期不交者扣組長年終考核分

6、對五年內的護士按護理部制訂的計劃進行三基考核。

護理不良事件鑒定小組

職責：

1、加強對護理人員的安全教育，確保護理安全。

2、定期進行院內護理安全大檢查，認真執行查對制度。

3、嚴格呈報制度，督促科室將發生的護理不良事件及時上報護理部。

4、負責定期對上報的護理不良事件進行討論、分析，制訂防范措施，并有定性和處理意見，嚴重差錯及時向院長、主管院長匯報。

壓瘡會診小組

職責：

1、負責對全院壓瘡（院內、院外）及其難免壓瘡進行會診。

2、科室提出會診后，會診小組通知相關人員組織會診。

3、對病人進行評估，對科室提出指導性意見，做好會診記錄。

4、加強會診資料管理，及時了解壓瘡的轉歸情況。

護理會診領導小組

職責：

1、負責對全院復雜、疑難的護理問題和護理技術進行會診，對科室提出指導性意見。

2、做好會診記錄，加強會診資料管理，定期進行質量分析，并跟蹤護理措施的效果。

3、科室會診要在規定時限內完成，一般會診24小時，突發事件隨叫隨到。

48小時，急診會診

第四篇：護理持續質量監控職責

護理持續質量監控職責

組長：杜敏

副組長：陳蓓蓓

組員：曾麗娟、陳璇瓊、陳寶玲

1、在護長帶領下履行職責。

2、指控成員在科室起傳班帶動作用。

3、堅持每周一次檢查，每月一次小結，制定整改措施，效果評價。

4、護理質控組組長或成員在護士長不在情況下發行護士長政權、監督護理質量，嚴格把關。

5、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、護理安全、基礎護理、重病護理、消毒隔離及護理文件的書寫，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

6、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題，及時反饋當事人進行指正，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

7、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

8、完善護理質控管理委員會制度、職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

9、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

10、定期對科室發生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

第五篇：護理工作質量計劃（推薦）

護理工作質量計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，為了加強醫院護理管理，規范護理服務行為，提高護理質量，保證護理質量的持續改進，為病人提供安全，高效，優質的護理服務，因此，必須緊緊圍繞質量這條線，根據醫院及護理部

2013年工作計劃及去年工作中存在的問題，制定本科室護理質量持續改進方案：

一、全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全，預警管理。

二、不定期檢查在夾病歷，及時完成出院病歷。加大落實，督促檢查力度，注意對護士操作流程的督查，做到人人參與，交叉質控，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄，分析，評價及改進措施。

三、完善本科室突發情況的搶救流程和應急預案。

四、不定期檢查基礎護理，分級護理。堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

五、協助護士長規范庫房，藥房，治療室的物品，藥品，清晰標明并分類放置。

六、不定期檢查住院患兒安全防范措施是否到位（如床頭卡，腕帶標識，靜脈輸液巡視卡），建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

七、搶救藥品及用物固定放置并清晰標明。每周清點搶救車，保證車內用物清潔，齊全，處于備用狀態。

八、每周清潔科室內各類儀器，用物，保證處于備用狀態。

九、每月定期檢查科室所有藥品的有效期，保證無過期藥品。

十、每月召開科室會議，對護理存在的疑難問題進行討論，分析，提出有效的整改措施并有會議記錄。

新生兒科：駱瓊2013年1月22日