第一篇：2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報(bào)題綱）

自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：

1、全體動(dòng)員，積極開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)工作。

我院在新型合作醫(yī)療正式啟動(dòng)以前，先后開(kāi)專題會(huì)議3次，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過(guò)多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。

2、成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡(jiǎn)稱農(nóng)保科），設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為廣大農(nóng)保患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)椋趾献麽t(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開(kāi)具住院證（注明“農(nóng)保”或“農(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)保科登記備案，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報(bào)銷。

3、醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)保患者，我院研究決定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、醫(yī)學(xué)專用費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)保患者。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，醫(yī)學(xué)專用費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。

4、收治住院病人情況，3個(gè)多月以來(lái)，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報(bào)銷145人次，累計(jì)報(bào)銷190134.08，醫(yī)院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點(diǎn)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題。

a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問(wèn)題。

b)非單病種，日費(fèi)用150元，對(duì)手術(shù)科室執(zhí)行起來(lái)，難度較大。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院

二00四年三月十六日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

（匯報(bào)題綱）

自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：

1、全體動(dòng)員，積極開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)工作。

我院在新型合作醫(yī)療正式啟動(dòng)以前，先后開(kāi)專題會(huì)議3次，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過(guò)多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。

2、成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。

醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡(jiǎn)稱農(nóng)保科），設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為廣大農(nóng)保患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)椋趾献麽t(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開(kāi)具住院證（注明“農(nóng)保”或“農(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)保科登記備案，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報(bào)銷。

3、醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)保患者，我院研究決定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)保患者。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，麻醉費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。

4、收治住院病人情況，3個(gè)多月以來(lái)，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報(bào)銷145人次，累計(jì)報(bào)銷190134.08，醫(yī)院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點(diǎn)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題。

a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問(wèn)題。

b)非單病種，日費(fèi)用150元，對(duì)手術(shù)科室執(zhí)行起來(lái)，難度較大。

c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。

d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。

鎮(zhèn)安縣醫(yī)院

二00四年三月十六日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作論文

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 試點(diǎn)過(guò)程中，如何正確處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用方面的幾個(gè)關(guān)系，我們碰到了一些具體問(wèn)題和困難，現(xiàn)提出來(lái)與同 行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作時(shí)借鑒和參考。以戶參保與一人多保的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位章程一般規(guī)定，農(nóng)民參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)必須以戶為單位。但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中碰到許多具體問(wèn)題：如農(nóng)戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學(xué)生；有外出務(wù)工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，等等。現(xiàn)在在校學(xué)生，學(xué)校普遍要求學(xué)生參加平安醫(yī)療保險(xiǎn)（一般屬保險(xiǎn)公司承辦的商業(yè)保險(xiǎn)）；外出務(wù)工人員由于保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，他們參加商業(yè)保險(xiǎn)者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)民低保和優(yōu)撫對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾块T也為其辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)；各種保險(xiǎn)五花八門、相互交錯(cuò)。如果不區(qū)別情況認(rèn)真對(duì)待，一味強(qiáng)調(diào)以戶為單位，籌集資金時(shí)阻力比較大，農(nóng)民認(rèn)為當(dāng)?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。當(dāng)然，那些已經(jīng)參加了某種醫(yī)療保險(xiǎn)人員中的老弱病殘者，很樂(lè)意再參加一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)槔U費(fèi)少生病時(shí)可以得到雙重保險(xiǎn)，享受多次補(bǔ)償?shù)母＠觥Ｈ绻灰詰魹閱挝唬謽O易形成“逆選擇”，即籌資時(shí)，年輕人身強(qiáng)力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質(zhì)差的農(nóng)民主動(dòng)參加，這樣就會(huì)造成籌資不足開(kāi)支大、互濟(jì)性差。

實(shí)踐證明：一人多保補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)有種種弊端。首先因?yàn)閰⒈Ｈ嘶疾【驮\后，醫(yī)院只能開(kāi) 出一次票據(jù)及相關(guān)就診記錄手續(xù)，而不可能多次開(kāi)出票據(jù)及相關(guān)記錄。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)報(bào)呢？那么只有使用復(fù)印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據(jù)證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結(jié)報(bào)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)使用虛假?gòu)?fù)印件、虛假證明、涂改復(fù)印件的大有人在；更有甚者，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，偽造的彩色復(fù)印件等諸多問(wèn)題相繼暴露出來(lái)，給審核補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作帶來(lái)麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時(shí)在幾家投保部門獲取的補(bǔ)償金總額，竟然高于實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。

再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷，又享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。他們把本來(lái)醫(yī)保部門不予報(bào)銷，該由個(gè)人承擔(dān)的部分住院費(fèi)用，門診就診應(yīng)該由個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來(lái)補(bǔ)償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭(zhēng)利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來(lái)宗旨。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題，大力 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。筆者認(rèn)為：要正確處理以戶參保和一人多保的關(guān)系，嚴(yán)格區(qū)分不同參保對(duì) 象，選擇不同的參保類型。既堅(jiān)持以戶為單位，又要堅(jiān)持實(shí)事求是，要針對(duì)不同情況、不同人員區(qū)別對(duì)待。對(duì)那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險(xiǎn)，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭(zhēng)利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。因?yàn)檫@兩種保險(xiǎn)都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質(zhì)。如果當(dāng)事人要求參加，應(yīng)該制定不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償報(bào)銷時(shí)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門規(guī)定不予報(bào)銷應(yīng)該自費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也不得補(bǔ)償，同時(shí)還應(yīng)扣除另一保險(xiǎn)部門已經(jīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~，不得重復(fù)補(bǔ)償報(bào)銷。對(duì)于中、小學(xué)學(xué)生，外出 務(wù)工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險(xiǎn)為好。補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)，要規(guī)范結(jié)報(bào)手續(xù)和結(jié)報(bào)程序，做好相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，防止套 取和騙取補(bǔ)償金。

另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的 不同，設(shè)置不同的籌資水平、不同報(bào)銷比例、不同報(bào)銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心”工程，真正深得人心，讓老百姓真正得實(shí)惠，千 萬(wàn)不能傷民心、損民利。門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，我們要正確處理參保農(nóng)民的門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ) 償?shù)年P(guān)系。筆者所知，有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療章程規(guī)定，只補(bǔ)償參保農(nóng)民的住院醫(yī)藥費(fèi)而不補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)；有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)雖然可以補(bǔ)償，但條 件比較苛刻，簡(jiǎn)稱“一高二低兩不補(bǔ)”。一是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)起報(bào)點(diǎn)高；二是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例低（門診補(bǔ)償比例一般在10%～25%，而住院補(bǔ)償比例一般在25 %～50%）；三是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償最高封頂?shù)停ㄩT診補(bǔ)償最高封頂一般為500

～1 500元，而住院補(bǔ)償最高封頂可達(dá)15 000～30 000元）；四是門診只補(bǔ)償 藥費(fèi)，而不補(bǔ)償檢查 費(fèi)、治療費(fèi)等其它發(fā)生的費(fèi)用，而住院補(bǔ)償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門診血透、化療、放療等費(fèi)用參照住院補(bǔ)償，其它一般疾病門診費(fèi)用則不予補(bǔ)償。

上述情況其理由是：“合作醫(yī)療補(bǔ)大不補(bǔ)小”，參保農(nóng)民對(duì)此意見(jiàn)比較大。“保大 ”與“保小”只能相對(duì)而言，不能一概而論。“大”與“小”因人因地而異，對(duì)于貧困地區(qū)貧困農(nóng)民來(lái)說(shuō)，有時(shí)即使是小病，醫(yī)療費(fèi)用哪怕是幾百元、幾千元，也是不堪重負(fù)，對(duì)于這 類人群來(lái)說(shuō)，即使小也是大。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，幾千元，甚至上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也許仍然能承受，并不感到是大。我們不能片面強(qiáng)調(diào)保大不保小，也不能片面地把住院與門診作為劃分大病與小病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略參保農(nóng)民的受益面和積極性，忽略新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要充分重視那些貧困人群，有 關(guān)章程補(bǔ)償規(guī)定要向貧困人群傾斜，要真正讓貧困人群患病能夠看得起，而不致于因病致窮，因病返貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療如果沒(méi)有廣大農(nóng)民的積極參與，只靠政府投入將難以長(zhǎng)期堅(jiān)持和發(fā)展，就有可能返回到從前的老路，春辦秋倒。

如果不能正確處理參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，還會(huì)導(dǎo)致參保人弄虛 作假。試點(diǎn)工作中我們發(fā)現(xiàn)有些參保農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)，為了獲得與住院病人補(bǔ)償?shù)耐却觯麄円筠r(nóng)村衛(wèi)生院不開(kāi)門診票據(jù)而開(kāi)具住院票據(jù)，填寫假出院小結(jié)、開(kāi)具假住院記賬單。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭(zhēng)取病員還是違心地做，甚至適當(dāng)收取住院費(fèi)，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。

如果門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償關(guān)系處理不好，還容易引導(dǎo)農(nóng)民小病大治、無(wú)病呻吟。本來(lái)病情根本不需要住院治療，為了得到住院補(bǔ)償費(fèi)用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。這樣既增加了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，同時(shí)增加了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出。因而我們?cè)谥?定合作醫(yī)療章程時(shí)要慎之又慎，門診、住院一定要統(tǒng)籌兼顧，既要補(bǔ)大也要兼顧補(bǔ)小，不能只補(bǔ)償住院不補(bǔ)償門診。門診與住院的起報(bào)點(diǎn)、補(bǔ)償比例、封頂線、補(bǔ)償項(xiàng)目范圍、補(bǔ)償標(biāo) 準(zhǔn)要控制在一個(gè)相對(duì)比較合理的范圍。起報(bào)點(diǎn)與最高封頂線既不能偏高也不能偏低，如果起報(bào)點(diǎn)偏高最高封頂線偏低，則會(huì)影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報(bào)點(diǎn)偏低封頂線偏高，合 作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險(xiǎn)。要根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置不同的起報(bào)點(diǎn)，不同的補(bǔ)償比例；要做到有緊有松、有高有低，松緊適度、高低恰到好處。要能夠引導(dǎo)農(nóng)民就低不 就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。

正確處理門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，對(duì)于擴(kuò)大參保農(nóng)民受益面，從而擴(kuò)大新 型農(nóng)村合作醫(yī)療影響力，保證合作醫(yī)療資金充分利用，體現(xiàn)制度運(yùn)行的效率性、公平性，增強(qiáng)農(nóng)民信心有著重要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某試點(diǎn)縣2004門診住院補(bǔ)償總?cè)舜螢?9 031人，其中門診補(bǔ)償15 300人次，占補(bǔ)償總?cè)藬?shù)的53%，住院補(bǔ)償13 731人次，占補(bǔ)償 總?cè)舜蔚?7%，門 診人次比住院人次高6個(gè)百分點(diǎn)。另外對(duì)參保農(nóng)民實(shí)施門診醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償，尤其對(duì)那些慢性 病患者，如肝炎、結(jié)核、糖尿病、老慢支等常年服藥的人群也能起到積極支撐作用。“幫富”與“幫窮”的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)過(guò)程中，有農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療“幫富不幫窮”。問(wèn)其理由 是家庭貧困的農(nóng)民生病能忍則忍，實(shí)在忍不了就買點(diǎn)藥回來(lái)吃，或在家打針掛水進(jìn)行一般低檔次治療；經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民生病就能住院、甚至使用高檔藥品，享受較高檔次的治療。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門診補(bǔ)償比例、補(bǔ)償最高封頂金額低于住院以外，而住院補(bǔ)償時(shí)往往是隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加報(bào)銷比例相應(yīng)提高，直至達(dá)到最高封頂數(shù)。前者貧 困人口只能按門診或住院低比例補(bǔ)償，而后者經(jīng)濟(jì)富裕農(nóng)民則可能享受高比例補(bǔ)償。這樣看來(lái)同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙伲?jīng)濟(jì)條件好 的 農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚啵⑶艺加懈嗟男l(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮 ”。

上述說(shuō)法和觀點(diǎn)雖有偏見(jiàn)性但也不可忽視。我們不能只看到經(jīng)濟(jì)條件好醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi) 用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟(jì)條件差醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用低的農(nóng)民，得到相對(duì)高一點(diǎn)的補(bǔ)償。如果從籌資水平和補(bǔ)償水平的橫向看，也許是公平合理的，因?yàn)樗麄兊幕I資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ) 償比例是一致的，如果支出相等的情況下，他們的補(bǔ)償金額也是相等的。雖然高消費(fèi)相對(duì)來(lái) 說(shuō)得到了較高補(bǔ)償，看起來(lái)幫助了富人，但這部分農(nóng)民自己所承擔(dān)的費(fèi)用，比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民自己支付的費(fèi)用也要高得多。如果縱向看，經(jīng)濟(jì)條件差與經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民繳納的合作 醫(yī)療資金是相等的，但補(bǔ)償時(shí)經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民，則比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民占用了更多的醫(yī)療資源，享受了更好的醫(yī)療服務(wù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)又是不公平的，也就是不垂直公平。

政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無(wú)錢看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。因此，我們?cè)谥贫ê献麽t(yī)療相關(guān)章程的時(shí)候，要從多角度多層面考慮問(wèn)題，要根據(jù)資金籌集情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平，向經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民傾斜，向醫(yī)療消費(fèi)支出水平相對(duì)集中的人群 傾斜，這樣來(lái)保護(hù)參保農(nóng)民中絕大多數(shù)人的利益。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)不同疾病譜，不同 層次醫(yī)院，不同用藥檔次，不同地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平制定不同補(bǔ)償比例。探索一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，按單病種實(shí)施定額補(bǔ)償。如闌尾炎和剖宮產(chǎn)這兩種手術(shù)，在農(nóng)村衛(wèi)生院或在二、三級(jí) 醫(yī)院開(kāi)展，其醫(yī)療費(fèi)相差2～4倍，一般在800元～3 500元不等。其實(shí)，這兩種手術(shù)在農(nóng)村衛(wèi) 生院都能進(jìn)行。但是，一些經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民卻舍近求遠(yuǎn)，擠進(jìn)二級(jí)醫(yī)院甚至三級(jí)醫(yī)院去進(jìn) 行。因?yàn)槟抢锞歪t(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。針對(duì)這些情況，我們可以考慮按病種實(shí)施定額補(bǔ)助，無(wú)論你去哪級(jí)醫(yī)院治療，支付費(fèi)用多少，我們根據(jù)定額給予等額補(bǔ)助。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。當(dāng)然在考慮其公平性的同時(shí)，還要注重考慮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助共濟(jì)性。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專門用于特困農(nóng)民患病的補(bǔ)償金，對(duì)這部分農(nóng)民，除了按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償外，再根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會(huì)群眾評(píng)議后再給予一定的補(bǔ)償，讓貧困農(nóng)民有所救。

根據(jù)某地近兩年補(bǔ)償資料統(tǒng)計(jì)：2003—2004年住院病人補(bǔ)償近3萬(wàn)人次，其中醫(yī)療消 費(fèi)水平在1 500～15 000元的24 000人左右，占總補(bǔ)償人次75%，而醫(yī)療消費(fèi)支 出5萬(wàn)元以上的 不足100人，只占3.3‰左右，因此根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平在制定章程時(shí)，補(bǔ)償比例要盡量向 1 500～15 000元這一區(qū)間的人群傾斜，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定水平時(shí)，補(bǔ)償比例可 以不再增加，或者適當(dāng)降低。

為了克服和避免“幫富不幫窮”的現(xiàn)象，除此之外，還要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療用 藥目錄，嚴(yán)格控制大型儀器檢查費(fèi)用、檢查次數(shù)、檢查頻率的補(bǔ)償報(bào)銷比例，從而遏制合作醫(yī)療高消費(fèi)支出。

第四篇：全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)講話

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)講話

同志們：

這次會(huì)議是縣委、縣政府決定召開(kāi)的，主要目的是認(rèn)真總結(jié)今年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，安排部署××試點(diǎn)工作任務(wù)。下面，我講三個(gè)方面意見(jiàn)

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作簡(jiǎn)要回顧

××年，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，在縣委、縣政府的高度重視下，經(jīng)過(guò)全縣上下共同努力，我縣試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，平穩(wěn)運(yùn)行，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，初步緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，給農(nóng)民帶來(lái)了很大實(shí)惠，在推進(jìn)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)奔小康，保持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展的進(jìn)程中起到了重要作用。

（一）運(yùn)行以來(lái)所做的工作

一是較為科學(xué)地制定了實(shí)施方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，稍有不慎就可能導(dǎo)致失敗，為此，在試點(diǎn)前我縣做了大量細(xì)致的調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取了各方面意見(jiàn)和建議，充分考慮了各種可能出現(xiàn)的有利和不利因素，比較科學(xué)地制定了實(shí)施方案，并在實(shí)際工作中認(rèn)真落實(shí)，保證了我縣試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。

二是順利地完成了籌資任務(wù)。去年月日全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)以后，全縣上下立即開(kāi)展了全方位的宣傳發(fā)動(dòng)與籌資工作。到××年月日籌資結(jié)束，全縣共有戶農(nóng)民參合，參合人數(shù)為人，占全縣農(nóng)民總數(shù)的。參合農(nóng)民個(gè)人繳納資金萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政配套資金萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政配套資金萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政配套資金萬(wàn)元，中央財(cái)政配套資金萬(wàn)元正在拔付之中，總基金合計(jì)達(dá)萬(wàn)元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在去年的籌資工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，這次會(huì)議上將對(duì)籌資工作突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行表彰。

三是及時(shí)提供了良好的服務(wù)。縣合管中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展服務(wù)，為群眾提供便利，有效地推動(dòng)了合作醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。運(yùn)行以來(lái)，縣合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所共辦理補(bǔ)助手續(xù)例，做了大量的宣傳、解釋、服務(wù)工作。

四是嚴(yán)格保證了資金的安全。建立了專賬管理制度，設(shè)立了新型農(nóng)村合作基金專用賬戶，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。運(yùn)行以來(lái)，沒(méi)有發(fā)生資金安全事故。縣合管中心每月上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表至縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)于月日專題聽(tīng)取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況的報(bào)告。

五是認(rèn)真開(kāi)展了督查及調(diào)查工作。縣人大常委會(huì)和縣政府辦公室先后專題開(kāi)展了督查和調(diào)查研究活動(dòng)，及時(shí)掌握了解了群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的反映，找出了運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，為下一步對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行修改完善提供了重要的參考。

（二）運(yùn)行以來(lái)的初步成效

開(kāi)展試點(diǎn)工作以來(lái)，我們把這項(xiàng)工作始終當(dāng)作一項(xiàng)民心工程、德政工程來(lái)抓，充分調(diào)動(dòng)全縣各方面的積極性，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，取得了較好的成效。

一是農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題初步緩解。截至今年月日，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)萬(wàn)元，報(bào)銷萬(wàn)元以上的人，達(dá)封頂線萬(wàn)元的人，實(shí)實(shí)在在地為農(nóng)民患者減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民群眾切實(shí)體驗(yàn)到了參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。

二是農(nóng)民的健康意識(shí)逐步提高。從農(nóng)民患者就醫(yī)情況來(lái)看，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均就診患者和醫(yī)療消費(fèi)與去年同期相比，均有大幅度上升。這說(shuō)明制約農(nóng)民就醫(yī)的瓶頸問(wèn)題得到緩解，大部分農(nóng)民有病能夠主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行治療，農(nóng)民自我保健意識(shí)和健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。

三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展步伐明顯加快。一方面，是隨著農(nóng)民患者就診人數(shù)的增加，醫(yī)源的相對(duì)固定，而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入得到了提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入比去年同期均有增長(zhǎng)。以縣醫(yī)院為例，該院今年—月份住院治療人次，而去年同期為人次，增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)收入增長(zhǎng)了。隨著業(yè)務(wù)收入的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)地加大了基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療人員培訓(xùn)的投入。另一方面，由于農(nóng)民可以在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在很大的程度上又增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危機(jī)感和緊迫感，而促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)相改善醫(yī)療條件，提高人員素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）存在的主要問(wèn)題

盡管我縣的試點(diǎn)工作取得了一些效果，但由于這項(xiàng)工作沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，處于在探索中發(fā)展階段。因此，工作中仍然存在著許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

一是干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)不足。一些干部對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)政策學(xué)習(xí)的不夠，理解的不透，把握的不準(zhǔn)，對(duì)試點(diǎn)工作存在畏難情緒。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人甚至認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門的事，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只負(fù)責(zé)籌資，其他事情都很少過(guò)問(wèn)。

二是群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的雖然參加了合作醫(yī)療，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)助不清楚，拿著門診發(fā)票去報(bào)銷；有的對(duì)設(shè)置起報(bào)點(diǎn)不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不了解；有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清

第五篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。該制度的實(shí)施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問(wèn)題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農(nóng)合將于2008年在全國(guó)基本推行，2010年

實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報(bào)，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)。為了解這項(xiàng)造福農(nóng)民的德政工程在懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)運(yùn)行情況，為下一步在全市推廣提供經(jīng)驗(yàn)，市政協(xié)社法委和九三學(xué)社蚌埠市委聯(lián)合組成調(diào)研組，在王心云副主席帶領(lǐng)下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠(yuǎn)縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開(kāi)座談會(huì)、走訪農(nóng)戶、視察鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，并先后聽(tīng)取了懷遠(yuǎn)縣政府及市各有關(guān)部門的情況介紹。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作情況

懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?27萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口109.19萬(wàn)人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達(dá)80.27。通過(guò)半年左右的運(yùn)行，總體狀況良好，基本達(dá)到了預(yù)期效果。

1、農(nóng)民得實(shí)惠，政策得民心。1～6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農(nóng)民住院14290人次，約占參合人數(shù)的1.6；住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為2493.11萬(wàn)元，補(bǔ)償總額為888.26萬(wàn)元，大病住院醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均減輕35.6，農(nóng)民患病住院率平均提高30，住院醫(yī)藥費(fèi)均次補(bǔ)償額678.24元，最高單人次補(bǔ)償2萬(wàn)元發(fā)生兩例。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉(xiāng)張圩村，參加座談的農(nóng)民交口稱贊新農(nóng)合，感謝黨和政府的關(guān)懷。張道松老人爭(zhēng)著向調(diào)研組敘說(shuō)，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過(guò)去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過(guò)去有個(gè)病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動(dòng)不動(dòng)就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長(zhǎng)了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬(wàn)福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農(nóng)民的感激之情都溢于言表。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說(shuō)，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生積極影響。

2、試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，資金運(yùn)行安全平穩(wěn)。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實(shí)，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實(shí)可行的方案，使試點(diǎn)工作有了一個(gè)良好的開(kāi)局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點(diǎn)啟動(dòng)之時(shí)達(dá)到了超過(guò)80的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個(gè)人繳納10元，國(guó)家、省、市、縣財(cái)政分別為每個(gè)參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。個(gè)人繳納的10元中有5元進(jìn)入家庭賬戶，用于支付門診及購(gòu)藥費(fèi)用。全縣共籌集資金3942萬(wàn)元，實(shí)行專款專用、封閉運(yùn)行，確保資金安全。上半年共支出補(bǔ)償總額是888.26萬(wàn)元,下半年費(fèi)用支出由于項(xiàng)目增加（包括慢性病補(bǔ)償、免費(fèi)體檢、新增補(bǔ)償范圍、家庭帳戶支出等）預(yù)計(jì)將比上半年有所增長(zhǎng)，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。在市發(fā)改委的積極努力下，懷遠(yuǎn)全縣有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共獲得820萬(wàn)元的國(guó)債資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。半年以來(lái)，全縣33個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長(zhǎng)30，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬(wàn)元；而今年1—8月份，門診量已達(dá)到27300人次，住院372人次，收入已達(dá)120萬(wàn)元。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添了半自動(dòng)生化儀等醫(yī)療設(shè)施，萬(wàn)福醫(yī)院還購(gòu)置了兩輛救護(hù)車，實(shí)行24小時(shí)免費(fèi)接診；新城區(qū)醫(yī)院（縣三院）和萬(wàn)福醫(yī)院還對(duì)參合住院農(nóng)民提供免費(fèi)餐飲。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。

二、試點(diǎn)工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)

懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得上述成績(jī)是來(lái)之不易的。總結(jié)他們的做法與經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。懷遠(yuǎn)縣委縣政府充分認(rèn)識(shí)到，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點(diǎn)工作，分別成立了由縣長(zhǎng)任主任的新農(nóng)合管理委員會(huì)和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)。在本縣財(cái)力十分困難的情況下，確保首批縣級(jí)配套資金525萬(wàn)元按時(shí)到位。縣衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門通力合作，積極為爭(zhēng)取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件。縣衛(wèi)生局作為主管部門，在整個(gè)工作中全力以赴

。財(cái)政局在做好資金工作的同時(shí)，并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦大量艱苦細(xì)致的日常工作。

2、精心組織，廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。為保證新農(nóng)合的正常運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級(jí)機(jī)構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合有關(guān)事項(xiàng)的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的得力干部具體組織實(shí)施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會(huì)、監(jiān)委會(huì)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所）；行政村成立村合管小組，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立合醫(yī)辦。各級(jí)組織通過(guò)廣播、電視、會(huì)議、宣傳單等形式進(jìn)行了廣泛、深入的宣傳發(fā)動(dòng)，按期完成了參合動(dòng)員，保證了較高的參合率。

3、健全制度，積極探索，不斷完善。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)及相關(guān)手續(xù)的管理規(guī)定》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》等多項(xiàng)管理制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時(shí)由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算;將參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診手續(xù)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦直接辦理。縣合管中心負(fù)責(zé)同志表示，他們將密切注意運(yùn)行情況，以方便農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民為宗旨，不斷完善各種制度。

4、強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范行為。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，該縣制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院體系需自愿申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局與合醫(yī)辦審核認(rèn)定，縣合管中心與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院繳納管理押金，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。全縣共設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院33家。制定出臺(tái)《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查工作管理辦法》，在縣合醫(yī)中心成立稽查科，選人配車對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦進(jìn)行定期不定期督查。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，都堅(jiān)決進(jìn)行了查處。1～6月份共對(duì)5所定點(diǎn)醫(yī)院提出通報(bào)批評(píng)，扣除相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約金4萬(wàn)余元，一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室的合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)被終止，5名相關(guān)責(zé)任人受到相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處分。

三、需要努力加以改進(jìn)的幾個(gè)問(wèn)題

懷遠(yuǎn)縣的新農(nóng)合工作經(jīng)過(guò)半年左右的試運(yùn)行，已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但是也還存在一些問(wèn)題亟待加以改進(jìn)。

1、宣傳工作有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng)。雖然參合率已超過(guò)80，但有近20的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。二是“不相信”，部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理。三是“不理解”，由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個(gè)過(guò)程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對(duì)相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。少數(shù)基層干部思想認(rèn)識(shí)不到位，有的甚至以為是衛(wèi)生部門的事，因而政策執(zhí)行不力、工作配合不夠。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時(shí)也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。

2、如何讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠有待進(jìn)一步探索。在座談和走訪中，有不少農(nóng)民反映：報(bào)銷起點(diǎn)高，一般生病花不到200元不給報(bào)銷；報(bào)銷范圍窄，有許多情況被限制不能報(bào)銷；報(bào)銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費(fèi)多報(bào)銷比例反而低。對(duì)這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對(duì)必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見(jiàn)、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個(gè)更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。醫(yī)院方面有個(gè)別人員認(rèn)為農(nóng)民提出這些問(wèn)題是“要求過(guò)高”，這種認(rèn)識(shí)是不利于新農(nóng)合健康運(yùn)行的，應(yīng)當(dāng)在今后工作中注意糾正。

3、在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對(duì)于《轉(zhuǎn)診證明》的開(kāi)具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。第三，由于該縣金融機(jī)構(gòu)工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費(fèi)用報(bào)銷拖延時(shí)間較長(zhǎng)。

4、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的信任。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級(jí)職稱251人，僅占19.6;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員672人,中高級(jí)職稱51人,僅占7.6。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5、新農(nóng)合在全市的全面實(shí)施將使市、縣財(cái)政面臨一定支出壓力。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。屆時(shí)，由于市、縣兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參合農(nóng)民的補(bǔ)助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計(jì)算，蚌埠市財(cái)政每年將需提供800多萬(wàn)元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬(wàn)元的資金支持，同時(shí)還需提供與實(shí)際運(yùn)作相配套的管理、運(yùn)行等各種費(fèi)用（懷遠(yuǎn)縣今年提供了50萬(wàn)元）。市、縣兩級(jí)面臨的財(cái)政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。

四、建議

綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，可以為其他兩個(gè)縣的試點(diǎn)和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：

1、加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對(duì)農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實(shí)際的特點(diǎn)，⑴抓住典型事例來(lái)宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說(shuō)法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。⑵通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。⑶通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳，將參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等總結(jié)提煉，以生動(dòng)、形象的方式，通過(guò)縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊(cè)，發(fā)給農(nóng)戶。尤其要抓好對(duì)外出務(wù)工人員的宣傳，通過(guò)親友書(shū)信、同行者轉(zhuǎn)告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用春節(jié)前后、農(nóng)閑時(shí)期進(jìn)行宣傳。目前全縣有26萬(wàn)外出人員，應(yīng)當(dāng)將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點(diǎn)。

2、健全運(yùn)作機(jī)制，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。二是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)行優(yōu)勝劣汰。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，同時(shí)要切實(shí)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)作用，努力使新農(nóng)合的健康運(yùn)行具有強(qiáng)有力的組織保證。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。

3、全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。如果說(shuō)，黨和國(guó)家的決策是新農(nóng)合制度的先決條件，農(nóng)民群眾的積極參與是新農(nóng)合制度的廣泛基礎(chǔ)，那么醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)就是這一制度健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益；其次要通過(guò)優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國(guó)債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。

4、進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，真正體現(xiàn)便民利民。一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金管理使用方案，防止過(guò)多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)制度吸引力。二是積極探索改進(jìn)，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一次辦結(jié)。三是盡快提高信息化水平，充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。五是在原設(shè)立舉報(bào)電話的基礎(chǔ)上，在縣合管中心設(shè)立咨詢熱線電話，方便農(nóng)民群眾隨時(shí)咨詢。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，真正形成工作合力。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。懷遠(yuǎn)縣民政部門在為全縣五保戶、特困戶共計(jì)2.7萬(wàn)人出資參合的同時(shí)，今年上半年還對(duì)全縣19戶大病救助對(duì)象發(fā)放救助資金8.8萬(wàn)元。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過(guò)少。建議市、縣政府在加大對(duì)醫(yī)療救助資金投入的同時(shí)，研究解決如何開(kāi)辟籌資渠道，增強(qiáng)救助能力。藥品監(jiān)督部門近年來(lái)在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級(jí)政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。

6、積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入。根據(jù)今年元月份中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)農(nóng)民的投入要增加到20元，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)偅荒茉黾永щy縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議市政府向省政府報(bào)告，積極爭(zhēng)取這一政策精神的落實(shí)，合理調(diào)整省、市、縣投入的分擔(dān)比例，盡量減輕我市市、縣兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合運(yùn)行因地方財(cái)政困難受到影響。

7、提前行動(dòng)，為在全市推廣創(chuàng)造條件。鑒于五河、固鎮(zhèn)兩縣即將正式實(shí)施新農(nóng)合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓(xùn)，對(duì)縣相關(guān)部門、鄉(xiāng)、村干部要提前培訓(xùn)，主要解決對(duì)相關(guān)政策的理解，端正思想認(rèn)識(shí)，提高開(kāi)展工作的主動(dòng)性和積極性；⑵宣傳動(dòng)員，要抓住農(nóng)閑季節(jié)和春節(jié)前后，特別針對(duì)外出務(wù)工農(nóng)民，為確保較高參合率打好基礎(chǔ)；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調(diào)查摸底，掌握好縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、人員狀況、管理水平等基礎(chǔ)情況，為確定定點(diǎn)醫(yī)院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠(yuǎn)縣成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各自實(shí)際擬定相應(yīng)管理制度和具體措施。

作者：市政協(xié)第三調(diào)研組

來(lái)源：

2006-9-817:01:38