第一篇：縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告（模版）

縣新型農村合作醫療試點工作的調

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“>縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告2007-12-15 23:45:37第1文秘網第1公文網縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告(2)新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執政為民”的體現，是解決“三農”問題、提高農民健康素質、統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。我市懷遠縣于2005

年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協社法委和九三學社蚌埠市委聯合組成調研組，在王心云副主席帶領下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉鎮，分別召開座談會、走訪農戶、視察鄉鎮醫院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關部門的情況介紹。現將調研情況報告如下。

一、懷遠縣新農合試點工作情況

懷遠縣總人口127萬人，其中農業人口萬人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預期效果。

1、農民得實惠，政策得民心。1～6月份統計數據顯示，全縣參合農民住院14290人次，約占參合人數的；住院醫藥費用總額為萬元，補償總額為萬元，大病住院醫藥費負擔平均減輕，農民患病住院率平均提高30，住院醫藥費均次補

償額元，最高單人次補償2萬元發生兩例。新農合政策受到農民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉張圩村，參加座談的農民交口稱贊新農合，感謝黨和政府的關懷。張道松老人爭著向調研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫院！現在有了新農合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬福鎮、在新城區的曹河村、在鄉鎮醫院的病房里，所到之處參合農民的感激之情都溢于言表。新城區負責同志說，新農合不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生積極影響。

2、試點工作順利推進，資金運行安全平穩。由于準備工作抓得早、抓得細、抓得實，懷遠縣在考察借鑒的基礎上制定了一套切實可行的方案，使試點

工作有了一個良好的開局。各鄉鎮、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點啟動之時達到了超過80的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農民投入20元、6元、3元、6元。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。全縣共籌集資金42萬元，實行專款專用、封閉運行，確保資金安全。上半年共支出補償總額是萬元,下半年費用支出由于項目增加（包括慢性病補償、免費體檢、新增補償范圍、家庭帳戶支出等）預計將比上半年有所增長，但綜合分析，全年度基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，出現重大風險的可能性不大。

3、農村醫療衛生事業得到一個新的發展機遇。在市發改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉鎮醫院共獲得820萬元的國債資金用于基礎設施建設。半年以來，全縣33個定點醫療機構門診及住

院率平均增長30，鄉鎮、縣級和縣外定點醫療機構住院人次比分別為53：32：15，表明農民就近醫療的選擇在增加。以魏莊鎮衛生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達到27300人次，住院372人次，收入已達120萬元。目前，各鄉鎮醫院在嚴格管理的同時，在增強服務意識、提升服務水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮衛生院新添了半自動生化儀等醫療設施，萬福醫院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區醫院（縣三院）和萬福醫院還對參合住院農民提供免費餐飲。許多醫務人員表示，一定不辜負各級領導和農民群眾的信任支持，把新農合這件惠農利民的好事做好。

二、試點工作的主要做法與經驗

懷遠縣新農合試點工作取得上述成績是來之不易的。總結他們的做法與經驗主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關

部門通力配合。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農村合作醫療制度，是推進新農村建設的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農合管理委員會和由縣人大、縣政協負責同志牽頭，有關部門和農民代表組成的新農合監督委員會。在本縣財力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時到位。縣衛生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創造條件。縣衛生局作為主管部門，在整個工作中全力以

縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告

第二篇：縣新型農村合作醫療試點工作調查報告

新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執政為民”的體現，是解決“三農”問題、提高農民健康素質、統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年

實現基本覆蓋農村居民的目標。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協社法委和九三學社蚌埠市委聯合組成調研組，在王心云副主席帶領下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉鎮，分別召開座談會、走訪農戶、視察鄉鎮醫院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關部門的情況介紹。現將調研情況報告如下。

一、懷遠縣新農合試點工作情況

懷遠縣總人口127萬人，其中農業人口109.19萬人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達80.27。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預期效果。

1、農民得實惠，政策得民心。1～6月份統計數據顯示，全縣參合農民住院14290人次，約占參合人數的1.6；住院醫藥費用總額為2493.11萬元，補償總額為888.26萬元，大病住院醫藥費負擔平均減輕35.6，農民患病住院率平均提高30，住院醫藥費均次補償額678.24元，最高單人次補償2萬元發生兩例。新農合政策受到農民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉張圩村，參加座談的農民交口稱贊新農合，感謝黨和政府的關懷。張道松老人爭著向調研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫院！現在有了新農合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬福鎮、在新城區的曹河村、在鄉鎮醫院的病房里，所到之處參合農民的感激之情都溢于言表。新城區負責同志說，新農合不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生積極影響。

2、試點工作順利推進，資金運行安全平穩。由于準備工作抓得早、抓得細、抓得實，懷遠縣在考察借鑒的基礎上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。各鄉鎮、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點啟動之時達到了超過80的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農民投入20元、6元、3元、6元。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。全縣共籌集資金3942萬元，實行專款專用、封閉運行，確保資金安全。上半年共支出補償總額是888.26萬元,下半年費用支出由于項目增加（包括慢性病補償、免費體檢、新增補償范圍、家庭帳戶支出等）預計將比上半年有所增長，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，出現重大風險的可能性不大。

3、農村醫療衛生事業得到一個新的發展機遇。在市發改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉鎮醫院共獲得820萬元的國債資金用于基礎設施建設。半年以來，全縣33個定點醫療機構門診及住院率平均增長30，鄉鎮、縣級和縣外定點醫療機構住院人次比分別為53：32：15，表明農民就近醫療的選擇在增加。以魏莊鎮衛生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達到27300人次，住院372人次，收入已達120萬元。目前，各鄉鎮醫院在嚴格管理的同時，在增強服務意識、提升服務水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮衛生院新添了半自動生化儀等醫療設施，萬福醫院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區醫院（縣三院）和萬福醫院還對參合住院農民提供免費餐飲。許多醫務人員表示，一定不辜負各級領導和農民群眾的信任支持，把新農合這件惠農利民的好事做好。

二、試點工作的主要做法與經驗

懷遠縣新農合試點工作取得上述成績是來之不易的。總結他們的做法與經驗主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關部門通力配合。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農村合作醫療制度，是推進新農村建設的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農合管理委員會和由縣人大、縣政協負責同志牽頭，有關部門和農民代表組成的新農合監督委員會。在本縣財力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時到位。縣衛生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創造條件。縣衛生局作為主管部門，在整個工作中全力以赴

。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉鎮財政所進行業務培訓，承擔起各鄉鎮合醫辦大量艱苦細致的日常工作。

2、精心組織，廣泛宣傳，深入發動。為保證新農合的正常運行，懷遠縣成立新型農村合作醫療管理中心，作為縣衛生局二級機構，全額撥款事業單位，專門負責對新農合有關事項的具體組織和管理，選配了一批懂業務、能吃苦、工作認真負責的得力干部具體組織實施；各鄉鎮也分別成立管委會、監委會及鄉鎮合醫辦（設各鄉鎮財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫療機構也成立合醫辦。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進行了廣泛、深入的宣傳發動，按期完成了參合動員，保證了較高的參合率。

3、健全制度，積極探索，不斷完善。為確保新農合的健康運行，懷遠縣先后制定了《新型農村合作醫療實施辦法（試行）》、《新型農村合作醫療有關問題的規定》、《新型農村合作醫療有關補償問題的規定》、《新型農村合作醫療定點醫療機構財務及相關手續的管理規定》《新型農村合作醫療慢性病管理辦法》等多項管理制度。為方便農民和便于管理，從三月份起，將農民在縣內定點醫院住院醫藥費補償方式全部改為墊付制，即農民在出院結算時由醫院墊付其應當享受的補償,然后由醫院與縣合管中心清算;將參合農民縣外轉診手續由縣合管中心統一辦理改為在各鄉鎮合醫辦直接辦理。縣合管中心負責同志表示，他們將密切注意運行情況，以方便農民、實惠農民為宗旨，不斷完善各種制度。

4、強化監管，規范行為。為確保參合患者得到合理治療，減少醫療風險，該縣制定了定點醫療機構準入制度。醫療機構進入定點醫院體系需自愿申請，經衛生局與合醫辦審核認定，縣合管中心與定點醫院簽訂協議，定點醫院繳納管理押金，實施動態管理。全縣共設立定點醫院33家。制定出臺《懷遠縣新型農村合作醫療稽查工作管理辦法》，在縣合醫中心成立稽查科，選人配車對定點醫院和鄉鎮合醫辦進行定期不定期督查。對所發現的管理不規范、制度不嚴格、超能力接納病人住院的少數醫院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農民醫藥費負擔的個別醫護人員，都堅決進行了查處。1～6月份共對5所定點醫院提出通報批評，扣除相關定點醫療機構違規違約金4萬余元，一所定點醫療機構承包科室的合作醫療相關業務被終止，5名相關責任人受到相應的行政和經濟處分。

三、需要努力加以改進的幾個問題

懷遠縣的新農合工作經過半年左右的試運行，已經取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進。

1、宣傳工作有待進一步深入和加強。雖然參合率已超過80，但有近20的農民未參合，原因主要表現為“三不”，一是“不知道”，部分外出務工人員與家鄉失去聯系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠的鄉村，宣傳工作仍有死角。二是“不相信”，部分農民對新農合持懷疑態度，有些年輕、身體好的農民存在一定僥幸心理。三是“不理解”，由于政策各項具體內容的傳播有個過程，部分農民甚至部分基層干部對相關政策規定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。少數基層干部思想認識不到位，有的甚至以為是衛生部門的事，因而政策執行不力、工作配合不夠。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。

2、如何讓農民得到更多的實惠有待進一步探索。在座談和走訪中，有不少農民反映：報銷起點高，一般生病花不到200元不給報銷；報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉診到縣外醫院就診，花費多報銷比例反而低。對這些反映，一方面要看到在運行初始，嚴格把握基金安全運行、適當控制補償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農合的初衷就是為了解決農民看不起病的問題。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關系，使農民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農合的實施有一個更加穩固的基礎，需要引起重視并加以解決。醫院方面有個別人員認為農民提出這些問題是“要求過高”，這種認識是不利于新農合健康運行的，應當在今后工作中注意糾正。

3、在方便農民就醫方面有待做出進一步改善。在解決農民“看病貴”的同時，還要解決好農民“看病難”的問題。首先，鄉鎮醫療機構布點少，一些村莊距定點醫療機構較遠，加上路況不好，看病就醫十分不便；其次，對于《轉診證明》的開具，雖然已經由縣合管中心統一辦理改為分散到鄉鎮合醫辦辦理，但鑒于鄉鎮合醫辦并不能確定病人是否需要轉診，實際上只是增加了農民患者及家人的負擔。第三，由于該縣金融機構工作配合不夠，部分鄉鎮農民群眾反映縣外就診費用報銷拖延時間較長。

4、各定點醫療機構在加強能力建設、提高服務水平上有待做出進一步努力。隨著農民就醫需求的增加，各定點醫療機構能否提供有效的診療服務，不僅關系醫院自身的信譽和生存，也影響農民對新農合政策的信任。而目前全縣衛生技術人員1278人，中高級職稱251人，僅占19.6;其中鄉鎮醫院衛生技術人員672人,中高級職稱51人,僅占7.6。醫療人才的匱乏，已經形成制約農村衛生事業發展的瓶頸，也成為實施新農合政策的關鍵環節。

5、新農合在全市的全面實施將使市、縣財政面臨一定支出壓力。根據《蚌埠市新型農村合作醫療規劃目標和階段性計劃》，到2007年新農合將覆蓋全市50的農村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農村居民。屆時，由于市、縣兩級財政對每個參合農民的補助將由現在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農業人口和80的參合率計算，蚌埠市財政每年將需提供800多萬元的資金支持，而所屬區縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時還需提供與實際運作相配套的管理、運行等各種費用（懷遠縣今年提供了50萬元）。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關系到這一政策的正常運行和健康發展。

四、建議

綜合上述調研情況，我們認為，懷遠縣的試點工作經驗，可以為其他兩個縣的試點和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農合的健康運行，我們向懷遠縣政府及市政府提出如下建議：

1、加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，使新農合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對農民的“三不”，結合農民最講實際的特點，⑴抓住典型事例來宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農戶。⑵通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。⑶通過農民喜聞樂見的形式來宣傳，將參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等總結提煉，以生動、形象的方式，通過縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農合的基本規定、政策制度編印成冊，發給農戶。尤其要抓好對外出務工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉告等途徑與之建立聯系，要利用春節前后、農閑時期進行宣傳。目前全縣有26萬外出人員，應當將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點。

2、健全運作機制，切實履行職責，加強監管力度。一是建立健全新農合管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，規范運作。二是進一步完善定點醫療機構的準入、退出制度,完善定點醫療機構考核管理辦法,引入競爭機制,實行優勝劣汰。三是新型農村合作醫療管理委員會應切實履行組織、協調、管理和指導等工作職責，同時要切實發揮新型農村合作醫療監督委員會作用，努力使新農合的健康運行具有強有力的組織保證。四是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理。五是完善基金監管機制，制定監督管理措施，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正。

3、全面加強醫療機構建設，切實規范醫療服務行為。如果說，黨和國家的決策是新農合制度的先決條件，農民群眾的積極參與是新農合制度的廣泛基礎，那么醫療隊伍建設就是這一制度健康運行的關鍵環節。珍惜新農合為農村醫療衛生事業帶來的發展機遇，首先要抓好醫德醫風建設，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益；其次要通過優惠的政策穩定農村醫療衛生隊伍，積極引進醫療技術人才，以精湛的醫術和熱忱的態度獲取農民的信任，塑造良好的醫衛形象；再次要用好國債資金，抓緊鄉鎮醫院基礎設施建設，切實加強和改善鄉鎮醫院的服務能力和服務環境。

4、進一步完善試點方案，真正體現便民利民。一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。按照農民得實惠、醫院不虧本、基金不透支的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強制度吸引力。二是積極探索改進，確保醫療費用報銷一次辦結。三是盡快提高信息化水平，充分利用計算機及網絡，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，方便各項工作的開展和各種數據的統計，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，研究解決村衛生室納入新農合網絡的具體措施，為農民就近看病提供便利條件。五是在原設立舉報電話的基礎上，在縣合管中心設立咨詢熱線電話，方便農民群眾隨時咨詢。

5、進一步加強部門配合，真正形成工作合力。要重視醫療救助與新農合的協調互補作用，進一步完善農村醫療救助制度。懷遠縣民政部門在為全縣五保戶、特困戶共計2.7萬人出資參合的同時，今年上半年還對全縣19戶大病救助對象發放救助資金8.8萬元。但是農村醫療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。建議市、縣政府在加大對醫療救助資金投入的同時，研究解決如何開辟籌資渠道，增強救助能力。藥品監督部門近年來在藥品供應和監督“兩網”建設上做了大量工作，但是在新農合體系中應當如何發揮作用，各級政府及相關部門應當認真研究解決好。

6、積極爭取，確保新農合資金投入。根據今年元月份中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級財政對每個農民的投入要增加到20元，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議市政府向省政府報告，積極爭取這一政策精神的落實，合理調整省、市、縣投入的分擔比例，盡量減輕我市市、縣兩級的財政壓力，防止新農合運行因地方財政困難受到影響。

7、提前行動，為在全市推廣創造條件。鑒于五河、固鎮兩縣即將正式實施新農合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓，對縣相關部門、鄉、村干部要提前培訓，主要解決對相關政策的理解，端正思想認識，提高開展工作的主動性和積極性；⑵宣傳動員，要抓住農閑季節和春節前后，特別針對外出務工農民，為確保較高參合率打好基礎；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉鎮合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調查摸底，掌握好縣內醫院醫療設施、人員狀況、管理水平等基礎情況，為確定定點醫院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠縣成功經驗，結合各自實際擬定相應管理制度和具體措施。

作者：市政協第三調研組

來源：

2006-9-817:01:38

第三篇：縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告

新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執政為民”的體現，是解決“三農”問題、提高農民健康素質、統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。

為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協社法委和九三學社蚌埠市委聯合組成調研組，在王心云副主席帶領下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉鎮，分別召開座談會、走訪農戶、視察鄉鎮醫院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關部門的情況介紹。現將調研情況報告如下。

一、懷遠縣新農合試點工作情況

懷遠縣總人口127萬人，其中農業人口109.19萬人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達80.27%。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預期效果。

1、農民得實惠，政策得民心。1～6月份統計數據顯示，全縣參合農民住院14290人次，約占參合人數的1.6%；住院醫藥費用總額為2493.11萬元，補償總額為888.26萬元，大病住院醫藥費負擔平均減輕35.6%，農民患病住院率平均提高30%，住院醫藥費均次補償額678.24元，最高單人次補償2萬元發生兩例。新農合政策受到農民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉張圩村，參加座談的農民交口稱贊新農合，感謝黨和政府的關懷。張道松老人爭著向調研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫院！現在有了新農合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬福鎮、在新城區的曹河村、在鄉鎮醫院的病房里，所到之處參合農民的感激之情都溢于言表。新城區負責同志說，新農合不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生積極影響。

2、試點工作順利推進，資金運行安全平穩。由于準備工作抓得早、抓得細、抓得實，懷遠縣在考察借鑒的基礎上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。各鄉鎮、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點啟動之時達到了超過80%的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農民投入20元、6元、3元、6元。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。全縣共籌集資金3942萬元，實行專款專用、封閉運行，確保資金安全。上半年共支出補償總額是888.26萬元,下半年費用支出由于項目增加（包括慢性病補償、免費體檢、新增補償范圍、家庭帳戶支出等）預計將比上半年有所增長，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，出現重大風險的可能性不大。

3、農村醫療衛生事業得到一個新的發展機遇。在市發改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉鎮醫院共獲得820萬元的國債資金用于基礎設施建設。半年以來，全縣33個定點醫療機構門診及住院率平均增長30%，鄉鎮、縣級和縣外定點醫療機構住院人次比分別為53：32：15，表明農民就近醫療的選擇在增加。以魏莊鎮衛生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達到27300人次，住院372人次，收入已達120萬元。目前，各鄉鎮醫院在嚴格管理的同時，在增強服務意識、提升服務水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮衛生院新添了半自動生化儀等醫療設施，萬福醫院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區醫院（縣三院）和萬福醫院還對參合住院農民提供免費餐飲。許多醫務人員表示，一定不辜負各級領導和農民群眾的信任支持，把新農合這件惠農利民的好事做好。

二、試點工作的主要做法與經驗

懷遠縣新農合試點工作取得上述成績是來之不易的。總結他們的做法與經驗主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關部門通力配合。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農村合作醫療制度，是推進新農村建設的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農合管理委員會和由縣人大、縣政協負責同志牽頭，有關部門和農民代表組成的新農合監督委員會。在本縣財力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時到位。縣衛生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創造條件。縣衛生局作為主管部門，在整個工作中全力以赴。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉鎮財政所進行業務培訓，承擔起各鄉鎮合醫辦大量艱苦細致的日常工作。

2、精心組織，廣泛宣傳，深入發動。為保證新農合的正常運行，懷遠縣成立新型農村合作醫療管理中心，作為縣衛生局二級機構，全額撥款事業單位，專門負責對新農合有關事項的具體組織和管理，選配了一批懂業務、能吃苦、工作認真負責的得力干部具體組織實施；各鄉鎮也分別成立管委會、監委會及鄉鎮合醫辦（設各鄉鎮財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫療機構也成立合醫辦。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進行了廣

泛、深入的宣傳發動，按期完成了參合動員，保證了較高的參合率。

3、健全制度，積極探索，不斷完善。為確保新農合的健康運行，懷遠縣先后制定了《新型農村合作醫療實施辦法（試行）》、《新型農村合作醫療有關問題的規定》、《新型農村合作醫療有關補償問題的規定》、《新型農村合作醫療定點醫療機構財務及相關手續的管理規定》《新型農村合作醫療慢性病管理辦法》等多項管理制度。為方便農民和便于管理，從三月份起，將農民在縣內定點醫院住院醫藥費補償方式全部改為墊付制，即農民在出院結算時由醫院墊付其應當享受的補償,然后由醫院與縣合管中心清算;將參合農民縣外轉診手續由縣合管中心統一辦理改為在各鄉鎮合醫辦直接辦理。縣合管中心負責同志表示，他們將密切注意運行情況，以方便農民、實惠農民為宗旨，不斷完善各種制度。

4、強化監管，規范行為。為確保參合患者得到合理治療，減少醫療風險，該縣制定了定點醫療機構準入制度。醫療機構進入定點醫院體系需自愿申請，經衛生局與合醫辦審核認定，縣合管中心與定點醫院簽訂協議，定點醫院繳納管理押金，實施動態管理。全縣共設立定點醫院33家。制定出臺《懷遠縣新型農村合作醫療稽查工作管理辦法》，在縣合醫中心成立稽查科，選人配車對定點醫院和鄉鎮合醫辦進行定期不定期督查。對所發現的管理不規范、制度不嚴格、超能力接納病人住院的少數醫院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農民醫藥費負擔的個別醫護人員，都堅決進行了查處。1～6月份共對5所定點醫院提出通報批評，扣除相關定點醫療機構違規違約金4萬余元，一所定點醫療機構承包科室的合作醫療相關業務被終止，5名相關責任人受到相應的行政和經濟處分。

三、需要努力加以改進的幾個問題

懷遠縣的新農合工作經過半年左右的試運行，已經取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進。

1、宣傳工作有待進一步深入和加強。雖然參合率已超過80%，但有近20%的農民未參合，原因主要表現為“三不”，一是“不知道”，部分外出務工人員與家鄉失去聯系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠的鄉村，宣傳工作仍有死角。二是“不相信”，部分農民對新農合持懷疑態度，有些年輕、身體好的農民存在一定僥幸心理。三是“不理解”，由于政策各項具體內容的傳播有個過程，部分農民甚至部分基層干部對相關政策規定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。少數基層干部思想認識不到位，有的甚至以為是衛生部門的事，因而政策執行不力、工作配合不夠。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。

2、如何讓農民得到更多的實惠有待進一步探索。在座談和走訪中，有不少農民反映：報銷起點高，一般生病花不到200元不給報銷；報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉診到縣外醫院就診，花費多報銷比例反而低。對這些反映，一方面要看到在運行初始，嚴格把握基金安全運行、適當控制補償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農合的初衷就是為了解決農民看不起病的問題。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關系，使農民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農合的實施有一個更加穩固的基礎，需要引起重視并加以解決。醫院方面有個別人員認為農民提出這些問題是“要求過高”，這種認識是不利于新農合健康運行的，應當在今后工作中注意糾正。

3、在方便農民就醫方面有待做出進一步改善。在解決農民“看病貴”的同時，還要解決好農民“看病難”的問題。首先，鄉鎮醫療機構布點少，一些村莊距定點醫療機構較遠，加上路況不好，看病就醫十分不便；其次，對于《轉診證明》的開具，雖然已經由縣合管中心統一辦理改為分散到鄉鎮合醫辦辦理，但鑒于鄉鎮合醫辦并不能確定病人是否需要轉診，實際上只是增加了農民患者及家人的負擔。第三，由于該縣金融機構工作配合不夠，部分鄉鎮農民群眾反映縣外就診費用報銷拖延時間較長。

4、各定點醫療機構在加強能力建設、提高服務水平上有待做出進一步努力。隨著農民就醫需求的增加，各定點醫療機構能否提供有效的診療服務，不僅關系醫院自身的信譽和生存，也影響農民對新農合政策的信任。而目前全縣衛生技術人員1278人，中高級職稱251人，僅占19.6%;其中鄉鎮醫院衛生技術人員672人,中高級職稱51人,僅占7.6%。醫療人才的匱乏，已經形成制約農村衛生事業發展的瓶頸，也成為實施新農合政策的關鍵環節。

5、新農合在全市的全面實施將使市、縣財政面臨一定支出壓力。根據《蚌埠市新型農村合作醫療規劃目標和階段性計劃》，到2007年新農合將覆蓋全市50%的農村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農村居民。屆時，由于市、縣兩級財政對每個參合農民的補助將由現在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農業人口和80%的參合率計算，蚌埠市財政每年將需提供800多萬元的資金支持，而所屬區縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時還需提供與實際運作相配套的管理、運行等各種費用（懷遠縣今年提供了50萬元）。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關系到這一政策的正常運行和健康發展。

四、建議

綜合上述調研情況，我們認為，懷遠縣的試點工作經驗，可以為其他兩個縣的試點和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農合的健康運行，我們向懷遠縣政府及市政府提出如下建議：

1、加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，使新農合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對農民的“三不”，結合農民最講實際的特點，⑴抓住典型事例來

第四篇：縣新型農村合作醫療試點工作調查報告

新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執政為民”的體現，是解決“三農”問題、提高農民健康素質、統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農合將于2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。

為了解這項造福農民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經驗，市政協社法委和九三學社蚌埠市委聯合組成調研組，在王心云副主席帶領下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉鎮，分別召開座談會、走訪農戶、視察鄉鎮醫院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關部門的情況介紹。現將調研情況報告如下。

一、懷遠縣新農合試點工作情況

懷遠縣總人口127萬人，其中農業人口109.19萬人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達80.27%。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預期效果。

1、農民得實惠，政策得民心。1～6月份統計數據顯示，全縣參合農民住院14290人次，約占參合人數的1.6%；住院醫藥費用總額為2493.11萬元，補償總額為888.26萬元，大病住院醫藥費負擔平均減輕35.6%，農民患病住院率平均提高30%，住院醫藥費均次補償額678.24元，最高單人次補償2萬元發生兩例。新農合政策受到農民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉張圩村，參加座談的農民交口稱贊新農合，感謝黨和政府的關懷。張道松老人爭著向調研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫院！現在有了新農合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬福鎮、在新城區的曹河村、在鄉鎮醫院的病房里，所到之處參合農民的感激之情都溢于言表。新城區負責同志說，新農合不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生積極影響。

2、試點工作順利推進，資金運行安全平穩。由于準備工作抓得早、抓得細、抓得實，懷遠縣在考察借鑒的基礎上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。各鄉鎮、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點啟動之時達到了超過80%的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農民投入20元、6元、3元、6元。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。全縣共籌集資金3942萬元，實行專款專用、封閉運行，確保資金安全。上半年共支出補償總額是888.26萬元,下半年費用支出由于項目增加（包括慢性病補償、免費體檢、新增補償范圍、家庭帳戶支出等）預計將比上半年有所增長，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，出現重大風險的可能性不大。

3、農村醫療衛生事業得到一個新的發展機遇。在市發改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉鎮醫院共獲得820萬元的國債資金用于基礎設施建設。半年以來，全縣33個定點醫療機構門診及住院率平均增長30%，鄉鎮、縣級和縣外定點醫療機構住院人次比分別為53：32：15，表明農民就近醫療的選擇在增加。以魏莊鎮衛生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達到27300人次，住院372人次，收入已達120萬元。目前，各鄉鎮醫院在嚴格管理的同時，在增強服務意識、提升服務水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮衛生院新添了半自動生化儀等醫療設施，萬福醫院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區醫院（縣三院）和萬福醫院還對參合住院農民提供免費餐飲。許多醫務人員表示，一定不辜負各級領導和農民群眾的信任支持，把新農合這件惠農利民的好事做好。

二、試點工作的主要做法與經驗

懷遠縣新農合試點工作取得上述成績是來之不易的。總結他們的做法與經驗主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關部門通力配合。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農村合作醫療制度，是推進新農村建設的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農合管理委員會和由縣人大、縣政協負責同志牽頭，有關部門和農民代表組成的新農合監督委員會。在本縣財力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時到位。縣衛生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創造條件。縣衛生局作為主管部門，在整個工作中全力以赴。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉鎮財政所進行業務培訓，承擔起各鄉鎮合醫辦大量艱苦細致的日常工作。

2、精心組織，廣泛宣傳，深入發動。為保證新農合的正常運行，懷遠縣成立新型農村合作醫療管理中心，作為縣衛生局二級機構，全額撥款事業單位，專門負責對新農合有關事項的具體組織和管理，選配了一批懂業務、能吃苦、工作認真負責的得力干部具體組織實施；各鄉鎮也分別成立管委會、監委會及鄉鎮合醫辦（設各鄉鎮財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫療機構也成立合醫辦。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進行了廣

宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農戶。⑵通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。⑶通過農民喜聞樂見的形式來宣傳，將參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等總結提煉，以生動、形象的方式，通過縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農合的基本規定、政策制度編印成冊，發給農戶。尤其要抓好對外出務工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉告等途徑與之建立聯系，要利用春節前后、農閑時期進行宣傳。目前全縣有26萬外出人員，應當將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點。

2、健全運作機制，切實履行職責，加強監管力度。一是建立健全新農合管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，規范運作。二是進一步完善定點醫療機構的準入、退出制度,完善定點醫療機構考核管理辦法,引入競爭機制,實行優勝劣汰。三是新型農村合作醫療管理委員會應切實履行組織、協調、管理和指導等工作職責，同時要切實發揮新型農村合作醫療監督委員會作用，努力使新農合的健康運行具有強有力的組織保證。四是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理。五是完善基金監管機制，制定監督管理措施，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正。

3、全面加強醫療機構建設，切實規范醫療服務行為。如果說，黨和國家的決策是新農合制度的先決條件，農民群眾的積極參與是新農合制度的廣泛基礎，那么醫療隊伍建設就是這一制度健康運行的關鍵環節。珍惜新農合為農村醫療衛生事業帶來的發展機遇，首先要抓好醫德醫風建設，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益；其次要通過優惠的政策穩定農村醫療衛生隊伍，積極引進醫療技術人才，以精湛的醫術和熱忱的態度獲取農民的信任，塑造良好的醫衛形象；再次要用好國債資金，抓緊鄉鎮醫院基礎設施建設，切實加強和改善鄉鎮醫院的服務能力和服務環境。

4、進一步完善試點方案，真正體現便民利民。一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。按照農民得實惠、醫院不虧本、基金不透支的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強制度吸引力。二是積極探索改進，確保醫療費用報銷一次辦結。三是盡快提高信息化水平，充分利用計算機及網絡，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，方便各項工作的開展和各種數據的統計，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，研究解決村衛生室納入新農合網絡的具體措施，為農民就近看病提供便利條件。五是在原設立舉報電話的基礎上，在縣合管中心設立咨詢熱線電話，方便農民群眾隨時咨詢。

5、進一步加強部門配合，真正形成工作合力。要重視醫療救助與新農合的協調互補作用，進一步完善農村醫療救助制度。懷遠縣民政部門在為全縣五保戶、特困戶共計2.7萬人出資參合的同時，今年上半年還對全縣19戶大病救助對象發放救助資金8.8萬元。但是農村醫療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。建議市、縣政府在加大對醫療救助資金投入的同時，研究解決如何開辟籌資渠道，增強救助能力。藥品監督部門近年來在藥品供應和監督“兩網”建設上做了大量工作，但是在新農合體系中應當如何發揮作用，各級政府及相關部門應當認真研究解決好。

6、積極爭取，確保新農合資金投入。根據今年元月份中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級財政對每個農民的投入要增加到20元，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議市政府向省政府報告，積極爭取這一政策精神的落實，合理調整省、市、縣投入的分擔比例，盡量減輕我市市、縣兩級的財政壓力，防止新農合運行因地方財政困難受到影響。

7、提前行動，為在全市推廣創造條件。鑒于五河、固鎮兩縣即將正式實施新農合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓，對縣相關部門、鄉、村干部要提前培訓，主要解決對相關政策的理解，端正思想認識，提高開展工作的主動性和積極性；⑵宣傳動員，要抓住農閑季節和春節前后，特別針對外出務工農民，為確保較高參合率打好基礎；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉鎮合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調查摸底，掌握好縣內醫院醫療設施、人員狀況、管理水平等基礎情況，為確定定點醫院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠縣成功經驗，結合各自實際擬定相應管理制度和具體措施。

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p;作 者： 市政協第三調研組

來 源：

2006-9-8 17:01:38

第五篇：關于河北省新型農村合作醫療試點工作的調查報告

關于河北省新型農村合作醫療試點工作的調查報告建立新型農村合作醫療制度，從根本上解決農民的基本醫療保障問題，直接關系到廣大農民的切身利益。國務院明確提出：“到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標。” 河北省委、省政府對在我省建立新型農村合作醫療制度高度重視。為貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和國務院轉發衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，在我省建立起適應農村社會經濟發展、農民承受能力和市場經濟體制要求的新型農村合作醫療制度，省委、省政府制定下發了《河北省關于進一步加強農村衛生工作的決定》，省政府辦公廳下發了《河北省新型農村合作醫療管理辦法》。2003年，我省新型農村合作醫療制度的試點工作已在遷安、棗強、曲周三個縣（市）啟動，并已初步顯現其優越性。

一、我省新型農村合作醫療試點縣（市）的基本情況

遷安市：轄19個鄉鎮，1個城區街道辦事處，534個行政村，10個居委會。全縣總人口66.8萬，其中農業人口57.1萬。農民人均純收入3496元。全市有公立醫療衛生機構27個，其中，市醫院、中醫院、衛生防疫站、婦幼保健院、口腔醫院、基層血站各1所，中心衛生院8所，鄉（鎮）衛生院13所（22個衛生院門診部），村衛生室259個，行政村覆蓋率100％。全市現有病床2178張，衛生技術人員2150人，鄉村醫生1100人。

棗強縣：轄11個鄉鎮，553個行政村，全縣總人口37.7萬，其中農業人口33.7萬。農民人均純收入2921元。全縣共有縣醫院、衛生防疫站、婦幼保健院和衛校各1所，中心衛生院4所，鄉（鎮）衛生院22所，村衛生室（設區衛生服務站）191個，行政村覆蓋率100％。全縣現有病床437張，衛生技術人員597人，鄉村醫生573人。

曲周縣：轄10個鄉鎮，342個行政村，全縣總人口39.8萬，其中農業人口37.7萬。農民人均純收入2728元。全縣共有縣醫院、中醫院、衛生防疫站、婦幼保健院和衛校各1所，中心衛生院4所，鄉（鎮）衛生院6所，村衛生室410個。全縣現有病床463張，衛生技術人員574

人，鄉村醫生474。

我省3個試點縣（市）共有農業人口128萬，其中116.6萬參加了合作醫療，人口覆蓋率為91％。截止到2004年7月底，3個試點縣（市）參保農民得到合作醫療補償的共有101.38萬人次，報銷的總費用為1956.94萬元。試點工作運行良好，受到農民的熱烈歡迎。

二、我省新型農村合作醫療試點工作的主要做法

為加強對新型農村合作醫療工作的領導，省政府成立了由主管省長任組長的新型農村合作醫療領導小組，并建立了由13個部門參加的新型農村合作醫療聯席會議制度。為加強新型農村合作醫療基金管理，確保合作醫療基金的有效使用、安全運行，省財政廳、省衛生廳聯合制定下發了《河北省新型農村合作醫療基金財務管理辦法（試行）》和《河北省新型農村合作醫療基金會計核算辦法（試行）》。

1、舉辦形式：3個試點縣（市）均以縣（市）為單位統籌管理，覆蓋面大，參合農民多，大大提高了抗風險能力。

2、組織管理：3個試點縣（市）政府都按照統一的要求和部署，成立了由政府和相關職能部門負責同志及農民代表參加的新型農村合作醫療管理委員會，建立了管理機構和經辦機構，編制由縣（市）政府從現有行政或事業編制中解決。經辦機構人員和工作經費列入同級財政預算，規定不得從新型農村合作醫療基金中提取。經辦機構負責新型農村合作醫療的業務管理，在鄉（鎮）設立派出機構或者委托鄉（鎮）衛生院管理。

3、籌資標準：3個試點縣（市）參合農民個人的籌資標準為10－15元（遷安、曲周為15元，棗強為10元）；省、市、縣三級財政的補助標準分別為每人每年3、3、4元，共計10元；中央財政補助人均10元。對農村五保戶、貧困戶參加新型農村合作醫療的個人繳費部分，遷安市和曲周縣由民政部門全額資助，棗強縣由縣財政、民政部門及鄉（鎮）政府合村集體共同資助解決。

4、補償類型：3個試點縣（市）均采取以大額和住院醫療費用統籌補償為主，兼顧門診小額費用的補償方式。具體辦法是：大病統籌與建立家庭賬戶相結合，大病統籌資金主要用

于農民大額和住院醫療費用補償，根據住院醫療機構級別和支付費用多少的不同，補償比在30－60％之間；家庭賬戶由個人用于支付門診醫療費用，節余資金可用于體檢或轉入下半繼續使用。遷安市個人繳費部分三分之二劃入家庭賬戶，三分之一歸入大病統籌基金；棗強縣、曲周縣個人繳費全部劃入家庭賬戶。

5、報賬方式：農民在縣（市）、鄉（鎮）、村定點醫療機構就診，由定點醫療機構初審并墊付報銷費用，然后由定點醫療機構定期到縣（市）或鄉（鎮）新型農村合作醫療經辦機構核銷。農民經批準到縣（市）級以上醫療機構就醫，先自行墊付有關費用，再由本縣（市）新型農村合作醫療經辦機構按相關規定審核報銷。

6、基金管理：3個試點縣（市）合作醫療基金，全部進入縣（市）合作醫療管理委員會指定的國有商業銀行或財政部門設立的合作醫療基金財政專用賬戶，實行專戶儲存，專賬管理，專款專用。縣（市）新型農村合作醫療經辦機構負責審核匯總支付費用，交由財政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結算業務，直接將資金轉入醫療機構的銀行賬戶。要求做到銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢，實現基金收支分離、管用分離、封閉運行。

7、基金監管：3個試點縣（市）均成立了由政府相關部門和參合農民代表組成的監督委員會，建立了新型農村合作醫療基金民主監督制度和審計制度，嚴格監督檢查和定期審計，定期在縣（市）電視臺、鄉（鎮）政府或鄉（鎮）衛生院和村委會公布合作醫療基金收支和使用情況，主動接受人大、監督委員會、參合農民和審計機構監督，確保合作醫療基金籌集和使用公開透明、安全運行、公平公正、合理使用。

三、存在的主要問題

我省新型農村合作醫療試點工作通過一年的探索和實踐，取得了初步成效，也積累了一些經驗。一是各級黨委、政府高度重視，保證了試點工作的順利開展。二是科學制定實施方案，保證了新型農村合作醫療試點工作的穩健運行。三是嚴格基金監管，確保合作醫療基金公開透明、公平公正、合理使用。四是貧困人口入保問題的有效解決，對于緩解農民群眾因

病致貧、因病返貧的問題起到了積極作用。五是農民群眾真正受益，密切了黨群、干群關系。但是，從全省范圍來看，我省農村合作醫療狀況仍有許多地方不盡如人意，特別是從試點縣（市）這一年的運行情況看，還存在著一些問題需要進一步改進和完善：

1、鄉（鎮）衛生院基礎設施差、醫療設備短缺。我省鄉（鎮）衛生院絕大多數沒有救護車，近半數沒有B超，四分之一左右做不了心電圖，六分之一左右不能做透視，甚至有些衛生院還使用著危房。3個試點縣（市）里除遷安外，其余2個縣的鄉（鎮）衛生院基礎設施和服務能力較差，與其在農村“三級衛生網”中的樞紐地位不相稱，與所承擔的提供合作醫療服務和公共衛生服務的任務還不相適應。就此，省衛生廳已經商省財政廳在制定鄉鎮衛生院建設規劃時，優先安排合作醫療試點縣（市）及擴大試點縣（市）。

2、“三級衛生網”仍不夠完善。村衛生室作為農村“三級衛生網”的末端，在實施農村合作醫療中具有不可替代的地位和作用。但一些自然村的衛生室設施簡陋、配備不達標的情況還比較嚴重，村醫的業務水平相對較低，按照新型農村合作醫療“一村一室”的合格目標要求，還有許多工作要做。

3、宣傳發動還不夠充分。從調研的情況看，部分農民對新型農村合作醫療的政策、實施方案以及報銷程序等都還不十分了解。雖然縣、鄉、村三級對合作醫療基金使用情況全部實行了公示制度，但部分參合農民對合作醫療基金的使用與管理仍不十分清楚，這就說明宣傳工作做得還不夠扎實。

4、合作醫療基金結余較多。我省3個試點縣（市）在合作醫療啟動前，由于擔心出現基金透支，在制定實施方案時，報免比例設置較低，起付點設置較高，影響了合作醫療基金效益的最大發揮。目前，這3個試點縣（市）已經對有關數據重新進行了預算，正在修訂實施方案，擬經省衛生廳審核后由縣政府頒布實施。

四、幾點建議

（一）統一思想、強化責任，將建立新型農村合作醫療制度列入重要議事日程。

建立新型農村合作醫療制度是一項復雜的社會系統工程，要確保在2010年以前基本實

現，各級黨委、政府的責任十分重大和緊迫。要大力做好統一思想的工作，充分認識搞好農村合作醫療工作的重要性和緊迫性，將建立農村合作醫療制度列入重要議事日程。要從實踐“三個代表”重要思想的高度，把建立農村合作醫療制度作為一項“民心工程”、“德政工程”抓緊、抓實、抓好。各級黨委和政府應把此項工作納入當地經濟和社會發展總體目標，建立強有力的農村合作醫療領導小組，實施統一領導。要協調好衛生、農業、財政、計劃、民政、社保和宣傳等有關職能部門，密切配合、通力合作，共同推進新型農村合作醫療的順利開展。根據各地的實際情況，盡快制訂和出臺地方新型農村合作醫療制度實施方案，并列入政府和有關部門的目標管理考核范疇。

(二)深入宣傳、廣泛發動，調動全社會各方力量，積極推動新型農村合作醫療工作全面開展。

開展農村合作醫療，涉及農民群眾切身利益，涉及農村工作，政策性強，工作量大。一是應運用各種宣傳媒介認真做好農民群眾的宣傳教育工作，采取擺事實、講道理，讓受益群眾現身說法等多種形式，廣泛宣傳其重要性，糾正各種錯誤、模糊的認識，使新型農村合作醫療制度的內容、原則、方法、步驟和重大意義家喻戶曉，進而引導廣大農民群眾樹立互助共濟觀念，促使他們在自愿的基礎上積極參加合作醫療。二是應堅持科學態度，扎實推進工作。實行新型農村合作醫療是一項系統工程，需要精心組織安排，下大氣力搞好試點工作，及時總結經驗，以點帶面，全面鋪開，確保這項工作的健康發展，力爭提前完成我省的既定目標和任務，讓更多的農民群眾從中受益。

（三）立足現實財力，制定救助原則。

1、在救助對象上，實行全覆蓋。目前，除農民和城鎮居民以外，還有一部分沒有享受城鎮基本醫療保險的城鎮和非城鎮人口，主要包括鄉鎮企業職工、在職非城鎮人口、個體業主和雇工等。農村合作醫療作為初級的衛生保健制度，應體現“廣覆蓋”的原則，允許戶口在當地的所有農業人口和非農業人口參加合作醫療保險。參與范圍的擴大還能增加基金總量，增強抗風險能力。建議隨著新型農村合作醫療制度的建立和逐步完善，通過制定不同籌資渠

道的方法，將初級衛生保障范圍擴大，為建設農村小康社會進而實現全面建設小康社會的總目標奠定堅實的基礎。

2、在救助資金的使用上突出“大病統籌救助”。中央文件在保障機制上明確了保障重點是“大病”，即由于患重大疾病而發生的大額醫療費用。并且造成農民因病致貧、因病返貧的主要原因也是大病住院費用或由于慢性病引發的大額門診醫藥費用。因此建議在指導各市具體運行方案時，應以大病住院救助為主。對于一般性的門診救助，應采取累計報銷的辦法，科學確定起付額度和封頂線。一般性的門診救助不符合“大病統籌”的精神，不僅嚴重削弱大病救助程度，大大增加基金管理的工作量，而且對于救助基金的總量也有相當比例的削減。