第一篇：鄉村衛生室藥品實施零差價目前存在有關問題的報告

鄉村衛生室藥品實施零差價目前存在有關

問題的報告

第一，品種不齊全。村衛生室將全部配備和使用國家基本藥物和省增補藥物，不得再采購使用其他藥品（中藥飲片除外），執行基本藥物配備使用政策，將國家基本藥物作為首選藥物，省增補藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例原則上不超過30%。不在目錄范圍的藥陸續清點下架，這樣藥品品種大大的減少了。能否滿足老百姓的看病需求呢？患者對醫生開出的替代原來藥品的基本藥物會體諒并接受嗎？鄉村醫生對此有點擔心。

第二，供應得不到保障。村衛生室配備的基本藥物，全部由鄉鎮衛生院通過省級網上統一采購、統一配送、統一結算。有些藥品配送不到位，一些中標生產企業由于利潤低，配送成本高，商業企業配送的積極性不高，生產零差價率的藥品基本上是微利，并且數量難以大幅增加，生產企業積極性也不高，停止生產某些中標藥品或不能按中標價供應；造成了列入零差價的藥品經常缺貨，部分零差價銷售的藥品價格高于村衛生室原加成后同種藥品的價格，都是目前實施國家基本藥物制度中衛生室面臨的困難。

第三，村衛生室收入大大減少了。村衛生室配備使用的基本藥物將全部取消藥品加成，按集中采購價格實行零差率銷售，并進行價格公示。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。藥品收入占到衛生室總收入的80％以上，藥品加成比例將近40％，村衛

生室的正常運轉基本上依靠藥品加成。以往藥品收入一直是村衛生室總收入的“大頭”，除去成本，藥品利潤占40%-60%，村衛生室基本靠銷售藥品獲利。澆滅藥品“虛火”，村衛生室的一大塊利潤也不存在了，其生存之道正在發生改變，將更多地依賴政府財政補貼。

建議 為了保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低,政府將通過多個渠道對村醫進行補償。室以我們建議，配套的制度改革也應該盡快跟上。

1、由幾級財政按一定比例，各級將采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償,補助水平與當地村干部的補助水平相銜接，分擔實施基本藥物零差價銷售以后的補償，確?；舅幬镏贫乳L久運行；

2、為了保障鄉村醫生的養老問題,將符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金,有條件的地方可以采取補助等多種形式,提高養老保障水平,妥善解決離崗鄉村醫生的生活困難問題。

3、跟基層衛生院一樣，發放基本工資和績效工資。

ｘｘ衛生院

ｘ年ｘ月ｘ日

第二篇：關于目前存在問題的報告.docx1

關于目前存在問題的報告

致烏魯木齊市市政工程建設處: 我單位在烏魯木齊市交通改善II-BRT6一體化公交走廊工程道路第一標段施工，自2015年7月20日接到業主通知，我方積極組織人員進場，項目部已組建完畢，目前已完成東八家戶車站和五建-喀什東路段西側道路拓寬段圍擋施工；現把施工工程存在的問題向領導匯報：

一、人行天橋工程

1、東側花盆電力桿、路燈需遷移；

2、西側北郊客運站防護欄，綠化用地、樹木未遷移，影響西側樁基施工。

二、道路工程1、2、3、4、路燈遷移（需等設計院路燈圖紙出來后，再確定路燈遷移施工單位）； 樹木共計185課樹木，報告已打，園林已到現場勘察確認多次，但遲遲未遷移；

在（五建——喀什東路段）施工期間，公路局大隊長，姓名不詳、聯系電話：***，以手續不全為由阻礙我方施工； 交通牌、治安牌、監控等未遷移；

三、施工合同尚未簽訂。

本工程工期緊、任務重、施工周期短、而以上問題已經嚴重影響我施工單位下步工序的施工，為保證工程工期，請相關領導予以盡快解決，為感！

附件：障礙物遷移明細表

施工單位：安徽安廬建設有限公司

日期：2015年8月15日

第三篇：科研所目前存在問題及解決思路調研報告

一、目前的簡要情況

（一）業務體制改革機構調整情況。

2006年5月，我局按照中國氣象局批準的機構調整方案，對科研所進行了機構重組：科研所與人影辦分離，與原培訓中心合并，新組建起了專職結構的科研機構，下設辦公室、研究開發室（包括海洋氣象研究室、人工影響天氣研究室、數值模式應用研究室）、培訓部、山東氣象編輯部四個

科室，編制20人。單位主要業務任務包括三個方面：

1、科研與開發：在海洋氣象、人工影響天氣、數值模式應用領域開展研究；完善機制建設，發揮全省氣象科技創新基地作用，為全省氣象科技發展提供支撐作用；

2、完善氣象教育培訓機制、加強平臺建設，為氣象教育培訓工作提供適宜的環境；

3、遵循山東氣象辦刊宗旨，不斷提高刊物質量，為全省氣象科技發展提供交流窗口，促進科技成果的推廣。

（二）人員基本情況。

2006年機構調整后，當時在編人員16人，離退休人員32人；兩年來，調入人員2名，調出1人，新分配人員2人，目前在編19人，人員平均年齡41歲；離退休人員29名。目前在職人員中，正研高工1人，副研高工7人（含所領導2人、編輯崗位2人、培訓崗位2人），工程師5人。

（三）機構調整以來主要工作情況簡要回顧。

2006年機構調整后，當時面臨辦公環境差、科技服務任務重（沿街房出租、函授生管理等）、業務結構處在轉變中等諸多困難。在省局的大力支持下和有關部門的配合下，經過2年多的努力，在辦公環境建設、機構轉型、大力開展科研工作的方面取得了一定的成績。

2006年11月-2007年8月歷時近一年完成了辦公環境的綜合改造，老舊的綜合教學樓辦公環境面貌一新，建設了多媒體培訓教室，改造了培訓宿舍，培訓業務基礎條件得到大為改善。新的教學和輔助設施投入使用，已在近期舉辦5期培訓班，改變了過去外出辦班的狀況。

科研開發方面，完成重要成果6項，3項達到國際先進；申請專利6項、獲批3項；獲省科技進步獎2項，省計算機應用優秀成果2項，軟件著作權登記3項；申報各類課題7項，獲省部級課題立項3項。

二、當前存在主要問題

根據我單位確定的深入學習實踐科學發展觀“解放思想、創新機制，穩固基礎、提升能力”的實踐載體，我單位在各科室內進行討論的基礎上，組織科以上干部和高級技術人員就本所發展存在的關鍵問題進行了認真的查擺分析。普遍認為，制約發展的主要問題有以下幾個方面：

（一）基礎仍然薄弱。

1、因人員長期不整、領導班子精力分散等原因，科研的主攻方向的明確和未來定位及規劃滯后，特別是海洋特色發展目標模糊，缺乏大項目的長遠支撐；

2、人員素質結構和部門職能需要仍存在一定差距：除人影研究室，其他兩個研究室缺乏領軍人物；年輕科研人員亟待引導、培養；培訓業務缺乏網絡和多媒體技術人才，多媒體課件制作和本省遠程培訓技術應用受到制約；

3、因2名科研骨干人員就讀博士、長時間參加專項服務等原因，科研成果積累緩慢，科研特色尚未形成，對外合作交流的基礎不足、成效不大；

4、專職型結構容易脫離業務、與業務單位重復領域協調不暢的問題逐漸顯現。

（二）機制有待完善。

1、考核和激勵措施缺位，調動人員工作積極性手段不足；

2、研究開發室下設三個研究室而未設科級行政管理干部，行政管理機制需要進一步完善；

3、科研管理崗位一直由編輯崗位兼任，目前既無明確編制、也缺乏其他適宜人員；在崗位設置時，初步明確在函授培訓業務量萎縮后，將培訓部職能進行轉化、增加科研管理職能，但目前看存在缺乏適宜人員和今后辦公地點不便的問題；

4、《山東氣象》自辦刊以來一直采取不收取版面費（課題文章除外，每期1-2篇）、發放稿費（目前每頁30元）、審稿費每篇20元、每冊定價5元的標準，影響了審稿積極性，同時造成辦刊經費不足。

（三）能力亟待提升。

1、年輕科研人員的科研能力：研究開發室人員畢業時間在3年以內的有3名，因2名科研骨干人員就讀博士、長時間參加專項服務等原因，培養措施落實不足，需要加大力度，提升他們的思考、研究及文章撰寫能力；

2、培訓人員的專業能力：目前培訓部人員需要提升網絡和多媒體技術的掌握使用能力；

3、主要負責人的科研能力：機構調整后，主要負責人在基建、創收、財務等方面投入過多精力，科研工作有所荒疏，作為具備高級技術職稱的科研機構負責人，需要加強學習、掌握動態，在科研工作方面投入更多精力；

4、業務人員的服務意識與能力：本單位三大業務均服務于主干氣象業務，需要切實轉變實現干部職工思想，強化服務意識、提升服務能力。

三、解決突出問題的幾點思路

（一）不斷提高對我省現代氣象業務體系科學發展動向的認識，確實把握正確的發展方向。

不斷完善現代氣象業務體系、發展現代氣象業務，是全國氣象部門堅持“公共氣象、安全氣象、資源氣象”發展理念，不斷“提高公共氣象服務能力、保障經濟社會發展和人民安全福祉”的重大戰略任務，是我們氣象部門科學發展的第一要義。實現現代氣象業務體系的又好又

快地可持續發展，科技創新和人才培養是重要的基礎和支撐。

我局按照中國氣象局“提高公共氣象服務能力、保障人經濟社會發展和人民福祉安康”的要求，根據我省建設經濟文化強省和“一體兩翼”、海洋經濟發展戰略方向，做出了圍繞中心突出做好海洋經濟發展戰略、現代農業、果品蔬菜生產、高危行業“四大重點領域”服務工作的重要部署。科研所作為骨干科研部門，要深入了解服務、預報等部門內外的相關需求，掌握建設和發展規劃，結合部門實際、把握任務方向，制定明確的業務及科研發展規劃，切實為部門的業務發展提供支撐。

結合部門實際，應做好以下三個方面的工作：

1、加強人工影響天氣領域的研究工作，重點在地市級作業指揮和效益評估技術方面持續不斷開展研究，推動我省地面作業指揮系統的不斷完善，促進人影業務更好地服務于農業發展和生態建設；

2、加強調研工作，深入了解海洋氣象服務關鍵技術需求，明確主攻方向，合理進行規劃，在海洋氣象預報預警服務技術領域取得不斷突破，促進海洋氣象預報更好地服務于海上經濟建設；

3、加強與業務管理部門、省氣象臺的溝通協調，明確數值模式應用領域的發展目標、重點任務及發展規劃，充分發揚協作精神，為預報工作提供有力的中尺度模式預報參考產品。

（二）認真分析全國省級科研所有關情況，充分借鑒其他省級科研所的發展經驗。

從2008年2月全國各省級科研所反饋給中國氣象局的調查材料，全國22個省級科研所中，大部分省所在2006年機構調整時業務機構沒有太大變化并繼續承擔軌道業務，其中有15個省所繼續承擔農氣、遙感業務；有12個省所增加了大氣成分業務；只有1項實時業務的有2個省；沒有具體實時業務的省所僅有山東和陜西；設立與天氣氣候業務相關研究室的有12個省份。從材料反映的科研工作情況看，大部分省所均有較好的成果積累，很多省份的科研特色較為突出，在特色領域延續不斷能爭取到課題。

這啟發我們應對今后的發展必須明確適宜的定位，突出特色，做到有所為有所不為，并遵從科研優勢領域需要不斷積淀成果的規律，做到把握方向、堅持不懈，努力實現趕超。

（三）認真回顧歷史成功經驗，握重點科研課題的組織。

回顧對我氣象業務產生重大推進作用的成果，加強宏觀協調、組織攻關性項目是我們的一條重要成功經驗。

上世紀80年代省局組織了《山東天氣分析與預報》（氣象出版社，1988年出版，今年適逢出版20周年）的編寫，其中對我省的重要天氣進行了工作量巨大的統計分析，該書至今仍是我省業務人員的必修之書和實際預報業務中的參考手冊；1996-1999年，我局組織近30名人員參加了中國氣象局組織的“預報逐級指導技術研究”課題，在基本要素客觀預報、暴雨預報、強對流天氣分析預報方面產生了一系列重要成果，推進了我省數值分析預報產品釋用技術的發展，鞏固了以數值分析預報產品為基礎的技術路線；2001-2005年，我局適時組織了多普勒天氣雷達產品的攻關課題，傳輸技術、拼圖技術、強天氣識別等多項成果有效地推進了應用技術水平的提高，也使我省在該領域處在全國先進地位。

這些攻關工作的組織，對我省業務技術的發展起到了十分顯著的推進作用，也帶動了人才的成長，是我們今后應當繼續堅持的成功經驗之一。

（四）解放思想，創新工作機制。

一是根據發展需要，認真梳理、盡快解決管理體制和機制方面存在問題，進一步理順業務崗位配置；二是認真研究工資改革后續政策精神，逐步建立健全考核激勵措施；三是創新科研管理機制、完善創新基地配套管理辦法；四是充分借鑒外省經驗，探討科研所與業務單位聯合、科研人員到業務單位兼職、業務骨干帶課題科研所兼職等措施，有效解決科研單位和業務單位協調不暢、專職科研人員容易脫離業務的矛盾，充分發揮省級氣象科研平臺的作用；五是進一步理順教育培訓和《山東氣象》辦刊協調運行機制，不斷提高培訓和刊物質量，充分發揮這兩項業務工作對事業發展的促進作用。

（五）高度重視人才培養，實現整體能力提升。

人才隊伍建設是事業發展的關鍵因素。針對人才基礎薄弱、年輕人員比例大的現狀，應認真貫徹落實省局制定的關于加快人才培養的一系列措施，加強引導，以建功立業、奉獻社會的理念不斷激勵青年認真學習、勤于思考、刻苦鉆研、勇挑重擔；重視重大項目對年輕骨干的帶動作用，多給年輕人員骨干壓擔子、分任務；鼓勵開展交流與合作，堅持科研例會等交流制度，多創造機會使年輕人開闊視野、激發思維，引導他們積極開拓進取、發憤努力成才，為事業的發展提供充足的后備動力。

下一步，我單位將在本調研報告的基礎上，著力解決當前存在的突出問題，認真謀劃長遠發展，研究制定有效措施，實現各項工作又好又快地發展、總體工作邁上新的臺階。

第四篇：藥品監督抽驗存在問題調研報告

目前，藥品監督抽驗工作大部分由基層藥品監督管理部門承擔，藥品監督抽驗工作是藥品監督工作重要組成部分。鐵力市局自成立以來，一直高度重視藥品監督抽驗工作，每年都安排專項會議研究、部署，不斷提高抽驗品種的“針對性”和“靶向性”，盡可能減少檢驗資源的浪費。通過對2005－2006兩年藥品抽驗結果的分析，還存在著很多問題，現總結出來僅

供參考。

一．鐵力市藥品監督抽驗基本情況

鐵力市設有四鎮三鄉，127個村屯，轄區內還有四個林業局，一個國有農場，約有40萬人口，共有涉藥網點三百多家。全年計劃抽驗150批次，實際完成情況見表1和表2。

表一

項

目

年

度

總數 中成藥(%)化學藥(%)中藥飲片（%）藥品經營單位(%)鄉鎮以上醫療機構（%）鄉鎮以下醫療機構（%）

2005 160 78（49）50（31）32(20)90(56)30(19)40(25)

2006 162 77(48)57(35)28(17)75(46)29(18)58(36)

看計劃抽驗150批次，實際完成情況見表1和表2。

表二

項

目

年

度

不合格數量（占總數 中成藥 化學藥 中藥飲片

2005 16（10）4 2 10

2006 16（10）5 1 10

通過表一可以看出鐵力市兩年來的抽驗總數和抽驗結構沒有發生大的變化，只是2006年抽驗數量向鄉鎮以下醫療機構增加了十個百分點。通過表二可以看出，鐵力市不合格藥品兩年來沒有取得突破，不合格率在10%左右；并且中藥飲片占到62.5%。

二．存在的問題

1、抽驗代表性，針對性不強。由于對轄區內各涉藥單位經營，使用藥品品種沒有進行科學分析，系統評價，導致現場抽驗隨意性較大。反映為效益好的單位多抽，效益差的單位少抽；交通方便的多抽，邊遠偏僻的單位少抽；便宜的藥品多抽，貴重藥品少抽。

2、抽驗人員業務素質不強。要改變以購藥途徑是否合法、是否過期失效、或生蟲霉變等簡單項目為主的檢查方式，監督檢查人員必須具備發現“內在質量可疑”藥品的能力。對許多藥品內在質量的判斷并不一定需要高深的藥學知識，可以通過外觀性狀鑒別，通過勤看、勤記、勤比較都逐步成為藥品稽查專家。

3、未對假劣藥品信息進行科學分析。食品藥品監督管理部門應該對轄區內藥品品種及流通使用環節的基礎情況了如指掌。現今，鐵力市局要求藥品經營企業，醫療機構必須進行購銷藥品的登記，藥品經營企業實行首營藥品的審核制度，在這一系列過程中，能掌握大量而寶貴的藥品信息。但目前沒有將這些信息加以收集、分析和利用，做為監督檢查的基礎和依據，而是漫無目的的開展“拉網式”，“地毯式”的檢查，以實現所謂的檢查覆蓋面。同時每年國家局、省局定期發布藥品質量公告，網站上也能搜索到大量假劣藥品信息，對于這些信息也沒有進行科學分析，這也是造成藥品監督抽驗效率不高的原因。

4、抽驗藥品數量較高，少數相對人有抵觸情緒。目前抽驗量實行三倍全檢量，一些藥品單盒包裝數量過少，有的藥品每盒包裝僅為12片，導致抽驗盒數過多。同時隨著藥品批發企業配送能力的提高，涉藥單位進貨周期越來越短，進貨數量越來越少，有的品種每次只購進三至五盒，導致無法進行抽驗。

三．對策和措施

1、加強對藥品抽驗工作領導和研究。藥品監督管理部門應提高對藥品抽驗工作的認識，作為藥品監督管理工作中的一個重點環節來抓。把抽驗工作的全過程，從制定抽驗計劃、到執行、通報、查處、反饋，置于規范有序的狀態，定期召開工作會議，安排落實。

2、確點重點抽驗品種和重點單位。制定科學的藥品抽驗計劃是做好工作的前提，要結合藥品性質、劑型、季節與氣候等影響因素，確定重點品種。例如有些藥品由于生產工藝的原因容易出現溶出度不合格，如：氯霉素片、布洛芬片、紅霉素片、羅紅霉素片等；有些片劑的規格特別小，很容易出現含量圴勻度不合格，如：醋酸地塞米松片僅為5ｍｇ，尼莫地平片規格為10ｍｇ等。抽驗時，應根據藥品不同劑型特點先進行直觀檢查，再根據檢查情況考慮是否抽檢。例如注射劑，首先檢查其溶液是否澄清，是否有沉淀，溶液顏色如何。如維生素c注射液應為無色或微黃，當發現其黃色較深，可考慮是否顏色超標。重點單位主要是歷次抽驗被檢出不合格頻率較高藥品生產、經營、使用單位。

3、加強培訓、提高現場抽驗能力。要想提高藥品監督抽驗的“靶向性”，抽樣人員素質至關重要。抽驗人員應全面掌握藥品外觀鑒別分析的基本方法，假藥的基本特征，藥品防偽技術及當前假藥的動態、規律等內容，并能熟練掌握藥品快速鑒別箱使用方法，來不斷提高鑒別假劣藥品的能力。

4、科

第五篇：藥品經營企業實施GSP問題調研報告

為了解和掌握藥品經營企業通過gsp認證后，在實施gsp過程中存在的問題，成因并確定有效的監管對策，筆者在一年來工作實踐中，對全市藥品經營企業實施gsp現狀進行了全面調查，調查覆蓋率達76.9%，調查情況如下：

一、存在的問題

1、處方審核員不在職在崗問題普遍，在對藥品零售企業抽查中發現，有40%的處方審核員不能堅持在崗，20%的處方審核員只是掛名，處方審核員工作形同虛設，更談不上有效開展患者合理用藥咨詢。

2、藥品養護行為不符合要求。一些藥品經營企業在對庫存藥品的管理中，未記錄藥品養護的內容和過程，藥品養護情況無法追蹤查詢：通過gsp認證時庫房設置的空調、除濕、冷庫或冷藏箱等溫度調節設備不能堅持正常使用，溫濕度記錄不真實。

3、藥品拆零銷售不規范，80%的藥品零售企業拆零銷售行為不規范，缺少拆零設備，未建立拆零記錄。

4、藥品分類管理工作還有待進一步加強。一是處方藥不憑處方銷售或暗中銷售問題突出，個別藥店采取不按規定對購進的處方藥進行記錄，暗中銷售或私造虛假處方，規避檢查。二是一些藥店處方藥和非處方藥未按規定陳列、擺放、標示不醒目。三是對處方的審核不嚴格，流于形式，特別是經營中藥飲片的處方，不對調劑飲片進行審驗，只是在處方上簽字，就向患者發藥。

5、藥品庫房形成虛設，部分藥店認證后，藥品庫房另作他用，存在的庫房也沒有按gsp要求進行管理，gsp規定的各項管理制度沒有嚴格的執行或執行無記錄記載。

二、原因分析

藥品經營企業實施gsp過程中存在的問題：其原因大致有四個方面，一是由于我市地理位置偏遠，經濟不發達，生活水平不高，多數零售藥店規模較小，經濟效益不好，致使一些藥店認證通過后，辭退了駐店藥師，形成有名無實的情況，不能做到在職在崗。二是由于經營規模小，品種單一，藥品供貨方便，多數藥店的庫房基本空閑，基本是零庫存，gsp要求得有關庫房的管理制度基本不能執行。三是由于處方無來源，零售藥店銷售處方藥受到制約，影響經濟效益，一些藥店采取了進貨不做購進記錄，不憑處方暗中銷售的情況。四是經營中藥飲片人員業務素質不高，缺乏對飲片真偽的鑒別能力，不能勝任飲片處方審核工作，處方審核流于形式。

三、監管對策

1、強化宣傳培訓，提高從業人員素質，重點抓好《藥品管理法》及其《實施條例》的普及和對藥品經營企業從事這類管理、驗收、養護、保管、銷售人員的繼續教育工作，提高從業人員知法、懂法、守法能力，增強質量觀念和誠信自律意識。

2、以gsp為契機，規范藥品經營企業行為，加大對企業實施gsp的監管力度，督促其不斷改造硬件設施，完善軟件管理，加大gsp跟蹤檢查力度，重點檢查通過認證企業的質量體系運行情況及購、銷存等環節的規范程度，對存在問題較多的企業，采取限期整改和不予通過跟蹤檢查方式，強化其規范管理。

3、鼓勵零售連鎖向農村發展。以連鎖經營為主要模式，促進農村供應網絡發展，調查顯示，在農村零售藥店管理狀況好于村衛生所和個體診所，而連鎖門店則好于零售藥店。因此，藥監部門應促進農村零售連鎖門店、乙類非處方藥柜的大力發展。同時，通過競爭促進農村藥品管理水平的提高。

4、積極推動藥品經營企業信用建設。藥監部門應制定藥品經營企業信用管理辦法，探索信用分類管理的有效方法和途徑，通過建立信用檔案，評定信用等級，實施分類管理，曝光不良行為等方式開展誠信監管。