第一篇：藥劑科考試題庫

西藥藥理學

1、下列抗菌藥中，腎衰時無需減量的是

A.復方新諾明

B.慶大霉素

C.卡那霉素

D.頭孢氨芐

E.頭孢噻肟

2、下列哪一項不屬于藥物不良反應

A.副作用

B.毒性作用

C.致癌作用

D.治療作用

E.致畸作用

3、因影響胎兒骨骼和牙齒正常發育，故孕婦禁用的藥物是

A.氨芐西林

B.苯巴比妥

C.氯霉素

D.嗎啡

E.四環素

4、緩解各型心絞痛首選藥物

A.亞硝酸異戊酯

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.二硝酸異山梨醇酯

5、哪一項屬于鈣通道阻滯劑

A.奎尼丁普、魯卡因胺

B.維拉帕米、胺碘酮

C.利多卡因、苯妥英鈉

D.普萘洛爾、硝苯地平

E.維拉帕米、硝苯地平

6、地西泮不具備下列哪項作用

A.抗焦慮作用

B.鎮靜，催眠作用

C.抗驚厥作用

D.抗抑郁作用

E.中樞性肌肉松弛作用

7、耐藥金葡菌感染應選用

A.青霉素G

B.羧芐青霉素

C.羥氨芐青霉素

D.氨芐青霉素

E.苯唑青霉素

8、重癥肌無力的對因治療藥是

A.糖皮質激素

B.鈣制劑

C.氯化鉀

D.新斯的明

E.地西泮

9.緩解各型心絞痛首選藥物：

A.亞硝酸異戊酯

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.二硝酸異山梨醇酯

10、糖尿病合并酮癥酸中毒時須靜脈給予

A.格列齊特

B.格列本脲

C.苯乙雙胍

D.格列吡嗪

E.胰島素

11、阿卡波糖降糖機制是

A.刺激胰島β細胞釋放胰島素

B.胰外降糖效應

C.抑制胰島素酶的活性

D.抑制α-葡萄糖苷酶

E.增加胰島素受體的數目和親和力

12、對正常人和胰島功能尚未完全喪失的糖尿病患者均有降糖作用的口服降糖藥

A.普通胰島素

B.二甲雙胍

C.苯乙雙胍

D.硫脲類藥

E.格列齊特

13、硫脲類藥物最嚴重的不良反應是

A.過敏反

B.甲狀腺功能減退

C.肝炎

D.粒細胞缺乏癥

E.畸胎 14．可誘發支氣管哮喘的降壓藥是

A．依那普利

B．硝苯地平

C．替米沙坦

D．氫氯噻嗪

E．普萘洛爾

15.通過抑制質子泵減少胃酸分泌的藥物是

A.苯海拉明

B.碳酸鈣

C.胃復安

D.雷尼替丁

E.奧美拉唑

16、金葡菌引起的急、慢性骨髓炎首選

A.紅霉素

B.氨芐青霉素

C.萬古霉素

D.林可霉素

E.慶大霉素

17、下列哪個不是氯霉素的不良反應

A.二重感染

B.灰嬰綜合征

C.貧血

D.肝毒性

E.胃腸道反應

18、青霉素過敏性休克應首選

A.腎上腺素

B.糖皮質激素

C.去甲腎上腺素

D.苯海拉明

E.地塞米松

19.抗癌藥最常見的嚴重不良反應是

A.視力損傷

B.神經毒性

C.抑制骨髓

D.過敏反應

E.皮膚損害 20.阿托品對有機磷酸酯中毒的哪一項中毒癥狀無效 A.流涎

B.瞳孔縮小

C.大小便失禁

D.肌震顫

E.腹痛

21、諾氟沙星的作用機理是

A.抑制蛋白質合成 B.抑制DNA合成 C.抗葉酸代謝

D.抑制RNA合成 E.干擾細菌細胞壁合成

22、通過抑制質子泵減少胃酸分泌的藥物是

A.苯海拉明

B.胃復安

C.碳酸鈣

D.雷尼替丁

E.奧美拉唑

23、抗癌藥最常見的嚴重不良反應是

A.視力損傷

B.抑制骨髓

C.皮膚損害

D.神經毒性

E.過敏反應

24、滴蟲病首選口服藥物是

A.鏈霉素

B.甲硝唑

C.左旋咪唑

D.氟輕松

E.氧哌嗪

25、下列糖皮質激素中抗炎作用最強的是

A.氫化可的松

B.可的松

C.潑尼松龍

D.地塞米松

E.潑尼松

26、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）用于

A.過敏性鼻炎

B.呃逆癥

C.胃炎

D.支氣管哮喘

E.十二指腸潰瘍

27、阿托品的解痙作用最適于治療

A.膽絞痛

B.支氣管痙攣

C.以上都不是

D.胃腸絞痛

E.腎絞痛

28、阿托品對有機磷酸酯中毒的哪一項中毒癥狀無效

A.流涎

B.瞳孔縮小

C.肌震顫

D.大小便失禁

E.腹痛

29、能較好地解救有機磷酸酯中毒引起的肌顫癥狀的藥物是

A.阿托品

B.新斯的明

C.東莨菪堿

D.碘解磷定

E.琥珀膽堿 30、硝酸甘油舌下含服達峰時間是

A.3～5分

B.2～8分

C.10～15分

D.4～5分

E.1～2分

31、屬于水楊酸類的藥物

A.吲哚美辛

B.對乙酰氨基酚（醋氨酚）

C.布洛芬

D.保泰松

E.阿司匹林

32、常用的抗驚厥藥除外

A.苯巴比妥

B.異戊巴比妥

C.口服硫酸鎂

D.水合氯醛

E.地西泮

33、阿司匹林可用于下列疾病，但除外

A.肌肉痛

B.類風濕性關節炎

C.急性風濕熱

D.胃潰瘍疼痛

E.冠心病

34、西咪替丁的作用是

A.解除平滑肌痙攣

B.抑制中樞神經系統

C.抗過敏反應

D.抑制胃酸分泌

E.解熱鎮痛

35．藥物的何種不良反應與用藥劑量的大小無關：

A.副作用

B．毒性反應

C．繼發反應

D．變態反應

E．特異質反應 36．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是

A．增強麻醉效果

B．協助松弛骨骼肌

C．抑制中樞，穩定病人情緒 D．減少呼吸道腺體分泌

E．預防心動過緩、房室傳導阻滯 37．地西泮即使大劑量使用也不會出現的作用是：

A．抗焦慮

B．全身麻醉

C．中樞性肌肉松弛 D．鎮靜催眠

E．抗驚厥、抗癲癇 38．糖皮質激素禁用于

A．水痘

B．心包炎

C．腎病綜合征

D．心原性休克

E．再生障礙性貧血 39．下列哪種給藥方式會產生首關效應

A．口服 B．靜脈注射 C．舌下含服 D．肌內注射 E．皮下注射 40．用藥的間隔時間主要取決于

A藥物與血漿蛋白的結合率 B藥物的吸收速度 C藥物的排泄速度 D藥物的消除速度 E藥物的分布速度

41．哌替啶的各種臨床應用敘述，錯誤的是

A．可用于麻醉前給藥

B．可用于支氣管哮喘

C．可代替嗎啡用于各種劇痛

D．可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑

E．可用于治療肺水腫

42-44題共用題干

A．地西泮

B．卡馬西平

C．硫酸鎂

D．氯丙嗪

E．撲米酮 42．可用于控制子癇的是

43．可用于治療精神分裂癥的是 44．治療癲癇持續狀態可首選

45、具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的的藥物是：

A.依那普利

B.普萘洛爾

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

46、長期應用易使血鉀升高的藥物

A、呋塞米

B、丁苯氧酸

C、利尿酸

D、螺內酯

E、氫氯噻嗪

47、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是

A．氟喹諾酮類

B．氨基糖苷類

C．β—內酰胺類

D．氯霉素類

E大環類脂類

48、搶救硫酸鎂過量中毒可用

A葡萄糖酸鈣

B苯巴比妥

C安定

D氯丙嗪

E苯妥英鈉

49、能擴張小動脈，小靜脈，作用強大而短暫，可用于治療慢性心功不全急性發作的擴血管藥是

A、硝酸甘油 B、肼屈嗪 C、硝普鈉 D、硝苯地平E、哌唑嗪 50．下列哪個是阿片受體的特異性拮抗藥

A．美沙酮

B．納洛酮

C．芬太尼

D．曲馬朵

E．烯內嗎啡

中藥學（中藥的性能）部分

1、中藥的作用包括：

A．藥物的治療作用和不良作用

B．藥物的副作用

C．藥物的治療作用

D．藥物的不良反應

E．以上均不是

2、確定中藥藥性的主要依據是：

A．用藥部位

B．用藥后的反應

C．藥物的加工方法

D．藥物本身所具有的成分

E．以上都不是

3、藥性理論的基礎是：以中醫理論為基礎，以陰陽、臟腑、經絡學說為依據。

A． 陰陽表里寒熱虛實八綱

B． 臟象理論

C．臟腑、經絡學說 D．陰陽，臟腑、經絡學說

E．以上都不是

4、能比較完全說明藥物治病的基本作用是：

A．消除病因

B．扶正祛邪

C．恢復臟腑的正常生理功能

D．糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現象

E．以上都不是

5、中藥四氣是如何確定的? A．是從人體的感官感覺出來的 B．是從機體的反應總結出來的 C．是從疾病的性質總結出來的 D．是由藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效總結出來的 E．是從藥物的質地輕重、藥用部位、炮制方法等推導出來的6、所謂平性藥主要是指：

A．寒、熱之性不甚明顯的藥物

B．作用比較緩和的藥物

C．升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物

D．性味甘淡的藥物 E．寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥

7、五味是指藥物的：

A最基本的滋味

B五類基本作用

C．全部味道

D．五種不同的滋味

E．部分味道

8、五味中屬于陽的是哪一組：

A．辛、甘、酸

B．辛、甘、淡

C．甘、淡、苦

D．辛、苦、酸 E．酸、苦、咸

9、甘味藥可用于痛證，其作用是：

A.溫中止痛

B.活血止痛

C.緩急止痛

D.祛風止痛

E．行氣止痛

10、下列哪項作用是苦味藥的作用下

A.行氣、活血

B.軟堅、瀉下

C.和中、緩急

D.收斂、固澀

E．通泄、降泄

11、五味之中，兼有堅陰作用的藥味是：

A.甘味

B.苦味

C.咸味

D.酸味

E．辛味

12、具有清熱燥濕功效的藥物大多具有：

A.甘味

B.苦味

C.咸味

D.酸味

E．辛味 13 具有芳香化濕作用的藥物大多具有：

A.甘味

B.苦味

C.咸味

D.酸味

E．辛味 14-15題共用備選答案

A．四氣五味、升降浮沉

B．十九畏

C．中藥“七情”

D．十八反 E．配伍 中藥的性能包括： 15 單行屬于：

16．歸經的依據是：理論基礎是臟腑經絡學說

A．臟腑經絡學說

B．所治的具體病證

C．辛甘酸苦咸五味 D．炮制所用的輔料

E．寒熱溫涼四氣

17、善治少陰頭痛的藥是：少陰頭痛用細辛，陽明用白芷，厥陰用吳茱萸

A．羌活

B．柴胡

C．細辛

D．吳茱萸

E．白芷

18、善治陽明經頭痛的藥是：

A．獨活

B．柴胡

C．細辛

D．吳茱萸

E．白芷

19、善治厥陰肝經頭痛的藥是：

A．獨活

B．羌活

C．藁本

D．吳茱萸

E．白芷

20、下列哪一組藥物的性、味，其作用趨向一般屬于升浮?辛甘溫屬于升浮，酸苦寒屬于沉降。

A．甘、辛，涼

B．辛、苦，熱

C．辛、甘，溫

D．甘、淡，寒

E.酸、咸，熱

21、升降浮沉的理論形成于：

A，明朝時代

B．秦漢時期

C．魏晉時期

D．金元時代

E．宋朝時代

22、中藥配伍中的相畏指的是：

A．治療目的相同的藥物配伍應用

B．性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效的配伍

C．一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物消除或降低的配伍

D．一種藥物能使另一種藥物功效降低或喪失的配伍

E．以上都不是。

23、中藥配伍中的相殺指的是：

A．一種藥物和另一種藥有某些相同功效的配伍

B．一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用的配伍

C．兩種性能或功效相似藥物的配伍

D．一種藥物能使另一種藥物的功效降低或消失的配伍

E．以上均不是。

24-25題共用備選答案

A．性能功效相似藥物配合應用，可以增強原有療效的配伍

B．性能功效有部分共性的藥物配合應用

C．一種藥的毒副作用能被另一種藥物減輕或消除的配伍

D．一種藥物能減輕或消除另一種藥毒性的配伍

E．一種藥物能使另一種藥物的功效降低或消失的配伍相惡的定義是：相須的意義是：

26-27題共用備選答案

A．生南星與生姜配伍

B．黃芪與茯苓配伍

C．石膏與知母配伍

D．黃芩與生姜配伍

E．以上都不是

相使配伍是：

相惡配伍是：

28-29共用備選答案

A．黃芪配知母

B．當歸配桂枝

C．烏頭配半夏

D．干姜配細辛

E．丁香配郁金 屬相反配伍的是：

屬十九畏內容的是：

30-31題共用備選答案

A．石膏配知母

B．當歸配桂枝

C．烏頭配半夏

D．干姜配細辛

E．黃芪配茯苓

30、屬相須配伍的是：

31、屬相使配伍的是：

為配伍禁忌的是：

A．甘草與芫花

B．大戟與海藻

C．貝母與半夏

D．大戟與芫花

E．白及與瓜蔞

中藥配伍禁忌包括：

A．相畏

B．十九畏

C．相須

D．相殺

E．相使

與烏頭相反的藥：烏頭反瓜蔞

A．白及

B．天南星

C．大戟

D．甘草

E．瓜蔞

35-36題共用備選答案

A．川烏、草烏、三棱、莪術

B．黃連、桂枝、黨參、山藥

C．肉桂、附子、枳實、枳殼

D．木香、香附、柴胡、前胡

E．麥冬、玉竹、阿膠、杜仲

妊娠慎用藥是：

妊娠禁用藥是：

37-38題共用備選答案

A．辛辣、油膩、煎炸類食物

B．生冷食物

C．肥肉、脂肪、動物內臟等

D．魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物

E．不易消化的食物

胸痹患者最應忌食的是：

皮膚病患者應忌食的是：

39、需先煎的藥是：川烏、附子、磁石、牡蠣需先煎

A．薄荷、大黃、番瀉葉

B．蒲黃、海金沙

C．人參、阿膠

D．川烏、附子

E．以上均不是

40、需后下的藥是：薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉需后下

A．磁石、牡蠣

B．薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉

C．蒲黃、海金沙

D．人參、鹿茸

E．芒硝、阿膠

41、宜飯后服用的藥是：

A．功能峻下逐水者

B．對胃有刺激性者，作為消食者

C．用于驅蟲者

D．用于安神者

E．以上均不是

42、宜飯前服用的藥是：驅蟲藥、攻下藥要飯前服用

A．礦物類藥品

B．對胃有刺激性的藥物

C．用于驅蟲的藥物

D．用于安神的藥物

E．以上均不是

43、膠類藥應當 膠類藥應當烊化

A．先煎

B．后下

C．包煎

D．烊化

E．另煎

44-46題共用備選答案

A.四氣

B．五味

C．升降浮沉

D．歸經

E．有毒與無毒 44．反映藥物對機體臟腑選擇性作用的性能是 45．反映藥物作用趨向性的性能是 46．反映藥物安全性的性能是

47、下列有“嘔家圣藥”之稱的藥物是

A.柴胡

B.辛夷

C.生姜

D.升麻

E.白芷

48、下列既能補血又能止血的藥物是

A.雞血藤

B.當歸

C.阿膠

D.五靈脂

E.何首烏

49、下列除哪項外，均不是甘味藥的作用

A.能和能緩

B.能燥能泄

C.能下能軟

D.能收能澀

E.能行能散 50、下列藥物中，解生半夏毒應首選的藥物是

A.麻黃

B.紫蘇

C.羌活

D.生姜

E.白芷

第二篇：藥劑

第三章 患者安全

五、特殊藥物的管理，提高用藥安全

評審標準 評審要點

3．5．1 對高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）的藥品有嚴格的貯存要求，并嚴格執行麻醉藥品、精神

藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度。3．5．1．1 嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度。【Ｃ】

1．嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。

2．有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區域、標識和貯存方法的相關規定。3．相關員工知曉管理要求，并遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區域、標識和貯存方法相關規定，符合率100%。3．5．1．2 有高濃度電解質、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求。【Ｃ】

1．對高濃度電解質、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標識和貯存方法的規定。2．對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識” 3．相關員工知曉管理要求、具備識別技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規或多劑型藥物做到全院統一“警示標識”，符合率100%。

3．5．2 處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，并由轉抄和執行者簽名確認。3．5．2．1 處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，并由轉抄和執行者簽名確認。【Ｃ】

1．所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，并有轉抄和執行者簽字。2．有藥師審核處方或用藥醫囑相關制度。對于住院患者，應由醫師下達醫囑，藥學技術人員統一擺藥，護士按照規范實施發藥，確保給藥安全。

3．開具與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌，按藥品說明書應用。4．有靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案。5．正確執行核對程序≥90%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．建立藥品安全性監測制度，發現嚴重、群發不良事件應及時報告并記錄。

2．臨床藥師為醫護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應的咨詢服務。

3．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

正確執行核對程序達到100%。

第四章 醫療質量安全管理與持續改進

十五、藥事和藥物使用管理與持續改進

評審標準 評審要點

4．15．1 醫院藥事管理工作和藥學部門設臵以及人員配備符合國家相關法律、法規及規章制度的要求；建立與完善醫院藥事管理組織。4．15．1．1 醫院設立藥事管理與藥物治療學委員會，健全藥事管理體系。【Ｃ】

1．按照《醫療機構藥事管理規定》的相關要求，設立藥事管理與藥物治療學委員會及若干相關的藥事管理小組，職責明確，有相應工作制度，日常工作由藥學部門負責。2．根據本機構功能、任務、規模設臵相應的藥學部門。

3．藥學部門負責藥品管理、藥學專業技術服務和藥事管理以及臨床藥學工作。4．醫務部門指定專人，負責與醫療機構藥物治療相關的行政事務管理工作。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．藥事管理與藥物治療學委員會人員組成符合規范，定期召開專題會議，研究藥事管理工作，每年不少于4 次，有完整的相關資料。

2．醫務部門與藥學部門職責明確，有協調機制。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有藥事管理工作計劃和工作總結，能夠體現藥事管理的持續改進。4．15．1．2 有藥事管理工作制度。【Ｃ】

1．醫院根據國家藥事管理法律法規，建立相應的藥事管理制度。

2．醫院根據醫院的藥事管理要求，制定相應的工作制度、操作規程，并組織 實施。

3．有藥品遴選制度，遵循“一品兩規”要求，制定本醫院“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”。

4．有抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理辦法。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有藥事法律法規及相關制度的宣傳、教育、培訓。2．醫務人員熟悉藥事管理法律法規及相關制度。3．有保證上述制度落實的相關措施。

4．有臨床用藥具體評價方法，有改進措施和干預辦法。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．優先使用國家基本藥物符合相關規定。2．抗菌藥物等臨床使用符合相關規定。4．15．1．3 根據醫院功能任務及規模，配備藥學專業技術人員，崗位職責明確。【Ｃ】

1．藥學專業技術人員滿足工作需要，按有關規定取得相應藥學專業技術職務任職資格。2．各級藥學專業技術人員職責明確。

3．有藥學專業技術人員培養、考核和管理相關規定。4．各級藥學人員熟悉并履行本崗位職責。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．人才梯隊合理，具有高等醫藥院校臨床藥學專業或者藥學專業全日制本科畢業以上學歷的，應當不低于藥學專業技術人員的30%。

2．臨床藥師具有高等學校臨床藥學專業或藥學專業本科以上學歷，經過規范化培訓，不少于5 名。

3．藥學專業技術人員參加畢業后規范化培訓和繼續醫學教育，符合相關規定，作為考核、晉升、聘任的條件之一。

4．藥學部門負責人應是學科帶頭人，具有高等學校藥學專業或者臨床藥學專業本科以上學歷，及本專業高級技術職務任職資格。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．藥學專業技術人員不少于本機構衛生專業技術人員的8%。

2．落實人才梯隊建設。具有副高級以上藥學專業技術職務任職資格的，應當不低于13％，教學醫院應當不低于15%。

3．能承擔相關的臨床藥學教育和藥物臨床應用研究任務。

4．15．2 加強藥劑管理，規范采購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品供應。4．15．2．1 有藥品采購供應管理制度與流程，有適宜的藥品儲備。【Ｃ】

1．有藥品采購供應管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥學部門統一采 購供應。

2．列入《藥品處方集》和《基本用藥目錄》中的藥品有適宜的儲備，每年增 減調整藥品率≤5%。

3．醫院配制、銷售、使用的制劑經過批準。

4．《基本用藥供應目錄》品規數：500～800 床的醫院，西藥品規數≤1000 個，中成藥品規數≤200 個；800 床以上的醫院：西藥品規數≤1200 個，中成藥品規數≤300 個（醫院自制制劑除外）。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．定期檢查總結藥品采購供應制度的執行情況，每年至少兩次，無違規采購。

2．定期評估藥品儲備情況，85％以上藥品庫存周轉率少于10～15 日，定期評估，有分析報告和提出改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

藥品采購規范、儲備適宜，無違規采購。4．15．2．2 建立藥品質量監控體系，有效控制藥品質量。【Ｃ】

1．有藥品質量監督管理組織，由主管藥師及以上人員擔任負責人，職責明確。2．有藥品質量管理相關制度和藥品質量報告途徑與流程。3．有藥品驗收相關制度與程序，保證每個環節藥品的質量。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有制度保證藥品質量監控人員工作的獨立性。

2．定期對藥庫、調劑室藥品質量進行抽檢，合格率達99．8％。3．每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查。

4．對藥品質量抽查結果及科室備用藥品管理檢查情況進行分析、總結，落實 整改措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．醫院有藥品質量監測網絡（平臺）。2．庫房發出藥品質量合格率100%。4．15．2．3 有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規定。【Ｃ】

1．有藥品貯存相關制度，定期對庫存藥品進行養護和質量檢查。

2．藥品貯存基本設施與設備符合規定：根據藥物性質和貯存量配臵有溫、濕度控制系統，有冷藏、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防盜設施和措施。設施、設備質量均符合規定，運行正常。

3．根據藥品的性質、特點分別設臵冷藏庫、陰涼庫、常溫庫。化學藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、“毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強腐蝕性等危險性藥品等按有關規定分別設庫，單獨貯存。藥庫與藥品存放區域遠離污染區，溫濕度和照明亮度符合有關規定；藥品庫按規定設臵有驗收、退藥、發藥等功能區域。

4．有藥品效期管理相關制度與處理流程。效期藥品先進先用、近期先用，對過期、不適用藥品及時妥善處理，有控制措施和記錄。

5．有高危藥品目錄，各環節貯存的高危藥品設臵有統一警示標志。6．防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內服藥、注射劑分區儲存。7．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放臵，并作明確標示。

8．實行藥品采購、貯存、供應計算機管理，藥品庫存量及進出量、調劑室庫存量及使用量定期盤點、賬物相符。

9．藥庫管理由藥學專業人員負責，科室或病區備用藥品應指定專人管理。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 藥庫面積符合相關規定。【Ａ】符合“Ｂ”，并

藥品管理資料完整、詳實，有可追溯措施，如實行條形碼管理。4．15．2．4 執行“特殊管理藥品”管 理的有關規定。【Ｃ】

1．麻醉藥品、精神藥品、醫用毒性藥品、放射性藥品等“特殊管理藥品”按照法律法規、規章制定相應的管理制度。

2．“特殊管理藥品”有安全設施，藥庫設臵有“毒、麻、精”藥品專用庫（柜），配有安全監控及自動報警設施；調劑室和各病房（區）、手術室等有專用保險柜，有防盜設施；放射性藥品按有關規定執行。

3．有“麻、精”藥品實行三級管理和“五專”管理的制度與程序。

4．有“麻、精”藥品實行批號管理的制度與程序，開具的藥品可溯源到患者。5．有“特殊管理藥品”的應急預案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．藥學部門定期對“特殊管理藥品”進行檢查，至少每月1 次。2．各相關科室有相應的“特殊管理藥品”管理制度，并嚴格實行。【Ａ】符合“Ｂ”，并

“特殊管理藥品”管理各環節措施得當，有持續改進措施，原始記錄完整。4．15．2．5 對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質量與安全。【Ｃ】

1．有存放于急診科、病房（區）急救室（車）、手術室及各診療科室的急救等 備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程。

2．藥學部和各相關科室有急救等備用藥品目錄及數量清單，有專人負責管理 急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

藥學部對急救等備用藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改。【Ａ】符合“Ｂ”，并

各科室備用急救等備用藥品統一儲存位臵、統一規范管理、統一清單格式，保 障搶救時及時獲取。4．15．2．6 落實藥品調劑制度，遵守藥品調劑操作規程，保障藥品調劑的準確性。【Ｃ】

1．按《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》等有關規定制定藥品調 劑制度和操作規程。

2．藥品調劑時，認真審核處方或用藥醫囑后調劑配發藥品。3．藥品使用遵循先拆先用，先到先用的原則。

4．調劑作業有足夠的空間與照明，門急診藥房實行大窗口式或者柜臺式發藥；住院調劑室口服擺藥區域環境清潔整齊、衛生符合要求；

5．有病房（區）不需要使用的藥品定期辦理退藥的相關規定，對退藥進行有效管理，確保質量并有記錄。

6．急診有24 小時的藥學調劑服務。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有措施避免藥品分裝，如需藥品分裝，應有操作規程、適當的容器，外包裝有藥品名稱、劑量及原包裝的批號、效期和分裝日期。2．對病房（區）口服制劑藥品實行單劑量配發，注射劑按日劑量發藥。3．對腸外營養液、危害藥品靜脈用藥實行集中調配供應。4．調劑室面積符合相關規定。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有靜脈用藥調配中心（室），實行集中調配供應。

2．有對調劑工作督導檢查、追蹤評價，持續改進調劑工作。4．15．2．7 制劑的配制與使用符合有關規定。【Ｃ】

1．醫院配制制劑持有《醫院制劑許可證》，取得制劑批準文號，有制劑質量標準。2．有保證制劑質量的設施、設備和管理制度，按規定配備藥學專業技術人員。3．經省級藥品監督管理部門批準后，制劑方可在醫院之間調劑使用。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有主管藥師及以上專人負責制劑原料、制劑成品質量檢驗，原始記錄及復核記錄齊全。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有制劑質量改進措施和召回制度，有原始記錄。4．15．2．8 有腸外營養液和危害藥物等靜脈用藥的調配規定。【Ｃ】

靜脈用藥在病房（區）分散調配的應參照《靜脈用藥集中調配質量管理規范》和《靜脈用藥集中調配操作規程》進行改善，有管理制度、有措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．腸外營養液和靜脈用危害藥物由藥學部集中調配與供應，集中調配有衛生 行政部門頒發的準予集中調配的許可證或批復件。2．有工作人員崗位培訓制度和培訓計劃，并執行。

3．有主管藥師及以上人員審核處方和參與靜脈藥物臨床應用，對不適宜用藥者定期分析、總結，能有效干預。

4．處方合格率＞99%；二級庫賬物相符率＞99．9%。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有輸液質量問題和輸液嚴重不良反應報告相關規定，藥學部對臨床出現的輸液質量問題和患者用輸液后的嚴重不良反應有分析報告、改進措施。4．15．2．9 有藥品召回管理制度。【Ｃ】

1．有藥品召回管理制度與處臵流程。

2．發現假、劣藥品時，按規定及時報告有關部門并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。

3．及時追回調劑錯誤的藥品。

4．有患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品導致人身損害的相關的處臵預案與流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．對假、劣藥品，及時查明原因，追究相關責任。2．對調劑錯誤，及時分析原因，有整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有根據假、劣藥品和調劑錯誤的原因分析，及時修訂相關制度，加強環節管理，保障用藥安全。

4．15．2．10 建立完善的藥品管理信息系統，與醫院整體信息系統聯網運行。【Ｃ】

1．有完善的藥品管理計算機軟件系統，并與醫院整體信息系統聯網運行。且符合《電子病歷基本規范》的相關規定，對藥品價格及其調整、醫保屬性等信息實現綜合管理。

2．有信息系統聯網的處方用藥技術支持軟件。有完善藥品查詢系統，方便有關人員查詢、適時獲取正確的藥品信息。

3．藥庫和調劑室有藥品進、銷、存、使用等實時管理系統，實行藥品定額和數量化管理，包括藥品賬目和統計、處方點評分析統計等。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有適宜的合理用藥監控軟件系統，能為處方審核提供技術支持，并定期更新。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．通過用藥監控系統，對抗菌藥物等實行計算機處方權限與用藥時限管理。2．對改進措施落實情況有追蹤評價，有持續改進的成效。

4．15．3 執行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用藥。4．15．3．1 臨床藥物治療執行有關法規、規章制度，遵循相關技術規范。【Ｃ】

1．有臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等相關規定與程序。

2．有醫師處方符合《處方管理辦法》相關要求的制度與程序。

3．有藥師按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核和調配發藥，并根據具體情況對患者進行用藥交代的制度與程序。

4．有超說明書用藥管理的規定與程序。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有對臨床超說明書用藥的監控措施和記錄。

2．醫院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫院性質及承擔的主要醫療任務相符合。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有臨床用藥監控和超常預警體系，對臨床超常用藥趨勢及時干預，有干預和改進措施。2．改進措施落實情況有追蹤評價，有持續改進的成效。4．15．3．2 醫師開具處方應按照《處方管理辦法》的要求執行。【Ｃ】

1．有根據《處方管理辦法》制定本院處方管理實施細則，對注冊執業醫師處方權、醫師開具處方、藥師調劑處方有明確規定。

2．醫師處方簽名或簽章式樣，分別在醫療管理、藥學部門留樣備案。醫師在處方和用藥醫囑中的簽字或簽章與留樣一致。

3．按“醫院基本用藥供應目錄”開具處方，藥品品規和藥品生產企業與“醫院基本用藥供應目錄”一致。4．處方書寫規范、完整，開具處方全部使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

5．處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理辦法》規定。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．不合理處方≤1%。

2．處方藥品通用名使用率達100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并

定期對處方質量進行檢查，檢查結果與醫師考核掛鉤。4．15．3．3 護士抄（轉）錄用藥醫囑及執行給藥醫囑應遵守操作規程，必須經過核對，確保準確無誤。【Ｃ】

1．經過資格認定及相關培訓的護理人員方可執行給藥醫囑。

2．用藥醫囑抄（轉）錄須經核對，確保準確無誤，并有轉抄者簽名。

3．有防范給藥差錯的措施，護士根據處方或醫囑給藥時須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質量等進行核對與檢查，并簽字確認。

4．護士在給藥前后應當觀察患者用藥過程中的反應，發生異常應與醫師溝通。

5．有特殊情況使用患者自帶藥品的相關規定。凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應符合規定。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．給藥前要尊重患者對藥物使用的知情權。

2．護士按照給藥時間分次為患者發放口服藥，并說明用法。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有給藥差錯分析、整改和持續改進。4．15．3．4 已開具處方，并遵醫囑使用的藥品應記入病歷。【Ｃ】

1．患者就診前和正在使用的所有處方及醫囑用藥應在病歷中記錄。2．護理人員對患者的每次給藥均應記錄。

3．所有的用藥信息在出院或轉院時歸入其病歷留存。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

病程記錄中有明確的用藥依據及分析。【Ａ】符合“Ｂ”，并

臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質控病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。4．15．3．5 藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調配發藥，對臨床不合理用藥進行有效干預。醫院有可行的監督機制與措施。

【Ｃ】

1．藥師及以上人員承擔審核處方工作，依據《處方管理辦法》的相關要求審核處方/用藥醫囑是否規范、適宜。

2．對不規范處方、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫生溝通。

3．調劑處方流程合理，按有關規定做到“四查十對”。調劑過程有第二人核對，獨立值班時雙簽字核對。

4．發出的藥品標有用法用量和特殊注意事項。

5．發藥時對患者進行用藥交代和用藥指導，關注特殊群體的用藥指導。必要 時為患者提供書面用藥指導材料。

6．設有用藥咨詢窗口（臺），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務。

7．住院醫囑單按照處方管理，藥師依據完整的用藥醫囑作為調劑的依據，確保用藥適當性及正確性。

8．有發藥差錯登記、報告的制度與程序，并執行。9．對藥師進行定期的、有針對性的藥學技能培訓。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有差錯分析制度和改進措施。定期進行差錯防范培訓。2．調劑室年出門差錯率≤0.01%。

3．由專職藥學人員為患者提供用藥咨詢，有咨詢記錄，并針對患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作。

4．藥師應在處方藥品計價收費和調劑之前對處方或用藥醫囑的適宜性進行審核。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有促進臨床合理用藥持續改進的措施，有專人負責對防范差錯工作進行系統檢驗，對臨床不合理用藥進行干預效果分析，體現多環節防范與持續改進效果。4．15．3．6 開展處方點評，建立藥物使用評價體系。【Ｃ】

1．有按《醫院處方點評管理規范（試行）》的要求制定醫院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執行記錄。

2．每月至少抽查100 張門急診處方（其中自費處方≥20 張）和30 份出院病歷進行點評。3．有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項點評，對抗菌藥物臨床使用進行專項點評重點抽查感染科、外科、呼吸科、心內科、腫瘤科、神經科、重癥醫學科等臨床科室以及I 類切口手術和介入治療病例。4．對不合理處方進行干預。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．每年開展2 項以上專項藥物臨床應用評價，每年每項評價不少于4 次。2．定期發布處方評價指標與評價結果，定期進行通報和超常預警。納入醫院 質量考核目標，實行獎懲管理。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．每年開展3 項以上專項藥物臨床應用評價，每年每項評價不少于4 次。2．根據點評結果，落實整改措施，提高合理用藥。

4．15．4 醫師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》，優先合理使用基本藥物，并有相應監督考評機制。4．15．4．1 醫師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》，優先合理使用基本藥物，并有相應監督考評機制。【Ｃ】

1．按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》有關要求，有優先使用國家基本藥物的相關規定。

2．《國家基本藥物目錄》中的品種優先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應 目錄”。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有促進《國家基本藥物目錄》優先使用的具體措施，并有監督考評機制。【Ａ】符合“Ｂ”，并

統計醫院用藥，《國家基本藥物目錄》品種使用率符合國家相關規定。

4．15．5 醫師、藥師、護理人員按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求，合理使用藥品，并有監督機制。4．15．5．1 抗菌藥物管理有適當的組織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施。（★）【Ｃ】

1．藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結構合理、職責明確。2．召開抗菌藥物管理小組會議≥4 次/年。

3．有全院抗菌藥物臨床應用的管理、監測與評價制度。4．對醫務人員進行抗菌藥物合理應用培訓。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有醫院抗菌藥物臨床應用的監測與評價分析報告。

2．參加地區或全國抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網。

3．醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．根據本院抗菌藥物臨床應用監測的結果，抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛生部抗菌藥物臨床應用監測網平均值。（1）門診患者抗菌藥物使用率≤20%（2）住院患者抗菌藥物使用率≤60% 2．有干預前后分析報告，體現改進效果。4．15．5．2 根據《指導原則》結合本院實際情況制定“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”和“抗菌藥物分級管理制度”，并檢查落實情況。（★）【Ｃ】

1．有“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”，“抗菌藥物分級管理制度”，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，實行責任制管理。

2．感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師能夠提供抗菌藥物臨床應用技術支持。

3．有本院檢驗、院感、藥學三方聯合完成的細菌耐藥情況分析與對策報告，至少每6 個月一次。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有“特殊管理的抗菌藥物”臨床應用評價標準，并實施監控和干預，臨床應用基本合理。2．抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%。

3．藥學部會同醫務處、質量管理和醫院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進行監管。每月至少抽查門急診處方100 張、住院病歷30 份，發現問題，及時整改。【Ａ】符合“Ｂ”，并

抗菌藥物合理應用情況作為院、科兩級綜合目標考核的重要指標。4．15．5．3 落實各類手術（特別是Ⅰ類清潔切口）預防性應用抗菌藥物的有關規定。（★）【Ｃ】

1．手術室管理規范，認真落實《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》，做好感染預防控制工作。

2．有圍術期預防性應用抗菌藥物管理相關規定，對各類手術圍術期預防性應用抗菌藥物進行規范管理。

3．對外科系統圍術期抗菌藥物的使用進行常規監控和有效管理，并有月報告制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

Ⅰ類切口（手術時間≤2 小時）手術，預防性抗菌藥物使用率≤30%。【Ａ】符合“Ｂ”，并

“圍術期預防感染”規范，符合指導原則等要求。4．15．5．4 加強抗菌藥物購用管理。（★）【Ｃ】

1．醫院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

2．有特殊感染患者治療需使用本院采購目錄以外抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序的制度與程序。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

對抗菌藥物購用有專項監督。【Ａ】符合“Ｂ”，并

根據監督結果，分析、改進工作，無違規購用。

4．15．6 有藥物安全性監測管理制度，觀察用藥過程，監測用藥效果，按規定報告藥物嚴重不良反應，并將不良反應記錄在病歷之中。4．15．6．1 實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調查、處理程序。（★）【Ｃ】

1．有藥品不良反應與藥害事件監測報告管理的制度與程序。

2．醫師、藥師、護士及其他醫務人員相互配合對患者用藥情況進行監測。重點監測非預期（新發現）的、嚴重的藥物不良反應。有原始記錄。

3．發生嚴重藥品不良反應或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫療記錄，保存好相關藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調查、分析，按規定上報衛生行政部門和藥品監督管理部門。

4．將患者發生的藥品不良反應如實記入病歷中。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有鼓勵藥品不良反應與藥害事件報告的措施。2．對嚴重用藥錯誤報告有分析，有整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

建立藥品不良事件報告信息平臺，與醫療安全（不良）事件統一管理。4．15．6．2 有完善的突發事件藥事管理應急預案，藥學人員可熟練執行。（★）【Ｃ】

1．有完善的突發事件藥事管理應急預案，組織層次清晰，人員分工明確，體現良好的合作，各部門無縫隙銜接，對突發事件善后工作及還原應急能力有明確規定。2．有本院的突發事件醫療救治藥品目錄。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有突發事件藥事管理應急預案執行培訓，相關人員熟悉預案流程和崗位職責，可迅速配合臨床搶救。

2．應急藥品具有可及性和質量保證。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有針對重大突發事件，大規模調集應急藥品的保障方案。

4．15．7 配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務，促進合理用藥。4．15．7．1 開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學工作。【Ｃ】

1．有根據《醫療機構藥事管理規定》，建立臨床藥師制，為臨床合理用藥提供藥學專業技術服務。

2．在藥學部門設臵臨床藥學科（室），由副主任藥師及以上人員負責，有工作制度和崗位職責。

3．以適當的形式為全院醫務人員提供適時的藥物相關信息和咨詢服務，將藥品信息分析作為醫院藥品遴選的參考。

4．藥師應審核處方和用藥醫囑適宜性，對患者進行用藥教育、指導安全用藥。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．開展處方點評、藥物臨床應用評價，定期向藥事管理組織報告監測結果與 用藥分析。

2．結合臨床開展藥學科研工作，有計劃、檢查和總結。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．進行個體化給藥方案的研究與監測，有計劃、檢查和總結，有臨床藥學工 作記錄和持續改進措施。

2．臨床藥師參與臨床路徑與單病種質控工作。4．15．7．2 按規定配臵臨床專職藥師。【Ｃ】

1．臨床藥師具備高等學校藥學院系臨床藥學專業或藥學專業全日制本科及以上學歷，并經畢業后教育或在職崗位培訓后，進入臨床藥師工作崗位。

2．有臨床藥師培養計劃，并納入醫院醫療技術人員培養計劃。

3．配備5 名以上臨床藥師，全職專科從事臨床藥物治療工作。至少在4 類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作至少覆蓋4 個以上臨床專業科室。

4．臨床藥師按有關規定參與臨床藥物治療相關工作的時間≥85%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．每100 張病床與臨床藥師配比≥0.6。2．在六類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作范圍至少覆蓋六個以上臨床專業科室。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．每100 張病床與臨床藥師配比≥0.8。

2．有臨床藥師與臨床醫師協作機制，提高合理用藥水平。4．15．7．3 臨床藥師按其職責、任務和有關規定參與臨床藥物治療。【Ｃ】

1．臨床藥師按相關規定專職專科直接參與用藥相關的臨床工作，在選定專業 的臨床科室參加日常性藥物治療工作。

2．開展藥學查房，對重點患者實施藥學監護和建立藥歷，且工作記錄完整。3．參加病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議。4．參加院內疑難重癥會診和危重患者的救治。

5．審核本人參與的專科病房（區）患者用藥醫囑，對不合理用藥進行干預，有干預記錄。6．定期為臨床醫師、護士提供合理用藥培訓和咨詢服務。7．對患者進行用藥教育，指導安全用藥。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．每位臨床藥師有對患者進行用藥教育的記錄，視患者情況修正其不當用藥行為。

2．每位臨床藥師有重點患者用藥的藥歷，體現本人用藥分析能力和對患者實施持續藥學監護的過程。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

醫院實施多學科聯合診療的制度與程序中，有體現臨床藥師的要求與措施。重點是“疑難、高危、腫瘤”患者。

4．15．8 科主任與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理團隊，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，定期通報醫院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監測的結果。4．15．8．1 由科主任和具備資質的人員組成的質量與安全管理小組負責質量與安全管理工作。【Ｃ】

1．由科主任和具備資質的人員組成的質量與安全管理小組負責藥學部的質量和安全管理。2．定期召開質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析，每季度至少一次。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．對從事質量和安全管理的員工有質量管理基本知識和基本技能培訓教育。2．定期向臨床科室通報醫院臨床用藥安全監測結果，提出整改建議。【Ａ】符合“Ｂ”，并

運用質量管理工具開展藥事質量管理改進工作。4．15．8．2 對藥劑科有明確的質量與安全控制指標，科室能開展定期評價活動，解讀評價結果，持續改進藥事管理工作。【Ｃ】

1．對藥學部門有明確的質量與安全控制指標。2．科室開展定期評價活動。3．相關人員知曉本科/室/組的質量與安全控制指標要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

科室每季度對落實質量及安全控制指標進行分析、評價，結合醫院藥物安全性監測的結果，提出整改措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．主動征求臨床科室對藥學工作的意見和建議，開展外部評價。2．臨床科室和患者滿意度高。

第三篇：實習生出科考

內分泌科實習生出科考

姓名：專業（班級）：學號：考試日期 ：

1、下列哪項不是 Graves 病的臨床表現：

A、多食善饑 B、失眠易怒 C、頸粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves 病血中下列值通常是：

TSHT3T4

A下降 增高 增高

B增高 增高 增高

C增高 下降 下降

D下降 下降 升高

E增高 增高 下降

3、糖尿病最常見的神經病變：

A、植物神經病變 B、顱神經病變 C、周圍神經病變 D、脊髓神經病變 E、神經根病變

4、放射性碘治療甲亢最常見的并發癥是：

A、甲狀腺惡性病變B、白血病 C、甲狀腺功能減退癥 D、甲亢危象 E、白細胞減少癥

5、女性，36 歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱，首先應進行的是：

A、肌注青霉素 B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶劑量 D、TT3、TT4 的測定E、白細胞計數及分類

6、下列癥狀，哪項是甲狀腺機能亢進性的特殊表現：

A、脛前粘液水腫 B、多食善饑 C、心動過速 D、神經過敏 E、月經過少

7、原性性甲減與繼發性甲減的鑒別診斷在于：

A、血 TSHB、血總 T4C、血游離 T3D、血游離 T48、糖尿病中血糖升高的機理哪項是錯誤的：

A、組織對葡萄糖的利用減少 B、糖異生增加 C、糖原分解代謝加速 D、糖原合成減少E、外周組織攝取葡萄糖增加

9、糖尿病酮癥酸中毒的最常見誘因是：

A、妊娠和分娩B、胰島素中斷或不適當減量 C、創傷、手術 D、嚴重感染 E、飲食不當

10、關于皮質醇增多癥下述哪項具有診斷價值：

A、向心性肥胖B、骨質疏松 C、葡萄糖耐量減低 D、血壓增高E、明顯的低血鉀性堿中毒

11、甲亢最常見的心律失常是：

A、心房顫動 B、房室傳導阻滯 C、房性撲動 D、室性心動過速 E、室性早搏

12、下列關于糖尿病并發癥的描述哪項是錯誤的： A、糖尿病病人易患皮膚感染 B、糖尿病病人的白內障發病率高 C、冠心病是糖尿病病人常見合并癥 D、口服葡萄糖耐量試驗明顯減退 E、都有家族史

13、下列哪一項不符合1型的糖尿病的臨床特點：

A、三多一少病狀明顯 B、血漿胰島素常常明顯降低 C、對外源性胰島不敏感 D、容易發生酮癥酸中毒E、血糖波動大，易發生低血糖

14、男性患者，60 歲，昏迷一天入院，實驗室檢查，尿糖+++，尿酮體+，血鈉 155mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖 34mmol/L，此患者最可能的診斷是：

A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝昏迷E、尿毒癥

15、某患者肥胖、多毛、皮膚紫紋，血 ACTH 升高，CT見垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是：

A、腎上腺次全切除+垂體照射 B、腎上腺全切除+垂體照射 C、口服腎上腺皮質激素合成阻滯劑 D、經蝶竇切除垂體微腺瘤 E、以上均不理想

16、一個 42 歲的男患者，因多飲，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰島素治療，顏面及雙下肢浮腫，尿蛋白++，最可能的診斷是：

A、低蛋白血癥 B、粘液性水腫 C、糖尿病腎病 D、營養不良 E、肝硬化

17、女性，23 歲，妊娠5月，近一個月來心悸，甲狀腺II度腫大，可聞及血管雜音，心率124 次每分，律齊，疑為：甲狀腺功能亢進，為明確診斷，最有價值的檢查為：

A、基礎代謝率測定B、甲狀腺攝 131 碘率 C、甲狀腺B超D、FT3、FT4、TSH18、搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷，患者靜脈注射小劑量胰島素治療的用量最合適的是： A、0.1 單位/公斤/小時 B、0.4 單位/公斤/小時 C、0.5 單位/公斤/小時 D、0.7 單位/公斤/小時 E、1.0 單位/公斤/小時

19、男、72 歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，優降糖5mg，一日三次，治療較滿意，近日胃納稍減，半夜呼之不醒，次晨發現呼吸急促，神經系統無病理反射，EKG 正常，最可能的診斷是：

A、低血糖昏迷 B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、腦血管意外 E、中毒性腦病

20、確定單純性肥胖與皮質醇增多癥，下列哪項檢查最有診斷意義： A、24 小時尿 17—OHSC 測定 B、24 小時尿游離皮質醇測定 C、血皮質醇及 ACT 水平D、小劑量地塞米松抑制試驗 E、大劑量地塞米松抑制試驗

21、下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點： A、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味 B、呼吸淺慢 C、呼吸困難、口唇青紫 D、潮式呼吸 E、呼吸淺快、呼氣有大蒜味

22、下列關于皮質醇增多癥的描述哪項是錯誤的： A、向心性肥胖、痤瘡 B、皮膚粗厚、肌肉發達 C、滿月臉，多血質外貌D、骨質疏松、高血壓 E、葡萄糖的耐量異常

23、女性，28 歲，因低熱心悸、胸悶 3 個月入院，血壓（158/68mmHg），稍瘦，雙目不突，甲狀腺攝 131 碘率結果為：3 小時 60％，24 小時 45％，最可能的診斷是：

A、冠狀動脈硬化性心臟病B、風濕性心臟病 C、甲狀腺機能亢進癥 D、病毒性心肌炎 E、高血壓性心臟病

24、磺脲類降糖藥的最主要作用機制是： A、減少葡萄糖在腸道的吸收B、刺激胰島素的分泌 C、增加葡萄糖的酵解 D、促進肝糖原的合成 E、抑制肌糖原的分解

25、患者，女性，24 歲，糖尿病史 10 年，多飲、多尿加重伴惡心、嘔吐、嗜睡一天入院，入院后查體： 嗜睡、面部潮紅、呼吸促，BP：135/60mmHg，心率 120 次/分，皮膚干燥，血糖 26.6 mmol/L，尿酮+++，PH7.25，血象：WBC：12*10^9/L，中性：92％，以下治療原則中哪一項是不恰當的：

A、控制誘因B、補液C、小劑量胰島素持續靜脈滴注 D、補充碳酸氫鈉糾正酸中毒E、糾正電解質紊亂

第四篇：內分泌科考試題（定稿）

內分泌科2011年下半三基考試題

一、單選題（每題１分共20分）

1、糖尿病神經病變中以何種神經受累最常見（）A、自主神經 B、第Ⅲ對顱神經 C、脊髓神經根 D、周圍神經

2、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A、血清總T3、總T4 B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH興奮試驗

3、下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌癥（A、青光眼 B、重度高血壓 C、活動性肺結核 D、骨質疏松

4、作用于細胞質受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素 C、胺類激素 D、細胞因子

5、作用于細胞膜受體的激素（A、肽類激素 B、類固醇激素

C、1.25-（OH）2 D3 D、甲狀腺素 6.抗甲亢藥物常見的嚴重副作用是（A、甲低 B、藥物過敏

C、肝損害 D、白細胞減少和粒細胞缺乏

7、內分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷 B、病因診斷 C、功能診斷 D、細胞學檢查

8、下列各項檢查不屬于內分泌疾病診斷的是（A、葡萄糖耐量試驗 B、血鉀、鈉、氯測定 C、血氣分析 D、甲狀131I 放射性核素掃描

9、下列哪種治療在內分泌疾病功能減退中首選（A、病因治療 B、對癥治療 C、替代治療 D、支持治療

10、內分泌疾病激素替代治療原則是（A、癥狀緩解，即可停藥 B、服藥至青春期可停藥 C、女病人妊娠哺乳期應停藥 D、終生服藥

11、下列激素哪個是類固醇激素（A、生長激素釋放因子 B、泌乳素 C、雌激素 D、生長激素

12、下列組合哪項是正確的（A、1.25－（OH）2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調節下—維持血鈣的穩定 B、球體帶分泌激素調節—糖代謝 C、網狀帶分泌激素調節—鹽代謝 D、束狀帶分泌激素調節—性功能

13、應用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項是首選（A、有酮癥酸中毒 B、1型糖尿病 C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒）））））））））））

14、哪種疾病不是腺垂體的疾病（）A、巨人癥 B、肢端肥大癥 C、尿崩癥 D、高泌乳素血癥

15、下列哪項不是甲亢患者的癥狀（）A、陽痿 B、易激動 C、大便次數增多 D、心悸

16、Graves病最常發生哪種心律失常（）A、室顫 B、室性期前收縮 C、房顫 D、房室傳導阻滯

17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經1年，為排除Cushing綜合征，下列哪 項檢查最有意義（）

A、血鉀、鈉濃度測定 B、17-酮皮質類固醇測定 C、ACTH測定 D、測定血漿皮質醇水平及晝夜規律

18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施是（）A、補液 B、去除誘因

C、糾正電解質紊亂 D、小劑量胰島素治療

19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術期 B、合并重度營養不良

C、肥胖患者 D、2型糖尿病藥物治療無效者

20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，一般首先給予生理鹽水，當血糖至多少時才改輸 5%葡萄糖液+胰島素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/L C、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L

二、多選題（每題2分共10分）

1、與糖尿病相關的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征 B、Cushing綜合征 C、Turner綜合征 D、Klinefelter綜合征

2、糖尿病治療的目標是（）

A、使血糖達到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀 C、防止或延緩并發癥 D、徹底治愈

3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質腺瘤 B、Cushing病 C、腎上腺皮質腺癌 D、異位ACTH綜合征

4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢 B、重度浸潤性突眼 C、甲狀腺危象 D、心率＞120次/分

5、甲亢的臨床表現可有（）A、周期性癱瘓 B、周期血管征 C、月經量增多 D、肌無力及肌萎縮

三、填空題(每空1分共20分)

1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應 考慮為： 效應、現象和 分泌不足3種可能。

2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應用，其理由 為。

3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。

4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由 和 來決定。

5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應 于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應 在用碘劑之 應用。

6、激素根據其化學特性分為哪四類： ______ _、____、________、___ __。

7、甲亢治療的主要措施有1._________ 2._________ 3.___________。

四、判斷題（每題1分共10分）

1、腎上腺皮質由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網狀帶。（）

2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

3、甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。（）

4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）

5、垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

7、糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。（）

8、甲狀腺功能減退癥患者可出現血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降 低。（）

9、胰島素有促進糖原分解的作用。（）

10、立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發性醛固酮增 多癥立位后醛固酮會進一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會 下降。（）

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？（10分）

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？（10分）

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（10分）

一、單選題：

1~

5、DCABA 6~

10、DCCCD 11~

15、CACCA 16~20、CDACD

二、多選題：

1、ACD

2、ABC

3、ABCD

4、ABC

5、ABD

三、填空題：

1、Somoygi 黎明 夜間胰島素

2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時間

3、乙酰乙酸 β-羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β-羥丁酸

4、理想體重 活動程度

5、大 前

6、肽類激素 氨基酸類激素 胺類激素 類固醇類激素

7、藥物 放射碘 手術

四、判斷題：

1、錯誤

2、正確

3、錯誤

4、正確

5、錯誤

6、錯誤

7、正確

8、錯誤

9、錯誤

10、正確

五、簡答題

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？（10分）

（1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。

（3）、神經病變：常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。（4）、眼并發癥：白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）

（1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。

（2）、碘劑：輕者口服復方碘溶液，首劑30~50滴，以后每6~8小時5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。

（3）、普萘洛爾20~40mg，每6~8小時1次。

（4）、靜脈滴注糖皮質激素，氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。（5）、對癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（6）、糾正水和電解質紊亂。（7）、密切觀察病情變化。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？（10分）

（1）、相對禁忌癥：①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。（5分）

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥，其臨床特點包括：

（1）、多見于老年2型糖尿病病人。

（2）、發病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。

（3）、病人多有腎功能不全。

（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）臨床上有神經系統癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等。

5、骨質疏松的處理原則有哪些？（5分）

（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。

（2）對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

一、A1型題

1.抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機制是 A 減弱甲狀腺激素的作用 B 抑制甲狀腺激素合成 C 干擾碘的吸收

D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 拮抗促甲狀腺激素的作用

2.甲亢在以下何種情況時使用碘劑治療 A 應激

B 甲亢危象、妊娠 C 甲亢危象、術前準備 D 甲亢性心臟病、甲亢危象 E Graves眼病、術前準備

3.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質的濃度降低 A 氨基酸 B 葡萄糖 C 膽固醇 D 血鈣 E 尿酸

4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是 A 心率加快，第一心音亢進 B 突眼

C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 脛前粘液性水腫 E 脈壓增大伴周圍血管征

5.甲亢性心臟病最常見的心律失常是 A 房室傳導阻滯 B 室性期前收縮 C 交界性期前收縮 D 房性期前收縮 E 陣發性房顫

6.下列哪項不是浸潤性突眼病理改變 A 血管豐富、充血、水腫

B 脂肪及結締組織中含有較多的粘多糖與透明質酸而水腫 C 淋巴細胞浸潤 D 眼球肌水腫增大 E 漿細胞浸潤

7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現 A 常見于老年人，易發生甲亢危象 B 突眼征明顯 C 甲狀腺腫大明顯

D T4不增高，而只有T3增高 E 心悸、多食、多汗、無力明顯

8.放射性131I治療甲亢，應至少觀察多長時間才能第二次治療 A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 半年 E 1年 下列哪項不是抗甲亢治療的副作用 A 浸潤性突眼 B 全血減少 C 甲狀腺功能減低 D 中毒性肝炎 E 粒細胞減少

10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗是 A 血清TSH B 血清FT4I C 血清FT4 D FT3 E FT3 參考答案

第五篇：藥劑答疑

藥劑答疑

1、問：藥品合格證明和標識包括哪些內容？

2、問：超過“一品兩規”的品種，是否要經藥事會論證？形式怎樣？哪些藥品可以超過“一品兩規”? 答：需要藥事委員會根據臨床需求，經過評審決定。因特殊診療需要可選用除注射和口服兩種劑型以外的其他劑型，如某些控釋片、緩釋片，適用于嬰幼兒的劑型、眼、鼻、耳、喉科和皮膚科等專科用藥。適用于嬰幼兒、兒童，大輸液的各種制劑、規格如5%、10%葡萄糖注射液500ml、200ml、100ml等。

3、問：“用藥錯誤”是指藥師審方發現擋住的，還是已經用在病人身上的？ 答：“用藥錯誤”是指任何可以防范的可能引起或已經造成不恰當地應用藥物或傷害病人的事件。如無明確指征選藥、違反禁忌癥與慎用癥、劑量過大或不足、療程過長或過短、劑型不適當等。所以上述2種情況都是，當然后者可能已經給病人造成了傷害。

4、問：院內協定處方是否屬于中藥制劑？ 答：

5、問：醫療機構設有藥事委員會，但人員的人數及組成與《醫療機構藥事管理暫行規定》不甚符合，這種情況算不算違反？ 答：這種情況當然不符合規定要求。

6、問：國家中管局積極使用中藥小包裝，有沒有品種數的要求，如備有20~30種小包裝，扣不扣分？

答：要求大于300個品種，以滿足臨床基本配方需求。只備有20~30種小包裝，當然扣分（不能得分），因為這根本不能說是在使用小包裝。

7、問：中藥飲片處方用名和調劑給付參照哪個文件？是否可以根據本院的中藥飲片處方用名？ 答：國家中醫藥管理局《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》（國中醫藥發?2009?7號）中明確指出：各醫療機構應當執行本省（區、市）的中藥飲片處方用名與調劑給付的相關規定。沒有統一規定的，各醫療機構應當制定本單位中藥飲片處方用名與調劑給付規定。

8、問：中藥飲片炮制質量標準是根據《浙江省炮制規范》還是根據2010版《中國藥典》？ 答：都可以。

9、問：中醫理論考試中藥房抽幾人？考試范圍？

答：不太清楚，大概1~2人。考試范圍是中醫經典和中藥三基知識。

10、問：使用小包裝中藥飲片，指的是所有醫院還是試點醫院？

答：等級醫院評審指的是所有中醫院和中西醫結合醫院。

11、問：中成藥調劑室面積不低于60m2：中成藥在西藥房的醫院，面積如何認定？

答：中成藥在西藥房的醫院，中成藥應該單獨劃出一塊區域存放，并計算面積。

12、問：煎藥人員培訓指的是哪一級哪一部門組織的培訓？大概是什么時間舉行？醫院組織的培訓可以嗎？

答：省中管局委托浙江省成果推廣中心組織培訓。成果推廣中心組織的培訓每年為1~2次，一般在10月下旬到11月上旬舉行。醫院組織的培訓如果是正規的，并且該煎藥人員通過相關基本知識和操作技能考核，可以勝任煎藥工作的，也可以。但最終必須取得上崗證。

13、問：我院準備參加二甲醫院的評審，是否必須成立靜配中心？

答：

14、問：中成藥調劑、飲片調劑、西藥調劑是否一定要分開？

答：中醫醫院要求分開，中西醫結合醫院中成藥可以在西藥房，但必須單獨存放，三級醫院60m2，二級醫院40m2。中藥飲片必須分開。

15、問：臨床藥師專職和兼職有沒有數量限制？是否可以5人都是兼職？專職和兼職的臨床藥師崗位職責可否不同？

答：可以5人都是兼職的，但不能只是掛名而實際上并沒有履行臨床藥師的職責。專職臨床藥師是全職參與臨床，指導合理用藥，兼職臨床藥師當然還需參與藥房的其他藥事工作。

16、問：二乙醫院設置臨床藥學室的具體要求，是否可與二甲醫院做參考？

答：等級醫院評審規定二甲醫院必須配備3名臨床藥師，對二乙醫院未作規定，如能參照二甲醫院配備臨床藥師，可以指導臨床和患者合理用藥。

17、問：經過藥學培訓，取得藥學技術崗位從業資格的護士可否擺藥？

答：擺藥必須是由取得藥學專業技術職稱的人員進行。

18、問：三級醫院一定要有制劑室或建設規劃嗎？制劑室是否需要通過GMP?

答：是的。制劑室必須通過GMP驗收。

19、問：因制劑室用房要撤建成病房大樓，故于2010年10月放棄制劑許可證，但制劑室的重建工作已列入醫院發展規劃中，那么，在這次三乙復評中，我院該如何準備資料？

答：如果醫院的發展規劃已經把制劑室重建列入其中，該條即不扣分。20、問：中藥房設置中，要求設有中藥飲片庫房，零庫存行嗎？這樣就沒有藥庫面積了。

答：可以。但必須以保證臨床用藥為前提，并在門診藥房設立周轉庫。

21、問：每劑藥一般煎煮2次，如果是機煎的怎么辦？

答：如果煎藥機是2009年4月之前購買的，可以只煎煮一次。之后購買的按要求必須煎煮2次。

22、問：帶＊號的每個小點是否全部要進行PDCA管理，是否可以選其中的1~2項進行？

答：可以。

23、問：具有中藥師任職資格的人員能否進行飲片調劑復核？

答：二級以上醫院進行飲片調劑復核的，原則上應具有主管中藥師以上專業技術人員負責，實際操作時，如果該中藥師確實任職時間較長，飲片鑒別經驗較豐富，也可以。

24、問：每張中藥飲片處方的金額是否有限定？每張處方帖數如何規定？

答：杭州市衛生局前不久發文規定，市級醫院每張中藥處方原則上不超過18味，每帖金額不超過40元，省級醫院目前未作規定。不管有無規定，醫生都應該辯證用藥，不但可以減輕病人負擔，對促進中醫藥事業發展也有益處。一般急診病人3帖，慢性病人7帖，腫瘤病人14帖。

25、問：“藥害事件”的概念是什么？

答：是指藥品使用后導致患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應以及其他一切非預期藥物作用導致的意外事件。如由于藥品質量缺陷（假藥、劣藥）導致損害的事件；由于合格藥品使用過錯（超劑量、用錯藥、不合理用藥等）導致損害的事件；合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關或有害的意外反應，即藥品不良反應。

26、問：醫院制劑已經有十年未審批，如果該條中飲片數未達標，中藥制劑數不達標，是否就否決？原協定處方每月使用50人次以上就可作為一種制劑，為什么不納入？

答：二類指標是準入指標，不是否決指標，因此要看總體達標率。協定處方每月使用50人次以上就可作為一種制劑，本次評審同樣參照。

27、問：中藥房沒有毒性藥品，是否需要管理制度？

答：需要，因為毒性藥品的管理制度，每個藥學技術人員都應知曉。

28、問：中藥處方點評的依據是什么？

答：衛生部頒布的《處方管理辦法》，2007年5月1日起實施。

29、急診夜間值班（單人發藥）時，如何實現雙簽名制？

答：可以一人雙簽，即自己發藥，自己校對。但要認真仔細。30、二甲醫院是否有要求臨床藥物濃度監測（TDM）？

答：需要。

31、問：中藥、中成藥處方是否執行2010年中醫藥管理局下發的《中藥、中成藥處方書寫規范》中要求的格式？

答：國家中醫藥管理局《中藥處方格式及書寫規范》當然應該執行，如中藥飲片處方、中成藥應當單獨開具處方等等。但由于許多醫療機構實行的是電子處方，有些格式如君臣佐使的特點就很難體現，再如，用法用量要按照《中華人民共和國藥典》規定執行，超劑量要重新簽名也很難。

32、問：西藥、中成藥開同一張處方是否算中藥處方？

答：算中藥處方。

33、問：臨床藥師是否要書寫藥歷？

答：

34、問：《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》與本院《基本用藥目錄》、《處方手冊》的關系，是否本院不需要？

答：前者是全國性的，后者是各個醫療機構的。醫療機構的《基本用藥目錄》是本院藥事委員會討論確定的，具體使用時，以本院《基本用藥目錄》、《處方手冊》為準。

35、問：如果煎藥室外包，如何評判？

答：首先是不主張。但確實外包的，要確認對方調配人員和煎藥人員的資質，最好定期去督查。

36、問：“對住院患者，應由醫師下達醫囑，藥學人員統一擺藥，確保服藥到口。”這里所說的僅指口服藥嗎？藥學人員擺藥是否需要經第二位藥學人員核對？擺藥發生的差錯，應是藥學人員還是護士的責任？住院病人的口服藥由藥學人員擺藥，然后護士核對，這樣的流程符合規范嗎？住院部的注射劑是否需要藥學人員擺藥？

答：不單是口服藥，也包括注射劑。需要核對。擺藥發生的差錯當然是藥學人員的責任。藥學人員擺藥，護士核對，這樣的流程不符合規范，應該藥學人員核對后發往各個病區，然后護士核對后再根據相關流程發給患者服用。住院部的注射劑也應該由藥學人員擺藥。

37、問：突發事件應急藥品供應機制：請問突發事件有多種情況，應急藥品如何選定？指哪些藥品？

答：

38、問：藥品召回制度，是指已發給病人的藥品召回嗎？

答：是的。

39、問：基數藥品是指哪些？哪些范圍的藥是基數藥品？

答：

40、存放于藥房外的急救藥品，是指護士站備用的藥品嗎？

答：是的。

41、問：臨床藥師自己確定就可以，還是要經過相關部門考試合格才可以？

答：目前可以自己確定。今后根據《醫療機構藥事管理規定》，臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業或者藥學專業本科畢業以上學歷，并應當經過規范化培訓。

42、問：放射性藥品有哪些？本院沒有需要管理制度嗎？毒性藥品現在藥事管理已沒有要求，能否講解一下？

答：特殊藥品（精、麻、毒、放）的管理，國家有明確規定，請嚴格按照《管理辦法》的規定執行。

43、問：目前有要求的高危藥品管理，等級評審中不要求嗎？

答：有要求，244條第4點有明確要求。

44、問：高濃度電解質等特殊藥品：有哪些藥品屬于高濃度電解質？

答：25%硫酸鎂、10%氯化鉀、15%氯化鉀等。

高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等

意見建議:

10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、維庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽堿、環磷酰胺、異環磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素D、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿等等