第一篇：烏審旗公立醫院改革方案

烏審旗公立醫院綜合改革試點實施方案

為加快推進我旗公立醫院綜合改革試點工作，更好地為人民群眾提供基本醫療和公共衛生服務，滿足居民就醫需求，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）、《關于內蒙古自治區旗縣級公立醫院綜合改革試點實施意見的通知》（內衛發?2014?126號）等文件精神，結合我旗實際，制定本方案。

一、總體要求

按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開的要求，堅持保基本、強基層、建機制，堅持公立醫院公益性質，堅持蒙中西醫并重，重點解決公立醫院服務能力不強、管理制度不健全等問題。本著試點先行的原則，推進全旗公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等方面的綜合改革。以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，切實增強旗級醫院龍頭輻射帶動作用，完善旗鄉村醫療衛生一體化服務體系，全面提升醫療服務能力和水平，提高醫務人員積極性和社會滿意度，降低醫療服務成本和費用，努力提升公立醫院醫療衛生服務能力和水平，切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、工作目標

繼續深化衛生體制旗鄉村一體化綜合改革模式，構建以旗級

2的政治核心和職工代表大會的民主管理與監督作用。實施院務公開，推進醫院民主管理。

4.建立科學的績效評價機制。嚴格績效考核評價體系的建立，成立由公立醫院管理委員會組織的含醫療專家、會計、財政、審計、物價及“兩代表一委員”在內的醫院考核評價組織，定期（每年至少2次）和不定期對醫院院長及醫院的運行情況進行考核監管，考核也可以委托第三方或聘請專門考核組進行，考核結果與醫院的財政補助、醫保支付、醫院的總體工資水平等掛鉤。醫院內部要建立人員績效考核辦法，加強人員績效考核，健全以服務數量、質量和患者滿意度為核心的內部分配機制。

（三）改革公立醫院補償機制。

1.破除以藥補醫，建立完善補償機制。根據《中共烏審旗委員會烏審旗人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（烏黨發?2010?2號）要求，從2010年3月起，我旗所有公立醫療衛生單位的所有藥品均實行零差率銷售，醫療機構由此減少的收入全部由政府承擔。為減輕財政負擔，理順醫療衛生服務價格，進一步體現醫務人員勞務價值，充分調動醫療衛生機構和醫務人員的積極性，本著“建設有政府、運行靠服務、醫保作支撐”的原則，在百姓可接受、財政可承擔、基金可運行、醫院可持續的前提下，改革下列財政補償方式：

（1）財政按編制部門重新核定的人員編制，參照事業單位工資標準核定后，按月整體補貼醫院，醫院重新確定分配方案后-4

設、大型設備的購置、重點學科的發展、人才培養、符合國家政策的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊支農等公共服務落實投入政策。在落實政策性投入的基礎上，加大對蒙中醫事業發展的扶持力度，制定出臺在投入機制上、醫保支付方式上對蒙中醫的傾斜扶持政策。

（四）鞏固和完善醫院藥品集中采購制度。

堅持質量優先、價格合理的原則，依托藥采平臺，公立醫院優先配備、使用基本藥物和常用低價藥品，實行零差率銷售。對高回扣藥品、輔助性、營養性藥品實行重點監控，對違規供藥企業實行市場清退制度。在保證質量的前提下，鼓勵公立醫院采購國產醫用耗材。嚴格執行采購付款制度，根據付款流程和辦法保證按時結算貨款，杜絕拖延付款行為。

（五）改革醫保支付制度。

1.改革醫保管理體制。組建“烏審旗醫療保障基金管理中心”，將城鎮居民醫療保險和新型農村牧區合作醫療進行整合，提高統籌層次，實行城鄉居民繳費標準統一、基金管理統一、服務監管統一、信息管理統一、報銷政策統一。逐步將職工醫療保險納入一體管理，為實現“三保合一”奠定基礎。

2.改革醫保支付制度。要綜合前三年（2011-2013年）醫療機構醫藥費用、住院患者次均住院費用、物價增長、新技術新項目開展、醫保基金承受能力等因素，按照疾病臨床路徑管理，合理測算，加快推進住院患者按病種為主的支付方式改革，病種不-6

地域面積、人口規模、社會經濟發展狀況等因素，合理確定2所醫院的編制，實行編制備案制。

2.改革人事制度。按照國家、自治區和市有關事業單位人事制度改革的規定，落實公立醫院用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，實行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理。

（1）推行全員聘用制。公立醫院院長由旗公立醫院管理委員會聘任，院長組閣醫院領導班子，并報請公立醫院管理委員會備案，醫院院長及其領導的團隊聘任環節干部（護士長及各科室主任），科主任聘任具體工作人員。各級的聘任必須簽定聘任合同書，詳細規定其權利、義務、考核標準及辦法、任職時限、工作待遇等事項。

（2）按需設崗，以崗定責，競爭上崗。醫院法人及其領導的團隊按現有人員狀況、業務工作開展、學科建設等情況確定內部機構設置，編寫崗位說明書。各業務技術人員、行政管理人員、工勤服務人員依據本人的學歷、職稱、專業技能進行競爭上崗。原則上高職可以低聘，低職不可高聘。

（3）業務技術人員的引進和招聘。全面放開公立醫院用人自主權，院長及其領導的團隊在不突破總體編制的情況下，可按需面向社會公開招聘業務技術人員，并報公立醫院管理委員會備案。

（4）實行末位淘汰制。各公立醫院在按需設崗、以崗定責、-8

品、衛生材料收入）組成，薪酬總額確定后，各公立醫院只能在總額范圍內發放工資，不得以任何借口和理由列支獎金、福利。并加強績效考核，做到以崗定薪、同工同酬。

（七）提升公立醫院服務能力。

加大人才培養、培訓力度，旗級公立醫院要制定人才引進培養培訓計劃，鼓勵引導在職衛生技術人員參加各項培訓，按照旗鄉村衛生一體化管理要求，落實醫師下鄉服務任務，并與職稱評定、競聘掛鉤。加強學科建設，對近年我旗患病率高、轉診率高的病種進行分析研究，制定臨床重點專科建設計劃，以專科建設帶動醫療服務能力和水平的提升。落實《烏審旗人民政府關于進一步扶持蒙醫中醫事業發展的意見》，加強蒙醫中醫藥適宜技術推廣能力和特色專科專病建設，提高蒙中醫藥服務能力。進一步完善和落實城鄉對口支援政策，與三級醫院建立合作關系，組建醫聯體，邀請知名專家來我旗坐診，通過“傳幫帶”提高醫療技術水平。推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，實現績效考核、財務運行、臨床路徑管理、抗菌藥物的合理使用等的規范化運作，建立和完善遠程會診、遠程病理（檢驗、影像、心電、超聲）診斷、遠程培訓，提高醫院精細化管理水平。

（八）加強醫院內部管理。

1.優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制。完善以安全、質量和效率為中心的管理制度。加強成本核算，強化成本控制。嚴格執行醫院財務會計制度，實行總會計師制度。健全財務分析和-10

務。轉旗外就診的實行轉診備案制，降低患者外轉率。

（十）完善監管機制。

旗衛生行政管理部門加強對公立醫院的等級評審、要素準入、執業行為的管理，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。加強醫院信息公開，重點公開財務狀況、績效考核、價格和醫療費用等信息，充分發揮社會監督作用。加強臨床路徑和診療規范管理，加強醫療費用監測，將不合理用藥、耗材使用、化驗檢查、次均費用、醫德醫風等日常監督情況納入醫院年度績效考核。充分利用信息管理平臺，對醫療服務、公共衛生服務、醫療保障、藥品供應適時監管。建立第三方調解機制，成立由司法、衛生、公安、民政、保險公司等部門組成的醫療糾紛人民調解工作領導小組，組建醫療糾紛人民調解委員會，開展全旗醫療糾紛調解工作，保障醫患雙方的合法權益。依法維護正常的醫療服務秩序，派出所進駐公立醫院，嚴厲打擊傷害醫務人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。積極發展醫療責任保險和醫療意外保險，探索建立醫療風險共擔機制。

四、保障措施

（一）加強組織領導。旗政府成立公立醫院綜合改革試點工作領導小組，制定綜合改革試點工作實施方案，分解目標責任，統籌協調、指導公立醫院改革。旗公立醫院綜合改革試點工作領導小組成員如下：

組 長：張占霖 旗人民政府旗長

副組長：陳德華 旗委常委、政府常務副旗長

薛海霞 旗人民政府副旗長

成 員：馬亞棟 旗人民政府辦公室主任

周海軍 旗委組織部副部長

邊宏耀 旗委宣傳部副部長

奇巴特爾 旗編委辦主任

張曉虎 旗衛生局局長

趙詠峰 旗發展改革經濟商務和信息化局局長 達布希格其 旗人力資源和社會保障局局長

巴音青克樂 旗財政局局長

高強英 旗司法局局長

朝魯巴特爾 旗民政局局長

解曉軍 旗審計局局長

張德海 旗政府法制辦主任

昭日格圖 旗國有資產管理局局長

王 軍 旗公安局副局長

領導小組下設辦公室，負責具體日常工作，辦公室設在旗衛生局，辦公室主任由張曉虎同志兼任。

各相關部門按照職責分工，各司其職，加強溝通，密切協作，形成改革合力，共同推進公立醫院綜合改革工作。旗衛生局要切實履行職責、負責實施公立醫院改革的各項具體工作，指導公立醫院制定各項配套措施。旗發改局要牽頭做好醫療衛生服務價格調

第二篇：昆明公立醫院改革方案出爐（范文）

昆明公立醫院改革方案出爐:分級診療 取消藥品加成

發稿時間：2015-11-10 21:06:02 來源： 中國經濟網 中國青年網 我要評論 0

今日觀察

隨著新醫改的進一步深入，昆明市政府常委會日前審議通過了《昆明市城市公立醫院綜合改革試點實施方案（送審稿）》，從完善分級醫療服務體系、建立現代醫院管理制度、建立公立醫院補償新機制、構建協同發展的保障機制四個方面，致力于推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革。

昆明公立醫院如何堅持公益性質？能否真正緩解群眾看病難、看病貴問題？興許可以從《實施方案》看到許多信號。

完善服務體系

公立醫院以提供基本醫療服務為主，將城市一級醫院改造為社區衛生服務機構；鼓勵二級醫院轉型為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構，主要提供基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務；三級醫院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。加強縣級醫院能力建設，加大對口支援力度，昆明地區每所公立三級綜合醫院與2所縣級醫院建立長期對口支援和協作關系，幫助縣級醫院提高醫療管理水平。加強基層醫療衛生機構服務能力建設，開展執業醫師服務社區工作。

昆明將增強規劃約束力，嚴格控制現有公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修，原則上政府不再新辦常規醫療服務機構，公立醫院特需病床設置不超過醫院床位的10%。

啟動分級診療

按照《方案》，昆明市在全市啟動實施分級診療和雙向轉診工作，綜合運用醫療、醫保、宣傳等手段，逐步建立“基層首診、分級診療、雙向轉診”的有序就醫格局。根據醫療機構的服務能力、服務范圍等情況，將醫療機構分為首診醫療機構和轉診醫療機構，各級醫療機構明確功能定位，加強分工協作，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級治療，首診和轉診醫療機構之間實現雙向轉診。今年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。

鼓勵社會參與

昆明市按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理把控公立醫院數量、布局和結構，鼓勵社會力量辦醫，擴大衛生資源總量。按照“非禁即入”原則，全面落實《昆明市推動社 會辦醫（國家）聯系點工作方案》，拓展發展空間、放開市場準入、發揮價格杠桿作用、改革醫保付費方式、實行優惠財政政策、探索醫養融合模式、加強服務協調和信息聯動、促進人才交流和對口幫扶、加大科技人才扶持、依法加強行業監管、落實規劃用地、落實稅收政策、營造公平輿論環境，到2020年非公醫療機構床位和服務量達到全市總量30%的工作目標。

實行院長聘任制

根據《實施方案》，取消公立醫院行政級別。完善公立醫院法人治理結構，實行院長聘任制，推進院長職業化建設。建立公立醫院內部決策和制約機制，加強公立醫院國有資本規范管理，理順公立醫院與社會資本合作、醫療聯合體的管理關系。實行院長負責制，院長按照維護公益性的要求行使職權，通過民主程序決定醫院人事管理、內部分配和運營管理。加強股份制公立醫院國有資產監管，向3家改制醫院派駐董事和監事。強化公立醫院成本核算與控制，實行公立醫院總會計師外派制度并定期實行輪崗。

改革薪酬制度

昆明市將深化編制人事制度改革，在現有編制總量不變的基礎上，創新編制管理方式，逐步探索實行編制備案制，建立市級衛生計生系統內編制動態調整機制。在國家薪酬改革方案出臺前，先行探索制定公立醫院工資總量核定辦法，制定符合行業特點的薪酬改革方案，并建立動態調整機制。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

擴大醫保范圍

強化醫保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，鼓勵推行按疾病診斷相關組付費方式，發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。縮小政策報銷比例與實際補償比例的差距、擴大納入醫保支付的日間手術和部分中醫非藥物診療技術范圍。今年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務，實施臨床路徑管理的病例數達30%，實行按病種付費的病種不少于100個。

推進醫藥分開

全市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，切斷醫院和醫務人員與藥品間的利益鏈。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。積極爭取省級支持，以市為單位，以省級中 2 標價格為上限，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，降低藥品和醫用耗材費用。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

醫師多點執業

昆明市進一步推進和規范醫師多點執業，探索多點執業備案管理試點，使優質醫療資源向基層傾斜。實施住院醫師規范化培訓，原則上所有城市公立醫院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受培訓。探索整合利用現有資源，設置專門的醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗醫療機構，促進醫療機構之間大型醫用設備共享使用。經衛生行政部門批準，公立醫院的醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗等醫技輔助科室，通過標準化建設和行業評估，可面向社會其他醫療機構開放，提高醫療資源利用效率。

建立電子檔案

構建標準化衛生信息平臺，推動區域醫療衛生信息資源共享。建立市、縣兩級醫院以電子病歷為核心的醫院信息化管理體系，建設居民健康檔案信息系統，利用信息化技術提高居民健康和慢性病管理水平。今年底前，實現二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接，實現與國家藥品電子監管系統對接，基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。

云南日報 記者 浦美玲

新聞鏈接 昆明實施醫改這幾年

2009年，國家新一輪醫改啟動，昆明市先后被國務院確定為首批公立醫院改革、醫師多點執業、社會辦醫國家級試點城市，全市9個縣(市)被確定為全國縣級公立醫院綜合改革試點。

據統計，截至目前，昆明地區有各級各類醫療衛生機構4492個，5.12萬張床位，5.76萬名衛生技術人員。

醫改以來，全市爭取到中央和省級投資基層衛生建設項目253個，新建業務用房79萬平方米，爭取各級資金48.09億元，市、縣、鄉三級醫療機構總診療量達4385.38萬人次，醫療服務能力明顯提高。改造建設縣區級醫院、疾控中心、婦幼保健院和衛生監督機構，全市190個縣以下醫療衛生機構達到國家標準化建設標準。

目前，昆明地區已有186家民營醫院，1.2萬張床位、資產38.2億元、從業人員數達1.8萬人。

探索醫聯體模式，市延安醫院兼并重組呈貢區醫院、與高新區合作創建高新醫院、與市醫投公司合資新建昆明市醫學影像超聲診斷中心，市一院創辦星耀醫院、與東川區人民醫院合作辦院，整合共享醫療資源。

2009年4月，昆明在全國率先開展醫師多點執業，現昆明地區已辦理5484人多點執業，61.3%的人員流向民營醫院，26.9%的人員流向省、市、縣公立醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，其中86.5%流向縣公立醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。

2010年2月以來，全市所有政府辦基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售，基本藥物制度在城鄉基層醫療衛生機構實現常態化運行。

全市爭取中央和省級專項資金支持縣級公立醫院建設，先后安排13個縣級醫院建設項目，新建業務用房25.4萬平方米，新增病床2000余床，基本實現“每個縣都有1—2所達標縣級醫院”的目標。

2011年7月，昆明市實現了新農合與城鎮職工、城鎮居民醫療保險的合并，做到“三保合一，市級統籌”，市區(縣)兩級向勞動和社會保障部門移交新農合工作全面完成，社會保險覆蓋面不斷擴大。全市城鄉醫療保險參保覆蓋率達96.9%。

第三篇：醫院2011年公立醫院改革方案實施總結

醫院2011年公立醫院改革方案實施

上 半 年 總 結

半年來在縣委縣政府的正確領導下，按照衛生局黨委的重要工作布署，以科學發展觀為統領，堅持深化公立醫院改革、強化管理，建人民滿意醫院，為人民健康服務的宗旨，以質量立院、醫德興院為根本。完善機制、規范行為、真抓實干，很好的完成了我院2011年上半年公立醫院改革的各項發展目標和工作任務，主要成績表現為：

2010年總收入為1.2億元，門診接診量21萬人次，出院患者2.79萬人次。2011年上半年業務總收入0.78億元，比去年同期增長25%；門診接診量為12萬人次，比去年同期增長20%；出院患者1.57萬人次，比去年增長12%。

一、加強醫院管理，提高服務能力。

1、從一月份開始試運行成本核算管理（二級核算管理）。體現了多勞多得的分配原則，極大的調動了全院職工的積極性。

2、今年初正式運行“行政科室的精細化管理”，成立了專項領導小組，每月按標準對行政科室檢查兩次，各行政科室分別制定了工作標準，裝訂成冊，按照指定條文逐一打分，與績效工資掛鉤。行政科室的工作有了明顯的進步。

3、強化醫院安全教育，統籌了醫療風險互助基金，醫療

1事故的發生率明顯降低。

4、提高輔助科室能力，從2011年1月份到現在共購入大、中型設備13臺套，醫技檢查和診斷能力有了大幅度提高，購進的設備有：進口彩色多普勒超聲儀一臺，十二導聯多功能心電機一臺，電子胃鏡一套（進口），進口尿分析儀一臺，細菌培養檢定儀一套，電化學發光全自動免疫分析系統（進口），自動血流變檢測儀一臺，進口快速病理儀一臺，胃鏡、腸鏡洗消系統一套，多功能監護儀24臺，口腔科綜合治療椅4臺，血透機（進口）14臺，水處理系統一套、自動配藥系統一臺，進口除顫機一臺，總投資超過900萬元人民幣。

5、改善醫院條件和環境，為便民提供良好的服務，從今年1月份開始我們共進行醫院二次電源的安裝（100萬）；血透室房屋的改造（20萬）；腔境科、口腔科的改造（15萬）；一樓大廳便民藥店配套設施（5萬），掛號、收款、農合報銷結算、輔檢科室、叫號系統（20萬）等5項建設，總投資達到160萬元。

6、開展新的項目，提高技術能力：擴大恢復了血透室的功能，達標已通省市的驗收。開展了疼痛門診和無痛胃腸鏡及無痛人流技術。與上級醫院吉大一院、吉大二院、吉大三院科室之間建立聯合，提升醫院的技術能力。一年多來共請吉大一院教授來我院手術600余臺次。便于醫生工作需要，每人發放《中國國家處方集》一套、《工作手冊》一本、《防災與突發公共衛生事件應急管理手冊》一本、《抗生素應用原則手冊》一本。

二、為公立醫院改革打好基礎

1、推進臨床路徑管理試點工作，我院現選擇15個病種（除口腔科以外，每科一種）。

2、優質服務流程，合理安排患者就診流程減少就診等待時間，我院已實行輔檢科室叫號系統，逐步建立門診醫生工作站。

3、推行“優質護理服務示范工程”，我院選擇泌尿外科、神經外科、醫保和婦科4個療區啟動優質護理示范工程。

4、實行同級醫療機構檢查檢驗結果互認，避免重復檢查減輕患者負擔。

5、堅持合理用藥合理檢查、合理收費、合理治療，促進臨床抗菌藥物的合理使用。將臨床抗菌藥物合理使用納入醫院醫療質量考核指標。

6、繼續實行“無假日醫院”。實行無假日門診、無假日檢查、無假日手術。

7、為實現醫藥分開，降低藥價，方便群眾，我院成立便民、惠民藥房，口服藥進行托管，達到了“同城同價，與零售藥店持平，低于基藥價格，確保藥品質量”的四項承諾。

8、組織專業化醫師，深入農村開展地方病、常見病、多

發病為主的健康關愛，健康宣教活動。

9、加大對口支援力度，我院對巴吉壘衛生院、榛柴衛生院、柴崗衛生院、三盛玉衛生院進行免收進修費，無償支援三盛玉衛生院一臺上海500毫安X光機。

三、醫院的服務能力有所提升，科學化管理程度大大加強

1、臨床技術

可開展高血壓腦出血微創鉆孔引流術、心臟修補、食道癌根治、支氣管鏡、前列腺電切術、小切口全髖關節置換術、椎弓根內固定術、外科微創手術治療、婦產科微創手術治療等。心血管內科開設CCU病房、血液透析室，呼吸內科血漿置換治療有機磷中毒，神經內科腦血栓綜合治療法等技術獲長春科技進步獎。我院是吉大學、長春醫高專科學校教學醫院；1998年被確定為吉林省高等醫學院校教學基地，承擔著少內醫學院校及全縣衛生技術人員的實習、進修的培訓任務；2011年我院被確定為全科醫生教學培訓基地，現已經接受全科醫生進生培訓。

2、農村合作醫療及扶貧救助

我院農村合作醫療可承擔醫保病人出院報銷、低保、五保、優撫人員就醫的即時結算救助及優惠，農村孕產婦的救助，采取了網絡直報，接受了國家衛生部的信息監測。上半年我們完成新農合報銷10494人，報銷金額1826萬元，救

助無主患者、特困職工和殘疾人54人次，救助金額2.7萬元。救助低保戶、五保戶，優撫對象326人，救助金額2.4萬元。救助農村孕產婦841人，救助金額25.2萬元。

3、信息化建設日趨完善

基礎信息控制系統His的建立和應用已經成熟，去年又新建立了檢驗科控制系統（lis），進行了醫生工作站系統的硬件建設。今年9月份前將建立影像科PACS系統的建設和工作站系統的軟件建設，使我院信息化管理的四大主要系統全部建立，科學化管理程度將明顯提高。

總之，醫院在經營管理上牢固樹立以醫療為中心，以質量為靈魂，以服務為保證的思想，圍繞醫院建設和發展的主題，抓住構建和諧的主線，瞄準讓人民滿意這一目標，努力提高醫療、護理質量、管理質量和服務質量。切實把創一流服務、一流技術、一流環境、一流設備、一流管理落到實處，把厚德精誠、創新、致遠的精神落到實處，以此提高兩個效益的實現，推動醫院建設和發展實現新的突破，為醫改和晉級三級醫院打下良好的基礎。

第四篇：北京公立醫院改革方案公布 2017年底實現5大目標

北京公立醫院改革方案公布 2017年底實現5大目標

2016年03月16日 21:55來源：首都之窗316

人參與7評論

近日，市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。

原標題：本市出臺城市公立醫院綜合改革實施方案

近日，市政府印發了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號，以下簡稱《實施方案》)。本市是國家第一批公立醫院改革試點城市，在總結前期改革成果的基礎上，《實施方案》提出了下一階段公立醫院改革的總體思路、基本原則、改革目標、重點任務和保障措施，力爭在關鍵領域和重點環節取得突破，不斷釋放改革紅利。

一、《實施方案》是頂層設計

為落實國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)要求，研究制定了《實施方案》。《實施方案》提出，充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫責任；深化支付方式改革并發揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制；調整優化醫療服務體系格局，率先建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，推動全市醫藥衛生體制改革向縱深發展。重點推進“2323”綜合改革：即持續推進醫藥分開、繼續深化管辦分開，著力在醫保調控機制、價格調節機制、財政投入機制改革上取得突破，持續推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設，發揮人才培養、學科發展和信息化建設支撐作用。

二、《實施方案》確立五大目標

到2017年，本市公立醫院初步實現五大目標：

1.科學合理的補償機制初步建立。以藥補醫機制全面破除，醫療服務價格逐步理順，醫保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值增幅相協調。

2.分級診療制度扎實推進。醫療服務體系中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式初步構建。

3.符合行業特點的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機制更加靈活，收入分配機制的激勵作用更加積極有效，醫務人員技術勞務價值得到合理體現。4.現代醫院管理制度初步建立。屬地化、全行業的首都醫療管理體系更加完善，公立醫院考核評價和監管制度更加健全，政府與社會力量合作辦醫規范有序。

5.醫患滿意度有效提升。醫療行為更加規范，基本醫療服務更加公平可及，就醫環境更加安全有序。就醫費用負擔保持合理水平，個人衛生支出占衛生總費用比例保持在20%左右。患者和醫務人員對公立醫院的滿意度逐步提升。

三、《實施方案》提出五個方面二十項具體任務(一)在治理體制上：多維度構建公立醫院治理新體制。

探索現代醫院管理制度，下放公立醫院在人事、分配、運營等方面的自主權，促進公立醫院回歸公益性，提高運營效率，推進建立公立醫院治理新體制。強調政府職能的轉變，明確政府對公立醫院的領導、保障、管理、監督四項責任內涵，推進全行業、屬地化管理；強化績效考核和行業評價，制定以公益性為導向的行業評價標準，完善公立醫院績效考核體系，財政補償與績效考核掛鉤，促進公立醫院提高服務效率；強調完善多方監管機制，強化醫療服務監管職能，加強醫院信息公開，推進醫療機構和醫生信用體系建設，完善第三方專業機構參與考核評價機制；探索醫院法人治理機制，通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機制；加強對公立醫院收支預算管理，推進公立醫院成本核算和成本控制。

(二)在運行機制上：在破除以藥補醫機制上打出組合拳，推進建立運行新機制。

重點是推進結構調整、利益機制轉變，構建公益性導向的運行新機制。“騰空間、調結構”：取消藥品加成，實施陽光采購，為醫藥分開和醫療服務價格調整騰出空間。推進三改協同：協同推進醫藥分開改革、醫療服務價格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補醫”機制，出臺全市公立醫院醫藥分開實施方案，完成化學藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購和高值醫用耗材陽光采購；完善財政投入機制，加大財政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔公益性任務較重的醫療機構予以傾斜，強化財政補助與績效考核結果掛鉤，完善政府購買服務機制；完善醫藥價格調節機制，理順醫療服務項目的比價關系，降低大型醫用設備檢查治療價格，提高手術、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制；強化醫保支付調控機制，加強醫保基金收支預算和精細化管理，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式，在全市推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式改革，發揮各類醫療保險的調控引導與監督制約作用。

(三)在人事薪酬制度上：創新編制管理，完善薪酬分配辦法和動態調整機制。讓醫務人員逐漸流動起來，建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度和動態調整機制，調動醫務人員積極性。探索實行醫務人員不納入編制管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；完善公立醫院績效工資總量核定辦法，合理確定醫務人員薪酬水平，工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位等人員傾斜，探索協議工資、項目工資等。

(四)在醫療服務體系上：扎實推進分級診療制度，促進有序就醫。

優化公立醫院布局和結構，完善分級診療制度，重點在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優化醫療服務體系和就醫格局。建立醫療資源分布合理的服務體系，制定區域醫療衛生服務體系、醫療機構設置等相關規劃，疏解中心城區醫療資源，提升市行政副中心的整體醫療服務能力；建立醫療服務分工協作的格局，推動公立醫院與基層同步改革，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，促進優質醫療資源下沉，推進基本醫療衛生服務均等化；建立京津冀醫療衛生協同發展的格局，引導在京醫療機構通過合作辦醫、專科協作、技術支持等形式，與津冀兩地醫療機構開展合作；建立社會辦醫與公立醫院有序競爭的格局，在醫療領域開展特許經營、委托管理等政府與社會資本合作(PPP)試點，推進公立醫院產權制度改革。

(五)發揮人才培養、學科發展和信息化建設三大支撐作用。

在人才培養、學科發展和信息化建設中，要突出首都特點和資源優勢。完善人才培養制度，推動人才培養向社會化培養模式的轉變，加強骨干醫生隊伍建設和短缺人才的培養，完善中西醫差異化的人才培養和評價制度，探索實施護士規范化培訓制度，加強公立醫院院長職業化培訓；完善學科發展和科技成果轉化機制，鞏固本市重點學科、專科在國內外的影響力和學術地位，建立公立醫院科技成果轉化和產業化機制，建設“首都轉化醫學中心”；加快推進首都醫療信息化建設，構建區域人口健康信息平臺，建立標準化電子健康檔案和病歷數據庫，推進全市醫學檢查檢驗結果互通互認，推廣應用“互聯網+”，建立公立醫院改革數據監測平臺。

《實施方案》印發后，各部門將對照要求進行任務分解，細化安排。市政府將強化推進工作機制，加強對改革的監測分析、考核評估、督導落實，確保改革取得預期成效。

四、本次改革的主要特點

1.堅持政策聯動，打組合拳。推進醫療、醫保、醫藥改革協同聯動。

2.堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫院功能定位，充分發揮其在提供基本醫療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發，對不同區域、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。

3.抓重點、抓關鍵，堅持重點突破。著力在醫藥分開、價格改革、醫保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發揮其關鍵作用，建立科學合理的補償機制。

4.推動本市行政區域內公立醫院同步改革。本市行政區域內所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革范圍。規劃準入、行業監管、價格、醫保、醫藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區屬公立醫院，國家部委、軍隊、武警部隊、事業單位、國有企業等在京舉辦的醫院可參照執行，按照國家和軍隊有關要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。

鏈接1：本市公立醫院改革歷程

新醫改以來，本市持續推進公立醫院綜合改革。

2010年至2012年。2010年，將門頭溝區醫院確定為本市第一家公立醫院改革試點醫院，通過購買服務的方式引進鳳凰醫療集團開展重組-運營-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫院管理局，開啟本市“管辦分開”的探索。2012年，出臺《北京市公立醫院改革試點方案》，在全國率先啟動大型公立醫院綜合改革試點。

2013年至2014年。2013年開始，按照市領導的要求，市醫改辦聯合相關委辦局、試點醫院、專家團隊成立聯合調查評估組，對公立醫院改革試點情況進行了系統評估，總結了試點經驗與成效，分析了改革面臨的主要問題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評估報告(“1”是總報告，“6”是管辦分開、醫藥分開、法人治理運行機制、醫保調節機制、財政價格補償機制、創新醫療服務模式6個專題報告)。

2015年至2016年初。2015年開始，在對前期改革試點評估基礎上，結合國家《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)和新形勢、新要求，對公立醫院改革進行了頂層設計，研究制定了本市公立醫院綜合改革三年行動計劃，明確了2015-2017年重點任務安排。近期，又出臺了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》(京政發〔2016〕10號)對城市公立醫院綜合改革進行了全面部署，改革進入全面深化新階段。

鏈接2：本市公立醫院改革前期主要舉措

一、管理體制改革實現突破，管辦分開組織框架初步形成 初步形成了管辦分開的組織架構。2010年，成立首都醫藥衛生協調委員會，加強了與中央部委、軍隊和武警系統的溝通聯動，推進全行業、屬地化管理。2011年，成立市醫院管理局，初步實現了對市屬醫院的“管辦分開”。

“管行業”與“辦醫院”職能分別得到強化。管辦分開后，市衛生計生委出臺了《北京市醫療機構設置規劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫療機構設置規劃》，加強了對本市醫療相關技術、人員和機構準入的管理，在全市屬地醫院開展行業評價并向社會發布，行業管理職能得到了加強。市醫管局對市屬公立醫院統一管理，建立和完善了市屬醫院人才培養和管理制度，建立了基于公益性的醫院績效考核制度，研究起草了市屬醫院下屬企業監督管理辦法、總會計師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責和遴選辦法，“辦醫院”職能不斷加強。

法人治理運行機制開展試點。2012年7月，在友誼醫院與朝陽醫院建立了醫院理事會，理事會負責決策、院長負責執行、監事會負責的相互制衡的法人治理結構和治理機制初步形成。多元的理事構成，特別是外部理事的參與，使醫院決策更具公益性、透明性和科學性。幾年來，兩家試點醫院建立和完善了公立醫院決策機制、執行機制、監督機制、用人機制、激勵約束機制等“五項機制”。醫院內部績效考核與人事分配制度得以改進，醫療質量管理體系不斷健全和完善。

二、破除“以藥補醫”機制，推進醫保調節、價格調控、財政投入聯動機制建立

友誼醫院、朝陽醫院等5家醫院實施了醫藥分開改革試點，成功實現了取消藥品加成、掛號費和診療費與實施了醫事服務費之間的“平移轉換”。參與改革的醫院收入結構和激勵機制得到優化，醫務人員的技術勞務價值得到體現，醫生用藥行為更加合理。

醫保付費方式組合發力。總額預付發揮約束激勵機制。面對醫療費用增長過快以及對醫保基金帶來的壓力，2011年在友誼醫院、朝陽醫院等4家醫院開展醫保基金總額預付試點，目前，總額預付已在本市二級以上醫院全部實行。實施總額預付后，醫院節約醫療成本的動力增強，醫保基金過快增長的勢頭得到有效遏制。率先實行按疾病分組付費(DRGs)。在友誼醫院、朝陽醫院、北醫三院等6家醫院開展108個病組DRGs試點，建立了全國唯一可實施的診斷分組標準和付費方法。

建立新型財政補償機制。落實政府對公立醫院保障責任，重點保障醫院大型設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設等方面的支出，合理減輕醫院運營資金壓力。改變按人頭補助基本經費的補償方式，建立與服務量和績效考核掛鉤的新型財政補償機制。市財政加強對公立醫院綜合預算的管理，探索建立分類補償機制，將財政資金更多向承擔公益性任務較重的醫療機構傾斜。

三、探索建立符合行業特點的人事薪酬制度，充分調動醫院內部積極性

創新公立醫院機構編制管理方式，出臺了《市委辦公廳市政府辦公廳印發〈關于創新事業單位管理加快分類推進事業單位改革的意見〉的通知》(京辦發〔2015〕9號)，探索醫務人員不再納入編制管理。建立完善公立醫院績效管理體系，科學核定、調控市屬醫院工資總額，探索符合醫療行業特點的公立醫院收入水平確定機制。

四、建立以人為本的服務模式，提升患者滿意度

醫院通過設立“門診服務中心”、統一整合預約掛號平臺、開展大型檢查分時段預約等創新服務，就醫環境得到改善，就醫流程得到優化。實現多渠道預約掛號后，市屬醫院總體預約掛號率達到67%，方便了患者就醫。開展優質護理、績效管理、醫院評審等工作，帶來了醫療質量的提高、醫療行為的規范和醫療風險的降低，醫院管理更加精細化。

五、統籌推進人才培養、學科發展和信息化建設

人才培養上，建立了住院醫師規范化培訓、全科醫生規范化培養制度和社會化培養模式，深入推進助理全科醫師和公共衛生醫師規范化培訓試點，初步建立了符合衛生行業特點的醫學人才培養模式，搭建了連續統一的醫學人才終身教育體系。學科發展上，面向全行業啟動實施首都衛生發展科研專項，加大先進適宜技術向基層推廣力度。信息化建設上，組織實施了電子病歷共享工程，積極推進行業衛生網站考評，不斷推進本市醫療機構院內信息協同共享，在友誼醫院、朝陽醫院等5家醫院成功試點運行了信息化支撐的醫藥分開及績效評價，應用“互聯網+”新技術推進實施健康惠民服務。

六、多種途徑探索公立醫院改革新模式

門頭溝區醫院改革試點初見成效。通過引進鳳凰醫療管理集團進行ROT改革，成立以門頭溝區醫院為總醫院、區中醫醫院和部分社區衛生服務中心為成員的區醫院集團，逐步搭建起城區、社區、山區三位一體的醫療服務網絡，帶動了區域醫療衛生發展。創新三甲醫院帶二級醫院的合作機制。各區根據自身情況，廣泛開展與城市大醫院的聯姻合作，廣安門中醫院托管大興區中醫院、東直門中醫院與通州中醫院“一院兩區、管辦分開”改革起步較早，近年來又實施了北京兒童醫院托管順義婦幼保健院，市中醫醫院托管順義區、延慶中醫院，北大醫院托管密云醫院等改革。推進醫聯體建設，形成“以三級醫院為核心、聯合區域內三級醫院、二級醫院和社區衛生中心”的區域服務模式。

七、延慶密云公立醫院改革 延慶作為第一批國家縣級公立醫院改革試點縣，于2014年12月，在延慶醫院實施了以“醫藥分開”為核心的縣級公立醫院改革，取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費。2015年2月，在延慶中醫院、婦幼保健院實施“醫藥分開”改革。截至目前，延慶三所公立醫院改革運轉平穩，改革后患者到基層就診趨勢和就醫體驗優質服務效果上升；醫生合理用藥和規范治療意識提升；醫院公益性、普通門診比例和收入結構合理性得到提升。初步實現了藥品加成平移轉換的改革預期，實現了控制醫療費用過快增長的改革預期，實現了政府對醫院補助未增加，醫院收益不減少，群眾負擔有減輕的改革預期。

2015年國務院辦公廳印發了《全面推開縣級公立醫院綜合改革實施意見》(國辦發〔2015〕33號)，市政府辦公廳印發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革有關工作的通知》，要求延慶進一步推進縣級公立醫院綜合改革，密云2015年全面推開縣級公立醫院改革。

第五篇：xx醫院關于落實2013年河北省公立醫院醫藥價格改革方案

關于落實《2013年河北省公立醫院醫藥價格改革方案》情況的報告

根據《關于印發2013年河北省縣級公立醫院醫藥價格改革方案的通知》冀價管[2013]56號文件精神，我院領導重視，迅速組織，加班加點，積極做好準備工作，于2013年7月1日嚴格按冀價管字[2013]56號文件實施醫藥價格改革：

一、實行藥品零差率銷售。

二、降低大型醫用設備檢查價格。在現行政府指導價基礎上降低10%。

三、提高診療、護理、手術以及中醫特色服務等醫療醫療服務價格。

1、診查、護理費

（1）住院診查費。由3元/日提高到6元/日。

（2）院內會診費。中級職稱由1元/次提高到2元/次，高級職稱由3元/次提高到6元/次。

（3）護理費。一級護理由8元/日提高到16元/日，二級護理由5元/日提高到10元/日，三級護理由2元/日提高到4元/日，一般專項護理由3元/次提高到5元/次。

2、治療費

（1）注射皮試。由2元/次提高到4元/次。

（2）小兒頭皮靜脈輸液。由6元/組提高到9元/組。

（3）其他治療項目，在現行政府指導價基礎上提高25%。

3、手術費

在現行政府指導價基礎上提高10%。

4、中醫類診療項目

在現行政府指導價基礎上提高50%。

在方案實施過程中，存在如下問題：

一、按方案調整醫療服務價格實際補償2012年藥品合理加成收入的50.3%，其補償比例不足60%，建議再適當提高部分醫療服務價格，如：門診診查費等。

二、通過財政投入補償30%，因我縣財政困難，擔心其補償不能到位。

三、醫院降耗補償10%，因目前新建綜合業務樓，財政投入不到位，利用銀行借款，其內部挖潛已到極限，10%較難達到。

二〇一三年七月八日