第一篇：高血壓病的臨床用藥

高血壓病的臨床用藥

作者：藥劑科

時間：2012-12-4

來源：嘉興市第一醫院

近年高血壓患者不斷增加，如果患者得不到及時治療，可發生冠心病、心肌梗死、中風、腎功能衰竭等嚴重后果，所以要及時進行降壓治療。1.選藥原則

根據患者的年齡、性別、種族、病理特點等情況及藥物的特點，采用個體 化治療方案。

1.1根據血壓升高程度選藥：

1.1.1 輕度高血壓：在原發性高血壓中，對癥狀不明顯，且無產生其他心血管病的危險因素的高血壓病人，可不用藥物治療，采用限制鈉鹽、控制體重、體育鍛煉等措施。若以上措施不能把血壓控制在正常范圍內時，可開始用抗高血壓藥物治療，一般選用利尿藥或β-受體阻滯藥。如不能耐受以上兩種藥物，可以改用鈣拮抗藥或血管緊張素轉化酶抑制劑，最好選用長效制劑，使血壓平穩，保護其他臟器。

1.1.2 中度高血壓：在上述用藥情況下還得不到控制，可采取聯合用藥的方法，增加作用機制不同的另一種藥，這樣可使藥物發揮協同作用，減少用量，減少不良反應。如利尿藥，可大大提高轉化酶抑制藥的降壓作用，也可與β-受體阻滯藥或鈣拮抗藥合用，若二種藥仍不能控制血壓可加用第三種藥。

1.1.3 重度高血壓：可在上述聯合用藥的基礎上改用或加用降壓作用較強的胍乙啶或長壓定。

1.1.4 高血壓危象、高血壓腦病：宜靜脈給藥，用硝普鈉、二氮嗪等。1.2 根據病情特點選用藥物：

1.2.1 高血壓合并冠心病或心力衰竭者：宜用不使心率加快的藥物，如利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利，不宜選用肼屈嗪。

1.2.2高血壓伴腎功能不良者：宜選用不降低腎血流量得降壓藥，如利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪，不宜選用胍乙啶、可樂定。

1.2.3高血壓伴潰瘍者：宜選用可樂定，不宜用利血平。

1.2.4高血壓伴腦血管功能不全者：慎用或禁用胍乙啶，及神經節阻滯藥，避免降壓過快及引起體位性低血壓。1.2.5妊娠高血壓癥：不宜選用利尿藥，應選用α-甲基多巴或拉貝洛爾，不影響子宮和胎盤的血流量，有利于胎兒的發育。2.用藥時間

同一藥物因服用時間不同所產生的效果有異，因此欲使藥物達到預期 效果，必須選擇服藥時間，原發性高血壓患者需早上服藥，二期高血壓患者 需夜晚加服一次劑量(睡前2h)，對于妊娠期婦女節奏發生改變時抗高血壓 藥需夜晚服用。

抗高血壓藥物臨床用藥整體結構合理。高血壓的治療是一個長期過程，結合病情制定個體化方案，以達到合理、有效、經濟的治療目的。

第二篇：臨床用藥管理制度

臨床用藥管理制度

一、總則

（一）醫院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫療用毒性藥品管理辦法》等法律法規和相關規章制度。

（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學委員會，按其章程、職責和工作制度行使職能。

（三）本制度包括醫院基本用藥供應目錄管理、新藥申請程序、藥品供應管理和藥品價格管理。

二、基本用藥供應目錄管理

（一）按照國家有關法律法規及本院用藥實際，藥事管理與藥物治療學委員會制定、批準本院基本用藥供應目錄，并按照新藥引進和藥品淘汰定期增減目錄。

（二）藥劑科負責醫院基本用藥供應目錄的編制，并根據藥事管理與藥物治療學委員會的決定及時增減基本用藥供應目錄中的藥物品種。

（三）藥劑科采購和配備的藥品應與醫院基本用藥供應目錄中藥品相一致。

（四）如果醫療急救、突發事件或特殊需要使用基本用藥供應目錄以外的一次性購入的藥品，臨床醫師申請填寫“急特需藥品臨時采購申請表”，經臨床科主任簽字，藥劑科主任同意，醫務處批準，必要時經主管院長批準，由藥庫按申請表的申請量購買。每季度報藥事管理與藥物治療學委員會備案。

（五）藥劑科負責定期編寫醫院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，在醫院內使用。

（六）藥事管理與藥物治療學委員會負責對醫院基本用藥供應目錄和全院藥物使用情況進行監督。

三、新藥申請程序

（一）新藥是指本院基本用藥供應目錄以外的藥品。

（二）醫院基本用藥供應目錄每年增減調整藥品率≤5%。

（三）新藥加入醫院基本用藥供應目錄之前，按以下程序提出申請：

1、申請由具有高級職稱的臨床專業醫師提出，并按規定格式填寫新藥使用申請單，交臨床專業科室主任初審并簽字后，遞交藥劑科。新藥申請必須是本專業藥品,不得跨專業申請新藥.2、藥劑科匯總所有新藥相關資料，由藥劑科藥品審核小組初審后，就目前我院該類藥品情況做出說明,提出初審意見.3、新藥申請人將新藥使用申請單請分管院長審批，通過后提交藥事管理與藥物治療學委員會討論研究。

（四）藥事管理與藥物治療學委員會進行終審，終審為專家投票表決形式，以三分之二以上多數票通過后，歸入本院基本用藥供應目錄，準許藥品在全院范圍內使用。

（五）經藥事管理與藥物治療學委員會同意批準的新藥，由藥庫采購入庫，輸入電腦，保證臨床使用。

（六）藥事管理與藥物治療學委員會對批準購入的新藥，組織醫學和藥學專家編寫臨床應用的資料和注意事項，及時發放給醫師和各護理單元。

（七）藥事管理與藥物治療學委員會批準購入的新藥，在開始使用的半年內由提出申請的臨床專業科室及時反饋藥品的臨床療效、不良反應等，報藥事管理與藥物治療學委員會。

（八）被否決的新藥申請，須隔6個月后方可再次提出申請。

四、藥品供應使用管理及監督

（一）藥庫采購藥品以藥事管理與藥物治療學委員會審核制定的“醫院基本用藥供應目錄”為依據，按藥品采購管理制度執行。

（二）新藥的引進和采購由藥事管理與藥物治療學委員會統一管理，并按醫院有關規定執行。

（三）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關法律法規采購、驗收、儲存保管、調劑和使用。

（四）藥庫應建立藥品入庫驗收管理制度，憑實物和原始單據登記入帳，做到收發有據，賬物相符。每月底將當月藥品發票交財務科，由財務科相關人員與各發生業務的商業公司結算應付款項。

（五）庫存藥品應建電腦流水賬冊，實庫存管理，每月一次定期盤點。

（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關規定執行。

（七）藥品出庫以先產先出、先進先出、易變先出、近效期先出為原則，建立“效期藥品管理制度”。

（八）對質量合格但長期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室征求意見，將結果提交藥事管理與藥物治療學委員會討論是否淘汰。

（九）藥劑科調劑部門按藥品庫存并結合臨床用量情況填寫領藥申請單，藥庫按領藥申請單核對實物，確認無誤后發出。

（十）藥劑科調劑部門按國家處方管理辦法規定、按本部門調劑有關制度和操作程序審核、調配、核對、發放藥品。

（十一）藥劑科必須保障各臨床科室的治療用藥，各臨床科室和護理單元可根據各自用藥特點和實際需要制定備用藥品清單（原則上以搶救藥品為主），由護士長和值班護士負責保管，并由藥劑科人員監管，定期檢查效期、核對數量和檢查質量。

（十二）損耗藥品，由相關部門負責人填寫“藥品報損單”，報科主任批準后，按醫院藥品報損的有關規定執行。

（十三）藥劑科制定應急藥品供應預案，保證應急情況下的藥品供應。

（十四）建立藥品召回制度。藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

（十五）實施用藥動態分析制度。藥劑科按照規定，每月定期向醫院藥事管理與藥物治療學委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

五、藥品價格管理

（一）藥品價格必須嚴格按照臨沂市物價局的有關規定執行，不得擅自更改和無依據作價。

（二）新藥引進時，藥庫做帳人員和藥品會計必須確認價格來源，準確無誤后驗收入庫。

（三）遇到藥品調價，按醫院藥品調價管理制度的有關規定執行。

六、處方和醫囑管理。

（一）醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院藥劑科及各藥房設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。

（二）醫院制定有相關的處方權限制的規定。

（1）抗菌藥物處方權限

（2）麻醉藥品處方權限

（3）“醫院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法

（三）醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師知曉這些規范與管理流程，并能得到切實地執行。

（四）處方管理

1、處方必須是由本院經注冊的執業醫師開具，由取得藥學專業技術職務任職資格的人員審核。

2、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

3、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用多；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

4、處方書寫規則遵照國家處方管理辦法要求。

5、麻醉藥品和精神藥品處方和醫囑管理遵照國家處方管理辦法及相關規定執行。

6、處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

七、給藥管理

（一）給藥權：具備執業資格的專業人員由醫院醫務科、護理部根據相關法律和法規確立給藥權。

給病人用藥前，應核對病人姓名（住院病人尚需核對住院號）、藥物名稱、給藥時間、劑量、途徑，了解病人對該藥物過敏史，需做皮試的藥物必須查看皮試結果。使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

（二）給藥應做好就診日期，病人疾病描述、診斷、藥品名稱、規格、數量、用法用量等的記錄。

（三）為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。

1、各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

2、各病區常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科、各藥房、護理部備案。

3、病區藥品管理人員每月查看病區所備藥品有效期，按照“近效期藥品先用”的原則及時應用，距失效期６個月以上藥品與住院藥房調換，６個月以內藥品可以與用量大的其他科室調換，確保藥品無過期失效現象發生。

八、用藥監測

（一）新增藥品應由申請該新藥的臨床專家或臨床科室提供該藥的新藥評價小結，客觀評價其療效和不良反應。藥劑科負責提供該新藥的質量報告。

（二）醫務科會同藥劑科負責全院抗菌藥物的監督管理和療效評價工作。

（三）建立藥品不良反應監測報告制度

藥品不良反應監測小組負責全院藥品不良反應監測工作。

1、護士、醫生或臨床藥師等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立即報告病人的主管醫生，并通告醫務處及藥劑科。

2、藥劑科在收到不良反應信息后，藥師應即時（至少報告的當日）前往調查，要與臨床醫師溝通，降低病人用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。

3、在病歷上記錄發生的藥品不良反應及采取的救治措施。

4、臨床醫師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。

評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務科。

5、醫務科及藥劑科有責任將本院發生藥品不良反應及時通報臨床醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥安全。

（四）用藥錯誤監測報告制度。醫院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸取教訓。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師都要參與培訓。

（五）藥物使用過程中出現處方、醫囑、醫囑轉錄、配發、給藥等錯誤時，應填寫給藥錯誤報告表，上報醫務科或護理部。

（六）藥劑科定期監測全院藥品使用動態，對不合理用藥情況上報相關職能部門進行干預，提高全院合理用藥水平。

（七）藥劑科開展處方點評工作，將不合理處方情況上報相關職能部門進行干預，提高全院合理處方水平。

（八）醫院每年一次開展全院藥物使用情況評審，通過評審發現藥品使用和管理中存在的問題，分析原因、提出整改措施和建議，報藥事管理與藥物治療學委員會以供醫院做藥事決策時參考，提高全院藥事管理水平。

（九）嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

第三篇：淺談臨床不合理用藥

如何減少雙硫侖樣反應的危害？

藥學部：陳瓊

2017.2.22 雙硫侖樣反應是指在服用一些藥物后若飲酒，會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等嚴重不適反應。

其作用機制在于——雙硫侖分子與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。

一、如何避免雙硫侖反應？

（一）哪些藥物可導致雙硫侖樣反應？

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。

理論上說，頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。但是有報道稱頭孢曲松、頭孢他啶也可引起雙硫侖樣反應。

2.硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3.其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

（二）飲酒多久后可以用頭孢類抗菌藥物？

據相關文獻報道，頭孢類抗菌藥物致雙硫侖樣反應與飲酒可達 99% 的密切相關。由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發生率就越低。

一項調查分析顯示：24例用藥前飲酒的患者中共有17例發生雙硫侖樣反應，發生率為70.90%，其中62.50% 發生在用藥前3天內有飲酒史者，在用藥前第4天和第5 天有飲酒史的僅各發生1例，用藥前第6天以前有飲酒史的未再有雙硫侖樣反應發生的病例。

在用藥后22例飲酒的患者中，發生率為68.20%，其中54.6%發生在用藥后3天之內飲酒的患者，在用藥后第4-6天飲酒的患者中共發生3例。發生率為13.70%，用藥后第7天及其以后飲酒者未再發生雙硫侖樣反應。

以上調查結果顯示本組雙硫侖樣反應均集中發生在用藥前、后3天內有飲酒史的患者。因此，為防止雙硫侖樣反應，對所有應用頭孢類抗菌藥物的患者應常規詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史，如患者在用藥前7天有飲酒史，應禁用該類藥；對應用頭孢類抗菌藥物的患者，應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于7天，一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停藥并積極采取相應措施治療。

二、如何應對雙硫侖反應？

一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。

治療上可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理；同時靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄，糾正可能酒后出現的低血糖。心絞痛患者需改善冠脈循環，血壓下降者可應用升壓藥，數小時內可緩解。

患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。

對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監護，嚴密觀察心率、心律的變化。對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規、電解質檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。

因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。應對患者及家屬做好心理疏導工作，向其說明病因，使其能積極配合治療及護理，一般4-12h癥狀逐漸緩解。

除上述常見的能引起雙硫侖樣反應的抗菌藥物外，另有一些類雙硫侖樣反應的罕見報道，如喹諾酮類、紅霉素等。

總之，酒后用藥，藥后飲酒都可能對藥效產生較大影響，臨床工作中除了積極預防雙硫侖反應，更關鍵的是要意識到這種情況發生的可能性，減少誤診。

第四篇：臨床安全用藥管理制度

臨床用藥安全管理制度

1.為規范我院藥品臨床使用，促進藥物合理使用，保證醫療安全、保障醫患合法權益，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》等法律、法規的相關規定，特制定我院臨床用藥管理規定。

2.臨床用藥是指使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程,臨床用藥管理的目的是合理用藥。

3.臨床醫師、藥師、護士等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟、適宜的原則加強協作，知識互補、共同為病人用藥的安全性負責。4.醫師應按疾病診療規程、臨床用藥指導原則及指南，結合患者的具體病情、個體差異等為患者開具處方或醫囑，杜絕過度用藥和過度治療。醫護人員在給患者使用藥品診療時，要遵循合理用藥原則，按規定仔細核對處方、醫囑、藥品與患者身份，并按正確的方法調配和給藥。

5.醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥劑科在“醫院藥品供應目錄”內組織有效地供應。臨床使用的藥品由藥劑科統一采購供應。其他科室不得從事藥品采購、調劑工作，原則上不得在臨床使用非我院藥劑科采購供應的藥品，特殊情況需要使用的，必需按醫院“患者自備藥品使用管理制度”執行。6.醫院制定有相關的處方權限制的規定 ① 抗菌藥物處方權限 ② 麻醉藥品處方權限

7.使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，給患者開具處方時，應熟悉藥品的說明書內容，醫師、護士按藥品說明書規定使用藥品。超出說明書使用藥品的醫師必須在病歷中做出分析記錄。

8.醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院醫務科、各藥房設有處方權留簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。9.醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實的執行。

10.為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。10.1各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫務、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

10.2 各科室常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。10.3 病區管理人員應定期查看該病區所備有效期藥品，在有效期3個月（常用）或6個月（不常用）前到藥房更換新批號。10.4 藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應途徑。11.用藥錯誤監測報告制度

11.1 要建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸收教訓。藥對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師要參與培訓。12.建立藥品召回制度

13.藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題，事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品，并按醫院“藥品召回管理制度”相關規定執行。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。14.實施動態分析制度。

15.藥劑科按規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現保管藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

16.嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

第五篇：臨床用藥評價方法

鹽亭縣人民醫院臨床用藥評價方法

為規范臨床用藥行為，促進合理用藥，確保患者用藥安全，特制定臨床用藥評價體系。

一、醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責臨床用藥的監測、評價及監管，具體由醫務部組織實施，藥學部提供技術支持。

二、嚴格控制全院藥品收入占業務總收入的比例，確定各臨床科室的藥品比例，每月統計相關數據，藥比超標的按規定扣罰科室相應獎金。

三、實施臨床用藥動態監測及超常預警制度，定期對使用金額排名前10位的藥物、前10位的抗菌藥物、基本藥物使用金額排名前10位科室、單品種使用金額異常波動的藥品于上月、上季度、上同期進行對比分析，異常使用或超出使用限量的藥品啟動預警機制，院內網公示并暫停采購或使用。

四、實施處方點評制度。每月對門急診處方、住院醫囑進行點評，重點抽查外科、呼吸內科、兒科、重癥監護病區等，對不合理處方、超常處方進行干預，全院通報不合理處方，并進行相應的扣罰。

五、定期開展專項藥物臨床應用評價。對特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況（如血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物、激素、輔助治療藥物的臨床使用，超說明書用藥、腫瘤患者用藥、圍手術期用藥等）進行點評分析，提出整改措施，提高合理用藥。

六、定期對抗菌藥物專項評價，每季度對抗菌藥物臨床應用情況分析總結，對不合理用藥情況及不合理用藥醫師進行公示，并按規定進行處罰。

七、實施用藥錯誤監測報告制度，建立確定和報告用藥錯誤的登記、報告、分析和處理的程序，通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，避免用藥錯誤的再次發生，確保患者安全。

八、實施藥品不良反應監測與報告工作制度，及時發現藥品不良反應，及時救治，并有記錄，及時上報藥品不良反應，對嚴重不良反應建立處理程序及應急預案。

九、制定病區備用藥品管理制度，確定各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，藥學部每月對病區備用藥品進行檢查。

十、建立藥品召回制度，當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，藥學部收回藥品，并進行記錄。

十一、嚴格監督考核，把合理用藥納入科室和醫師績效考核指標，并作為科室和個人評優、晉升的參評條件之一。