第一篇：獸醫外科學教案(精)
獸醫外科學教案
獸醫外科學教案
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獸醫外科學 教案
獸醫外科學教案
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第二篇：獸醫外科學
獸醫外科學
1、外科感染的特征：.主要是由外傷引起；.有明顯的局部癥狀且常呈急性經過；.多為混合感染；.常發生化膿和壞死過程；.治愈后局部常形成疤痕。
2、化膿性外科感染的局部癥狀為：紅、腫、熱、痛和機能障礙。外科感染時，白細胞數增加，甚至核左移。
3、外科感染常見的病原菌主要是化膿性病原菌，如：葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和肺炎球菌等。
4、葡萄球菌選用青霉素類、磺胺類、林可霉素類和大環內酯類抗菌素；溶血性鏈球菌選用青霉素、紅霉素和頭孢唑啉等；大腸桿菌首選哌拉西林，其次環丙沙星、頭孢他啶及頭孢哌酮也有效。
5、組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁存留的局限性膿腔稱為膿腫，解剖腔內有膿汁貯留稱為蓄膿。
6、膿腫腫脹形成較慢、局部熱痛、有波動感、界限清晰、穿刺有膿汁。
7、血腫腫脹形成很快、無熱痛、有波動感、界限清晰、穿刺有血液。
8、淋巴外滲腫脹形成較慢、無熱痛、有波動感、界限不清、穿刺有淋巴液。
9、挫傷腫脹形成較快、有熱痛、無波動感、無穿刺物、界限不清。
10、疝的腫脹形成較快、無熱痛、無波動性、柔軟有彈性、有壓縮性、界限清晰、穿刺物為糞尿等。
11、摘除膿腫時，勿切破膿腫膜而使新鮮手術創被膿汁污染。
12、蜂窩織炎是疏松結締組織內發生的急性彌漫化膿性炎癥，與溶血性鏈球菌的感染有關，蜂窩織炎的全身癥狀較重。
13、全身化膿性感染包括敗血癥和膿血癥，敗血癥是致病菌侵入血循環，迅速繁殖，產生大量毒素及組織分解產物而引起的全身性感染；膿血癥是化膿灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環，并在機體其他組織和器官形成轉移性膿腫。
14、組織或器官的機械性開放性損傷稱創傷。由創口、創緣、創壁、創腔、創底、創面組成。
15、創傷按有無感染分無菌創（手術創）、污染創、感染創（化膿期和肉芽期）；按發生時間分新鮮創和陳舊創，傷后6-12h內為新鮮創。
16、創傷的愈合分為：第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合。
17、第一期愈合的條件：創緣、創壁整齊，對合嚴密；創內無異物、壞死組織、血凝塊；炎癥反應輕微；創內無感染；組織有再生能力。手術創和及時的新鮮污染創能達到第一期愈合。
18、第一期愈合的特點：瘢痕小，呈線狀或無瘢痕，組織不變形。
19、第二期愈合的特點：瘢痕組織多，愈合時間長；有時影響關節功能，甚至出現畸形。化膿創為第二期愈合。
20創傷治療要正確處理局部與全身的關系，止痛很重要，預防和制止創傷感染是核心，促進組織再生、創傷愈合是目的。
21、創傷治療要遵循抗休克、防感染、糾正水與電解質失衡、消除影響創傷愈合的因素、保證營養供應等原則。
22、創傷的治療技術有：創傷清凈術、擴創術、切除術、縫合術、引流術等。
23、沖洗創傷的藥液有：0.9%生理鹽水、3%過氧化氫溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、0.1%-0.5%雷夫努爾溶液、0.01%呋喃西林溶液、0.01%-0.02%新潔爾滅溶液、0.02%寫寫幫文秘助手芬溶液和0.05%洗必泰溶液；小動物可用氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等沖洗創傷。
24、軟組織費開放性損傷包括：挫傷、血腫、淋巴外滲。
25、血腫的特點是腫脹迅速增大，呈明顯的波動感或飽滿有彈性。血液凝固后觸診周圍呈堅實感，并有捻發音，中央有波動。血腫的治療原則為：制止溢血，防止感染和排除積血。
26、挫傷的治療原則為：制止溢血、鎮痛、防感染、促進腫脹吸收和加速組織修復。
27、淋巴外滲切忌用溫熱療法，以防繼續滲出。
28、休克的治療要點：消除病因；補充血溶量；改善心功能；調節代謝障礙。
29、腫瘤：是機體正常組織細胞在致瘤因素長期作用下產生的細胞增生與異常分化而形成的病理性新生物。30、腫瘤與組織再植或延性增殖有質的不同，當致瘤因素停止作用后，腫瘤仍可繼續生長。
31、良性腫瘤一般稱為瘤。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。
32、良性腫瘤和惡性腫瘤的區別： 生長特性 項目 良性腫瘤 惡性腫瘤 生長方式 膨脹性生長居多 侵襲性生長為主 生長速度 緩慢生長 生長較快 邊界與包膜
邊界清楚，大多有包膜 邊界清楚，大多無包膜 質地與色澤近似正常組織 與正常組織差別較大 侵襲性 一般不侵襲 有侵襲及蔓延現象 轉移性 不轉移 易轉移 復發
完整切除后不復發 易復發
33、良性腫瘤：一般表面光滑，呈膨脹性增長，與周圍組織界限清楚，有蒂。
34、惡性腫瘤：一般表面不完整，呈浸潤性生長，與周圍組織界限不清楚，無蒂。
35、風濕病：是反復發作的急性或慢性非化膿性炎癥，特點是膠原結締組織發生纖維蛋白變性及骨骼肌、心肌和關節囊中的結締組織出現非化膿性局限性炎癥。
36、風濕病的病理過程分為：變性滲出期；增殖期；硬化期。
37、風濕病的特點：具有突發性、疼痛性、游走性、對稱性、復發性和活動后疼痛減輕等特點。
38、眼病的治療技術：包括洗眼、點眼、結膜下注射、球后麻醉、眼瞼下灌流等技術。洗眼用2%硼酸溶液或生理鹽水。球后麻醉用2-3%普魯卡因溶液。
39、結膜炎的共同癥狀：羞明、流淚、結膜充血、結膜浮腫、眼瞼痙攣、滲出物及白細胞浸潤。40、青光眼：是眼內壓升高，眼球增大。
41、白內障的特征：晶狀體或晶狀體及其囊混濁，眼呈白色或蘭白色，瞳孔變色，視力消失或減退。
42、單側面神經麻痹時口唇偏向健側。
43、疝：是腹腔內可移動的臟器通過自然孔或病理性破裂孔脫至皮下或臨近的解剖腔內的一種疾病。疝由疝輪、疝囊、疝內容物組成。
44、保守療法治療腹壁疝的條件：新發生的、疝孔位置高于腹側壁的1/2以上、疝孔小、是可復性疝。
45、會陰疝：由于盆腔肌組織缺陷、腹膜及腹腔臟器向骨盆腔后結締組織凹陷內突出，以至向會陰部皮下脫出。
46、直腸脫時整復后用荷包縫合法進行固定。
47、懸跛的特點：敢踏不敢抬、抬不高、邁不遠、前方短步、發病部位多在腕跗關節以上肌肉、神經、關節囊等部位。
48、支跛的特點：敢抬不敢踏、減負體重或免負體重、后方短步、發病部位多在腕跗關節以下、關節韌帶、腱、蹄、骨等部位。
49、風濕病和破傷風呈現粘著步樣。蹄葉炎呈緊張步樣。
50、四肢骨骨折的特點：肢體變形、異常活動、骨摩擦音、出血與腫脹、疼痛和功能障礙。
51、骨折最確切的診斷方法是X線檢查。
52、骨節脫位（脫臼）的特征：關節變形、異常固定、關節腫脹、肢勢改變、機能障礙。
53、屈腱斷裂：患病動物突然重度支跛，以蹄踵負重、蹄間上翹、蹄心向前。
54、橈神經全麻痹：站立時肩關節過度伸展、肘關節下沉、腕關節形成鈍角、掌部向后傾斜、球節呈掌曲狀態，以蹄前壁著地，運動時患肢不能充分提起，前伸困難，蹄尖拖地前進，前方短步，但后退比較容易。
55、皮膚癬病主要是由嗜毛發真菌感染引起的，犬和貓的癬病主要是由小孢子菌感染引起的。
56、診斷真菌感染常用Wood﹐s燈、鏡檢和真菌培養。
57、皮膚馬拉色菌病是一種單細胞真菌，用2%酮康唑、1%酮康唑及2%洗泌泰、2%咪康唑進行治療。
58、犬蠕形螨多寄生在皮膚的毛囊內，皮膚上出現紅斑、常發生在眼眶、耳部、唇部和腿內側無毛處，犬并無癢感。犬介螨病引起劇癢。主要皮下注射多拉菌素或伊維菌素進行治療。
59、蹄葉炎：是蹄真皮的彌漫性無菌性炎癥。
60、外科手術中常用的消毒方法有：煮沸滅菌法、高壓蒸氣滅菌法和化學藥品滅菌法。臨床上常用的化學消毒藥有0.1%的新潔爾滅溶液、70%的酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛溶液、聚乙烯酮碘（皮膚消毒用7.5%）。61、眼結膜消毒多用2%-4%的硼酸溶液，術部皮膚消毒常5%碘酊或2%碘酊（用于小動物）和70%酒精。62、手術室的消毒最簡單的方法是用5%石碳酸或3%來蘇兒溶液噴灑。此外手術室消毒還可以用紫外線燈照射消毒、40%的甲醛（福爾馬林）或乳酸熏蒸消毒。
63、手術的急救藥包括：腎上腺素、咖啡因、安鈉咖注射液、尼可剎米、阿托品。
64、藥物麻醉分為：局部麻醉、全身麻醉和復合麻醉。全身麻醉分為吸入麻醉和非吸入麻醉。非吸入麻醉可分為靜脈內麻醉、肌肉內麻醉、內服麻醉法、直腸麻醉法、腹腔內麻醉法。
65、局部麻醉藥物有普魯卡因、利多卡因、丁卡因。普魯卡因主要用于浸潤麻醉；丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因可用于傳導麻醉或表面麻醉。吸入麻醉常用的麻醉藥有氧化亞氮（笑氣）氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚和地氟醚、乙醚。
66、非吸入麻醉常用的藥物有隆朋、靜松靈、保定寧、氯胺酮、噻胺酮、安泰酮、底托咪啶、右美托咪啶、咪底托嘧啶、舒泰、丙泊酚、846合劑等。
67、全身麻醉分期：第一期（蒙朧期或隨意運動期）；第二期（興奮期或不隨意運動期）；第三期（外科麻醉期）；第四期（延髓麻痹期）。
68、局部麻醉包括：表面麻醉、浸潤麻醉、傳導麻醉和脊髓麻醉。表面麻醉常用的藥有丁卡因和利多卡因。浸潤麻醉常用的藥物0.25-0.1%普魯卡因。傳導麻醉常用2-5%普魯卡因或2%的利多卡因。69、為了減少局麻藥的吸收和延長麻醉時間，可加入適量的腎上腺素。70、妊娠動物不得使用丙泊酚進行麻醉。
71、腹膜切開采取有鉤探子引導，反挑式切開或者用食指和中指引導用手術剪剪開。
72、肌肉的分離一般是沿肌纖維方向作鈍性分離，皮膚的切開分為緊張切開法和皺襞切開法。73、皮膚的切口最常用的是直線形切口。74、止血帶止血適用于四肢和陰莖和尾部手術。75、腸線不能用于胰臟手術的縫合。應用腸線縫合時必須用三疊結，以防滑脫。
76、皮膚常用結節縫合法；肌肉和腹膜常用螺旋縫合法；胃腸、子宮、膀胱等空腔器官用內翻縫合法。肛門縫合用煙包縫合法（袋口縫合）
77、外科常用的結有：方結、三疊結和外科結。常用的打結方法有：單手打結、雙手打結、器械打結。78、拆線是拆除皮膚縫線。拆線時間一般是在手術后7-8天進行。
79、局部麻醉：應用局部麻醉藥物作用于神經末稍或神經干，從而使局部暫時失去痛覺。
80、全身麻醉：應用全身麻醉藥物使中樞神經系統產生廣泛的抑制，從而使動物的意識、感覺、反射和肌肉張力暫時的抑制或消失，但生命中樞的功能仍然保持。
81、浸潤麻醉：將局部麻醉藥物注射到皮下或深部組織內，從而使局部失去痛覺。
82、表面麻醉：將局部麻醉藥物涂抹或噴灑于粘膜或漿膜的表面，使潛在的神經末稍受到抑制，從而使局部失去痛覺。
83、傳導麻醉：將局部麻醉藥物注射到神經干周圍，使期支配的區域失去痛覺。
84、脊髓麻醉：脊髓麻醉主要采用硬膜外腔麻醉法。將局部麻醉藥物注射到硬膜外腔內，阻斷脊神經的傳導，使其支配的區域失去痛覺。常用的硬膜外腔麻醉是腰薦硬膜外腔麻醉和薦尾硬膜外腔麻醉。85、在外科手術時，皮膚、腹膜采用銳性分離法即切開或剪開；肌肉常采用鈍性分離法。86、外科手術時，毛細血管出血，采用壓迫止血法；小靜脈出血采用鉗夾止血或結扎止血；小動脈出血采用結扎止血法；實質器官出血采用止血海棉止血法或縫合止血法。87、局部預防性止血，可用腎上腺素，常配合局部麻醉進行。88、腹腔切開術切口部位有腹中線切口、白線旁切口和側腹壁切口。
89、瘤胃切開術整個手術過程分為污染手術和無菌手術。手術中需要兩套手術器械交替使用。皺胃切開術、腸管切開術均需兩套手術器械。90、股骨骨干骨折內固定時常常采用髓內針和金屬絲環扎進行固定。
第三篇：教案 外科學
第一章緒論
1學時
[目的與要求]
1、了解外科學的范疇，外科學發展簡史。
2、怎樣學習外科學
[講課思路與手段]
1、科學的來源及發展
2、科學研究的五大內容：損傷，感染，腫瘤，畸形，其他（腸梗阻，門脈高壓，甲亢等）百年來未變，但目前研究手段大為先進，可能取得突破，創新性進展。
3、外科學發展簡史，重點介紹近代突破手術疼痛，感染，抗菌，失血問題
4、我國外科學成就及新進展
5、怎樣學習外科學
①一切為病人著想，在為病人服務中學習
②學習和處理服務與學習、目的與手段、局部與整體的關系
③培養時間觀念，集體觀念，無菌觀念
④重視基礎理論、基本知識，基本技能。
⑤加強自學能力，理論聯系實際能力，動手能力
第二章無菌術（ASEPSIS）2學時
[目的與要求]
1、樹立無菌概念
2、掌握無菌術及滅菌、消毒三概念
3、熟悉外科手術所應包括的無菌術內容
4、掌握手術人員洗手、穿無菌手術衣和戴手套方法
5、學會對病人手術區域的皮膚（粘膜）消毒和鋪無菌巾
6、掌握手術進行中的無菌原則
7、了解手術室的管理
[講課思路與手段]
“講”—“看”—“練”三結合方式教學，故方法和內容是：
一、大課教學（約1。5學時），授課內容是：
（一）無菌術概念，無菌術在臨床醫學，尤其在外科領域中的重要性。
（二）無菌術組成：滅菌法、消毒法、無菌操作原則和管理制度。
（三）外科手術常涉及的無菌術內容：
Ⅰ：手術器械、物品的滅菌與消毒方法
1、滅菌法
①高壓蒸氣法：（進行重點介紹）在工作原理一般性介紹后，重點強調滅菌條件、使用時注意事項以及滅菌效果檢驗方法。
②煮沸法：簡略介紹方法及應用范圍。
③火燒法：簡介方法及用途。
④電離輻射滅菌法：主要用于一次性醫療用品，如一次注射器，輸液管、手術縫線滅菌和密閉；不耐熱藥物（抗生素、激素）的制造業有γ射線以及60CO加速器兩種方法。（簡單介紹，一般了解）
2、消毒法
①化學藥物浸泡法：介紹幾種常用化學消毒劑及各自用于浸泡消毒的器械、物品類別、浸泡消毒所需時間、條件或注意事項。
②甲醛蒸氣熏蒸法：介紹方法及注意事項。
Ⅱ：手術人員的無菌準備
1、一般性準備
2、手臂的刷洗與消毒：重點介紹肥皂水刷手和碘伏涂擦消毒法，同時附帶介紹傳統的消毒液（如新潔爾滅、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。
3、無菌手術衣和戴無菌手套：重點介紹戴干手套法。
Ⅲ：病人手術區域的皮膚（粘膜）消毒與鋪巾
1、手術區皮膚的一般性準備：剃毛和清洗。
2、碘附涂擦消毒：注意消毒程序及范圍。
3、鋪無菌布單。
Ⅳ：手術進行中的無菌原則
Ⅴ：手術室的管理
第三章外科休克
4學時
[目的與要求]
1、熟悉休克的微循環及代謝變化，內臟器官的繼發性損害
2、了解休克的分類
3、熟練掌握外科休克的臨床表現，休克的監測指標及意義
4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，血容量的補充和維持。血管活性藥物的應用
5、低血容量性休克、感染性休克臨床診治要點
[講課思路與手段]
1、課前要求同學預習休克的病理生理變化即微循環及代謝的變化以及繼發性內臟器官的損害。
2、要介紹休克的意義，休克的本質即組織細胞缺氧，以及休克的分類。
3、重點講解休克的臨床表現，診斷要點，休克代償期及休克抑制期與微循環的變化，化謝變化，器官損害特點結合起來講授。
4、詳細講授休克監測的意義，常用的監測技術，各種指標變化的意義及與各重要臟器損害之間的聯系。
5、以低血容量性休克為例，講解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性藥物的使用原則與選用方法，如何改善組織細胞的供血、供氧，如何保護重要臟器的功能。
6、詳細講解感染性休克，尤其是革蘭陰性菌感染引起的“冷休克”的特點，建立全身炎癥反應綜合癥的概念。強調“感染性休克”的處理除加強抗感染外，同樣要注重血容量的補充和維持，尤其注意重要活性藥物的選用及皮質激素的應用。
7、采用多媒體方法，配以相關圖、表。
第四章外科病人體液失調
5學時
[目的與要求]
1、了解水、電解質及酸堿平衡在外科的重要性
2、掌握功能性、非功能性細胞外液等幾個基本概念
3、熟悉機體自身對體液平衡及酸鹼平衡的調節機制及重要性
4、掌握臨床幾種缺水的特點、缺水程度的判斷及治療原則（包括經驗治療和公式計算治療方法）
5、掌握低鉀血癥的發生原因、臨床表現及靜脈補鉀的基本原則。熟悉高鉀血癥的緊急處理方法
6、了解低鈣血癥的神經肌肉興奮性的表現形式及處理方法
7、熟練掌握代謝性酸中毒的發生機理、臨床特點、診斷要點、治療原則補堿公式的靈活應用及注意事項
8、了解代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒病因、臨床表現、處理要點
9、掌握水、電解質及酸堿失衡的臨床綜合處理原則
[講課思路與手段]
1、舉出一個實例，如腹膜炎，腸梗阻等，說明正確認識和處理水電解質平衡的重要性及復雜性。
2、用歸納圖表的方式簡略講解功能性、非功能性細胞外液等幾個基本概念。休液平衡、酸堿平衡的維持及調節。
3、著重講解等滲性脫水對血容量的影響，低滲性缺水不同程度的臨床表現和幾種補鈉方式的應用，以及高滲性缺水的臨床判斷方法。列出幾種缺水程度的比較表。
4、詳細講解低鉀血癥幾種主要臨床表現，糾正低鉀血癥的方法，靜脈補鉀的原則。
5、強調高鉀血癥的危險性，將高鉀血癥的緊急處理條理化，使其簡單明了，便于講解和記憶。
6、以代謝性酸中毒為主線，將酸堿平衡公式與臨床酸堿失衡的實際情況聯系起來講授。講清代謝性酸中毒臨床特點，并以實例演示和講解補堿計算公式和經驗公式的靈活應用，列出注意事項。
7、明扼要提出水、電解質、酸堿失衡臨床綜合處理原則。
8、整個課程采用多媒體方法，配以必要的圖片。
第五章多臟器功能不全綜合癥
3學時
[目的與要求]
多臟器功能不全綜合癥(MODS)概念
1、了解多臟器功能不全綜合癥的概念
2、熟悉多臟器功能不全綜合癥的發病基礎
3、重點了解多臟器功能不全綜合癥的診斷指標
4、了解多臟器功能不全綜合癥的發病機制
5、掌握多臟器功能不全綜合癥的防治原則
急性腎功能衰竭（ARF）
1、解急性腎功能衰竭的概念
2、握急性腎功能衰竭的病因與分類
3、了解急性腎功能衰竭的臨床表現與診斷
4、掌握急性腎功能衰竭的治療原則
了解ARDS、應激性潰瘍及肝衰竭概念、發病基礎及診治原則
[講課思路與手段]
第一節概況
1、明確M0DS概念及演變，特別強調MODS在外科疾病中的重要性和危險性，從而激發學生的興趣和重視。
2、闡述MODS發病基礎，結合典型病例進一步說明那些原發病可導致MODS。
3、應用線路圖形式簡單介紹MODS的發病機制，充分說明MODS原發病因不同，但最終臨床表現相似的發病機制。
4、闡明MODS的臨床表現，分型及其特點。重點對MODS診斷指標進行必要的說明。
5、MODS診斷重點突出快速、及時針對性采取輔助檢查，盡早作出診斷。強調早期發現、早期治療、阻斷病理連鎖反應對挽救生命的重要性。
6、防治原則方面，重點講述預防，闡明MODS5個預防基本要求。
第二節急性腎衰竭（ARF）
1、在講MODS章節中重點講述本章第二節急性腎功能衰竭（ARF）。急性呼吸窘迫綜合征，應激性潰瘍及急性肝衰竭（ARF）。供見習、實習中結合臨床自學與參考。
2、明確ARF定義及臨床分型
3、重點講述ARF病因及分類，結合典型病例，圖片進一步闡述其病因。
4、通過圖解、簡單介紹ARF發病機制。
5、闡明ARF臨床表現，重點講解少尿型分期及臨床表現。
6、闡述ARF診斷依據、方法和步驟，重點講述腎前性和腎性ARF的鑒別要點、腎性和腎后性ARF的鑒別要點。
7、重點闡述ARF的治療原則，包括少尿期的處理原則和多尿期的處理原則及注意事項。
8、ARF的預防及血液凈化供實習中結合臨床自學與參考。
9、采用多媒體教學。
第六章輸血（自學）
[目的與要求]
1、握輸血的適應征和途徑
2、悉輸血的并發癥及防治
3、解自身輸血的作用和目的
4、解血液成分制品和血漿增量劑的用途
[自學思路與手段]（講座形式）
1、通過多媒體教學結合實際病例介紹輸血，包括成分輸血的適應癥，各類血制品的輸入方法，力求直觀易懂！
2、血并發癥及防治措施穿插于各類血制品輸入的適應癥中講述。
3、習前通過多媒體將輸血過程、血液制品演示一遍，再將學生帶道病房參觀輸血的過程
4、重點介紹輸血的適應征和并發癥
第七章外科營養（自學）
[目的與要求]
1、了解人體的基本營養代謝
2、熟悉饑餓、創傷、感染后的代謝變化
3、掌握腸外營養的概念、熱卡的需求，輸入途徑及并發癥的防治
4、掌握腸內營養適應癥、實施方法及并發癥的防治
[自學思路與手段]
1、閱讀外科學（第五版）教材第十一章，也可閱讀其他有關外科營養的著作。，如《黃家駟外科學》有關外科營養的章節。
2、明確外科營養在外科疾病診治中的重要性。
3、明確人體基礎能量代謝的概念及基礎需要量。
4、對腸外營養要求搞清楚制劑配方的種類，熱卡總量及不同產熱物質的分配比例，如糖、脂肪、含氮熱卡的比例。電解質、維生素、微量元素的補充要求。三升袋（全合一）的臨床使用方法。
5、明確不同靜脈輸入途徑的選擇方法，TPN并發癥的防治。
6、腸內營養是最符合生理的營養補充方法。
第八章臨床麻醉
6學時
[目的與要求]
1、了解麻醉的基本概念、麻醉學的范疇，臨床麻醉的任務及分類
2、了解麻醉前準備的必要性，掌握麻醉前病人病情判斷標準
——ASA評分法
3、熟悉麻醉前準備事項，掌握常用的麻醉前用藥
4、掌握全身麻醉的基本概念，了解常用麻醉藥的臨床藥理特點及通用臨床麻醉深度判斷標準
5、了解肌松藥的臨床藥理特點及注意事項
6、熟悉全身麻醉的并發癥及其處理
7、自學麻醉機的基本結構氣管內插管術、以及全身麻醉的實施步驟
8、掌握局部麻醉常用藥物的臨床使用劑量
9、掌握局部麻醉藥毒性反應的癥狀、預防及處理
10、握局部浸潤麻醉的方法，常用藥物及注意事項
11、熟悉椎管內麻醉的定義及分類及適應癥，了解其解剖及生理、操作步驟及麻醉管理
12、熟悉椎管麻醉的并發癥及處理
13、了解控制降壓及全身低溫的概念
14、自學區域麻醉、神經阻滯以及椎管內麻醉的解剖、生理
[講課思路與手段]
1、通過多媒體看一組臨床麻醉實施圖片，使同學們建立初步的麻醉概念，了解臨床麻醉的任務，以圖表法講述臨床麻醉分類。
2、講述麻醉前準備工作的內容，麻醉的風險等與ASA病情分級的內在關系，強調擇期手術禁食、禁飲的時間重要性。重點闡述麻醉前用藥的目的、原則以及常用麻醉前用藥（阿托品、魯米那）的藥理特點、常用劑量。
3、述全身麻醉的基本概念、全麻藥的分類，吸入麻醉的定義，優點、缺點、常用藥物，MAC的概念以及影響吸入麻醉藥肺泡濃度的因素。
4、講述靜脈麻醉的定義、優點、缺點、常用藥物以及通用臨床麻醉深度的判斷標準。
5、講述肌松藥的作用機制、分類及臨床使用中的注意事項。
6、結合臨床實例講述全身麻醉導致的呼吸系統、循環系統以及中樞神經系統的并發癥及處理要點。
7、指導同學們自學麻醉機的基本結構、器官插管術的目的及常用方法、并發癥，全身麻醉誘導、維持的基本概念及方法。
8、講述局部麻醉的定義、優點、缺點及種類。
9、重點講述局部麻醉藥的藥理特性及臨床常用局麻藥的使用劑量、中毒劑量。
10、重點講述局部浸潤麻醉的方法，結合一典型局麻藥中毒病例講述局麻藥毒性反應的癥狀、預防措施及處理措施。
11、講述椎管內麻醉的定義、分類、優點、缺點、適應癥。簡述其解剖及生理，重點講述穿刺過程中的定位，經過層次及穿刺成功的標志，簡單介紹幾種常用的麻藥，麻醉實施中的管理措施。
12、結合一典型病例講述椎管內麻醉的并發癥及處理措施。
13、結合當代醫學發展的要求介紹控制性降壓和全身低溫麻醉的定義、目的、適應證及方法。
14、指導同學們自學神經阻滯、椎管的解剖及生理，骶管阻滯以及麻醉其間各項生理參數的概念。
第九章重癥監測治療與復蘇
2學時
[目的與要求]
1、了解復蘇的范疇、臨床意義以及心腦肺復蘇的三個階段、成功的關鍵
2、掌握心跳停博的早期診斷
3、了解初期復蘇的概念操作方法
4、了解后期復蘇的概念、內容及特殊處理及后期復蘇的處理原則
5、了解腦復蘇的意義和處理原則
6、自學重癥監測治療
[講課思路與手段]
1、講述復蘇、心肺復蘇、心肺腦復蘇的基本概念及心肺腦復蘇的三個階段，以問題形式提出怎樣提高復蘇的效率。
2、用一心跳驟停病例講述早期診斷的方法、死亡的分期及如何實施現場心肺復蘇（初期復蘇）并提出有效的ABC程序，介紹保持呼吸到通暢的方法、人工呼吸的優點、缺點，重點講述口對口呼吸的方法，有效指征、有效人工循環建立的操作方法、指征、并發癥及其機理。
3、講述后期復蘇中的呼吸管理、維持、檢測手段和必要性，胸內心臟按壓的優點、缺點、適應征、操作方法，講述藥物治療的目的、途徑和常用藥物，心室除顫的分類、除顫的條件及電除顫起博治療。
4、重點介紹復蘇后治療中腦復蘇方法和進展。
5、簡單介紹重癥檢測治療（ICU病房）的作用及日常工作。
第十章圍手術期處理
2學時
[目的與要求]
1、掌握圍手術期概念，認識圍手術期處理的意義
2、掌握手術病人的手術耐受力評估與手術時機選擇
3、掌握提高手術耐受力，術前一般準備，臟器功能不全準備
1、掌握術后常見情況，并發癥的認識與處理
[講課思路與手段]
1、紹臨床工作中因圍手術期準備、處理不當而產生的后果、教訓，讓學生明確圍手術期的準備、處理對手術成敗的重要性，激發學生興趣
2、悉圍手術期及有關的幾個基本概念，如手術期限性分類、手術耐受性分類
3、重點強調一般手術準備的內容，臟器功能不全的術前處理原則
4、重點介紹術后一般情況發生機理與處理及護理要點
5、重點講述術后常見并發癥的發生、診斷與處理
6、介紹老年病圍手術期處理特點
7、采用多媒體幻燈教學
第十一章疼痛治療（自學）
[目的與要求]
1、了解疼痛的分類、病理生理變化
2、了解慢性疼痛治療的診治范圍
3、了解常用的治療方法、癌癥疼痛治療的三階梯療法原則
[自學思路與手段]
1、指導同學重點自學疼痛按程度、病程和部位分類的種類。
2、了解日常疼痛門診中常見的七種慢性疼痛。
3、重點自學常用疼痛治療方法中藥物治療的種類、WHO推薦的癌痛三階段方法的原則。
第十二章外科感染
4學時
[目的與要求]
1、熟悉外科感染發生的原因、病理演變過程，臨床表現及防治原則
2、掌握常見軟組織感染的臨床表現及處理方法
3、掌握常見手部化膿性感染的臨床特點和防治方法
4、熟悉掌握全身性感染的臨床概念，熟悉膿毒癥及菌血癥的感染致病菌、臨床表現、防治原則
5、掌握破傷風的臨床表現、預防及治療措施
6、熟悉外科抗生素的應用原則
[講課思路與手段]
1、采用多媒體教學手段，配以一些淺表化膿性感染及破傷風的圖片。
2、簡要介紹外科感染的基本定義、分類、病程演變、病變的及種結局，如何選擇有關的輔助檢查。
3、簡要講解癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎的基本概念及處理要點。
4、重點講述全身性外科感染的最新進展，醫學用詞的簡便過程，耐藥菌株的變化趨勢，全身性感染的臨床特點及診斷方法，處理原則抗生素的選用原則。
5、舉例講解破傷風的發病原因，具有特征性的臨床表現，診斷及鑒別要點，防治措施，鎮靜藥物的使用，并發癥的防治。
第十三章創傷與戰傷
2學時
[目的與要求]
1、了解與創傷有關的幾個基本概念。
2、掌握局部創傷性炎癥反應與修復、全身應激反應與代償的病理生理過程及影響因素，相應的臨床表現
3、握創傷的診斷、急救和處理原則。
4、熟悉清創術的基本內容。
5、了解戰傷急救五項基本技術
6、了解火器傷、沖擊傷和復合傷的特點。
[講課思路與手段]
1、通過多媒體看一組創傷病例圖片，建立創傷初步概念，再引進老師熟悉的一典型病例，包括創傷事件的發生，傷者的臨床表現和診治經過，緊密結合本次課的主題、重點內容，激發學生興趣。
2、明確創傷及有關幾個基本概念，如創傷與損傷，多發傷與復合傷，創傷機制，現代創傷特點，即是基礎理論基本知識的學習，又是拓寬現代創傷知識面。在講到創傷分度時闡明本章節一般以中度創傷來講述，各持定部位創傷在各論相關章節講述。
3、闡述創傷的臨床表現與創傷的病理生理（局部炎癥反應、全身應激反應）代償與失代償并發癥的關系，突出培養學生理論與實踐相結合的能力。
4、創傷的診斷要突出快速、適時、針對性獲取依據，作出初步判斷。
5、處理原則既是一基本的“原則”，又是要與診斷靈活掌握，做到邊診斷邊處理，再完善，結合典型病例的診斷與處理，建立創傷急救的立體概念。
6、創口的愈合過程及影響因素與清創術的目的和意義。清創術具體步驟。
7、戰傷急救五項基本技術（指導學生自學，培養自學能力），8、火器傷、沖擊傷和復合傷等的特點（指導學生自學、培養自學能力）。
第十四章燒傷、冷傷、蟲螫傷
3學時
[目的與要求]
1、握燒傷面積的計算和深度估計，了解燒傷嚴重性分度
2、解吸入性燒傷損傷
3、了解燒傷的病理生理和臨床分期
4、熟悉燒傷的治療原則
5、掌握現場急救、轉送與初期處理
6、掌握燒傷早期休克的診斷和治療
7、掌握燒傷全身感染的診斷
8、了解創面處理
9、了解電燒傷、化學燒傷的特點和處理原則
[講課思路與手段]
1、利用媒體播放一組燒傷病例圖片，建立燒傷初步概念，再講解燒傷的基本概念，并提出燒傷后各個臟器均可出現功能障礙，使同學對燒傷的危害嚴重性有一個整體的認識。
2、觀看典例圖片，著重講述燒傷面積估算方法（新九分法、手掌法）和燒傷深度的判斷（三度四分法）進一步引出依據燒傷面積、深度及并發癥等的有無而進行的燒傷嚴重性分度。
3、講述吸入性損傷嚴重性的同時，著重強調吸入性損傷的及時診斷。
4、講述燒傷的病理生理（局部病變、全身反應）和臨床分期的內在聯系，培養學生利用基礎理論分析問題的能力。
5、重點講述燒傷休克的特點和防治，并列舉病例說明。
6、燒傷全身性感染的發生與發展、診斷和防治。使學生認識燒傷感染的防治是燒傷綜合性治療的一個重要方面。
7、介紹不同深度燒傷的處理方法，強調局部與整體的關系。培養學生的辨證醫學思維方法。
8、過典型圖片介紹電燒傷、化學燒傷的特點、急救和處理原則。
9、冷傷的分類及防治（指導學生自學、培養學生能力）。
10、常見咬螫傷的特點及處理方法（指導學生自學、培養學生能力）。
第十五章腫瘤
2學時
[目的與要求]
1、悉腫瘤的概念、分類
2、解腫瘤的病因、病理
3、熟悉腫瘤的臨床表現，掌握良性腫瘤與惡性循環的臨床特點及鑒別要點
4、掌握腫瘤的診斷方法，熟悉腫瘤輔助檢查方法的選擇
5、了解腫瘤的分期方法
6、熟悉腫瘤的綜合治療方法，了解化療藥物的分類
7、掌握常見體表腫瘤的特征、臨床診斷和治療方法
8、了解腫瘤外科手術中的無瘤原則
[講課思路與手段]
1、用多媒體手段，先放一組體表腫瘤照片及深部腫瘤影像學及內窺鏡檢查的圖片。引出腫瘤的話題，簡要提一下惡性腫瘤近年的發病情況及對人類健康的威脅狀況。
2、簡單介紹腫瘤的分類及病理生物學特點。
3、講解腫瘤的臨床表現、診斷方法，良惡性腫瘤的鑒別診斷要點。簡明扼要介紹各種輔助檢查，包括腹腔鏡、影像、生化、免疫學檢查的意義及選擇檢查的方法。
4、簡要介紹國際抗癌聯盟的TNM分期法，并舉例說明。
5、講解腫瘤治療方案的選擇方法，提示化療藥物分類的臨床意義。介紹腫瘤外科手術中的無瘤術原則，可配以圖片。
6、要求同學們自學：腫瘤的病因，腫瘤的基因診斷、常見體表腫瘤與腫塊等內容。
第十六章臟器移植（自學）
[目的與要求]
1、熟悉移植的基本定義、明確有關基本概念。了解移植的發展過程及趨勢
2、熟悉移植的基本原則和步驟
3、了解腎移植、肝移植、心臟移植、胰腺移植的基本手術方案
[自學思路與手段]
1、通讀外科學（第無版）教材“移植”章，并可參閱有關具體器官移植的專著，如《肝移植》、《腎臟移植》或某臟器疾病專著的“移植”章節，如《肝臟外科學》中的“肝移植”章節。
2、弄清移植物、供體、受體，自體移植、同種異體移植、單位移植、異位移植、活體移植、結構移植等基本概念。
3、明確什么是排異反應，分類及處理原則。
4、了解供體的選擇，器官的切除，器官的保存。
5、了解腎移植、肝移植、胰腺移植、心臟移植的手術方法，國內外的發展動態。
第十七章整形、顯微、微創外科（自學）
[目的與要求]
1、了解整形外科、顯微外科、微創外科的概況和工作范圍
2、了解整形外科、顯微外科、微創外科的基本手術原則
[自學思路與手段]
1、通過多媒體展示整形外科、顯微外科、微創外科的手術圖片，重點講述相關概念、發展簡史、應用范圍，強調手術怕“無創操作”概念。
2、利用圖片介紹相關設備、器械，講述基本手術技術。
二、見習教案
1、無菌術（ASEPSIS）
（一）、手術室及其無菌管理技術
1）手術室的建筑位置。
2）手術室的室內陳設及劃區管理。
3）手術室的空氣凈化與消毒方法。
4）手術室地面、物品表面的清潔及受污物品的處理。
①手術器械的打包與送高壓蒸氣滅菌過程
②手術器械、物品的化學藥物浸泡消毒
2、外科休克
1）觀察1至2例休克病人
2）學會觀察生命體征的變化，了解測CVP的方法。組合具體病例，建立觀察尿量及其他引流量等出量的變化，以及入量的控制，快速建立數條輸液通道的意義。
3）觀察具體病例，加深血管活性藥物使用的印象。
4）有條件時可參觀ICU病房，了解一些特殊監測儀器的使用方法，監測指標的意義。
3、外科病人體液失調
1）在病房實地看幾個病例，如腸瘺、腹膜炎、大面積燒傷、各種消化道引流管，對眼窩凹陷、皮膚彈性差、下肢水腫建立感性認識
2）結合臨床病例將課堂講授及自學的理論知識與臨床具體診斷相對照，帶教老師應注意解釋理論與臨床實際不完全一致方面的原因
3）閱讀低鉀、高鉀血癥的實際心電圖，閱讀血氣分析的報告單并結合其臨床意義
4、多臟器功能不全綜合癥 1）結合重癥監護病房（ICU）的病人了解MODS。
2）見習病房或血液透析室的病人了解ARF、血液透析指征及血透原理。
5、輸血（自學）
1）通過見習，加深對輸血的理解，要求對輸血的全過程有大致的了解，觀看護士操作輸血的過程。
2）通過見習，加深對各類輸血的適應癥、并發癥以及防治措施的了解。
3）要求見習時至少看到1—2例成分輸血的病例，加深對成分輸血的理解。
6、外科營養（自學）
7、臨床麻醉
1）根據具體病病人人了解麻醉前準備的內容、術前用藥和麻醉選擇原則。
2）了解全身麻醉的器械準備。
3）觀察全身麻醉誘導的全過程、常用藥物、氣管插管術及麻醉機的使用方法。
4）了解椎管內麻醉穿刺器械、麻醉藥物、搶救設施的配備。
5）觀察椎管內麻醉操作的全過程（體位、定位、消毒、穿刺成功的標志、麻醉平面的調節及確定）。
6）了解椎管內麻醉的適應證，麻醉中的并發癥及處理措施。
7）觀看心肺腦復蘇的電視實況教學。
8）組織同學親自參與人工呼吸和胸外心臟按壓的模擬操作。
9）參觀除顫儀、心電監護儀、呼吸機。
8、重癥監測治療與復蘇
9、圍手術期處理 1）術前病人1例，術前準備是否完善（包括一般準備、特殊準備）還需要作哪些方面的準備？
2）術后病人1例，手術后作了哪些處理，是否還要做那些方面處理，是否存在并發癥（若有則分析原因并提出處理意見）
10、外科感染
1）實地見習淺表軟組織感染病人如癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、膿性指頭炎、甲溝炎等。
2）見習全身性感染病人，觀察生命體證的變化，學會看“三測單”及“特護記錄單”，能看懂血象及細菌培養報告單。
3）見習破傷風病人，了解不同嚴重程度破傷風病人臨床不同的處理方案，盡量掌握鎮靜藥的使用方法。了解預防或治療性氣管切開的意義。
11、創傷與戰傷
1）一段清創術多媒體影像片
2）看2例創傷后病例（1例是外傷后，1例是手術后）指出全身臨床表現的發展階段，創面、創口（或切口）修復情況，注明各專科情況的臨床表現將在各論相關章節中學習。
3）看1例創傷并發癥（除外各臟器的直接損傷）病例，分析其發生原因及處理
12、燒傷、冷傷、蟲螫傷
1）選擇較典型燒傷病人，進一步加深學生對燒傷的認識，同時要求學生掌握燒傷病人的面積估算和深度判斷，算出燒傷休克補液量進行合理分配，以及如何判斷休克治療效果。從而進一步培養學生理論與實踐相結合的能力和運用已學知識解決問題的能力。
2）通過觀察對不同深度燒傷的處理，熟悉創面治療方法（如削痂術、切痂術、植皮術等）。
3）對伴有吸入性損傷的病人，見習時強調致傷病史詢問、細致體檢的重要性，以利早期診斷，以免延誤治療。
4）燒傷創面換藥是燒傷中最常見的基本技能，通過見習了解創面換藥技術，以期培養學生的基本操作技能。
5）對伴有創面感染或全身感染的燒傷病人，能進行診斷，提出防治要點。
6）通過對電燒傷、化學燒傷病例的討論，熟悉電燒傷、化學燒傷的臨床表現及急救處理。
13、腫瘤
1）實地觀察數個不同腫瘤的病人，復習病史詢問、臨床體檢，觸診腫瘤的物理特性，如大小、表面是否光滑、活動度、質地等。
2）觀察有關腫瘤的血生化，免疫檢測單，閱讀內腔鏡及影像學檢查的圖片及報告。
3）結合具體病例，體會綜合治療的重要性及復雜性。
三、基本操作與技能訓練教案
第一章無菌術操作
[目的與要求]
1、手術人員的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法
2、穿無菌手術衣、戴無菌手套法；
3、病人手術區消毒后的鋪無菌巾法。
[訓練思路與手段]
一、內容：
（一）、手術人員的無菌準備技術
1、術前一般性準備：穿自備（相當于手術室）清潔鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。
2、手臂洗刷與消毒（外科洗手）：重點訓練肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。
3、穿無菌手術衣
4、戴無菌手套（干手套）
（二）、病人手術區皮膚消毒后的鋪巾：重點訓練腹部手術的鋪膚巾中單和手術洞單法
二、思路：
同學通過對外總實驗室這樣類似醫院手術室內環境的適應以及相關設備的使用，初步建立起“在手術室工作”的理念。尤其通過教師示范介紹外科手術需做好的無菌術中的兩項重要內容，即：①.“手術人員的手臂刷洗和消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套”②“病人手術區消毒后的鋪無菌巾”。然后由同學進行模仿操作訓練，這樣就使同學不僅可鞏固大課所學過的無菌術理論知識，而且進一步學會手術人員如何進行自身相關術前無菌準備和在為病人手術區皮膚消毒后如何圍繞切口周圍鋪無菌巾，從而擴大無菌屏障范圍。以上兩項無菌術內容實際上是無菌操作中最重要的技術，要求每個同學都必須嚴格遵守并予以學會。
三、方法：
①教師分三個小組，每組二人，按教學內容固定分工，各司其教；②全班同學按行政組重劃成三個大組，分頭前往教師組進行單項目內容學習，每項內容約一課時，然后進行交叉輪換；③.學習時，先由老師介紹操作過程，重點講解正確操作要領和注意事項，同時要糾正初學者容易犯的錯誤；然后同學跟隨老師的示范操作步驟進行模仿訓練。訓練期間，每個同學都要嚴格實施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全過程一次，必要時抽查同學進行洗手后的細菌培養；其他項目的訓練則必須反復進行多次。④鑒于《外科學》第五版書中關于“穿無菌手術衣”操作圖解過于簡單（僅三個步驟）的問題，有必要增加至六個步驟圖；同時，針對可能有部分同學參考其他相關書籍中“穿無菌手術衣”步驟圖解作為模仿依據的問題，故也有必要指出其中某些含義不清圖解可能導致破壞無菌的情況。
第二章打結與常用器械使用
[目的與要求]
1、學會并熟練掌握外科手術基本操作之一——單手打結法；
2、學會并一般掌握雙手打結法、深部打結法和使用器械打結法；
3、了解結的種類，了解方結、三重結、以及外科結的應用，防止打假結、滑結；
4、熟悉常用手術包內手術器械的名稱，了解常用手術器械的結構特點、基本性能和使用方法；
5、掌握手術刀片的正確上、下法；正確的握持血管鉗法；左、右手松鉗法；正確持剪、剪線法；正確持針鉗夾針法、穿針引線法。
[訓練思路與手段]
1、經驗證明：外科打結對初學者而言，是一項看似非常簡單但實際上卻需反復訓練和仔細琢磨、認真進行動作糾錯才能正確領會和掌握的外科手術基本操作技術。所以初學者從第一次時起就必須樹立如何正確操作的觀念，養成嚴肅認真訓練和一絲不茍的科學習慣，把打結質量的好壞與手術成功與失敗甚至關系病人生命安全相聯系；
2、經驗還證明：初學者對外科打結的正確掌握，不僅需要老師作規范化操作的示教和指點，還需要有正確操作步驟圖解以指導其學習時作動作分解訓練和模仿，特別是手術中應用最多的單手（左或右）打結法，是每個學習外科手術者所必須掌握的基本技術之一。但是，查閱自《黃家駟外科學》以來各種《外科學》教科書版本及其他參考書中有關“單手打結”的操作步驟圖解，其中的“打食指結”的步驟圖解都存在著示意不清問題。要么照圖無法模仿，要么容易誤導產生打結不成的問題。我校通過數十年教學經驗所總結出的“單手（左）打結法”（詳見孫晉友主編、孟承偉主審《外科學總論基本技能學習指導》第25~26頁），是一幅改進的圖解，自1996年首次公開發表并在我校及其他高等醫學院校本科生教學正式使用以來，為各屆學生以及廣大教師在教學實踐中反復驗證，此圖不僅示意準確，而且操作規范，不愧是一幅具有我江醫特色的創新性圖解。該圖還利于初學者在參考其他書籍圖解模仿操作時分析其打結不暢的原因。
3、教學方法：①在外總實驗室,全班同學共分成六個小組，每組由一名教師帶教，準備一定數量打結教學用染有兩種不同顏色的細繩及手術用絲線、常用手術包（含常用手術器械）一個。先由教師示教，講解線結的種類、單手（左和右）打方結方法、雙手打結方法、深部打結方法以及用持針鉗或血管鉗打結方法。接著，同學模仿分別練習，其中重點訓練單手打方結，強調操作步驟正確，并要求當場達到一定的打結速度（15個/分鐘以上）。同時，還必須強調課后繼續堅持練習，練習時既要重視提高打結的速度（達到打方結25個/分鐘以上），更要重視打結的正確性，達到每個結的質量均可靠。
②．初學者對于手術常用器械，如刀片、刀柄、各類血管止血鉗、各類剪刀、各種縫針與縫線以及顯露手術野的拉鉤、吸引器等，不僅要能準確辨認并叫出其名稱，同時還必須通過一般性了解其結構特點和性能，初步掌握各自正確的使用方法。故分組學習時，先由教師向同學作出講解和示教，之后由同學反復自行辨認和使用練習，重點是使每個同學正確掌握手術刀片的上、下法，血管鉗的握持法，左、右手松鉗法，持剪剪線法，針持鉗持針法以及穿針引線法。教師在教學中要著重強調操作的正確性，糾正初學者容易犯的錯誤或不規范操作。
第三章切開、止血、顯露、游離、手術配合（自學）
[目的與要求]
1、學習實驗動物的準備、動物的麻醉方法和手術區的皮膚剔毛清潔、消毒和鋪巾；
2、復習手術人員的手臂刷洗和碘伏消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套；
3、學習當手術主刀、第一助手、第二助手、洗手護士以及相互間進行手術的配合，學習手術須遵守的無菌操作原則；
4、在動物身上學習作切口（切開）、止血、結扎、剪線、顯露以及游離，學習胃腸吻合以及切口縫合；
5、實際使用常用手術器械。
[訓練思路與手段]
1、一般用狗作為實習外科基本操作的動物。若無狗時，也可改用相當于成狗的豬，但家兔個體太小，不利于仿真手術教學；
2、學生進入實驗室學習動物手術，應當同進入醫院手術室作手術一樣，不能認為是作動物手術而在思想上有所忽視。在整個手術實習中，必須嚴格遵守無菌操作規則，防止細菌進入傷口引起感染；
3、學習須知：
①.必須認真嚴肅，禁止大聲談笑或喊叫；
②.應有高度責任心，不可草率從事；
③.要分工明確，輪流擔任角色，互相配合；
④．保持整潔，每組組長負責本組整潔工作，班長負責全實驗室整潔打掃工作；
⑤．愛護公物，所用手術器械以及手術照明設施不得丟失和損壞，術后器械要清點，并清洗擦干，向實驗室作如數歸還；
⑥.術后，實驗動物要歸還實驗室，以作統一安放；
⑦.本課內容，也可與第五章的“闌尾切除術、腸吻合術”相合并，先由教師做手術示教，再由學生分次輪流進行上述操作的訓練，并寫好實驗報告。
第四章縫合、吻合3學時
[目的與要求]
1、在離體動物腸上學習腸吻合操作，使每個同學操作熟練，為在動物身上作腸吻合術打好基礎；
2、熟悉胃腸道吻合的兩種縫合方法：間斷全層內翻縫合（Connell’s法）和間斷漿肌層縫合（Lembert’s法）。
[訓練思路與手段]
1、動物腸以豬腸為最好的實驗對象，因其腸管的粗細與腸壁的厚薄與人體腸較相似。因此，更利于腸吻合的縫合。
2、必須使每個同學都熟練掌握腸吻合術，故只能把學生分成每二人為一小組，戴干手套，輪流操作學會。
第五章闌尾切除術、腸吻合術
6學時
[目的與要求]
1、學習剖腹術的操作方法；
2、熟練切開、止血、結扎、縫合和學會荷包縫合；
3、復習第四章所介紹過的外科手術基本操作內容。
[訓練思路與手段]
1、通過教師的動物手術示教以及同學的動物實驗仿效，初步使同學建立起外科手術學的基礎，使所學的外科總論中的無菌術與外科手術基本操作技術能密切聯系并協調起來，以為將來進行臨床各論教學及實踐外科手術學打下基礎。
2、教學方法：在教師進行動物手術示教之后，同學即以每四人為一手術組，每次施行一臺手術。按主刀、第一、二助手、器械護士分工，在每兩次手術中個輪流任職一次，直至全部輪完。教師在實驗室進行巡回指導同學手術，一般由一名教師負責指導同學3臺手術。
第六章淺靜脈切開術、深靜脈置管術（自學）
[目的與要求]
1、靜脈切開術、深靜脈置管術的臨床意義
2、靜脈切開術、深靜脈切開術的指征
3、學會其操作方法
[訓練思路與手段]
1、臨床及動物試驗教學及圖片使學生對淺靜脈切開術、深靜脈切開術有完整的感性認識
2、過程中注重如何正確操作，為將來臨床應用打好基礎
3、闡述當今臨床上常用置淺靜脈導管針進行快速輸液、輸血以取代部分淺靜脈切開術
第七章清創術（自學）
[目的與要求]
1、嚴格無菌操作規則，熟悉清創術的適應證
2、嚴格正確使用無菌器械
3、學會清創術的操作方法
[訓練思路與手段]
1、生了解清創術是外科領域最常見的操作技術，其手術質量高低，方法正確與否可直接影響組織的愈合、功能和外形的恢復
2、圖片、動物實驗、臨床見習、實習予以強化
3、輕重緩急，首先處理危及生命的重要臟器創傷、損傷
4、處理如血管、神經、肌腱等特殊重要部位組織清創
5、與現行臨床接軌，如創口的碘伏消毒
第八章換藥、拆線（自學）
[目的與要求]
1、換藥、拆線的一般知識
2、掌握普通傷口換藥、拆線的方法
3、了解不同傷口如何換藥的方法
[訓練思路與手段]
1、是技術性較強的基本操作技術，每個病人傷口性質、局部情況、全身條件不同，不能千篇一律地采用一個模式換藥
2、各種常用外用藥物制劑的性質及用途，講述當今臨床常用新的外用消毒
3、醫學傷口換藥的涵義
4、拆線的時間長短因不同疾病、年齡、部位、局部情況等不同而不同
5、通過圖片、門診、病房換藥強化訓練
了解換藥室的設置、配備、工作制度，嚴格無菌技術操作規范。
第九章外科引流（自學）
[目的與要求]
1、了解外科引流的目的
2、了解外科引流物的種類及使用適應證
3、引流時因注意的事項
[訓練思路與手段]
1、敘述各種引流物的準備及適應證
2、講述使用引流時需注意的各種問題
3、對各種引流管有圖示說明
第十章體表膿腫切開引流術、拔甲術（自學）
[目的與要求]
1、掌握體表膿腫切開引流的基本原則
2、掌握體表膿腫切開引流的步驟
3、了解體表膿腫切開引流后的處理
4、了解拔甲術的適應證,手術步驟及術后處理
[訓練思路與手段]
1、敘述體表膿腫體表膿腫形成的臨床特點
2、敘述體表膿腫切開引流的具體操作方法
3、講述拔甲術的適應證,手術前準備,手術具體步驟及手術后處理
第十一章體表腫瘤切除術（自學）
[目的與要求]
1、了解體表腫塊的定義
2、了解體表腫塊切除的術前準備
3、掌握體表腫塊切除的手術步驟
4、了解體表腫塊切除術后的處理
[訓練思路與手段]
1、敘述體表腫塊定義及所包含的內容
2、敘述體表腫塊切除術前的準備
3、介紹體表腫塊切除的具體方法
4、介紹體表腫塊切除術后的處理及拆線時間
第十二章包扎與固定技術（自學）
[目的與要求]
1、掌握包扎和固定的目的
2、了解包扎使用的材料
3、了解各種材料在頭部，四肢的包扎方法
4、了解幾種材料的固定方法
[訓練思路與手段]
1、介紹包扎與固定的目的
2、講述包扎與固定所使用的幾種材料和具體使用方法
3、講述包扎與固定時所需注意的事項
第四篇：外科學授課教案
第一篇
外科總論
第一章 緒論
一、教學目的及重點：
了解外科學發展簡史、外科學范疇及我國在外科方面成就 掌握學習外科的目的、方法和要求
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解古代外科學和外科學的發展及我國在外科領域成就
三、教學重點和難點: 如何樹立良好的醫德醫風
如何掌握理論與實踐相結合的正確學習方法 為什么要重視基礎理論的學習外科學的范疇
四、教學內容: 1.講授內容： ①外科學簡史 ②外科學范疇
③學習外科的目的、方法和要求 2.講授要點：
①樹立良好的醫德醫風，全心全意為病人解除疾苦 ②貫徹理論必須與實踐相結合的正確方法 ③狠抓“三基”教育，較好堅實外科基
五、教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
吳階平、裘法祖主編：《黃家駟外科學》 裘法祖主編，高等醫藥院校教材《外科學》
六、復習思考題
外科疾病的基本形式大致可分為哪幾類？ “三基”指什么？如何抓好堅實的外科基礎？ 我國在外科領域中有哪些成就？如何學習外科？
第二章 無菌術
一、教學目的及重點
掌握基本概念。
掌握手術人員、手術區的術前準備，術中無菌原則。了解消毒和滅菌的方法和手術室的管理。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解無菌的觀念和基本概念。
三、教學重點和難點:
1、重點是灌輸無菌的觀念和基本概念。
2、難點是術前準備和術中無菌原則。
三、教學內容
1、無菌術的發展史。
2、有關無菌、消毒、抗菌的基本概念。
3、術前準備和術中無菌原則。
4、消毒、滅菌的方法和手術室的管理。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題 名詞解釋：無菌術，消毒，滅菌法。試述手術人員、手術區的術前準備。試述術中無菌原則。
第三章 外科病人的體液失調
一、教學目的及重點
1.了解機體正常體液容量、滲透壓及電解質含量的意義。2.熟悉酸堿平衡失調的病因、診斷及處理。3.掌握外科水、電解質失調的病因、診斷及處理。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解機體正常體液容量、滲透壓及電解質含量的意義。
三、教學重點和難點
1.水鈉代謝異常的病因、病理生理、臨床表現、診斷及治療。2.體內鉀代謝異常的病因、病理生理、臨床表現、診斷及治療。3.代謝性酸堿中毒的病理生理、臨床表現及診斷和治療。
四、教學內容
1.機體正常的體液容量、滲透壓及電解質含量的意義。2.體液代謝失調。3.酸堿平衡的失調。4.臨床處理的基本原則。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.試述等滲性缺水的常見病因、臨床表現、診斷及治療。2.試述低鉀血癥的常見病因、臨床表現、診斷及治療。3.水、電解質及酸堿失調的臨床處理原則有哪些。
第四章 輸 血
一、教學目的及重點
1.掌握輸血的適應癥和并發癥的防治。2.了解自體輸血的適應癥和方法。3.了解血液成分輸血和血液增量劑的使用。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解輸血的適應癥和并發癥的防治。
三、教學重點和難點
1.重點：輸血反應及并發癥的防治。2.難點：輸血并發癥的診斷、治療。
四、教學內容
1.輸血的作用：
（1）補充血容量，改善循環功能。（2）增加血液攜氧功能。（3）提高血漿蛋白的濃度。（4）增加機體免疫力和凝血功能。2.輸血的適應證：
（1）出血800毫升以上（成人）。（2）貧血或低蛋白血癥。（3）嚴重感染。（4）凝血功能異常。3.輸血反應及并發癥的防治（1）發熱反應；（2）過敏反應；（3）溶血反應；（4）細菌污染反應；（5）心力衰竭；（6）出血傾向；（7）酸堿平衡失調；（8）傳染疾病。4.自體輸血
（1）自體輸血的三種方法；（2）自體輸血的優點；
（3）自體輸血的適應癥和禁忌癥。5.血液成分輸血（1）血漿成分；（2）紅細胞；
（3）白細胞、血小板等。6.血漿增量劑（1）右旋糖酐；
（2）6%羥乙基淀粉代血漿；
（3）6%羥乙基淀粉電解質平衡代血漿；（4）血定安等。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題 1.輸血有哪些作用？
2.輸血有什么并發癥？如何預防和處理？
第五章 外科休克
一、教學目的及重點
1、了解休克的病因分類和病理變化。
2、掌握休克的概念臨床表現、診斷和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解休克的概念臨床表現、診斷和治療原則。
三、教學重點和難點
1、重點是外科休克的診斷和治療。
2、難點是病理變化。
四、教學內容
1、休克發生的病因和基本病理變化。
2、常見休克（感染性休克、低血容量性休克）的診斷和治療原則。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1、休克的基本病理變化。
2、休克的分類和分型。
3、常見休克的治療原則。
第六章 多器官功能障礙綜合征
一、教學目的及重點.掌握多器官功能障礙綜合征（MODS）、成人呼吸窘迫綜合征的發病基礎。2.了解多器官功能障礙綜合征、成人呼吸窘迫綜合征的臨床表現和診斷。3.了解多器官功能障礙綜合征的診斷指標及血氣分析在成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）中的診斷意義。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解多器官功能障礙綜合征（MODS）、成人呼吸窘迫綜合征的發病基礎，臨床表現和診斷及處理。
三、教學重點和難點
1.重點：①多器官功能障礙綜合征的病因。②成人呼吸窘迫綜合征的病因。2.難點：①如何預防多器官功能障礙綜合征的發生。②如何對成人呼吸窘迫綜合征做出早期診斷。
四、教學內容
1.多器官功能障礙綜合征的定義，常見病因、臨床診斷指標（包括心血管、肺、腎、胃腸、肝、血液、腦的診斷指標）。在處理急重癥時應有整體觀點，進行全面診斷，重視病人的循環和呼吸，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧。并應加強循環功能的監測，包括監測動脈壓、中心靜脈壓、尿量等。防治感染，積極預防多器官功能障礙綜合征的發生，包括有效抗生素的選擇，以及病灶的清除。注意改善全身情況，避免水、電解質、酸堿失衡，加強營養，提高免疫功能。及早治療任何一個首先發生的器官衰竭。
2.成人呼吸窘迫綜合征的定義、病因、病理生理、臨床表現、診斷、治療。成人呼吸窘呼吸窘迫，煩躁不安，PaO2<60mmHg，面罩高濃度吸氧輔助呼吸不能改善低氧血癥。成人呼吸窘迫綜合征的治療中呼氣末正壓呼吸機治療有著重要的作用，呼氣末正壓值一般以5~15cmH2O為宜，>20cmH2O會影響循環功能，氧吸入濃度在使用呼吸機開始時可用100%純氧，但應逐漸降低至≤40%，以防高濃度氧對肺的損害。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.在急重癥時如何預防多器官功能障礙？ 2.成人呼吸窘迫綜合征的早期診斷標準是什么？
3.較高水平的PEEP（>20cmH2O）對循環功能有何影響？其機理如何？
第七章 麻 醉
麻醉前準備和麻醉前用藥
一、教學目的及重點 1.掌握麻醉前用藥的目的和用藥原則，麻醉前準備的基本要求。2.了解麻醉前病人體格和精神方面準備的內容及意義。3.了解ASA分級和某些特殊病情的麻醉前準備。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解掌握麻醉前用藥的目的和用藥原則，麻醉前準備的基本要求。
三、教學重點和難點
1.重點：麻醉前病人重要器官功能狀態和對麻醉與手術耐受能力的估計，麻醉前禁食禁飲原則，常用麻醉前用藥。
2.難點：特殊病情如高血壓，支氣管哮喘等病人的麻醉前準備，麻醉前準備程度與麻醉手術安全性的關系。
四、教學內容
1.簡述麻醉的概念，臨床麻醉工作任務，麻醉學的發展與現狀。
2.麻醉前準備，包括麻醉前診視病人并掌握病情，進行體格檢查和精神方面的準備，麻醉技術和器材的準備，決定麻醉前用藥。
3.舉例說明麻醉前準備的重要性及與麻醉手術安全性的關系，如高血壓病人麻醉前抗高血壓藥物使用情況；急診胃飽滿病人的麻醉前處理的必要性及麻醉技術選擇原則；禁食禁飲的原則和要求等。
4.麻醉前用藥，重點講常用藥物種類、作用機理、代表性藥物，常規給藥種類、劑量與途徑等。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.試述麻醉前準備和麻醉前用藥的目的、意義和基本要求。2.麻醉前禁食禁飲的重要性及時限要求。
3.常用麻醉前用藥有哪些種類，舉出各自的代表性藥物。4.高血壓病人麻醉前準備應注意哪些問題？
全身麻醉
一、教學目的及重點
1.了解氧化亞氮、安氟烷、異氟烷、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等的臨床藥理特點。
2.了解常用吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的適應證、禁忌證、使用方法和注意事項。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的適應證、禁忌證、使用方法和注意事項。
三、教學重點和難點
1.重點：乙醚吸入麻醉的分期，安氟烷、異氟烷、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚作用特點，MAC與吸入麻醉強度。
2.難點：根據病情選擇全身麻醉藥物，各種全麻藥物對病人呼吸、循環、肝腎功能的影響，復合用藥時全麻深度的判斷。
四、教學內容
1.全身麻醉的概念及分類。決定吸入麻醉藥吸收的因素及臨床評價，吸入麻醉藥麻醉強度與MAC的關系。講述幾種常用吸入麻醉藥的化學結構與物理特性、藥理作用特點、適應證、禁忌證、藥物的相互作用及對重要器官功能的影響等。簡述氟烷的肝損害問題。
2.重點講述乙醚的麻醉分期，如何辨認麻醉深度。
3.硫噴妥鈉靜脈麻醉（藥理作用特點，包括超短效作用機理、對呼吸中樞的選擇性抑制及副交感神經興奮作用、適應證和禁忌證）。
4.氯胺酮靜脈麻醉（藥理作用特點，藥物作用部位與分離麻醉）。5.異丙酚靜脈麻醉。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.試述乙醚吸入麻醉分期與麻醉深度的關系。2.氯胺酮的藥理作用部位及麻醉特征。3.MAC的定義及其臨床意義。
肌肉松弛藥臨床應用
一、教學目的及重點
1.掌握去極化肌松藥和非去極化肌松藥的藥理作用特點。2.了解不同種類肌松藥在臨床麻醉中應用的目的和基本原則。3.了解應用肌松藥的注意事項及監測肌松藥作用的目的。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解掌握去極化肌松藥和非去極化肌松藥的藥理作用特點。
三、教學重點和難點
1.重點：肌松藥的作用部位，筒箭毒堿和氯化琥珀膽堿的藥理作用特點，應用肌松藥后的呼吸管理問題。
2.難點：肌松藥臨床應用的適應證與禁忌證，肌松藥與麻醉藥物的相互作用，拮抗肌松藥的作用。
四、教學內容
肌松藥的概念、作用機理與分類。肌松藥的藥理作用特點、不良反應、影響肌松藥作用的因素，應用肌松藥后加強呼吸管理的重要性，肌松拮抗藥與神經肌肉功能監測。
五、教具： 多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.分別敘述去極化和非去極化肌松藥的作用部位與作用特點。2.能否用新斯的明拮抗琥珀膽堿的作用，為什么？ 3.什么是扶助呼吸和控制呼吸？
氣管內插管術和麻醉裝置
一、教學目的及重點
1.掌握氣管插管的適應證及其優點，經口明視插管術的操作步驟。2.了解氣管插管的意外、并發癥及其防治。3.了解麻醉機的組成部分。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解掌握氣管插管的適應證及其優點，經口明視插管術的操作步驟。
三、教學重點和難點
1.重點：氣管內插管的優點，經口明視插管術的操作要點。
2.難點：明視與盲探、經口與經鼻腔插管術的適應證和操作步驟的不同性。
四、教學內容
氣管內插管的定義、分類、優點和適應證。著重講述經口腔明視插管術的操作步驟、要點和注意事項。略述經鼻腔盲探插管術的操作步驟，氣管插管可引起的意外或并發癥及其防治措施。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.經口明視氣管內插管術的操作要點。2.完善的麻醉機由哪些部分組成。
局部麻醉
一、教學目的及重點
1.掌握局麻藥的作用原則，影響局麻藥作用的因素，毒性反應及其防治。2.了解局麻藥的分類和構效關系，主要藥理作用和臨床應用。局部麻醉的種類、操作方法和注意事項。
3.了解各種臂叢神經阻滯的操作步驟、優缺點、適應證及并發癥。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解局麻藥的作用原則，影響局麻藥作用的因素，毒性反應及其防治。
三、教學重點和難點
1.重點：局麻藥的分類與化學結構的關系。常用局麻藥的作用時間、成人一次限量、毒性反應臨床表現和防治措施。局麻方法的分類，臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點。
2．難點：影響局麻藥作用的因素。頸叢和肋間神經阻滯。
四、教學內容
1.局部麻醉的概念。局麻藥的構效關系和分類，作用特點和原理，體內過程，影響作用的因素及不良反應。著重講述毒性反應的防治，常用局麻藥的藥理作用特點及臨床應用。
2.概述局麻方法的分類和操作注意事項。重點講授各種臂叢神經阻滯的解剖定位、操作要點、適應證及并發癥。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.試述常用局麻藥的作用特點及每種局麻藥的成人一次限量。引起局麻藥毒性反應的原因及預防措施有哪些？
2.從臂叢神經阻滯部位與解剖結構關系上論述各種臂叢神經阻滯的優缺點。
椎管內麻醉
一、教學目的及重點
1.掌握蛛網膜下腔阻滯及硬脊膜外阻滯對生理功能的影響、適應證、禁忌證、麻醉意外和麻醉中麻醉后并發癥的防止和處理。
2.了解椎管內麻醉的作用機理、操作方法、平面的調節及麻醉管理注意事項。3.了解骶管阻滯的方法。
二、教學方法： 緊密結合臨床實際，講解蛛網膜下腔阻滯及硬脊膜外阻滯對生理功能的影響、適應證、禁忌證、麻醉意外和麻醉中麻醉后并發癥的防止和處理。
三、教學重點和難點
1.重點：腰椎穿刺術。椎管內麻醉中和麻醉后并發癥及其防治。
2.難點：椎管內麻醉的解剖生理、局麻藥的作用機理及臨床應用之間關系問題。
四、教學內容
椎管內麻醉的概念和分類。椎管內麻醉作用部位，麻醉平面以及椎管內麻醉對機體生理功能的影響。蛛網膜下腔阻滯中以腰椎穿刺術、麻醉平面的調節、術中術后并發癥的表現及其防治為重點。硬膜外阻滯（硬膜外穿刺術，判斷穿刺成功的方法，常用局麻藥和給藥方法，決定麻醉平面的諸因素，術中術后并發癥及其防治，簡要介紹骶管阻滯）。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.從椎管內麻醉的解剖生理角度論述腰麻和硬膜外麻醉各自的優缺點。2.找出腰麻和硬膜外麻醉術中術后并發癥的異同點。
麻醉見習
一、教學目的及重點
1.基本掌握臂叢神經阻滯、蛛網膜下腔麻醉的操作程序、常用藥物和術中管理，掌握局麻藥不良反應的臨床表現及處理，掌握幾種常用靜脈麻醉藥的臨床藥理特性。掌握麻醉記錄單的填寫方法。
2.了解連續硬膜外麻醉的操作過程和注意事項，了解常用的神經阻滯麻醉（臂叢）和椎管內麻醉（腰麻、連硬）的術中管理要點、病人觀察，了解常見手術麻醉前病人評估和麻醉后訪視方法和內容。
3.了解氣管插管的操作程序和全麻術中管理，了解常用呼吸機的操作方法，了解術后鎮痛的常用方法和藥物，了解動靜脈穿刺的常見部位和方法。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解基本掌握臂叢神經阻滯、蛛網膜下腔麻醉的操作程序。
三、教學重點和難點
1.重點為：麻醉科工作常規，臂叢、腰麻的操作方法和麻醉期間的管理。2.難點為：臂叢、腰麻術中、術后并發癥的處理，常用靜脈麻醉藥物的臨床藥理特性。
四、教學內容
1.介紹麻醉科工作常規，麻醉前后病人訪視及麻醉記錄單的填寫。2.臂叢、腰麻的麻醉前準備、操作步驟，術中管理和術后并發癥。3.硬膜外麻醉的麻醉前準備、操作步驟和術中管理。4.全麻氣管插管麻醉前準備、操作步驟和術中管理要點。
5.麻醉科工作可能涉及的內容如呼吸機的使用、動靜脈穿刺和術后鎮痛。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.常用局麻藥的分類和最大限量。2.局麻藥不良反應的臨床表現和處理。3.腰麻術中、術后并發癥的表現和處理。4.腰麻平面決定于哪些因素，如何調節。
5.常用靜脈麻醉藥物氯胺酮、硫噴妥鈉和氟芬合劑的臨床藥理特征。6.常用的疼痛治療方法，術后病人自控鎮痛術
第八章 復 蘇
一、教學目的及重點
1.掌握心搏驟停的診斷標準及現場急救的基本生命支持措施。
2.了解復蘇的概念及其社會意義，普及復蘇知識的重要性；了解人工呼吸的原理；了解心臟按摩的原理；了解心肺復蘇給藥種類、途徑和劑量；了解心肺復蘇后處理的原則。3.了解腦復蘇的意義及處理原則。
二、教學方法：
緊密結合臨床實際，講解掌握心搏驟停的診斷標準及現場急救的基本生命支持措施。
三、教學重點和難點
1.重點：心跳呼吸停止的及時診斷和現場急救的基礎生命支持措施。2.難點：心肺復蘇時給藥的種類、途徑、劑量和順序。
四、教學內容
復蘇的概念。人工呼吸的原理，各種人工呼吸法。呼吸器的應用。心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法。藥物除顫和電除顫的原則。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.心搏驟停的診斷標準是什么？
2.現場急救的基本生命支持措施有哪些？ 3.腦復蘇的處理原則有哪些？
第九章 疼痛治療
一、教學目的及重點
1.了解疼痛的發生機理，了解止痛門診的工作性質。2.掌握疼痛治療的常用方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，講解疼痛治療的常用方法
三、教學重點和難點
1.重點：常用的鎮痛方法的選擇。術后病人自控鎮痛法。2.難點：鎮痛藥物的分類與作用特點。
四、教學內容
1.疼痛治療的基本概念，疼痛的發生機理，包括：致痛的物質的產生，痛覺感受器，疼痛的傳導通路及疼痛的閘門控制學說。2.止痛門診的常見疼痛種類。
3.疼痛治療的常用方法。包括：藥物治療，神經阻滯，椎管注藥等。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.常用的疼痛治療方法有哪些？ 2.常用的鎮痛藥物的分類？
第十章 圍手術期處理
一、教學目的及重點
1.了解圍手術期處理對保證病人安全、提高手術療效的重要意義。2.學習術前準備、術后處理及術后并發癥處理的基本原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際，學習術前準備、術后處理及術后并發癥處理的基本原則。
三、教學重點和難點
重點為伴有嚴重臟器功能障礙（如高血壓、糖尿病、呼吸功能不全等）患者的術前準備。
四、教學內容
1.術前準備：包括一般準備與特殊準備。
2.術后處理：患者的監護、體位與下床活動、飲食和輸液、引流的管理、縫線的拆除與切口愈合的記錄。對術后各種不適如：發熱、疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴留等的處理。
3.術后并發癥的處理：包括術后出血、切口感染、切口裂開、尿路感染、靜脈血栓等的處理。
五、教具：多媒體幻燈片與參考書籍和文獻
六、復習思考題
1.手術按輕重緩急分哪幾類？ 2.糖尿病者的術前準備？ 3.術后出血的可能原因及處理？
第十二章 外科感染
一、教學目的及重點：
掌握癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫、甲溝炎和化膿性指頭炎的診斷以及治療方法。
掌握膿毒血癥、菌血癥的主要臨床表現、診斷和治療。掌握破傷風的臨床表現、預防和治療。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點: 重點：
1.外感染的發生和發展規律及其預防原則．
2.膿毒血癥、菌血癥的概念、主要臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療 難點：破傷風和氣性壞疽的病理生理．
四、教學內容:
1.基礎知識:癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫、甲溝炎和化膿性指頭炎概念(10分鐘),膿毒血癥、菌血癥破傷風、氣性壞疽的概念(5分鐘)。
2.基本技能:手部急性化膿性感染的診斷與治療(5分鐘),膿毒血癥、菌血癥的發生與轉歸、鑒別診斷與治療(10分鐘),破傷風、氣性壞疽的發生與轉歸、診斷、鑒別診斷和治療(10分鐘)． 3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.什么是外科感染?外科感染的特點是什么? 2.手的解剖特點與特殊感染的關系? 3.敗血癥臨床癥狀及化驗檢查的特點是什么?治療原則是什么? 4.破傷風的自動免疫和被動免疫的方法是什么?破傷風的處理原則是什么? 5.怎樣合理選用抗菌素?
第十三章 創傷與戰傷
一、教學目的及重點：
1.掌握創傷的分類和概念。
2.掌握創傷的常見并發癥及不利于創傷修復的因素。3.掌握創傷的治療原則。4.掌握創傷后的清創術.二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1.創傷的各種分類及概念，創傷后人體的病理生理反應，創傷的救治原則。2.創傷組織修復過程，創傷后常見的并發癥，創傷嚴重程度評分，清創術。
四、教學內容:
1.基礎知識: 創傷的概念及分類(5分鐘), 創傷的病理生理反應,創傷后常見并發癥(5分鐘), 創傷的組織修復的基本過程，不利于創傷修復的因素，創傷愈合的類型(5分鐘)。
2.基本技能: 創傷的嚴重度ISS評分(5分鐘),創傷的診斷及治療原則(10分鐘), 清創術的基本原則、方法和注意事項(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.何為創傷？影響創傷修復的因素有哪些？ 2.簡述創傷急救的原則及創傷急救的注意事項。3.試述創傷后的局部及全身性反應。4.試述創傷的治療原則。
第十四章 燒傷、冷傷、咬螫傷
一、教學目的及重點：
1.掌握熱燒傷的臨床分期及病理生理特點。2.掌握燒傷面積的估算及燒傷深度的評估。3.掌握燒傷休克的補液方法及燒傷的治療原則。4.熟悉燒傷的早期處理方法和后期創面的處理 5.熟悉全身感染的防治。
6.熟悉電燒傷和化學燒傷的臨床特點和處理原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1.燒傷的臨床分期及病理生理特點，燒傷的面積及深度的評估，燒傷休克的補液方法。
2.燒傷面積及深度的準確判斷，燒傷的早期并發癥及處理。
四、教學內容:
1.基礎知識: 燒傷的臨床分期和病理生理特點(5分鐘), 燒傷的面積及深度的估計和常見的并發癥(10分鐘).2.基本技能: 燒傷的現場急救、初期處理及燒傷的治療原則(5分鐘), 燒傷休克的補液方法及燒傷全身性感染的防治(10分鐘), 植皮術及電燒傷和化學性燒傷的臨床特點及處理原則(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.燒傷的臨床發展過程有哪幾期？ 2.熱力燒傷的治療原則。
3.試述燒傷休克的臨床表現，簡單說明燒傷休克的補液方法。
第十五章 顯微外科
一、教學目的及重點：
掌握顯微血管吻合及顯微神經縫合的基本原則及方法.二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：顯微血管吻合及顯微神經縫合的基本原則及方法 難點：顯微血管吻合及顯微神經縫合的方法
四、教學內容:
1.基礎知識: 顯微外科的歷史演變(5分鐘)，常用設備及器材(5分鐘).2.基本技能: 顯微血管吻合及顯微神經縫合的基本原則(10分鐘)、方法(10分鐘)及術后處理(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
簡述顯微血管吻合的基本原則及方法 簡述顯微神經縫合的方法有哪些及其適應癥 簡述顯微血管吻合術后處理要點
第十六章 腫 瘤
一、教學目的及重點：
1.掌握腫瘤的分類、命名及引起腫瘤發生的常見病因。2.掌握腫瘤的病理特征，腫瘤分期及腫瘤的預防。
3.掌握腫瘤的臨床表現及診斷要點以及各項特殊檢查方法和用途，常見體表腫瘤的特點。
4.掌握惡性腫瘤的外科治療原則及措施。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點: 重點：
1．腫瘤的分類與命名。2．腫瘤的分期及病理。3．腫瘤的臨床表現特征。4．惡性腫瘤的外科治療。難點：
1.常見體表的腫瘤的特點。2.各項特殊檢查方法及用途。
3.放化療的適應證及常見的腫瘤藥及化療方式。
四、教學內容:
1.基礎知識: 腫瘤的定義, 分類及命名(5分鐘)，腫瘤的臨床表現，診斷要點及方法(5分鐘).2.基本技能: 惡性腫瘤的外科治療原則及措施(10分鐘),惡性腫瘤化放療的適應癥(10分鐘)，介紹常用抗腫瘤藥物及化療方式(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1．引起腫瘤的常見外在因素和內在因素有哪些？ 2．試述腫瘤的臨床表現？
3．試述腫瘤的診斷要點及常用的檢查方法。4．惡性腫瘤的治療原則及常用方法。5．試述常見化療藥物的分類及其作用原理。6．如何對腫瘤進行分類和命名其目的意義何在？
第十七章 移 植
一、教學目的及重點：
掌握器官移植的概念。了解臨床常見的器官移植的適應癥和方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：器官移植的方法和排斥反應的類型和免疫抑制技術。難點：器官移植的免疫學理論。
四、教學內容:
1.基礎知識: 器官移植的概念和類型(5分鐘)，移植器官的排斥反應和其免疫學基礎(10分鐘).2.基本技能: 移植供體的選擇(5分鐘), 移植常用抗排斥反應藥物(10分鐘)，臨床常見器移植的適應癥和方法(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.器官移植的概念是什么？
2.器官移植前作淋巴毒試驗和HLA配型的意義是什么？ 3.臨床排斥反應綜合癥分哪幾類，各自的病因和特點。4.如何預防急性排斥反應？ 5.肝移植有哪幾種術式。
第二篇
神經外科
第十八章 顱內壓增高
一、教學目的及重點：
掌握顱內壓增高癥的臨床表現、診斷和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點: 重點：腦疝發生的機理。
難點：顱內壓增高癥的病理生理及其惡性循環機制。
四、教學內容:
1.基礎知識: 顱內壓增高的機制、病因、病理和病理生理(10分鐘).2.基本技能: 顱內壓增高的臨床表現(10分鐘)，診斷方法(10分鐘)，和治療原則(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝臨床表現的區別？
2.腦水腫的臨床表現和診斷，急性和慢性在臨床上的區別？
第十九章 顱腦損傷
一、教學目的及重點：
掌握原發性腦損傷的發病機理、臨床表現、診斷和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：硬膜外血腫的發生、診斷和治療原則。難點：繼發性腦損傷的病理生理機制。
四、教學內容:
1.基礎知識: 顱骨骨折的分類、診斷和治療(10分鐘).2.基本技能: 原發性腦損傷的發病機理、病理類型和臨床表現(10分鐘)，繼發性腦損傷的類型和臨床表現(10分鐘)，顱內血腫的治療原則(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
1.Glasgow昏迷評分（GCS）的臨床意義？ 2.原發性腦干損傷的臨床表現特點和治療原則？ 3.救治急性顱腦損傷時應抓住的主要矛盾是什么？
第二十章 顱內和脊髓先天性畸形
一、教學目的及重點： 了解顱腦和脊髓先天性畸形的分類和臨床表現。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
顱腦和脊髓先天性畸形的發病機理。
四、教學內容:
1.基礎知識: 顱腦和脊髓先天性畸形的分類(10分鐘).2.基本技能: 顱腦和脊髓先天性畸形的臨床表現(20分鐘)，治療原則(10分鐘)。3.討論與提問(5分鐘)
五、教具: 多媒體圖片及幻燈.六、思考題
顱腦和脊髓先天性畸形的分類? 顱腦和脊髓先天性畸形的臨床表現? 顱腦和脊髓先天性畸形的治療？
第二十一章 顱內和椎管內腫瘤
一、教學目的及重點：
1．掌握顱內和椎管內腫瘤主要臨床表現和病理類型。2．了解顱內和椎管內腫瘤的治療方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點為：顱內和椎管內腫瘤的主要臨床表現。
2．難點為：顱內和椎管內腫瘤與血管性疾病的主要病理類型。
四、教學內容:
五、復習思考題 椎管內腫瘤臨床表現的特點？
第二十二章 顱內和椎管內血管性疾病
一、教學目的及重點：
1．掌握顱內和椎管內血管性疾病的主要臨床表現。2．了解顱內和椎管血管性疾病的主要病理類型。3．了解顱內和椎客血管性疾病的主要治療方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點為：顱內和椎管內腫瘤與血管性疾病的主要臨床表現。2．難點為：顱內和椎管內腫瘤與血管性疾病的主要病理類型。
四、教學內容:
五、復習思考題
顱內和椎管內血管性疾病的主要臨床表現和主要病理類型。自發性蛛網膜下腔出血的診療原則？
第二十三章 顏面部疾病
一、教學目的及重點：
1．掌握先天性唇裂和腭裂的分類、臨床表現和治療原則。2．了解常見涎腺腫瘤的分類、臨床表現和治療方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點：先天性唇裂和腭裂的分類和治療原則。2．難點：胚胎發育與唇腭裂的發生。
四、教學內容:
胚胎發育與唇腭裂的發生，先天性唇裂和腭裂的分類、臨床表現和治療原則。
常見涎腺腫瘤的分類、臨床表現和治療方法。
五、復習思考題
胚胎發育與唇腭裂的發生。
第三篇
胸心外科
第二十六章 胸部損傷
一、教學目的及重點：
1．掌握胸部損傷的病理生理和急救處理原則。
2．了解肋骨骨折、血胸、氣胸的臨床表現、診斷、急救和治療。3．了解單純肋骨骨折的處理方法和正常使用胸腔水封瓶引流裝置。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點：胸部損傷的病理生理和急救處理。2．難點；胸部損傷的臨床表現、診斷及治療。
四、教學內容:
胸部損傷概要、肋骨骨折、氣胸、血胸的病因、病理、生理、臨床表現、診斷和治療。
創傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯合傷的定義、臨床表現及處理原則。
五、復習思考題
1．外傷性血氣胸最可靠的診斷依據是什么? 2．多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應采取的搶救措施是什么? 3．最容易發生骨折是哪幾根肋骨? 4．張力性氣胸最重要的緊急處理方法是什么? 5．外傷性血胸、胸腔內血液不凝固的原因是什么? 6．血胸最容易自然止血是哪些血管? 7．閉合性胸部損傷的診斷主要依據是什么? 8．胸部外傷后胸壁軟化的發病原因是什么? 9．開放性氣胸診斷的主要依據是什么? 10．開放性氣胸首先急救措施是什么? 11．開放性氣胸產生的縱隔擺動是由于什么原因?
第二十七章 胸壁疾病
一、教學目的及重點：
掌握先天性胸壁畸形、非特異性肋軟骨炎、胸壁結核和胸壁腫瘤的診斷。了解胸壁結核和胸壁腫瘤的鑒別診斷、治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點：非特異性肋軟骨炎、胸壁結核和胸壁腫瘤的診斷。2．難點：胸壁結核和胸壁腫瘤的鑒別診斷
四、教學內容:
先天性胸壁畸形、非特異性肋軟骨炎、胸壁結核和胸壁腫瘤的診斷。先天性胸壁畸形、胸壁結核和胸壁腫瘤的診斷和處理原則。
五、復習思考題
1．非特異性肋軟骨炎的定義是什么? 2．胸壁結核鑒別診斷、治療原則。
第二十八章 膿胸
一、教學目的及重點：
了解膿胸的病因、診斷和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
掌握急性膿胸和慢性膿胸在病因、診斷和治療原則的區別。
四、教學內容:
重點介紹慢性膿胸的概念、臨床表現（產生原因、癥狀、X線特點）和處理原則，即改善病人一般狀況、調整引流、施行胸膜剝脫術或胸廓改形術。急性膿胸的病因、診斷和處理。
五、復習思考題
1．有哪些因素影響急性膿胸成為慢性膿胸? 2．急性膿胸和慢性膿陶處理上有何不同?
第二十九章 肺部疾病
一、教學目的及重點：
1.掌握肺癌的病理、臨床表現、診斷程序、鑒別診斷和治療。2.熟悉肺癌早期診斷方法及其重要意義。
3.了解支氣管擴張、肺結核和肺膿腫的外科治療，肺氣腫、支氣管腺瘤及肺良性腫瘤診斷治療要點。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
肺癌的臨床表現、診斷程序和鑒別診斷。
自學支氣管擴張及肺結核的外科治療，支氣管腺瘤及肺良性腫瘤的診斷、治療。
四、教學內容: 肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和外科治療原則。肺癌國際TNM分期。
第三十章 食管疾病
一、教學目的及重點：
1．掌握：
（1）食管癌的臨床表現、尤其是早期和中期食管癌的癥狀特征與區別。（2）食管癌的診斷要點，各項診斷方法的特點。2．了解：
（1）早期食管癌和中晚期食管癌的病理形態分型。（2）食管癌的擴散方式。（3）食管癌的臨床病理分期。3．了解：
（1）流行病學、尤其是我國的食管癌的分布特點，食管癌的病因。（2）手術適應證，手術禁忌證，切除率，死亡率，手術方法。（3）綜合治療。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1．重點為：早期食管癌和中期食管癌癥狀特點。食管癌的診斷方法。2．難點為：如何提高食管癌的早期診斷率，食管癌的各項特殊檢查的特點，診斷資料的綜合分析。
四、教學內容:
1．食管癌治療的發展簡史，我國食管癌治療現狀，我國對食管癌防治的貢獻。2．流行病學：食管癌在世界各地，尤其是我國各地分布特點。3．病因；了解病因，便于防治，診斷。
4．病理：早、中、晚期食管癌的病理形態分型，擴散方式。5．臨床表現、診斷方法，臨床分期。
6．食管癌根治術、姑息手術方法，癌切除后的遠期結果。放射與外科手術綜合治療。
五、復習思考題
1．如何提高早期食管癌的診斷率? 2．食管癌的各項診斷方法各有何特點?
第三十一章 原發性縱隔腫瘤
一、教學目的及重點：
了解縱隔不同部位常見的腫瘤及臨床特征。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
掌握縱隔不同部位良性和惡性腫瘤的臨床特點。
四、教學內容:
1．縱隔的定義、分區方法及依據、各分區的內容物； 2．縱隔各分區內常見腫瘤類型；
3．縱隔腫瘤的臨床表現：一般表現、壓迫癥狀和特異性癥狀；縱隔腫瘤的診斷方法的選擇與治療選擇及效果；
五、復習思考題
縱隔劃分區域有何意義？
縱隔不同區域與其好發腫瘤有何關系？
第三十二章 心臟疾病
一、教學目的及重點：
掌握心肌保護的原則。
熟悉常見先天性心臟病的外科治療原則。熟悉常見后天性心臟病的外科治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：心肌保護；常見先天和后天心臟病的臨床表現和手術適應癥。難點：常見先天和后天性心臟病的病理生理變化。
四、教學內容: 心臟血管外科發展概論
肝素與體外循環；低溫與體外循環；體外循環期間的心肌保護；術后心肌保護； 先天性心臟病的分類，后天性心臟病的分類的手術適應癥和治療原則
五、復習思考題
體外循環的基本方法。心肌保護的原則。
室間隔缺損的病理生理學變化。法樂氏四聯癥的病理生理學變化。
第三十三章 胸主動脈瘤
一、教學目的及重點：
了解胸主動脈瘤的病理和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：胸主動脈瘤的病理和治療原則。難點：胸主動脈瘤的病理分型。
四、教學內容:
胸主動脈瘤的病理、診斷和治療原則。
胸主動脈瘤的病因、病理生理、鑒別診斷及手術時常用的體外循環方法。
五、復習思考題
試述主動脈夾層的De Bakey分型。試述不同部位胸主動脈瘤的手術原則
第三十四章 腹外疝
一、教學目的及重點：
了解腹外疝的定義、病因、病理和類型。腹疝的概念、診斷及手術原則。腹股溝疝的手術修補基本原則。
掌握：嵌頓疝和絞窄性疝處理原則。腹股溝疝解剖，腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：腹股溝疝的臨床表現、鑒別診斷、手術修補原則。難點：腹股溝區解剖。
四、教學內容: 腹股溝區局部解剖。
腹股溝病因，病理解剖及類型。
腹股溝疝的診斷、鑒別診斷及手術修補原則。嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。無張力疝修補的概念。
切口疝、白線疝、臍疝（自學）。
五、復習思考題
腹外疝的病因是什么？ 典型的腹外疝由哪些部分組成？
腹股溝斜疝和直疝鑒別要點和手術原則？ 嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則？ 查找文獻，試問無張力疝修補的優缺點？
第三十五章 腹部損傷
一、教學目的及重點：
熟悉腹部閉合性損傷的診斷步驟和檢查方法 了解肝外傷、脾外傷、外傷性腸破裂的鑒別診斷 掌握腹部閉合性損傷的診斷要點和治療原則
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
腹部外傷的診斷、急救和治療原則
四、教學內容:
腹部損傷的臨床特點和診斷 腹部損傷的處理原則
常見內臟損傷的特征和處理。（自學）
五、復習思考題
腹部損傷的臨床表現及其意思？ 腹部損傷診斷步驟及其意議？ 腹部損傷手術探查指征及方式？
第四篇
普通外科
第二十四章 頸部疾病
一、教學目的及重點：
1．了解頸部腫塊的性質。
2．了解甲狀腺結節的診斷和處理原則。3．了解甲狀腺功能亢進的外科治療。4．掌握頸部腫塊的診斷和處理。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點: 1．頸部腫塊的鑒別診斷。2．甲狀腺功能亢進的外科治療。3．甲狀腺結節的診斷和處理。
四、教學內容:
1．甲狀腺功能亢進癥的手術適應證。2．甲狀腺大部切除的并發癥。3．結節性甲狀腺腫的診斷和處理。4．頸部腫塊的診斷和處理。5．甲狀腺的解剖和生理。（自學）6．單純性甲狀腺腫。（自學）7．甲狀腺炎。（自學）8．甲狀腺腺瘤及甲癌。（自學）9．原發性甲狀旁腺功能亢進。（自學）10．頸淋巴結核。（自學）
五、復習思考題
1．甲狀腺功能亢進外科治療的適應證是什么? 2．甲狀腺大部切除術并發癥其及處理。3．如何鑒別頸部腫塊。
第二十五章 乳腺疾病
一、教學目的及重點：
1．了解乳房淋巴引流途徑。2．了解乳癌外科治療原則。3．了解乳房腫塊的鑒別診斷。
4．了解急性乳房炎的診斷、預防和治療。5．掌握正確的乳房檢查方法。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點: 1．乳房正確檢查方法。2．急性乳房炎的診斷和治療。3．乳癌治療原則。
四、教學內容:
1．急性乳房炎的病因，臨床表現及治療。2．乳房囊性增生病的診斷和處理。
3．乳癌的臨床表現轉移途徑、早期診斷要點和治療原則。4．乳房的解剖與生理。5．乳房的特殊檢查。6．多乳頭、多乳房畸形。7．乳房纖維腺瘤。8．乳管內乳頭狀瘤。9．乳房肉瘤。10．男性乳房肥大癥。
五、復習思考題
1．急性乳房炎的臨床表現及治療原則。2．乳癌的診斷方法及外科治療原則。
第三十七章 胃十二指腸疾病
一、教學目的及重點：
了解胃、十二指腸潰瘍發病機理，胃、十二指腸潰瘍臨床表現。
掌握胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥，手術方法及并發癥，胃、十二指腸潰瘍急性 穿孔，急性大出血的臨床表現、診斷、治療原則。胃癌臨床表現、診斷和治療原則。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥及手術方法及其并發癥。
四、教學內容:
胃、十二指腸的解剖和生理概要。（自學）胃、十二指腸潰瘍手術適應癥。胃、十二指腸潰瘍手術方式選擇。胃大部切除術后并發癥及處理。
胃、十二指腸潰瘍并發癥的臨床表現及處理。胃癌的早期診斷及手術原則。迷走神經切斷術及并發癥。（自學）
胃肉瘤及胃良性腫瘤。先天性肥厚性幽門狹窄。十二指腸憩室。（自學）
五、復習思考題
胃、十二指腸潰瘍手術適應證。胃大部切除術并發癥及處理。
常見的胃大部切除、胃腸吻合有哪幾種方法。試述提高胃癌早期診斷的關鍵手段。
第三十八章 腸疾病
一、教學目的及重點：
了解腸道疾病的外科治療
了解小腸腫瘤（良、惡性）的臨床表現及治療。掌握腸梗阻病因分類，臨床表現，診斷和治療原則。掌握結腸癌的臨床表現及診斷治療
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
腸梗阻的病因分類，診斷，和治療原則。
四、教學內容: 腸的解剖生理（自學）；
腸的炎性疾病（稍稍提一下，主要內容是內科，如：腸道傳染性疾病，小腸炎性病變；克隆氏病，潰瘍性結腸炎等）主要提出這些病理生理并發癥時如出血、穿孔、梗阻，才為外科治療。
小腸腫瘤：僅提及小腸腫瘤，臨床表現無特異性，多半是出現并發癥后手術時發現。重點講解腸梗阻的病因分類，腸梗阻的臨床表現，.腸梗阻的診斷及治療原則，.幾種常見的腸梗阻
重點講解結腸癌的臨床表現及治療原則
五、復習思考題
梗阻的病因分類？ 梗阻的臨床表現處理原則？ 窄性腸梗阻的臨床特征？ 癌的診斷及治療原則？
三十九章 闌尾炎
一、教學目的及重點：
了解闌尾的解剖生理概要
了解特殊類型闌尾炎、慢性闌尾炎、闌尾腫瘤的診斷、治療 掌握急性闌尾炎的分型、臨床表現、診斷和鑒別診斷 掌握急性闌尾炎的治療和處理
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
重點：急性闌尾炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷
四、教學內容:
急性闌尾炎的病理生理和病理分型 急性闌尾炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷 急性闌尾炎的并發癥、治療處理原則 闌尾的解剖生理概要（自學）
特殊類型闌尾炎、慢性闌尾炎、闌尾腫瘤的診斷和治療（自學）
五、復習思考題
急性闌尾炎、轉移性腹痛的發生機制？ 急性闌尾炎的鑒別診斷？
急性闌尾炎的常見并發癥有哪些？如何預防和處理？
第四十章 直腸及肛管疾病
一、教學目的及重點：
了解：直腸肛管解剖及生理
掌握：肛裂、直腸肛管周圍膿腫，肛瘺、痔、直腸息肉的診斷治療。直腸癌的臨床表現及診斷冶療。
二、教學方法：緊密結合臨床實際,提問式講解教材并舉例說明。
三、教學重點和難點:
1.直腸指診的檢查方法
2.直腸癌的診斷與治療
四、教學內容:
直腸肛管檢查法。（檢查體位，肛門視診，肛管直腸指檢，肛門鏡檢查，乙狀結腸，直腸鏡檢，纖維結腸鏡檢，肛管直腸肛能檢查）直腸肛管的解剖及生理。（自學）
肛管直腸周圍膿腫定義，解剖、臨床表現與分類診斷要點治療原則
肛瘺定義，解剖，病因、分類和臨床表現，診斷要點，鑒別診斷，治療原則 痔定義，解剖，病因、分類臨床表現診斷要點鑒別診斷治療原則 直腸癌的病理，臨床表現，診斷，治療及手術方法與原則。直腸肛管先天性疾病。（自學）直腸脫垂，直腸息肉。（自學）
五、復習思考題
直腸癌的手術方法選擇及依據
第四十一章 肝疾病
一、教學目的與要求：
熟悉肝臟解剖及生理
掌握肝膿腫的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷
掌握原發性肝癌的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療，了解有關的最新進展。
二、教學重點與難點:
肝膿腫的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷
原發性肝癌的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療 教學方法:緊密結合臨床實際,配合圖解講解教材并舉例加以強化
三、教學手段與教具：
多媒體教學、肝臟的解剖插圖、Couinaud分段插圖、肝癌的影像學圖片
四、教學內容
1．肝臟解剖及生理
2．肝膿腫的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷
3．原發性肝癌的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療，有關的最新進展（了解內容）。
五、思考題：
細菌性肝膿腫的診斷與鑒別診斷 原發性肝癌診斷與治療
四十二章 門靜脈高壓癥
一、教學目的和要求
1．了解門靜脈高壓癥的病因、病理及臨床表現。2．掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。
二、重點和難點：門靜脈高壓癥的診斷和治療。
三、教具：多媒體投影儀 計算機 自制多媒體幻燈
四、教學內容
1．門靜脈高壓癥的概念及門靜脈解剖概要。（0.5學時）2．門靜脈高壓癥的病因、病理、分類。（0.5學時）3．靜脈高壓癥的臨床表現及診斷。（0.5學時）4．門靜脈高壓癥的治療。（1.5學時）非手術治療（0.5學時）：肝功能C級 手術治療：包括分流術與斷流術兩類。分流術（0.5學時）： 斷流術（0.5學時）：
5．Budd-Chiari綜合征（自學）
五、思考題
1．門靜脈高壓癥的病因是什么? 2．門靜脈高壓癥的臨床表現及診斷治療
3．胃底食道曲張靜脈破裂大出血的急救處理有哪些?
第四十三章 膽道疾病
第四十四章 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則
一、教學目的與要求：
通過教學使學生掌握上消化道出血的概念、原因、診斷程序與鑒別診斷及治療原則。
了解特殊原因引起上消化道大出血和下消化道出血的原因。
二、教學重點與難點：
1．上消化道大出血的診斷程序與鑒別診斷 2．上消化道大出血的治療原則
三、教學方法：
理論講解與臨床實際相結合，啟發式講解。
首先概述上消化道大出血的一般特點，自然引入本章節的講解——上消化道大出血的診斷與鑒別診斷及治療原則。
以Powerpoint展示各類上消化道出血的圖片資料。對圖片資料，講述上消化道大出血的病因和分類。
以一個具體的病例介紹上消化道大出血的臨床表現和診斷程序，然后條理化歸納。
結合具體病例講述上消化道大出血的治療過程。以多媒體的形式，介紹內科與外科治療原則。
四、教具：多媒體幻燈、影像學檢查圖片
五、教學內容
上消化道出血概念 常見病因
診斷程序 出血量的估計
實驗室檢查：常規化驗 大便潛血檢查、血液化驗：血常規、尿素氮、特殊檢查： 鑒別診斷 內科治療 外科治療
特殊原因引起上消化道出血分析
六、思考題
上消化道大出血的常見病因
上消化道大出血的診斷程序與鑒別診斷 上消化道大出血的治療原則
四十七章 脾切除的適應癥和療效
一、教學目的與要求：
1．掌握脾切除的主要適應證。
2．了解脾切除的主要并發癥及其防治。
二、教學重點與難點：
脾切除的主要適應證。
三、教具
多媒體投影儀 計算機 自制多媒體幻燈
四、教學內容
脾切除的適應證及其療效。（1學時）： 脾破裂： 血液系統疾病：
遺傳性球形紅細胞增多癥：4歲以下小兒不宜。遺傳性橢圓形紅細胞增多癥：4歲以下小兒不宜。丙酮酸激酶缺乏癥：不能糾正貧血，可減少輸血量。地中海貧血：4歲以下小兒不宜。EVENS 病：療效好。ITP：療效好。造血系統疾病：
慢粒：改善癥狀，延長生存期。慢淋：改善癥狀，延長生存期。多毛白血病：改善癥狀，延長生存期。HODGKIN病：改善癥狀，延長生存期。Gaucher病：改善癥狀，延長生存期。脾功能亢進： 脾本身疾病： 游走脾 脾囊腫 脾腫瘤 脾動脈瘤 脾膿腫
脾切除的主要并發癥及其防治。（自學）
六、思考題
1．脾切除的主要適應證。
2．脾切除的主要并發癥及其防治。
第四十八章 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤
一、教學目的與要求： 1.教學使學生掌握腹主動脈瘤臨床表現、診斷及治療原則。2.腹主動脈瘤腔內治療的進展。
二、教學重點與難點：
1.腹主動脈瘤的臨床特點 2.腹主動脈瘤的治療原則
三、教學方法：
理論講解與臨床實際相結合，啟發式講解
首先概述動脈瘤的一般特點，自然引入本章節的講解——腹主動脈瘤。
以Powerpoint展示腹主動脈和腹主動脈瘤及其手術的圖片，給與學生直觀的感受。
對照動脈瘤的一般特點，講述腹主動脈瘤的病因和分類。
以一個具體的病例介紹腹主動脈瘤的臨床表現和診斷，然后條理化歸納。以Powerpoint展示腹主動脈瘤的影像學資料。
結合具體病例講述腹主動脈瘤的治療原則，手術方式，圍手術期處理。以多媒體的形式，介紹腹主動脈腔內隔絕術的治療進展。
四、教具
多媒體投影儀 計算機 自制多媒體幻燈
五、教學內容
動脈瘤定義、病因病理 臨床表現與診斷
治療：手術指征，手術禁忌證，手術方法
六、思考題：
腹主動脈瘤臨床表現、診斷及治療原則
第四十九章 周圍血管和淋巴管疾病
急性動脈栓塞
一、教學目的與要求：
掌握動脈栓塞的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則。
二、教學重點與難點：
動脈栓塞的臨床特點 動脈栓塞的治療原則
三、教學方法：理論講解與臨床實際相結合，啟發式講解
四、教具
多媒體投影儀 計算機 自制多媒體幻燈
五、教學內容
急性動脈栓塞病因，病理，急性動脈栓臨床表現（典型的“５Ｐ”征），診斷依據，治療方法選擇及適應癥，術后處理
下肢深靜脈血栓
一、教學目的與要求：
掌握下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則。
二、教學重點與難點：
1．下肢深靜脈血栓的臨床特點 2．下肢深靜脈血栓的治療原則
三、教學方法：理論講解與臨床實際相結合，啟發式講解
四、教具：多媒體投影儀 計算機 自制多媒體幻燈
五、教學內容 下肢深靜脈血栓形成病因
臨床表現，后遺癥，并發癥，及其治療（非手術治療，手術治療）
六、思考題：
下肢深靜脈血栓形成的診斷及治療原則。
第五篇
泌尿外科
第五十章 泌尿、男生殖系統外科檢查和診斷
一、教學目的和重點
掌握泌尿、男生殖系外科疾病的器械檢查和影像學檢查的方法。了解泌尿、男生殖系外科疾病的體格檢查和實驗室檢查。了解泌尿、男生殖系外科疾病的主要癥狀。
二、教學方法：
大課與自學相結合，利用多媒體形式（包括幻燈、錄像等）進行授課，可極大的調動學習積極性，同時有利于對教學內容的理解。
三、教學難點：
泌尿、男性殖系外科疾病的器械檢查和影像檢查的適應癥及注意事項。
四、教學內容
泌尿外科學簡介：泌尿外科學的范圍、泌尿外科的發展現狀、泌尿外科的未來前景和挑戰（15分鐘）
泌尿、男性殖系外科疾病的主要癥狀：排尿異常、尿液異常、尿道分泌物、疼痛、性功能障礙（60分鐘）
泌尿、男性殖系外科疾病的器械檢查和影像學檢查的方法。（45分鐘）泌尿、男性殖系外科疾病的體格檢查和實驗室檢查。（自學為主）
五、教具：筆記本電腦、投影儀
六、復習思考題
基本概念：尿頻、尿急、排尿困難、遺尿、尿失禁、尿潴留、血尿（肉眼血尿和鏡下血尿）、少尿和無尿、尿三杯試驗、殘余尿。血尿的診斷和鑒別診斷。
泌尿男生殖系統體格檢查方法。（選做）
尿液檢查的標本收集方法，細菌學檢查和細胞學檢查方法，腎功能檢查項目，前列腺液、精液、PSA的正常值。（選做）B超、KUB、IVP、逆行腎盂造影、CT、MRI在泌尿男生殖系統疾病診斷中的適用范圍和特點。（選做）
第五十一章 泌尿、男生殖系統畸形
一、教學目的和重點
了解腎和輸尿管先天性畸形的遺傳學、組胚學基礎。
掌握囊性腎病變、重復腎盂輸尿管畸形及輸尿管異位開口、異位腎的診斷及治療原則。
了解蹄鐵形腎、輸尿管囊腫的診斷和治療原則。
了解膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂的臨床表現及治療原則。掌握隱睪、包莖和包皮過長的診斷和治療原則。
二、教學方法：
大課與自學相結合，利用多媒體形式（包括幻燈、錄像等）進行授課，可極大的調動學習積極性，同時有利于對教學內容的理解。
三、教學難點：
腎和輸尿管先天性畸形的遺傳學、組胚學基礎。
四、教學內容
腎和輸尿管先天性畸形的遺傳學、組胚學基礎。（20分鐘）單純腎囊腫和多囊腎的診斷與治療。（20分鐘）重復腎盂輸尿管畸形及輸尿管異位開口、異位腎的診斷及治療原則。（20分鐘）蹄鐵形腎、輸尿管囊腫的診斷和治療原則。（15分鐘）
膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂的臨床表現及治療原則。（25分鐘）隱睪、包莖和包皮過長的治療原則。（20分鐘）
五、教具：筆記本電腦、投影儀
六、復習思考題
名詞解釋：異位輸尿管開口，隱睪，異位睪丸，包莖 單純腎囊腫及多囊腎的診斷與治療原則。
重復腎盂輸尿管畸形及輸尿管異位開口的臨床表現和治療原則。孤立腎和異位腎在臨床上的意義。尿道下裂的臨床特點及治療原則。隱睪、包莖和包皮過長的治療原則。
第五十二章 泌尿系損傷
一、教學目的和重點
掌握尿道損傷的病理、診斷及處理原則。了解輸尿管損傷的病理、診斷及處理原則。了解腎臟和膀胱損傷的病理、診斷及處理原則。
二、教學方法：
大課與自學相結合，利用多媒體形式（包括幻燈、錄像等）進行授課，可極大的調動學習積極性，同時有利于對教學內容的理解。
三、教學難點：
從局部解剖說明尿道損傷與尿外滲的關系。
四、教學內容
第五篇：外科學
外科學】(共58條)北京協和醫院基本外科北京協和醫院血管外科主頁。肝膽外科信息網世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫學信息，科研動態等。
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周圍血管外科骨折疑難病，肢體不等長，骨關節畸形，肢體延長及增高等治
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馬偕紀念醫院小兒心臟科
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療、精神康復為一體的精神衛生專科。
北京大學精神衛生研究所荷蘭的該研究中心致力于精神病的流行、精神分裂癥、郁悶癥等的研究。這里的信息把其它的精神病治療機構、個人資料等連接起來。
孤癖癥資料〈English〉-網絡中關于孤癖的一系列資源。
河南省新密市中醫震顫病研究所探索研究精神病康復新途徑。精神疾病
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【皮膚性病學】(共11條)John Hopkins大學醫科院性傳播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）
北醫皮膚病圖譜
山東省莘縣二中衛生室石家莊市同濟紅斑狼瘡研究所是一個集科研、醫療為一體的醫療單位，專門從事紅斑狼瘡病的防治研究。臺灣線上皮膚科教學系統
在線皮膚科提供皮膚性病專業信息、病案討論、性病防治、藥物信息、醫
學美容、遠程醫療等信息。
中國醫學科學院皮膚病研究所.皮膚病醫院提供動作障礙癥、帕金森病及肌張力不全等
相關咨訊。
高雄市語言障礙服務協會
痛的自我康復和家庭康復知識。康復之路專治小兒腦癱、小腦萎縮、腦萎縮、中風后遺癥等腦病。帕金森病治療中心介紹有關帕金森病的病因、診斷和治療的現狀及研究進展
帕金森網絡
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【眼科學】(共26條)Eye66眼科醫生的電子郵局。
護眼網主要進行眼、眼眶病、眼腫瘤的治療和眼科學研究。
心靈之窗由協和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例。
眼底病論壇中文眼科學站點，包括色盲檢查、眼底病圖譜、前房角圖譜和一份全中文眼科雜志,主要報道眼科界的新聞動態，探討各種眼科疑難問題，傳播眼科最新研究成果。眼科熱線眼科相關專業站點查詢。
醫學-眼科天地提供最新眼科用藥資訊、專家坐診、眼科醫院醫師、眼科聊天等。中國眼科醫學信息網學術交流，技術動態。
中國中醫研究院眼科醫院福建醫科大學附屬第二醫院眼科主辦。
奧比斯(亞洲)眼科飛機醫院
點。
國際在線眼科醫師協會(International Society of Online Ophthalmologists)提供全面眼科服務。
美國國家眼科協會
重慶眼庫提供口腔疾病知識以及口腔疾病相關網站鏈接。長治賈掌中華牙科口腔正畸專業性網站，報道正畸界新聞，介紹正畸知識，正畸書籍；并提供正畸醫生專業論壇，免費向患者提供咨詢服務。”
東方健齒具有國際水準的專業齒科診所。
錦凌齒科口腔保健，牙科疾病專題報道。
口腔醫生－學海有牙由口腔專業人員提供的口腔預防保健知識。口腔正畸學沙龍介紹口腔疾病防治知識。
麗齒網-向您介紹牙科常見的陷阱、患者誤區、牙科收費、網上牙病咨詢、大量牙科專業圖
片等等。
青橋牙科公司
臺灣中華牙醫協會一個口腔頜面外科醫生，愿為千千萬萬個患者解除口腔頜面部疾病帶來的痛苦。
網路牙醫實驗診所介紹口腔病知識,架起醫患之間的橋梁,加強醫生之間的交流。香港牙科協會21世紀牙科指南，這個指南每月發行一次，載有專家論文，如：牙周病學、牙根管治療學、正 牙學、補齒學、移植、激光牙學、口腔病理學。
牙科醫師工作室牙病咨詢，口腔常識，網上口腔診所，口腔專業期刊和站點，個人口腔檔案個人管理及專家建議，網絡口腔會員制度，醫學軟件，醫患聊天及留言等。牙醫之家正畸學者個人網站，歡迎參觀。
中國口腔網-口腔醫學垂直門戶網站，提供整體個性化服務。
中國口腔醫學博士網中華口腔醫學會等單位聯合開辦的大型口腔醫學專業網站。
周堯鍵牙醫網奧爾頓康復健康體系包括下屬康復醫院、基金會、社區服務公司等。
北京康爾宣導有關語言障礙之知識，辦理語障者所需之醫療服務和就業、法律、生活等輔導工作，進而鼓勵語障者貢獻專長，回饋社會。
黃風濕愛娃.拉瓦斯開發的基于行為修正治療孤癖的方法。康復醫師聯盟由廣東省順德市桂洲醫院康復醫學科主辦的欄目。
康復之路介紹康復醫學，康復治療方法，腦卒中、脊髓損傷、腦外傷、骨關節疾病、疼
痛的自我康復和家庭康復知識。
維揚物理治療網上海市康復醫學會社區康復保健專業委員會專家主辦。
中國河南新鄭市第三人民醫院含簡介及相關訊息。
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【運動醫學】(共6條)123健康醫療咨訊網-運動醫學網上運動醫學。阿拉巴馬運動訓練聯合會
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【生理學】(共4條)生理與生物物理學
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