第一篇：芻議醫院財務風險及風險控制

芻議醫院財務風險及風險控制

摘要：隨著我國市場化進程的不斷推進，醫院從無風險經營轉變為有風險經營，出現了各種經營風險及財務風險。本文就醫院目前面臨的主要財務風險及風險控制措施提出粗淺的看法。

關鍵詞：醫院；財務風險；控制

隨著我國市場化進程的不斷推進，過去以政府撥款為主要經費來源的辦院格局逐漸被多元化的辦院形式所替代，民營醫院、中外合資醫院等應運而生。多元化的投資和銀行信貸的支持，為醫院規模的壯大和發展創造了有利的條件。與此同時，也使醫院從原來的低風險經營或幾乎無風險經營轉變為較高風險經營，出現了各種經營風險及財務風險。下面就醫院的財務風險作初步探討。

一、醫院目前面臨的財務風險

所謂醫院財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院目前面臨的財務風險主要有以下幾方面。籌資風險

由于財政補助與醫療事業的發展不相適應，財政投入資金遠遠不能滿足醫院發展的需要。從近年來的情況看，如果考慮物價上漲因素，財政撥款非但沒有增長，反而下降了。加上醫院之間日益激烈的競爭，為了生存和發展，許多醫院選擇了較高風險的負債籌資。據不完全統計，到2008年底，全國醫院的各類貸款總額高達2000－2500億元。規模龐大的貸款在幫助醫院快速發展的同時，也使醫院的資產負債率越來越高，償債風險越來越大。如果醫院經營管理不善，資金周轉不靈，不能如期償還貸款本息，信用受損，那么將陷入籌資風險的漩渦。投資風險

醫院要發展，要在競爭中立于不敗之地，就必須不斷地開發新項目，改進診療手段，提高醫務人員的技術水平。醫院還要不斷地擴大服務規模，以獲取規模效益(如有的醫院已向集團化發展)。如此等等，都需要醫院不斷進行投資活動，以增強醫院的綜合實力。目前醫院的投資主要是固定資產投資，還有就是科研方面的投資。公立醫院普遍存在缺乏專業的經營管理隊伍和嚴格的制度約束，無專門的投資決策機構等等問題。對于重大投資項目，雖然許多醫院委托有資質的咨詢公司進行評估并出具可行性研究報告，但就目前的情況來看，多數咨詢公司沒有深入調查研究，而且與委托單位財務人員很少溝通，造成可行性研究報告生搬硬套，缺乏科學的依據和方法，可行性研究報告流于形式，這樣就很容易造成盲目投資，給醫院帶來重大經濟損失。固定資產流失風險

近年來，隨著各種現代化大型醫用設備的購置和高檔病房、門診的建設，醫院固定資產規模迅速膨脹。如果沒有建立嚴密的固定資產管理制度以及完善的固定資產賬簿體系，就很容易造成固定資產流失、毀損和減值，甚至被個別人非法占有。基建項目專項資金管理風險

近年來國家對醫院基建項目投入規模加大，比如，“非典”發生以后，對醫療救治體系建設的投入比以往都大，還有就是對初級醫療衛生投入越來越大。今年出臺的新醫改方案明確規定，未來3年，各級政府將新增投入8，500億元用于醫改五項重點工作。這樣大的投入可以說是前所未有的。但許多醫院缺乏專業的項目經費管理人員，內部基建財務管理制度不健全，導致專項資金被擠占、挪用，嚴重影響專項資金的使用效益。收入管理風險

醫院的收入主要為醫療收入和藥品收入，如果管理不到位，勢必出現收費票據丟失、違規收費等現象。近年來收費人員利用計算機系統漏洞挪用、貪污公款案例時有發生，以及部分醫務人員私自收費，截留醫院收入，科室巧立名目收受病人費用，私設“小金庫”等，都說明了醫院收入管理風險在加大。現金流量風險

現金流量風險是指企業現金流出與現金流入在時間上不一致所形成的風險，當企業的現金凈流量出現問題，可能會導致企業生產經營陷入困境、收益下降，也可能給企業帶來信用危機，使企業的形象和聲譽遭受嚴重損失，最終陷入財務困境，甚至導致破產，現金流量風險是企業面臨的主要財務風險，具有原因復雜、偶然性大、潛伏期長等特點，當前，醫療市場環境日趨復雜，醫保制度改革要求醫院墊付更多的資金，醫療欠費回收時間延長。因此，一定要隨時關注醫院的現金流量信息，以免因現金短缺引發財務危機。

二、風險控制措施樹立風險意識，建立有效的風險防范機制

醫院必須正確認識風險，科學預測風險，建立一套完善的財務預警系統，制定適合醫院實際情況的風險規避方案。財務危機由產生到惡化，都有經歷了一個漸進積累轉化的過程。財務人員可通過觀察有關財務指標的變化，對醫院財務風險發出預警信號。這些財務指標主要有總資產收益率、凈資產收益率、資產負債率、流動比率、速動比率、資產安全邊際率、應收款周轉率等。同時要完善內部控制制度建設，明確相關部門和個人的職責和權限，加強內部審計，完善考核制度，確保各項制度有效實施。建立行之有效的籌資管理機制

醫院要成立籌資管理部門，負責組織資金使用和監督管理；根據自身的償債能力，制定合理的籌資規模和結構，多渠道籌措資金，分散風險。不但要從短期償債能力來考慮籌資，也要從長期償債能力來考慮籌資，這樣才能通過貸款等籌資促進醫院的可持續發展。醫院籌集資金應遵循以下幾條原則：一是資金需要量的合理原則。這樣就不會因資金不足影響醫院業務開展和建設需要或因資金過剩造成浪費。二是資金按時供應原則。一定要保證資金按時到位，供應及時。三是籌資費用適當原則。應從不同籌資方案中選擇資金成本最低的渠道取得資金。四是資金投向合理原則。籌資的效益與投資的方向關系密切，若資金投向錯誤，是不可能取得好的籌集效果的。加強對外投資的管理

投資風險產生的原因主要是缺乏可靠的信息以及不能控制事物未來發展的進程。因此首要任務是要加強投資決策的管理。投資決策的過程分為三個步驟：確定目標或確定問題；擬定各種可行方案；從各種可行方案中選擇最優方案。在對各種方案進行研究、評估階段，必須允許相反的意見，切忌固執己見、獨斷專行。以上是事前控制。其次，要加強投資計劃執行過程的風險控制，其一：對計劃執行過程中發生的重大的、非正常的差異進行重點控制；其二：建立健全歸口分級管理責任制，借助于財務制度，把投資控制納入正規化、經常化的軌道。這是事中控制。此外，還要進行事后控制，追蹤考核計劃執行結果及反饋信息，只有通過這一環節，才能衡量投資的實際效果。強化固定資產管理

醫院應當設置專門的資產管理部門，完善固定資產管理組織機構體系；健全固定資產管理的內部控制，嚴格固定資產采購、使用、處置、報廢等相關業務審批手續，明確從固定資產預算到入庫等各個環節的相關部門及人員的責任，確保不相容崗位相互分離。同時，要加強固定資產保管工作，規范固定資產核算，防止資產流失，要建立健全固定資產賬簿體系，財會部門負責資產的總帳和明細帳，實物管理部門負責固定資產的實物帳和卡片帳，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。建立健全基建項目經費管理責任制

加強對基建專項資金的監督，嚴禁擠占、挪用專項資金。首先要加強項目的預算管理，科學、合理地編制項目投資預算。其次要嚴格執行項目預算，不得隨意變更預算。內部審計部門應加強基建支出的審計，必要時可委托外部審計機構進行審計，重點審查是否按規定開立基建賬戶，專戶存儲、專款專用，以保證項目資金不與單位經營資金混在一起相互據占挪用；檢查基建會計核算體系是否建立健全，是否按《國有建設單位會計制度》的規定辦理基建會計業務。加強醫院收入管理

醫院要嚴格執行國家物價政策，醫院要設立專門的物價管理部門，配備專門的物價管理人員，加強醫療收費的管理。要建立、健全內部控制制度，在計算機管理上，應設置不同操作人員的權限，建立多級審核制度，杜絕收費人員舞弊行為的發生。在票據管理上，醫院必須使用財政部門統一監制的收費票據，財務科應派專人負責，加強對各種票據的保管和領用的管理，建立票據領用和核銷制度，避免發生票據丟失、收費混亂等現象。醫院的各項收入應及時入賬，當天收入當天交存銀行，不得坐支現金。同時，物價管理科應不定期對收費進行檢查，審計科應加強對醫院各項收入的審計。建立現金流量財務預警系統

由于企業理財的對象是現金及其流動，因而就短期而言，企業能否維持正常生產經營，并不完全取決于是否盈利，而取決于是否有足夠現金用于各種支出。對于醫院來說，目前還沒有硬性規定要求醫院編制現金流量表，但有條件的醫院應逐步建立現金流量表報告制度，最起碼要編制單位內部使用的現金流量表。現金流量表中的許多信息能夠對醫院的獲利能力、償債能力、經濟效率、發展潛力發出財務預警信號。在建立了風險預警指標體系后，醫院對風險信號進行監測。如果出現經營活動現金凈流量為負值時，會計人員應分析其形成原因，比如，是藥品等庫存物資積壓、應收醫療款增大，還是醫療管理水平下降導致醫療成本上升等，制定切實可行的風險管理策略，采取應對措施降低其危害程度，使醫院的現金流呈現一種健康、合理的狀態。

第二篇：如何做好醫院財務風險的預防和控制（本站推薦）

如何做好醫院財務風險的預防和控制

摘要：在我國社會主義市場經濟體制不斷完善和國家醫療衛生體制改革不斷深入的大背景下，醫院的經營管理也逐步走向市場化，其財務風險也隨之而來。這不僅給醫院帶來了經濟上的困難，還使得醫院處于長期的風險之中，不利于醫院的健康發展。本文主要對造成醫院財務風險的原因以及預防和控制醫院財務風險的措施兩大方面進行了以下探討。

關鍵詞：財務風險；原因；預防；控制

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）07-0145

進入21世紀以來，我國的社會主義市場經濟體制得到了長足的發展，尤其是加入了世貿組織后，醫療衛生等行業逐漸走向市場化，一些外資或私營企業也紛紛加入醫院市場需求的爭奪之中。另一方面，我國的醫療衛生體制改革也加快了腳步，醫院的經營管理也轉向為企業化。在競爭如此激烈的市場經濟下，醫院的財務風險逐漸加深，處于一種高收益、高風險的運營狀態，其直接危害到醫院的長久生存和發展。因此，弄清造成醫院財務風險的原因，并采取有效的措施積極地預防和控制，具有非常大的經濟效益和社會效益。造成醫院財務風險的原因

1.醫院財務的內在原因

醫院財務風險的出現首先來自于內部因素。醫院內部的財務管理缺乏一套系統的和強有力的控制系統，致使醫院的資金流動還處于傳統的行政命令管理體制下。在落后的財務管理方法和手段之下，醫院固定資產的運營效率也就提不上去，其內部各部門之間或與上級部門之間，很容易出現利益分配上的混亂現象。再加上醫院財務管理人員的職業道德和責任心較低，對管理財務的重要性認識不足，或借此做出違法犯罪的行為來滿足自己的私人利益，都會給醫院的財務管理帶來極大的風險。

2.社會環境的外在原因

醫院財務風險的產生還與外部因素相關。在各行各業不斷走向市場化的大趨勢下，醫院也處于這種外部環境之下。從醫院內部傳統的管理理念出發來應對外部形勢的變化，必然會出現財務管理滯后、運營效果不明顯的現象。在國家不斷完善醫院財務的審核報銷制度后，醫院不免會受其制約而造成財務上的風險。

3.財務管理的自身復雜性

醫院的財務運行主要包括籌資、投資以及運營等幾個環節，每個環節緊密相連，因而其財務風險也就隨之增大。如果為了籌集資金醫院而過度放債，導致醫院財務負債結構不合理，沒有達到放債的目的，反而加重了醫院的財務負擔。在使用醫院資金時，會出現按照落后的計劃要求來購買大量的藥品以備用，但這不僅會造成醫院在關鍵需用資金的時刻而缺乏必要的經濟支撐，還會因此付出一定款額的存貨費用。預防和控制醫院財務風險的措施

1.加大醫院財務的預算管理

財務預算關乎整個財務資金的運營管理，可有效避免財務風險的出現。醫院財務部門要結合自身醫院的實際情況，在一系列的財務分析與考核之后，堅持“量入為出”的基本原則，編制出下一醫院的財務預算。預算時允許通過一定的財務赤字來提高醫院效益，但不可負債過多。同時，預算要注意投資項目的可行性，合理調整資金分配結構，避免盲目投資和資金浪費，要符合醫院財務的改革要求。此外，還要立足于醫院發展的近期情況和長遠目標，通過強有力的措施來保證預算的認真執行，確保整個預算有效科學。

2.健全醫院財務的審計制度

醫院財務預算編制后，可以建立起一支包括內部審計和外部審計的完整體系，通過專業的審計隊伍，對財務預算的各項支出和環節進行公正客觀地審查和考核。其審計的目的在于確保預算的精確性、正確性以及執行的可行性，保證預算中各項業務活動的正常開展和進行。在健全醫院財審計制度的前提下，嚴格控制好預算中的薄弱環節，提升整個醫院的財務效益，規避財務風險。

3.完善醫院財務的運營管理

醫院相關部門要根據預算和審計的結果，認真執行財務的各項運營程序，使財務資金的經濟效益得到最大發揮。同時，醫院財務部門還要注意完善財務的運行管理，即不僅要健全醫院固定資產的保管制度，還要加強醫院無形資產的控制和管理。近些年來，醫院固定資產在總資產中占有越來越高的地位，這就要求醫院不得不改變以往只重視購買而不顧管理的做法，加強對醫院固定資產的清理核對工作。對于無形資產，醫院財務管理部門也要建立起一套行之有效的體制，保障在醫院信譽之上而附加的重要社會效益。

4.提高財務管理人員的職業道德

要想避免財務風險的出現，就必須要求具有專門的財務管理人員。然而在目前的醫院財務管理中，一些工作人員的職業道德和素質較低，責任心不強，沒有認識到財務風險的重大危害。同時，在醫院改革不斷深入的背景下，原有的財務管理人員不能夠對變化著的形式做出應有的對策，也就要求著必須提高財務管理人員的職業技術水平，提升他們的綜合素質，完善他們的財務知識結構。一旦財務管理人員的職業道德和技術水平顯著提高，就能夠有效地預防和控制醫院的財務風險。

5.建立財務風險預警系統

在激烈競爭的市場經濟下，醫院財務管理也要建立起風險預警系統，對于財務部門在執行預算的過程中所出現的問題，能夠及時有效的解決和更正。醫院的領導層也應該具有思想上的危機意識，引導醫院的工作人員加強財務風險的預防和控制。此外，還可以培訓專業人員收集可能引發財務風險的信息資料，并在邏輯分析之后對可能出現的財務風險提出有效的對策和解決方案。

6.關注社會環境的變化

導致醫院財務風險的外部環境也不容忽視。醫院財務管理部門要時刻關注該行業在市場上的動態信息，并且不斷分析國家在該方面的政策要求，再依據自身的發展情況來制定適合醫院發展的對策。這樣，將醫院財務情況與外部環境變化相結合，抓住機遇來發展自己，也是預防和控制財務風險的有效方式。

結語

經濟基礎決定上層建筑，財務管理的有效性決定著醫院發展的前景。因此，醫院財務管理部門要深刻認識到財務管理的重要性，通過采取一些列有效的措施來預防和控制財務風險，為醫院的持續健康發展提供保障。

參考文獻：

[1]徐曉峰，蔣潔.醫院財務風險的預防和控制[J].工商管理?經濟視角，2011（03）.[2]劉秀崗，張建國.新醫改形式下醫院如何做好財務風險的防范與管理[J].工作研究，2010，04.[3]趙占營.淺析醫院財務風險的預防與控制[J].經濟研究.[4]蔡秀芳.談新形勢下如何加強醫院財務管理[J].中國衛生經濟，2004，06.

第三篇：財務風險

【摘要】財務風險作為一種信號，能夠全面、綜合地反映企業的經營狀況。本文試圖通過對財務風險信號的分析，探討如何防范財務危機，建立預警分析指標體系，以有效控制企業財務風險。

【關鍵詞】財務風險；預警分析

在市場經濟日趨完善的今天，企業每時每刻都面臨著來自市場的各種風險。財務管理系統作為企業風險預警器的作用愈來愈顯示出其重要性，企業經營者應經常進行財務分析，防范財務危機，建立預警分析指標體系，進行適當的財務風險決策。企業財務風險管理的目標在于了解風險的來源和特征，正確預測、衡量財務風險，進行適當的控制和防范，健全風險管理機制，將損失降至最低，為企業創造最大的收益。

企業的財務風險來源多樣，而且不同的財務風險形成的具體原因也不盡相同。總體來看，主要有以下幾個方面的原因：

第一，企業的財務管理系統跟不上企業所處外部環境的變化。企業所處的外部環境包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會人文環境、世界政治、經濟形勢的變化等眾多因素。外部環境的變化可能為企業帶來新的機會，但也可能是某種威脅。如果企業財務管理系統不能快速適應企業外部環境的變化，必然會給企業帶來某種風險。目前我國企業財務管理面臨的問題在于：財務管理基礎工作不夠完善、專業人員業務素質不高、財務機構設置不合理等。我國許多企業建立的財務管理系統在應對外部環境變化時，沒有預見性，反應滯后，應對措施不力，由此產生了企業財務風險。

第二，企業財務管理人員對財務風險存在的客觀性認識不足。我國許多企業的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管理好資金就不會產生財務風險。但在現實工作中，只要企業有經營活動、財務活動，就一定會存在財務風險。

第三，財務決策缺乏科學性導致決策失誤。財務決策失誤是產生財務風險的又一重要原因。目前，我國企業的財務決策普遍存在著經驗決策及主觀決策現象，由此而導致決策失誤的經常發生，從而導致財務風險。

第四，資本結構不合理。企業的資本結構一般有三種類型：第一類是正常的資本結構類型，也就是用流動負債來購置流動資產，用自有資本來購置固定資產。第二類是資產負債表中累計結余出現了紅字，表明自有資本減少，其在總資本中的比重下降，說明出現財務危機。第三類是自有資本全部被虧掉，而且負債也被虧掉了一部分，這種情況屬于資不抵債，必須采取有效措施以防范這種情況的出現。

針對以上原因，企業應根據自身面臨的風險，采用正確的風險管理方法，制定適合企業自身的財務管理系統，以有效應對企業風險，降低企業成本，提高企業利潤。首先，以指標分析為基礎，確立完善財務預警系統。

企業要想獲得長遠發展，就必須有一個完善的財務管理系統。這其中，財務預警系統是必不可少的組成部分。在財務預警系統中，獲利能力、償債能力等指標最具有代表性。資產獲利能力指標有總資產報酬率和成本費用利潤率。前者表示每一元資本的獲利水平，反映企業運用資產的獲利水平；后者反映每耗費一元支出所得的利潤，該指標越高，企業的獲利能力越強。償債能力指標有流動比率和資產負債率。如果流動比率過高，則會使流動資金喪失再投資機會，一般生產性企業最佳為2左右；資產負債率一般為40%—60%，在投資報酬率大于借款利率時，借款越多，利潤越多，同時財務風險越大。資產獲利能力和償債能力兩個指標是企業財務評價的兩大部分。

從長遠看，良好的獲利能力是企業發展的前提，也是企業控制財務風險的有效措施。盈利能力越強，企業的對外籌資能力和清償債務的能力才能越強。相關指標有總資產凈現率、銷售凈現率等。雖然上述指標可以預測財務危機，但從根本上講，企業發生風險是由于舉債導致的，一個全部用自有資本從事經營的企業只有經營風險而沒有財務風險。因此，要權衡

舉債經營的財務風險來確定債務比率，應將負債經營資產收益率與債務資本成本率進行對比，只有前者大于后者，才能保證本息到期歸還，實現財務杠桿收益。同時還要考慮債務清償能力和債務資本在各項目之間配置的合理程度。考核指標有長期負債與營運資金比、資產留存收益率以及債務股權比率。

其次，根據實際情況采取合適策略。

企業在建立了財務管理系統尤其是擁有了風險預警指標體系后，要及時分析產品積壓、應收賬款增大、成本上升等風險信號，并根據其形成的原因及過程，制定相應的風險管理策略，如回避風險、控制風險、接受風險、分散風險等，以降低危害程度。其中控制風險策略可進一步分類，按控制目的分為預防性控制和抑制性控制。前者指預先確定可能發生的損失，提出相應措施，防止損失的實際發生；后者是對可能發生的損失采取措施，盡量降低損失程度。市場經濟中，利用財務杠桿作用籌集資金進行負債經營是企業發展的有效途徑。最后，加強財務活動的風險管理。

籌資活動是企業發展壯大不可或缺的過程，對籌集資金的使用、管理措施失當會使籌集資金的使用效益具有很大的不確定性，由此產生籌資風險。企業籌集資金渠道包括企業所有者投資和借入資金兩類。對于所有者投資而言，不存在還本付息問題，資金可長期使用、自由支配，其風險只存在于使用效益的不確定性上。而對于借入資金而言，企業在取得財務杠桿利益時，實行負債經營而借入資金，將給企業帶來喪失償債能力的可能和收益的不確定性。因此，在使用籌集資金投資時，一個重要原則是既要敢于進行風險投資以獲取超額利潤，又要克服盲目樂觀和冒險主義，盡可能避免或降低投資風險，追求收益性、風險性、穩健性的最佳組合。

企業財務活動中最重要的環節是資金回收。應收賬款是形成資金回收風險的重要因素，它雖使企業產生利潤，然而企業資金并未增加，相反企業還要用有限的流動資金墊付未實現的利稅開支，加速現金流出。因此，對于應收賬款管理，應建立穩定的信用政策，確定客戶的資信等級并評估企業的償債能力，確定合理的應收賬款比例，建立銷售責任制，加快應收賬款的回收。

收益分配是企業財務循環的最終環節，企業應根據自身發展的需要，合理分配收益。如果企業正處在發展和擴張中，需要購置大量資產，那么稅后利潤應大部分留用；如果企業利潤率很高，就應該以一部分收益作為分紅或股息派發，防止形成收益分配上的風險。企業在經營中，應對面臨的財務風險進行詳細分析，建立適合自身的財務管理系統，加強企業的風險管理，為企業在市場中不斷發展夯實基礎，應對隨時可能發生的風險。

【參考文獻】

[1] 吳少平，李小燕.談財務危機預警分析指標的確定標準.[2] 顧曉安.企業財務預警系統的構建.[3] 財務成本管理.注冊會計師教材，2006年版.

第四篇：（財務風險控制）實驗室風險評估與風險控制

(財務風險控制)實驗室風險評估與風險控制

實驗室風險評估與風險控制程序

一、檢驗職業感染的現狀

經血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗工作者身體健康。我國是HBV感染的高發區,約有1.3億人攜帶HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%-20%;自90年代以來HCV感染也呈上升趨勢,其感染率為3%。目前艾滋病感染在我國的流行已進入增長期。在無償獻血人群中檢出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。經調查顯示,針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經常接觸針頭者發生銳器傷的危險是不經常接觸者的23倍。多種傳染病是通過血液傳染的,而血液檢驗中的職業暴露大多數來自實驗室工作人員在實驗操作和標本采集過程中,意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。因此,檢驗人員面臨著嚴峻的職業暴露危險。

1.傳播途徑

檢驗人員感染疾病的一般傳染途徑有:

（1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液,長時間接觸小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮膚,將會造成機體的感染。

（2）穿刺:由于針頭、刀片等對皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進入皮下或循環系統,造成感染。這種針頭意外損傷是職業性HBV和HIV感染最重要的原因。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚后,HIV感染的可能性在0--0.9%之間,平均為0.4%。而對于HBV,這個可能性在6%-30%之間,平均為18%。有學者進行了相應的統計推算,每1000個艾滋病病人,每年會產生1例由于針頭意外造成的職業性HIV感染;而每1000個乙肝患者,每年會產生45例類似職業性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產生的因針頭意外造成的職業性HBV感染比HIV多得多。

（3）粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結膜等接觸,可以造成感染。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的電話、儀器、工作臺面等接觸,也可以造成感染。

（4）吸入含病原體的氣溶膠引起感染:在采血窗口或發放化驗單時,直接與病人面對面接觸交談,易感染呼吸道疾病。此外,能引起氣溶膠的操作或事故有離心、溢出或濺灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開瓶時兩個界面的分離等。

2.危害因素

（1）血源性危害:調查研究發現,檢驗人員被針刺傷占第2位。最常見危害較大的職業傳染病有以下3種：

1）乙型肝炎:

HBV是檢驗人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病,HBV在血液中的濃度可以高達108-109拷貝/ml,檢驗人員感染率較高。HBV主要傳播途徑是經血液的傳播,病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高,針刺傷時,只需0.004ml，帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102-103/ml左右,主要經血液傳播,因此通過注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。丙型肝炎大多數患者的癥狀不明顯,往往不容易被發現,可表現為流感樣癥狀,有時會造成比HBV更嚴重的后果。

3）艾滋病(AIDS):近年來我國AIDS的流行對檢驗人員造成了日益嚴峻的職業性感染威脅。HIV在血液中的濃度通常在100-104拷貝/ml,被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國疾病控制中心最新資料顯示,截止到2000年底美國醫護人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實驗室技術人員19人。

（2）呼吸道、接觸及節肢動物叮咬危害因素

病原微生物感染：病原微生物實驗室、特別是高致病性病原微生物實驗室內操作的任何疏忽、失誤都可能造成難以彌補的損失。常見感染：結核分枝桿菌、腸道致病菌等。

3．防護措施

（1）增強檢驗工作人員的防護意識及防護行為：為了最大限度地減少危害,檢驗工作人員應主動地從多方面了解關于HBV、HCV、HIV等相關的知識,了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護措施。醫院和檢驗科應高度重視,定期加強教育,讓檢驗工作人員都意識到自我防護的重要性,自覺地養成良好的習慣。

（2）規范操作程序：各類醫療廢物、垃圾必須分類放置,及時消毒后,再由衛生清潔人員取走。特別注意對損傷性醫療廢物的及時處理。嚴格防止感染或致病因子外泄而污染環境。要嚴格規章制度,養成良好的工作習慣。檢驗科應制定一套有關衛生防護的規章制度,人人都應自覺遵守。如在實驗室內禁止吸煙、吃東西、接聽手機;在免疫學檢驗室和細菌室工作,要戴口罩和手套。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應及時消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。在離心機停止轉動前時,不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產生。更不要用手去使離心機減速,避免機械損傷的發生。

（3）避免銳器損傷,熟練掌握銳利器械的使用：感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時放在專用容器內;用過的針頭不要套回針帽,避免刺傷。銳器損傷后立即擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,2%碘伏消毒后紗布包扎,可套橡皮指套

(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并準確記錄上報,確認損傷器械是否來自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時得到監測和治療。

（4）重視手部清潔：院內感染病原體傳播最主要媒介是污染的手。戴醫用乳膠手套可以為醫務人員提供很好的保護。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷,但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且,當針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進入傷口的血量,從而降低感染。正確的洗手方法可使手表面的暫居菌減少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暫居菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15s,手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2分鐘可降低85%;對銅綠假單胞菌效果更好,搓洗12s便可去除92%,洗2分鐘可去除97.8%。

（5）職業暴露的局部處理：工作中職業暴露后現場急救處理非常重要,若黏膜暴露應用生理鹽水或清水反復沖洗干凈;皮膚意外接觸到血液等污染物,應立即以肥皂和清水沖洗;若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對傷口進行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套等,發生意外傷害暴露后要立即進行傷口局部處理,并立即報告預防保健部門,受傷者及患者進行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測。依據檢測結果盡快采取相應的補救措施,減少職業感染率的發生。

二、實驗室風險評估目的風險評估的目的就是確定實驗室防護等級，建立生物安全防護機制，配備適當的防護用品，采取相應的防護措施。

評估的范圍是科室所有涉及到的病原微生物，以及對化學、物理、輻射、電氣、水災、火災、自然災害和噪音等進行風險評估。科室管理機構要統籌安排。

評估的結論要十分明確，包括危險程度極低的微生物。

可以根據實驗室工作特點、儀器使用，打包評估。

危害性評估始于實驗室設計建造之前，實施于實驗活動之中，在使用之后還需進行定期的階段性再評估。

當發生實驗室意外，或新發傳染病，或嚴重疫情時，應特別注意要安排此項工作。

緊急、意外事故應對方案提供以下操作規范：

1.防備火災、洪水、地震和爆炸等自然災害

2.意外暴露的處理和污染清除

3.意外事故發生時的繼續操作、人員緊急撤離

4.人員暴露和受傷的緊急醫療處理，如醫療監護、臨床處理和流行病學調查。

三、風險評估內容

（一）生物因子危害評估

生物因子（biological

agents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細胞培養的和寄生于人體的。

（1）危害評估內容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量－效應關系、致病性、變異性、在環境中的穩定性、與其他生物和環境的交互作用、流行病學資料、預防和治療方案等。

（2）制定評估報告：各種因素的風險發生概率程度、針對這些風險采取的預防措施以及風險發生后的補救方法。

依據2006年1月11日中華人民共和國衛生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對醫院檢驗科可能接觸的病原體進行評估。

表1.細菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄

舉例：

1、金黃色葡萄球菌的生物危害評估報告

(一)金黃色葡萄球菌的傳播與致病

金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，在空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到。金黃色葡萄球菌的流行病學一般有如下特點：季節分布，多見于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道；上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位常成為污染源。

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起菌血癥、肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、骨髓炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決于其產生的毒素和侵襲性酶此外，金黃色葡萄球菌還產生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。

(二)金黃色葡萄球菌的生物學特性

典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下呈單個、成雙以及排列成葡萄串狀。無芽胞、鞭毛，大多數無莢膜，革蘭氏染色陽性衰老、死亡和被白細胞吞噬后的菌體革蘭染色呈陰性。菌營養要求不高，在普通培養基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最

適生長溫度35~37℃、最適pH7.4~7.6。

金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10-15%NaCl肉湯中生長。可分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產酸不產氣。甲基紅反應陽性，VP反應弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。

金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對磺胺類藥物敏感性低，但對青霉素、紅霉素等高度敏感。

（三）金黃色葡萄球菌的檢測與診斷

1.標本采集采自不同感染部位的各種標本，包括血液、腦脊液、穿刺液；痰液、膿液、創傷分泌物、尿液、糞便和嘔吐物等。

2.直接涂片鏡檢直接涂片檢查在正常情況下呈無菌狀態的體液標本如血液、腦脊液、穿刺液等，若有檢出革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列、無芽胞、莢膜，直徑0.5-1μm的球菌。即具有重要的臨床價值。

3.分離培養可以選用普通營養瓊脂平板、血平板和高鹽甘露醇平板，血平板用葡萄糖肉湯增菌培養基。該菌在普通肉湯中呈均勻迅速混濁生長；若接種于瓊脂平板上35℃過夜后可形成直徑約2~3mm的厚菌落、濕潤有光澤、呈金黃色不透明圓形凸起。若接種于血平板，菌落周圍可形成明顯的透明的β—溶血環。在高甘露醇平板上金黃色葡萄球菌生成淡橙黃色菌落，以此可與其他凝固酶陰性的葡萄球菌相鑒別。

4.鑒別實驗

（1）血漿凝固酶試驗：血漿凝固酶分為結合型和游離型。前者結合在細菌的細胞壁上，能直接作用于血漿中的纖維蛋白原，使之轉化為纖維蛋白，環繞菌體而形成凝塊。而游離型血漿凝固酶則在產生后被分泌到菌體外，不能直接作用于纖維蛋白原，但可以激活血漿凝血酶原，使之轉化成凝血酶，后者再作用于纖維蛋白原使其轉化為纖維蛋白。具體的測量方法也因此分為玻片法和試管法兩種。

（2）耐熱核酸酶試驗：將24小時肉湯培養物沸水浴處理15min，用接種環劃線刺種于甲苯胺蘭-DNA平板，35℃培養24小時，在刺種線周圍出現淡粉色者為陽性。本試驗金黃色葡萄球菌為陽性。

（3）甘露醇發酵實驗金黃色葡萄球菌可發酵甘露醇。

（4）Staphaurex

膠乳凝集實驗是鑒定金黃色葡萄球菌的一種快速、簡便的商品化直接凝集試驗。

5.生化鑒定如上述，注意與其他凝固酶陽性的葡萄球菌的鑒別要點：PYR（吡咯烷酮-β-萘基酰胺）試驗陰性；VP試驗陽性；鳥氨酸脫羧酶試驗陰性。

6.免疫學方法用酶聯免疫吸附試驗和對流免疫電泳方法可檢測金葡菌的磷壁酸抗體。

7.分子生物學方法包括PFGE脈沖場凝膠電泳以及酶切圖譜分析等。

（四）金黃色葡萄球菌的防治及生物安全防護

1.細菌的防治

(1)金黃色葡萄球菌的控制主要包括：

1）防止金黃色葡萄球菌污染食品，防止帶菌人群對各種食物的污染。

2）防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成。

3）無菌措施(如檢查病人前后徹底洗手和消毒合用的器械)至關重要。無癥狀的鼻腔帶菌者,除非所帶菌株十分危險或被懷疑為暴發流行的傳染源,一般不必隔離。

治療包括膿腫引流,抗生素(重癥病人需腸外給藥)和全身支持療法。培養標本應在開始治療前或更換抗生素之前獲取。抗生素的選擇和劑量取決于感染的部位,疾病的嚴重程度和細菌對藥物的敏感性。

醫院獲得的葡萄球菌和大多數社區獲得的菌株,通常對青霉素G,氨芐青霉素和抗假單胞菌青霉素有耐藥性。大多數菌株對耐青霉素酶青霉素、頭孢菌素、亞胺培南類、慶大霉素、萬古霉素、替考拉寧、林可霉素和氯林可霉素敏感。

目前耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增多。MRSA菌株通常對耐β-內酰胺酶青霉素,頭孢菌素和卡巴培南類有耐藥性。這些細菌對氨基糖苷類和大環內酯類(紅霉素,克拉霉素,阿齊霉素,林可霉素和氯林可霉素)的耐藥性也很普遍。

雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對某些MRSA感染是有效的,但靜脈注射萬古霉素為首選。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內滴完。腎功能受損時,劑量應根據血清中藥物的濃度加以調整,療程視感染部位及病人的反應而定,但一般為2~4周。某些嚴重的或有并發癥的感染,可能需要靜脈給藥治療6~8周,然后再口服治療1個月或更長時間。

可用于替代萬古霉素治療MRSA感染的藥物有：TMP-SMZ,成人劑量為TMP10~15mg

/(kg.d)加SMZ50~75mg/(kg.d),分劑口服或腸外給藥,每次間隔8小時或12小時,連續2~4周；利福平(600mg/d)口服或腸外給藥；腸外給亞胺培南-西拉司丁(500mg每6小時1次)或美羅匹寧(0.5~1.0g每8小時1次。但利福平不要單獨應用,因為細菌很易產生抗藥性。在治療異物相關性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時,利福平和氨基糖苷類是有用的輔助藥物。鄰氯青霉素,雙氯青霉素,TMP-SMZ,環丙沙星及局部用莫匹羅星(mupirocin)可用于治療MRSA

帶菌狀態,但MRSA對這些藥物可產生抗藥性。抗萬古霉素的腸球菌(VRE)菌株的流行日益增加,這種菌株在實驗室中可將引起抗萬古霉素的基因轉為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌

菌株,而在感染的病人中則轉變為凝固酶陰性葡萄球菌分離株。可是這些葡萄球菌很容易對治療這類感染的其他藥物產生抗藥性。桿菌肽,若有的話,可試用于治療抗萬古霉素的葡萄球菌感染。對這些病人應嚴格隔離,以防他們的細菌傳播。

2.細菌的生物安全防護

根據《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關規定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）金黃色葡萄球菌屬于三類，BSL-2。相關的防護事宜包括：

(1)操作要求

1)實驗時，未經實驗室主任同意，限制或禁止進入實驗室。

2)不許在工作區域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應存放在工作區域以外專用櫥柜或冰箱中。

3)所有的操作過程應盡量細心，避免產生和濺出氣溶膠。

4)對于污染的銳器，必須時刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。

5)注射和吸取感染材料時，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進行人工處理，要不將之小心放入不會被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，轉移至處理區消毒，最好高壓殺菌。6)打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應按照相關的規定進行消毒。

7)所有的培養物、儲存物及其它規定的廢物在釋放前，均應使用可行的消毒方法進行消毒，如高壓滅菌。轉移到就近實驗室消毒的物料應置于耐用、防漏容器內，密封運出實驗室。離開該系統進行消毒的物料，在轉移前應包裝，其包裝應符合有關的法規。

8)濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時，要立即向實驗室主任報告。進行適當的醫學評估、觀察、治療，保留書面記錄。

9)按日常程序、在有關傳染源的工作結束后、尤其是傳染源濺出或灑出后、或受到其他傳染源污染后，實驗室設備和工作臺面應當使用有效的消毒劑消毒。污染的設備在送去修理、維護前，要按照相關的規定消毒；在離開設施轉移前，要按照相關的規定打包運輸。(2)安全設備

1）正確使用和保養生物安全柜、最好是二級生物安全柜、或其他合適的人員防護設施、或物理遏制裝置。

2）確定可能形成傳染性氣溶膠或濺出物的實驗過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標本等。

3）涉及高濃度或大體積的傳染源時，若選用密封轉頭或帶安全罩的離心機，若轉頭或安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放實驗室內離心。

4）當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取面部保護措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或灑到面上。

5）在實驗室內，必須使用專用的防護性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實驗室區域時，防護服必須留在實驗室內。防護服可以在實驗室內處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。

6）可能接觸潛在傳染源、被污染的表面或設備時，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重復使用，不能用于接觸“潔凈”的表面（鍵盤、電話等），也不應當戴著到實驗室外。要備有帶滑石粉的乳膠手套。脫掉手套后，要洗手。

（二）實驗室工作崗位風險評估

例：1.標本運送崗位

2.免疫（HIV）檢測崗位

第五篇：精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

摘要：近年來，隨著我國經濟體制改革不斷深化以及醫療市場的日益開放，各種類型的醫療機構紛紛涌出，醫院市場競爭更加激烈。但是政府并沒有增加對醫院的財政補助，在新形勢下，醫院在財務風險控制方面應用精細化管理理念具有重要意義。本文基于精細化管理視覺，就如何控制醫院財務風險進行了簡單探討。

關鍵詞：醫院；精細化管理；財務風險控制

財政部聯合衛生部于2010年頒布了《醫院財務管理制度》，這也是我國首次將醫院財務精細化管理納入醫療改革過程中，精細化管理的核心為“精”、“細”、“準”、“嚴”，在財務管理中，因各種因素還存在很多風險，如何利用精細化管理控制醫院財務風險已經成為醫院財務工作者研究的重大課題。

一、精細化管理概述

（一）精?化管理的含義

精細化這一概念可以追溯到古代，古書指出精細化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執厥中”。現代精細化管理最早來源于泰勒的管理理念，最早實現精細生產的為豐田汽車公司，此后精細化管理逐漸被人們所熟悉并接受。精細化管理屬于一類新型管理技術和管理辦法，其指的是落實管理職責，實現管理責任的明確化和具體化，精細化管理要求每個管理者盡職盡責，每個環節務必做到盡善盡美，把工作做到位，實現工作的日清日結，并及時檢查當天的管理情況，一旦發現問題時要立即處理。

（二）精細化管理理念在醫院中應用的意義

隨著醫療改革的不斷深入，醫院必須改革自身管理，而精細化管理是其進入良性循環的關鍵因素。醫院踐行精細化管理理念，通過構建科學、高效的組織管理框架，重新整合和分配自身的各項業務，并對相關制度進行進一步完善，實現服務流程的標準化，確保每個環節分工的精細化和規范化，提高了醫院管理效率，有助于醫院各項業務有序開展。對醫院而言，其發展目標為患者滿意度，實施精細化管理有助于提升醫務人員的服務意識，最終實現以最低的成本為患者提供最優質、最安全、最便捷的醫療服務，推動醫院可持續發展[1]。

二、精細化管理視角下醫院財務風險控制

（一）增強財務風險意識，加強內部審計工作

在精細化管理視角下，還有個別醫院缺乏財務風險意識，不能科學地根據醫院財務現狀對其今后的發展做出科學規劃，在資金投入上缺乏方向，從而不利于醫院制定長遠規劃。因此在精細化管理視角下，醫院必須進一步增強財務風險意識，在投入資金前，必須要對開展系統的分析和科學預算，將投資資金的作用充分發揮出來，從而防范各種財務風險。除此之外，醫院財務部門要想提高財務管理的效率，還應該高度重視內部審計工作，重點審計社保回款基金和醫療保險墊付基金的比例，與此同時還應該結合醫院成本、產出以及投入狀況對醫院各項賬戶往來進行核查，嚴格控制和工公正評估財務報表的編制和對外披露，全面保證醫院內部審計的準確性、責任性以及嚴肅性。

（二）提高醫院財會人員素質，增強風險防控能力

首先，應聘請責任心強、素質高的財務人員，使道德素質高的財務人員優先得到重用；塑造良好的、正義的財務工作環境，達到提高財務人員素質的目的。然后，財務人員要有自我提升的意識，勤學補拙，注重對新知識、新法規等的學習，增強其控制財務風險的能力。最后醫院需定期開展財務專業技能培訓，強化財務人員對信息化技術的掌握，確保財務數據科學性與真實性，提高工作效率，使管理會計在醫院財務管理中的應用更規范，促管理會計在醫院發展中發揮更大作用。

（三）控制好預算管理，降低財務風險

在精細化管理視角下，預算管理、資金收支的有效控制是醫院強化財務會計內部控制的關鍵。控制好預算管理可從以下兩個方面出發：一是在醫院經營管理的整個過程中貫穿預算工作，并在日常工作當中嚴格控制預算與收支。醫院不僅要堅持執行核定收支、定項補助、超支不補、按規定使用結余等預算管理辦法，還要以此為基礎明確相關職能部門、相關工作崗位的權限和職責，建立起由醫院領導負責、由財務科組織實施、由相關部門與臨床科室共同參與且分工合作的內部預算管理機制。二是醫院要嚴格規范一切和開出、驗收、歸檔票據、憑證相關的工作，優化財務管理，明確財務管理權責，專門設立崗位進行相互的監督與制約，確保發生問題時找到責任人；定期嚴格審查醫務人員的福利、薪資等，杜絕發生醫務人員私下向患者收取錢財的現象。

（四）建立財務風險預警控制機制，加大風險監測力度

財務風險控制機制指的是形成于醫院財務風險管理的一種相互制約、相互聯系的功能體系，是醫院增強財務風險抵御能力、有效控制財務風險的關鍵。所以醫院必須完善財務風險控制機制，事前預測財務風險，同時加強事中控制、事后管理，準確把握控制點。對此，在精細化管理視角下，醫院應當建立財務風險預警控制機制，從而逐步建立健全醫院財務風險的財務風險數據，在財務風險預警機制的基礎上，提高財務風險防范能力。除此之外，醫院還應該將醫院收益情況、負債情況、運營情況、償還情況等指標制定出來，并密切關注這些數據的變化情況，以便制定出來的風險預警機制更加合理，更好的控制財務風險[2]。

三、結語

綜上所述，隨著經濟的飛速發展，醫院之間的競爭不僅僅是醫療技術上，還是管理和服務上面的競爭，因此醫院在不斷提升自身醫療水平和服務能力的同時，還應該做好財務風險控制，要站在精細化管理的視角上采取有效措施防范風險，從而不斷提升醫院緊急效益，促進醫院持續發展。

參考文獻：

[1]陳志忠.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考探討[J].財經界（學術版），2016（03）：177.[2]陳朝偉.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考[J].醫院管理論壇，2013，30（11）：43-45.（作者單位：青海省海西州茫崖行委人民醫院）