第一篇：2018年貧困村合作社制度上墻(完整版)

辦公室的職責

一、負責協調、處理本合作社日常事務工作。

二、負責公文處理、信息、檔案、接待聯絡工作，以及成員大會、理事會、監事會等重要會議的組織工作。

三、負責起草有關重要文件。

四、負責重要文件和重大事項的落實督查工作。

五、負責規劃及政務公開工作。

六、負責本合作社人員各部門的溝通與協調工作。

七、負責合作社內部環境衛生、安全等工作。

八、負責領導及上級部門交辦的其他工作。

財務部工作職責

一、貫徹執行國家有關財政政策，嚴格遵守各項財務管理制度，確保合作化整體運營健康、有序。

二、按照理事會制定的年初計劃，認真組織編制年度財務預算，并負責貫徹執行，定期考核各項指標完成情況，確保各項指標的完成。

三、針對年度預算指標按月分解，并檢查其執行情況；按月編制財務分析報告，為成本費用的控制提供有效、真實的理論依據和決策參考資料。

四、對供應、銷售業務、費用報銷流程進行監督，嚴格按照制度執行，切實履行好財務核算監督職責。

五、認真履行好核算和監督職能，確保各項成本、費用的核算信息可靠，支出合理。

六、督促和配合有關部門定期和不定期地對資產進行清查和盤點，并對盈虧情況及時查明、分析原因，提出處理意見，防止資產的流失。

七、負責固定資產的核算，按國家和合作社有關規定辦理固定資產的增減、調撥、報廢等轉賬手續，按月提取折舊。

八、負責現金的收支、銀行信貸結算的管理，及時清理債權、債務，認真做好記賬、對賬、報賬工作，按時編報會計報表。

九、及時計提和上交有關稅費，做好成員二次返利方案、及時辦理年終決算報表。

十、合理籌劃各類財產保險，協助處理財務損失的理賠事宜。

十一、完成相關領導交付的其他臨時任務。

監事會職責

一、監督理事會對成員大會（或代表大會）決議和本社《章程》的執行情況。

二、監督檢查本社的經營業務和財務審計情況。

三、監督理事和本社的工作人員的服務情況。

四、向社員大會提出監察工作報告。

五、列席理事會會議，向理事會提出改進工作的建議。

六、對理事會違背《章程》的行為，要求理事會召開臨時成員大會（或代表大會）解決。

理事長工作職責

一、組織召開成員大會并報告工作，執行成員大會決議。

二、制定本社發展規劃、年度業務經營計劃、內部管理規章制度，提交成員大會審議。

三、制定年度財務預決算、盈余分配和虧損彌補等方案，提交成員大會審議。

四、組織開展成員培訓和各種協作活動。

五、管理本社的資產和財務，保障本社的財產安全。

六、接受、答復、處理執行監事或者監事會提出的有關咨詢和建議。

七、決定成員入社、退社、繼承、除名、獎勵、處分等事項。

八、決定聘任或解聘本社經理、財務會計人員和其他專業技術人員。

九、履行成員大會授予的其他職權。

生產技術培訓部工作職責

一、負責建立各項生產技術制度和合作社的年度培訓計劃及培訓內容，并檢查和監督其培訓計劃的執行情況。

二、建立完善各類種植、病蟲預防、包裝、運輸、銷售的標準化技術規程和技術要求。

三、組織編寫技術發展規劃，擬定、修改、補充。實施等一系列技術的組織和管理工作，并根據各類人員的培訓需

要，并制定相應的培訓計劃。

四、負責新技術的引進、開發工作。

五、負責專業新成員的培訓管理工作，編寫好培訓資料，定期培訓成員，建立培訓檔案。

六、負責制定產業的統一標準，實現規范化管理。

七、及時指導、處理、協調和解決生產中的技術問題，確保生產的正常進行。

八、貫徹執行無公害生產標準以及有關質量管理工作的方針、政策和法規。

銷售部工作職責

一、制定年度銷售目標計劃，做出銷售預測，并對未來市場的走向進行分析。

二、建立穩定的客戶群及銷售網絡。

三、收集客戶意見及時協調并反饋處理。

四、整合銷售市場信息，制定合作社的產品銷售方案。

五、制定銷售網絡計劃及階段實施目標，實施品牌規劃和品牌形象建設。

六、推廣合作社品牌，宣傳合作社的經營理念，提升合作社的形象。

總經理主要職責

一、主持召開總經理辦公會，全面執行和落實董事會辦公會的各項決定。

二、主持合作社日常經營工作，檢查、督促、協調各部門實現確定的工作目標。

三、負責建立健全合作社統一、高效的組織體系、運行機制、規章制度。

四、負責聘任和解聘合作社管理人員，批準各崗位考核、酬薪、福利、獎懲事宜。

五、組織制定合作社發展規劃，月度、季度、年度計劃，投資方案并監督執行。

六、負責指導、檢查、考核各部門管理工作，監督合作社各項管理制度的執行。

七、簽署合作社有關協議、合同、合約，批準合作社日常經營管理文件。

八、批準合作社財務收支計劃，審定財務預、決算和利潤分配方案。

九、加強合作社文化建設，建立良好社會關系，樹立合作社社會形象。

十、加強員工隊伍建設，提高整體素質，著力培養并經營合作社核心競爭力。

十一、負責落實合作社章程和總經理辦公會授予的其他職權。

南江縣集體資產管理公司組織機構設置

一、設立理事會(理事會由7人組成)理事 長 x 副理事長 x

理

事 x 理事會下設： 總 經 理 x 辦 公 室 x 宣 傳 部 x 會 計 x 出 納 x 銷 售 部 x 生 產 部 x

二、設立監事會（監事會由5人組成）監事長:x 監 事 : x

三、聘請專業人士 合作社顧問 x 名譽理事長 x 技術 顧問 x 法律 顧問 x

第二篇：制度上墻

院總值班制度

(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。

(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。

(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。

(五)值班人員根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發生問題，有權調動醫院機動車輛。

(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。

消毒隔離制度

(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。

(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長做好檢查、監督工作。

(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。

(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。

(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監控監測，做好檢查記錄。

查對制度

查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理。

6、值班護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。

(二)手術室

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數，手術結束時，再清點復核1次。

(三)藥房

1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

(四)血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。

2、發血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果，血袋號、采血日期、血液質量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。(六)放射科

1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。(七)理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。(八)供應室

l、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時查對科別、病房。

醫務科工作制度

(一)在院長的領導下，根據醫院的工作計劃，結合醫療工作實際，定期擬定醫院醫療業務工作計劃，經過院務會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫院領導決策提供可靠的依據。

(二)經常深入科室，了解和檢查醫療工作制度，醫療技術操作常規和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行情況，提高醫療質量和醫療技術水平，做好科室間的協調工作，保證醫療工作貫性運轉。

(三)制定本院的醫療質量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領導批準后，組織實施。

(四)做好經常性醫療事故和差錯的防范工作，保證醫療安全，及時對醫療事故和醫療糾紛進行調查，組織討論提出處理意見，報院技術委員會討論。

(五)支持和幫助臨床醫療科室開展的新業務、新技術，組織協調危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術的審批和院內外會診工作。

(六)組織對全院衛生技術人員的業務培訓和考核工作。

(七)協助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫療護理質量管理委員會、科學技術委員會和臨床醫技科室主任聯席會。

三、醫療質量管理制度

(一)醫院必須把醫療質量管理列為醫院工作的重點，建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。

(二)院、科二級質量管理組織應根據有關規定和要求，制定醫療質量監控方案。主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。

(三)對全體人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀念，積極參加質量管理活動。

(四)加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。

(五)建立、健全登記、統計制度，定期通報質量管理情況。(六)醫療質量的檢查結果應與科室評優、個人評獎相結合，并作為職工獎懲管理的一項重要內容。

四、醫療經費管理

(一)醫院醫療經費在院長領導下，由財務部門統一管理，并實施審計、監督。日常經費開支，堅持一支筆審批，對計劃和重大開支須經院長辦公會討論決定。

(二)實行醫療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經費。

(三)認真執行國家物價政策和規章制度，一切醫療收費均按當地規定的收費標準執行。

五、院領導深入科室制度

(一)院領導要經常深入科室調查研究，及時發現和解決醫院在運營中存在的問題，指導全面工作。

(二)經常巡視病房，重點督查醫療、護理、教學、科研及服務質量、規章制度執行情況，發現問題限時整改。

3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負責組織安排，征求患者意見、協調部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫。

(五)業務院長根據需要，定期參加業務實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術及有關業務活動。

醫院傳染源管理制度

(一)醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。

(五)高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。

醫療場所，環境衛生管理制度

(一)病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。

(四)各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。

(五)醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

(六)共用重點監測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。

掛號室工作制度

(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷的病員掛號時應加蓋日期及科室印章。(二)轉科病員或需要診治另一疾病時須重新掛號(會診病人例外)。(四)掛號診病當日一次有效，復診時應重新掛號。

(五)各種檢杳報告單或X線片號應填寫或粘貼病歷上，以便復診時對照。

(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。

病歷書寫制度(一)病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫生應簽署全名，并按規定順序排列整齊。

(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術應按照疾病和《手術分類名稱》填寫。

(三)門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師(士)寫并簽全名。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次診治、均應填寫日期，急診病歷應加填時間。

4、請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。

(四)住院病歷的書寫要求

1、新入院病人必須填寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所，主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史(女病人月經史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結，初步診斷，治療處理意見，由醫師書寫簽名。

2、入院記錄應在24小時內完成，急診病人應即刻檢查填寫。入院記錄要求書寫詳細、準確、表達清楚、內容應包括診斷依據、鑒別診斷和治療計劃。

3、再次入院者(同病或原病密切相關的疾病)應寫再次入院病歷。

4、病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經治醫師負責記載，主治醫師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

5、手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄，麻醉記錄，手術后返回病房的當日病情，均應詳細記入病程記錄內或另附手術記錄單。

6、更換經治醫師時由交班醫師在病程記錄中書寫交班小結。階段小結每月一次由經治醫師負責填入病程記錄內。

7、凡決定轉診，轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診，轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。

8、各種檢查報告單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。

9、出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃。由經治醫師書寫、主治醫師審查簽全名。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外應記載搶救措施，死亡時間、死亡原因，由經治醫師書寫、主治醫師簽全名，凡做病理解剖的病員應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。

10、中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

查房制度(一)院領導查房，每周一次，按照領導分工，深入科室，檢查科室業務技術建設和醫療質量情況，發現問題及時解決。機關職能部門應派人參加。

(二)科主任或主任醫師查房：一般每周1-2次，查房時各級醫師、護士長和有關人員參加。解決疑難病例；審查對新入院，重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質量：聽取醫師、護士對診療護理意見，進行必要的臨床教學工作。

(三)主治醫師查房：一般每日一次，查房時應有住院醫師及有關護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，并向科主任匯報，檢杳病歷并糾正其中的錯誤，了解病員病情變化征求病員意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院問題。

(四)住院醫師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術后病員；根據病情變化，更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

(五)值班醫生查房：要詳細聽取交班醫生和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發現問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

(六)護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結合臨床實際進行教學。

麻醉工作制度

(一)麻醉醫師應于手術前一天到科室檢查病人，熟悉手術病員的病歷，各項檢查結果，了解術前準備情況，確定麻醉方式，重大手術與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。

(二)麻醉前，應認真檢查和準備麻醉藥品，器械及急救設備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

(三)麻醉醫師在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。

(四)手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內容填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

(五)麻醉者應進行術后隨訪，對全麻及其他危重病員，新開展的麻醉技術，應于24小時內隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協助處理，嚴重并發癥應向上級匯報。

(六)術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

(七)麻醉醫師應隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應在技術操作，急救器械等方面做好準備，必要時應安排人員晝夜值班。

手術室工作制度

(一)各科應于手術前一天上午填好手術通知單，送交手術室，并注明特殊用品，有經血液或體液傳播可能的患者應注明，急診手術可先電話通知，以后再填手術通知單，手術室隨時做好急診手術的準備工作。

6(二)各科事先應做好各項術前準備，手術人員應按時到達手術室，手術室護士應按時接回病員，并認真查對。

(三)進入手術室的人員，必須更換手術室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術室規則，院內參觀須經手術室護士長同意。

(四)手術人員在手術前認真查對，術中精力集中，密切配合，以確保手術順利進行，不得大聲談論病情或與手術無關的事，保持室內肅靜。

(五)手術人員應遵守無菌技術操作，無菌手術和有菌手術分室進行，如須在同一手術間進行，先做無菌手術，后做有菌手術。

(六)污染的器械和敷料，及時進行清洗、消毒處理。有經血液或體液傳播可能的患者，用過的手術器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進行特殊處理，必要時暫停手術，徹底消毒。

(七)做好手術室的衛生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數量和質量，及時補充、更換。定期做空氣消毒，空氣和指皿培養，檢測資料應逐日歸檔保存，無菌手術切口發生感染時，應與臨床科共同討論，找出原因并提出改進措施，按月做好手術登記，統計工作。(八)手術采取的標本，術畢由手術醫師填寫病理檢查申請單，并及時送檢。

（九)建立常規手術器械卡片，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術，術者應親自檢查，手術包必須標明名稱，失效期和責任者編號。手術室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經手術室護士長或值班人員同意，貴重器材需經醫務科批準。

(十)各種藥品，器材均應定位放置，用后放回原處，手術器械應有專人保管，定期清點，擦拭和維修，麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品應有明顯標志，氧氣，氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關，應用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規定存放。

護理部工作制度

(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

(二)負責組織制定護理工作計劃和護理工作制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見，報院科學技術委員會。

(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

四、護理文件書寫制度

(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

病房管理制度

(二)定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

(三)保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。(四)病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。(五)保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(六)醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。(七)病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

(八)護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

(九)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

(十)病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病人住院守則

(一)住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

(二)住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。(三)住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

(四)住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

(五)住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

(六)住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經醫師批準后方可離開，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

(七)住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。(八)住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

(九)住院病人應穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。(十)住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

(十一)病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

探視陪伴制度

(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。

(三)陪伴需嚴格控制，確需陪伴者由醫師、護士長決定留陪一人，值班護士發給陪伴證，停止陪護時將證收回。保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

8(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

治療室工作制度

(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75％的濃度。

(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

一、藥劑科工作(一)調劑室工作制度

1、收到處方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調配。

2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規定執行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦理。

6、配方時必須使用符合藥用規定的原料及輔料，遇有發生變質現象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調配。

7、處方調劑應嚴格核對后方可發出。處方調配人及核對檢查人、均須在處方上簽字。

8、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內服”．等字樣。

9、發藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項，防止發生意外。

10、急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發。

1l、調劑室應保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時衣帽整齊，其他人員非公不得進入調劑室。

麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度

(一)麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛生部和其它有關規定的品種，均應列入。

(二)麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監督各醫療科(室)合理使用麻醉藥品，如發現濫用情況有權拒發，并應直接向院長和醫務科報告，以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。

(五)藥劑科對麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品，應定期清查。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統計人員應定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經另一人核對(夜班例外)方準發出。

(七)大專院校畢業有二年以上臨床經驗、中專畢業有五年以上臨床經驗或相當于同水平的醫師，經醫務科審核，院長批準，將醫師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。(八)麻醉藥品、醫療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫師另行簽字；超過極量時需經醫師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。

(九)醫師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫師在處方上注明，并經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，調劑室方可配發。只限一次用量。

(十)醫院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續使用麻醉藥品時，須憑醫院醫師診斷書，經醫務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡。

(十一)哮喘、神經官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續使用或超量使用醫療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫師在處方上簽署意見，可做特殊處理。

(十二)調劑室的麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應 10 嚴格履行交接手續。保管人員工作調出時，要履行交接手續，藥劑科負責人監交。(十二)對少數破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經科主任批準，報主管院長備案。醫療科(室)剩余麻醉藥品，應按退藥手續隨時交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應定期到各醫療科(室)檢查麻醉藥品、醫療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。

(十五)藥劑人員應做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規定，發動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。

(十六)麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。

供應室工作制度

(一)及時供應各科醫療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。(二)在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向醫療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫療器材時，必須經院長或主管業務副院長批準。(三)供應手續：

1、在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數)，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。

2、凡不在供應器材范圍以內，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。

3、各科室如需特殊器材，應預先通知供應室以便準備。

4、供應物品如有錯誤或損壞，應立即通知供應室，糾正和補換。

5、凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。

6、凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準備器材，敷料的要求：

l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

2、金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

3、各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。

4、玻璃器皿應按規定沖洗清潔，嚴格滅菌。

5、刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。

6、橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應定期檢查上粉，凡質量變軟或有粘連時，一律不得再用。

7、所有物品，必須掛牌標明品名、數量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。

8、敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作

1、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。

2、采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

3、拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。

4、已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。

5、凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。

6、不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。

院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會議，負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結等文字的起草，負責會議紀要、決議的印發，并督促、檢查執行情況，及時向院長匯報，協助院長處理日常行政事務工作，溝通職能科室的聯系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

(二)做好行政文件的收發、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據文件內容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執行保密制度。

(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。

(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫院的總值班工作。

(七)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。

職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執行請消假制度，未經批準，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責考勤工作，并按規定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。

(三)職工請假二天以內者，由科室負責人批準。三天以內者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經主管院長批準。

(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規定扣發工薪或績效工資。對曠工者視情節予以嚴肅處理直至除名。

多功能廳管理制度

(一)多功能廳是醫院會議、學術活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經過院領導批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。

(二)嚴禁轉錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。

(三)未經許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設備。設備需要外借時必須經過醫院領導批準。

12(四)必須指定專人負責，嚴格執行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養，嚴格操作規程、嚴格交接手續。保證設備隨時處于良好工作狀態。

(五)工作室內嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。

(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。

傳達門衛制度

(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛制度、態度和藹、文明禮貌。

(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發，電報應迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內向外攜帶物品，一律要經有關部門簽條經檢后方可放行。(四)負責院內存車棚的管理，夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。

人事部工作制度

(一)按照上級的要求，結合醫院實際情況，負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調配，報經院領導批準后實施。

(二)嚴格按照有關規定和醫院建設需要，辦理醫院工作人員的聘用和辭退相關手續。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領導提供各類人員的工作表現及相關數據。(四)當好領導選賢任能的參謀，經常深入科室，了解實際情況、協助相關科室做好各類人員的培訓工作，提高工作效率。

(五)認真執行和檢查醫院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。

(六)統計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務部反饋，為工薪發放提供依據。(七)抓好經常性紀律教育和檢查，按有關規定對員工實施獎懲工作。

總務科工作制度

(一)負責藥品醫療器材以外的物資管理和供應工作，經常教育全體后勤人員樹立為醫療服務，為患者服務，為全院職工服務的思想、堅持下送、下收、下修，以保證醫護工作的順利進行。

(二)負責院內零小基建維修，按要求組織施工按期落實。

(三)使物品采購、保管、供應、發放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5-l0日為庫房發貨時間，其他時間不予發放(特殊情況經主管院長批準方予發放)。

(四)各種被服、勞保用品管理按有關規定辦理，超出范圍不予發放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。

(六)領導總務后勤系統各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產及服務任務保證各項工作任務的實施。

財產物資管理制度

(一)凡醫院所需要的各種財產物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務科負責統一采購、調入、供應、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節約使用。

(二)總務科負責管理的財產、物資，應建立健全帳目，指定專人采購、領發、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 13 壞、變質、丟失，應追究責任，嚴肅處理。管理人員要經常深入科室，了解需要、指導、協助有關人員管好、用好物資。

(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務科經院領導審批后列入財務計劃進行購買，按計劃供應，實行送貨上門。屬于交舊領新的物資，交回物品要登記上帳。

(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續，總務科對報廢物資要妥善處理。醫院的財產物資，任何人不得私自取用。重大財產物資的報損、報廢，及財產物資變價，轉讓或免費調撥，須根據具體情況，經科室評議，由總務科審校轉院領導并報主管部門批準處理，不得擅自處理。

(五)各科室應指定專人負責物品清領，保管及注銷工作。

各種耗材審批請領制度

(一)到庫房領取各種物資一律憑《協和醫院物品申請單》請領。

(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃，詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規格、數量、用途，經科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批，并于當天17：00以前送交總務科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經總務科長或器械部批準方可補發。

(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規格、數量等。

職工食堂管理制度

(一)本院職工及進修、學習人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養。

(三)經常變換飯菜花樣，進行食物品種調節，做到一周一譜，努力提高烹調質量，加強優質服務觀念，做到職工滿意。

(四)嚴格各種票證和實物管理手續，妥善保管，及時清理，按時結算核對，實行日清月結，賬目清楚。

(五)工作人員必須注意做好個人衛生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規制度，定期進行健康檢查。

(六)保持食堂、廚房、庫房等環境衛生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應經常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛生符合規定的標準要求。

職工食堂衛生管理制度

(一)認真貫徹執行“食品衛生法”，實行衛生五四制。(二)不出售變質、不潔食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養成良好的衛生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

14(七)分、發、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

(八)無食物中毒現象。

(九)經常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大清掃。

安全保衛制度

(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規定安裝防護設施。無關人員不得進入庫房。庫房不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應定期檢查保持效期。危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。

(二)財務部門現金要按規定及時存入銀行、現金不得超過規定數額，現金及有價票證一律放入保險柜。

(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛要進行檢查。發現可疑情況，要及時通知上級領導協同處理。

(四)值班人員對重點科室，庫房要經常巡視。發現可疑人員，要盤問檢查，必要時應交公安部門處理。

(五)財務人員去銀行取送款，必須由專職保衛人員負責護送。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監管、防止丟失。

門診收費處工作制度

(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。

(二)收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。

（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(四)收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱收唱付，當面點清。(五)周轉現金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯財務科。

(六)妥善處理病員退款，退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。

(七)工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費，否則追查處理。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。

(九)匯總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現金送存銀行，加強各項工作中的復核工作，所管空白收據以及掛號票據，要做到“順號發放、銷號收回”。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。

四、門診病人退費規定

(一)門診病人因故退費，須持有門診收據、檢查或治療中請單或門診處方箋，經醫師或藥師、門診部、收費處負責人、財務科長、領款人在退款發票上簽字(章)，并注明退款原因。當日退費由原收費窗口辦理，其余時間的退費在財務科長指定的收費窗口辦理。

(二)收費員對手續完備、姓名、項目、金額相符的退費，交微機操作員通過微機辦理退費(沖賬)。對不符合退款手續者，收費員要向其說明白。

(二)收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免 15 打印出收據后，病人款數不足而作廢。對未收到款的收據打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負責人簽字，注明原因，以示負責。

(四)收費員要將當天的退款單證及作廢收據核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結。

(五)收費處匯總會計、財務科稽核會計要逐日、逐筆復核，對違反制度、私留病人收據、不符合退款手續、舞弊行為的視為貪污，應及時向領導報告。

院務委員會職責

(一)院務委員會在院長領導下進行工作，負責討論研究醫院發展建設中的重大問題，對重大決策提出建議。

(二)對上級領導機關的重要指示和醫院的重大工作布置、研究制定貫徹落實的措施。(三)審議醫院的辦院方針、發展計劃、科室設置、工作計劃、人才培養計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。

(四)審議醫院的管理條例，管理性的規章制度以及獎金的分配方案。

(五)審議醫院經費預決算，大型設備購置及大型基本建設維修等項目的實施方案。

學術指導委員會職責

(一)在院長領導下，討論并研究醫院的業務發展規劃、醫療科研、人才培養、圖書資料及病案管理等項工作的重大問題。

(二)審查、研究制定醫院的科研計劃、專業科室發展規劃。(三)審查、研究醫院的科學研究成果和學術論文。

(四)審查和研究醫院有關部門的人才培養計劃和落實情況。

(五)為分配、使用醫療、教學、科研用房和購置大型醫療器械提供咨詢意見和論證意見。(六)受院長或上級委托對醫療、護理、醫技發生的事故和糾紛進行技術鑒定。

醫院感染管理委員會職責

(一)在院長的領導下，全面負責院內感染的監測和控制，以提高醫療質量。(二)負責制定降低院內感染的各項措施和制度，并檢查督促貫徹落實。

(三)掌握院內感染的監測、控制動態，經常分析監控情況，有計劃地開展院內感染流行病學分析，查明原因提出改進意見。

(四)負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經常性消毒和終末消毒，檢查消毒效果解決消毒過程中的問題。

(五)對全院抗生素使用情況進行調查研究，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。(六)經常向有關人員通報在醫療中的感染情況，宣傳防止感染的知識，定期對醫務人員進行培訓，以增強控制感染的觀念，提高醫療質量。

(七)積極培訓兼職人員，并支持其做好本科的感染控制工作。

院長職責

(一)在集團公司的領導下，根據國家有關政策和公司的要求，全面領導醫院工作，包括 醫療、教學、科研、預防、人事、財務、總務等。

(二)領導制定醫院發展規劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向集團或董事會匯報。

(三)負責組織檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫療護理質量。

(四)負責領導、檢查醫院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術、新業務的開展利引進。

(五)經常督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

(六)加強對后勤工作的領導、檢查督促、財務收入開支、審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創造條件，改善生活和福利設施。

(七)及時研究處理職工及人民群眾對醫院工作的意見。

醫務科科長職責

(一)在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、預防工作。

(二)擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后實施，經常督促檢查，按時總結匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

(四)對重大醫療差錯或事故進行調查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術指導委員會鑒定。

(五)負責全院醫療技術人員的業務訓練和技術考核，不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生人員的調配獎懲工作。

(六)組織科室之間協作、改進門診及病房工作，督促檢查藥品、醫療器械的供應管理制度。

護理部主任職責

(一)在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

(二)負責擬定和組織修改全院護理常規，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理工作。

(三)深入科室，對搶救危重病員工作進行技術指導。

(四)掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。

(五)負責擬定護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對護理進行業務技術考核。

(六)檢查、指導門診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、科學化、規范化，督促檢查護理人員執行規章制度，提出具體監控辦法。

(七)審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。

(八)主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長互相檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量，一般每月(季)檢查、學習和交流經驗一次。

人事科長職責

(一)在院長領導下，根據公司的要求及有關人事工作政策規定，負責人員的聘用和獎懲。(二)掌握和了解各類人員的業務水平，組織能力和政治思想情況，提出配備和使用意見。(三)主動和有關部門或科室研究，提出全院各級人員的考核獎懲和工資調整意見。(四)負責管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統計、人事鑒定工作，收集和整理技術人員的技術檔案，建立健全技術檔案制度。

(五)熟悉和了解國家有關人事及社會保險、失業保險等有關政策，根據院長的要求辦理各種有關手續。

財務科長職責

(一)在院長領導下，在有關部門的業務指導下，做好醫院的財務管理工作。

(二)負責財務督促和管理，努力使財務工作逐步走上規范化、標準化、科學化管理的軌道。

(三)根據醫院發展規劃，會同有關部門編制和季度的業務收支預算，并認真組織實施。

(四)根據醫療收費標準，積極合理地組織業務收入，做到不漏收、不多收，對收費工作中出現的問題，及時研究解決。

(五)按照《會計法》的有關規定，認真貫徹有關財經政策、法規、制度，維護財經紀律，組織財會人員的業務學習，不斷提高業務素質。認真貫徹新的財務管理和會計核算制度，及時修訂科內人員職責考核制度。

(六)督促按時清理債權債務，防止拖欠，嚴格控制呆賬，加強對財務報表的審查，做到及時、準確、全面，并按時報送有關部門。

(七)協助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫院財產物資管理進行經常監督、檢查和指導，防止浪費和積壓。(八)經常向財會人員進行安全教育，并定期或不定期地對庫存現金等進行檢查，防止意外情況發生。

總務科科長職責

(一)在副院長領導下，負責全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫療第一線服務的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務態度，提高服務質量。

(二)負責組織領導物資供應、后勤設備維修、水電、暖供應、房屋修繕、院容整頓等工作，保證醫療、教育預防工作的順利進行。

(三)經常深入科室了解醫療及有關部門的需要，根據人力、物力和財力的可能，制定工作計劃，檢查督促執行情況，研究工作中存在的問題，改進工作總結經驗。

(四)定期組織后勤人員學習專業知識，提高業務水平。(五)定期檢查后勤人員的工作情況。

門診部主任醫師(副主任醫師)職責

(一)在門診部主任領導下，負責指導并參加門診部醫療、預防、教學和科研工作。(二)幫助下級醫師提高專業理論、技術操作水平和解決復雜、疑難技術問題的能力。

18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業疑難技術問題。(四)掌握國內外本專業技術發展動態，開展新業務、新技術，開展中西醫結合，總結經驗、撰寫學術論文。

主治醫師職責

(一)在門診部主任領導和正(副)主任醫師指導下，分擔門診醫療、預防、教學等工作。(二)負責門診、會診、出診和重危傷病員搶救、解決較復雜疑難診療技術問題，執行首診負責制，確定病員門診或住院治療，發現傳染病，按規定報告，并采取相應措施。

(三)指導住院醫師解決較復雜、疑難的技術問題，并負責技術考核。

(四)學習和運用國內外先進診療技術，開展新業務、新技術和中西醫結合工作，做好資料積累、總結經驗、撰寫學術論文。

導診人員工作職責

(一)在門診部主任和護士長的領導下，負責簡單分診、指導病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。

(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內吸煙。(三)扶患攜幼，幫助行動不便的病員掛號看病，如遇到危重病員，應與有關科室聯系，給予及時診治和搶救。

(四)隨時為病員提供方便服務，接受病人的咨詢。

(五)宣傳普及衛生保健知識，介紹院內各專科業務技術情況，督促保潔人員搞好室內外衛生。

門診掛號工作人員職責

(一)在門診部主任領導下，負責掛號室的管理工作。

(二)負責門診病案的管理，保持病案存放整齊有序，并定期核對，及時糾正歸檔中差錯，提高工作效率。

(三)負責門診病案的保管和發放，并做好掛號現金和票據的兌換及保管工作。

(四)負責每日工作量的統計和上報。

(五)堅守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。熱情為病人提供咨詢服務。指導病員選擇就診科室，協助初診病員填寫門診病案首頁的項目，并主動介紹掛號和就診的注意事項。

麻醉科醫師職責

(一)在科主任領導下，負責日常麻醉、教學、科研的具體工作。

(二)麻醉前到臨床科檢查手術病員，做好思想工作，必要時參與手術前討論，與手術醫師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。

(三)麻醉中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，遇復雜、異常情況及時告知手術醫師，共同研究，妥善處理。

(四)手術后，護送病員回病房，并向臨床科值班醫護人員交代病情及注意事項。(五)進行術后隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，如有并發癥發生，協助臨床醫師處理。(六)嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故，一旦發生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應及時上報。

手術室護師(士)職責

(一)在護士長領導下，擔任器械、巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

(二)負責手術后傷病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。(三)認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯、事故。

(四)按分工、負責器械、敷料的打包消毒，藥品、器材、衛生被服的請領、保管和報銷，以及各種登記、統計工作。

(五)參加衛生清掃，保持手術室清潔、肅靜，調節和保持室內適宜的溫度。

功能科技師(醫師)職責

(一)在科主任的領導下，嚴格執行操作規程，努力完成本室的工作任務。(二)認真施行各項業務診斷技術，書寫診斷報告。

(三)做好各類資料的積累、登記、統計和保管。

(四)與臨床科室保持密切聯系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。(五)定期保養維護檢查設備，保證儀器設備的正常運行。

門衛保安人員職責

(一)在總務科長領導下，做好醫院治安防范工作。

(二)負責院內治安巡邏工作，檢查各科安全防范情況，對不安全因素提出整改意見，盤查可疑分子，清理院內閑散人員。

(三)及時處理發生的治安案件，對一般違反治安管理處罰條例和院規的人員，經調查取證后，予以批評教育或送交公安部門處理。(四)具體負責院區的車輛管理，對進入醫院的自行車、機動車，不符合規定的不準入內，走廊內騎車人進行勸阻和處罰。

(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀律，按章辦事，禮貌待人，嚴格交接班手續，做好文字記錄工作。

(六)認真學習，掌握國家法律、法規和醫院的規章制度，并嚴格執行。發生問題及時報告。

婦科治療室消毒隔離

1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在 空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時 注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

醫院內感染監控護士職責

一、在護理部領導下，在醫院感染管理科的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實工作。

二、負責醫院內感染的日常監測，消毒滅菌方法的改進，對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術操作等教育 工作。

三、對患者中發生的醫院感染及醫院工作人員中發生的感染和傳染病，及時向醫院內感染管理科報告，并協助他們進行調查，留取標本，采取控制措施等。

四、積極向護理部、醫院感染管理科提出關于消毒、滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作。

五、督促檢查本科室工作人員認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

六、周測試一次本科室所使用的各種消毒液配制濃度(酒精、含氯制劑)。

每月對治療室、搶救室進行空氣培養。

每季對工作人員手的帶菌情況采樣檢查一次；(按10％抽樣)對病室物體表面進行一次細菌培養；(三個采樣點)每半年對科內紫外線燈進行一次強度測定(感染科共同做)，做好登記記錄。

第三篇：活動室制度上墻

活動室制度上墻

寨子村老年協會組織機構

會 長：寇俊昌 副會長：姜喜元會 員：姜新權

管理員：姜喜元服務員：

田和啟 趙彥賓 趙小軍寨子村幸福院管理人員名單

村委會主任

五里鎮寨子村幸福院簡介

寨子村共有4個村民小組，226戶，875人，60歲以上老年人 人，其中60-69歲 人，70-79歲18人，80-89歲 人，90歲以上 人；空巢老人 人。

寨子村幸福院于2015年 月開工建設，月竣工，總投資 萬元，其中財政補貼 萬元，自籌 萬元。幸福院總建筑面積平方米，房屋 間。院內設有休息室、老年活動室、棋牌室室、閱覽室，并配有桌椅、電視、棋牌、健身器材等設施，可為30名老人提供休閑娛樂活動。

我村整合資源，集村支部、村委會、農家書屋于一院，為全村群眾提供便民服務，為空巢老人、獨居老人、留守婦女兒童提供更舒心的服務，讓老年人“老有所樂”，讓子女在外打工安心。

老年協會工作制度

一、帶頭學習老年法、運用老年法、宣傳老年法、執行老年法。

二、實行群眾三監督，監督廉政工作情況，監督財務收支公開情況，監督規章制度執行情況。

三、宣傳《老年人權益保護法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進老年事業發展。

四、協助村委會搞好農村幸福院的管理工作，組織在院老年人開展各類健康有益，文明向上的文體娛樂活動。

五、堅持民主，虛心接受大家提出的批評意見和建議。

六、嚴格執行協會決定，不隨意更改。

七、協會成員要虛心接受群眾提議，有則改之，無則加勉。

八、為老年人服務，急老年人所急，想老年人所想，無私奉獻，弘揚為老服務的高尚品質和精神。

.農村幸福院管理值班制度

一、農村幸福院院長督促管理人員做好輪流值班工作。

二、值班人員必須在晚上關門前督促服務人員打掃幸福院室內外衛生，并擺放好桌椅板凳、棋牌等娛樂用具。

三、督促服務人員整理好報刊、雜志，及時核對相關物品；管理好、維護好電視機、棋牌桌椅等公用設施。

四、負責安排做好參訪人員的接待工作。

五、值班人員，有事先請假并做好交接班記錄。

六、值班期間，不得擅自離崗、脫崗。

農村幸福院服務人員工作制度

一、遵守農村幸福院各項規章制度，守時守信，著裝整潔，自覺接受院委會的安排和管理，認真履行工作職責。

二、關愛尊重老年人，文明禮貌，耐心周到，服務規范。

三、不私自收取老年人的錢、財、物，代老年人購買物品時要及時清帳清結，不拖不欠。

四、主動與老年人溝通，及時了解他們的心里動態和服務需求，如實向院委會或上級民政部門反饋老年人的意見和建議。

五、積極參加業務培訓和學習交流，提高業務素質，提升服務技能，提高服務質量。

六、嚴格履行崗位職責，如有違約、違規、被投訴情況，經調查證實后，將給予嚴肅處理。

農村幸福院衛生室管理制度

一、遵守衛生室各項規章制度。

二、制定農村幸福院衛生工作計劃，收集整理相關數據，建立健全老年人健康檔案檔案。

三、定期組織老年人進行健康體檢，定期開展健康知識講座，培養老年人良好的生活、衛生及作息習慣，增強老年人的保健養生意識。

四、自覺搞好室內環境衛生，為老年人營造干凈整潔的衛生環境。

五、每季度開展一次慢性病隨訪，對高血壓、糖尿病等不同群體老年人開展有針對性的健康教育和健康干預活動，定期為患有高血壓的老年人免費測量血壓。

第四篇：檔案管理制度上墻

檔案庫房管理制度

一、檔案庫房嚴格執行庫房、閱檔室、檔案員辦公室“三室”分開制度，確保庫房整潔。

二、檔案庫房應配備溫、濕度控制和調節設備，其溫度應控制在14℃-24℃，相對濕度應控制在45%-60%。

二、檔案員每天定時對庫房溫、溫度進行檢查，做好檢查記錄，保持庫房恒溫。

三、檔案庫房保持清潔衛生，保證防火、防盜、防光、防高溫、防潮、防塵、防鼠等安全措施的落實。

四、未經允許，嚴禁任何人進入庫房。

五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續后在閱檔室內閱檔，不得進入庫房。

六、嚴格執行檔案進出庫登記制度，建立健全登記手續。

七、檔案室內嚴禁吸煙和使用明火，嚴禁堆放易燃物品或與檔案無關的物品，對電源、線路、開關插頭、辦公設備（如電腦、打印機、切紙機）等要定期檢查，做到發現隱患，及時報告，盡快整改。

八、檔案柜具排列應避免陽光直射，柜具間的通道間距不少于80cm，柜具與墻壁應保持一定距離，柜具間的通道應為迂回式。

九、檔案排架應按照從左至右、自上而下的方法，系統反映檔案類目設臵的具體順序。

檔案保管制度

一、本單位形成的各種門類和載體的檔案，由檔案室集中統一保管,做到專庫、專柜、專職人員負責保管。

二、接收檔案入庫，必須堅持先驗收后辦交接手續的原則，確保進室檔案的質量。

三、檔案的存放應分門別類、定位排列，便于查找。

四、檔案移進、移出，必須嚴格履行登記手續，嚴防錯、漏、丟失事故發生。

五、嚴格執行檔案鑒定銷毀制度，自覺維護檔案的安全。

六、檔案庫房必須具有防盜、防火、防潮、防光、防塵、防有害生體、防微生物侵害的功能。檔案室要根據自然環境，適時降溫去濕，保持室內合適的溫濕度。

七、檔案庫房內嚴禁吸煙，嚴禁存放易燃易爆等危險物品。

八、做好庫房溫濕度的監控與登記工作。

九、對因保管不善造成檔案損毀或丟失者，要追究其責任，嚴重的應予以處罰。

十、每季度對庫房檔案進行全面檢查、清點，發現問題及時處理。

檔案保密制度

一、嚴格執行我國《檔案法》、《保密法》，嚴守保密紀律，確保檔案的完整與安全。

二、檔案文件的劃密、更密、解密必須嚴格按照國家有關文件規定辦理。

三、非因工作不得談論檔案內容，不準在私人交往中泄露屬于國家秘密的檔案、資料。

四、嚴格控制秘密檔案查閱范圍，并按照保密規定，對歸檔后多余的文件材料及時銷毀。

五、查閱利用檔案，必須嚴格履行登記手續。不準擅自提供、翻印、復制、抄錄、攜帶、銷毀屬于國家秘密的檔案、資料。

六、需要銷毀的檔案文件材料，必須登記造冊經分管領導批準后，送指定造紙廠，由二人以上負責監銷。

七、定期檢查檔案保密情況。發現問題及時上報，不隱瞞失泄密事故。

八、加強庫房管理，未經允許，任何人不得進入檔案室。

九、檔案管理人員必須熟悉業務，定期認真地清理檢查檔案庫存情況，發現缺損、遺失或應及時報告并采取必要措施，迅速追查處理。

十、檔案工作人員調離崗位或調出本單位，必須按涉密人員要求嚴格遵守和辦理有關移交手續，交出全部所管資料，不準泄露所知秘密。

檔案鑒定銷毀制度

一、檔案的銷毀，必須由檔案鑒定小組負責。

二、檔案鑒定小組，由檔案有關業務部門的領導及業務 人員若干人組成。

三、檔案鑒定小組必須根據有關文件規定，對保管期限已滿的檔案認真進行鑒定，判定其存毀。

四、鑒定工作完畢，鑒定小組須寫出鑒定報告，提出處 理意見，報主管校長批準。

五、對經過鑒定，確認已失去保存價值的檔案，鑒定小 組應寫出銷毀報告，編制銷毀清冊，及時進行銷毀。

六、檔案銷毀工作，由檔案部門執行，鑒定小組指定專 人監銷。銷毀人、監銷人應在對需銷毀的檔案，認真地進行 清點核對，以防錯銷、誤銷。

七、檔案銷毀完畢，銷毀人、監銷人應在銷毀清冊上簽 字，檔案銷毀清冊與鑒定報告、銷毀報告一并歸檔，永久保存。

八、未經鑒定和批準，任何人不得銷毀任何檔案。檔案銷毀后應報上級主管部門備案。

檔案利用制度

一、檔案人員要熟悉室藏，掌握信息，根據公安工作活動的規律，做好檔案利用的超前預測工作。

二、認真做好檔案利用情況的登記和統計，注意收集利用效果的典型事例。

三、根據本局各部門利用工作的特點，編制多種檢索工具，提高檔案的查全率、查準率。

四、做好檔案資源開發利用工作，對檔案信息進行二次、三次加工，積極拓寬檔案的利用渠道。

五、正確處理利用和保密的關系，既要提供利用又要嚴格執行保密制度，防止泄露黨和國家的機密。

六、利用錄像帶、錄音帶、縮微膠片、電子檔案，需復制，須經分管領導批準。檔案一般不外借，如特殊情況需外借時，須經主要領導批準，嚴格履行借閱手續,限期歸還，借閱人必須妥善保管,保證所借檔案完好無損,歸還時由管理人員進行檢查,如有損壞,由借閱人承擔責任。

七、復制照片檔案,須經分管領導批準，引用時須注明照片來源

八、利用者在局域網上查閱檔案、資料者，由管理人員負責操作，不得私自下載。

九、利用者需愛護檔案，不得在檔案、資料原件上做任 何標記，不得撕毀、折疊、污染、涂改檔案、資料和自行拆卷。如出現上述情況，要按照《檔案法》有關規定追究責任。

檔案統計制度

一、檔案統計要符合《中華人民共和國統計法》及其他有關法規、規章要求。

二、建立健全檔案室各種登記制度，并在日常工作中認真執行，為檔案統計奠定基礎。

三、檔案統計包括登記和統計兩個部分。檔案室要建立檔案工作統計臺帳，檔案管理員要認真細致地做好檔案收進、移出、整理、鑒定、銷毀、搶救、清理、保管的數量、狀況及結構的登記和統計，還要做好檔案檢索、編研和利用情況的登記和統計。

四、檔案統計內容與指標要保持一致性、穩定性和連續性,不得隨意更改。

五、統計數字要準確無誤，情況要真實，結論要正確，各項數字一律用阿拉伯數字書寫，字跡工整、清楚、不得潦草和模糊。

六、及時、準確向檔案行政管理部門填寫單位檔案工作統計年報及其他檔案調查統計表，統計表要由領導簽字蓋章后方能上報或歸檔。

七、堅持做好溫濕度記錄、掌握庫房溫度變化情況，定期分析研究，采取科學的降溫去濕措施，使庫內溫濕度控制達到國家和本省規定的標準。

八、檔案室要定期對檔案統計資料進行歸納整理，定期對統計數據進行必要的綜合、分析和研究，從而及時發現問

題，糾正錯誤，更好地認識和了解機關檔案管理的現狀，掌握發展規律，分析發展趨勢，提高管理水平。

第五篇：藥店制度上墻

藥品購進管理制度 目的

保證藥店購進藥品的質量。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》。3 適用范圍

藥品購進過程的質量管理。4 職責

4.1質量管理員全面負責藥品購進過程的管理。4.2采購員對執行購進計劃和購進藥品負責。4.3驗收員對執行購進退出藥品的質量管理工作負責。5 內容

5.1藥店藥品由采購員統一采購、供貨。

5.2購進藥品應以質量為前提，從合法供貨單位進貨。票據和記錄應保存不得少于五年。

5.3購進藥品要有合法票據，并按規定建立購進記錄，做到票、帳貨相符。購進記錄內容包括供貨單位、購貨數量、購貨日期、生產企業、品名、劑型、規格、生產批號、有效期、批準文號、價格等內容。5.4購進藥品的要貨計劃有明確的質量條款內容。5.5藥品購進退出的管理要求：

5.5.1藥店已購進的藥品因質量驗收、在柜養護等經營過程中，經質量管理員確認為破損、包裝污染、包裝不牢的藥品。

5.5.2 因近效期、滯銷或進貨量過多的藥品。5.5.3與供貨單位聯系退貨事宜，做出退貨。6 質量記錄 6.1《購進退出商品臺帳》

藥品驗收管理制度

目的

確保購進藥品的合法性和藥品的質量，為客戶提供安全有效的藥品。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》 3 適用范圍

購進藥品和退回藥品的驗收。4 職責

驗收員負責藥品的驗收。質量管理員負責藥品的驗收的管理 5 內容 5.1 藥品質量驗收

5.1.1 從事藥品驗收的人員應具有藥學或相關專業學歷或具有藥學專業技術職稱。從事中藥飲片的驗收人員應當具有中藥學中專以上學歷或具有中藥學專業初級以上技術職稱。

5.1.2驗收員憑供貨單位合法法票據或發貨清單清點驗收數量，并檢查外包裝有無破損、水跡、響聲、封口破損等，對藥品進行驗收。

5.1.3 購進藥品驗收工作應在專用待驗臺上進行。

5.1.4驗收內容參照質量標準。購進藥品憑供貨單位合法票據或發貨清單逐批進行驗收，貴重藥品應實行雙人驗收。

5.1.5藥品驗收時，必須檢查藥品的外觀性狀質量，標簽和所附說明書，標簽和所附說明書應有生產企業名稱、地址、應有藥品的品名、規格、批準文號、注冊商標、產品批號、生產日期、有效期等，應有藥品的成分，適應癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應、注意事項以及貯藏條件等。發現質量不合格或可疑，應迅速查詢拒收，單獨存放，作好標記，并根據實際情況立即上報質管員處理。

5.1.6 整件包裝中應有合格證。驗收外用藥品、其包裝的標簽或說明書上有規定的標識和警示語或忠告語；處方藥和非處方藥按分類管理要求，標簽說明書上有相應的警示語或忠告語，非處方藥的包裝有國家規定的專用標示。

5.1.7藥品驗收合格后驗收員在供貨單位的送貨單上簽字確認收貨。將藥品交營業員分類上架銷售。凡驗收合格的藥品，必須詳細填寫《藥品驗收記錄》，驗收員要簽字蓋章。記錄必須完整、準確，記錄保存不得少于五年。

5.2驗收進口藥品，其包裝的標簽應以中文注明藥品名稱，主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。6 支持性文件

6.1《不合格藥品管理制度》 7 質量記錄 7.1《藥品驗收記錄》

藥品陳列管理制度 目的

保證陳列中藥品質量，為用戶提供質量合格的藥品。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》。3 適用范圍

適用于藥品陳列過程的管理。4 職責

4.1 營業員：負責藥品陳列的管理工作 4.2 養護員：負責陳列藥品的養護工作 5 內容

5.1陳列藥品的貨柜、櫥窗應保持清潔衛生，防止人為污染藥品。

5.2藥品與非藥品，處方藥與非處方藥分柜陳列，并按藥品的品種、規格、劑型、或用途分類擺放，類別標簽使用恰當，放置準確，字跡清晰。5.3凡質量有疑問的藥品，一律不予上架銷售。

5.4上架藥品按月進行質量檢查并記錄，發現陳列藥品至失效期在一個月內的，應及時下架并向質管員匯報。檢查過程中如發現藥品質量問題必須及時下架，并盡快向質量管理員匯報。

5.5養護人員應每日上午10：00時，下午3：00時各填寫一次《藥品陳列環境溫濕度記錄》，要求陳列環境的溫度：常溫為10-30℃之間，陰涼處為不超過20℃，涼暗處為避光并不超過20℃，冷處為2-10攝氏度，相對濕度在35％－75％之間。根據溫濕度的變化，及時采取相應的通風、降溫、除濕等措施。

5.6處方藥嚴禁開架自選。

5.7拆零藥品存放于拆零專柜，并保留原包裝的標簽。5.8危險藥品不陳列，必須陳列時，只能用代用品或空包裝。

6、質量記錄

6.1《陳列藥品養護檢查記錄》 6.2《藥品陳列環境溫濕度記錄》

藥品銷售的管理制度

目的

保證藥店銷售藥品的質量，杜絕不合格藥品銷售給用戶。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》。3 適用范圍

適用于藥品銷售過程的質量管理。4 職責

4.1 藥店負責人全面負責藥品銷售過程的管理和對藥品銷售的質量負責。4.2 營業員對銷售過程中所承擔的工作負責。

5內容

5.1從事藥品銷售工作的營業員必須具有高中以上文化程度。

5.2營業員應當接受相關法律法規及藥品專業知識與技能的崗前培訓與繼續培訓，同時對與藥品直接接觸的工作人員要進行健康檢查。

5.3營業時間內，營業人員應佩戴有照片、姓名、崗位等內容的工作牌，執業藥師和藥學技術人員工作牌應標明執業資格和藥學專業技術職稱。在崗執業的執業藥師應當掛牌明示。5.4認真執行價格政策，做到藥品標價簽齊全，填寫準確、規范。

5.5營業員在營銷宣傳中應嚴格執行國家有關的法律、法規、正確介紹藥品，不得虛假夸大和誤導用戶。

5.6營業員根據顧客所購藥品的名稱、規格、數量、價格核對無誤后，將藥品交于顧客。5.7銷售藥品時，處方必須經藥師審核簽章后，方可調配和出售，無醫師開具的處方，不得銷售處方藥。處方的審核、調配和銷售人員必須在處方上簽字或蓋章，處方保存一年。5.8非處方藥可不憑處方出售，如顧客要求，藥師應負責對藥品的購買和使用進行指導。5.9對缺貨藥品要認真登記，及時向采購員傳遞信息，組織貨源補充上柜，并通知客戶購買。5.10營業員應作好每一筆銷售業務的臺帳記錄，字跡端正、準確、記錄及時。5.11處方藥不準采用開架自選方式銷售。5.12銷售近效期藥品應當向顧客告知有效期。

5.13藥品銷售不得采用有獎銷售，附贈藥品或禮品等銷售方式。

5.14按時完成意見征詢工作。

藥品拆零管理制度 目的

規范藥店的藥品拆零工作，確保藥品質量。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》。3 適用范圍

適用于藥品調劑的質量管理。4 職責

4.1 營業員對拆零的藥品質量負責。5 內容

5.1負責拆零銷售的人員需經過專門培訓。

5.2配備基本的拆零工具，如藥匙、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋、醫用手套等，保持拆零工作臺及工具的清潔衛生，防止交叉污染。

5.3拆零前，先對拆零工具進行消毒。對拆零藥品須檢查其外觀質量，凡發現質量可疑及外觀性狀不合格的藥品不可拆零。

5.4對拆零后的藥品，應集中存放于拆零專柜，不能與其他藥品混放，拆零專柜短缺的拆零藥品應從其他藥柜移入，采用即買即拆，并保留原包裝。

5.5做好拆零銷售記錄，內容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規格、批號、生產廠商、有效期、銷售數量、銷售日期、分拆及復核人員等。

5.6拆零銷售應當使用潔凈、衛生的包裝袋，包裝袋上注明藥品名稱、規格、數量、用法、用量、批號、有效期以及藥店名稱等內容。5.7藥品拆零銷售期間，應保留原包裝和說明書。6 質量記錄

6.1《藥品拆零登記表》

中藥飲片購銷管理制度

目的

為規范中藥飲片購、銷的管理，特建立本制度。2 依據

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》。3 適用范圍

適用于中藥飲片購、銷的管理。4 職責

采購員、營業員、養護員、對中藥飲片購、銷負責。5 內容

5.1 中藥飲片采購：

5.1.1 應向具有合法證照的供貨單位購入中藥飲片；

5.1.2 所購中藥飲片應有包裝，包裝上除應有品名、生產企業、生產日期外，實施文號管理的中藥飲片還應有批準文號。5.2 中藥飲片質量管理

5.2.1 中藥飲片質量檢查必須貫穿在入貨、養護、銷售過程中，任何與飲片流通有關的人員必須嚴格執行。

5.2.2 飲片入貨時，必須驗收其品名、產地、數量、規格、質量，實施文號管理的中藥飲片，在包裝上應標明批準文號，如發現有蟲蛀、霉變、變質等質量不合格現象或貨單不符的不得入庫。個別飲片如果不易辨別真偽的，必須送有關部門檢驗合格方能入庫。5.2.3在櫥飲片必須定期采取養護措施，夏防季節，每月要將全部飲片檢查一遍。出現質量問題，立即采取補救措施。

5.2.4 中藥飲片銷售必須執行先進先出、易變先出的原則，不合格一律不得銷售。

支持性文件 6.1《藥品采購程序》 6.2《藥品購進退出程序》 6.3《藥品銷售管理制度》

中藥飲片銷售與處方調劑管理制度

目的

指定中藥飲片銷售管理制度，規范藥店中藥飲片銷售管理工作。2 范圍

適用于本店中藥飲片的銷售管理。3 責任

藥店負責人、藥品銷售人員、質量管理人員對本制度的實施負責。4 內容

4.1 中藥藥品的銷售

4.1.1中藥飲片在裝斗銷售前，必須仔細篩選，整理清潔，質量優良，確保用藥安全有效。4.1.2處方調配人員必須嚴格遵守藥品調劑有關規定，保證所調配的藥品處方正確，劑量準確，防止錯配、錯付等事故的發生。

4.1.3 對于在使用過程中有特殊要求的中藥飲片或中藥配方，中藥飲片銷售人員應向顧客詳細說明注意事項，必要時應附以書面文字說明，以保證用藥的安全有效。

4.1.4 中藥飲片銷售人員應采用符合國家要求標準的包裝材料對分裝后的飲片進行分包裝，并在單個包裝上注明藥物的品名、生產企業、生產日期，實行批準文號管理的中藥材中藥飲片還應注明批準文號。

4.1.5 中藥飲片銷售人員應及時做好崗位清潔工作，保持銷售柜臺、分裝藥斗、分裝工具、分裝環境的良好衛生條件。

4.1.6 中藥飲片必須符合炮制規范，禁止摻假、摻雜，并做到劑量準確。4.1.7 銷售的飲片配方中不能有以生品代替炮制品的現象。

4.1.8 不得錯斗和串斗，發現有串斗混雜的藥物要立即采取措施，防止發生誤服事故。4.2 中藥飲片的調劑

4.2.1準備好藥品調劑用具、包裝用品和必要的計量器具。

4.2.2對藥品調劑用具進行清潔，避免藥品調劑用具對藥品產生影響或污染。

4.2.3需要計量器具時，檢查藥品調劑用計量器具是否已經校驗，并進行校準，保證藥品調劑計量的準確性。

4.2.4 藥品調劑人員對要調劑的藥品處方進行審定把關，做到“三不調配”：處方所列藥物

中毒劇藥不符合規定的不調配、處方字跡不清的不調配、處方所列藥物有相反或相畏組合及配伍禁忌的不調配。

4.2.5藥品調劑人員按處方所列藥物逐項進行調配。4.2.6調劑人員應認真核對品名數量等項目。4.2.7要計量準確，分戥均勻，認真復核品名數量。

4.2.8對調劑完的藥品進行捆扎或包裝，包裝要求達到外型美觀、牢固，便于攜帶。4.2.9調劑完畢的藥品向顧客發放時，必須核對顧客的姓名，劑量，劑數，交待清楚煎藥或服藥的程序、服用方法、注意事項等內容。

4.2.10對于藥品調劑所用過的器具、場所及時進行清潔，并對器具進行妥善保管。4.2.11對于外配的處方應留方或登記，并按月裝訂成冊。4.3 中藥飲片的計量

4.3.1中藥飲片所用計量器具必須經國家法定計量管理組織檢定合格，方可用于中藥飲片計量使用。

4.3.2中藥飲片銷售時的計量操作應嚴格執行《中華人民共和國計量法》及相關計量法律法規的要求。

4.3.3計量器具使用人員應對計量器具進行維護保養，并保證計量器具的計量精確度與國家規定的標準一致。

4.3.4計量器具使用后應及時清潔，保持衛生，避免對藥品造成交叉污染。