第一篇：關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作落實情況匯報

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作落實情況匯報

一、醫(yī)改工作總體推進情況

（一）制定《XX市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》

按照《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政文2010]50號），對全市醫(yī)改數(shù)據(jù)進行普查，對收集的數(shù)據(jù)進行認真細致的分析、綜合，制定《XX市2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，積極推進醫(yī)改工作，推進基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)及國家基本藥物制度改革、公立醫(yī)院改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)。

（二）細化分解醫(yī)改責(zé)任書

全省醫(yī)改工作會議召開后，我市及時將全市醫(yī)改責(zé)任書進一步細化、量化，逐一分解至各縣（區(qū)、管委會），我市在分解責(zé)任書的過程中，結(jié)合我市醫(yī)改工作具體實際，除全市醫(yī)改責(zé)任書中確定的2010年醫(yī)改主要任務(wù)指標(biāo)分解外，增加了部分任務(wù)指標(biāo)如：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定和崗位設(shè)置工作，開展2010年招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)生工作等方面，希望通過此舉，使我市醫(yī)改工作更加具體、更加完善。同時，形成《XX市2010年醫(yī)改工作責(zé)任書預(yù)計完成情況》匯報材料，提交市長辦公會議研究。

（三）實施國家基本藥物制度進展情況

充分認識實施基本藥物制度的重要意義，自覺地把行動落實到確保基本藥物質(zhì)量安全的各項監(jiān)管工作中去，主動介入，主動參與，主動溝通，強化工作落實，建立起較完善的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障，推進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面落實基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管工作，促進藥品經(jīng)營企業(yè)健康發(fā)展，推進全市基本藥物制度工作的開展。

二、積極推進督查重點工作開展

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、困難企業(yè)職工報銷各地財政配套補助資金情況

截止8月30日我市共有15670名困難企業(yè)職工通過市勞動保障局、市財政局等七部門確認為困難企業(yè)，并按照《XX市關(guān)閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員及退休、退職人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實施方案》（莆勞社2009]230號）有關(guān)規(guī)定：以我市上年度在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，報銷比例及待遇與其他參保人員一致；各級財政配套補助資金根據(jù)莆勞社2009]230號和莆市財社2010]117號文有關(guān)規(guī)定正在結(jié)算中。

2、社保卡建設(shè)取得實質(zhì)性進展

我市“社會保障卡”由市勞動保障局與莆田農(nóng)商行聯(lián)合發(fā)行，由農(nóng)商行投入1.04億元建設(shè)。8月25日舉行首發(fā)儀式，第一批13個單位200人社保卡首發(fā)開始，第一期100萬張，卡面制作商已招標(biāo)到位。全市城鎮(zhèn)職工已移交紙質(zhì)材料，由省易聯(lián)眾信息有限公司簽收。計劃在明年全部制作并發(fā)放到位，對領(lǐng)到社會保障卡的參保人員，即可在社會保障卡就診一卡通改造后的定點醫(yī)院刷卡就醫(yī)。醫(yī)院終端改造工作有條不紊進行。

3、全面實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌

我市于7月1日全面實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌。截止2010年8月31日，全市參保人數(shù)達23.35萬人，完成率為102%，提前4個月完成省政府下達22.8萬人的參保任務(wù)數(shù)。

4、進一步提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平

一是開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點工作。今年10月1日起我市在XX縣、XX區(qū)開展普通門診統(tǒng)籌試點。試點根據(jù)“以收定支，合理定點、即時結(jié)報”工作原則，每年普通門診統(tǒng)籌基金按20元/人進行提取。所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入定點范圍，并適當(dāng)選取符合條件的村衛(wèi)生所優(yōu)先開展普通門診。報銷補償方式實行“限額控制，比例補償”，次均門診補償限額XX縣為10元，XX區(qū)為15元。同時，XX縣根據(jù)實際將所有定點醫(yī)療機構(gòu)分為山區(qū)和非山區(qū)兩檔，補償比例分別為40%、30%。XX區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室補償比例分別為30%、40%。XX縣還積極探索“普通門診總額預(yù)付制”，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口數(shù)分別測算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌補償年度控制總額，分月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)撥付門診統(tǒng)籌費用，并下達到各定點醫(yī)療機構(gòu)包干使用，同時對超支和結(jié)余部分具體處理進行明確規(guī)定。試點縣區(qū)工作方案還對支付結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督管理等方面內(nèi)容進行具體規(guī)定。二是提高籌資水平和補償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費提高到30元。政府補助的每人每年120元，除中央和省級政府補助外，市財政對全市統(tǒng)一按省財政對一般轉(zhuǎn)移支付縣的補助標(biāo)準(zhǔn)（每人每年96元）補平后，不足部分（每人每年24元）由市財政負擔(dān)40%，縣（區(qū)、管委會）財政負擔(dān)60%，即市財政按照每人每年9.6元給予補助，余下每人每年14.4元由各縣（區(qū)、管委會）給予補助。2010年市財政已撥付新農(nóng)合補助資金26335萬元（含2009年預(yù)撥2010年的3180萬元），其中中央、省財政補助23657萬元，市財政補助2678萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線100元，補償比例80%；縣區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線300元，補償比例65%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線600元，補償比例50%；非本縣區(qū)定點的公立醫(yī)療機構(gòu)，起付線1000元，補償比例40%；以上各級補償封頂線提高到6萬元，達到我市農(nóng)民人均純收入的9倍以上。

三是開展新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補充補償工作。我市2009年9月出臺了新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補充補償辦法，致力于有效解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。大病統(tǒng)籌基金來源于兩個方面，一是在全市新農(nóng)合基金中按3元/人提取；二是各縣、區(qū)（管委會）當(dāng)年度基金結(jié)余超過當(dāng)年度籌集統(tǒng)籌基金總額15%的結(jié)余資金。2010年我市按每人提取4元建立大病統(tǒng)籌補充補償基金，對住院農(nóng)民住院補償已超過封頂線6萬元（特殊門診是3萬元）的部分，其以上可報醫(yī)療費用的按70%進行再次補償，最高可再補償23萬元（特殊門診補償10萬元）。對2009年度大病統(tǒng)籌補充補償人員予以兌現(xiàn)，已獲個人最高補償金額為17.63萬元（含4萬元封頂線）。

四是擴大補償范圍。門診特殊病種補償從2009年的10種擴大到現(xiàn)在的15種，對重癥尿毒癥透析等6種補償標(biāo)準(zhǔn)為0起付線，補償比例50%，封項線3萬元。對糖尿病、高血壓(ⅱ期以上)等9種病種補償標(biāo)淮為0起付線，補償比例50%，封頂線2000元。

五是開展新農(nóng)合支付方式改革試點。我市在XX區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革試點。為防止基金出險，確保基金平穩(wěn)運行，8月1日起，XX區(qū)按各定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月發(fā)生的補償基金總額的50%預(yù)付，剩余部分年終考核后一次性返還。對當(dāng)前定點醫(yī)療機構(gòu)年人均醫(yī)療費用增長過快，目錄外藥品和目錄內(nèi)自付藥品費用比例超過規(guī)定，未嚴(yán)格執(zhí)行核實新農(nóng)合病人身份，參合農(nóng)民意外創(chuàng)傷認定與事實不符等行為,制定相關(guān)考評指標(biāo)，從年終預(yù)留剩余補償基金中扣除。

六是落實補償政策。統(tǒng)籌管理使用住院分娩補助和新農(nóng)合基金，實行孕產(chǎn)婦分娩限價管理。將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，報銷比例為100%，促進基本藥物的合理使用。

七是即時結(jié)報。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺，完善報銷補償服務(wù)功能，在全省率先實行全市跨縣區(qū)異地直接報銷，參合患者出院時可在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)窗口進行即時報銷，降低報銷補償成本。

5、擴大醫(yī)療救助范圍

已形成《XX市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（修訂稿），《辦法》中取消了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策差別，實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化救助，全市實行統(tǒng)一救助政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一救助比例、統(tǒng)一救助方式、統(tǒng)一救助程序，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助基金和城市醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌使用，提高醫(yī)療救助基金使用效率，增強醫(yī)療救助實效。對低保對象、五保戶等經(jīng)城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合報銷后仍難以負擔(dān)的醫(yī)療費用，將進一步予以補助。在原有醫(yī)療救助范圍基礎(chǔ)上，將重度殘疾人等納入救助范圍。2010年起，我市城市醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年130元，農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元調(diào)整為每人每年130元。城市醫(yī)療救助基金和農(nóng)村醫(yī)療救助基金將合并，設(shè)立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍將擴大到城鄉(xiāng)低保對象、“三無”人員、五保戶、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周歲以上的老年人和有肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向等三類重癥精神病人。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助將與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合制度有效銜接。2010年我市已預(yù)下達省市級醫(yī)療救助補助資金477萬元，其中省級379萬元（城市醫(yī)療救助124萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助255萬元），市級98萬元（城市醫(yī)療救助52萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助46萬元）。

6、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”服務(wù)情況

目前省民政廳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)已開發(fā)完畢，市、縣區(qū)民政局也已接入市醫(yī)保（新農(nóng)合）網(wǎng)絡(luò)，省廳將在莆田率先安裝城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，我市正積極協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)生、勞動等部門，依托現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺，進一步調(diào)試系統(tǒng)運行情況，早日投入試運行。

（二）實施國家基本藥物制度

1、試點縣區(qū)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”進展及財政綜合補償方案、補助資金的落實情況

2010年我市僅XX區(qū)作為全省第一批實施國家基本藥物制度的試點區(qū)。該區(qū)本著“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，根據(jù)近三年醫(yī)療衛(wèi)生單位收入和支出情況，重新核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能、任務(wù)、業(yè)務(wù)收支，2010年預(yù)測支出4427萬元，核定收入為4427萬元，以此保證收支平衡，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和良性運行。除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位正常性收入（含醫(yī)療、藥品、財政正常補助）外，區(qū)財政安排300萬元的專項經(jīng)費用于彌補實施國家基本藥物制度后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口。

2、積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售

2010年2月1日起XX區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差價銷售，認真做好庫存藥品的清理、登記工作，保證庫存目錄外藥品三個月內(nèi)使用完畢。上半年，XX區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售，現(xiàn)擴大到全市所有丙類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共35家單位，占全市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的71.43%，提前完成省定60%的目標(biāo)。

3、編制核定、人員設(shè)崗以及編外人員考核聘用工作落實情況 目前我市XX區(qū)、XX區(qū)正在開展落實編制的重新核定工作，其他縣區(qū)是在原有的編制范圍進行崗位設(shè)置；XX區(qū)衛(wèi)生、編制管理部門及時對荔城試點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制進行重新核編，核定編制數(shù)比原來增加160人，公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員54人，同時出臺《XX區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度改革實施方案》，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果為核心的工作任務(wù)績效考核機制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基本用藥目錄 2010年1月1日，XX市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革，全市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基本用藥目錄中455種藥物品種（包括國家307種基本藥物品種和我省新增的148種藥物品種）。同時,我市將這455種基本藥物全部納入新農(nóng)合補償范圍，實行100%報銷補償。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購和統(tǒng)一配送情況

協(xié)助做好第7、8批藥品集中采購配送企業(yè)資質(zhì)的認定并開展配送情況督查。對全市16家申請參加第7、8批藥品集中采購配送企業(yè)資質(zhì)材料認真初審并進行現(xiàn)場督查，督促配送企業(yè)依法經(jīng)營，及時與中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)簽訂配送合同，確保配送藥品按時配送、質(zhì)量保障。截止到8月份底，全市各級醫(yī)療機構(gòu)參加全省藥品集中招標(biāo)采購金額占同期藥品采購總額的90%。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、加強基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)及裝備（1）加強基層醫(yī)療機構(gòu)項目建設(shè)

一是中央增投項目按序時完成。2010年我市列入中央新增投資的醫(yī)院2所，建設(shè)規(guī)模32125平方米，總投入9712萬元。其中，XX區(qū)醫(yī)院項目開始動工，XX區(qū)醫(yī)院項目將于10月上旬動工。霞林和龍橋2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)模2193平方米，總投資337萬元，其中中央投入240萬元。目前，霞林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成主體工程施工，龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開工建設(shè)。XX縣鐘山衛(wèi)生院環(huán)境改造中央補助60萬元，目前已動工建設(shè)。

二是省級預(yù)算內(nèi)投資項目有序推進。9所衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)規(guī)模40250平方米，總投資6692.8萬元。其中省級補助1075萬元。目前，6所衛(wèi)生院已開始動工建設(shè)，已竣工2個，其它1所進行前期準(zhǔn)備；3個所衛(wèi)生院正進行污水處理及環(huán)境改造，總投資118萬元，其中省級補助40萬元。20所村衛(wèi)生室建設(shè)總面積1200平方米，總投資114萬元，其中省級補助80萬元。目前，6所村衛(wèi)生室已竣工，其他衛(wèi)生室正進行前期準(zhǔn)備。

三是d級危房改擴建項目。XX縣度尾衛(wèi)生院已拆除危房并完成新病房建設(shè)；XX區(qū)2所衛(wèi)生院危房已拆除并進入施工階段；4所衛(wèi)生院正在拆除外，其他未動工。

（2）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心設(shè)備裝備

在去年市縣兩級財政投入1200萬元對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本診療設(shè)備更新的基礎(chǔ)上，今年我市又投入1700萬元對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進行基本診療設(shè)備進行更新，已經(jīng)完成采購計劃上報和再次確認工作，全年將采購114項1938臺次的基本診療設(shè)備。

2、加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)

（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完成省下達的50名臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生招聘任務(wù)，經(jīng)2－3年規(guī)范培訓(xùn)后充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；在市第一醫(yī)院和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)全科醫(yī)師。由市財政出資委托莆田學(xué)院開辦全日制普通本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)委培班（每年50名，生員優(yōu)先傾斜山區(qū)、海島）。繼續(xù)完成千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)。

（2）加強社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)。在完善城市社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，完成全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作。130名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)任務(wù)，目前已安排131名參加培訓(xùn)。15名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)任務(wù)目前已安排17名參加。已安排23名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修。2210名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)目前已培訓(xùn)943人，355人正在培訓(xùn)，計劃于10月份完成培訓(xùn)任務(wù)。

3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)

加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制核定工作，上半年完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制核定工作，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。

4、“兩個500”計劃落實情況

目前，XX區(qū)已完成招聘工作，湄洲灣北岸經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、湄洲島管委會社會事務(wù)辦正在公示中，XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)正在進行中，預(yù)計XX縣10月底完成，其它縣區(qū)9月底完成。

5、對完成農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均不足總額不低于4000元的落實情況

今年市財政已下達鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼220萬元，其中省級補助186萬元，市級補助34萬元。此外，根據(jù)《XX市人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》（莆政綜2009]33號）文件，2010年全市2680名鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的每人每年200元養(yǎng)老保險，共計53.6萬元已列入2010年市本級一般預(yù)算的項目支出預(yù)算。已下達農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員工資補貼972萬元。

一、醫(yī)改工作總體推進情況

（一）制定《XX市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》

按照《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政文2010]50號），對全市醫(yī)改數(shù)據(jù)進行普查，對收集的數(shù)據(jù)進行認真細致的分析、綜合，制定《XX市2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，積極推進醫(yī)改工作，推進基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)及國家基本藥物制度改革、公立醫(yī)院改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)。

（二）細化分解醫(yī)改責(zé)任書

全省醫(yī)改工作會議召開后，我市及時將全市醫(yī)改責(zé)任書進一步細化、量化，逐一分解至各縣（區(qū)、管委會），我市在分解責(zé)任書的過程中，結(jié)合我市醫(yī)改工作具體實際，除全市醫(yī)改責(zé)任書中確定的2010年醫(yī)改主要任務(wù)指標(biāo)分解外，增加了部分任務(wù)指標(biāo)如：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定和崗位設(shè)置工作，開展2010年招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)生工作等方面，希望通過此舉，使我市醫(yī)改工作更加具體、更加完善。同時，形成《XX市2010年醫(yī)改工作責(zé)任書預(yù)計完成情況》匯報材料，提交市長辦公會議研究。

（三）實施國家基本藥物制度進展情況

充分認識實施基本藥物制度的重要意義，自覺地把行動落實到確保基本藥物質(zhì)量安全的各項監(jiān)管工作中去，主動介入，主動參與，主動溝通，強化工作落實，建立起較完善的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障，推進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面落實基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管工作，促進藥品經(jīng)營企業(yè)健康發(fā)展，推進全市基本藥物制度工作的開展。

二、積極推進督查重點工作開展

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、困難企業(yè)職工報銷各地財政配套補助資金情況

截止8月30日我市共有15670名困難企業(yè)職工通過市勞動保障局、市財政局等七部門確認為困難企業(yè)，并按照《XX市關(guān)閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員及退休、退職人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實施方案》（莆勞社2009]230號）有關(guān)規(guī)定：以我市上年度在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，報銷比例及待遇與其他參保人員一致；各級財政配套補助資金根據(jù)莆勞社2009]230號和莆市財社2010]117號文有關(guān)規(guī)定正在結(jié)算中。

2、社保卡建設(shè)取得實質(zhì)性進展

我市“社會保障卡”由市勞動保障局與莆田農(nóng)商行聯(lián)合發(fā)行，由農(nóng)商行投入1.04億元建設(shè)。8月25日舉行首發(fā)儀式，第一批13個單位200人社保卡首發(fā)開始，第一期100萬張，卡面制作商已招標(biāo)到位。全市城鎮(zhèn)職工已移交紙質(zhì)材料，由省易聯(lián)眾信息有限公司簽收。計劃在明年全部制作并發(fā)放到位，對領(lǐng)到社會保障卡的參保人員，即可在社會保障卡就診一卡通改造后的定點醫(yī)院刷卡就醫(yī)。醫(yī)院終端改造工作有條不紊進行。

3、全面實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌

我市于7月1日全面實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌。截止2010年8月31日，全市參保人數(shù)達23.35萬人，完成率為102%，提前4個月完成省政府下達22.8萬人的參保任務(wù)數(shù)。

4、進一步提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平

一是開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點工作。今年10月1日起我市在XX縣、XX區(qū)開展普通門診統(tǒng)籌試點。試點根據(jù)“以收定支，合理定點、即時結(jié)報”工作原則，每年普通門診統(tǒng)籌基金按20元/人進行提取。所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入定點范圍，并適當(dāng)選取符合條件的村衛(wèi)生所優(yōu)先開展普通門診。報銷補償方式實行“限額控制，比例補償”，次均門診補償限額XX縣為10元，XX區(qū)為15元。同時，XX縣根據(jù)實際將所有定點醫(yī)療機構(gòu)分為山區(qū)和非山區(qū)兩檔，補償比例分別為40%、30%。XX區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室補償比例分別為30%、40%。XX縣還積極探索“普通門診總額預(yù)付制”，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口數(shù)分別測算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌補償年度控制總額，分月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)撥付門診統(tǒng)籌費用，并下達到各定點醫(yī)療機構(gòu)包干使用，同時對超支和結(jié)余部分具體處理進行明確規(guī)定。試點縣區(qū)工作方案還對支付結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督管理等方面內(nèi)容進行具體規(guī)定。二是提高籌資水平和補償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費提高到30元。政府補助的每人每年120元，除中央和省級政府補助外，市財政對全市統(tǒng)一按省財政對一般轉(zhuǎn)移支付縣的補助標(biāo)準(zhǔn)（每人每年96元）補平后，不足部分（每人每年24元）由市財政負擔(dān)40%，縣（區(qū)、管委會）財政負擔(dān)60%，即市財政按照每人每年9.6元給予補助，余下每人每年14.4元由各縣（區(qū)、管委會）給予補助。2010年市財政已撥付新農(nóng)合補助資金26335萬元（含2009年預(yù)撥2010年的3180萬元），其中中央、省財政補助23657萬元，市財政補助2678萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線100元，補償比例80%；縣區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線300元，補償比例65%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付線600元，補償比例50%；非本縣區(qū)定點的公立醫(yī)療機構(gòu)，起付線1000元，補償比例40%；以上各級補償封頂線提高到6萬元，達到我市農(nóng)民人均純收入的9倍以上。

三是開展新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補充補償工作。我市2009年9月出臺了新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補充補償辦法，致力于有效解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。大病統(tǒng)籌基金來源于兩個方面，一是在全市新農(nóng)合基金中按3元/人提取；二是各縣、區(qū)（管委會）當(dāng)年度基金結(jié)余超過當(dāng)年度籌集統(tǒng)籌基金總額15%的結(jié)余資金。2010年我市按每人提取4元建立大病統(tǒng)籌補充補償基金，對住院農(nóng)民住院補償已超過封頂線6萬元（特殊門診是3萬元）的部分，其以上可報醫(yī)療費用的按70%進行再次補償，最高可再補償23萬元（特殊門診補償10萬元）。對2009年度大病統(tǒng)籌補充補償人員予以兌現(xiàn)，已獲個人最高補償金額為17.63萬元（含4萬元封頂線）。

四是擴大補償范圍。門診特殊病種補償從2009年的10種擴大到現(xiàn)在的15種，對重癥尿毒癥透析等6種補償標(biāo)準(zhǔn)為0起付線，補償比例50%，封項線3萬元。對糖尿病、高血壓(ⅱ期以上)等9種病種補償標(biāo)淮為0起付線，補償比例50%，封頂線2000元。

五是開展新農(nóng)合支付方式改革試點。我市在XX區(qū)開展新農(nóng)合支付方式改革試點。為防止基金出險，確保基金平穩(wěn)運行，8月1日起，XX區(qū)按各定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月發(fā)生的補償基金總額的50%預(yù)付，剩余部分年終考核后一次性返還。對當(dāng)前定點醫(yī)療機構(gòu)年人均醫(yī)療費用增長過快，目錄外藥品和目錄內(nèi)自付藥品費用比例超過規(guī)定，未嚴(yán)格執(zhí)行核實新農(nóng)合病人身份，參合農(nóng)民意外創(chuàng)傷認定與事實不符等行為,制定相關(guān)考評指標(biāo)，從年終預(yù)留剩余補償基金中扣除。

六是落實補償政策。統(tǒng)籌管理使用住院分娩補助和新農(nóng)合基金，實行孕產(chǎn)婦分娩限價管理。將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，報銷比例為100%，促進基本藥物的合理使用。

七是即時結(jié)報。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺，完善報銷補償服務(wù)功能，在全省率先實行全市跨縣區(qū)異地直接報銷，參合患者出院時可在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)窗口進行即時報銷，降低報銷補償成本。

5、擴大醫(yī)療救助范圍

已形成《XX市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（修訂稿），《辦法》中取消了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策差別，實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化救助，全市實行統(tǒng)一救助政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一救助比例、統(tǒng)一救助方式、統(tǒng)一救助程序，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助基金和城市醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌使用，提高醫(yī)療救助基金使用效率，增強醫(yī)療救助實效。對低保對象、五保戶等經(jīng)城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合報銷后仍難以負擔(dān)的醫(yī)療費用，將進一步予以補助。在原有醫(yī)療救助范圍基礎(chǔ)上，將重度殘疾人等納入救助范圍。2010年起，我市城市醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年130元，農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元調(diào)整為每人每年130元。城市醫(yī)療救助基金和農(nóng)村醫(yī)療救助基金將合并，設(shè)立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍將擴大到城鄉(xiāng)低保對象、“三無”人員、五保戶、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周歲以上的老年人和有肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向等三類重癥精神病人。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助將與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合制度有效銜接。2010年我市已預(yù)下達省市級醫(yī)療救助補助資金477萬元，其中省級379萬元（城市醫(yī)療救助124萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助255萬元），市級98萬元（城市醫(yī)療救助52萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助46萬元）。

6、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”服務(wù)情況

目前省民政廳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)已開發(fā)完畢，市、縣區(qū)民政局也已接入市醫(yī)保（新農(nóng)合）網(wǎng)絡(luò)，省廳將在莆田率先安裝城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，我市正積極協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)生、勞動等部門，依托現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺，進一步調(diào)試系統(tǒng)運行情況，早日投入試運行。

（二）實施國家基本藥物制度

1、試點縣區(qū)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”進展及財政綜合補償方案、補助資金的落實情況

2010年我市僅XX區(qū)作為全省第一批實施國家基本藥物制度的試點區(qū)。該區(qū)本著“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，根據(jù)近三年醫(yī)療衛(wèi)生單位收入和支出情況，重新核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能、任務(wù)、業(yè)務(wù)收支，2010年預(yù)測支出4427萬元，核定收入為4427萬元，以此保證收支平衡，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和良性運行。除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位正常性收入（含醫(yī)療、藥品、財政正常補助）外，區(qū)財政安排300萬元的專項經(jīng)費用于彌補實施國家基本藥物制度后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口。

2、積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售

2010年2月1日起XX區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差價銷售，認真做好庫存藥品的清理、登記工作，保證庫存目錄外藥品三個月內(nèi)使用完畢。上半年，XX區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售，現(xiàn)擴大到全市所有丙類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共35家單位，占全市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的71.43%，提前完成省定60%的目標(biāo)。

3、編制核定、人員設(shè)崗以及編外人員考核聘用工作落實情況 目前我市XX區(qū)、XX區(qū)正在開展落實編制的重新核定工作，其他縣區(qū)是在原有的編制范圍進行崗位設(shè)置；XX區(qū)衛(wèi)生、編制管理部門及時對荔城試點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制進行重新核編，核定編制數(shù)比原來增加160人，公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員54人，同時出臺《XX區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度改革實施方案》，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果為核心的工作任務(wù)績效考核機制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基本用藥目錄 2010年1月1日，XX市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革，全市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用福建省基本用藥目錄中455種藥物品種（包括國家307種基本藥物品種和我省新增的148種藥物品種）。同時,我市將這455種基本藥物全部納入新農(nóng)合補償范圍，實行100%報銷補償。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購和統(tǒng)一配送情況

協(xié)助做好第7、8批藥品集中采購配送企業(yè)資質(zhì)的認定并開展配送情況督查。對全市16家申請參加第7、8批藥品集中采購配送企業(yè)資質(zhì)材料認真初審并進行現(xiàn)場督查，督促配送企業(yè)依法經(jīng)營，及時與中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)簽訂配送合同，確保配送藥品按時配送、質(zhì)量保障。截止到8月份底，全市各級醫(yī)療機構(gòu)參加全省藥品集中招標(biāo)采購金額占同期藥品采購總額的90%。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、加強基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)及裝備（1）加強基層醫(yī)療機構(gòu)項目建設(shè)

一是中央增投項目按序時完成。2010年我市列入中央新增投資的醫(yī)院2所，建設(shè)規(guī)模32125平方米，總投入9712萬元。其中，XX區(qū)醫(yī)院項目開始動工，XX區(qū)醫(yī)院項目將于10月上旬動工。霞林和龍橋2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)模2193平方米，總投資337萬元，其中中央投入240萬元。目前，霞林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成主體工程施工，龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開工建設(shè)。XX縣鐘山衛(wèi)生院環(huán)境改造中央補助60萬元，目前已動工建設(shè)。

二是省級預(yù)算內(nèi)投資項目有序推進。9所衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)規(guī)模40250平方米，總投資6692.8萬元。其中省級補助1075萬元。目前，6所衛(wèi)生院已開始動工建設(shè)，已竣工2個，其它1所進行前期準(zhǔn)備；3個所衛(wèi)生院正進行污水處理及環(huán)境改造，總投資118萬元，其中省級補助40萬元。20所村衛(wèi)生室建設(shè)總面積1200平方米，總投資114萬元，其中省級補助80萬元。目前，6所村衛(wèi)生室已竣工，其他衛(wèi)生室正進行前期準(zhǔn)備。

三是d級危房改擴建項目。XX縣度尾衛(wèi)生院已拆除危房并完成新病房建設(shè)；XX區(qū)2所衛(wèi)生院危房已拆除并進入施工階段；4所衛(wèi)生院正在拆除外，其他未動工。

（2）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心設(shè)備裝備

在去年市縣兩級財政投入1200萬元對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本診療設(shè)備更新的基礎(chǔ)上，今年我市又投入1700萬元對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進行基本診療設(shè)備進行更新，已經(jīng)完成采購計劃上報和再次確認工作，全年將采購114項1938臺次的基本診療設(shè)備。

2、加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)

（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完成省下達的50名臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生招聘任務(wù)，經(jīng)2－3年規(guī)范培訓(xùn)后充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；在市第一醫(yī)院和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)全科醫(yī)師。由市財政出資委托莆田學(xué)院開辦全日制普通本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)委培班（每年50名，生員優(yōu)先傾斜山區(qū)、海島）。繼續(xù)完成千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)。

（2）加強社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)。在完善城市社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，完成全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作。130名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)任務(wù)，目前已安排131名參加培訓(xùn)。15名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)任務(wù)目前已安排17名參加。已安排23名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修。2210名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)目前已培訓(xùn)943人，355人正在培訓(xùn)，計劃于10月份完成培訓(xùn)任務(wù)。

3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)

加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制核定工作，上半年完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制核定工作，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。

4、“兩個500”計劃落實情況

目前，XX區(qū)已完成招聘工作，湄洲灣北岸經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、湄洲島管委會社會事務(wù)辦正在公示中，XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)正在進行中，預(yù)計XX縣10月底完成，其它縣區(qū)9月底完成。

5、對完成農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均不足總額不低于4000元的落實情況

今年市財政已下達鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼220萬元，其中省級補助186萬元，市級補助34萬元。此外，根據(jù)《XX市人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》（莆政綜2009]33號）文件，2010年全市2680名鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的每人每年200元養(yǎng)老保險，共計53.6萬元已列入2010年市本級一般預(yù)算的項目支出預(yù)算。已下達農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員工資補貼972萬元。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1、強化基本公共衛(wèi)生服務(wù) 全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，努力縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距。自開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作至今，我市共建立居民健康檔案96.499萬份，其中城市建檔18.8155萬份，建檔率為39.7%，農(nóng)村建檔77.6835萬份，建檔率為32.8%;65歲以上老年人健康管理城市1.7542萬人、農(nóng)村8.8758萬人;高血壓城市管理數(shù)為1.2337萬人、農(nóng)村4.3843萬人;糖尿病城市管理數(shù)為0.2966萬人、農(nóng)村0.9251萬人;重性精神疾病城市管理數(shù)為0.0873萬人、農(nóng)村0.2158萬人。城鄉(xiāng)兒童系統(tǒng)管理率城市90.97%和83.01%；城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率城市85.13%和82.95%。第一類疫苗接種率達90％以上，傳染病疫情報告率達100％。

2、實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一是如期完滿完成乙肝疫苗補種任務(wù)。為全市所有8-15歲兒童開展乙肝疫苗補種工作。全程共接種三針次，第一針次接種200419名，第二針次接種187719名,第三針次接種192386名,接種率達到99%以上。二是做好結(jié)核病防控工作和艾滋病防控工作。現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（dots）覆蓋率維持在100%；全市新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上；新涂陽肺結(jié)核病人治愈率達85%以上；活動性肺結(jié)核病人的系統(tǒng)管理率達95%以上。2010年1-8月份，全市共登記活動性肺結(jié)核病人942例，其中涂陽肺結(jié)核病人552例，涂陰病人387例，其他肺結(jié)核病人3例，登記滿一年涂陽肺結(jié)核病人649例，治愈580例，治愈率89.37%。啟動“全球基金艾滋病項目”，我市成立了XX市全球基金艾滋病項目管理辦公室，市疾病預(yù)防控制中心成立了項目執(zhí)行辦公室。目前已完成三年計劃制定、組織和培訓(xùn)工作。全市已建立艾滋病病毒抗體檢測確證實驗室1個，已批準(zhǔn)設(shè)立篩查實驗室15個。在XX縣皮膚病防治院設(shè)立了美沙酮藥物維持治療門診，衛(wèi)生部批準(zhǔn)XX區(qū)設(shè)立了國家艾滋病綜合防治示范區(qū)。

三是加強免疫規(guī)劃工作。全市免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均在95%以上。保持無脊灰狀態(tài)，連續(xù)14年無白喉病例。免疫規(guī)劃針對傳染病繼續(xù)保持低發(fā)病率。

四是實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。截止目前，2009-2010年全市已補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩37338人（其中：追補2009年27729人，2010年即時補助9609人）。

五是實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。在省內(nèi)率先通過婚檢醫(yī)學(xué)檢查和鄉(xiāng)村醫(yī)生兩個渠道為目標(biāo)人群發(fā)放葉酸，加強鄉(xiāng)村兩級人員規(guī)范隨訪工作管理，努力提高目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率和服用率。目前，全市共有13082名農(nóng)村育齡婦女免費增補葉酸，完成2010年任務(wù)的40.88%。

六是積極開展城鄉(xiāng)低保婦女病普查工作。全市低保婦女應(yīng)查31568人，截止目前，已完成檢查27566人，檢查率為87.32%，患病率為30%。并通過新農(nóng)合補償、民政部門醫(yī)療救助、民間慈善機構(gòu)捐贈等渠道，為確診“兩癌”的低保婦女進行免費治療。

七是實施為民辦實事“光明行動”項目。已為1702例（2009年1200例、2010年502例）貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù),完成2009-2010年任務(wù)（2300例）74%，所有手術(shù)患者術(shù)后視力均達到脫殘標(biāo)準(zhǔn)，無出現(xiàn)一例嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

八是實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。2007年以來，全市婚前檢測hiv的人數(shù)117207人，檢測率達98.98%，孕期檢測hiv婦女人數(shù)51327人，產(chǎn)時檢測44555人，檢出hiv陽性14人（男4例、女10例，孕產(chǎn)婦7例），成功實施母嬰阻斷5例。

3、加大農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作力度

至今年8月，2009年農(nóng)村改廁項目任務(wù)1.4194萬戶已經(jīng)提前完成。2010年農(nóng)村改廁項目任務(wù)1.5394萬戶，目前累計報告完成戶數(shù)8429戶，占年度任務(wù)的54.76%。

4、人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元的落實情況

按照省政府的要求，2009-2010年我市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)為不低于15元，省政府按XX縣人均12元，其他區(qū)（管委會）按人均9元的標(biāo)準(zhǔn)對我市實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行專項補助，我市按照除XX縣外的六個區(qū)（管委會）人均2元的標(biāo)準(zhǔn)配套，不足部分由縣區(qū)補齊。我市現(xiàn)有常住人口286萬人，省級補助經(jīng)費為2841.9萬元,目前已下?lián)?173萬元，市級落實配套資金393.4萬元,剩作資金待年底考核后再予以下?lián)埽Ｕ衔沂谢竟残l(wèi)生服務(wù)項目順利實施。

5、XX市精神衛(wèi)生項目建設(shè)情況

XX市慈康醫(yī)院，獲得中央預(yù)算內(nèi)資金補助2000萬元，目前，已完成投資2300萬元，病房大樓5層已封頂，完成門診樓基礎(chǔ)建設(shè)，家屬陪伴樓建設(shè)3層和后勤保障中心2層建設(shè)。

（五）公立醫(yī)院改革試點

編制《XX市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009-2015年）》，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。在兩家公立三級醫(yī)院開展10個病種臨床路徑管理試點工作；在XX市第一醫(yī)院、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX區(qū)醫(yī)院等四家醫(yī)院開展單病種限價試點和3個病種臨床路徑按病種付費試點；在兩家三級綜合醫(yī)院開展門診預(yù)約掛號；探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，推行雙向轉(zhuǎn)診。成立醫(yī)院感染管理、麻醉、急診、放射診斷、臨床檢驗、臨床輸血、護理、產(chǎn)科等11個市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理。組織實施醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)檢驗三級綜合醫(yī)療機構(gòu)之間和下級對上級的結(jié)果互認工作,有效地減輕群眾負擔(dān)，提高醫(yī)療資源的利用率。建立醫(yī)患糾紛“五位一體”預(yù)防和處置機制，市及五個縣區(qū)均掛牌成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險參保率達到100%。下發(fā)全市縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用指標(biāo)文件，對費用控制實行月通報及定期分析，并督促超控單位及時采取措施加以整改。1－8月份，除二家三級醫(yī)院出院者平均醫(yī)藥費用略超出考核控制指標(biāo)外，其它醫(yī)療單位均控制在指標(biāo)之內(nèi)。

三、醫(yī)改工作推進存在的主要問題及分析

（一）醫(yī)療資金不足。醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置需投入大量資金，資金不足是制約基層醫(yī)改工作進展的重要瓶頸。

（二）醫(yī)療資源短缺。至2009年底，我市千人均衛(wèi)生技術(shù)人員2.4人、千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.16人、千人均注冊護士0.94人和千人均醫(yī)院衛(wèi)生院床位1.8張，遠遠地落后于全省平均水平。我市要達到全省達到千人均醫(yī)院衛(wèi)生院床位2.74張的平均水平，需增加床位2180張，新增衛(wèi)技人人員編制2615人，困難較大。

（三）繳費標(biāo)準(zhǔn)高、醫(yī)療待遇低。新農(nóng)合個人繳費為30元/年人；城鎮(zhèn)居民個人繳費為120元/年人。城鎮(zhèn)居民普遍認為繳費太高，參保積極性不高。

（四）城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民身份難以界定。根據(jù)《福建省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省公安廳關(guān)于戶籍管理制度改革意見的通知》（閩2001]48號）規(guī)定；“在全省范圍內(nèi)取消農(nóng)業(yè)戶口、非農(nóng)業(yè)戶口、自理口糧戶口及其它類型的戶口性質(zhì)劃分。農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要是通過戶口薄來開展工作的，而公安部門新發(fā)的戶口薄里無法區(qū)分農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口，而且農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展在先，導(dǎo)致了城鎮(zhèn)戶口的居民已有相當(dāng)部分參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，從而減少了城鎮(zhèn)居民的參保人數(shù)。減弱居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌共濟能力。

四、下一步工作打算

（一）繼續(xù)在“三基”上求突破

一是全面加強基層，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所（室）建設(shè)。二是進一步夯實基礎(chǔ)，即人才隊伍、設(shè)備設(shè)施建設(shè)。三是建立健全基本，即基本醫(yī)療保障，基本公共衛(wèi)生，基本醫(yī)療服務(wù)體系。

（二）繼續(xù)做好基本醫(yī)療保障工作 一是抓市級統(tǒng)籌。以省政府推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌為契機，積極建立統(tǒng)一規(guī)范運行的市級統(tǒng)籌工作新機制。二是抓擴面重點。重點聯(lián)系部分縣區(qū)做好三資企業(yè)等非公制企業(yè)職工參保；做好大學(xué)生、中小學(xué)生的參保工作。通過合理的政策導(dǎo)向和有效的管理措施，確保完成省廳下達的擴面任務(wù)。三是抓醫(yī)保征繳。扎實做好醫(yī)保費的稽核工作，確保完成醫(yī)保費的征繳和清欠任務(wù)。四是抓政策配套。完善城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險政策的配套工作，穩(wěn)步提高職工、居民醫(yī)療保險待遇水平。五是加快“金保工程”建設(shè)，提高信息化管理水平。六是積極推進社保卡工作，爭取在年內(nèi)完成職工、居民社保卡制卡工作。七是抓遺留問題。繼續(xù)做好我市醫(yī)改后關(guān)閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員及困難職工參保的掃尾工作。

（三）建立藥品質(zhì)量監(jiān)管長效機制

圍繞提高藥品的質(zhì)量安全，繼續(xù)深化對藥品生產(chǎn)經(jīng)營使用市場秩序的整治，保持打擊制售假劣藥品違法犯罪的高壓態(tài)勢，努力在源頭上消除隱患。一是加大對高風(fēng)險品種和一些質(zhì)量不穩(wěn)、效益滑坡的生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管；繼續(xù)完善駐廠監(jiān)督員制度和質(zhì)量授權(quán)人制度，防止企業(yè)放松質(zhì)量管理；二是繼續(xù)嚴(yán)厲打擊藥品無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、過票、出租柜臺、超方式、超范圍經(jīng)營等違法行為；三是繼續(xù)加強藥品零售企業(yè)分類管理以及藥品銷售憑證管理工作，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營管理行為；四是繼續(xù)加強對虛假藥品違法廣告的監(jiān)測與治理，確保藥品廣告發(fā)布規(guī)范有序；五是繼續(xù)做好醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)，全面提升藥房藥品管理水平。六是突出抓好疫苗、生物制品、以及非藥品冒充藥品等專項整治，嚴(yán)厲打擊藥品違法行為。七是進一步強化藥品監(jiān)督性抽驗機制。八是對納入國家基本藥物目錄的品種，建立檔案、列出計劃、定期檢查，實行全覆蓋監(jiān)督性抽驗。

（四）建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系

把深化藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)作為構(gòu)建藥品供應(yīng)保障體系重要內(nèi)容來抓，切實保障好藥品質(zhì)量安全和消費需求。一是加強生產(chǎn)和配送管理。按要求，全方位、全覆蓋100%監(jiān)督檢查。二是積極鼓勵大型藥品批發(fā)企業(yè)開展現(xiàn)代物流配送業(yè)務(wù)，鼓勵申辦農(nóng)村村級藥店，方便農(nóng)民群眾買藥，力爭到2011年底，所有三類藥品零售企業(yè)基本藥物供應(yīng)率達100%，一、二級藥品零售企業(yè)要保證供應(yīng)經(jīng)營范圍內(nèi)的基本藥物。

第二篇：城廂區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作落實情況匯報

城廂區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作落實情況匯報

《福建省人民政府關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政?2009?1號）和《莆田市人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》（莆政綜?2009?33號）等文件下發(fā)后，區(qū)委、政府高度重視，認真組織學(xué)習(xí)、深入宣傳、確定目標(biāo)、明確任務(wù)，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。現(xiàn)將我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作落實情況匯報如下：

一、各項醫(yī)改工作進展情況：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改方案如期出臺

2009年4月30日，分管副區(qū)長在全區(qū)衛(wèi)生工作會議上作《搶抓機遇，勇于進取，努力開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面》的重要報告，拉開我區(qū)的新醫(yī)改工作的序幕。5月18日，區(qū)政府成立以分管副區(qū)長為組長的城廂區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)府辦牽頭，多次召開區(qū)衛(wèi)生、發(fā)改、財政、勞動、物價等部門專題會議認真研究我區(qū)三年醫(yī)改工作實施方案，于11月2日完成《城廂區(qū)2009－2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（征求意見稿）》，并征求各有關(guān)部門的意見和建議。區(qū)委書記、區(qū)長十分重視醫(yī)改方案的制定，分別在《征求意見》上做了批示。領(lǐng)導(dǎo)重視，部門協(xié)作，為確保我區(qū)醫(yī)改目標(biāo)如期實現(xiàn)提供了強有力的保障。目前，區(qū)衛(wèi)生局正大力開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作，通過各種渠道，進行全方位宣傳新醫(yī)改做法與成效，為醫(yī)改方安的出臺營造良好氛圍。

（二）積極落實基本醫(yī)療保障工作

1.新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民參保等有關(guān)制度及時推進。一是我區(qū)在全市率先推出當(dāng)年農(nóng)村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農(nóng)合保障范圍的制度。在今年7月1日起實施凡父母已經(jīng)參加新農(nóng)合的新生兒，自出生之日起自動納入新農(nóng)合保障，當(dāng)無需繳納個人參合費用。期間，新生兒發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其母親合并計算，母子可獲得最高補償達4萬元。

二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進一步推進。截止10月31日，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已參保18462人，參保范圍全面覆蓋各鎮(zhèn)街、中小學(xué)校和各個年齡層及低保重殘人員。目前，已征繳醫(yī)保基金373.25萬元，其中08年161.22萬元，09年310.49萬元；財政補助資金已預(yù)撥453萬元，低保對象、重度殘疾低收入家庭60周歲以上老年人等困難人群個人繳費補助都由財政補助，做到應(yīng)保盡保。

三是大學(xué)生醫(yī)療保險制度全面落實。自2009年9月1日起，莆田學(xué)院所有在冊學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。2009年9月至12月及2010年醫(yī)保費共50元由學(xué)校代征后上交區(qū)醫(yī)保中心；對于家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生由市財政給予全額補助。截止目前，已登記參保13133人，其中困難大學(xué)生2402人，已繳納參保醫(yī)保費536550元。2.新農(nóng)合籌資水平和參合率穩(wěn)步提高。在去年我區(qū)新農(nóng)合工作取得佳績下，我區(qū)新農(nóng)合籌資水平和參合率又上一個新臺階。今年，全區(qū)農(nóng)業(yè)人口242028人，參合人口241367人，參合率達99.73%。人均籌資水平100元，共收繳農(nóng)民個人參合資金440萬元,計生民政資助資金42.75萬元，各級財政補助資金1849.3萬元（其中省級1342萬元、市級218萬元、區(qū)級289.3萬元），籌資總額2339萬元，各級資金到位率達100%。

3.全面實現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。今年，為配合完成全省新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，推動異地結(jié)算功能的實現(xiàn)，我區(qū)新農(nóng)合管理機構(gòu)在新農(nóng)合管理系統(tǒng)轉(zhuǎn)換工作中，做為先行單位，克服諸多困難，以良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，出色地完成任務(wù)，為全省全面鋪開探索出一條捷徑。為提高補償時效，我區(qū)要求各定點醫(yī)療機構(gòu)自籌資金20多萬元，在全市率先實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)電腦微機管理系統(tǒng)，對醫(yī)療收費、藥品使用、病案管理等施行規(guī)范化管理，提高醫(yī)療機構(gòu)管理層次，并做好醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合專用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的接口轉(zhuǎn)換，報帳程序更加簡化，農(nóng)民住院補償現(xiàn)已全面實現(xiàn)當(dāng)天出院當(dāng)天領(lǐng)取補償款。

4.創(chuàng)新補償機制，新農(nóng)合基金有效使用。我區(qū)通過深入調(diào)查研究，廣泛征求農(nóng)民群眾意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資水平的提高，及時補充和調(diào)整新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定：提高住院補償封頂線（農(nóng)民一次或多次住院實際補償金額從3萬元提高到4萬元）；門診特殊病種補償范圍從6種擴大到10種，降低起付線（零起付）；制定落實10種我市無法診治的特大病種到上級醫(yī)療機構(gòu)住院參照區(qū)級補償比例的補償政策；開展新生兒參合補償工作；特別是年初，根據(jù)上一基金結(jié)余情況，我區(qū)在全市率先對參加新農(nóng)合的農(nóng)民實施了二次補償制度和追溯補償舉措，全區(qū)共有782位農(nóng)民享受到了新農(nóng)合二次及追溯補償，累計發(fā)放補償金472萬余元，人均補償達6035元，在農(nóng)民群眾中引起極大的反響，有力地緩解了“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，并使新農(nóng)合惠民政策更加深入人心，而且為全省即將出臺的大病補充補償政策起到了很好的探索參考作用。

（三）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一是加快華亭衛(wèi)生院病房樓及靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診樓中央增投項目建設(shè)。兩個項目總建筑面積約5000平方米，總投資約566萬元。我區(qū)認真執(zhí)行列入2009年全省建設(shè)規(guī)劃的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目，截止目前，華亭衛(wèi)生院病房樓項目建設(shè)已完成封頂并進入初步驗收階段，已爭取資金322萬元（其中，第一批中央擴大內(nèi)需資金50萬元，省級補助資金80萬元，區(qū)財政配套資金40萬元，省百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程資金30萬元，區(qū)財政國債資金122萬元）；靈川中心衛(wèi)生院門診樓項目建設(shè)也已完成封頂并進入初步驗收階段，已爭取資金220萬元（其中，第一、二、三批中央擴大內(nèi)需資金共150萬元，區(qū)財政配套資金20萬元，區(qū)財政國債資金50萬元）。二是確保D級危房建設(shè)項目明年完工并投入使用。列入省級預(yù)算內(nèi)投資D級危房建設(shè)項目3個，即靈川中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓改造、華亭衛(wèi)生院病房樓改擴建及常太衛(wèi)生院醫(yī)技樓改造等三個項目。三個項目預(yù)計總建筑面積2250平方米，預(yù)計總投資260萬元，其中省級補助190萬元，區(qū)財政國債資金66萬元，單位自籌4萬元。截止目前，危房改造已經(jīng)完成立項、設(shè)計等前期手續(xù)，并于9月30日前完成舊房拆除工作。

三是努力做好城廂區(qū)醫(yī)院新址建設(shè)、霞林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓建設(shè)、龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓建設(shè)及城廂區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)大樓建設(shè)等四個2010年中央擴大內(nèi)需及省預(yù)算內(nèi)補助資金項目的前期工作。四個項目總建筑面積約3.1萬平方米，預(yù)計總投資約7900萬元，擬向上爭取資金1500萬元。截止目前，區(qū)醫(yī)院新址建設(shè)已完成建設(shè)項目選址意見書、建設(shè)工程項目建議書及工程可行性研究報告等前期手續(xù)，建筑設(shè)計方案及施工方案已委托廈門陸原建筑設(shè)計公司設(shè)計，現(xiàn)已完成初設(shè)方案；兩個中心綜合樓建設(shè)均已進入征地階段；區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)大樓建設(shè)已裝修完工并即將投入使用。

（四）逐步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1.建立農(nóng)村居民健康檔案。我區(qū)列入全省十二家建立農(nóng)村居民健康檔案試點縣區(qū)之一，目前，已委托鳳凰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加快對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)，全面進行動員部署，確保年底全區(qū)農(nóng)民完成家庭健康檔案9萬多人，建檔率達30%以上。

2、開展乙肝疫苗免費補種活動。按照《福建省2009-2010年乙肝疫苗補種活動實施方案》要求，在2009年11月10日至2010年5月20日期間，我區(qū)將對1994年1月1日至2001年12月31日出生的未免疫和未全程免疫的兒童約25萬人實施乙肝疫苗補種活動。截止目前，召開全區(qū)動員會議1次，派出督導(dǎo)員12人，宣傳報道2次，培訓(xùn)區(qū)、鎮(zhèn)街、村居三級專業(yè)技術(shù)人員461人次；至今年11月17日止，乙肝疫苗免費補種的第一針已全部接種完畢，接種率達到100%。

3、開展農(nóng)村育齡婦女免費補服葉酸項目活動。自今年9月份起，將對全區(qū)農(nóng)村育齡婦女開展孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸活動。截止目前，該項活動的實施方案已行文下發(fā)，并于10月21日向區(qū)政府申請下?lián)芑顒咏?jīng)費，現(xiàn)正進入摸底造冊階段。

4、實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程。按照市衛(wèi)生局要求，我局積極上報手術(shù)定點醫(yī)院，抓緊進行貧困白內(nèi)障患者篩查確認工作，認真做好白內(nèi)障患者的術(shù)前檢查及手術(shù)。2009年，全區(qū)計劃完成任務(wù)數(shù)20例，截止目前已完成19例，完成率達95％。

（五）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障制度

1、落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費。我區(qū)積極落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費保障政策，對丙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由財政全額核撥；甲類和乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助制度。今年，全區(qū)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員每年人均3600元的補貼已全部發(fā)放到位；常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入全額核撥事業(yè)單位；靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員及院領(lǐng)導(dǎo)的工資享受全額撥款待遇。

2、建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員激勵機制。今年起，我區(qū)建立醫(yī)學(xué)院校大、中專畢業(yè)生到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的上浮2檔工資，退休時保留此待遇的有關(guān)引進人才等措施，解決農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員緊缺的的問題。目前，通過幾輪的公開招聘方式，共引進 名大中專畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院工作。

二、存在問題：

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系尚未完善，如區(qū)級婦幼保健機構(gòu)尚未建立；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系雖已初步建立，但基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后；區(qū)醫(yī)院雖已搬遷至原文獻大酒店，就醫(yī)環(huán)境雖有所改善，但基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、儀器配備及人員結(jié)構(gòu)組成等各項建設(shè)仍離二級綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)差距甚大。

二是全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，人才斷層嚴(yán)重，檢驗、臨床醫(yī)學(xué)等科人才急需引進，亟待補充。

三是財政投入仍然不足，基層醫(yī)療設(shè)施更新步伐較慢，暫未建立起以財政為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生事件的投入機制，制約衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

三、下一步工作計劃：

圍繞《城廂區(qū)2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》要求，我區(qū)將緊緊抓住加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利契機，在上級有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，積極運作，統(tǒng)籌安排，重點做好以下幾方面的工作：

（一）進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

1.加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃。2009年重點抓好區(qū)醫(yī)院新址建設(shè)前期各項手續(xù)的辦理，并力爭中央新增投資專項補助1100萬元，預(yù)計于2010年初開工建設(shè)，2012年竣工并投入使用。通過新址建設(shè)，以充分發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。

2.加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。加大各級財政投入，充分整合資源。2010年，完成龍橋及霞林街道兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)大樓建設(shè)。到2011年，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)達省級規(guī)范化社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

3.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。根據(jù)《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設(shè)實施方案》要求，進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、基本診療設(shè)備裝備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。至2009年年底，完成我區(qū)三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴建工程建設(shè)、列入省級基本診療設(shè)備裝備建設(shè)及靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的設(shè)備更新建設(shè)（莆田市醫(yī)療設(shè)備更新項目，市區(qū)財政按1：1配備，各50萬元）。至2010年年底，完成三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院D級危房改造項目建設(shè)。

4.加快區(qū)疾控中心續(xù)建工項目。力爭把該項目列入中央增投項目，預(yù)計再投入資金160萬元用于區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)，其中完成實驗室裝修投資60萬元，儀器設(shè)備配臵投資100萬元。

（二）進一步完善基本醫(yī)療保障制度

1.擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面。一是加快推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)全覆蓋，參保率達到90％以上；二是鞏固、提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參合率達到95％以上；三是在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障覆蓋范圍；四是基本解決醫(yī)改后關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題；五是積極推進城鎮(zhèn)非公企業(yè)職工、農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；六是從2009年7月1日起正式實施將當(dāng)年農(nóng)村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農(nóng)合保障范圍。

2.穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。一是城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例分別提高到75％、50％以上；二是根據(jù)“保當(dāng)期”及基金結(jié)余情況，適時調(diào)整現(xiàn)行政策，組織開展二次補償工作；三是積極推動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由現(xiàn)行的“個人賬戶管門診”轉(zhuǎn)為實行普通門診費用統(tǒng)籌；四是新農(nóng)合籌資水平到2011年提高到每人每年不低于150元，門診統(tǒng)籌補償病種從10種擴大到15種。

3.提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。一是進一步完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)；二是逐步完善異地安臵、異地工作、異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用直接結(jié)算機制；三是制定醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法；四是進一步完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)；五是建立與醫(yī)療保障業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員配臵機制、經(jīng)費保障機制和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。4.建立健全多層次醫(yī)療保障體系。一是健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；二是逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺；三是積極探索建立城鎮(zhèn)居民大額費用通過補充醫(yī)療保險解決的機制；四是鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)建立和完善醫(yī)療責(zé)任保險制度；五是建立專項醫(yī)療救助制度。

5.加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管。一是基本建立舉報獎勵制度；二是健全和完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)協(xié)議管理制度；三是合理控制新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余；四是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和收費行為。

（三）進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 1.實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，免費向城鄉(xiāng)居民提供居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是繼續(xù)為全區(qū)約25萬8-15歲兒童進行乙肝疫苗免費補種活動；二是對全區(qū)農(nóng)村育齡婦女開展孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸活動；三是繼續(xù)組織實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程；四是大力建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所。

3.加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，2010年完成區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)，2011年完成實驗室資質(zhì)認證和職業(yè)健康檢查資質(zhì)認證等工作；二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作，實行衛(wèi)生監(jiān)督員派駐制度；三是加強兒童醫(yī)療救治體系建設(shè)，在區(qū)醫(yī)院增添兒科床位，充實兒科、兒童保健科衛(wèi)技人員。4.大力推進健康教育與促進工作。完善衛(wèi)生部門牽頭，宣傳、廣電等部門協(xié)調(diào)合作的健康教育工作機制，利用各種渠道普及健康知識和衛(wèi)生政策；啟動醫(yī)務(wù)人員在診療活動中傳播健康教育知識項目，組織開展健康生活方式巡講活動。

5.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。將從事疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的工資、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費列入政府預(yù)算，并實行全額撥款，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費2009年按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。

（四）進一步加強衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)

1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完成省市下達的7名臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生招聘任務(wù)，經(jīng)2－3年規(guī)范化培訓(xùn)后充實到三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；委托三級醫(yī)院培訓(xùn)經(jīng)過二年全科醫(yī)師見習(xí)的醫(yī)師，為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儲備人才；2009年起連續(xù)三年，由財政出資委托莆田學(xué)院定向委培全日制普通本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）學(xué)生9名（每年3名），其畢業(yè)后分配至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；繼續(xù)完成千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)。

2.加強社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)。實施社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，完成全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)工作。

3.開展網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。依托《莆田衛(wèi)生信息網(wǎng)》和辦公自動化系統(tǒng)開展現(xiàn)代遠程醫(yī)學(xué)教育，利用網(wǎng)絡(luò)提供教學(xué)、遠程學(xué)術(shù)討論咨詢。4.引進急需人才。在編制范圍內(nèi)愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科畢業(yè)生（含學(xué)士學(xué)位），可以由區(qū)衛(wèi)生行政部門進行業(yè)務(wù)考核后錄用。

5.重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)，并按床位數(shù)核定衛(wèi)技人員數(shù)。不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員編制比例，逐漸減少后勤行政人員編制比例。2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配臵要達到一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

（五）進一步落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障制度

1.建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費保障機制。在核編定崗基礎(chǔ)上，對常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)財政全額核撥；靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)的工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員，其離退休費按國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)核定，由區(qū)財政預(yù)算安排。我區(qū)開展機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險后，已納入機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的離退休人員的離退休費，由機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)支付；未納入?yún)⒈５睦^續(xù)由區(qū)財政安排。現(xiàn)有編制內(nèi)工作人員養(yǎng)老保險按財務(wù)體制負擔(dān)，即工資由財政全額核撥的人員由財政負擔(dān)，其它人員由單位負擔(dān)。現(xiàn)有在編在崗工作人員基本醫(yī)療保險、住房公積金納入?yún)^(qū)財政預(yù)算。

2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員工資補助制度。省財政對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗的編制內(nèi)人員和離休人員按人均3600元/年的標(biāo)準(zhǔn)、退休人員按退休前崗位所對應(yīng)的在職衛(wèi)技人員補助標(biāo)準(zhǔn)的70％給予補助，除省級補助外，不足部分由區(qū)財政負擔(dān)。

3.建立農(nóng)村邊遠地區(qū)衛(wèi)技人員激勵機制。落實閩人發(fā)[2009]59號文件精神，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大中專畢業(yè)生，提前轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資高定1級。

4.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生補助制度。市財政給予區(qū)認定的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年200元補助其參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，其它的由區(qū)財政和個人承擔(dān)，實行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度后，按新制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達到98%以上。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等專科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐啤⒖佧}、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé))(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導(dǎo)地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強化個人繳費責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。重點任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責(zé))(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責(zé))

六、統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進遠程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責(zé))(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責(zé))

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

根據(jù)國家、省和醫(yī)改三年近期工作目標(biāo)要求，近年來，我市以理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、落實國家基本藥物制度、普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、完善信息化管理系統(tǒng)為抓手，不斷健全和完善以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)“四大體系”為主要內(nèi)容的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較大程度提高。有關(guān)情況匯報如下：

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）不斷擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面和保障水平

一是醫(yī)保參保率逐步提高。城鎮(zhèn)居民參保率達到97%以上，農(nóng)村居民參合率連續(xù)五年達到100％。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例不斷提升。2012年，我市新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用報銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到90%以上，縣級醫(yī)院達到75%以上，兒童白血病等重大疾病報銷比例提高到75%，住院最高支付限額達到15萬元。城鎮(zhèn)職工老年居民、重度殘疾人及城鎮(zhèn)非從業(yè)人員住院醫(yī)療費支付比例和門診統(tǒng)籌金報銷標(biāo)準(zhǔn)也得到提高，最高報銷比例分別達到85%和60%。

（二）不斷提高住院最高支付限額和保障范圍

新農(nóng)合個人住院報銷封頂線提高到15萬元，新農(nóng)合大病門診報銷范圍擴大到16種，兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病報銷病種擴大到9種；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額提高到15.3萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到15萬元；簡化城鎮(zhèn)醫(yī)保門診大病資格審批程序，對器官移植抗排異、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等22個門診大病病種實行即時辦理。

（三）不斷完善醫(yī)療費用不合理增長控制措施

扎實開展支付方式改革，實行門診總額預(yù)付、規(guī)定門診日處方限額、提高市級醫(yī)院基本藥物的使用比例、限制自費藥品使用、控制大型檢查、探索臨床路徑管理、實行按病種付費等改革措施，進一步控制醫(yī)療費用不合理增長。

（四）不斷加強現(xiàn)場結(jié)報和基金監(jiān)管能力建設(shè)

進一步完善“市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級一體化”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力推廣就醫(yī)“一卡通”工程，市區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)報，提高了醫(yī)保基金的監(jiān)管能力，杜絕了套保、騙保等現(xiàn)象。

二、大力推行國家基本藥物制度

我市于2010年3月和11月分別在13處衛(wèi)生院、503處村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物并執(zhí)行藥品零差率銷售，率先實現(xiàn)了村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋。主要做法是：

（一）建立健全多渠道補償機制

一是統(tǒng)一撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員保險、工資及補貼。2011年，市財政共撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員工資、保險和補貼3200萬元。二是實施基本藥物零差率專項補助。實施基本藥物制度以來，每年分別撥付鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物零差率專項補助資金1300萬元和400萬元，村衛(wèi)生室補助資金自2012年起提高到460萬元。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助。根據(jù)工作量、轄區(qū)服務(wù)人口及績效考核成績，對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，2011年共補助鎮(zhèn)村兩級資金1800萬元。四是加大政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施投入。市財政先后投入5000多萬元，對全市13處鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了重建、擴建、修繕，全部配備X光機、救護車、計算機等必需的醫(yī)療器械和設(shè)備，對所有規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室進行了規(guī)范化達標(biāo)建設(shè)。

（二）加快衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)步伐

近年來，我市按照“政府主導(dǎo)、整體設(shè)計、統(tǒng)一規(guī)劃、實用高效”的原則，先后投入800多萬元，為所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備了電腦、打印機和掃碼槍等硬件設(shè)備，并將居民健康檔案管理系統(tǒng)、基本藥物監(jiān)管系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進行整合，建立了區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息化管理平臺，通過專網(wǎng)連接衛(wèi)生行政部門和市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享與信息交互，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了信息技術(shù)支撐。

（三）創(chuàng)新基層藥房管理模式

依托衛(wèi)生服務(wù)信息化管理平臺，我市探索實施了以“藥房雙管、零庫存管理、陽光用藥、處方審核”為主要內(nèi)容的藥事服務(wù)模式改革。一是建立契約式藥房雙管機制。基層醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)簽署藥房雙管協(xié)議，利用信息平臺可自動接收基層醫(yī)療機構(gòu)上傳的藥品需求計劃，并及時配送藥品，實現(xiàn)基層藥房零庫存管理。二是建立無縫隙陽光用藥監(jiān)管機制。基層醫(yī)務(wù)人員開具電子處方后，需通過基本藥物和新農(nóng)合系統(tǒng)雙重審核，確保電子處方用藥品種、數(shù)量、價格等信息匹配，并通過掃碼出庫實現(xiàn)新農(nóng)合報銷。三是建立常態(tài)化處方審核機制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)專業(yè)人員除對本單位用藥行為進行處方審核、點評外，還要通過信息系統(tǒng)隨時對轄區(qū)**村醫(yī)生開具的處方進行抽查、審核，及時糾正鄉(xiāng)村醫(yī)生開大處方及“兩素”濫用等不合理用藥行為，降低基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險，保障群眾用藥安全、合理、有效、價廉。該制度的實施得到了國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，并多次到我市進行調(diào)研總結(jié)。

（四）扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

根據(jù)上級統(tǒng)一要求，2011年我市扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，以建機制為抓手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。一是完善公益性的管理體制。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2006年已經(jīng)全部劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，2010年9月份完成核編定崗，2011年9月全面落實機構(gòu)編制管理新模式，以市為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。二是完善競爭性的用人機制。按照專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%的原則，科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位963人，實行競聘上崗。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位的需要。三是完善激勵性的分配機制。不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核方案，經(jīng)費發(fā)放、獎勵性補助與績效考核成績掛鉤；在基層單位推行績效工資制度，績效工資重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，提高職工工作積極性和主動性。

（五）積極落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作

出臺了《我市清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》，衛(wèi)生和財政等部門對債務(wù)情況進行認定，建立了債務(wù)臺賬和債務(wù)數(shù)據(jù)庫。目前摸底排查、債務(wù)確認上報等工作已經(jīng)完成。

三、不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）持續(xù)改善群眾就醫(yī)環(huán)境

一是加快市第一人民醫(yī)院綜合病房樓建設(shè)。市第一人民醫(yī)院綜合病房樓建設(shè)工程總投資1.5億元、建筑面積4.5萬平方米，已于2010年12月底完成封頂，目前室內(nèi)裝修、設(shè)備安置等工作正在有序進行。二是加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2010至2011，我市高標(biāo)準(zhǔn)完成200個規(guī)范化村衛(wèi)生室新建、改建任務(wù)。三是進一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2012年市政府將“社區(qū)便民就醫(yī)工程”列為政府實事，重點新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，預(yù)計10月底前全部完成機構(gòu)建設(shè)、人員配備等任務(wù)。

（二）持續(xù)強化基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)制度

2006年，我市創(chuàng)新建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份全科醫(yī)師培訓(xùn)制度，每年考錄30名本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前3年在市直二級醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，考核合格獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后回鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不合格者退回人才市場。

（三）持續(xù)落實衛(wèi)生支農(nóng)和“衛(wèi)生強基”等人才幫扶措施

認真開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位、基層中醫(yī)適宜技術(shù)免費培訓(xùn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等項目，中醫(yī)科中藥房達標(biāo)率100%，20項中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)覆蓋率100%，有力提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

四、全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（一）全面做好基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一是完善績效考核機制。通過建立公平、公正、公開、透明的考核制度，嚴(yán)格依據(jù)工作數(shù)量和考核結(jié)果發(fā)放績效補助經(jīng)費，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動起基層醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。二是強化項目宣傳。通過集中印制發(fā)放無紡布宣傳袋、制作宣傳展板和媒體節(jié)目等形式大力宣傳公共衛(wèi)生項目，提高群眾知曉率、參與率和滿意度。三是嚴(yán)格責(zé)任追究制度。從局機關(guān)到基層單位層層落實責(zé)任，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保各項工作圓滿完成任務(wù)。截止2012年6月底，基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)各項指標(biāo)均超額完成**市目標(biāo)任務(wù)。

（二）深入實施高血壓、糖尿病綜合防治項目

為建立科學(xué)、規(guī)范的慢病綜合防控體系，提升綜合防治水平，我市以降低高血壓、糖尿病發(fā)病率，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進農(nóng)村居民健康狀況持續(xù)改善為目標(biāo)，于2011年始全面啟動了高血壓、糖尿病綜合防治項目。對35歲以上農(nóng)民中篩查出的高血壓、糖尿病高危人群開展了定期隨訪和健康教育，對確診的“兩病”患者則落實早診早治、跟蹤隨訪、藥物治療等綜合防治措施，“量身定做”一對一的干預(yù)和治療方案，并選擇復(fù)方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲雙胍、格列吡嗪、腸溶阿司匹林片等6種藥物作為基礎(chǔ)藥物，免費發(fā)放給患者使用。截止目前，全市共篩查出“兩病”高危人群12.6萬人，確診患者13.1萬人，免費為6.2萬人發(fā)放了治療藥物。2011年我市成功創(chuàng)建為省級慢病綜合防控示范市。

（三）建立居民健康檔案信息動態(tài)管理機制

2011年以來，我市先后組織開展了“居民健康檔案質(zhì)量完善月”和“居民健康檔案重點信息完善糾錯”活動，對重點人群進行面對面的隨訪、篩查、核實，鎖定重復(fù)檔案，糾正錯誤信息，完善缺失內(nèi)容，規(guī)范電子檔案管理。建立了65歲以上老年人健康管理常態(tài)化工作機制，通過發(fā)放“健康查體服務(wù)券”，每年對老年人進行免費健康查體，并及時更新到居民健康檔案管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)查體結(jié)果進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)和隨訪管理，2011年共免費查體7萬余人次，2012年已錄入查體服務(wù)信息2.8萬人次。