第一篇：海南師范大學(xué)學(xué)生假期留校安全協(xié)議書

海南師范大學(xué) 學(xué)院假期留校安全協(xié)議書

甲方： 學(xué)院

乙方：(簽名)專業(yè) 班級(jí)

根據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》、《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校的相關(guān)規(guī)章制度，結(jié)合我校實(shí)際，經(jīng)學(xué)院（甲方）與學(xué)生（乙方）協(xié)商同意，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲方應(yīng)對(duì)乙方做好假期留校安全教育工作，同時(shí)需安排工作人員在假期值班巡查留校學(xué)生宿舍，排查安全隱患，杜絕出現(xiàn)留校學(xué)生安全隱患。

二、乙方必須遵守現(xiàn)行法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度，不得從事任何違法違規(guī)行為，否則需承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

三、假期期間，乙方在校外的一切活動(dòng)完全由當(dāng)事人本人負(fù)責(zé)，甲方和學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

四、乙方不得轉(zhuǎn)讓住宿資格或在宿舍內(nèi)留宿他人、將他人帶入宿舍。

五、乙方應(yīng)妥善保管和愛護(hù)宿舍內(nèi)的一切公共設(shè)施，損壞要照價(jià)賠償，同時(shí)，要保管好私人用品，增強(qiáng)防盜意識(shí)。注意用火用電安全，不得在宿舍內(nèi)違章使用電器，不得私藏刀具或易燃、易爆等危險(xiǎn)物品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即取消留校住宿資格，并按《學(xué)生手冊(cè)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

六、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)酗酒、抽煙，對(duì)不服從管理和教育者將直接取消住宿資格。

七、乙方應(yīng)保持宿舍室內(nèi)外的衛(wèi)生清潔。宿舍管理人員將不定期對(duì)宿舍進(jìn)行內(nèi)務(wù)衛(wèi)生檢查，對(duì)內(nèi)務(wù)衛(wèi)生不合格的宿舍，將取消住宿資格。

八、乙方應(yīng)在取得衛(wèi)生許可證的食堂、餐館用餐或購(gòu)買食品，同時(shí)應(yīng)注意食品衛(wèi)生及安全。外出時(shí)要選擇有營(yíng)業(yè)許可的交通工具，拒絕乘坐非法車輛與船只。

九、乙方應(yīng)提高防溺水意識(shí)，不得擅自到校內(nèi)外水域或未開放的游泳池游泳。

十、本協(xié)議適用于海南師范大學(xué)全日制在校學(xué)生，自簽訂之日起生效。

十一、本協(xié)議一式二份，學(xué)院、學(xué)生本人各一份。

十二、本協(xié)議解釋權(quán)在學(xué)院學(xué)生工作辦公室。

甲方： 學(xué)院（蓋章）乙方：（簽字捺印）副書記簽字 ：

年 月 日 年 月 日

第二篇：學(xué)生假期留校住宿安全協(xié)議書

附件四：

青島大學(xué) 學(xué)院 學(xué)生假期留校住宿安全協(xié)議書

甲 方： 學(xué)院 乙 方：

為確保假期留校住宿學(xué)生的人身安全，提高學(xué)生的安全防范意識(shí)，明確學(xué)生在假期留校住宿期間的人身安全中的責(zé)任，依據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《青島大學(xué)學(xué)生公寓管理辦法》。經(jīng)協(xié)商，學(xué)院、學(xué)生雙方自愿簽訂如下學(xué)生假期留校住宿安全協(xié)議：

一、甲方對(duì)假期申請(qǐng)留校住宿的學(xué)生實(shí)行審批備案制度。凡假期自愿申請(qǐng)留校住宿的學(xué)生，應(yīng)符合學(xué)校規(guī)定假期留宿的條件，告知家長(zhǎng)后方可向所在學(xué)院提出書面申請(qǐng)，并填寫《暑期學(xué)生住宿申請(qǐng)表》。經(jīng)學(xué)院審查核準(zhǔn)后簽訂本協(xié)議并留存?zhèn)浒浮?/p>

二、乙方基于 原因，乙方自愿申請(qǐng)辦理假期留校住宿手續(xù)，愿意在學(xué)校安排的宿舍里住宿。

三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責(zé)任和義務(wù)： 1．保證申請(qǐng)留校住宿理由的真實(shí)，假期留校住宿一事已告知家長(zhǎng)并家長(zhǎng)親筆簽字同意。自行承擔(dān)因申請(qǐng)理由不實(shí)或未履行告知家長(zhǎng)義務(wù)的一切后果。

2．中途離校嚴(yán)格按規(guī)定向各學(xué)院輔導(dǎo)員辦理銷假退宿手續(xù)。3．服從學(xué)校的統(tǒng)一管理和住宿安排，承擔(dān)擅自變更住宿所產(chǎn)生的一切后果。自覺接受學(xué)校安全管理，服從公寓管理部門的管理，自覺遵守作息時(shí)間。

4．自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守校紀(jì)校規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象。不違章用電，不使用煤爐、大功率用電器，不生火煮飯，不賭博，不觀看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品。

5．愛護(hù)公共及私人財(cái)產(chǎn)，造成公共和他人財(cái)產(chǎn)損壞或丟失的，需照價(jià)賠償并承擔(dān)一切責(zé)任。

6．在假期留校住宿期間，本人一切行為后果均由本人承擔(dān)。

四、甲方享有以下權(quán)利和義務(wù)：

1．根據(jù)乙方申請(qǐng)，負(fù)責(zé)審批乙方留校住宿；

2．不定期檢查乙方履行本協(xié)議的情況。如發(fā)現(xiàn)乙方違反協(xié)議，有權(quán)取消乙方留校住宿的資格，責(zé)令其立即回家。

3．留校學(xué)生因下列情形出現(xiàn)的下落不明或傷亡甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

（一）違反學(xué)校的規(guī)章制度造成傷亡者；

（二）違法犯罪而逃亡或傷亡者；

（三）自行駕駛機(jī)動(dòng)車輛而傷亡者；

（四）參與非法傳銷等引起的經(jīng)濟(jì)糾紛或人身安全事故；

（五）參加打架斗毆而傷亡者；

（六）自行外出郊游而傷亡者；

（七）擅自下河游泳而傷亡者；

（八）私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者；

（九）不經(jīng)請(qǐng)假離校出走，下落不明或傷亡者；

（十）吸毒引起的傷亡者；

(十一)學(xué)生因精神問題出現(xiàn)的自殺或其他及傷亡事故；(十二)學(xué)生在校園以外發(fā)生的其他安全事故；

（十三）未經(jīng)審批，私自住宿者。

五、本協(xié)議一式兩份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執(zhí)一份。

甲方代表：（學(xué)院蓋章）年 月 日

乙 方：

年

月 日

第三篇：廣西師范大學(xué)學(xué)生假期留校住宿安全承諾書

廣西師范大學(xué)學(xué)生假期留校住宿安全承諾書

本人由于原因，自愿申請(qǐng)于假期間年月日至月日留校住宿，住宿地點(diǎn)：。本人承諾，留校住宿期間做到以下幾點(diǎn)：

一、將假期留校住宿的事實(shí)告知家長(zhǎng)。（家長(zhǎng)姓名：，家庭住址：，家長(zhǎng)聯(lián)系電話：）

二、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)，服從學(xué)校管理，服從學(xué)校假期住宿調(diào)整安排。不從事任何違法、違紀(jì)活動(dòng)，維護(hù)校園的安全穩(wěn)定。

三、嚴(yán)格遵守《廣西師范大學(xué)學(xué)生公寓管理辦法（修訂）》（師政學(xué)工〔2010〕21號(hào)）和《廣西師范大學(xué)學(xué)生公寓用電安全管理辦法（試行》（師政后勤〔2009〕8 號(hào)）文件要求，遵守學(xué)生公寓作息制度，按時(shí)作息；不帶陌生人進(jìn)入公寓，不留宿他人；不儲(chǔ)存或使用易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性物品；不使用明火、違章電器（大功率電器）；不烹煮食物；不私拉亂接電源線；不在宿舍內(nèi)存放和使用大功率電器。

四、不到江、河、湖、海、水庫(kù)等地方游泳或參加危險(xiǎn)性活動(dòng)。

五、若本人違反上述條款，由此引發(fā)的一切后果由本人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

承諾人簽名：年月日

第四篇：學(xué)生假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

學(xué)生假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

為了貫徹落實(shí)以人為本的教育思想，切實(shí)做好假期留校住宿學(xué)生的教育管理工作，提高學(xué)生的自我教育、自我管理、自我保護(hù)、自我防范的意識(shí)，確保學(xué)生和宿舍的安全。根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）及學(xué)校有關(guān)規(guī)定，本著明確義務(wù)和責(zé)任的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，特簽訂以下協(xié)議：

一、放假期間學(xué)校實(shí)行封樓管理，學(xué)生假期留校必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)定，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失事故的，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

二、學(xué)生留校住宿期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守《學(xué)生生活指南》及學(xué)校其他各項(xiàng)安全管理規(guī)定，服從學(xué)校管理，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力，并向?qū)W校做出安全承諾：

1、遵守法律法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟(jì)損失的，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)；在校內(nèi)外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會(huì)治安行為的，責(zé)任自、負(fù)。

2、出校門到山、湖、江等游玩，應(yīng)當(dāng)向家長(zhǎng)請(qǐng)示，并得到家長(zhǎng)的同意，由此造成人身傷亡的，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、增強(qiáng)安全防范意識(shí)，注意人身安全，保管好自己的財(cái)物，尤其注意交通、飲食等環(huán)節(jié)上的安全。假期留宿期間本人的人身和財(cái)物安全上出現(xiàn)的一切問題和一切法律責(zé)任均由本人負(fù)全部責(zé)任。

4、服從宿舍管理員的管理，晚間21點(diǎn)30前必須回宿舍樓，不得徹夜上網(wǎng)、酗酒和夜不歸宿。

5、認(rèn)真遵守宿舍消防安全規(guī)定，禁止違規(guī)用電，使用大功率電器和在宿舍內(nèi)生抽煙、使用明火等。

6、班主任必須與留宿人員家長(zhǎng)取得聯(lián)系，告知責(zé)任與義務(wù)，無(wú)法取得聯(lián)系的一律不得留宿。

三、違反承諾的處罰：

留宿人員如不認(rèn)真履行本承諾協(xié)議內(nèi)容，違反“承諾協(xié)議書”，所造成的一切后果由本人自行承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)，學(xué)校將按有關(guān)校紀(jì)校規(guī)予以相應(yīng)的處分，同時(shí)學(xué)校將有權(quán)無(wú)條件取消留宿人員留宿資格。

四、本協(xié)議有效期自申請(qǐng)假期留宿之日起至收假開學(xué)。

五、此安全責(zé)任書自簽訂之日起，即具有法律效力

留校住宿學(xué)生：（簽字）班級(jí)：家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

年月日

班主任（簽字）：年月日

政教部：年月日

第五篇：學(xué)院假期學(xué)生留校住宿安全協(xié)議書

湛師基礎(chǔ)教育學(xué)院學(xué)生留校住宿安全協(xié)議書

甲方：系

乙方：（同學(xué)）

為加強(qiáng)假期留校住宿學(xué)生的管理，規(guī)范學(xué)生的行為，依據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《湛師基礎(chǔ)教育學(xué)院學(xué)生宿舍管理規(guī)定》簽訂本協(xié)議。

一、甲方對(duì)假期申請(qǐng)留校住宿的學(xué)生實(shí)行審批備案制度。凡假期自愿申請(qǐng)留校住宿的學(xué)生,應(yīng)符合學(xué)院規(guī)定假期留宿的條件，告知家長(zhǎng)后方可向所在教學(xué)系提出書面申請(qǐng)，并填寫《假期學(xué)生住宿申請(qǐng)表》。經(jīng)教學(xué)系審查核準(zhǔn)后簽訂本協(xié)議，報(bào)學(xué)生科備案。

二、乙方基于原因，乙方自愿申請(qǐng)辦理假期留宿手續(xù)，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。

三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責(zé)任和義務(wù)：

1、保證申請(qǐng)留校住宿理由的真實(shí)，假期留校住宿一事已告知家長(zhǎng)。自行承擔(dān)因申請(qǐng)理由不實(shí)或未履行告知家長(zhǎng)義務(wù)的一切后果。

2、中途退宿應(yīng)向所在學(xué)系辦理手續(xù)，并報(bào)學(xué)生科備案。

3、服從學(xué)院的統(tǒng)一管理和住宿安排，承擔(dān)擅自變更住宿所產(chǎn)生的一切后果。自覺接受學(xué)院安全管理，服從宿管部門的管理，自覺遵守作息時(shí)間等一切規(guī)定。

4、自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守校紀(jì)校規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)院聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象。

5、在假期留校住宿期間，自行承擔(dān)安全責(zé)任。在住宿場(chǎng)所內(nèi)外發(fā)生的安全責(zé)任事故與甲方無(wú)關(guān)。

四、甲方享有以下權(quán)利和義務(wù)：

1、根據(jù)乙方申請(qǐng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排乙方假期的住宿；

2、不定期檢查乙方履行本協(xié)議的情況。如發(fā)現(xiàn)乙方違反協(xié)議，有權(quán)取消乙方留校住宿的資格，責(zé)令其離校。

五、本協(xié)議一式三份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執(zhí)一份，學(xué)生科備案一份。

甲方代表：（蓋章）年月日 乙方：年月日