第一篇：學生假期申請留校住宿承諾協議書

學生假期申請留校住宿承諾協議書

甲方（學院）：

乙方（學生）：

為保證假期留宿學生正常的學習和生活秩序，切實加強對申請假期留宿學生的管理，針對有特殊情況要求假期留宿學生的實際情況，各學院與經申請同意的假期留宿學生就其人身安全、法律責任、遵章守紀等問題簽定承諾協議書。具體條款如下：

一．乙方承諾：

1．自覺遵守國家的法律法規，遵守學校相關規定，做文明大學生。

2．增強安全防范意識，注意人身安全，保管好自己的財物，尤其注意交通、飲食等環節上的安全。假期留宿期間本人的人身和財物安全上出現的一切問題和一切法律責任均由本人負全部責任。

3．服從宿舍管理員的管理，晚間11點00分前必須回宿舍樓，不得徹夜上網和打游戲。

4．寒假留宿學生不得留宿校外人員，本人如有特殊情況外出不回宿舍住宿，須向學院值班教師請假，并將簽署意見后的假條交與宿管值班人員。

二．違反承諾的處罰：

乙方如不認真履行本承諾協議內容，違反“承諾協議書”，甲方將按有關校紀校規予以相應的處分，同時甲方將有權無條件取消乙方留宿資格。

三．本協議一式兩份，甲方、乙方各保存一份。

四．本協議有效期自申請假期留宿之日起至開學。

甲方：（簽名蓋章）乙方：（簽名）

第二篇：學生假期申請留校住宿承諾書

學生假期申請留校住宿承諾書

我已閱讀并了解《天津體育學院學生工作手冊》及天津體育學院學生宿舍管理規定的相關內容，保證在假期住宿過程中，自覺遵守國家和學校有關規定，遵紀守法，如有違規、違紀、違法行為，自愿服從國家和學校有關部門作出的處理和處罰,做文明學生，創文明宿舍。同時，鄭重承諾以下事項：

1、服從學校的管理、宿舍(床位）的調整安排和監督檢查。不將床位和鑰匙轉給他人使用，不擅自帶異性和校外人員到訪宿舍或留宿，隨時接受管理部門和工作人員對宿舍的檢查。

2、尊重管理人員，不危害他人人身或財產安全，維護學生宿舍和諧的生活秩序，不大聲喧嘩、吵鬧、起哄、打架斗毆等。

3、維護和保持學生宿舍干凈整潔的衛生環境，輪流/每天做好本宿舍的衛生清潔工作，主動將垃圾送至指定的樓層垃圾桶處；不在宿舍門窗上張貼字畫物品；個人被褥、衣物、鞋襪、書籍等所有物品按規定整齊擺放。

4、保證用電安全，不使用或存放“熱得快”等違規電器，不私搭亂接電源，不在宿舍吸煙、不在宿舍內做飯，不在宿舍內使用酒精爐和其他明火。若有違章使用或存放以上器具，管理部門有權沒收銷毀。

5、妥善保管個人貴重物品，不亂丟亂放。

6、未經批準不隨意更換床位、宿舍或門鎖；

7、自覺遵守學校規定的作息制度，按時出入宿舍、熄燈、就寢、起床。

8、電腦音箱或樂器等必須只在非就寢休息時段內使用，聲音不得過大，不妨礙他人,違者管理部門有權沒收。

9、自覺愛護、正確使用公共財物，保護公共設施、水電和消防設施的完好無損。節約水電，人離開時關閉電器設備的電源并將電插板收好。

10、不在宿舍內存放或使用公安部門管制的刀具、易燃、易爆、有毒等危險品。不亂丟瓜皮、果殼、紙屑和亂倒污水，不在宿舍及公共場所墻面亂貼亂畫。

11、宿舍內禁止養（玩）寵物，禁止飲酒和賭博等違紀違法行為，禁止傳播非法刊物和黃色音像制品，禁止任何形式的商業活動。

12、珍惜生命，注意安全，不攀爬圍墻、門窗、樹木、欄桿、水管或陽臺護欄等。

（本承諾書一式兩份，宿管中心留存一份，本人留存一份。）

承諾人（簽名）并由系部蓋章：

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年 月 日

第三篇：學生假期留校住宿安全協議書

附件四：

青島大學 學院 學生假期留校住宿安全協議書

甲 方： 學院 乙 方：

為確保假期留校住宿學生的人身安全，提高學生的安全防范意識，明確學生在假期留校住宿期間的人身安全中的責任，依據《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》和《青島大學學生公寓管理辦法》。經協商，學院、學生雙方自愿簽訂如下學生假期留校住宿安全協議：

一、甲方對假期申請留校住宿的學生實行審批備案制度。凡假期自愿申請留校住宿的學生，應符合學校規定假期留宿的條件，告知家長后方可向所在學院提出書面申請，并填寫《暑期學生住宿申請表》。經學院審查核準后簽訂本協議并留存備案。

二、乙方基于 原因，乙方自愿申請辦理假期留校住宿手續，愿意在學校安排的宿舍里住宿。

三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責任和義務： 1．保證申請留校住宿理由的真實，假期留校住宿一事已告知家長并家長親筆簽字同意。自行承擔因申請理由不實或未履行告知家長義務的一切后果。

2．中途離校嚴格按規定向各學院輔導員辦理銷假退宿手續。3．服從學校的統一管理和住宿安排，承擔擅自變更住宿所產生的一切后果。自覺接受學校安全管理，服從公寓管理部門的管理，自覺遵守作息時間。

4．自覺遵守國家法律、法規，遵守校紀校規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象。不違章用電，不使用煤爐、大功率用電器，不生火煮飯，不賭博，不觀看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品。

5．愛護公共及私人財產，造成公共和他人財產損壞或丟失的，需照價賠償并承擔一切責任。

6．在假期留校住宿期間，本人一切行為后果均由本人承擔。

四、甲方享有以下權利和義務：

1．根據乙方申請，負責審批乙方留校住宿；

2．不定期檢查乙方履行本協議的情況。如發現乙方違反協議，有權取消乙方留校住宿的資格，責令其立即回家。

3．留校學生因下列情形出現的下落不明或傷亡甲方不承擔任何責任。

（一）違反學校的規章制度造成傷亡者；

（二）違法犯罪而逃亡或傷亡者；

（三）自行駕駛機動車輛而傷亡者；

（四）參與非法傳銷等引起的經濟糾紛或人身安全事故；

（五）參加打架斗毆而傷亡者；

（六）自行外出郊游而傷亡者；

（七）擅自下河游泳而傷亡者；

（八）私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者；

（九）不經請假離校出走，下落不明或傷亡者；

（十）吸毒引起的傷亡者；

(十一)學生因精神問題出現的自殺或其他及傷亡事故；(十二)學生在校園以外發生的其他安全事故；

（十三）未經審批，私自住宿者。

五、本協議一式兩份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執一份。

甲方代表：（學院蓋章）年 月 日

乙 方：

年

月 日

第四篇：學生假期留校住宿學生安全責任協議書

學生假期留校住宿學生安全責任協議書

為了貫徹落實以人為本的教育思想，切實做好假期留校住宿學生的教育管理工作，提高學生的自我教育、自我管理、自我保護、自我防范的意識，確保學生和宿舍的安全。根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及學校有關規定，本著明確義務和責任的原則，經雙方協商同意，特簽訂以下協議：

一、放假期間學校實行封樓管理，學生假期留校必須嚴格執行各項管理規定，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

二、學生留校住宿期間，應嚴格遵守《學生生活指南》及學校其他各項安全管理規定，服從學校管理，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學校做出安全承諾：

1、遵守法律法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人及家長負責；在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自、負。

2、出校門到山、湖、江等游玩，應當向家長請示，并得到家長的同意，由此造成人身傷亡的，由學生本人及家長負責。

3、增強安全防范意識，注意人身安全，保管好自己的財物，尤其注意交通、飲食等環節上的安全。假期留宿期間本人的人身和財物安全上出現的一切問題和一切法律責任均由本人負全部責任。

4、服從宿舍管理員的管理，晚間21點30前必須回宿舍樓，不得徹夜上網、酗酒和夜不歸宿。

5、認真遵守宿舍消防安全規定，禁止違規用電，使用大功率電器和在宿舍內生抽煙、使用明火等。

6、班主任必須與留宿人員家長取得聯系，告知責任與義務，無法取得聯系的一律不得留宿。

三、違反承諾的處罰：

留宿人員如不認真履行本承諾協議內容，違反“承諾協議書”，所造成的一切后果由本人自行承擔，與學校無關，學校將按有關校紀校規予以相應的處分，同時學校將有權無條件取消留宿人員留宿資格。

四、本協議有效期自申請假期留宿之日起至收假開學。

五、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力

留校住宿學生：（簽字）班級：家長聯系電話：

年月日

班主任（簽字）：年月日

政教部：年月日

第五篇：西北民族大學學生假期留校住宿協議書

附件2：

西北民族大學學生假期留校住宿

協 議 書

甲方： 學院

乙方： 學號：（學院 級 專業）

為加強學生假期校內住宿的管理，強化安全意識，規范學生的行為，明確各方的權利和義務，經雙方同意，簽訂本協議。

一、學生須如實填寫如下信息：

校內住宿公寓樓 聯系電話

二、乙方申請假期留校住宿系本人自愿并取得家長同意，甲方須與家長聯系并進行核實。

三、乙方保證在《西北民族大學2016年寒假留校住宿學生信息登記表》中登記的信息全部屬實，如有隱瞞或欺騙，乙方承擔一切后果。

四、乙方應當自覺提高法紀意識和安全意識，遵守國家的法律法規和政策，遵守校規校紀，維護學校的聲譽。

五、乙方應當服從甲方的教育和管理，遵守《學生公寓管理辦法》的各項規定，不得以放假為由，違反學校的各項制度和規定。

六、假期留校住宿期間，如在學生公寓內遇到火災、停電、危及乙方人身、財產安全的突發事件時，應及時告知公寓管理員。如因乙方個人原因引起的火災及一切危及個人人身、財產安全和學校財產安全的突發事件，將追究乙方責任并由乙方承擔全部后果。

七、乙方在假期留校住宿期間，如在校內外發生一切危及乙方個人人身安全、財產安全和危害社會行為的后果均由乙方個人全部承擔，與西北民族大學無關。

八、乙方在假期留校宿期間如違反校規校紀，甲方將按照學校的有關規定予以嚴肅處理。

九、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。有效期自2016年1月18日至2月25日止。

十、本協議書一式三份，學院、學生工作處、學生各一份。

甲方： 學院（蓋章）

負責人簽字： 乙方：

年 月 日 年 月 日