第一篇：河南牧業經濟學院假期留校學生安全管理協議書

河南牧業經濟學院假期留校學生安全管理協議書

為進一步加強假期期間留校住宿學生的安全管理工作，特制定以下協議：

一、學生本人自愿申請寒（暑）假留校住宿，并經家長（監護人）同意、輔導員、院（系）審核批準，保證不弄虛作假，誠實守信。

二、假期住宿期間，個人的人身、財產等安全以及發生意外事故由本人負全部責任。

三、嚴格遵守國家法律法規和學校各項規章制度，文明禮貌，服從管理，不在宿舍接待來訪人員，禁止留宿外來人員。

四、嚴格自律，出入出示學生證登記，做好防火、防盜等安全保障工作，自覺維護公寓的安全，愛護公物。

五、不違章用電，不違規使用大功率電器，不亂拉電線，不在宿舍內存放，使用各種火源等。

六、不在宿舍內煮飯、酗酒、劃拳和組織或參與任何形式的賭博活動。

七、出行注意個人安全，不打架斗毆、聚眾滋事、不私自到河邊、水庫等地游泳嬉水，以防溺水。

八、晚上22：00前必須回到所在宿舍，如不按時歸宿，因此造成的一切后果由本人負責。

九、出現意外應及時與家人、各院（系）安全管理人員聯系，患病應及時治療，若發生任何安全事故，學校均不承擔任何責任。

十、各院（系）要成立以學生工作主要負責人為組長、主管學生工作副書記為副組長的大學生假期管理工作領導小組，學生假期留校住宿統一由宿舍管理中心集中安排，院（系）要安排輔導員作為留校學生的聯系和管理老師，負責留校學生的日常管理，掌握學生動向，每日查寢。學校將定期抽查。

十一、學生若有違反上述各條和學校的其他各項規章制度，必須接受學校及院（系）的處罰（學校有權終止住宿協議），財產損失照價賠償。

十二、本協議一式叁份，學生處、院系、學生本人各執一份。

學生簽名： 年 月 日

學院或部門： 年 月 日

學 生 處： 年 月 日

第二篇：學生假期留校住宿安全協議書

附件四：

青島大學 學院 學生假期留校住宿安全協議書

甲 方： 學院 乙 方：

為確保假期留校住宿學生的人身安全，提高學生的安全防范意識，明確學生在假期留校住宿期間的人身安全中的責任，依據《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》和《青島大學學生公寓管理辦法》。經協商，學院、學生雙方自愿簽訂如下學生假期留校住宿安全協議：

一、甲方對假期申請留校住宿的學生實行審批備案制度。凡假期自愿申請留校住宿的學生，應符合學校規定假期留宿的條件，告知家長后方可向所在學院提出書面申請，并填寫《暑期學生住宿申請表》。經學院審查核準后簽訂本協議并留存備案。

二、乙方基于 原因，乙方自愿申請辦理假期留校住宿手續，愿意在學校安排的宿舍里住宿。

三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責任和義務： 1．保證申請留校住宿理由的真實，假期留校住宿一事已告知家長并家長親筆簽字同意。自行承擔因申請理由不實或未履行告知家長義務的一切后果。

2．中途離校嚴格按規定向各學院輔導員辦理銷假退宿手續。3．服從學校的統一管理和住宿安排，承擔擅自變更住宿所產生的一切后果。自覺接受學校安全管理，服從公寓管理部門的管理，自覺遵守作息時間。

4．自覺遵守國家法律、法規，遵守校紀校規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象。不違章用電，不使用煤爐、大功率用電器，不生火煮飯，不賭博，不觀看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品。

5．愛護公共及私人財產，造成公共和他人財產損壞或丟失的，需照價賠償并承擔一切責任。

6．在假期留校住宿期間，本人一切行為后果均由本人承擔。

四、甲方享有以下權利和義務：

1．根據乙方申請，負責審批乙方留校住宿；

2．不定期檢查乙方履行本協議的情況。如發現乙方違反協議，有權取消乙方留校住宿的資格，責令其立即回家。

3．留校學生因下列情形出現的下落不明或傷亡甲方不承擔任何責任。

（一）違反學校的規章制度造成傷亡者；

（二）違法犯罪而逃亡或傷亡者；

（三）自行駕駛機動車輛而傷亡者；

（四）參與非法傳銷等引起的經濟糾紛或人身安全事故；

（五）參加打架斗毆而傷亡者；

（六）自行外出郊游而傷亡者；

（七）擅自下河游泳而傷亡者；

（八）私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者；

（九）不經請假離校出走，下落不明或傷亡者；

（十）吸毒引起的傷亡者；

(十一)學生因精神問題出現的自殺或其他及傷亡事故；(十二)學生在校園以外發生的其他安全事故；

（十三）未經審批，私自住宿者。

五、本協議一式兩份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執一份。

甲方代表：（學院蓋章）年 月 日

乙 方：

年

月 日

第三篇：海南師范大學學生假期留校安全協議書

海南師范大學 學院假期留校安全協議書

甲方： 學院

乙方：(簽名)專業 班級

根據《普通高等學校學生管理規定》、《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》、《學生傷害事故處理辦法》及我校的相關規章制度，結合我校實際，經學院（甲方）與學生（乙方）協商同意，特簽訂以下協議：

一、甲方應對乙方做好假期留校安全教育工作，同時需安排工作人員在假期值班巡查留校學生宿舍，排查安全隱患，杜絕出現留校學生安全隱患。

二、乙方必須遵守現行法律法規和學校規章制度，不得從事任何違法違規行為，否則需承擔相應的法律后果。

三、假期期間，乙方在校外的一切活動完全由當事人本人負責，甲方和學校不負任何責任。

四、乙方不得轉讓住宿資格或在宿舍內留宿他人、將他人帶入宿舍。

五、乙方應妥善保管和愛護宿舍內的一切公共設施，損壞要照價賠償，同時，要保管好私人用品，增強防盜意識。注意用火用電安全，不得在宿舍內違章使用電器，不得私藏刀具或易燃、易爆等危險物品，一經發現立即取消留校住宿資格，并按《學生手冊》相關規定進行嚴肅處理。

六、嚴禁在宿舍內酗酒、抽煙，對不服從管理和教育者將直接取消住宿資格。

七、乙方應保持宿舍室內外的衛生清潔。宿舍管理人員將不定期對宿舍進行內務衛生檢查，對內務衛生不合格的宿舍，將取消住宿資格。

八、乙方應在取得衛生許可證的食堂、餐館用餐或購買食品，同時應注意食品衛生及安全。外出時要選擇有營業許可的交通工具，拒絕乘坐非法車輛與船只。

九、乙方應提高防溺水意識，不得擅自到校內外水域或未開放的游泳池游泳。

十、本協議適用于海南師范大學全日制在校學生，自簽訂之日起生效。

十一、本協議一式二份，學院、學生本人各一份。

十二、本協議解釋權在學院學生工作辦公室。

甲方： 學院（蓋章）乙方：（簽字捺印）副書記簽字 ：

年 月 日 年 月 日

第四篇：學院假期學生留校住宿安全協議書

湛師基礎教育學院學生留校住宿安全協議書

甲方：系

乙方：（同學）

為加強假期留校住宿學生的管理，規范學生的行為，依據《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》和《湛師基礎教育學院學生宿舍管理規定》簽訂本協議。

一、甲方對假期申請留校住宿的學生實行審批備案制度。凡假期自愿申請留校住宿的學生,應符合學院規定假期留宿的條件，告知家長后方可向所在教學系提出書面申請，并填寫《假期學生住宿申請表》。經教學系審查核準后簽訂本協議，報學生科備案。

二、乙方基于原因，乙方自愿申請辦理假期留宿手續，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。

三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責任和義務：

1、保證申請留校住宿理由的真實，假期留校住宿一事已告知家長。自行承擔因申請理由不實或未履行告知家長義務的一切后果。

2、中途退宿應向所在學系辦理手續，并報學生科備案。

3、服從學院的統一管理和住宿安排，承擔擅自變更住宿所產生的一切后果。自覺接受學院安全管理，服從宿管部門的管理，自覺遵守作息時間等一切規定。

4、自覺遵守國家法律、法規，遵守校紀校規，遵守公共秩序，維護學院聲譽和大學生的自身形象。

5、在假期留校住宿期間，自行承擔安全責任。在住宿場所內外發生的安全責任事故與甲方無關。

四、甲方享有以下權利和義務：

1、根據乙方申請，負責統一安排乙方假期的住宿；

2、不定期檢查乙方履行本協議的情況。如發現乙方違反協議，有權取消乙方留校住宿的資格，責令其離校。

五、本協議一式三份，自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執一份，學生科備案一份。

甲方代表：（蓋章）年月日 乙方：年月日

第五篇：學生假期留校住宿學生安全責任協議書

學生假期留校住宿學生安全責任協議書

為了貫徹落實以人為本的教育思想，切實做好假期留校住宿學生的教育管理工作，提高學生的自我教育、自我管理、自我保護、自我防范的意識，確保學生和宿舍的安全。根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及學校有關規定，本著明確義務和責任的原則，經雙方協商同意，特簽訂以下協議：

一、放假期間學校實行封樓管理，學生假期留校必須嚴格執行各項管理規定，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

二、學生留校住宿期間，應嚴格遵守《學生生活指南》及學校其他各項安全管理規定，服從學校管理，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學校做出安全承諾：

1、遵守法律法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人及家長負責；在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自、負。

2、出校門到山、湖、江等游玩，應當向家長請示，并得到家長的同意，由此造成人身傷亡的，由學生本人及家長負責。

3、增強安全防范意識，注意人身安全，保管好自己的財物，尤其注意交通、飲食等環節上的安全。假期留宿期間本人的人身和財物安全上出現的一切問題和一切法律責任均由本人負全部責任。

4、服從宿舍管理員的管理，晚間21點30前必須回宿舍樓，不得徹夜上網、酗酒和夜不歸宿。

5、認真遵守宿舍消防安全規定，禁止違規用電，使用大功率電器和在宿舍內生抽煙、使用明火等。

6、班主任必須與留宿人員家長取得聯系，告知責任與義務，無法取得聯系的一律不得留宿。

三、違反承諾的處罰：

留宿人員如不認真履行本承諾協議內容，違反“承諾協議書”，所造成的一切后果由本人自行承擔，與學校無關，學校將按有關校紀校規予以相應的處分，同時學校將有權無條件取消留宿人員留宿資格。

四、本協議有效期自申請假期留宿之日起至收假開學。

五、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力

留校住宿學生：（簽字）班級：家長聯系電話：

年月日

班主任（簽字）：年月日

政教部：年月日