第一篇：不收取報酬承諾書

不收取報酬承諾書

篇一：杭州法院常用民事訴訟文書

當事人常用訴訟文書格式 2014-10-14杭州中院杭州中院

一、民事起訴狀

民事起訴狀，是公民、法人或其他組織作為民事原告在自己的民事權益受到侵害或者與他人發生爭議時，為維護自身的民事權益，依據事實和法律，向人民法院提起訴訟，要求依法裁判時所提出的書面請求。

【文書樣式】

民 事 起 訴 狀

原告： 被告： 案由： 訴訟請求： 事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所： 此致 ×××人民法院

起訴人： 年 月 日

附：本訴狀副本 份 【填寫說明】

（一）當事人欄，注明自然情況。自然人要列出姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住址（住所、聯系方式）。法人或其他組織要列出名稱、住所地、法定代表人或負責人姓名、職務、聯系方式。填寫要準確，特別是姓名（名稱）欄不能有任何錯字。地址要盡量詳實，具體到門牌號。最好注明郵編及通訊方式。（下列文書當事人欄要求同此）

（二）案由。主要寫明當事人之間訟爭的法律關系及其爭議。

（三）訴訟請求。主要寫明請求解決爭議的權益和爭議的事實，以及請求人民法院依法解決原告一方要求的有關民事權益爭議的具體事項。

（四）事實和理由。事實部分，要全面反映案件事實的客觀真實情況。起訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

（五）在起訴狀尾部，當事人是自然人的，要由本人簽字，是法人或其他組織的，由法定代表人或負責人簽字并加蓋單位公章。日期要填寫準確。（下列文書要求同此）

二、民事答辯狀

民事答辯狀，是公民、法人或其他組織作為民事訴訟中的被告（或被上訴人），收到原告（上訴人）的起訴狀（或上訴狀副本）后，在法定期限內，針對原告（或上訴人）在訴狀中提出的事實、理由及訴訟請求，進行回答和辯駁時使用的文書。

【文書樣式】

民 事 答 辯 狀

答辯人：

因 一案，提出答辯如下： 此致 ×××人民法院 答辯人： 年 月 日

附：本答辯狀副本 份?！咎顚懻f明】

（一）答辯狀應當記明被告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式；法人或者其他組織的名稱、住所、和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式。

（二）答辯的理由，是答辯狀的主體部分，通常包括以下內容：就案件事實部分進行答辯；就適用法律方面進行答辯。

（三）提出答辯主張，即對原告起訴狀或上訴人上訴狀中的請求是完全不接受，還是部分不接受，對本案的處理依法提出自己的主張，請求法院裁判時予以考慮。

三、反訴狀

反訴狀是在已經開始的訴訟程序中，民事案件的被告，以本訴的原告為被告，以抵銷或吞并對方訴訟請求為目的，向同一人民法院提出與本訴有關的新的訴訟請求時使用的文書。

【文書樣式】

反 訴 狀

反訴人（本訴被告）被反訴人（本訴原告）案由： 反訴請求： 事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所： 此致 ×××人民法院

反訴人： 年 月 日

附：本反訴狀副本 份 【填寫說明】

（一）反訴請求。寫明請求抵銷或吞并本訴標的的具體數額和方法。

（二）事實與理由，是整個反訴狀的核心。在這一部分里，要從事實和法律的角度充分闡述反訴主張的正確性和抵銷、吞并對方訴訟請求的合法性。

（三）反訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

四、財產保全申請書

財產保全申請書，是在民事案件審理過程中，公民、法人或其他組織為維護自身的合法權益和保證將來裁判的執行，請求人民法院對訴訟標的物或與本案有關的財物采取某種強制措施時使用的文書。

【文書樣式】

財 產 保 全 申 請 書

申請人： 被申請人：

上列申請人與被申請人，因 糾紛，于 年 月 日向你院起訴在案（或申請人即將提起訴訟），被申請人有損毀（或隱匿）訴訟爭執標的物的可能（或者其他原因），為此，申請給予實施財產保全。請求事項： 事實和理由： 此致 ×××人民法院

申請人： 年 月 日

附：（有關證明被申請人享有權利的證據）

1、書證 件；

2、物證 件；

3、證人 住址： 【填寫說明】

（一）請求事項。即請求保全的財產名稱、數量所在處所及要求保全的方式等。應寫明要求人民法院或查封、或扣押、或凍結等，或者采取其他適當措施。同時表示自己是否提供以及提供何種擔保。

（二）事實與理由。首先寫明申請人與被申請人因何發生糾紛。再具體寫明需要采取保全措施的目的和原因。著重寫明必須實施財產保全所根據的事實，即被申請人有毀損訴爭的標的物的行為及其正在實施處分的行為。

五、公民授權委托書

公民授權委托書，是當事人、法定代表人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和委托權限的文書。

【文字樣式】

授 權 委 托 書

委托人姓名：

受委托人姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 住址：

現委托 在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。委

托權限如下：

委托人： 年 月 日

【填寫說明】

委托權限授權是委托書最重要的部分。一般授權委托書只授予代理人代為進行訴訟的權利，而無權處分實體權利。在委托書上只需寫明“一般委托”即可。特別授權代理，還授予代理人一定的處分實體權利的權利，如放棄、承認、變更訴訟請求、進行和解、提起反訴、上訴等。特別授權要對所授予的實體權利作列舉性的明確規定，否則視為一般委托。

六、法人或其他組織授權委托書

法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和委托權限的文書。

【文書樣式】

授 權 委 托 書

委托單位名稱： 住所地：

法定代表人或主要負責人姓名： 職務： 受委托人姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 住址： 電話：

現委托 在我單位與 一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權限如下： 委托單位：（公章）

年 月 日

七、受托人在訴訟代理中不收取報酬的承諾書

受托人在訴訟代理中不收取報酬的承諾書用于公民代理中，非當事人的近親屬或者工作人員得以取得代理資格的承諾文書。

【文書樣式】 篇二：公民代理的規定

浙江省高級人民法院 浙江省司法廳印發《關于依法規范民事行政訴訟活動中

公民代理的若干規定》的通知

瀏覽次數：345 編輯：lawyer01 發布于：2011/5/20 本省各級人民法院，各市、縣（市、區）司法局：

現將《浙江省高級人民法院浙江省司法廳關于依法規范民事行政訴訟活動中公民代理的若干規定》印發給你們，請認真貫徹執行。

二O一一年三月一日

主題詞：公民 訴訟代理 規定 通知

抄送：省委辦公廳、省人大辦公廳、省政府辦公廳、省政協辦公廳

最高法院辦公廳、司法部辦公廳

省委政法委、省人大內司委 省檢察院、省公安廳、省政府法制辦、省律協

浙江軍事法院、杭州鐵路運輸法院

（共印330份）

浙江省高級人民法院辦公 2011年3月1日印 室

浙江省高級人民法院 浙江省司法廳

關于依法規范民事行政訴訟活動中

公民代理的若干規定

為維護正常的訴訟秩序，保護當事人的合法權益，促進司法公正，依據《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國行政訴訟法》、《中華人民共和國律師法》等有關規定，現就規范民事、行政訴訟活動中的公民代理行為規定如下：

一、本規定所稱的公民代理人，是指除律師以外以公民身份接受委托參與民事、行政訴訟活動的代理人。

二、下列公民可以在民事、行政訴訟活動中受委托擔任代理人：

（一）當事人的近親屬；

（二）有關的社會團體、基層自治組織、當事人所在單位推薦的人；

（三）經人民法院許可的其他公民。

三、公民接受委托擔任訴訟代理人的，應當向人民法院提交下列材料：

（一）《授權委托書》；

（二）居民身份證或者其他身份證明；

（三）系近親屬委托的，應當提供能夠證明其與當事人存在近親屬關系的書面材料；

（四）系社會團體、基層自治組織、當事人所在單位推薦的，應當提交推薦證明；

（五）由委托人和受委托人雙方簽名的《受委托人在訴訟代理中不收取任何報酬的承諾書》。上述材料，人民法院應當附卷。

四、公民從事訴訟代理活動，具有下列情形之一的，人民法院不予準許：

（一）收取報酬的；

（二）煽動、教唆當事人或群眾擾亂訴訟秩序的；

（三）原系受理案件的人民法院工作人員、聘用人員的；

（四）系受理案件的人民法院陪審員或人民調解窗口調解員的；

（五）正在被執行刑罰或者被剝奪、限制人身自由的；

（六）其他不宜擔任訴訟代理人的情形。

五、人民法院在發送案件受理通知書和應訴通知書時應當告知當事人，委托公民代理的，應當在開庭前到人民法院辦理公民代理登記手續。

屬于本規定第二條第（一）、（二）項的公民代理人免予登記。

六、人民法院經審查，認為符合公民代理人條件的，應當出具《準予擔任訴訟代理人決定書》，沒有法院出具的《準予擔任訴訟代理人決定書》的，不得擔任訴訟代理人。

在訴訟過程中，發現公民代理人具有第四條規定情形的，人民法院應當作出撤銷《準予擔任訴訟代理人決定書》的決定。

七、在立案階段委托公民代理的，由立案庭審查登記；在審理階段委托公民代理的，由承辦案件的審判庭審查登記。

八、公民擔任代理人參加訴訟活動，應當遵守有關法律、法規規定。凡提供虛假證明、證件等材料或者煽動、教唆當事人或群眾擾亂訴訟秩序的，人民法院應當在依法處理的同時，不準許其今后以公民代理人身份在本省法院參加訴訟活動。

九、屬于本規定第四條、第八條規定情形的，全省各級人民法院應當逐級報省高級人民法院立案一庭備案。對不予準許涉案公民代理人今后在本省法院參加訴訟活動的，在浙江法院內網予以公示。

十、持有司法部統一制作的《法律服務工作者執業證》的基層法律服務工作者參加訴訟代理活動，仍依照《浙江省高級人民法院浙江省司法廳關于基層法律工作者參加訴訟代理活動有關問題的通知》(浙司基〔1998〕59號)規定辦理。

十一、持有企業法律顧問執業資格證書的企業法律顧問，可以依照人事部、國家經貿委、司法部制定的《企業法律顧問執業資格制度暫行規定》（人發〔1997〕26號），接受本企業法定代表人委托，代理本企業參加訴訟，免予辦理登記手續，但應出具法定代表人委托書。

十二、持有司法行政部門或者中華全國律師協會統一制作的《律師助理證》、《申請律師執業人員實習證》的律師助理，可以隨律師出庭承擔庭審記錄等輔助工作，但在庭審過程中不能提問、發言，也不能單獨出庭參加庭審活動。

十三、民事案件執行中的公民代理，參照本規定執行。

十四、本規定自發布之日起施行，2008年8月12日公布的《關于依法規范民事行政訴訟活動中公民代理的若干規定（試行）》同時廢止。篇三：特別授權委托書

特別授權委托書

委托人：

受委托人： 性別：

工作單位：

住址： 電話：

現委托 在我與

一案中，作為我的委托代理人，委托權限如下：代為承認、放棄或者變更訴訟請求，參加訴訟，進行和解，提起反訴、上訴，申請執行，代收法律文書等。

委托人：

年月日

受委托人在訴訟代理中不收取任何報酬的承諾書

人民法院：

本人接受 訴一案當事人 的委托參加訴訟活動，現鄭重承諾在訴訟代理期間，嚴格遵守有關法律、法規規定，不收取委托人的任何報酬。

受委托人（簽名）

年月日

注：本承諾書由受委托人親筆填寫后交法院隨案附卷留存。

第二篇：不收取報酬的承諾書（推薦）

不收取報酬的承諾書

篇一：杭州法院常用民事訴訟文書

當事人常用訴訟文書格式 2014-10-14杭州中院杭州中院

一、民事起訴狀

民事起訴狀，是公民、法人或其他組織作為民事原告在自己的民事權益受到侵害或者與他人發生爭議時，為維護自身的民事權益，依據事實和法律，向人民法院提起訴訟，要求依法裁判時所提出的書面請求。

【文書樣式】

民 事 起 訴 狀

原告： 被告： 案由： 訴訟請求： 事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所： 此致 ×××人民法院

起訴人： 年 月 日

附：本訴狀副本 份 【填寫說明】

（一）當事人欄，注明自然情況。自然人要列出姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住址（住所、聯系方式）。法人或其他組織要列出名稱、住所地、法定代表人或負責人姓名、職務、聯系方式。填寫要準確，特別是姓名（名稱）欄不能有任何錯字。地址要盡量詳實，具體到門牌號。最好注明郵編及通訊方式。（下列文書當事人欄要求同此）

（二）案由。主要寫明當事人之間訟爭的法律關系及其爭議。

（三）訴訟請求。主要寫明請求解決爭議的權益和爭議的事實，以及請求人民法院依法解決原告一方要求的有關民事權益爭議的具體事項。

（四）事實和理由。事實部分，要全面反映案件事實的客觀真實情況。起訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

（五）在起訴狀尾部，當事人是自然人的，要由本人簽字，是法人或其他組織的，由法定代表人或負責人簽字(轉載于:www.cSSyq.co m 書 業 網:不收取報酬的承諾書)并加蓋單位公章。日期要填寫準確。（下列文書要求同此）

二、民事答辯狀

民事答辯狀，是公民、法人或其他組織作為民事訴訟中的被告（或被上訴人），收到原告（上訴人）的起訴狀（或上訴狀副本）后，在法定期限內，針對原告（或上訴人）在訴狀中提出的事實、理由及訴訟請求，進行回答和辯駁時使用的文書。

【文書樣式】

民 事 答 辯 狀

答辯人： 因 一案，提出答辯如下： 此致 ×××人民法院

答辯人： 年 月 日

附：本答辯狀副本 份?！咎顚懻f明】

（一）答辯狀應當記明被告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式；法人或者其他組織的名稱、住所、和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式。

（二）答辯的理由，是答辯狀的主體部分，通常包括以下內容：就案件事實部分進行答辯；就適用法律方面進行答辯。

（三）提出答辯主張，即對原告起訴狀或上訴人上訴狀中的請求是完全不接受，還是部分不接受，對本案的處理依法提出自己的主張，請求法院裁判時予以考慮。

三、反訴狀

反訴狀是在已經開始的訴訟程序中，民事案件的被告，以本訴的原告為被告，以抵銷或吞并對方訴訟請求為目的，向同一人民法院提出與本訴有關的新的訴訟請求時使用的文書。

【文書樣式】

反 訴 狀

反訴人（本訴被告）被反訴人（本訴原告）案由： 反訴請求： 事實與理由： 證據和證據來源、證人姓名和住所： 此致 ×××人民法院

反訴人： 年 月 日

附：本反訴狀副本 份 【填寫說明】

（一）反訴請求。寫明請求抵銷或吞并本訴標的的具體數額和方法。

（二）事實與理由，是整個反訴狀的核心。在這一部分里，要從事實和法律的角度充分闡述反訴主張的正確性和抵銷、吞并對方訴訟請求的合法性。

（三）反訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

四、財產保全申請書

財產保全申請書，是在民事案件審理過程中，公民、法人或其他組織為維護自身的合法權益和保證將來裁判的執行，請求人民法院對訴訟標的物或與本案有關的財物采取某種強制措施時使用的文書。

【文書樣式】

財 產 保 全 申 請 書

申請人： 被申請人：

上列申請人與被申請人，因 糾紛，于 年 月 日向你院起訴在案（或申請人即將提起訴訟），被申請人有損毀（或隱匿）訴訟爭執標的物的可能（或者其他原因），為此，申請給予實施財產保全。

請求事項： 事實和理由： 此致 ×××人民法院

申請人： 年 月 日

附：（有關證明被申請人享有權利的證據）

1、書證 件；

2、物證 件；

3、證人 住址： 【填寫說明】

（一）請求事項。即請求保全的財產名稱、數量所在處所及要求保全的方式等。應寫明要求人民法院或查封、或扣押、或凍結等，或者采取其他適當措施。同時表示自己是否提供以及提供何種擔保。

（二）事實與理由。首先寫明申請人與被申請人因何發生糾紛。再具體寫明需要采取保全措施的目的和原因。著重寫明必須實施財產保全所根據的事實，即被申請人有毀損訴爭的標的物的行為及其正在實施處分的行為。

五、公民授權委托書

公民授權委托書，是當事人、法定代表人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和委托權限的文書。

【文字樣式】

授 權 委 托 書

委托人姓名：

受委托人姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 住址： 現委托 在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。委托權限如下：

委托人： 年 月 日

【填寫說明】

委托權限授權是委托書最重要的部分。一般授權委托書只授予代理人代為進行訴訟的權利，而無權處分實體權利。在委托書上只需寫明“一般委托”即可。特別授權代理，還授予代理人一定的處分實體權利的權利，如放棄、承認、變更訴訟請求、進行和解、提起反訴、上訴等。特別授權要對所授予的實體權利作列舉性的明確規定，否則視為一般委托。

六、法人或其他組織授權委托書

法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和委托權限的文書。

【文書樣式】

授 權 委 托 書

委托單位名稱： 住所地：

法定代表人或主要負責人姓名： 職務： 受委托人姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 住址： 電話：

現委托 在我單位與 一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權限如下： 委托單位：（公章）

年 月 日

七、受托人在訴訟代理中不收取報酬的承諾書

受托人在訴訟代理中不收取報酬的承諾書用于公民代理中，非當事人的近親屬或者工作人員得以取得代理資格的承諾文書。

【文書樣式】

篇二：廣西省高級法院申請再審案件應提交材料清單 篇三：民事訴訟格式文本

一、民事起訴狀

民事起訴狀，是公民、法人或其他組織作為民事原告在自己的民事權益受到侵害或者與他人發生爭議時，為維護自身的民事權益，依據事實和法律，向人民法院提起訴訟，要求依法裁判時所提出的書面請求。

【文書樣式】

民 事 起訴 狀

原告：

被告：

案由：

訴訟請求：

事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所： 此致

×××人民法院

起訴人：

年 月 日

附：本訴狀副本 份

【填寫說明】

（一）當事人欄，注明自然情況。自然人要列出姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住址（住所、聯系方式）。法人或其他組織要列出名稱、住所地、法定代表人或負責人姓名、職務、聯系方式。填寫要準確，特別是姓名（名稱）欄不能有任何錯字。地址要盡量詳實，具體到門牌號。最好注明郵編及通訊方式。（下列文書當事人欄要求同此）

（二）案由。主要寫明當事人之間訟爭的法律關系及其爭議。

（三）訴訟請求。主要寫明請求解決爭議的權益和爭議的事實，以及請求人民法院依法解決原告一方要求的有關民事權益爭議的具體事項。

（四）事實和理由。事實部分，要全面反映案件事實的客觀真實情況。

起訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

（五）在起訴狀尾部，當事人是自然人的，要由本人簽字，是法人或其他組織的，由法定代表人或負責人簽字并加蓋單位公章。日期要填寫準確。（下列文書要求同此）

二、民事答辯狀

民事答辯狀，是公民、法人或其他組織作為民事訴訟中的被告（或被上訴人），收到原告（上訴人）的起訴狀（或上訴狀副本）后，在法定期限內，針對原告（或上訴人）在訴狀中提出的事實、理由及訴訟請求，進行回答和辯駁時使用的文書。

【文書樣式】

民 事 答辯 狀

答辯人：

因一案，提出答辯如下：

此致

×××人民法院

答辯人：

年 月 日

附：本答辯狀副本 份。

【填寫說明】

答辯狀應當記明被告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式；法人或者其他組織的名稱、住所、和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式。

（一）答辯的理由，是答辯狀的主體部分，通常包括以下內容：就案件事實部分進行答辯；就適用法律方面進行答辯。

（二）提出答辯主張，即對原告起訴狀或上訴人上訴狀中的請求是完全不接受，還是部分不接受，對本案的處理依法提出自己的主張，請求法院裁判時予以考慮。

三、反訴狀

反訴狀是在已經開始的訴訟程序中，民事案件的被告，以本訴的原告為被告，以抵銷或吞并對方訴訟請求為目的，向同一人民法院提出與本訴有關的新的訴訟請求時使用的文書。

【文書樣式】

反 訴 狀

反訴人（本訴被告）

被反訴人（本訴原告）

案由：

反訴請求：

事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所：

此致

×××人民法院

反訴人：

年月日

附：本反訴狀副本 份 【填寫說明】

（一）反訴請求。寫明請求抵銷或吞并本訴標的的具體數額和方法。

（二）事實與理由，是整個反訴狀的核心。在這一部分里，要從事實和法律的角度充分闡述反訴主張的正確性和抵銷、吞并對方訴訟請求的合法性。

反訴狀所附證據可以是復印件，但必須注明證據來源；提供證人的，需要注明證人姓名和住所。

四、財產保全申請書

財產保全申請書，是在民事案件審理過程中，公民、法人或其他組織為維護自身的合法權益和保證將來裁判的執行，請求人民法院對訴訟標的物或與本案有關的財物采取某種強制措施時使用的文書。

【文書樣式】

財 產 保全 申 請 書

申請人：

第三篇：不收紅包承諾書

不收不送紅包購物卡承諾書

為確保個人絕不以任何理由和任何方式，向服務對象索取、暗示和收受紅包，并以實際行動積極參與“不收不送紅包購物卡”主題活動之中，本人重承諾如下：

一、積極響應中心“不收紅包”活動號召，自覺投身于無“紅包、購物卡” 主題活動之中，個人絕不以任何理由和任何方式，向所服務對象索取、暗示和收受紅包，并要做到加強與急救站點間溝通，廉潔奉公，文明工作；

二、杜絕吃、拿、卡、要行為，監督科室和個人均無收受“紅包”等不良行為；對“紅包”問題“潛規則”說不，有效抵制“紅包”問題，堅決拒絕和不收“紅包”。明確紅包的危害性以及收受紅包的嚴重性，改善服務，切實做到一視同仁。

三、服務對象給予的“紅包”，要在第一時間（24小時內）設法退還；對無法拒收的“紅包”，要及時上繳，做好登記，另設法退還。

四、對私自收受“紅包”的人員，科室將提出處理意見，絕不護短；并愿意接受中心和上級的檢查和

考核，嚴格按照有關規定進行處理。

五、對有損中心和科室形象的行為，個人將負主要責任。

承諾人簽字：

年 月 日

第四篇：不收紅包承諾書

“不收紅包”承諾書

為確保個人絕不以任何理由和任何方式，向病人以及家屬索取、暗示和收受紅包，并以實際行動積極參與林業醫院“不收紅包”主題活動之中，加強醫患溝通，廉潔行醫，文明行醫,本人重承諾如下：

一、積極響應院部“不收紅包”醫院活動號召，自覺投身于無“紅包” 主題活動之中，個人絕不以任何理由和任何方式，向病人以及家屬索取、暗示和收受紅包，并要做到加強醫患溝通，廉潔行醫，文明行醫；

二、積極組織實施無“紅包”醫院活動的開展，有效推進科室醫德醫風建設，提高醫療服務的滿意度和醫療質量的信任度。

三、杜絕吃、拿、卡、要行為，監督科室和個人均無收受“紅包”等不良行為；對“紅包”問題“潛規則”說不，有效抵制“紅包”問題，堅決拒絕和不收“紅包”。明確紅包的危害性以及收受紅包的嚴重性，改善服務，切實做到一視同仁。

四、病人或者家屬給予的“紅包”，要在第一時間（24小時內）設法退還；對無法拒收的“紅包”，要及時上繳院辦，做好登記，另設法退還。

五、對私自收受“紅包”的科內人員，科室將提出處理意見，絕不護短；并愿意接受院部和上級的檢查和考核，嚴格按照有關規定進行處理。

六、對有損醫院和科室形象的行為，個人將負主要責任。

承諾人簽字：

年月日

第五篇：不收紅包承諾書

不收紅包承諾書

不收紅包承諾書1

為確保個人絕不以任何理由和任何方式，向服務對象索取、暗示和收受紅包，并以實際行動積極參與“不收不送紅包購物卡”主題活動之中，本人重承諾如下：

一、積極響應中心“不收紅包”活動號召，自覺投身于無“紅包、購物卡”主題活動之中，個人絕不以任何理由和任何方式，向所服務對象索取、暗示和收受紅包，并要做到加強與急救站點間溝通，廉潔奉公，文明工作;

二、杜絕吃、拿、卡、要行為，監督科室和個人均無收受“紅包”等不良行為;對“紅包”問題“潛規則”說不，有效抵制“紅包”問題，堅決拒絕和不收“紅包”。明確紅包的危害性以及收受紅包的嚴重性，改善服務，切實做到一視同仁。

三、服務對象給予的“紅包”，要在第一時間(24小時內)設法退還;對無法拒收的“紅包”，要及時上繳，做好登記，另設法退還。

四、對私自收受“紅包”的人員，科室將提出處理意見，絕不護短;并愿意接受中心和上級的檢查和考核，嚴格按照有關規定進行處理。

五、對有損中心和科室形象的行為，個人將負主要責任。

承諾人：xxx

時間：X年XX月XX日

不收紅包承諾書2

尊敬的患者及家屬：

衷心感謝你們的信任，選擇到xxx就醫。在接下來的一段時間里，我們將共同面對疾病的挑戰。在此，我們鄭重承諾：

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業精神，以患者為中心，盡心盡責為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務，尊重患者的.知情同意權、隱私權等各項權利。

三、廉潔行醫，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

衷心祝您早日康復！

法定代表人：xx（簽章）

主管醫師：xx

20xx年xx月xx日

不收紅包承諾書3

一是加強學習，提高認識。召開五河縣國稅局效能建設專題會議，傳達學習了《關于組織開展吃喝風、“紅包”風專項整治工作的實施方案》文件，對專項整治工作進行了細致的安排和布置，要求廣大職工提高思想認識，深入學習領會，認真開展自查自糾，做到“照鏡子”不打折。

二是公開承諾，履行責任。個人向組織作出公開承諾，認真填寫《五河縣國稅局工作人員杜絕吃喝風、“紅包”風公開承諾書》，要求全體稅務人員認真履行黨風廉政建設主體責任，嚴格遵守廉潔自律和厲行節約等相關規定，充分發揮示范作用，樹立正形象。

三是加強監督，從嚴問責。設立舉報電話和舉報箱，聘請政風行風監督員，加強明查暗訪力度，強化督促檢查，加大督查密度、強度、力度，認真查擺吃喝風、“紅包”風方面存在的問題，發現一起，查處一起，從嚴從快真問責，對違規違紀問題進行嚴肅追責。

不收紅包承諾書4

為確保個人絕不以任何理由和任何方式，向病人以及家屬索取、暗示和收受紅包，并以實際行動積極參與林業醫院“不收紅包”主題活動之中，加強醫患溝通，廉潔行醫，文明行醫,本人重承諾如下：

一、積極響應院部“不收紅包”醫院活動號召，自覺投身于無“紅包”主題活動之中，個人絕不以任何理由和任何方式，向病人以及家屬索取、暗示和收受紅包，并要做到加強醫患溝通，廉潔行醫，文明行醫;

二、積極組織實施無“紅包”醫院活動的開展，有效推進科室醫德醫風建設，提高醫療服務的滿意度和醫療質量的信任度。

三、杜絕吃、拿、卡、要行為，監督科室和個人均無收受“紅包”等不良行為;對“紅包”問題“潛規則”說不，有效抵制“紅包”問題，堅決拒絕和不收“紅包”。明確紅包的危害性以及收受紅包的嚴重性，改善服務，切實做到一視同仁。

四、病人或者家屬給予的“紅包”，要在第一時間(24小時內)設法退還;對無法拒收的“紅包”，要及時上繳院辦，做好登記，另設法退還。

五、對私自收受“紅包”的科內人員，科室將提出處理意見，絕不護短;并愿意接受院部和上級的檢查和考核，嚴格按照有關規定進行處理。

六、對有損醫院和科室形象的行為，個人將負主要責任。

承諾人：xxx

時間：X年XX月XX日

不收紅包承諾書5

本人鄭重承諾：將嚴格遵守中央、省、市、區有關規定，率先垂范，從嚴自律，決不以任何理由、任何形式、任何渠道收送禮金紅包;決不在公務或與公務有聯系的活動中收送禮金紅包;決不在行業服務及管理中收送禮金紅包;決不收送帶有公款性質的禮金紅包;決不在過年過節期間收送禮金紅包。

如違反承諾，自愿接受組織處理，請廣大人民群眾進行監督。

承諾人：xxx

時間：X年XX月XX日

不收紅包承諾書6

醫院：

我們收到了貴單位的承諾書，認真閱讀并理解了相關內容。在此，我們也鄭重承諾：

一、積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。

二、尊重醫務人員，愛護公共設施，服從管理和安排?；颊弑救嘶蚧挤酱硪行贤▍f調好本方人員，共同履行好本承諾書。

三、不向醫務人員送“紅包”、貴重禮品，共創廉潔和諧的醫療環境。

患者或患方代表：xxx

20xx年xx月xx日

衛生計生行政部門投訴電話：xxxxx

不收紅包承諾書7

本人鄭重承諾：將嚴格遵守中央、省、市、區有關規定，率先垂范，從嚴自律，決不以任何理由、任何形式、任何渠道收送禮金紅包;決不在公務或與公務有聯系的活動中收送禮金紅包;決不在行業服務及管理中收送禮金紅包;決不收送帶有公款性質的禮金紅包;決不在過年過節期間收送禮金紅包。

如違反承諾，自愿接受組織處理，請廣大人民群眾進行監督。

承諾人：XXX

時間：XXXX年XX月XX日

不收紅包承諾書8

本人鄭重承諾將嚴格遵守中央八項規定等黨規黨紀，認真落實集團公司下發的陜建黨通[20xx]81號文件，從嚴自律，決不以任何理由、任何形式、任何渠道收送紅包禮金。

一、決不在公務或與公務有聯系的活動中收送紅包禮金禮品；

二、決不借節假日、紅白喜事、看望慰問之機，收送可能影響公正執行公務或明顯超出正常禮尚往來的紅包禮金；

三、決不收受下屬（或服務）單位的紅包禮金；

四、決不縱容、默許配偶、子女等親屬及其他特定關系人違規收送紅包禮金；

五、決不以無法拒絕為借口，變相收受紅包禮金；

六、決不違規收送年貨節禮、購物卡、充值卡、有價證券、支付憑證；

七、決不利用電子商務提供微信紅包、通過電子禮品預付卡等隱匿手段違規收送紅包禮金。

如違反承諾，自愿接受組織嚴肅處理，請廣大人民群眾進行監督。

承諾人：

日 期：