第一篇：浙江省工傷保險條例2018

浙江省工傷保險條例

（2017年9月30日浙江省第十二屆人民代表大會

常務委員會第四十四次會議通過）

目 錄

第一章 總則 第二章 工傷預防 第三章 工傷保險基金 第四章 工傷認定 第五章 勞動能力鑒定 第六章 工傷保險待遇 第七章 附則

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，促進社會和諧穩定，根據《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等有關法律、行政法規，結合本省實際，制定本條例。

第二條 本省行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位（包括律師事務所、會計師事務所）、基金會等組織和有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）參加工傷保險，用人單位工作人員、職工、雇工（以下統稱職工）享受工傷保險待遇，適用本條例。

第三條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。

縣級以上人民政府衛生和計劃生育、安全生產監督管理、財政、稅務、公安、城鄉建設、交通運輸、經濟和信息、民政等部門應當按照各自職責，做好工傷保險相關工作。

工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。

第四條 縣級以上人民政府應當組織社會保險、衛生和計劃生育、安全生產監督管理、財政等部門和工會等組織建立工傷保險協調機制，建設信息共享平臺，加強對策研究，協調解決相關重大事項，提高工傷保險水平。

第二章 工傷預防

第五條 縣級以上人民政府社會保險行政部門應當會同衛生和計劃生育、安全生產監督管理、財政等部門，根據當地工傷事故高發的行業、工種和崗位，統籌確定工傷預防的重點領域，建立工傷隱患排查機制和預警機制，依法開展工傷預防宣傳、培訓。

負責安全生產監督管理的部門應當加強對用人單位安全生產的監督檢查，督促、指導用人單位做好工傷預防工作。

第六條 用人單位和職工應當遵守安全生產和職業病防治法律、法規，執行安全衛生規程和標準。

用人單位應當落實工傷預防的主體責任，健全、落實安全生產規章制度，加強安全防護措施，加強職工的安全生產教育和管理，通過技術進步、工藝改進等方式預防、減少工傷事故。

第七條 工傷保險預防費依法在工傷保險基金中列支，實行預算管理。其提取比例、使用和管理，按照國家相關規定執行。

第三章 工傷保險基金

第八條 建立工傷保險基金省級調劑金，用于調劑全省市、縣工傷保險基金收支缺口的支出。省級調劑金的提取比例和使用、管理辦法，由省人民政府規定。

第九條 市、縣社會保險行政部門根據國家規定的行業差別費率及行業內費率檔次，確定行業基準費率，并報本級人民政府批準后實施。市、縣社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度、安全生產信用等級、安全生產標準化達標等級等情況，按照規定確定并調整用人單位的具體繳費費率。

第十條 用人單位應當以全部職工工資總額為繳費基數，按時足額繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

難以按照工資總額繳納工傷保險費的建筑施工等行業的用人單位，其繳納工傷保險費的具體方式，按照國家和省有關規定執行。

職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。

第十一條 用人單位參加工傷保險，應當按照規范要求及時向市、縣社會保險經辦機構報送本單位參保職工名冊、參保職工增減表；參保職工符合條件的，其工傷保險自社會保險經辦機構收到參保職工名冊或者參保職工增減表次日起生效。

市、縣社會保險經辦機構不得限定用人單位報送參保職工名冊、參保職工增減表的具體時間，不得增設用人單位報送參保職工名冊、參保職工增減表的條件。

用人單位應當自參保繳費后三十日內或者參保繳費情況變更后十五日內，將參加工傷保險的人員名單、參保時間、繳費等有關情況在本單位內公示。

第四章 工傷認定

第十二條 用人單位應當自職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起三十日內，以及因特殊情況經市、縣社會保險行政部門同意延長的時限內提出工傷認定申請。受傷職工或者其近親屬、工會組織可以在發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起一年內提出工傷認定申請。

用人單位在法定申請時限內提出工傷認定申請，受傷職工或者其近親屬、工會組織也在此時限內提出的，由最先提出申請的一方作為工傷認定申請人。

第十三條 用人單位或者受傷職工及其近親屬、工會組織在用人單位的法定申請時限內提出工傷認定申請的，提出申請前已發生的符合規定的工傷保險待遇等有關費用，由工傷保險基金負擔。

用人單位或者受傷職工及其近親屬、工會組織均未在用人單位的法定申請時限內提出工傷認定申請的，提出申請前發生的符合規定的工傷保險待遇等有關費用，由用人單位負擔。

第十四條 受傷職工已參加工傷保險的，用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會組織應當向市、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。

受傷職工未參加工傷保險的，用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會組織應當向用人單位生產經營地的縣級社會保險行政部門提出工傷認定申請。

第十五條 提出工傷認定申請，申請人應當按照規定提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動人事關系（包括事實勞動人事關系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明（包括初診診斷證明書）或者職業病診斷證明書（職業病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因、職工傷害程度等基本情況以及申請人能夠提供的相關證明材料。

第十六條 市、縣社會保險行政部門收到工傷認定申請后，當場或者在五個工作日內根據不同情形作出以下處理：

（一）申請事項屬于本部門管轄權限范圍，申請材料完整的，決定受理并出具受理通知書；

（二）申請事項不屬于本部門管轄權限范圍的，或者申請人、申請時限等不符合法定要求的，決定不予受理，出具不予受理通知書并書面說明理由；

（三）申請材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人在合理期限內提交需要補正的全部材料。

申請人逾期不補正或者補正后仍不符合要求的，應當在逾期之日起三日內或者收到補正材料的三日內，決定不予受理，出具不予受理通知書并書面說明理由。

申請事項因提交材料不完整未被受理的，在申請材料完整以后，申請人可以在申請時限內再提出申請。

第十七條 市、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，應當根據審核需要對勞動人事關系、事故傷害情況進行調查核實。用人單位、工會組織、醫療機構以及有關部門應當負責安排相關人員配合工作，據實提供情況和證明材料。

市、縣社會保險行政部門經調查核實，認為勞動人事關系無法確認的，經社會保險行政部門負責人同意，書面告知當事人先向勞動人事爭議仲裁委員會就是否存在勞動人事關系申請仲裁。自確認勞動人事關系法律文書生效之日起，恢復工傷認定程序。

第十八條 市、縣社會保險行政部門對受理的工傷認定申請，應當依照《工傷保險條例》規定在法定期限內及時作出是否屬于工傷的認定決定。

職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：

（一）在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重，經搶救無效死亡或者搶救后完全喪失勞動能力的；

（二）在連續工作過程中和工作場所內，因就餐、工間休息、如廁等必要的生活、生理活動時所受的傷害；

（三）因參加用人單位統一組織或者安排的學習教育、培訓、文體活動所受的傷害；

（四）因參加各級工會或者縣級以上組織人事部門按照規定統一組織的療休養所受的傷害，但單位承擔費用由職工自行安排的療休養除外。

第五章 勞動能力鑒定

第十九條 省和設區的市勞動能力鑒定委員會依法履行下列勞動能力和與勞動能力相關事項的鑒定職責：

（一）勞動功能障礙程度等級鑒定；

（二）生活自理障礙程度等級鑒定；

（三）停工留薪期延長確認；

（四）工傷康復確認；

（五）輔助器具配置確認；

（六）舊傷復發確認；

（七）供養親屬喪失勞動能力程度鑒定；

（八）法律、法規、規章規定的其他勞動能力鑒定事項。設區的市勞動能力鑒定委員會根據工作需要，可以委托縣級社會保險行政部門組織開展勞動能力和與勞動能力相關事項鑒定工作。

第二十條 勞動能力鑒定委員會下設的辦事機構，承辦下列具體事務：

（一）受理勞動能力鑒定申請；

（二）組織勞動能力和與勞動能力相關事項的鑒定；

（三）保管勞動能力鑒定檔案；

（四）調查、統計勞動能力鑒定情況；

（五）提供免費咨詢服務；

（六）其他事務性工作。第二十一條 設區的市勞動能力鑒定委員會負責本轄區內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。省勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結論不服提出的再次鑒定。

勞動能力鑒定的具體程序和要求，按照《工傷保險條例》規定執行。

第二十二條 工傷職工有下列情形之一的，工傷保險關系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理復查鑒定申請：

（一）一級至四級工傷職工，按照規定已經一次性領取工傷保險長期待遇的；

（二）五級至十級工傷職工，依法與用人單位解除或者終止勞動關系，且按照規定已經享受工傷保險待遇的；

（三）未構成傷殘等級，依法與用人單位解除或者終止勞動關系的。

第六章 工傷保險待遇

第二十三條 工傷職工進行治療和康復，按照國家和省的有關規定享受工傷醫療和工傷康復待遇。

第二十四條 工傷職工住院進行治療或者康復期間的伙食補助費，按照當地最低工資百分之三十五的標準，根據住院期間的實際天數計算確定。

經醫療機構出具證明，報市、縣社會保險經辦機構同意，工傷職工到本市、縣以外地區進行治療或者康復的，其所需的交通、食宿費，按照當地機關單位一般工作人員差旅費標準執行。第二十五條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的，由用人單位負責；其近親屬同意護理的，月護理費由用人單位按照不低于上年度全省職工月平均工資的標準支付。

第二十六條 一級至四級工傷職工保留勞動關系，退出工作崗位，按照《工傷保險條例》規定享受相關待遇。在勞動關系存續期間，用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數，按照規定繳納基本養老保險費、基本醫療保險費。工傷職工本人要求退出工作崗位、終止勞動關系的，辦理傷殘退休手續，其傷殘津貼高于按照規定計發的基本養老金的，按照傷殘津貼標準計發基本養老金，并繼續享受工傷保險的醫療待遇。

一級至四級工傷職工達到法定退休年齡，不符合按月領取基本養老保險待遇條件的，由工傷保險基金繼續按月發放傷殘津貼，職工個人養老金賬戶金額按照規定計發標準按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時其個人養老金賬戶有余額的，余額由其近親屬依法繼承。

一級至四級工傷職工達到法定退休年齡，不符合繼續享受基本醫療保險待遇條件的，由用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數，分別按照規定比例一次性繳納基本醫療保險費至符合條件后，工傷職工繼續享受基本醫療保險待遇。

第二十七條 五級至十級工傷職工，保留勞動關系的，按照《工傷保險條例》規定享受相關待遇；工傷職工按月享受基本養老保險待遇后，繼續保留工傷醫療保險待遇。五級至十級工傷職工，解除或者終止勞動關系的，其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，均以解除或者終止勞動關系時上年度全省職工月平均工資為基數，分別按照下列標準計發：五級傷殘為三十個月，六級傷殘為二十五個月，七級傷殘為十個月，八級傷殘為七個月，九級傷殘為四個月，十級傷殘為兩個月。但職工離法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標準支付。

第二十八條 職工在同一用人單位連續工作期間多次發生工傷，符合規定享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的，一次性傷殘補助金按照規定分別計發，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金按照最高傷殘等級計發。

第二十九條 用人單位實行承包經營的，由職工勞動關系所在單位承擔工傷保險責任。具備用工主體資格的承包單位違反法律法規規定，將業務轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業務時遭受事故傷害或者患職業病的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔工傷保險責任。

職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業，發生工傷的，由其受到傷害時工作的單位承擔工傷保險責任。

用人單位破產的，破產財產依法清償的職工工傷保險待遇，應當包括為一級至四級工傷職工一次性繳納至其退休后有權享受基本醫療保險待遇所需年限的醫療保險費。第三十條 勞務派遣單位應當按照規定參加工傷保險，為被派遣勞動者繳納工傷保險費。被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由勞務派遣單位承擔工傷保險責任。

勞務派遣單位跨地區派遣勞動者的，應當在用工單位所在地為被派遣勞動者參加工傷保險。

第三十一條 工傷保險基金支付的工傷職工的工傷保險待遇，由市、縣社會保險經辦機構直接發放給工傷職工，其中用人單位先行墊付的部分，由社會保險經辦機構直接發還用人單位。

第三十二條 因第三人的原因造成工傷，工傷職工可以先向第三人要求賠償，也可以直接向工傷保險基金或者用人單位要求支付工傷保險待遇。

工傷職工先向第三人要求賠償后，賠償數額低于其依法應當享受的工傷保險待遇的，可以就差額部分要求工傷保險基金或者用人單位支付。

工傷職工直接向工傷保險基金或者用人單位要求支付工傷保險待遇的，工傷保險基金或者用人單位有權在其支付的工傷保險待遇范圍內向第三人追償，工傷職工應當配合追償。

法律、行政法規對因第三人原因造成工傷的賠償作出明確規定的，依照法律、行政法規規定執行。

第三十三條 用人單位未依法參加工傷保險或者未足額繳納工傷保險費，其職工發生工傷的，由用人單位按照國家和省規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用或者支付差額部分費用。第三十四條 未參加工傷保險的一級至四級工傷職工，其按照規定應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按月或者一次性支付。

一次性支付的工傷保險待遇，以工傷發生時上一年度全省職工年平均工資為基數，按照下列標準計發：一級傷殘為十六倍，二級傷殘為十四倍，三級傷殘為十二倍，四級傷殘為十倍。一級至四級工傷職工一次性領取工傷保險待遇前的工資福利、醫療費、護理費、住院治療期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照規定支付。

一級至四級工傷職工按月領取工傷保險待遇后，要求變更為一次性領取的，其待遇額度為一次性待遇總額扣除已經領取的一次性傷殘補助金、傷殘津貼后的余額。

第三十五條 未參加工傷保險的因工死亡職工，其供養親屬按照規定應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按月或者一次性支付。

一次性支付工傷保險待遇的，以初次核定的供養親屬撫恤金為基數，按照下列期限核發：供養親屬未滿十八周歲的，計算到十八周歲；供養親屬無勞動能力又無其他生活來源的按照二十周年計算，但超過六十周歲的，年齡每增加一周歲減少一年，七十五周歲以上的按照五年計算。

因工死亡職工供養親屬按月領取工傷保險待遇后，要求變更為一次性領取的，其待遇額度為一次性待遇總額扣除已經領取的供養親屬撫恤金后的余額。

第三十六條 用人單位因破產等原因，無法按月支付一級至四級工傷職工、因工死亡職工供養親屬的工傷保險待遇，但工傷職工、供養親屬仍要求按月支付的，由用人單位向市、縣社會保險經辦機構一次性繳納相當于尚未支付待遇總額的工傷保險費，并由工傷保險基金按月支付。

第三十七條 一級至四級工傷職工傷殘津貼的調整，參照基本養老保險待遇的調整辦法執行。

五級、六級工傷職工難以被安排工作，由用人單位發給傷殘津貼的，其傷殘津貼由用人單位按照本單位職工平均工資增幅的水平同步進行調整。

生活護理費自上年度職工月平均工資發布次月起調整。供養親屬撫恤金根據職工平均工資和生活費用變化等情況，由省社會保險行政部門會同財政部門適時提出調整方案，經省人民政府批準后執行。

第七章 附 則

第三十八條 按照規定參加省本級工傷保險統籌的省屬單位，其工傷保險管理由省社會保險行政部門按照本條例規定執行；但職工發生人身傷害或者死亡的工傷認定、勞動能力和與勞動能力相關事項的鑒定，由省屬單位所在地設區的市社會保險行政部門負責。

第三十九條 經省社會保險行政部門批準，市、縣可以試行職業技工等學校的學生在實習期間和已超過法定退休年齡人員在繼續就業期間參加工傷保險。省社會保險行政部門應當加強指導。

第四十條 本條例自2018年 1月 1日起施行。

第二篇：浙江省企業職工工傷保險實施辦法

浙江省企業職工工傷保險實施辦法

(時間：2006年09月07日)浙勞險[1999]333號

第一章 總 則

第一條 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業病后獲得醫療救治、經濟補償和職業康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據《勞動法》和《企業職工工傷保險試行辦法》(勞部發〔1996〕266號)，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 我省境內的所有企業及其職工必須遵照本辦法的規定執行。

第三條 工傷保險實行社會統籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償和實行社會化管理服務。

第四條 工傷保險是強制性的社會保險。企業必須按照本辦法參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法規定的標準保障職工的工傷保險待遇。

第五條 工傷保險要與事故預防、職業病防治相結合。企業和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛生法規制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

第六條 職工發生工傷或者患職業病后，應當得到及時救治。各地應當依據本地區社會經濟條件，逐步發展職業康復事業，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條 各級勞動保障行政部門統一管理企業職工工傷保險工作，檢查監督本辦法的貫徹執行。

各級財政部門負責工傷保險基金財政專戶的管理，監督工傷保險基金的使用。

各級社會保險經辦機構經辦工傷保險業務，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務等工作。

各級工會組織代表職工監督本辦法的實施。

第二章 工傷范圍及其認定

第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的；

(二)經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改進工作的；

(三)在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的；

(四)在生產工作的時間和工作區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

(五)因履行職責遭致人身傷害的；

(六)從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；

(七)因工致殘的職工或因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業，經勞動鑒定委員會鑒定認定為因工致殘舊傷復發的；(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

(九)在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；

(十)法律、法規及規章規定的其他情形。

第九條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

(一)犯罪或違法；

(二)自殺或自殘；

(三)斗毆；

(四)酗酒；

(五)蓄意違章；

(六)法律、法規規定的其他情形。

第十條 企業應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內向當地勞動保障行政部門提出工傷報告。

工傷職工或其親屬應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起，十五日內提出工傷保險待遇申請，經企業簽字蓋章后報送當地勞動保障行政部門。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

職工工傷保險待遇申請應當經企業簽字蓋章后報送。企業不簽字蓋章的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條 勞動保障行政部門接到企業的工傷報告或工傷保險待遇申請后，應當組織社會保險經辦機構進行調查取證，在七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

認定工傷應當根據以下資料：

(一)企業的工傷報告；

(二)職工的工傷保險待遇申請；

(三)指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書和有職業病診斷權的醫療衛生機構出具的職業病診斷書，屬于輕傷無需到醫療治療的，由企業職工醫院(醫務室)開具工傷診斷書；

(四)勞動保障行政部門進行調查取證的工傷報告；

(五)屬道路交通事故的，應出具公安交警部門做出的交通事故裁決書或有關證明；

(六)屬履行職責遭致人身傷害的，應提供公安或司法部門的有關證明。

工傷認定的決定應當以書面形式通知企業。

第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，企業應當向企業所在地公安部門、勞動保障行政部門報告。

勞動保障行政部門應當根據人民法院宣告死亡的結論認定因工死亡。

第三章 工傷評殘和勞動鑒定

第十三條 職工在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

第十四條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》(GB/T16180-1996)標準(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。

符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

第十五條 省、市(地)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當地勞動保障、衛生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會設在同級勞動保障行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。

省勞動鑒定委員會為全省最高勞動鑒定機構，負責指導全省勞動鑒定工作；處理各市(地)呈報的疑難、爭議案例的重新鑒定問題，并負責省、部屬單位職工勞動鑒定工作。

各市(地)、縣(市)勞動鑒定委員會負責本市(地)、縣(市)范圍內職工勞動鑒定工作；市(地)勞動鑒定委員會負責處理所屬縣(市)呈報的疑難、爭議案例的重新鑒定問題。

勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫療衛生機構或者聘請具有鑒定資格的醫生組成專家組，進行傷殘等級和護理等級的鑒定工作。

第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業知識，熟練掌握工傷保險政策法規。

勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫生應具有中級以上醫學技術職稱，并由該委員會發給聘書。

勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人的情況，嚴格執行工傷保險政策法規和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。

勞動鑒定人員實行回避制度。

第四章 工傷保險待遇

第十七條 職工因工負傷治療，享受工傷醫療待遇。工傷職工治療工傷或職業病所需的醫療費用(含掛號費、住院費、醫療費、藥費)，就醫路費全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發給住院伙食補助費；經批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。

國內職工在境外發生工傷事故，工傷人員原則上應回國內指定醫院治療。緊急情況下必須在境外醫院搶救治療的，醫療費用由企業和社會保險經辦機構共同負擔，社會保險經辦機構負擔的部分參照本地同類型傷情的醫療費水平予以確定。企業因支付工傷人員在境外搶救治療的費用負擔過重的，社會保險經辦機構可以酌情給予適當補助。

工傷職工治療非工傷范圍內的疾病，其醫療費用按照基本醫療保險的規定執行。

工傷職工用藥范圍，原則上參照我省職工基本醫療保險用藥目錄執行。

第十八條 職工因工負傷或者患職業病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫療期。

工傷醫療期是指職工因工負傷或者患職業病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業病需要延長醫療期的，由醫院證明，單位申報，經社會保險經辦機構批準后可適當延長，但最長不超過三十六個月。

工傷醫療期間，企業不得解除或終止其勞動合同以及作開除、解雇、辭退處理。

工傷醫療期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

第十九條 工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內的月平均工資收入。工傷醫療期滿或者評定傷殘等級后，應當停發工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條 工傷職工經評殘后確認需要護理的，應當按月發給護理費。

護理等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。

工傷護理費依照上述護理等級分別按當地上職工月平均工資的50%、40%、30%發給。

第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，經醫院提出意見，企業和社會保險經辦機構同意，按國內普及型標準報銷。

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產、工作崗位，發給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

(一)按月發給定期傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的90%至75%。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。

(二)發給一次性傷殘補助金，標準分別為傷殘職工本人工資的十八至二十四個月。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

(三)患其他疾病的按醫療保險有關規定執行，對其中由個人負擔部分確有困難的，由企業酌情予以補助。

(四)易地安家的，發給當地上職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業安排適當工作，并可以享受以下待遇：

(一)發給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人工資的六至十六個月。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

(三)傷殘程度被評為五級和六級的職工且企業難以安排適當工作的，由企業按月發給本人工資70%的傷殘撫恤金。

(四)傷殘程度被評為七級至十級的，職工本人愿意自謀職業并經企業同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業的，由企業發給一次性就業補助金。其標準分別為本人工資的六個月、五個月、四個月、三個月。

第二十四條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法規定領取定期傷殘撫恤金的，定期傷殘撫恤金低于按養老保險規定計發的養老金標準的，按養老保險的辦法計發待遇。

定期傷殘撫恤金按養老保險的有關辦法進行調整。

領取定期傷殘撫恤金的職工，在到達法定正常退休年齡之前，定期傷殘撫恤金(包括正常調整金額)由工傷保險基金支付。在到達法定正常退休年齡之后，定期傷殘撫恤金(包括正常調整金額)分別由社會養老統籌基金和個人帳戶支付，個人帳戶支付完后，由社會養老統籌基金支付。

第二十五條 職工因工死亡，應按照以下規定發給喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金、一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金按當地上職工平均工資六個月的標準發給。

(二)供養直系親屬撫恤金按月發給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬，直至失去供養條件時止。其標準為：配偶每月按當地上職工月平均工資的40%發給，其他供養直系親屬每人每月按30%發給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發10%。撫恤金總額不得超過死者本人工資。

供養直系親屬的范圍和條件按照我省現行的有關規定執行。

(三)一次性工亡補助金，按當地上職工平均工資六十個月的標準發給。符合第二十二條規定享受定期傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的50%發給。領取一次性工亡補助金的順序為：第一順序：配偶、子女、父母，第二順序：兄弟姐妹和其他直系親屬。一次性工亡補助金根據同一順序均等享受，對生活有特殊困難的缺乏勞動能力者，按予以照顧和協商一致的原則處理。如死者生前留有遺囑的按遺囑辦理。

第二十六條 因工致殘職工舊傷復發經確認需要治療和休息的，按照本辦法第十七條、第十九條規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。一次性傷殘補助金不再享受。

第二十七條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規定處理。工傷保險待遇按照以下規定執行：

(一)交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償的誤工工資相當于工傷津貼)。企業先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。

(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給。但交通事故賠償給付的死亡補助費或殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業或者社會保險經辦機構按照本辦法有關條款的規定補足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規定執行。

(四)由于交通事故肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，企業或社會保險經辦機構按照本辦法規定給予工傷保險待遇。

(五)企業或社會保險經辦機構應當幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關醫療、津貼等費用。

第二十八條 領取定期傷殘撫恤金或供養直系親屬撫恤金的外省市人員，按月領取待遇有困難，本人自愿一次性領取待遇的，經與企業協商同意，社會保險經辦機構批準，簽訂有關協議，可以按下列標準一次性計發有關待遇，并終止工傷保險關系。

(一)領取定期傷殘撫恤金的職工，根據其傷殘等級，按本辦法第二十二條第(一)項規定的標準，一次性計發二十周年。但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年；七十周歲以上的按五年計算。

(二)領取因工死亡職工供養直系親屬撫恤金的人員，按本辦法第二十五條第(二)項規定的標準，對不滿十八周歲的，一次性計算到十八周歲。對供養的其他直系親屬，一次性計發二十周年，但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年；七十周歲以上的按五年計算。

第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發生的下個月起三個月內，本人工資照發，從第四個月起停發工資，對失蹤職工的供養直系親屬按月發給供養直系親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的，發給喪葬補助金和其余待遇。

當失蹤人員重新出現并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當退回。

第三十條 出國、出境人員的勞動關系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由境外有關方面承擔傷害賠償責任的，有關單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有，但需償還有關單位墊付的費用。

對于獲得境外傷害賠償的，國內工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發給。境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的，補足差額部分。

出國、出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的按照本辦法執行。

第三十一條 享受定期傷殘撫恤金或者供養直系親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續領取撫恤金，也可以按照第二十八條的規定一次性領取有關待遇，并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向支付撫恤金的社會保險經辦機構提供一次。

第三十二條 享受定期傷殘撫恤金的人員，被依法判刑或勞動教養，刑滿釋放或勞動教養期滿后，可以繼續享受原待遇。

第五章 工傷保險基金

第三十三條 本辦法規定的工傷醫療費、護理費、定期傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金、一次性工亡補助金、易地安家補助費等費用，先實行社會統籌，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

各地應當積極創造條件逐步擴大工傷保險統籌項目，提高工傷保險管理社會化程度。

第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則籌集，在省政府貫徹國務院《社會保險費征繳暫行條例》以前，由社會保險經辦機構統一征收。社會保險經辦機構與財政部門要分別在同級勞動保障行政部門和財政部門共同認定的同一國有商業銀行開設收入戶、支出戶和財政專戶。收入戶除向財政專戶劃轉資金外，不得發生其他支付業務，收入戶月末無余額；支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該帳戶的利息收入外，不得發生其他收入業務，該帳戶可暫存一定數額的工傷保險支付費用。

第三十五條 工傷保險基金納入單獨的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線，專項管理、專款專用，任何單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第三十六條 企業未經社會保險經辦機構同意逾期不繳納工傷保險費的，應按日加收2‰的滯納金。滯納金并入工傷保險基金。

第三十七條 工傷保險基金由下列項目構成：

(一)企業繳納的工傷保險費；

(二)工傷保險費滯納金；

(三)工傷保險基金的利息；

(四)法律、法規規定的其他資金。

第三十八條 工傷保險費由企業按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。企業繳納的工傷保險費從企業管理費中列支。

第三十九條 工傷保險費根據各行業的傷亡事故風險和職業危害程度的類別實行差別費率。行業工傷風險分類和差別費率標準，由當地勞動保障行政部門根據傷亡事故和職業病的統計及統籌費用進行測算，按企業工資總額的0.2%至1%范圍內劃分若干繳費檔次。具體比例由當地勞動保障行政部門、財政部門予以確定。

工傷保險行業差別費率根據當地情況酌情調整。

第四十條 勞動保障行政部門對企業上一職業安全衛生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，并經同級財政部門審核同意后，適當調整企業下一工傷保險費率，實行浮動費率。

企業發生工傷和職業病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在企業標準費率的基礎上提高費率；低于控制指標的應當降低費率。控制指標由各級勞動保障行政部門、財政部門提出意見經當地人民政府批準后執行。

企業工傷保險費率的調整幅度為企業標準費率的5%到40%。第四十一條 工傷保險基金按下列項目支出使用：

(一)統籌項目支付的待遇；

(二)事故預防和安全獎勵金；

(三)職業康復費用；

(四)宣傳和科研費。

上述費用不計征稅費，各項費用的支出標準由各級勞動保障行政部門、財政部門報請當地人民政府批準后執行。

第四十二條 社會保險經辦機構必須嚴格執行《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》及我省實施細則。同時每年編制工傷保險基金收支預、決算報同級財政部門。

工傷保險基金的管理、使用接受地方財政、審計、銀行和工會的監督。

各級社會保險經辦機構不得從基金中提取任何費用，機構人員經費及開展工傷保險所必需的業務經費列入當地財政預算，由同級財政撥付。

第六章 工傷預防和職業康復

第四十三條 社會保險經辦機構應當配合勞動保障行政部門督促企業貫徹落實國家的職業安全衛生法律法規和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業病預防的科學研究工作，促進企業改善勞動條件，加強安全生產管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛生操作規程，減少傷亡事故和職業病的發生。

對于當年未發生工傷事故和職業病，或者其發生率低于本行業平均水平的企業，社會保險經辦機構報當地勞動保障行政部門、財政部門同意后，可以從該企業當年繳納的工傷保險費用中返還5～10%給企業，用于安全生產宣傳和職工安全生產教育培訓工作，獎勵對安全生產工作做出貢獻的單位和個人，適當補償企業為降低事故和職業病先期投入安全生產設施、設備建設中的部分資金不足，具體辦法由各地規定。

第四十四條 有條件的地區應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業康復事業，幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發展職業康復事業應當利用現有條件，可以與有關醫院、療養院聯合舉辦，也可以建立工傷康復中心。?第四十五條 對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動保障行政部門及企業應當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業康復費用中支付。

第七章 管理與監督檢查

第四十六條 工傷保險費用以市、縣為單位實行社會統籌，逐步創造條件實行市(地)級統籌。在杭省、部屬企業和原養老保險行業統籌企業職工的工傷保險由省社會保險基金管理中心組織實施。

社會保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；

(二)協助勞動保障行政部門對工傷保險申請進行調查取證，確定工傷待遇補償；

(三)與有關醫院和醫療機構建立醫療合同，管理工傷醫療和職業康復事業；

(四)進行工傷保險統計；

(五)支持和配合勞動保障行政部門進行勞動安全衛生法規的監督檢查；(六)開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢；

(七)承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。

第四十七條 工傷職工應當到工傷醫療合同醫院進行治療，緊急時可以到就近醫院或者醫療機構救治。

工傷職工需要轉院治療或者到外地就醫的，由工傷合同醫院提出意見，企業同意，并經社會保險經辦機構批準。

第四十八條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應當執行國家有關規定。

第八章 企業和職工責任

第四十九條 企業實行租賃、兼并、轉讓、分立時，繼續經營者必須承擔原企業職工的工傷保險責任。

建設工程由若干企業承包或者企業實行內、外部經營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業負責。

職工被借調或者聘用期間發生工傷事故的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

第五十條 企業破產時，應當按照法律、法規的有關規定清償應負擔的工傷保險費用。

第五十一條 企業必須落實工傷醫療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。

第五十二條 企業必須如實申報工資總額和職工人數，及時報告工傷和職業病情況，不得瞞報、虛報。勞動保障行政部門和社會保險經辦機構調查了解工傷情況時，企業和職工應當積極配合和協助。

第五十三條 對從事有職業危害作業的職工，勞動關系終止、解除時或轉換工作單位時，應當進行職業性健康檢查。發現患有職業病的，由原單位負責工傷保險的處理工作；在新單位發現患有職業病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第五十四條 職工應當接受勞動安全衛生教育和培訓，服從企業生產管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規程。

第五十五條 工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應當如實反映事故發生的時間、地點、主要經過、現場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。

勞動保障行政部門及社會保險經辦機構調查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬應當予以配合，如實提供情況。

第五十六條 工傷職工無故拒絕治療、檢查，夸大或隱瞞重要情節影響勞動鑒定結論或多領工傷保險待遇的，企業和社會保險經辦機構可停發或減發有關待遇。對虛報冒領的，除追回冒領金額外，還應視情予以處罰。

第五十七條 工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作者，應當服從企業的工作安排。

第九章 爭議處理

第五十八條 在申報工傷和處理工傷保險待遇時，工傷職工及其親屬與用人單位發生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規定辦理。

第五十九條 工傷職工及其親屬或者企業，對勞動保障行政部門作出的工傷認定及社會保險經辦機構的待遇支付決定不服的，可依法申請行政復議或提起行政訴訟。

第六十條 職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級和護理等級鑒定結論不服的，可以向當地勞動鑒定委員會申請復查，對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

復查鑒定最終結論由省勞動鑒定委員會作出，復查鑒定程序按省勞動鑒定委員會的規定辦理。

第十章 附 則

第六十一條 本辦法所稱職工，是指在企業工作，由其支付工資的各類人員，但不包括外商投資企業的外方人員。

第六十二條 本辦法所稱的工資總額，按國家統計局關于工資總額組成的規定執行。

職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發工傷保險待遇時，本人工資收入低于當地上一年職工月平均工資的，按當地上一年職工月平均工資計發。

第六十三條 本辦法所稱職業病，其范圍、名稱按照《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》和所附的“職業病名單”執行，職業病的診斷按照《職業病診斷管理辦法》及《浙江省職業病診斷管理辦法實施細則》的有關規定執行。

第六十四條 到參加工傷保險的企業實習的大中專院校、技工學校、職業高中學生在企業實習工作中發生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關待遇標準，由當地社會保險經辦機構作一次性處理。社會保險經辦機構不向有關學校和企業收取保險費用。

第六十五條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業中毒直接導致死亡、工傷或者職業病醫療期間死亡、工傷舊傷復發或者職業病舊病復發死亡，以及按照本辦法第二十二條規定享受定期傷殘撫恤金期間死亡。

第六十六條 本辦法實施前發生的工傷，其工傷保險待遇按原規定處理。對因工致殘舊傷復發的或舊傷復發死亡的，其工傷保險待遇按本辦法第二十六條執行。

第六十七條 本辦法實施前已確認需要護理的工傷職工，本辦法實施后需經勞動鑒定委員會重新評定護理等級，其護理待遇按本辦法第二十條執行。

第六十八條 本辦法實施后調整、提高護理費和供養直系親屬撫恤金的費用，仍按原渠道解決。

第六十九條 本辦法施行前尚未參加工傷保險的單位應當自本辦法施行之日起30日內，本辦法施行后成立的單位應當自成立之日起30日內，持營業執照或者社會保險登記證書等有關證件，到當地社會保險經辦機構申請辦理工傷保險事宜。

第七十條 對目前暫未參加工傷保險的企業，其職工的工傷保險待遇可以參照本辦法規定的標準執行；對因工致殘的職工和因工死亡的遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，也可以參照本辦法規定的標準一次性計發有關待遇并終止與企業的工傷保險關系。

第七十一條 各市(地)、縣(市)可以根據本辦法并結合本地實際制定實施辦法，報省勞動保障行政部門、財政部門備案。

第七十二條 本辦法自2000年1月1日起施行。過去有關規定與本辦法不一致的，按本辦法執行。

第七十三條 本辦法由省勞動保障行政部門、財政部門負責解釋。

第三篇：工傷保險管理制度

金

美

亞

管

樁

工 傷 保 險 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

預防和控制工傷事故的發生，規范工傷事故處理程序，提高員工安全生產意識，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風險。

二、適用對象：

適用于為公司工作的已簽訂勞動用工合同的員工，包括ABC三類員工。

三、工傷的認定

1、工傷的認定：

A在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

B工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

C在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

D患職業病的；

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

H法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍

A、因不服從領導指派安排而發生的傷亡事故；

B、未經任何授權、許可便擅自行事而發生的傷亡事故； C、違反工作或操作流程而發生的傷亡事故；

D、從事不利于公司經營發展的工作而在工作場所發生的傷亡事故；

E、國家法律法規規定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導致的因工負傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認定負責部門：公司安全消防生產小組與辦公室人力資源組,按國家有關法律執行,員工如有異議,可向國家有關勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序

1、申報責任

部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門負責人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

2、申報范圍：

1）、在本部門所轄范圍內，本部門所管轄的員工發生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3、申報內容：（詳見附表一）

1）、事故（疾病）人的姓名、年齡； 2）、事故（疾病）人家屬聯系方式及電話、人；

3）、事故（疾病）人的到崗工作時間；

4）、事故前的具體服務部門及工作性質；

5）、事故發生時的具體崗位或具體位置；

6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓；

7）、是否有從事該項工作的國家承認的操作證；

8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

9）、是否已住院、醫院名稱及地址。

4、受理部門及責任：

辦公室人力資源組是本辦法規定的受理部門，受理責任執行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責對保險公司報告并進行理賠。報告對象是“安全消防生產小組”組長或副組長；

因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的事故責任增加部分由第一責任受理人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

五、安全事故的分析與處理：

1、公司的“安全消防生產小組”負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現后一個工作日內將分析報告表轉交給辦公室人力資源組予以執行。

2、分析報告必須由以下內容組成： 1）、事故當事人的姓名、年齡、服務部門、具體崗位和到崗時間；

2）、事故的具體經過；

3）、事故的原因分析；

4）、事故責任的初步認定及理由；

5）、小組的處理意見；

6）、事后的整改與預防措施。

六、工作事故醫療補償標準：

當確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標準給予補償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫療期

公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內

承擔100%的治療費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

7-30天

享受80%的基本工資

30天以上

享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折

1——2個月

承擔100%的治療、住院費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

2個月—6個月

公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應的搶救費用，并參照有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規程所致： 類別 傷情程度 醫療期間 公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）享受80%的基本工資

7天—30天

享受60%的基本工資

30天-60天

享受40%的基本工資

60天以上

不計，并解除勞動關系

重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）

享受80%的基本工資

2—6個月

享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

注：公司負擔的醫療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫療費用。

七、工傷安全事故的申報及規定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有的在工作場所和工作時間內，因公致傷的先予以處理。

2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預防類似事件再發生。

3）、工傷安全事故事后對事故當事人的處理： A按個人的責任其承擔一定比例的責任醫療費用； B公司保留追究其過失所致的財產損失的權利；

C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執行。

4）、對事故部門主管的處理：

A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負有領導責任。

所屬員工凡出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執行。

八、工傷醫療費用的報銷：

1、申請報銷時必須準備以下資料準備：

1）、工傷事故當事人的身份證明；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫院或保險公司或公司認可的醫療機構出具的的醫療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫療、醫藥費原始單據； 7）、費用結算明細表；

2、報銷額度的規定： 本規定適用于公司支付部分

1）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司或設備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的，公司按應承擔的責任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執行； 3）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當事人自行承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。4）、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔相關治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20-70%，對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關責任。

5）、如因員工本人違反安全操作規程，或不服從上級的工作安排等原因而發生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔責任，同時根據當事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進行行政和經濟處罰。

6）、工傷爭議：當因判斷是否為工傷事故而出現爭議，并在公司內部進行協調后無效時，當事人在事故發生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

九、附則：

1、本辦法由辦公室人力資源組負責執行。

2、對本辦法有疑問者，由辦公室人力資源組負責解釋。

3、本辦法在執行過程中有未盡事宜者，由總裁指定專人修改之。

本辦法呈總裁核準后實施

第四篇：工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一條 為保證公司職工在生產工作中遭受事故和職業傷害后獲得醫療救治，分散工傷風險，保障職工的權益，根據《工傷保險條例》的相關規定，結合公司的實際情況，特制定本管理制度。

第二條 公司職工適用于本管理規定。第三條工傷保險理賠范圍規定如下：

職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，認定為工傷保險范圍內的工傷：

①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； ④患職業病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； ⑥在上下班的規定時間和必經路線途中，發生無本人責任或非本人主要責任的道路交通事故遭受傷害的。

第四條 職工有下列情形的，視同工傷：

在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

第五條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不認定為工傷或視同工傷。

①因犯罪或違反治安管理傷亡的。②自殺或自殘。③斗毆。④醉酒導致傷亡的。

第六條工傷保險報銷材料準備 ①一式二份工傷認定申請表。

②受傷害員工有效身份證復印件（身份證過期需打戶籍證明）一份。③受傷害員工與公司簽定的勞動合同復印件或其他構成勞動關系的有效證明一份。

④證人證言一份，同時需附證人有效身份證復印件。

⑤醫療機構出具的受傷后初診病歷（診斷證明書）或者職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

⑥如員工在上下班途中，受到機動車事故傷害的，除以上材料外還需提供交警部門的相關材料，如員工本人駕駛機動車的，還需提供有效的駕駛證和行駛證復印件。

⑦因履行職責遭受人生傷害的，應提供有關部門的證明。第七條工傷保險報銷流程

第八條 工傷事故為安全責任事故的處理按一下執行：

第五篇：工傷保險管理辦法

工傷保險管理辦法

為了規范本公司工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司員工的工傷風險，依據《工傷保險條例》制定本辦法。

本規定適用于公司各部門員工。

本規定所稱工傷管理，是指員工在工作時內、勞動生產過程中發生人生傷害、急性中毒事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

各部門必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

安全監督部是工傷管理職能部門，人力資源部負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。

負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安全監督部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，人力資源部審查，總監批準，否則不準上報。

凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當班到安全監督部登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安全監督部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監簽字、安全監督部經理簽字、分管安全生產的副總批準。

員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全監督部登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。發生事故時，要保護好現場，安監部門或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全監督部，經工會討論同意后方可辦理。

補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全監督部討論、經工會討論同意后方可辦理。

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

發生事故安全監督部有關人員和安全監督部經理必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安全監督部牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安全監督部牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全監督部經理簽署意見并加蓋公章，經安全監督部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全監督部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

從2014年1月1日起，凡違章作業、違反勞動紀律造成的工傷事故直接責任者，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資、安全效益工資。依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。凡工傷管理負責人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

焦作市昌恒建筑工程有限公司

2016年1月26日