第一篇：工傷保險學習材料

一、什么是工傷保險制度？

答：工傷保險制度是指由用人單位繳納工傷保險費形成工傷保險基金，對參保單位職工由工作原因遭受意外傷害或者職業病，從而造成死亡，暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及相關人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。

二、哪些情形下職工受到事故傷害等可以認定為工傷？

答：根據《工傷保險條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

(4)患職業病的。

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

三、哪些情形可以視同為工傷？

答：《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的視同為工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第（1）項、第（2）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第(3)項情形的，按照本條例有關規定除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

四、提出工傷認定申請應當提交哪些材料？

答：《工傷保險條例》第十八條規定。提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（1）申請人應當填寫《工傷認定申請書》，申請表是申請工傷認定的基本材料，包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度的基本情況。

（2）單位法人執照或營業執照（復印件）。

（3）工傷職工本人身份證（復印件）。

（4）勞動合同文本（復印件）或其他建立勞動關系的有效證明。

（5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書或職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

（6）工傷事故報告、證人證言。

（7）其他相關證明材料。

五、什么是勞動能力鑒定？

答：《工傷保險條例》規定，勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級規定。

六、勞動功能障礙分為十個傷殘等級。最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

七、哪些情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷？

答：《社會保險法》第三十七條規定，以下幾種情況導致職工在工作中傷亡不認

1定為工傷：一是故意犯罪；二是醉酒或者吸毒；三是自殘或是自殺；四是法律、行政法規規定的其他情形。

八、職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，享受哪些待遇？

答：《工傷保險條例》第三十五條規定。職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作單位，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

(2)按月領取傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。

（3）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

九、職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的，享受哪些待遇？

答：《工傷保險條例》第三十六條規定。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。

(2)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

十、職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受哪些待遇？

答：《工傷保險條例》第三十七條規定。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

（1）一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

（2）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性就業補助金。

十一、《工傷保險條例》于2003年4月27日以國務院375號令發布，自2004年1月1日起實施。

十二、職工在工作時間和工作內發生事故，應在事故發生24小時內上報安監科和勞資科。

十三、終止享受撫恤金待遇的情形有幾種？

答：按照《因工死亡職工供養親屬范圍規定》，有以下六類情形：

（1）年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；

（2）就業或參軍的；

（3）工亡職工配偶再婚的；

（4）被他人或組織收養的；

（5）死亡的；

（6）被判刑收監的。

十四、工傷職工有下列情形的，停止享受工傷保險待遇？

答：按照《工傷保險條例》第四十二條規定，有以下三種情形：

（1）喪失享受待遇條件的；（2）拒不接受勞動能力鑒定的；（3）拒絕治療的。

2014年全省工傷保險集中宣傳活動推薦用語

1.依法參加工傷保險保障職工工傷權益

2.貫徹社會保險法和《工傷保險條例》 維護職工工傷保險權益 3.參加工傷保險化解工傷風險 4.工傷事故不幸工傷保險有情 5.工傷保險為職工支起勞動安全網 6.工傷保險與您風雨同舟 7.參加工傷保險是用人單位應盡的義務享受工傷保險是職工的基本權利

8.關注職業病——用人單位的主體責任 9.預防職業病從我做起 10.貫徹落實《工傷保險條例》維護勞動者健康權益 11.規范用工管理切實保障勞動者權益

12.保護勞動者健康是全社會的共同責任

第二篇：工傷保險學習內容

工傷保險條例

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的７０％發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用，符合本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。第四十六條 經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結算費用。

第五十七條 醫療機構、輔助器具配置機構不按服務協議提供服務的，經辦機構可以解除服務協議。

經辦機構不按時足額結算費用的，由勞動保障行政部門責令改正；醫療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協議。

廈門市工傷保險工傷醫療管理服務暫行辦法

第七條 市、區社會保險經辦機構應當及時為工傷保險協議醫療機構提供工傷保險的法規、政策及文件資料，并提供有關工傷醫療、康復政策咨詢服務。協議醫療機構應當組織相關職能科室人員學習、掌握工傷保險工傷醫療管理的政策和文件，并按規定實施工傷醫療、康復服務。

第九條 工傷保險協議醫療機構治療工傷職工，應當嚴格按照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定實施醫療服務，合理使用診療項目、合理用藥。參保職工在工傷保險協議醫療機構治療的，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，由工傷保險基金支付。

第十二條 工傷職工因傷情治療需要，使用工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄外的診療項目、藥品及其費用金額，協議醫療機構應當告知用人單位，經用人單位同意后其費用由用人單位以現金墊付，再由用人單位按工傷保險相關規定向社會保險經辦機構核銷。

用人單位應當積極參與工傷醫療費用的控制和管理。經用人單位同意后使用人工器官、體內放置材料等特殊診療項目及藥品的醫療費用，社會保險經辦機構未予核銷的部分，由用人單位承擔。

治療非工傷的醫療費用，工傷保險基金不予支付。

第十三條 參保職工因治療條件所限需要轉到本市以外的醫療機構就醫的，由經治醫生提供傷情摘要、提出轉外就醫理由及意見建議，經科主任和工傷保險協議醫療機構簽暑意見后，按業務分工報市社會保險經辦機構同意后轉外就醫。下列情形之一的，方可轉外就醫：

（一）傷情診斷困難，經本市三級醫療機構專家會診后仍不能明確診斷的；

（二）本市三級醫療機構或?？漆t療機構無法治療或治療效果不顯，而外地有較好治療方法和療效的工傷職工；

（三）其他經本市三級醫療機構專家會診后認為需要轉外就醫的工傷職工。第十五條 協議醫療機構應當為工傷職工填寫醫療終結診斷評定表，出具醫療期（停工留薪期）期限的建議意見，醫療終結診斷評定和傷病情診斷應當明確工傷傷害部位、傷害程度和組織器官缺失或功能障礙的狀況和程度。

第四章 工傷醫療費結算

第十六條 用人單位參保職工在工作時間工作場所內因工作原因導致傷害事故等情形明確屬于工傷、且在協議醫療機構住院治療的，由用人單位填報《工傷醫療費預支申請表》報至工傷認定職能部門初審并認可同意、簽署意見后，轉由社會保險經辦機構審核、確認參保有效后，出具《參保職工工傷醫療費用結算通知書》，通知工傷職工所在住院治療的醫療機構，醫療機構根據《參保職工工傷醫療費用結算通知書》對該職工的工傷醫療費用實行先記帳后結算的管理方式，在職工出院后由協議醫療機構按季度與社會保險經辦機構統一結算。

用人單位參保職工因交通事故或其他第三人責任導致職工受傷害的，經工傷認定后，按交通事故或有關法律法規規定的責任認定結論，其醫療費中應由工傷職工一方承擔的部份，可根據具體情況采用分階段報銷，或由用人單位申請按比例預借的辦法，向社保經辦機構預支醫療費。

參保工傷職工在門診就診的醫療費用，由職工所在單位預先墊付，經工傷認定、勞動能力鑒定后再按醫療費用審核結算相關規定，與經辦機構結算。

按本條第一款規定實行費用結算的，協議醫療機構在接到《參保職工工傷醫療費用結算通知書》之前，用人單位應當按規定為工傷職工預先墊付住院押金，協議醫療機構應當按基本醫療保險的規定執行醫療服務。

按本條第一款預先記帳后由基金結算支付醫療費用的，如因用人單位不準確報告事故傷害情況等原因造成不認定工傷的，由基金預先支付的醫療費用應當由用人單位承擔，返還給工傷保險基金。

第十七條 參保工傷職工因舊傷復發、醫療依賴在協議醫療機治療的，經辦機構根據市勞動能力鑒定委員會出具的《工傷職工舊傷復發確認書》、《工傷職工醫療依賴確認書》，出具《參保職工工傷醫療費用結算通知書》，通知工傷職工治療所在的醫療機構，其醫療費用采用先記帳后結算的管理方式，由協議醫療機構按季與社會保險經辦機構統一結算。

第十八條 參保工傷職工轉外就醫的醫療費用由所在單位預先墊付，分階段報銷。醫療期限長、醫療費用超過5萬元以上，參保單位預先墊付有困難的，可采用工傷職工所在用人單位向經辦機構申請預借預支的方法，預支醫療費用，醫療結束后由用人單位與經辦機構結算。

第十九條 參保工傷職工經市勞動能力鑒定委員會確認需要康復治療，并經社保經辦機構核準康復治療方案的康復治療費用，由社保經辦機構直接與協議康復機構結算。

第二十條 社會保險經辦機構要加強對在協議醫療機構治療的工傷職工醫療費用的檢查和審核。并按照工傷保險的有關政策規定、與協議醫療機構間簽訂的協議，按時足額與協議醫療機構結算醫療費用。對不符合規定的醫療費用，社會保險經辦機構不予支付。

工傷保險協議醫療機構有義務向社會保險經辦機構提供審核醫療費用所需的相關醫囑及帳目清單。必要時，協議醫療機構應當為社會保險經辦機構提供查詢工傷職工病歷資料的便利服務。

第三篇：工傷保險管理制度

金

美

亞

管

樁

工 傷 保 險 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

預防和控制工傷事故的發生，規范工傷事故處理程序，提高員工安全生產意識，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風險。

二、適用對象：

適用于為公司工作的已簽訂勞動用工合同的員工，包括ABC三類員工。

三、工傷的認定

1、工傷的認定：

A在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

B工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

C在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

D患職業病的；

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

H法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍

A、因不服從領導指派安排而發生的傷亡事故；

B、未經任何授權、許可便擅自行事而發生的傷亡事故； C、違反工作或操作流程而發生的傷亡事故；

D、從事不利于公司經營發展的工作而在工作場所發生的傷亡事故；

E、國家法律法規規定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導致的因工負傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認定負責部門：公司安全消防生產小組與辦公室人力資源組,按國家有關法律執行,員工如有異議,可向國家有關勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序

1、申報責任

部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門負責人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

2、申報范圍：

1）、在本部門所轄范圍內，本部門所管轄的員工發生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3、申報內容：（詳見附表一）

1）、事故（疾?。┤说男彰?、年齡； 2）、事故（疾?。┤思覍俾撓捣绞郊半娫挕⑷耍?/p>

3）、事故（疾?。┤说牡綅徆ぷ鲿r間；

4）、事故前的具體服務部門及工作性質；

5）、事故發生時的具體崗位或具體位置；

6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓；

7）、是否有從事該項工作的國家承認的操作證；

8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

9）、是否已住院、醫院名稱及地址。

4、受理部門及責任：

辦公室人力資源組是本辦法規定的受理部門，受理責任執行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責對保險公司報告并進行理賠。報告對象是“安全消防生產小組”組長或副組長；

因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的事故責任增加部分由第一責任受理人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

五、安全事故的分析與處理：

1、公司的“安全消防生產小組”負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現后一個工作日內將分析報告表轉交給辦公室人力資源組予以執行。

2、分析報告必須由以下內容組成： 1）、事故當事人的姓名、年齡、服務部門、具體崗位和到崗時間；

2）、事故的具體經過；

3）、事故的原因分析；

4）、事故責任的初步認定及理由；

5）、小組的處理意見；

6）、事后的整改與預防措施。

六、工作事故醫療補償標準：

當確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標準給予補償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫療期

公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內

承擔100%的治療費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

7-30天

享受80%的基本工資

30天以上

享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折

1——2個月

承擔100%的治療、住院費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

2個月—6個月

公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應的搶救費用，并參照有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規程所致： 類別 傷情程度 醫療期間 公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）享受80%的基本工資

7天—30天

享受60%的基本工資

30天-60天

享受40%的基本工資

60天以上

不計，并解除勞動關系

重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）

享受80%的基本工資

2—6個月

享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

注：公司負擔的醫療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫療費用。

七、工傷安全事故的申報及規定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有的在工作場所和工作時間內，因公致傷的先予以處理。

2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預防類似事件再發生。

3）、工傷安全事故事后對事故當事人的處理： A按個人的責任其承擔一定比例的責任醫療費用； B公司保留追究其過失所致的財產損失的權利；

C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執行。

4）、對事故部門主管的處理：

A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負有領導責任。

所屬員工凡出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執行。

八、工傷醫療費用的報銷：

1、申請報銷時必須準備以下資料準備：

1）、工傷事故當事人的身份證明；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫院或保險公司或公司認可的醫療機構出具的的醫療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫療、醫藥費原始單據； 7）、費用結算明細表；

2、報銷額度的規定： 本規定適用于公司支付部分

1）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司或設備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的，公司按應承擔的責任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執行； 3）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當事人自行承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。4）、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔相關治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20-70%，對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關責任。

5）、如因員工本人違反安全操作規程，或不服從上級的工作安排等原因而發生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔責任，同時根據當事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進行行政和經濟處罰。

6）、工傷爭議：當因判斷是否為工傷事故而出現爭議，并在公司內部進行協調后無效時，當事人在事故發生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

九、附則：

1、本辦法由辦公室人力資源組負責執行。

2、對本辦法有疑問者，由辦公室人力資源組負責解釋。

3、本辦法在執行過程中有未盡事宜者，由總裁指定專人修改之。

本辦法呈總裁核準后實施

第四篇：工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一條 為保證公司職工在生產工作中遭受事故和職業傷害后獲得醫療救治，分散工傷風險，保障職工的權益，根據《工傷保險條例》的相關規定，結合公司的實際情況，特制定本管理制度。

第二條 公司職工適用于本管理規定。第三條工傷保險理賠范圍規定如下：

職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，認定為工傷保險范圍內的工傷：

①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； ④患職業病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； ⑥在上下班的規定時間和必經路線途中，發生無本人責任或非本人主要責任的道路交通事故遭受傷害的。

第四條 職工有下列情形的，視同工傷：

在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

第五條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不認定為工傷或視同工傷。

①因犯罪或違反治安管理傷亡的。②自殺或自殘。③斗毆。④醉酒導致傷亡的。

第六條工傷保險報銷材料準備 ①一式二份工傷認定申請表。

②受傷害員工有效身份證復印件（身份證過期需打戶籍證明）一份。③受傷害員工與公司簽定的勞動合同復印件或其他構成勞動關系的有效證明一份。

④證人證言一份，同時需附證人有效身份證復印件。

⑤醫療機構出具的受傷后初診病歷（診斷證明書）或者職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

⑥如員工在上下班途中，受到機動車事故傷害的，除以上材料外還需提供交警部門的相關材料，如員工本人駕駛機動車的，還需提供有效的駕駛證和行駛證復印件。

⑦因履行職責遭受人生傷害的，應提供有關部門的證明。第七條工傷保險報銷流程

第八條 工傷事故為安全責任事故的處理按一下執行：

第五篇：工傷保險管理辦法

工傷保險管理辦法

為了規范本公司工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司員工的工傷風險，依據《工傷保險條例》制定本辦法。

本規定適用于公司各部門員工。

本規定所稱工傷管理，是指員工在工作時內、勞動生產過程中發生人生傷害、急性中毒事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

各部門必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

安全監督部是工傷管理職能部門，人力資源部負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。

負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安全監督部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，人力資源部審查，總監批準，否則不準上報。

凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當班到安全監督部登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安全監督部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監簽字、安全監督部經理簽字、分管安全生產的副總批準。

員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全監督部登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。發生事故時，要保護好現場，安監部門或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全監督部，經工會討論同意后方可辦理。

補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全監督部討論、經工會討論同意后方可辦理。

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

發生事故安全監督部有關人員和安全監督部經理必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安全監督部牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安全監督部牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全監督部經理簽署意見并加蓋公章，經安全監督部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全監督部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

從2014年1月1日起，凡違章作業、違反勞動紀律造成的工傷事故直接責任者，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資、安全效益工資。依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。凡工傷管理負責人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

焦作市昌恒建筑工程有限公司

2016年1月26日