第一篇：工傷保險論文

淺談建筑行業農民工的工傷保險中存在的問題

姓名：趙迪

班級：055081

學號：20081001667 摘要：建筑業是國民經濟的支柱產業，就業容量大，產業關聯度高，全社會50%以上固定資產投資要通過建筑業才能形成新的生產能力或使用價值，建筑業增加值約占國內生產總值的7%。然而建筑行業從業人員的工傷保險結構比例恰恰與從業人員結構相反。占從業人員大部分的農民工，只有很少的比例參加了社會保險，參加工傷保險的比例更低。本文就此問題展開一系列的討論。關鍵詞：工傷保險

農民工

傷害

1國內外的研究現狀

工傷保險作為工業化發展的直接產物和現代社會保險制度的重要內容，至今己有一百多年的歷史。19世紀后期，由于現代工業的發展導致工傷事故日益增多，英國、德國、法國等工業化較早的國家相繼以法律的形式規定雇主要為受職業傷害的工人支付補償金，強制雇主負責工傷賠償。其中1877年美國麻省頒布的《雇主責任法》首次要求公司對職業傷害進行賠償。1884年德國政府頒布了世界上第一個工傷保險社會統籌的法律，即《工人災害補償法》，該法律規定由政府成立專門管理機構，統籌組織工人補償事務，建立工傷社會保險基金，擔負支付工傷費用。目前，世界上絕大多數國家已步入工業化時代，工傷保險的發展在近些年得到了更為廣泛的關注，在全球近200個國家和地區中，有172個國家建立了社會保障制度。其中，建立工傷保險項目的有164個國家，其他30多個國家也有與工傷事故相關的立法。各國工傷保險的主要模式有雇主責任保險、工傷社會保險、以及上述兩種形式并存。E·S·麥克而森提出預防、賠償、康復三位一體工傷保險運作機制。這種機制也包括關于建筑工人工傷保險的一些規定。國外大部分國家設立工傷保險機構，開展工傷保險賠償、事故預防和職業康復工作石 注重事故預防是現代工傷保險的主要特征。工傷預防也越來越引起更多國家的重 視。在工傷預防方面，美國保險學家米勒在擴大參保人范圍、改革管理機構和完善費率機制三方面進行研究。

哈佛大學鮑爾和布朗教授提出工傷保險參保對象的范圍逐漸擴大，從工業領薪者到商業領薪者，再到非工商業領薪者，直至非領薪者。該制度的變遷反映了工傷保險的發展趨勢，即制度保障的對象由危險職業勞動者、重體力勞動者到一般體力勞動者，進而是非體力勞動者，再至非勞動者。這是從特殊到一般，從小范圍到普遍性的制度變遷，是社會發展和進步的要求，可以使更多的人的社會權利得到有效保障。在管理機構改革方面，傾向于學習德國模式，引入社會自治機構參與工傷保險的經辦，該模式有明顯的制度優勢。一方面，它能夠調動參保人、雇主的參與積極性，并實現雙方利益的平衡;另一方面，它能在一定程度上避免國家辦理的低效率。工傷保險制度比較成熟的德國，于1984年頒布了世界上第一部工傷保險法律制度，即《工傷保險法》，規定由政府成立專門的管理機構統籌組織工傷補償事務、建立工傷保險基金。德國至今在不同行業建立了36個同業工傷事故保險協會。在同行業保險協會內部任命了1250名勞動監察員，其職責大致相同于勞工部的安全監察員，既負責傷亡事故的調查處理和辦理賠付，也負責所轄范圍內企業安全生產日常性監督檢查、提供安全生產政策、技術等方面的咨詢和指導〔創。保險機構面向企業所做的工作，完全是以防范事故、服務 企業安全生產為工作的出發點和落腳點，因此也更易于被企業接受。而其獨特的經濟手段和約束機制，又是一般的監管監察行政執法工作所無法代替的。在費率機制改革方面，有完全圍繞風險大小、按照一體式差別費率和浮動費率征繳工傷保險費，不考慮企業規模，德國哈利詹姆波特提出了把企業事故、職業病的多少及其損失同企業的繳費緊密聯系起來，較徹底地運用了以責任控制風險的精神，能夠較好地促使各類企業采取積極措施，預防事故和職業病的發生。但是上述模式大一統的做法給德國法律制度的履行帶來了難度，影響了制度效率。法國在大型企業中運用企業浮動費率，在中小企業中運用行業浮動費率。該模式考慮了不同企業之間制度實施的不同難度，但是“風險與責任統一”的精神只在大企業中較好的得到體現，在中小企業未能得到充分反映，難以有效調動中小企業特別是風險等級比較高的中小企業預防風險的積極性，留下了較大的風險隱患。

最近十多年來農民工一直是一個備受關注的群體，農民工問題成為社會各界關注的熱點和焦點;隨著社會經濟的逐步發展，人們對生活質量要求的提高，對社會保障的要求也就越來越強烈，對有關社會保障制度中工傷保險的關注也越來越多。對于這兩個方面的問題，學術界已經做了許多的調查研究，進行了深刻探討和詳細研究，取得了不少研究成果，并向政府提出了各種政策建議，產生了一定的實踐效應。

2農民工工傷保險的界定及問題

2.1工傷保險的定義

對于工傷保險的含義，不同的國家有著不同的定義。通常經濟相對發達的西方福利國家對工傷保險的定義范圍較為廣泛，不僅包括工傷補償，而且包括工傷預防、職業康復等方面;而經濟發展水平相對較低的國家對工傷保險的定義范圍則較為狹窄，大多僅指工傷補償。我國學者認為，工傷保險又稱為職業傷害保險，是勞動者因在生產、工作過程中發生意外事故(或接觸職業傷害因素)而負傷(或患職業病)、致殘、死亡時，由國家和社會為勞動者本人或其供養親屬提供物質幫助和經濟補償。洲工傷保險是社會保險體系的一個重要分支，它是對法定范圍內的勞動者因工業傷害導致的直接經濟損失進行賠償，包括工傷補償、工傷預防和職業康復。

我國《工傷保險條例》明確定義了工傷保險的含義:“工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內的勞動者因在生產經營活動中所發生的或在某些規定情況下，遭受意外傷害、職業病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質補償，以保障勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受傷勞動者提供必要的醫療救治和康復服務。工傷保險是社會保障制度的重要組成部分，也是建立獨立于企事業單位之外的社會保障體系的基本制度之一。” 2.2農民工工傷保險的界定

從我們對工傷保險概念的界定中可知，農民工工傷保險是指農民工在生產勞動或在規定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業病，以及因這兩種情況造成的死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，農民工及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質補償，以及為受工傷農民工提供必要的醫療救治和康復服務。2.3農民工工傷保險局面

目前，我國的工傷保險制度仍舊偏重待遇的處理(即工傷補償)，雖然國家有關部門己提出要緊抓工傷預防工作，但立法對預防和康復沒做出特別的要求，在工傷預防、職業康復上面投入也很少，而這一點在農民工身上體現得尤為明顯。現行制度沒有就職業康復問題做出較為完善的規定，使得職業康復問題處于一種“上無政策、下無對策”的尷尬局面，對于農民工這一弱勢群體來說，一般發生工傷事故后都享受不到等同于城鎮職工的工傷補償待遇，用人單位大多通過與農民工協商而“私了”解決問題，根本就談不上醫療及職業康復。這樣從發生工傷事故到農民工帶傷回鄉，本應由國家及社會承擔的工傷損失由農民工自身全部承擔下來，這使得法律意義及政府職能處于一種被隔斷的真空狀態。

其二，農民工發生工傷事故，由于享受不到工傷保險待遇，其最初的治療費用有的需由個人全部負擔。而雇主為了逃避損失，普遍借口沒有簽定勞動合同或指責農民工個人原因導致工傷事故而拒絕支付醫療費，這便導致農民工沒錢看病的局面，缺少完善的賠償機制。其三，沒有設立專門的工傷醫院或工傷治療及康復機構，農民工受了工傷傷害，只有到普通醫院進行治療，即使有錢負擔各種費用，法律對其的工傷認定也存在著留白，這就進一步導致其無法進行其后的職業康復。而職業康復是關乎其能否恢復勞動能力，垂新就業的關鍵，單純的工傷治療恢義的是其身體技能，而其勞動能力的恢復才是工傷保險制度設計的最終目的所在。農民工受工傷后，如果不能恢復勞動能力繼續工作，則必然導致其生活陷入困境，這可能進一步加重農村合作醫療的基金負擔。

2.4工傷保險制度的立法層次低

《工傷保險條例》是目前我國工傷保險工作開展和進行的最為重要的法律依據，它的法律約束能力直接影響到工傷保險的實施和發展。然而，《工傷保險條例))只是行政法規，立法層次較低，約束能力相對較弱，以至于即使《工傷保險條例》己經對某些方面做出了具體的規定，而在實踐中卻難以實現;一旦出現不遵循條例的違規行為，處罰的力度也不強。例如我國工傷保險制度規定實施全國統一的強制性工傷保險，然而實際情況卻不容樂觀，成了事實上的自愿性的工傷保險。過低的立法層次，使得現行的工傷保險制度遠遠不能滿足我國經濟發展的需要。以廣州市一政策為例，廣州市根據國家《工傷保險條例》的要求，在2007年10月17日市勞動保障局與市建委聯合印發《廣州市建筑施工企業農民工先行參加工傷保險的通知》(穗勞社工傷(2007)3號)，從2007年n月1日起，建筑施工企業將按該通知規定，為農民工參加工傷保險并享受工傷保險待遇。這一舉措在一定程度上增加了建筑行業農民工工傷保險的參保率，但很多建筑企業采取各種方式來逃避工傷保險，致使建筑行業農民工工傷保險的參保率低。2.5工傷認定爭議較多

工傷認定是勞動者享受工傷待遇的前提，也是勞動者關心的焦點問題，包括對工傷事故和職業病的認定。制定科學合理的工傷認定標準和程序不僅可以保障勞動者的合法權益，維護社會的穩定，而且也可以促進企業的安全發展，保障企業的利益，提高企業參保的積極性。然而實踐表明，并未取得預期的效果，工傷認定爭議較多。

2.6工傷保險的待遇制定不完善

工傷保險制度的本質就是要保障工傷職工的基本生活水平，工傷保險待遇是工傷勞動者用以維持工傷后生活的重要的經濟來源，工傷保險待遇制定的完善與否不僅關系到工傷職工個人和家庭的生活水平、生存能力，也關系著社會的穩定。建筑行業工傷保險待遇的制定還不完善;有諸多問題有待解決江傷待遇標準總體較低，難以滿足工傷職工的需求;某些工傷事故發生后待遇水平較高，容易使其他工傷職工產生不公平心理，例如在上下班途中發生工傷事故，工傷認定后，工傷職工不僅享受民事賠償而且享受工傷待遇，即民事賠償與工傷保險雙重待遇;《工傷保險條例》實施以前也有許多工傷事件發生，而條例沒有制定關于老工傷問題具體處理的辦法和原則，許多老工傷人員的待遇與條例實施后的工傷待遇相比往往較低，且大部分沒有納入社會統籌，是由所在單位負責支付，有的由于不同企業政策和效益不同，待遇高低也不同，有的則長期難以落實:等等。2.7工傷保險基金缺乏科學的運營和增值機制

工傷保險基金是由社會保險經辦機構或稅務機構通過各種方式征集而來，用于工傷保險開支的專項資金。按照《工傷保險條例》的規定，工傷保險基金由以下三部分組成:用人單位繳納的保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金。穩定的工傷保險基金能夠保障勞動者及其供養親屬的基本權利，即使獲得足夠的工傷補償和撫恤;分擔發生工傷事故的用人單位的負擔，使之不至于因工傷賠付過多而陷入困境。然而，由現狀來看，目前我國工傷保險基金的運營管理不夠合理、科學。雖然工傷保險基金的征收和支出金額逐年增長，支出占收入比例基本維持在51%至72%之間，但支出的增長速度卻小于收入的增長速度;造成每年工傷保險基金都有大量結余，且呈現逐年上升的趨勢的現象;其次，工傷保險基金支出不合理，盡管相關法規規定了工傷保險基金支出中工傷預防和工傷康復的比例，而實踐工作中難以實現，顯示出目前我國工傷保險制度“重待遇，輕預防”的缺點;再次，工傷保險基金的籌集原則是“以支定收”，這對于工傷保險待遇的短期支付是較為適用的，但對于長期支付則面臨著工傷保險基金的保值、增值問題。

3建筑行業農民工工傷保險存在的問題的原因分析

3.1我國工傷保險相關規定對違法條例的行為處罰力度不夠

一方面，我國《工傷保險條例》本來立法層次不夠，法律約束力不夠強:另一方面，條例本身對處罰的規定有不合理處，處罰的力度相對較小。企業為員工繳納工傷保險費是企業的法定義務，對不履行這項法定義務的行為應當給予嚴厲的處罰，例如香港特別行政區實行的工傷保險制度規定:不按法規繳納工傷保險費的企業主將被拘留6個月并處以10萬元的罰款，如此強的處罰力度對工傷保險的實施起到了較好的推動作用。而我國《工傷保險條例》只在第五十八條規定“用人單位瞞報工資總額或者職工人數的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資數額1倍以上3倍以下的罰款。”第六十條規定“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”由以上兩條可以看出不僅規定處罰的力度小，而且規定本身具有一定的不合理性:如果是行業風險系數低的企業寧愿不繳納工傷保險，因為不繳納只是“責令整改”，而如果繳納不足，不僅要“整改”，而且還要處以“瞞 報工資數額1倍以上3倍以下的罰款”，此種不夠合理的規定，顯然不利于提高企業繳納工傷保險的積極性。

3.2工傷鑒定標準粗略和相關條款不合理

建筑行業工傷鑒定采取的標準的是經驗主義羅列式，制定了7種應當認定為 工傷、3種視同為工傷和3種不能認定或視同為工傷的情形。盡管明確規定了具體情形，但在實際工作中可以發現，許多規定界限較為模糊，沒有規定具體的細則，容易造成認識上的偏差。例如《工傷保險條例》中第十四條規定“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”應當認定為工傷，但在上下班途中由于危險的不確定性，也有可能受到非機動車的傷害，如近年來流行的電動車、助力車等也有制造交通事故、造成人員傷害的可能受到非機動車的傷害，此外“上下班途中”，對于上下班的路線也沒有具體的細則規定，如在上下班途中因為需要而繞路或下班的目的地不是自己家而是到親戚朋友家，一旦發生交通事故是否應認定為工傷較容易引起爭議。

工傷認定申請的相關條款制定不合理。《工傷保險條例》第十七條規定“所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請”，“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”即如果用人單位未按規定提出認定申請，而職工本身也未在l年內提出申請，工傷認定申請將不被受理，造成的結果是工傷職工承擔后果。而事實上用人單位提出工傷認定申請是用人單位的義務，由于申請時效過期而導致的后果應當由用人單位承擔，或者由工傷保險相關機構協助工傷職工進行解決。勞動關系難以確認。工傷保險制度的適應范圍是對存在勞動關系的勞動者，勞動關系的確認是進行工傷鑒定的前提。而實際情況是許多工傷事故發生后，在提出工傷認定申請時，勞動關系難以確認。由于我國的勞動力市場是供大于求，而且用工形式較為復雜，非法用工、沒有簽訂勞動合同的現象較為普遍，尤其在許多高危行業如建筑業等，其基層從業人員多是農村進城務工人員，許多人沒有基本的法律常識或是被逼無奈簽訂“霸王合同’，一旦發生工傷事故，沒有簽汀勞動合同的勞動者就沒有辦法出示能夠證明事實勞動關系的證據，導致由于不能確認勞動關系而無法進行工傷認定。3.3工傷待遇制度存在缺陷

一是沒有明確建筑行業工傷待遇和民事賠償的關系。國際上對于這種關系通常有四種規定:第一種是工傷保險取代民事賠償;第二種是由職工自主選擇;第三種是兩者兼得;第四種是相互補充。勞動部在1996年頒布的《企業職工工傷保險試行辦法》中明確規定在由交通事故引起的工傷中，工傷保險待遇和民事賠償不能兼得。而《工傷保險條例》并未對此做出明確規定，使得這類案件的處理較易引起爭議。

二是建筑行業工傷保險待遇制定標準相對苛刻。例如條例規定一次性工亡補助金的標準為招個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。在工亡事故中許多發生在危險系數較高的采礦業、建筑業，而從事這些高危行業的大多農村務工人員，據相關數據統計，他們年齡大多在30歲左右，多為青年、壯年，是家中唯一的勞動力或者唯一的經濟來源，因此工亡事故的發生不僅僅是個生命的逝去，更甚者是一個家庭的滅頂之災。多數情況下，上限為5年的工亡補助根本無法滿足工亡遺屬維持基本生活的需求。

三是目前我國工傷保險待遇只規定了基本的待遇，而沒有規定基本待遇以外的補充性的待遇。由于我國工傷保險待遇總體水平較低，許多勞動者在發生工傷事故后，收入減少，生活水平降低，對勞動者的工作積極性產生了不利的影響;此外，許多老工傷問題也難以解決，老工傷不僅待遇水平低，而且由于發生年代久遠，面臨著舉證難的問題。

4建立和完善建筑行業農民工工傷保險制度的政策建議

一，完善建筑業的意外傷害保險；二，加強政府行政主管部門的職責；三，完善相關的法律法規；四，確定建筑行業農民工工傷保險待遇；五，建立科學有效的工傷保險費率機制；六，加強對建筑行業農民工工傷保險意識的教育；七，建立建筑行業農民工工傷保險基金的征收管理；

參考文獻

[1]肖連斌.我國工傷保險制度研究.云南大學碩士學位論文，2005 [2]章曉鼓.社會保障:制度與比較.上海:上海交通大學出版社，2004 [3]黃樂平.最新工傷處理操作實務.北京:法律出版社，2005 [4]王顯政.工傷保險與事故預防研究及實踐.北京:中國勞動社會保障出版社 2004 [5]張曉鵬.廣州市建筑行業農民工工傷保險研究.西北大學碩士學位論文，2008.

第二篇：工傷保險管理制度

金

美

亞

管

樁

工 傷 保 險 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

預防和控制工傷事故的發生，規范工傷事故處理程序，提高員工安全生產意識，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風險。

二、適用對象：

適用于為公司工作的已簽訂勞動用工合同的員工，包括ABC三類員工。

三、工傷的認定

1、工傷的認定：

A在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

B工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

C在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

D患職業病的；

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

H法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍

A、因不服從領導指派安排而發生的傷亡事故；

B、未經任何授權、許可便擅自行事而發生的傷亡事故； C、違反工作或操作流程而發生的傷亡事故；

D、從事不利于公司經營發展的工作而在工作場所發生的傷亡事故；

E、國家法律法規規定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導致的因工負傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認定負責部門：公司安全消防生產小組與辦公室人力資源組,按國家有關法律執行,員工如有異議,可向國家有關勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序

1、申報責任

部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門負責人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

2、申報范圍：

1）、在本部門所轄范圍內，本部門所管轄的員工發生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3、申報內容：（詳見附表一）

1）、事故（疾病）人的姓名、年齡； 2）、事故（疾病）人家屬聯系方式及電話、人；

3）、事故（疾病）人的到崗工作時間；

4）、事故前的具體服務部門及工作性質；

5）、事故發生時的具體崗位或具體位置；

6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓；

7）、是否有從事該項工作的國家承認的操作證；

8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

9）、是否已住院、醫院名稱及地址。

4、受理部門及責任：

辦公室人力資源組是本辦法規定的受理部門，受理責任執行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責對保險公司報告并進行理賠。報告對象是“安全消防生產小組”組長或副組長；

因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的事故責任增加部分由第一責任受理人承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。

五、安全事故的分析與處理：

1、公司的“安全消防生產小組”負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現后一個工作日內將分析報告表轉交給辦公室人力資源組予以執行。

2、分析報告必須由以下內容組成： 1）、事故當事人的姓名、年齡、服務部門、具體崗位和到崗時間；

2）、事故的具體經過；

3）、事故的原因分析；

4）、事故責任的初步認定及理由；

5）、小組的處理意見；

6）、事后的整改與預防措施。

六、工作事故醫療補償標準：

當確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標準給予補償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫療期

公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內

承擔100%的治療費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

7-30天

享受80%的基本工資

30天以上

享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折

1——2個月

承擔100%的治療、住院費用及因治療而發生的交通費用。享受100%的基本工資

2個月—6個月

公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應的搶救費用，并參照有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規程所致： 類別 傷情程度 醫療期間 公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）享受80%的基本工資

7天—30天

享受60%的基本工資

30天-60天

享受40%的基本工資

60天以上

不計，并解除勞動關系

重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔20-70%的治療費用（按責任分擔）

享受80%的基本工資

2—6個月

享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡

承擔相應比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

注：公司負擔的醫療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫療費用。

七、工傷安全事故的申報及規定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有的在工作場所和工作時間內，因公致傷的先予以處理。

2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預防類似事件再發生。

3）、工傷安全事故事后對事故當事人的處理： A按個人的責任其承擔一定比例的責任醫療費用； B公司保留追究其過失所致的財產損失的權利；

C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執行。

4）、對事故部門主管的處理：

A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負有領導責任。

所屬員工凡出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現一次工傷安全事故，經濟損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執行。

八、工傷醫療費用的報銷：

1、申請報銷時必須準備以下資料準備：

1）、工傷事故當事人的身份證明；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫院或保險公司或公司認可的醫療機構出具的的醫療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫療、醫藥費原始單據； 7）、費用結算明細表；

2、報銷額度的規定： 本規定適用于公司支付部分

1）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司或設備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

2）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為公司和事故當事人雙方對工傷事故均有責任的，公司按應承擔的責任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執行； 3）、安全消防生產小組的事故分析報告判定為事故當事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當事人自行承擔；有總裁特批的，按總裁批示執行。4）、當確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔相關治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20-70%，對由當事人造成的他人傷害由其自行承擔相關責任。

5）、如因員工本人違反安全操作規程，或不服從上級的工作安排等原因而發生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔責任，同時根據當事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進行行政和經濟處罰。

6）、工傷爭議：當因判斷是否為工傷事故而出現爭議，并在公司內部進行協調后無效時，當事人在事故發生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

九、附則：

1、本辦法由辦公室人力資源組負責執行。

2、對本辦法有疑問者，由辦公室人力資源組負責解釋。

3、本辦法在執行過程中有未盡事宜者，由總裁指定專人修改之。

本辦法呈總裁核準后實施

第三篇：工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一條 為保證公司職工在生產工作中遭受事故和職業傷害后獲得醫療救治，分散工傷風險，保障職工的權益，根據《工傷保險條例》的相關規定，結合公司的實際情況，特制定本管理制度。

第二條 公司職工適用于本管理規定。第三條工傷保險理賠范圍規定如下：

職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，認定為工傷保險范圍內的工傷：

①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； ④患職業病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； ⑥在上下班的規定時間和必經路線途中，發生無本人責任或非本人主要責任的道路交通事故遭受傷害的。

第四條 職工有下列情形的，視同工傷：

在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

第五條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不認定為工傷或視同工傷。

①因犯罪或違反治安管理傷亡的。②自殺或自殘。③斗毆。④醉酒導致傷亡的。

第六條工傷保險報銷材料準備 ①一式二份工傷認定申請表。

②受傷害員工有效身份證復印件（身份證過期需打戶籍證明）一份。③受傷害員工與公司簽定的勞動合同復印件或其他構成勞動關系的有效證明一份。

④證人證言一份，同時需附證人有效身份證復印件。

⑤醫療機構出具的受傷后初診病歷（診斷證明書）或者職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

⑥如員工在上下班途中，受到機動車事故傷害的，除以上材料外還需提供交警部門的相關材料，如員工本人駕駛機動車的，還需提供有效的駕駛證和行駛證復印件。

⑦因履行職責遭受人生傷害的，應提供有關部門的證明。第七條工傷保險報銷流程

第八條 工傷事故為安全責任事故的處理按一下執行：

第四篇：工傷保險管理辦法

工傷保險管理辦法

為了規范本公司工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司員工的工傷風險，依據《工傷保險條例》制定本辦法。

本規定適用于公司各部門員工。

本規定所稱工傷管理，是指員工在工作時內、勞動生產過程中發生人生傷害、急性中毒事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

各部門必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

安全監督部是工傷管理職能部門，人力資源部負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。

負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安全監督部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，人力資源部審查，總監批準，否則不準上報。

凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當班到安全監督部登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安全監督部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監簽字、安全監督部經理簽字、分管安全生產的副總批準。

員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全監督部登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。發生事故時，要保護好現場，安監部門或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全監督部，經工會討論同意后方可辦理。

補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全監督部討論、經工會討論同意后方可辦理。

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

發生事故安全監督部有關人員和安全監督部經理必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安全監督部牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安全監督部牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全監督部經理簽署意見并加蓋公章，經安全監督部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全監督部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

從2014年1月1日起，凡違章作業、違反勞動紀律造成的工傷事故直接責任者，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資、安全效益工資。依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。凡工傷管理負責人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

焦作市昌恒建筑工程有限公司

2016年1月26日

第五篇：工傷保險管理制度

編號： 版本：

發布日期：

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

工傷保險管理制度

實施日期：

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

×××號

關于發布工傷保險管理制度的通知

公司各部門、所屬各單位：

為了保障廣大員工在生產，工作中遭受事故和職業傷害后獲得醫療救治，分散工傷風險，促進工傷預防和安全生產，根據《企業職工工傷保險條例》的相關規定，結合公司的實際情況，特制定本管理制度。現將該制度下發。

特此通知。

××年××月××日

主題詞： 報送： 抄送： 共打印 份

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

工傷保險管理制度

1目的

為了規范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據《工傷保險條例》制定本制度。

2適用范圍

本制度適用于公司各部門員工。

3編制依據和術語

3.1編制依據

（1）《中華人民共和國安全生產法》；（2）《工傷保險條例》；（3）其他依據。3.2術語

工傷：又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。當前國際上比較規范的“工傷”定義包括兩個方面的內容，即由工作引起并在工作過程中發生的事故傷害和職業病傷害。職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

4職責

（1）各單位必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。

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（2）安全管理部門是工傷管理職能部門，人事管理部門負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。

（3）負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

5工傷范圍

（1）公司職工有下列情形之一的，應當認定為工傷： 1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4)患職業病的；

5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； 6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。(2)公司職工有下列情形之一的，視同工傷：

1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3）原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復發的。

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職工有本條第1）項、第2）項情形的，按照有關規定享受工傷保險待遇；職工有本條第3）項情形的，按照有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

（3）公司職工符合本條例第（1）條、第（2）條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1）故意犯罪的； 2）醉酒或者吸毒的； 3）自殘或者自殺的。

6工傷報告處理

（1）各部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報安全管理部門和人事管理部門各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

（2）需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關材料，人事管理部門審查，總監批準，否則不準上報。

（3）凡發生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當班到安全管理部門登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告領導，經領導簽字、安全管理部門、人事管理部門審核后方可辦理工傷。報公司人事管理部門部門負責人簽字、安全管理部門部門負責人簽字、分管安全生產的副總批準。

7工傷管理

（1）員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全管理部門登記。超過規定時間，按遲報事故處罰事故單位當班帶班組長、安全檢查員各500元。

（2）發生事故時，要保護好現場，安監部門或當班值班人員應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須

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于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

（3）工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人事管理部門備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

（4）公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。（5）工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

（6）工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。

（7）如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全管理部門，經工會討論同意后方可辦理。

（8）補辦工傷部位者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全管理部門討論、經工會討論同意后方可辦理。

（9）精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會 調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

8工傷調查

（1）發生事故安全管理部門有關人員和安全管理部門負責人必須參加事故

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調查。發生重傷事故由公司安全管理部門牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安全管理部門牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

（2）調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經 濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全經理簽署意見并加蓋公章，經安全管理部門、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

（3）發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全管理部門的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

（4）凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

（5）對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發生上訪的給予發生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。

9附則

（1）依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。

（2）本制度從自公布之日起執行。

10附錄

略