第一篇：2018年臨床執業助理醫師考試：《答疑周刊》第1期

2018年臨床助理醫師考試：《答疑周刊》第1期

2018年臨床助理醫師備考的號角已經吹響，基礎階段的復習備考是非常重要的一環，是為后面提升階段和沖刺階段做準備的！為此，醫學教育網特別推出2018年臨床助理醫師《答疑周刊》，講解2018臨床助理醫師備考中的重要知識點！希望對大家復習有幫助！

問題索引：

一、【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型的臨床表現？

二、【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療？

三、【問題】新生兒的分類方法？ 具體解答：

一、【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型的臨床表現？ 【解答】

除有不同程度的活動期佝僂病表現外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無熱驚厥最常見。1.典型發作

（1）驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發生，表現為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續時間為數秒鐘到數分鐘，數日1次或者1日數次甚至數十次不等。抽搐發作停止后意識恢復，活潑如常。（2）手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內收，足趾向下彎曲呈弓狀。（3）喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發生喉鳴，嚴重時可發生窒息，甚至死亡。

www.tmdps.cn 2.隱匿型：沒有典型發作時可通過刺激神經肌肉而引出下列神經肌肉興奮的體征：

（1）面神經征（Chvosteksign）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側排骨小頭處的排神經，引起足向外側收縮者為陽性。

（3）陶瑟征（Trousseau征）以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現痙攣為陽性。

二、【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療？ 【解答】

在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時，要嚴格遵守治療原則和用藥順序，先治“標”，后治“本”，不可顛倒。應立即控制驚厥，解除喉痙攣，補充鈣劑，并補充維生素D。

1.急救處理應迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

3.維生素D治療癥狀控制并應用鈣劑后，可按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。

三、【問題】新生兒的分類方法？ 【解答】

目前分別根據胎齡、出生體重、出生體重和胎齡的關系及出生后周齡等方面對新生兒進行分類。

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（1）足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259～293天）的新生兒。（2）早產兒：指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒，又稱未成熟兒。（3）過期產兒：指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。2.按出生體重分類

（1）低出生體重兒：指出生1小時內的體重＜2500g者，大多數為早產兒，也有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱超低出生體重兒。

（2）正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒。（3）巨大兒：指出生體重＞4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。3，按出生體重和胎齡的關系分類

（1）小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下的新生兒，有早產、足月、過期小于胎齡兒之分。我國將胎齡已足月，而體重＜2500g的新生兒稱足月小樣兒，是小于胎齡兒中發生率較高的一種類型。（2）適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間的新生兒。

（3）大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第90百分位以上的新生兒。4.按出生后周齡分類

（1）早期新生兒：指出生后一周以內的新生兒，也屬于圍生兒。由于處于子宮內、外環境轉變階段，體內臟器發育尚不完善，其發病率與死亡率均較高，需加強監護及護理。

（2）晚期新生兒：指出生后第2～4周的新生兒。一般情況較穩定，但仍應加強護理。

5.高危兒指已經發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。

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第二篇：2013年口腔執業助理醫師《答疑周刊》第15期

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【口腔內科學】

診斷為齲病時，溫度測驗的結果可表示為 A.正常 B.敏感 C.遲鈍 D.無反應 E.一過性敏感 【答案】A 【解析】正常是被測牙與對照牙反應程度和時間相同。齲病可表示為正常。

【口腔組織病理學】 口腔粘膜上皮中 A.無棘細胞層 B.無透明層 C.無粒層 D.無基底層 E.無角化層 【答案】B 【解析】組成口腔黏膜上皮的細胞有角質細胞與非角質細胞之分。角質細胞由表層至深層共分為四層：角化層、粒層、棘細胞層、基底層醫學教育|網原創。

【口腔內科學】 牙骨質齲是 A.淺齲 B.中齲 C.深齲 D.慢性齲 E.繼發齲 【答案】A 【解析】淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質齲，但若發生于牙頸部時，則是牙骨質齲。

【口腔外科學】

某患者正中（牙合）位時，上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1／3以內為 A.I°深覆（牙合）B.Ⅱ°深覆（牙合）C.Ⅲ°深覆（牙合）D.I°深覆蓋 E.Ⅱ°深覆蓋 【答案】B 【解析】覆（牙合）為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面切1／3以內者為正常覆（牙合），超過者為深覆（牙合）。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1／3以內者為Ⅰ°深覆（牙合）；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1／3以內者為Ⅱ°深覆（牙合）；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1／3以上，下前牙切端咬在上前牙腭側牙齦組織上者為Ⅲ°深覆（牙合）醫學教育|網原創。

【口腔預防醫學】 甲基丙烯酸酯是 A.窩溝封閉劑稀釋劑 B.窩溝封閉劑樹脂基質 C.窩溝封閉劑酸蝕劑 D.窩溝封閉劑自凝引發劑

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E.窩溝封閉劑光固化引發劑 【答案】A 【解析】封閉劑通常由合成有機高分子樹脂、稀釋劑、引發劑和一些輔助劑（溶劑、填料、氟化物、涂料等）組成醫學教育|網原創。

（1）樹脂基質：為封閉劑主要成分，目前廣泛使用的是雙酚-A甲基丙烯酸縮水甘油酯。（2）稀釋劑：常在樹脂基質中加入一定量活性單體作為稀釋劑，以降低樹脂黏度。一般有甲基丙烯酸甲脂、二縮三乙二醇雙甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸縮水甘油酯等。

（3）引發劑：可分為自凝引發劑與光固引發劑兩種，前者常由過氧化苯甲酰和芳香胺，如N-N二羥乙基對甲苯胺組成；光固引發劑中，紫外光固化引發劑用安息香醚類，可見光固化引發劑采用α-二酮類光敏劑如樟腦酯。

2013年口腔執業助理醫師《答疑周刊》第15期（word版下載）

第三篇：醫學教育網中醫執業助理醫師《答疑周刊》2013年第4期

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醫學教育網中醫執業助理醫師《答疑周刊》2013年第4期

【針灸學】

督脈別絡的分布是()A.從鳩尾分出散布于背部

B.從鳩尾分出散布于腹部

C.從鳩屬分出散布于胸部

D.從長強分出散布于頭部

E.從長強分出散布于腹部

學員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十五絡脈。

十二經脈的別絡均從本經四肢肘膝關節以下的絡穴分出，【醫學教育網原創】走向其相表里的經脈，即陰經別絡于陽經，陽經別絡于陰經。

任脈的別絡從鳩尾分出后散布于腹部；

督脈的別絡從長強分出后散布于頭，左右別走足太陽經； 脾之大絡從大包分出后散布于胸脅。本題答案選D。【中醫基礎理論】

導致實寒證的陰陽失調是()

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A.陽偏勝

B.陽偏衰

C.陰偏勝

D.陰偏衰

E.陽勝陰病

學員提問：為什么選C，其它選項怎么解釋？ 答案及解析：本題答案為C。

陽偏勝——實熱證；陽偏勝，是指機體在疾病過程中所出現的一種陽氣病理性偏盛、機能亢奮、機體反應性增強、熱量過剩的病理狀態。一般地說，其病機特點多表現為陽盛而陰未虛的實熱證。

陽偏衰——虛寒證；陽偏衰，【醫學教育網原創】即是陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，機體反應性低下，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態。陽虛不能制約陰而致的虛寒證。

陰偏勝——實寒證；陰偏勝：是指機體在疾病過程中所出現的一種陰邪偏盛，機能障礙，以寒象為主的病理狀態。其病機特點多表現為陰盛而陽未虛的實寒證。如形寒肢冷、舌淡面白等。

陰偏衰——虛熱證；陰偏衰，即是陰虛，是指機體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養、寧靜的作用減退。一般地說，其病機特點多表現為陰液不足及滋養、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。

故本題答案選C。【中醫診斷學】

癥見惡寒發熱交替出現是（）

A.表證

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B.里證

C.半表半里證

D.表里同病

E.由表入里

學員提問：為什么選C，A呢？ 答案及解析：本題答案為C。

表證是指外感病的初期，起病較急，病位較淺，病情較輕，病程較短，以發熱惡寒或惡風、頭身痛、舌苔薄白、脈浮為常見癥的證候。此證一般多是惡寒發熱同時并見，有的患者惡寒的同時已有發熱，有的則尚未發熱，但后必發熱。但不會見惡寒發熱交替出現。

而半表半里證是指病邪既不在表，【醫學教育網原創】又未入里，介于表里之間。而出現的既不同于表證，有不同于里證的證候，多在膽經，但凡半表半里證常見特征即寒熱往來。因邪正相爭于半表半里，互有勝負，故寒熱往來。

故本題答案選C。【中藥學】

研末沖服，不入煎劑的藥物是（）

A.雞內金

B.礞石

C.琥珀

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D.大戟

E.三七

學員提問：為何選C不選A？

答案及解析：本題答案選C。

您好，雞內金是可以入煎劑的，其用法是煎服，3~10g；研末服，【醫學教育網原創】每次1.5~3g。研末服效果優于煎劑。

而琥珀的用法：研末沖服，不入煎劑。故本題答案選C。【中醫內科學】

癇病心腎虧虛證的代表方為天王補心丹合()A.左歸丸 B.右歸丸 C.八珍湯 D.左歸飲 E.右歸飲

學員提問：左歸丸與右歸丸的區別？ 答案及解析：本題選A。

左歸丸與右歸丸，左歸飲與右歸飲是四種常用的補腎藥，【方源】同為《景岳全書》，而組成，功效卻各有不同，主要區別為

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1、組方區別：

左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等八味藥物組成。

右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當歸、川附子、肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。這兩種藥的前6味均相同，實際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補陽藥而成。

2、功效不同：

左歸丸功能為：滋陰補腎，填精益髓。常用于真陰不足之癥； 右歸丸功能為：溫補腎陽，填精益髓。常用于腎陽不足之癥。

3、治療疾病不同：

1）左歸丸：

常用于真陰不足、腰膝酸軟、遺精盜汗、神疲口燥等癥。

治療：癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩眼昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦而色淡紅，脈象沉細而尺部細弱等。又可治療腰痛綿綿不休，【醫學教育網原創】且伴有頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細數等癥。

2）右歸丸：

常用于腎陽不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥。治療：癥見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈目眩，面色無華，陽痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發，牙齒松動，畏寒肢冷，舌質淡胖潤或有齒痕，脈沉細而尺弱等。又可治療浮腫，腰膝酸軟沉重；陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細弱等。

本題答案選A不選B。【中醫兒科學】

風寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷，以下各項中最重要的是()A.食欲不振

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B.大便稀薄 C.大便不臭 D.腸鳴腹痛 E.精神不振

學員提問：為什么選D？ 答案及解析：本題選D。風寒瀉

證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。分析：調護失宜，感受風寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽被困，運化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風寒郁阻，氣機不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風寒外襲之象。

脾虛瀉

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，【醫學教育網原創】時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

分析：脾胃虛弱，清陽不升，運化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時輕時重。脾胃虛弱，運納無權，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。

腸鳴腹痛是主要的鑒別診斷。故本題答案選D。

醫學教育網中醫執業助理醫師：《答疑周刊》2013年第4期（word版下載）

第四篇：醫學教育網中醫執業醫師《答疑周刊》2013年第12期

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醫學教育網中醫執業醫師《答疑周刊》2013年第12期

【方劑學】

小青龍湯中配伍干姜、細辛的主要用意是（）A.溫肺散寒 B.溫肺化飲 C.散寒解表 D.溫脾散寒 E.散寒止痛

學員提問：為什么選B？ 答案與解析：本題答案為B。

小青龍湯主治“表寒內飲”之證，【醫學教育網原創】其中干姜、細辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故本題答案選B。【中醫外科學】

提出“外瘍實從內出論”觀點的醫家是（）A.陳實功 B.巢元方 C.王惟德 D.高錦庭 E.汪機

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

“心得派”以清·高錦庭《瘍科心得集》為代表。將溫病學說引入外科病證治，用三焦辨證揭示了外科病因與發病部位的規律，指出：“瘍科之癥，在上部者，俱屬風溫風熱，風性上行故也；在下部者，俱

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屬濕火濕熱，濕性下趨故也；在中部者，【醫學教育網原創】多屬氣郁、火郁，以氣火俱發于中也。”在治療上善于應用治療溫病的犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。

故本題答案選D。【中醫婦科學】

國目前已知最早的產科專著是（）A.《經效產寶》 B.《濟陰綱目》 C.《婦人大全良方》 D.《胎產書》 E.《證治準繩·女科》 學員提問：為什么選D？ 答案及解析：本題答案為D。

馬王堆漢墓帛書《胎產書》是1973年12月長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書之一，【醫學教育網原創】它原與《禹藏埋胞圖》、《人字圖》為一卷帛書。帛書文字部分原無書名，后根據其內容定名為《胎產書》，也有定名為《產書》的。是有記載最早的產科專著。

故本題答案選D。【診斷學基礎】

吸氣性呼吸困難表現為（）A.明顯的哮鳴音 B.深大呼吸 C.桶狀胸 D.三凹征

E.胸部一側呼吸減弱 學員提問：為什么選D？

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答案及解析：本題答案選D。

當患者氣道異常，存在吸氣性呼吸困難，也就是吸氣狀態時，氣體不能自如地進入肺內。雖然氣體不能進入肺內，胸腔仍為負壓，在大氣作用下，【醫學教育網原創】肋骨間、胸骨上、鎖骨上的軟組織就必然內陷，就象抽走空氣的皮球一樣，因為是三處凹陷，所以稱“三凹征”陽性。

故本題答案選D。【傳染病學】

熟悉傳染病的潛伏期，是為了（）A.確定診斷 B.確定檢疫期 C.預測流行趨勢 D.追蹤傳染來源 E.有助于指導治療 學員提問：為什么選B？ 答案及解析：本題選B。

根據潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫學檢驗期限：【醫學教育網原創】一般期限為常見的潛伏期增加1～2天，對危害嚴重的傳染病的留驗或檢疫時間，需按最長潛伏期來確定。

故本題答案選B。

醫學教育網中醫執業醫師：《答疑周刊》2013年第12期（word版下載）

第五篇：醫學教育網中醫執業醫師《答疑周刊》2014年第5期

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醫學教育網中醫執業醫師《答疑周刊》2014年第5期

【方劑學】

敗毒散中配伍人參的主要用意是（）A.大補肺脾，以復正氣 B.補脾益肺，培土生金 C.扶助正氣，鼓邪外出 D.益氣生津，以資汗源 E.益氣和中，溫陽止痹 學員提問：為什么選C？ 答案與解析：本題答案為C。

敗毒散以人參為佐藥，益氣扶正。一來助正氣以鼓邪外出；【醫學教育網原創】二來令全方散中有補，不致耗傷真元。

故本題答案選C。【中醫外科學】

下列哪項不是外科辨病的方法（）A.詳詢病史 B.全面體檢 C.注重局部

D.選用新技術和必要的輔助檢查 E.綜合診斷，治療得當 學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

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辨病的方法：辨病，必須具備扎實的理論知識，詳細、全面、認真的診病態度，【醫學教育網原創】留心積累臨床經驗，結合西醫學及相關檢查知識等條件，并按詳詢病史、全面體檢、注重局部、選用新技術和必要的輔助檢查、綜合全面分析等程序進行，才能準確辨病。

故本題答案選E。【中醫婦科學】 陰道的功能是（）A.排出月經的通道 B.排惡露之出口

C.防御外邪入侵的第一道門戶 D.陰陽交合的入口 E.娩出胎兒的產門 學員提問：為什么選A？ 答案及解析：本題答案為A。

陰道是防御外邪入侵的關口，是排出月經、分泌帶下的通道，【醫學教育網原創】是陰陽交合的器官，又是娩出胎兒的路徑，故亦稱產道。

故本題答案選A。【針灸學】

對奇經八脈的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.陽維脈總督六陽 B.陽蹺脈調節肢體運動 C.沖脈涵蓄十二經氣血 D.任脈總任六陰經 E.蹺脈司眼瞼開合

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

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陽維脈主一身之表，具有維系一身陽經的作用。【醫學教育網原創】“總督六陽”或者“總督諸陽經”是對督脈的描述。

故本題答案選A。

【中醫內科學】

某男，64歲，近一月來寒熱持續不解，惡寒較甚，發熱無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌淡苔白，脈浮無力。治療方劑宜首選（）

A.新加香薷飲 B.蔥白七味飲 C.參蘇飲 D.再造散 E.加減葳蕤湯

學員提問：為什么選C？ 答案及解析：本題選C。氣虛感冒

證候主癥：惡寒較甚，發熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，【醫學教育網原創】咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。

故本題答案選C。