第一篇：麻醉手術科麻醉小結

曲靖市第五人民醫院麻醉手術科 麻醉小結

患者基本信息

姓名:性別:年齡:科室:床號:住院號:

麻醉方式:□全身麻醉□氣管內插管 □椎管內插管□神經阻滯麻醉□局部麻醉+強化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:

有創操作:□動脈穿刺置管□中心靜脈穿刺置管□漂浮導管□其他: 麻醉風險評估

ASA分級:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（E）心功能分級:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因

術中特殊情況

麻醉效果評定

麻醉效果:

全麻:□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級

□椎管內∕□神經阻滯麻醉:□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級□Ⅳ級 術中知曉:□有□無

輸血療效評估

輸血前:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

輸血后:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

患者離室小結

術畢是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward評分: 分 病人自控鎮痛:□有□無

去向:□病房□ICU□門診觀察□急診觀察□返家□其他

麻醉醫師簽名:日期:年月日時分

評定標準：見（背頁）

麻醉效果評定的規范：按照麻醉效果評級來評定麻醉效果

一、全麻效果評級標準

Ⅰ級：

1、麻醉誘導平穩、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。

2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸循環的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。

3、麻醉結束，蘇醒期平穩，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環各項監測正常，肌松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。

4、無并發癥。

Ⅱ級：

1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。

2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術欠理想。

3、麻醉結實縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不平穩。

4、難以防止的輕度并發癥。

Ⅲ級：

1、麻醉誘導經過不平穩，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩定，應激反應強烈。

2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應激烈，呼吸和循環的抑制或很不穩定，肌松不良，配合手術勉強。

3、麻醉結束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。

4、產生嚴重并發癥。

二、椎管內麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準

Ⅰ級：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術提供良好條件，心肺功能和血流動力學保持相對穩定。

Ⅱ級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現，肌松欠佳，有內臟牽引痛，需用鎮靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）

Ⅲ級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。

Ⅳ級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。

三、神經阻滯效果評級標準

（頸叢、臂叢、下肢神經等）

Ⅰ級：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件；

Ⅱ級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；

Ⅲ級：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現呻吟、躁動，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術；

Ⅳ級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。

第二篇：麻醉手術科2010年終工作總結

麻醉手術科2009年終工作總結

2009年，在醫院領導的關心、重視和全科室醫護人員的共同努力下，麻醉手術科認真完成了院領導布置的各項工作。全年經濟收入近160萬元，其中麻醉費31萬余元，手術費75萬余元，治療費20萬余元，藥品材料收入24萬余元。現將工作情況總結如下：

一．政治思想方面：

堅持四項基本原則，全面貫徹落實各項方針政策，認真學習和執行醫院的各項規章制度，全心全意為每一位手術患者服務。合理用藥，嚴格按收費標準合理收取費用，充分減輕患者的經濟負擔。狠抓護理質量管理，全面提高護理服務水平，使每一位手術患者得到很好的護理。

二、醫療質量方面：

1、醫療：嚴格執行麻醉科工作制度和值班、交接班制度。術前術后均認真訪視病人，進行麻醉前評估，確定麻醉方式，開好麻醉醫囑。復雜、特殊的患者均參與術前討論，共同制定麻醉方案。堅持術中安全核查制度、術后訪視制度，檢查有無麻醉并發癥，并作相應處理，全年無重大麻醉事故及麻醉意外、醫療糾紛發生。

2、護理：嚴格執行無菌原則，嚴格執行手術室各類人員職責：無菌技術操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防差錯事故制度、物品器械管理制度、值班制度等。全年未發生任何護理差錯、事故，未發生病人墜床、電刀灼傷等問題。

3、醫療統計指標：全年完成麻醉956人次，其中椎管內麻醉321例、靜脈全身麻醉253例、氣管內全麻20例、神經阻滯麻醉209例、無痛技術41例。全年完成手術1157臺，其中外1科484例、外2科413例、婦產科180例、五官科80例。

三、存在的不足：

1、手術病例一直呈增長趨勢，麻醉醫生、手術室護士在職人數與手術病例不成正比，超負荷勞動，設備跟不上手術需要，個別設備老化、急需更換，存在著醫療隱患。高頻手術器只有2臺、電動吸引器2臺、麻醉呼吸機1臺以及無影燈及手術床均不能滿足手術需求。

2、開展的新技術和新手術不多，影響了經濟效益和社會效益。

3、全年科室無人員參加手術討論會，無學術論文發表，無機會外出參加各種相關學術交流會，因此對目前麻醉技術的新動態及發展領略甚少。

四、新一年打算：

1、購進先進麻醉呼吸機1臺、心臟除顫儀1臺，心電監護儀1臺、高頻手術器1臺、電動吸引器2臺、手術床1張、無影燈1個，以便于滿足目前日益增長的手術病例，降低術中風險。

2、加強科室思想道德教育，提高職業道德水平，提倡合理用藥，嚴格按收費標準合理收取費用。

3、加強專業知識的學習，提高專業技能，進一步改善服務態度。

4、積極參與相關學術交流，獲取新技術、新知識。

5、選派一名醫師和一名護士外出進修學習，以提高科室專業素質。

6、爭取新一年經濟收入及社會效益明顯提高。

麻醉手術科：李瑛

2009年12月31日

第三篇：2012麻醉手術科麻醉質量安全報告

2012麻醉手術科麻醉質量安全報告

2012年，是我們碩果累累的一年。在今年，黨的十八大順利召開；在今年，全國衛生系統全面開展了“醫療衛生職業精神大討論”活動；在今年，“三好一滿意”活動如火如荼的開展。同樣在今年，我科室在院領導的指導下，努力開展“創先爭優”活動，圓滿的向上級部門交出了狠抓不懈質量安全的答卷。

一、規模與人員。

第四篇：麻醉手術科護士崗位職責與工作標準

麻醉手術科護士崗位職責

1.在護士長領導及護師及其以上職稱人員指導下進行工作。

2.嚴格遵守各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確、及時完成各項護理任務，防止護理不良事件的發生。

3.認真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。4.按規定做好術前、術后訪視工作。5.積極參加護理查房和病例討論。

6.完善護理記錄單，送病人回病房與病房護士做好交接。

7.積極參加業務學習、技術培訓和專題討論，不斷提高專業技術水平。8.指導助理護士、實習同學和護工的工作。

9.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科護士工作標準

1、服從護士長、護師及其以上職稱人員的領導。

2、各項護理任務按時完成，醫囑執行準確、及時，無護理不良事件發生，嚴格遵守各項護理制度和技術操作規程。

3、危重患者搶救及時，搶救物品、藥品管理落實到位。

4、術前、術后訪視工作按時完成。

5、護理查房和病例討論體現專科能力。

6、護理記錄單記錄及時、準確，床旁交接病人落實到位。

7、業務學習、技術培訓和專題討論體現臨床思維能力。

8、助理護士、實習同學和護工帶教工作按計劃完成。

9、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科巡回護士崗位職責

1.同麻醉手術科護士崗位職責。

2.接手術患者時，與病房護理人員做好手術患者交接，核對手術患者科室、姓名、性別、床號、住院號、備皮、皮試、術前用藥、診斷、手術部位、手術名稱、麻醉方式、血型等，并在手術患者交接單和臨時醫囑單上雙簽名，做好手術患者心理護理。

3.保護手術患者安全，嚴防手術患者墜床，做好手術患者保暖工作。4.手術前準備好手術用物，協助配合麻醉，擺好手術體位并調節好手術照明。5.術前與器械護士共同清點臺上用物并做好記錄，協助手術人員穿手術衣。6.密切觀察手術進程和病情變化，保持靜脈輸液、輸血和各種引流通暢；向器械護士提供臨時所需無菌物品，監督手術室內其他人員遵守無菌原則。了解手術進程，為下一臺手術做好工作準備。

7.關閉體腔和深部創口前與器械護士再次核對臺上用物，無誤后方可關閉并做好記錄，縫皮之后，再次與器械護士核對縫針敷料。

8.手術完畢協助包扎傷口，與麻醉醫生共同護送手術患者回病房，整理室內用物，關閉電源。

9.做好標本的登記工作及手術記賬工作。核對并妥善保管術中切下的組織或標本，做好標本登記并督促送檢。

10.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科巡回護士工作標準

1、同麻醉手術科護士工作標準。

2、手術患者交接工作落實到位，身份核對準確無誤，交接單和臨時醫囑單簽字及時，心理護理到位。

3、手術患者安全措施落實到位，無患者墜床現象，保暖及時。

4、手術前準備到位，手術體位符合要求，用物齊全，配合麻醉。

5、臺上用物清點到位，記錄準確，協助手術人員穿手術衣。

6、手術進程和病情變化觀察及時，術中靜脈輸液、輸血和各種引流管無堵塞現象，臨時所需無菌物品準備齊全，無菌觀念強，手術進程掌握及時，接臺手術準備工作到位。

7、縫合體腔、深部創口前及縫皮后手術用物清點準確無誤。

8、術畢室內用物處理得當，符合消毒隔離要求，電源關閉，手術患者護送到位。

9、標本登記、手術記賬準確，術中切下組織或標本保管妥善，核對無誤，送檢及時。

10、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科器械護士崗位職責

1.同麻醉手術科護士崗位職責。

2.術前了解病情，對較大或新開展的手術應參加術前病例討論，做好思想、技術、手術用物的準備。

3.每日晨用消毒水濕抹手術間平面衛生，準備好洗手用物。

4.核對科室、病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術名稱、手術部位，準備器械臺，提前15分鐘洗手，檢查和整理器械臺上用物并與巡回護士清點。

5.認真執行手術患者查對制度，檢查手術間內各種物品及藥物是否齊全，搶救設備是否完好適用。嚴格執行術前、術中、術后查對制度。6.主動配合手術實施，準確及時傳遞器械用物，保持手術區整潔干燥。7.保管好手術標本，并督促送檢。

8.縫合體腔和深部創口前與巡回護士共同清點臺上用物，核對無誤后方可縫合，縫皮后應再次核對所有器械。

9.手術完畢整理手術用物，并按要求處理手術器械。

10.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科器械護士工作標準

1、同麻醉手術科護士工作標準。

2、較大或新開展手術術前病例討體現專科能力，思想、技術、手術用物準備齊全。

3、手術間平面衛生落實到位，洗手用物準備齊全，符合消毒隔離要求。

4、手術患者身份信息核對無誤，自身準備好，與巡回護士共同清點器械臺上物品準確無誤。

5、手術間各種物品、藥品、搶救設備處于完好備用狀態，手術患者查對制度落實到位。

6、手術區干燥、整潔，傳遞器械及時準確，配合手術實施。

7、手術標本保管無誤、送檢及時。

8、縫合體腔、深部創口前及縫皮后手術用物清點準確無誤。

9、手術用物整理及時，手術器械處理符合消毒隔離要求。

10、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科麻醉復蘇室（PACU）護士崗位職責

1.在護士長領導及上級護士的指導下進行工作。2.負責全麻病人復蘇期的治療與護理，完善護理記錄單。

3.送復蘇有效患者回病房與病房護士進行交接，并做好交接與簽名。4.負責麻醉復蘇室呼吸機、監護儀等生命支持設備的管理，確保生命支持設備處于備用狀態，做好其他用物準備和整理工作。

5.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務

麻醉手術科麻醉復蘇室（PACU）護士工作標準

1、服從護士長及上級護士的領導。

2、全麻病人復蘇期的治療與護理及時按標準完成，護理記錄準確。

3、復蘇有效患者床旁交接落實到位，簽名及時。

4、麻醉復蘇室呼吸機、監護儀等生命支持設備處于完好備用狀態，用物準備齊全。

5、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科無菌物品管理護士崗位職責

1.全面負責管理無菌間，清理無菌間到期包，每日上午、下午清理已滅菌無菌包各一次，搞好無菌間及料理間的衛生。2.再次核對手術標本及時送檢。3.按照器械清洗流程清洗腔鏡器械。

4.做好器械的預處理后與消毒供應中心做好交接。5.每周一生成酸化水（清洗，加鹽）。6.負責護工的管理與考核。7.搶救病人時負責外勤工作。

8.下班前關閉手術室東頭的門窗及電源。

9.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科無菌物品管理護士工作標準

1、無菌間無過期包和不合格包，無菌柜無塵染。

2、手術標本核對到位，送檢及時。

3、腔鏡器械清理到位，符合器械清洗流程規范。

4、預處理后器械交接落實到位。

5、酸化水按時生成。

6、護工管理與考核按時完成。

7、搶救病人時外勤服務到位，滿足搶救的外勤需求。

8、下班時段手術室東頭門、窗、水電關閉，處于次日備用狀態。

9、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科值班護士崗位職責（適用于節假日、晚班、副班）

1、同麻醉手術科護士崗位職責。

2、負責特殊藥物交接，并做好登記。

3、每日登記血液儲存柜的溫度監測表、填報ICU報表。

4、接聽電話，安排急診手術，根據手術情況安排副班、二線值班人員。

5、遇搶救時，及時報告二線、護士長，積極組織搶救逐級上報

6、根據手術間安排表，安排次日的第一臺手術

7、認真做好交接班

8、晚班時負責登記晚夜間手術室工作人員的盒飯需求數

9、周末及節假日核對常規標本并送檢，整理無菌包，申報手術包，督促物業工人搞大衛生。

10、隨時保持手機通暢，接到值班電話通知后30分鐘內必須趕到科室。

11、嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科值班護士工作標準（適用于節假日、晚班、副班）

1、同麻醉手術科護士工作標準。

2、特殊藥品交接落實到位，登記準確、及時。

3、血液儲存柜溫度監測表、ICU報表填報準確、無誤。

4、人力資源合理調配，開放綠色通道，確保急診患者生命安全。

5、搶救及時，逐級上報。

6、次日手術間工作安排合理。

7、按交接班內容規范交接班。

8、晚夜間手術室工作人員誤餐人數統計無誤。

9、周末及節假日標本核對無誤、送檢及時，無菌包、手術包處于備用狀態，手術室衛生符合要求。

10、值班人員到崗及時。

11、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科助理護士工作職責

1.在護士長和上級護士的領導下進行工作。

2.遵守各項規章制度、護理操作規范，確保護理安全。3.按時參與晨交班、參加科室組織的各類會議和培訓。

4.協助巡回護士的工作，并負責手術前的準備和手術后手術間的整理工作。5.保持手術室整潔、安靜；術中不得離開手術室，有特殊情況需向老師報告。

6.協助麻醉復蘇室護士負責全麻病人術后的觀察及護送工作。7.愛護公共財產，損壞物品按照醫院規章制度賠償。

8.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科助理護士工作標準

1、服從護士長和上級護士的領導。

2、各項規章制度、護理安全措施落實到位、護理操作符合規范。

3、科室組織的各類會議和培訓體現專業能力。

4、手術前準備工作到位，術后手術間物品擺放有序，巡回護士對協助工作滿意。

5、手術室整潔、安靜，特殊情況報告及時。

6、全麻病人術后觀察麻醉及時，護送到位，復蘇室護士對協助工作滿意。

7、公共財物無損害，嚴格執行醫院賠償制度。

8、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

麻醉手術科ICU護士崗位職責

1.在科主任、護士長、護師及其以上職稱人員的領導下進行工作。

2.嚴格遵守各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確、及時完成各項護理任務，防止缺陷事故發生。

3.根據科室分工，全面執行整體護理，全面落實分管患者的一切治療和護理，健康教育，心理護理和病情觀察等。

4.認真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。5.參加護理查房和病例討論。

6.做好病房儀器、設備、藥品、醫用材料的保管工作，熟練使用各種儀器設備，密切觀察病情變化并及時通知醫生采取相應措施，護理記錄詳實、準確。7.積極參加業務學習、技術培訓和專題討論，不斷提高專業技術水平。8.積極參加本科室護理教學和科研工作，指導助理護士、實習同學和護工的工作。

9.嚴格遵守醫德醫風規范，努力提高自身道德素質，全心全意為病人服務。

麻醉手術科ICU護士工作標準

1、服從科主任、護士長、護師及其以上職稱人員的領導。

2、各項護理任務按時完成，醫囑執行準確、及時，無護理不良事件發生，嚴格遵守各項護理制度和技術操作規程。

3、患者的一切治療和護理、健康教育、心理護理和病情觀察等工作按時執行，整體護理落實到位。

4、危重患者搶救及時，搶救物品、藥品管理落實到位。

5、護理查房和病例討論體現專科能力。

6、病房儀器設備、藥品、醫用材料處于完好備用狀態，儀器設備使用方法掌握全面，病情及時觀察、報告及處理，護理記錄準確。

7、業務學習、技術培訓和專題討論體現臨床思維能力。

8、助理護士、實習同學和護工帶教工作按計劃完成。

10、無投訴事件、服務態度好，服務對象滿意度大于90%。

第五篇：麻醉手術科醫院感染管理小組工作職責

麻醉手術科醫院感染管理小組工作職責

1.負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2.嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

3.組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

4.對潔凈手術部各感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

5.監督參加手術人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

6.掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

7.發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科。科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，查找感染原因，采取有效控制措施。

8.確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

9.每月對潔凈手術部作細菌培養，并對監測結果進行分析。