第一篇：麻醉合同

病歷號碼：_________

病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實施_________手術，經貴院_________醫師（由醫師親自簽名）詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術麻醉：

一、施行麻醉及麻醉監視的方式：

_________。

二、麻醉可能發生的并發癥及危險（參閱背面麻醉說明書）：

_________。

貴院實施手術麻醉時，應善盡醫療上必要的注意，手術麻醉或麻醉恢復期間，若發生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。

此致_________醫院（診所）

立同意書人（簽章）：_________

身份證號碼：_________

住址：_________

電話：_________

與病人的關系：_________

_________年____月____日

附件

一、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的，可由其家屬簽署。

二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。

三、醫院為病人實施手術后，如有再度實施手術的必要，除有緊急情況外，仍應依本格式說明并再簽署同意書，始得為之。

四、診所實施門診手術時，準用本同意書。

第二篇：麻醉合同

麻醉合同范本1

病歷號碼：_____________

病人_______，性別_____，______年______月______日生，因患___________需實施_____________手術，經貴院______________醫師(由醫師親自簽名)詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術麻醉：

一、施行麻醉及麻醉監視的方式。

___________________________________________________________________________________________________

二、麻醉可能發生的并發癥及危險(參閱背面麻醉說明書)。

___________________________________________________

貴院實施手術麻醉時，應善盡醫療上必要的注意，手術麻醉或麻醉恢復期間，若發生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。

此致

_________醫院(診所)

立同意書人：___________

簽章：_________________

身份證號碼：___________

地址：_________________

電話：_________________

與病人的關系：_________

______年______月_____日

麻醉合同范本2

病歷號碼：_________

病人_________，性別_________，________年____月____日生，

因患_________需實施_________手術，經貴院_________醫師（由醫師親自簽名）詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術麻醉：

一、施行麻醉及麻醉監視的.方式： _________。

二、麻醉可能發生的并發癥及危險（參閱背面麻醉說明書）：

_________。貴院實施手術麻醉時，應善盡醫療上必要的注意，手術麻醉或麻醉恢復期間，若發生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。此致

_________醫院（診所）

立同意書人（簽章）：_________

身份證號碼：_________

住址：_________

電話：_________

與病人的關系：_________

________年____月____日

第三篇：麻醉護理

淺談手術室護士與麻醉醫生的配合文章來源：2005-12-19 16:15:59

李栩 葛冬梅 郭芳 2005-12-13 13:09:38 中華中西醫雜志 2003年2月第4卷第4期

近幾年來，隨著麻醉學科的不斷發展，醫療儀器設備不斷增加，麻醉藥品在不斷更新。如何配合好麻醉工作，給手術室護理工作提出了新的要求，本文淺談手術室護士與麻醉醫生的配合。手術室的溫度和濕度

在麻醉狀態下，病人部分或全身失去對外界溫度變化而進行自我調節的能力。室溫過高，影響病人散熱，可致高熱。室溫過低，機體散熱快，特別是麻醉時間長，手術創面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現寒戰、心律失常等。對全身麻醉的病人，尤其是小兒、老年人，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術后并發肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護士應根據室內溫度和濕度做好適當調節，使手術溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。體位的配合手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，如:連續硬膜外麻醉，臂叢神經阻滯等。

手術中常需將病人安置成適合手術需要的體位。在正常狀態下，改變體位可通過機體的自身調節，以適應其變化。而對于麻醉病人，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，病人已丟失自身調節能力。因此，體位的變化可導致呼吸和循環等生理功能的紊亂。手術室護士應協同麻醉醫生共同安置好體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，應盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。全身麻醉的配合在全身麻醉的誘導、維持及蘇醒期三個階段，手術室護士應密切配合。首先，應了解全麻常用藥的性質、作用和用法、注意事項，協助麻醉醫生進行靜脈給藥。在維持麻醉期間，按麻醉醫生醫囑給藥，所有用藥應嚴格核對。全麻蘇醒期，應配合麻醉醫生調整好體位，有利于吸痰和保持呼吸道通暢。同時，要注意病人的保暖。輸液、輸血的配合麻醉和手術中體液的糾正，是手術中循環管理的重要手段。因此，術前、術中、術后的合理輸液也是保證手術病人安全的一個關鍵問題。尤其手術前有脫水，高燒病人，手術前需補充液體。手術麻醉中的病人，由于術前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴張，相對性血容量不足，可能使血壓下降。而麻醉手術中病人不斷滲出蒸發和水代謝。因此，手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫生指導下輸液，以維持水電解質平衡及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制入量。

手術中血液的丟失是常見的，手術室護士應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況，如:吸引量，紗布塊血量，手術野失血情況來決定輸血量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫生嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血時應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。在輸血過程中應保證靜脈通路，嚴密觀察有否輸血反應，遇有蕁麻疹或寒戰、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫生指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。密切配合，積極參與搶救工作

手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，要善于觀察和識別不同病情，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施。如:心臟驟停的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。手術室護士應做到緊張而有序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時準確的用藥。同時，還應熟悉各種常用監護儀及除顫器的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫生配合默契，避免延誤搶救時機。

第四篇：麻醉工作總結

個人工作總結

本人自1992年7月開始從事麻醉工作，經各位上級醫師指導及自己的努力下，經歷23年的風風雨雨，付出無數的艱辛和汗水，逐漸成長為一名合格的麻醉醫師（自認為），現在將本人作為麻醉醫師的工作、思想情況總結如下：

一、端正思想態度

在政治思想方面，始終堅持中國共產黨的領導，堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，并努力領悟黨的十七大會議精神，始終堅持黨的方針政策，全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。思想上政治上始終與黨中央保持一致，服從領導，團結同事，愛崗敬業，積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕行賄、受賄，工作盡職盡責、不計較個人得失，奉獻才是我們的本色。

二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平

在臨床工作中，遵守醫院的各項規章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫院領導及科室領導的工作，努力完成上級下達的各項任務。在數年的臨床工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，積極參加各種醫學及麻醉學的學術會議、講座，學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、各種神經阻滯麻醉，動、靜脈有創監測，氣管內插管全身麻醉，靜脈復合麻醉等各種基本的麻醉技術，能獨立完成日常的手術麻醉及有一定難度的重癥病人的麻醉、操作。如腎上腺嗜母細胞瘤的切除麻醉，感染性休克、失血休克病人的搶救麻醉，腦科胸科手術麻醉的管理，手術當中出現的緊急情況的處理等等。

工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫療事故的發生，如手術前訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在術前達到最好的身心狀態。手術時，盡量與手術醫師配合好，滿足手術醫師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩、安全和手術的順利完成。手術麻醉后認真總結，總結麻醉不足與成功的心得，以求不斷的提高自己的業務水平，能更好的為病人服務。工作中，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，從中深刻認識到學習的重要性，同時也體會到理論知識必須與臨床實際緊密結合，只有掌握扎實的基礎理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實踐又可以使自己的理論知識更上一個臺階。

三、嚴格要求自己

麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就必須馬上采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全，這就要求我們必須熟練掌握多科專業知識，手術中如患者出現心臟問題，我們立刻就是心內科醫師；如出現呼吸問題我們立刻就是呼吸內科醫師等等。所以在這個崗位我們要不斷學習，不斷進步提高，積多科所長，精益求精。麻醉工作也是一個精細活，手術中患者的生命體征隨時都有可能發生變化，有時會猝不及防，自認為不會出現問題的卻真有可能出現情況，所以我們要寸步不離地守在患者的身邊眼勤、腦勤，哪怕你上廁所都不能留下空擋，否則可能給患者的安全嚴重威脅，甚至是巨大的不可挽回的損失，所以我們麻醉醫師的工作亦有哨兵的職責，亦是患者生命安全的守護神。嚴謹、膽大、心細，這才是我們麻醉醫師的必要前提，眼勤手快是我們綜合素質的體現。

四、積極總結經驗教訓

工作中積極總結經驗教訓，為患者的生命安全保駕護航。

可疑丙泊酚過敏1例

患者（住院號00312914），男性，16歲，45kg，以胸痛咳嗽住院，心功能Ⅰ級，無過敏史，診斷：右肺中葉肺大泡？擬在全麻下施胸腔鏡下右肺大泡結扎、胸膜固定術。

術前各項檢查未見異常，麻醉前靜脈注射長托寧0.5mg，誘導靜脈注射咪挫安定3mg，丙泊酚100mg，維庫溴銨8mg，舒芬太尼25ug氣管插管順利。五分鐘后患者胸腹部開始出現紅色皮疹并逐漸擴大至四肢，生命體征無明顯改變，氣道阻力無改變15cmH2O，兩肺聽診無哮鳴音，給抗過敏藥后各項生命指征穩定，20分鐘后皮疹逐漸消失，手術末做推回病房。隨后因患者強烈要求再次手術。

2d后再行手術，術前查閱病歷，間病史，分析過敏原因。上次麻醉過敏前除輸液外只用過咪唑安定、丙泊酚及維庫溴銨，病歷記載住院期間用過安定無過敏現象，因此可排除苯二氮草類過敏，而維庫溴銨是術中必用藥，較阿曲庫銨過敏率低，舒芬太尼過敏率極低。因此，本次決定不用丙泊酚。麻醉前藥靜脈注射長托寧0.5mg，麻醉誘導用咪唑安定3mg，依托咪酯10mg，氯琥珀膽堿100mg，芬太尼0.2mg，氣管插管后各項生命指征基本無波動。麻醉維持以依托咪酯、芬太尼、氯琥珀膽堿間斷給予并復合異氟醚吸入。術中因失誤靜脈給予丙泊酚50mg，5分鐘后患者胸腹再次出現皮疹，未及四肢，生命體征無異常，聽診雙肺無濕咯音及哮鳴音等，立即給予地塞米松10mg，iv，10分鐘后皮疹消失。麻醉及手術共歷時1.5h，術中各項生命指征平穩，術后復蘇無異常，患者康復出院。

分析

丙泊酚通過激活γ-氨基丁酸受體氯離子復合物發揮鎮靜催眠作用，現在已大量應用于臨床。已證實其過敏反應的主要介導物質是組胺，其賦形劑誘發，如丙泊酚乳劑中所含的卵磷脂、大豆油等。全國其他醫院也偶有過敏報道。

丙泊酚作為靜脈全麻藥起效快，蘇醒快，是目前麻醉常用藥物之一，本院用丙泊酚幾年來僅遇此一例可疑過敏，但不能做最后診斷，確切診斷還應有免疫學檢查證據，但從手術過程和結果看處理是正確的。今后遇到過敏體質患者應注意以下幾點:

1、術前詳細追問過敏史，過敏的表現和程度。麻醉時避開可能過敏的藥物。

2、麻醉前家屬簽字時應充分交代，做好自我保護。

3、術前藥及術中用藥應加大抗過敏藥物的用量，一且出現過敏可減輕反應的強度，有利于搶救。

4、對待術中出現的過敏反應。應冷靜對待，認真分析，處理上除阻斷過敏源，積極抗過敏外，也只能根據原發病和當前癥狀進行對癥治療。

五、開創未來

抓好本職工作不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

同時作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室為醫院的發展出謀劃策，希望我們的科室我們的醫院我們的事業蒸蒸日上，明天再創輝煌。

第五篇：麻醉精神

麻醉藥品、第一類精神藥品的供應和保管制度

1、藥劑科每年定時根據醫院臨床醫療、教學和科研需要填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報市衛生局門審核批準發給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”?！吧暾埍怼焙汀坝¤b卡”一式三份，市衛生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經營單位備案。

2、藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品應于每年10月底之前將下一的購用計劃表，報市衛生局審批，經批準后，到轄區內或指定的麻醉藥品經營單位購買。因醫療需要追加或減少麻醉藥品注射劑購用計劃時，應在當年5月底前報市衛生局批準后，方可購用。

3、藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量定時報送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執行銀行轉帳手續，不得以現金交易。

4、麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論等。驗收發現短少、破損應及時清點登記，并報科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

5、因醫療需要，經報省級藥品監督管理部門批準后，并取得制劑批準文號準許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進后交制劑室管理，制劑室必須嚴格執行“三專”管理，做好入、出庫驗收記錄、使用記錄。記錄和帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

6、所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調劑給其他單位。凡私自調出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構成犯罪的提交司法機關追究刑事責任。

7、藥品倉庫所購麻醉藥品、精神藥品必須嚴格遵守出庫驗收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、使用單位、領貨人簽字、發貨人簽字。倉儲保管必須專人負責、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。按季度盤點，做到賬卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由市衛生局統一監督銷毀。

8、經常檢查麻醉藥品、精神藥品倉庫的門、窗、柜、報警器等安全設施完好無損，確保安全。

麻醉藥品、第一類精神藥品調劑管理制度

1、藥房必須嚴格執行麻醉藥品實行“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方（右上角標注“麻”）。一類精神藥品實行“三?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專冊登記、專用處方（右上角標注“精1”）。二類精神藥品實行專用處方（右上角標注“精2”），專冊登記。

2、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

（一）前記：醫療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。

（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

（三）后記：醫師簽章、藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

3、藥房須由專人負責麻醉藥品和精神藥品的調配，門診藥房須設立麻醉藥品和精神藥品固定發藥窗口，并有明顯標記。調劑時，收方后對處方認真執行“四查十對”制度，審查無誤后方可調配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫務科備案的有麻醉處方權的本院醫生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內容不妥或錯誤時，應與處方醫師聯系更正后，方可調配，對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。對需要回收的空安瓿、廢貼的麻醉、精神藥品發藥時除處方外，還須同時回收安瓿、廢貼。

4、發藥后，應及時登記，登記內容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫生、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。

5、首診病歷的患者取藥時，藥房應將首診病歷押存，每次取藥必須及時在首診病歷上填寫發藥記錄。對于用藥房不得為患者辦理麻醉藥品、精神藥品退藥。患者不再使用剩余的麻醉藥品、精神藥品應無償交回藥房，藥房須認真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統一銷毀。不得再次使用。對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調配時須將原批號的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數量。

6、藥房對麻醉藥品和精神藥品要有專人負責保管，對領用和發放必須做到日清月結，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專用帳冊最少保存到藥品有效期后2年備查。

麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度

1、經培訓考試合格后，由市衛生局授予麻醉藥品和精神藥品處方權的醫師須由醫務科將名單和簽字式樣交藥劑科備案。藥劑科發藥時必須憑有處方資格的醫師簽名處方調配。醫師為患者開具麻醉藥品和精神藥品處方，應書寫完整、字跡清晰。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

（一）前記：醫療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目；

（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量；

（三）后記：醫師簽章、藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

2、醫師開具麻醉藥品和精神藥品處方時，應在病歷中記錄，并要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份隨病歷或專用卡留存）。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。

3、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。

4、臨床應積極推行規范化癌痛和慢性非癌痛治療指導原則，提倡無創給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。

5、臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報醫務科核定備案后，由藥劑科統一配備，并登記上冊。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時填寫使用登記表。使用回收的空安瓿、廢貼應妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。

6、臨床科室必須嚴格執行麻醉藥品實行“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方。一類精神藥品實行“三?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專冊登記。做到日清月結，賬卡相符、賬物相符

7、臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴格執行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應，加強觀察，做好記錄，發現問題應及時報告。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

1、藥品庫房應設立麻醉、精神藥品專用庫房，并安裝防盜和報警裝置。藥房、制劑室應配備麻醉、精神藥品專用保險柜。各臨床科室應有相應防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環節須指定專人負責，明確責任，交接班應有記錄。

2、對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環節，杜絕運輸中可能發生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發放、調劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應能及時查找或追蹤。

3、嚴格麻醉藥品處方管理，處方按衛生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》印制，且應加上患者身份證號填寫欄目，統一編號，保管、領取、使用、退回、銷毀應有登記。

4、對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應由專人負責計數、保存，須經市藥品監督管理局驗證后，監督銷毀，并做好記錄。

5、保衛科應將麻醉、精神藥品儲存作為重點關注安全點，確保24小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴防被盜事件的發生。

6、對本規定執行情況納入各相關科室工作考核，由院領導、醫務科、護理部、藥劑科、保衛科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。有違反此辦法者，按國家《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》和醫院有關規定處理。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

目錄

管理機構和人員的管理?????????????????01 麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度????02 麻醉藥品、精神藥品采購制度??????????????03 麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度???????????04 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度???????????05 麻醉藥品、第一類精神藥品領發制度???????????06 麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度?????????07 麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度?????????09 麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度????????10 麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度????????11 麻醉藥品、第一類精神藥品病區儲存管理制度???????12 麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度?????????13 麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作??????14 麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度?????????15 麻醉藥品、第一類精神藥品管理機構的職責????????16 臨床科室（護理部門）責任人職責????????????17 藥劑科主任職責????????????????????18 藥庫保管人員職責???????????????????19 調劑部門責任人員職責?????????????????20 調劑人員職責?????????????????????21 處方醫師職責?????????????????????22 麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理?????????24 管理機構和人員的管理

一、管理機構

1、建立（并發文）麻醉、精神藥品管理機構，由分管院長負責，醫務科、藥劑科、護理部等部門參加的麻醉、精神藥品的管理機構。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門(藥庫、病區藥房、病區、)都應指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位目標責任制考核。

4、日常管理工作由藥學部門負責。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（規定定期每月檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

6、建立麻醉、精神藥品管理機構的職責。

二、處方權及調劑權管理

1、執業醫師、藥師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調劑資格(由上海市市級衛生行政部門組織相關知識培訓和考核)。

2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及變更情況及時報院部備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及簽名留樣應在調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由醫療機構或藥學部門指定專人保管。

二、藥品采購人員須經過批準，憑《印鑒卡》向市的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品

三、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個月，應當盧灣區衛監所重新提出申請。

四、當《印鑒卡》中醫療機構名稱、地址、醫療機構負責人、醫療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發生變更時，醫療機構應當在變更發生之日起3日內到盧灣區衛監所辦理變更手續。

麻醉藥品、精神藥品采購制度

一、藥庫保管人員根據本單位醫療需要制定申購單(一式兩份)，并由采購人員、藥劑科負責人和醫療機構負責人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫療機構公章，各項簽字和印章應與印鑒卡印鑒一致。

二、藥品采購人員經過批準，憑印鑒卡向市的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點批發企業購買第二類精神藥品，不得隨意購買。

三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥品經營企業送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應當采取銀行轉帳方式，嚴禁用現金采購。醫院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機構內臨床使用。

四、醫院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用。搶救工作結束后，應當及時將借用情況報市藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗收。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

三、入庫驗收應當采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。

四、在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，上報藥劑科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購向供貨單位查詢、處理。

五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度

一、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設施，還應當安裝報警裝置。藥房調配窗口、各病區存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環節都應當指定專人負責，明確責任。

三、藥房儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應保持合理庫存，實行雙人、雙鎖保管；病區儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應根據用量規定固定基數，建立交接班制度，交接班有記錄。

四、藥房應建立麻醉藥品、第一類精神藥品進出的逐筆專用帳冊，做到帳、物相符。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。麻醉藥品、第一類精神藥品領發制度

一、藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品的領用單到藥庫領取麻醉藥品、第一類精神。麻醉藥品、第一類精神藥品的領用單由藥庫統一保管。領取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數量不得超過固定基數。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應雙人復核，并由發藥人、復核人簽署姓名。

三、對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度

一、麻醉、精神藥品管理部門應對各藥房、各病區、的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數做出規定，在藥劑科備案。當固定基數需改變時應經主管部門批準。

二、藥房應當固定發藥窗口，有明顯標識，并由專人負責，麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

三、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規定。

四、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

五、應當對麻醉藥品、精神藥品處方進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、品名、規格、用藥數量。專冊登記保存期限為3年。

六、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：

1、二級以上醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》（原件）

用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規定。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑可以帶出醫療機構使用（哌替啶除外）。

七、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

八、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用，僅限于醫療機構內使用。

九、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

麻醉藥品、精神藥品常用劑量

藥品類別患者類別注射劑型其他劑型控緩釋劑型

麻醉藥品和第一類精神藥品門急診患者一次常用量三日常用量七日常用量 門急診癌癥患者三日常用量七日常用量十五日常用量 住院患者一日常用量一日常用量一日常用量

第二類精神藥品所有患者七日常用量七日常用量-------

十、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理；各病區剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

十一、藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

十二、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。

麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

一、藥劑科應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

三、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的，應當立即向衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度

一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下統一銷毀，并對銷毀進行登記。

二、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應定期經藥劑科主任審批后由藥房負責銷毀。銷毀時，應有藥劑科主任監督，并對銷毀進行登記。

麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度

一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實行統一格式、統一印制、統一編號、統一計數管理。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫院麻醉藥品、精神藥品管理機構指定醫務科管理，實行專人、專柜、專管。對進出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方箋建立賬冊，對處方箋發出進行逐筆記錄，記錄內容包括：日期、處方編號、領用部門、數量、保管人及領用人簽字，做到賬物相符。

三、專用處方箋使用科室實行專人領取、專人保管。有處方權的醫師領用時，應做好記錄，包括領用時間、處方類別、數量、處方編號、領用人及保管人簽字。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發生失竊時，應迅速向院保衛科報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內通告。

麻醉藥品、第一類精神藥品病區儲存管理制度

一、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規、規定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

二、各部門應當配備工作責任心強、業務熟悉的專業技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應當保持相對穩定。

三、各部門存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備保險柜。

四、各部門憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥房領取麻醉藥品、第一類精神藥品，領取后數量不得超過本各部門固定基數。

五、各部門應建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。

六、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應有使用登記。

七、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

八、各部門發現下列情況，應當立即向麻醉、精神藥品管理部門報告：

1、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

2、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

九、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品管理責任人： 科室負責人和專職管理人員。

麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度

一、麻醉、精神藥品管理部門，每月定期進行專項檢查。

二、檢查內容包括：

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規定；

2、藥庫、藥房、病區及手術室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規范；

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物相符；

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄規范；

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

三、藥庫、藥房、病區的麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期自查結果。

四、對檢查中發現的問題應向麻醉、精神藥品管理部門負責人報告，并要求限期整改。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作

一、麻醉、精神藥品管理部門，組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核，其他醫療機構由縣級衛生行政部門組織相關知識培訓和考核

二、培訓和考核對象為醫院內的執業醫師、藥學專業技術人員。

三、培訓和考核內容包括：

1、《藥品管理法》、《執業醫師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》（知情同意書）和《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等相關法律、法規、規定；

2、醫院內麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則；

4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規范化治療

5、醫源性藥物依賴的防范與報告；

6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應的防治。

四、培訓方式采用集中授課的方式進行。

五、培訓結束后應當對執業醫師、藥學專業技術人員進行考核，考核方式為考試。

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度

一、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”。

二、辦理專用病歷的患者須提供下列材料：

1、二級以上醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件；

4、知情同意書。

在專用病歷中留存上述證明材料的復印件

三、專用病歷的首頁必須由具有麻醉和第一類精神藥品處方權的首診醫師親自檢查患者后填寫，要求其簽署《知情同意書》，首頁及知情同意書填寫完整后，加蓋“麻、精藥專用病歷”字樣后即可啟用。

四、為方便病人，專用病歷原則由掛號室保存。

五、患者持專用病歷，到相關科室由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫師開具處方。

六、復診時患者憑身份證到病歷保管處領取專用病歷。

七、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品專用病歷、身份證及麻醉處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時內將專用病歷交回掛號室。麻醉藥品、第一類精神藥品管理機構的職責

一、為加強和規范醫院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設立由分管院長負責，醫務處、藥劑科、護理部、保衛處負責人組成的醫院麻醉藥品、精神藥品管理機構。

二、根據《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。

三、不定期組織對有關人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關法規和知識培訓，并對培訓效果進行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

五、根據國家的相關要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

六、組織對執業醫師和藥學專業技術人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規范化管理的培訓，經考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權和調劑資格，并將簽名留樣備案。

臨床科室（護理部門）責任人職責

一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理，固定基數應經過麻醉藥品、精神藥品管理機構審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應妥善保存，退交藥房。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫囑使用，嚴禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時，應立即向麻醉藥品、精神藥品管理機構報告，并按規定報告衛生行政管理部門。

藥劑科主任職責

一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領導下，負責麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負責定期檢查、監督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。

三、負責麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題，負責向主管院長或藥品監督部門匯報。

七、負責辦理：麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》、期滿重新提出申請、變更等手續。

藥庫保管人員職責

一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收,認真做好入庫驗收記錄

二、負責出庫發放麻醉藥品、第一類精神藥品，并逐筆記錄;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

調劑部門責任人員職責

一、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數管理，當固定基數需改變時應經麻醉藥品、第一類精神藥品主管部門批準。

二、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實相符。

三、檢查麻醉藥品處方是否符合規定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確，內容是否完整。

四、負責編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號。

五、負責回收藥品及空安瓿的保管、匯總并及時統一銷毀。

六、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

七、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題及時向科主任報告。

調劑人員職責

一、處方的調配人、核對人應仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規定，對不符合規定的處方，調配人、核對人應當拒絕發藥。

二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應收回與處方數量相等的空安瓿并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿回收記錄》。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責將回收藥品交部門負責人。

五、凡有交接班的調劑部門，值班人員負責清點麻醉藥品、第一類精神藥品數量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。

處方醫師職責

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫師應當根據醫療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規定。

三、醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：

1、二級以上醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具。

七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

八、應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

九、除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由縣級以上衛生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定予以處罰。

十一、妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領取編號范圍內的處方丟失負責。

麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理

一、根據麻醉藥品臨床應用指導原則藥物治療的基本原則是：

1、選擇適當的藥物和劑量。應按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮痛藥。

2、選擇給藥途徑。應以無創給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經舌下含化或經直腸給藥。對經口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮痛產生難以控制的不良反應時，可選用椎管內給藥或復合局部阻滯療法。

3、制定適當的給藥時間。對慢性持續疼痛，應依藥物不同的藥代動力學特點，制定合適的給藥間期，治療持續性疼痛。定時給藥不僅可提高鎮痛效果，還可減少不良反應。如各種鹽酸或硫酸控釋片，口服后的鎮痛作用可在用藥后1小時出現，2～3小時達高峰，持續作用12小時；而靜脈用嗎啡，在5分鐘內起效，持續1～2小時；芬太尼透皮貼劑的鎮痛作用在6～12小時起效，持續72小時，每3天給藥1次。故定時給藥是非常重要的。

4、調整藥物劑量。疼痛治療初期有一個藥物劑量調整過程。如患者突發性疼痛反復發作，需根據個體耐受情況不斷調整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過100%，以防各種不良反應特別是呼吸抑制的發生。對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應用阿片類患者，可逐漸下調藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調整的原則是保證鎮痛效果，并避免由于減量而導致的戒斷反應。當出現不良反應而需調整藥物劑量時，應首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮痛藥，逐漸停用有反應的藥物。

5、鎮痛藥物的不良反應及處理。長期使用阿片類藥物可因腸蠕動受抑制而出現便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便；常見的惡心、嘔吐可選用鎮吐藥或氟哌啶類鎮靜、鎮吐藥；對呼吸抑制等嚴重不良反應，應及時發現及時進行生命支持，同時使用阿片受體拮抗藥，如納絡酮進行治療。如發生過量使用阿片類導致的嚴重呼吸抑制，應立即注射0.4mg納絡酮，如果20分鐘內呼吸仍無改善，可能是由于0.4mg的納絡酮不足以逆轉攝入體內的阿片類，此時應繼續注射納絡酮，直至呼吸改善。

6、輔助用藥。輔助治療的目的和方法，應依不同疾病、不同類型的疼痛決定。輔助治療可加強鎮痛效果，減少鎮痛藥劑量，減輕藥物不良反應。如非甾體類消炎藥對骨轉移、軟組織浸潤、關節筋膜炎及術后痛有明顯的輔助治療作用；糖皮質激素對急性神經壓迫、內臟膨脹痛、顱內壓增高等均有較好的緩解作用；三環類抗抑郁藥是治療神經痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物；對骨轉移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來使用較有效的藥物。

總之，疼痛治療時，選用多種藥物聯合應用、多種給藥途徑交替使用、按時用藥、個體化用藥，可提高鎮痛效果。

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