第一篇：《藥》結尾的另一種教學處理

觸摸心靈：《藥》結尾的另一種教學處理

對魯迅《藥》結尾的處理一直是教學上的一個難點，長期以來幾乎沒有得到有效解決。究其原因，可能有二：首先，學術界對《藥》結尾部分兩個意象（花環與烏鴉）的含義一直爭論不休；其次，不少教師對魯迅作品的教學缺乏整體觀。其實，對《藥》結尾的教學處理不妨作一個改變，從傳統的對花環與烏鴉具體含義的分析，轉變為對它們背后魯迅心靈世界的體察。與之相應，具體的教學設計也不妨從“花環象征甲”“烏鴉象征乙”的模式轉變為如下兩個問題：

一、魯迅為什么要在夏瑜的墳上添一個花環

估計大部分學生提不出這個問題，有些老師也可能認為它脫離文本，價值不大。事實上，純粹從小說藝術的角度考慮，在夏瑜墳上添一個花環是有點生硬。在《藥》的四個部分中，魯迅對照式地寫了兩類人：以夏瑜為代表的革命者和以華老栓為代表的群眾。這兩類人是非常隔膜的，尤其是群眾對革命者，不管是華老栓一家，還是劊子手康大叔，抑或是茶館里的一幫閑人，都對夏瑜的犧牲表現出了驚人的麻木。至于夏瑜的母親夏四奶奶，在給兒子上墳時看到華大媽，居然“現出些羞愧的顏色”，實在是愚昧到了令人心酸的地步。夏瑜處在這樣一群國民中，他的叫喊有誰能聽到？他的死有誰能理解？有誰可能去他墳上放花環？因此，在《藥》的結尾出現富有希望意味的花環是突兀的，這大概也就是魯迅所坦陳的“我的小說和藝術的距離之遠”的一例吧。

有了以上點撥，學生的問題意識馬上會被調動起來：是啊，既然已經意識到存在這樣一個藝術上的問題，魯迅為什么還要“明知故犯”地在夏瑜的墳上添一個花環呢？這是個關鍵性的問題，但很難通過孤立的文本研習獲得解答，教師有必要給學生補充一些相關材料。最直接的方式莫過于叫學生重讀以前學過的《〈吶喊〉自序》一文。

總的看來，魯迅對打破鐵屋子似的中國是不抱多大希望的。我們平常的教學往往回避這一點，并且努力從“花環象征希望”的角度說明魯迅對革命的積極態度。這種處理方式與其說把魯迅崇高化了，還不如說把魯迅狹隘化了。魯迅是一個偉人，但也是一個凡人。他在一系列的碰壁之后，發點牢騷，對世事表示一下失望的情緒，既自然又真實，根本沒有隱諱的必要。值得細細咀嚼的倒是魯迅“不恤用了曲筆”的心理。一般的解釋是，即使身處逆境，魯迅依然保持對前途的信心。在《藥》的夏瑜的墳上憑空添上一個花環，無疑是對夏瑜的一種同情和贊美，表明革命者是殺不盡的，革命后繼有人。這樣的理解似乎也沒什么大問題，學生可以而且應該接受這樣的解釋。但是，我們不妨追問一下：這就是魯迅嗎？如果要進行革命英雄主義教育，很多革命者都可以充當魯迅的角色，但魯迅只有一個。

從《〈吶喊〉自序》來看，魯迅此時的心境是非常奇特的：一方面，一次又一次的碰壁在他敏感的心底逐漸累積成一片無邊的絕望；另一方面，懷疑與善良的個性又促使他對絕望本身作出各種反抗。要讓高中生理解這樣復雜的心境有一定難度，但我們不能因此把魯迅豐富的精神世界簡化成“悲觀”或“樂觀”。為了引導學生深入體會魯迅在夏瑜墳上添花環的心理，可以給學生補充三則相關材料：

1.我所說的話，常與所想的不同，至于何以如此，則我已在《吶喊》的序上說過：不愿將自己的思想，傳染給別人。何以不愿，則因為我的思想太黑暗，而自己終不能確知是否正確之故。（魯迅《兩地書·二四》）

2.雖則先生自己所感覺的是黑暗居多，而對于青年，卻處處給與一種不退走，不悲觀，不絕望的誘導，自己也仍以悲觀作不悲觀，以無可為作可為，向前的走去。（許廣平《兩地書·五》）

3.一個是中年的卸去外衣的真的魯迅；一個是當他著筆時，為著讀者著想，在他的議論

1中加一點積極成分，意志奮進的魯迅。（曹聚仁《魯迅評傳·魯迅研究述評》）

不難發現，魯迅的精神結構包含了“為他人的魯迅”和“為自己的魯迅”兩個部分。這個結構非常重要，可以幫助學生認識魯迅的“悲觀”不是向現實投降，也不是厭世沉淪，而是對現實發出的深刻質疑；魯迅的“樂觀”也不是出于確信，更多的是出于對絕望本身的懷疑。

二、魯迅為什么讓烏鴉飛向遠處的天空

跟花環相比，烏鴉的象征意義更具爭議性。有人認為烏鴉象征反動勢力，烏鴉飛去，表明黑暗的消失；有人認為烏鴉沒有按照夏四奶奶的希望飛到墳頂，有批判底層群眾愚昧、迷信的作用；有人則認為烏鴉象征革命者，烏鴉飛去，昭示著革命力量的強大和革命者前程的遠大。由于《藥》結尾的開放性，我們不能武斷地判定上述意見的正誤，但可以指出它們有明顯的缺陷，即僅僅把烏鴉視作一個他者的形象，而忽略了魯迅賦予烏鴉的主觀情感。事實上，烏鴉就是魯迅，烏鴉的一舉一動就是魯迅心靈世界的跌宕起伏。夏四奶奶為了驗證夏瑜在天有靈，祈禱烏鴉飛上夏瑜的墳頂。這個細節固然可以說明夏四奶奶的愚昧、迷信與麻木，但更可玩味的是魯迅對此的態度。在夏四奶奶期待烏鴉的舉動時，小說有一段精彩的環境描寫：

微風早經停息了；枯草支支直立，有如銅絲。一絲發抖的聲音，在空氣中愈顫愈細，細到沒有，周圍便都是死一般靜。兩人站在枯草叢里，仰面看那烏鴉；那烏鴉也在筆直的樹枝間，縮著頭，鐵鑄一般站著。

這里面除了夏四奶奶令人窒息的緊張心情之外，更包含了周圍環境與魯迅心靈之間的一種張力。在魯迅看來，夏四奶奶不但不理解兒子犧牲的意義，反而祈禱烏鴉飛上兒子的墳頂以證明兒子在天有靈這樣無謂的事，簡直令人心酸，而且很殘酷。于是，魯迅對麻木國民的極端悲哀不是轉化成了憐憫，而是凝成了一股復仇的沖動：你要我飛上墳頂，我偏偏“縮著頭，鐵鑄一般站著”。這個姿態跟《復仇》中為了抵御看客的賞鑒，“他們倆”裸著全身，捏著利刃，永久地對立于曠野之上的場面是一致的，其共同的心理指向是以沉默對抗死寂，以無所作為抵抗對有所作為的希冀，從而實現魯迅式的針砭和復仇。

有了以上分析作鋪墊，我們便可順勢而問：那么，魯迅為什么最終讓烏鴉飛向遠處的天空呢？首先，當然是對夏四奶奶迷信而又麻木的祈禱的徹底否定，但更關鍵的恐怕是由此激起夏四奶奶的一個疑問：“這是怎么一回事呢？”顯然，這也是讀者心中的一個問號。按照我們平常的理解，我們多半會將“烏鴉飛向天空”的姿態視作某種光明的展望。為了消除這種日常思維影響，較深層次地進入魯迅的心靈世界，我們可以給學生補充兩則相關材料：

1.至于“還要反抗”，倒是真的，但我知道這“所以反抗之故”，與小鬼（許廣平——筆者注）截然不同。你的反抗，是為了希望光明的到來罷？我想，一定是如此的。但我的反抗，卻不過是與黑暗搗亂。（魯迅《兩地書·二四》）

2.偏要使所謂正人君子也者之流多不舒服幾天，所以自己便特地留幾片鐵甲在身上，站著，給他們的世界上多有一點缺陷，到我自己厭倦了，要脫掉了的時候為止。（魯迅《寫在〈墳〉后面》）

反抗是為了與黑暗搗亂，給正人君子的世界多一點缺陷，這無疑是一種非常獨特的心理動機。要讓學生理解這一點，必須說明這種心理動機產生的四個要素：魯迅自身的局限性，他曾自認“我決不是一個振臂一呼應者云集的英雄”；黑暗勢力的強大與頑固，即中國是一個極難打破的鐵屋子；群眾的愚昧、麻木與殘忍；魯迅不計形式、針鋒相對的堅決反抗個性。跟為了希望光明而作的反抗相比，魯迅的這種沒有希望光明允諾的反抗更具悲壯色彩，它祛除了附著于反抗身上的種種實利誘惑和保證，使反抗成為一種純粹的生存姿態。

鑒于此，發于夏四奶奶和華大媽背后的那一聲“啞——”的大叫，無異于對黑暗和麻木進行反抗的號角。最終，“那烏鴉張開兩翅，一挫身，直向著遠處的天空，箭也似的飛去了”，此處的關鍵不在于“天空”如何解釋，而在于烏鴉飛的姿勢，那么迅捷，那么堅決，那么絕望。魯迅曾在不同場合反復坦陳，不知道光明世界是怎樣的，怎么走；但他始終堅持“與黑暗搗亂”，烏鴉飛向遠處的天空只不過是其中的一個表現而已。至于人們經常提到的希望寓意，充其量也就是魯迅在《野草·希望》中表達的心情：“希望，希望，用這希望的盾，抗拒那空虛中的暗夜的襲來，雖然盾后面也依然是空虛中的暗夜。”

從筆者的教學實踐來看，以體察魯迅的心靈世界為中心來處理《藥》的結尾，無論對學生還是對教師都是一個不小的挑戰，貫徹的深度和可接受的程度也不易平衡。但新的教學思路無疑可以有效地規避以往對花環與烏鴉象征意義的索隱式求解，還可以嘗試瓦解長期以來庸俗化理解所塑造的魯迅形象，讓學生逐步認識魯迅的復雜、獨特與偉大。

第二篇：過期藥如何處理

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2014申論模擬題: 過期藥如何處理? 材料一

現在，但凡誰有點感冒發燒、不舒服，都會選擇去正規醫院求醫治病，只要對癥下藥，一般用不了多長時間就會藥到病除。不過，前不久，荊州市公安縣章莊鋪鎮的田大媽也因為頭暈去了一趟醫院，結果病沒治好，反倒弄的田大媽現在連醫院都不敢去了。

自從上個月20號出院以來，田大媽在家里已經躺了半個多月了。老伴只好整天守在屋里照顧她。在上個月17號，田大媽因為眩暈綜合癥到當地的縣人民醫院接受治療，由于舍不得每天幾百塊的藥錢，田大媽住了沒幾天就要求出院。出院時，田大媽的主治醫生一共給她開了五盒藥，要求田大媽按時服用。就這樣，田大媽仍然堅持服用了一盒多藥，到了第六天實在扛不住了，仔細拿起藥一看，嚇出一聲冷汗。譚師傅注意到，醫生在給老伴開的五盒藥中，除了一盒藥在保質期內，其它四盒藥的有效期均在2010年10月至2012年10月。隨后，譚師傅立即找到縣人民醫院討說法。然而譚師傅對縣人民醫院工作人員的回復并不滿意，這藥畢竟過期了一年多，何況還是出自正規醫院，所以田大媽現在才會恐醫，病情越來越嚴重。

材料二

回家看望感冒發燒的老父親，崔先生突然發現，父親正在吃的退燒藥已經過期兩年零九個月了。崔先生為老人檢查他們的藥箱發現，家里“囤積”滿滿一箱子的感冒藥、腸胃藥、止瀉藥還有止痛藥中，至少有三分之一都已經過期了。昨天記者到7名老人家中探訪，在他們的藥箱中都發現了大量已經過期或者過期時間難以判斷的藥物。老人告訴記者，主要是因為藥品包裝上標注的有效期和生產日期字體太小，他們看不清楚。再就是他們不知道那些已經過期的藥物該如何處理。

在其他四戶老人家的藥箱里，記者都發現了大量過期藥物，其中最多的是各種的感冒藥、退燒藥和消炎藥，其次是止瀉藥和腸胃藥，第三位的是止痛藥，甚至有的老人家中的碘酒也都過期了，過期藥物占所有藥物總量的三分之一左右。相反老人們常年吃的降血壓降血糖的藥物則很少過期。記者在調查中還發現，很多藥物的 “年齡”不詳，生產日期和有效期都印在外包裝盒上，老人為了存儲方便，早就將外包裝盒丟了，很多藥物的塑料包裝上只能看到生產批號，找不到生產日期，無法 山西總部地址：山西省太原市長治路226號高新區動力港二層

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判斷藥品是否過期。此外記者還發現，老人的藥箱中不僅有過期藥物，還有大量過期的保健品膠囊。

“這些保健品膠囊都是我老伴被人忽悠去開會買回來的，花了3000多元，說是能抗衰老增強免疫力，吃了幾天沒有效果，想當垃圾丟掉又太可惜，就把它放在藥箱里等著長毛。”住在臺東大名路上的王大爺稱，老人上了年紀都會有點老年病，本身吃的藥就挺多，每次去醫院復查身體，就能帶回一大包藥。此外老年人想得比較細，總覺得有備無患，常常會買一些常用的感冒藥、消炎藥或者止瀉藥回家有備無患，這些藥是整盒、整瓶包裝出售的，但一個月都用不到一次，用不掉的藥老人也不舍得扔，就一次次被攢下了，導致最后藥品過期。此外老人家中存有大量過期藥物，還因為藥盒或者藥品外包裝上印的生產日期和有效期字體相對較小，很多老人都看不清楚，很難及時發現藥品過期。

藥劑師稱，老人的視力一般都不大好，而藥品包裝上印刷的生產日期等信息字體較小，老人很難看清楚。他建議老人的兒女抽空為老人整理一下老藥箱，首先要將其中已經過期的藥物清理掉，其次將購買時間較長，半年時間內就要過期的藥物另外儲存，第三為老人制定一份詳細的藥物過期清單，附在藥箱內，寫明儲存藥物的生產日期和有效期，根據這份清單及時清理藥箱，為老人保證用藥安全。

早在2007年山東省食品藥品監督管理局公布的《山東省回收過期藥品定點單位名單》中顯示，青島總共有兩家大型連鎖藥店進行過期藥品定點回收，但記者昨天實際采訪中得知，其中一家藥店已經不能做到全年定期回收過期藥物了。而仍然堅持周末回收過期藥物的青島眾生大藥房連鎖有限公司，一些門店也表示，暫停了回收工作。

材料三

藥品過期變質后，有些人貪小便宜，會將藥賣給藥販子或者收廢品的。這些藥被藥販子更換包裝后，重新流回市場，便會危害用藥者安全。事實上，變質藥、假藥劣藥來源有很多渠道，藥販子回收藥是其中之一。

“最高價收藥”，這樣的廣告在北京很多醫院附近經常能見到，雖然環衛工人一再清除，層層疊疊的不干膠紙還是層出不窮。馬路邊，寫有“收藥”字樣的小紙牌也屢見不鮮。

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“來賣藥的絕大多數是享受公費醫療的人，他們在醫院拿了藥之后自己治病用不了，就賣給藥販子，他們的小廣告中所謂的“最高價收藥”只是相對而言，其收購價格大多是市場價的一半左右，但即使這樣，由于拿公費醫療藥自己不掏錢，賣藥人還是“值了”。其中，像嗎丁啉、達克寧、速效救心丸、復方丹參滴丸，以及各種消炎止痛的抗生素類藥品如先鋒四號等，都在其收購之列。藥販子通常按市場價的一半收入藥品，然后以60%至70%的價格賣出，他們從中謀取利潤。

據業內人士分析，僅北京市藥販子每年的非法利潤就有近百萬元，而全國每年非法藥品交易金額可達千萬元之多。那些由藥販子多次轉手、不具備保存條件甚至過期的藥品，源源不斷地流向偏遠農村、私人行醫者手中，給許多無辜患者帶來傷害。

一位知情醫生告訴記者，藥販子收來的很多過期藥和無批號藥貼上新標簽后再賣出去，主要銷往農村和邊遠地區，非常受那些買不起高價藥的農民的“歡迎”。

據張某介紹，將二手藥低價回收、對過期藥進行重新包裝或不包裝重新上市，“許多地方尤其是城市，都是公開的秘密”，據他了解，許多地方從地下加工廠到藥廠、再到醫院或藥店，已經形成了一條完整的通道。

“手持醫保卡的一些人通過醫療保險賬戶買藥，然后低價賣給藥販子，目的是從中套取現金。”上述醫生說。

藥販子另外一個藥源就是醫院，主要是醫生或護士從患者那里截留的部分。另一個渠道就是醫藥代理處，有些醫藥代理的部分藥銷量不佳，倉庫又有大量庫存，他們為了減少自己的損失，就把已經過期或者快要過期的藥以低價直接賣給藥販子。據說這是藥販子藥品來源的一個非常重要的渠道。

北京市藥品監督管理局一位不愿透露姓名的官員稱，過期藥物就如廢棄電池一樣，已經是一種醫療垃圾，理應進行銷毀。這些藥物不僅會導致藥效降低或失效，甚至可能增加毒性。由于回收藥品利潤豐厚，近幾年來，網絡已經成為非法藥品回收的另一個“重要戰場”。

除了街頭上張貼的藥品回收廣告，網絡上的藥品回收信息無疑更具隱蔽性。記者在搜索欄里輸入“藥品回收”字樣時，很多條相關收藥信息蹦了出來。

材料四

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今年41歲女子金穎因感冒入院(哈醫大二院診斷)，于2014年2月在哈醫大二院病逝。ICU病房住院13天，花費近22萬元，哈醫大二院在病人死后依然開藥。

3月28日早晨，一網名為“霸氣難忍”的網友通過天涯論壇哈爾濱社區發帖稱，今年2月11日至24日，其妹妹在哈爾濱市醫科大學第二附屬醫院治療了13天“感冒”后不治身亡，醫療花費近22萬元。更加令人不解的是，醫院在2月24日中午宣告其妹妹死亡后，仍為死者繼續開出了2.2萬元醫療費。

在住院費用清單上，除了一些藥物、針劑的使用讓金先生無法辨別其是否具有合理性外，對于ICU病房內需要全天監測的“持續呼吸功能檢測、動脈內壓力監測、血氧飽和度監測、中心靜脈壓測定”4個項目，2月20日和22日顯示的收費數量為24小時，而2月21日這4個項目卻顯示收費數量為25小時。

金先生說，妹妹金穎的安危是他最大的牽掛，為了不耽誤治療，在金穎入院初期就為其預交了24.8萬元的高額押金，“該花的錢我們一分都不會差，不該收的費用多一點也不行，預交的高額押金不是讓醫院隨意扣支的，假如押金不足會不會出現超額支費的問題”? 材料五

已經發黃、變形、霉變成團的藥品，居然還在賣，而且專門賣給城鄉接合部的外來農民工和居民。這是安徽藥監部門在五一黃金周食品、藥品專項檢查時發現的驚人一幕。

安徽省食品藥品監督管理系統五一期間針對安徽省城鄉接合部的藥品醫療器械市場秩序進行監督大檢查。此次檢查，發現不少突出問題，具體表現為：過期失效藥品大量存在，企業藥品儲存條件不符合規范，如將藥物跟其他雜物堆放、有的甚至堆放在床下;掛著醫院門診服務部和社區醫療服務站牌子的醫療機構，很多存在管理不規范的問題，如一次性注射器、輸血器在使用過后不按規定毀形，有的甚至重復使用;一些無任何證照的鄉間個體診所賣假劣藥品現象嚴重。

材料六

日前，記者對雙環村過期藥品集市進行報道后，引起藥品監督部門的高度重視。昨天，天津市藥品監督執法稽查大隊會同公安局治安總隊執法人員，橫掃天津市“三大過期藥品集市”，收繳各種過期藥品40麻袋。

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天津市藥品監督稽查大隊負責人表示，此前，他們多次不定期對這些非法藥品集市進行過清理。但之所以有許多人依舊熱衷銷售過期藥品，主要是其中的利潤豐厚。他們在調查中得知，一些市民見家中的藥品已經過期或者臨近過期不能繼續服用，就會抱著“給錢就賣”的想法，以極低的價格銷售給收藥者。收藥者每盒只需要支付一兩毛錢，就可以從市民手中買到過期藥。這些收藥者加價銷售給藥販子后，這些藥就會以每盒三到五元的價格出現在地攤上。而一些老人或者外地務工者貪圖這些藥品便宜，就會買回去服用。此前，他們就曾經接到過老人舉報說，因服用地攤上的藥品出現了身體不適。

應該指出的是，市民在不買這些過期藥品的同時，也應該有公德心，不將過期藥品銷售給收藥者。只要堵住了這些藥販子的進貨源頭和銷售渠道，藥品市場才能得到凈化。

材料七

藥品一旦過期，不僅沒有治療效果，還會造成意外傷害。8月21日，海陵區食品藥品監督局聯手仁濟藥房，將藥品回收活動開進迎春社區，工作人員通過現場咨詢講解，教育居民正確處理過期藥品，糾正以往對過期藥品亂丟亂棄的不當行為，養成良好的用藥習慣。

北京市酒仙橋地區的大山子、高麗營等十多個社區的市民把家里的過期藥品主動投入回收箱。市藥監局聯合多家藥店在全市1000多個社區設立常年固定的“過期藥品回收箱”，百姓在家門口就可以健康吃藥，不用再排隊捐過期藥品。

作答要求：

1.根據給定資料，概括出消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題，并提出合理建議。

要求：問題概括全面、條理清楚，對策可操作、針對性強，字數不超過400字。2.根據給定材料3，根據“違法回收藥品”問題，提出解決方案。要求：對策有針對性，切實可行，字數不超過300字。

3.結合給定資料，以“珍愛生命、杜絕過期藥”為主題，題目自擬，角度自選，寫一篇800——1000字的議論文。

要求：觀點明確、結構清晰、語言流暢、卷面整潔。

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參考答案

1.根據給定資料，概括出消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題，并提出合理建議。

要求：問題概括全面、條理清楚，對策可操作、針對性強，字數不超過450字。消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題有：一是藥品包裝上標注的有效期和生產日期字體太小，老年人看不清，也不知道那些已經過期的藥物該如何處理。二是有備無患的傳統心理，囤藥現象時有發生。常備藥是整盒、整瓶包裝出售的，但一個月都用不到一次。保健品功效不足，吃了幾天沒有效果。用不掉的藥不舍得扔，導致最后藥品過期。三是為了存儲方便，早就將印有生產日期和有效期外包裝盒丟了，無法判斷藥品是否過期。

針對消費者在購買使用藥品處理過期藥品中存在的問題，建議如下：一是號召老人轉變傳統囤藥的思維，認清藥店多、24小時售藥的現狀，同時對于藥品的運用多些客觀理智，少些盲目守舊，扭轉在家中大量存藥的習慣。二是老人的兒女抽空為老人整理一下老藥箱，首先要將其中已經過期的藥物清理掉，其次將購買時間較長，半年時間內就要過期的藥物另外儲存，第三為老人制定一份詳細的藥物過期清單，附在藥箱內，寫明儲存藥物的生產日期和有效期，根據這份清單及時清理藥箱，為老人保證用藥安全。三是藥店堅持全年定期回收過期藥物了，回收處理過期藥物。(448字)2.根據給定材料3，根據“違法回收藥品”問題，提出解決方案。要求：對策有針對性，切實可行，字數不超過300字。

針對“違法回收藥品”問題，建議如下：第一，加強對于過期藥品危害的宣傳，對醫保提高百姓用藥安全意識，尤其享受公費醫療的群體，減少藥賣給藥販子或者收廢品的現象。第二，藥監部門依法打擊從地下加工廠到藥廠、再到醫院或藥店，這條完整的通道，定期與抽查結合，統一銷毀，斷除售藥窩點。尤其嚴抓農村醫療體系，對于藥品的日期、保存條件明確規定、定期查處。第三，徹底清除“最高價收藥”等小廣告，做好網絡“收藥收藥”監管，從違規信息源頭打擊違規藥品。第四，改革公費醫療制度，調整公費醫療的開藥、取藥流程，規范限制數量和用量，減少違規買藥。第五，完善醫療保證體系，擴大覆蓋范圍，尤其對農民等買不起高 山西總部地址：山西省太原市長治路226號高新區動力港二層

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價藥的弱勢群體給予補助或者政策傾斜。第六，強化從業者職業道德、職業素養，醫院和醫藥代理處從業人員少利益，多公德。(343字)3.結合給定資料，以“珍愛生命、杜絕過期藥”為題，角度自選，寫一篇不少于1000字的議論文。

要求：觀點明確、結構清晰、語言流暢、卷面整潔。【參考范文】

珍愛生命 杜絕過期藥

十八屆三中全會指出：“深化醫藥衛生體制改革。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。”藥品是一種與人們的健康和生命息息相關的特殊商品,是提高人們健康水平和身體素質的物品。正因為藥品的特殊性，就不能完全依靠市場機制任其發展，而應通過嚴格的控制來確保其生產、銷售過程中的合法性。目前,藥品安全問題逐漸受到社會的關注，尤其是危害甚重的過期藥，相關部門更應積極推進藥品監督工作的進行。

加強從業者職業道德，在流通環節減少違規行為。藥品一旦過期，首先意味著藥物療效發生減退或改變。如果加大劑量使用，不但達不到效果，還對人體有危害。因此，對達到或超過有效期的藥品，應停止使用或服用。有關數據表明，過期藥是造成不良事件的原因之一，一些藥店為了利益，違規銷售處方藥，尤其是抗生素類藥品，也是造成患者不良反應的主要原因。加強醫院中醫生和護士的醫德醫風，杜絕患者處回收藥品的二次銷售;減少醫藥銷售機構，銷售過期藥非法獲利的得利心理，在一定程度上杜絕過期藥。

設立家庭過期失效藥品回收點，集中回收銷毀過期藥。藥品的有效期是以其效價和穩定性為標準，制定出的每種藥品的有效期限。藥品過期失效后，不但不能治病，還會產生毒性。患者服用過期藥品，輕者會引起不良反應，重者會危及生命。指定市區40家零售藥店作為過期失效藥品回收點，并統一發放了“過期藥品回收箱”。居民家中的過期失效藥品可以交到這些定點藥店，由駐店藥師幫助清理，建立回收臺賬，放入回收專用箱。該局將定期對各回收點回收情況進行檢查、核對，并集中銷毀。各定點回收藥店還對參與活動的市民給予一定購藥優惠，受到群眾歡迎。

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加大過期藥品監管，著力查處違規行為。藥品監督管理部門對回收藥品尤其是過期藥品一直缺少有力的監管，打擊這種藥販子的違法行為，由于沒有相應的法律和資金技術支持，作為管理部門也不能對這些販賣藥品的人單獨進行懲罰。健全藥品安全方面的立法進度，完善立法流程，“有法必依，執法必嚴。”在資金和人力的配備上，合乎藥品稽查的要求，打擊非法制售過期藥行為，保障百姓的生存權益。

有時城管逮到某些涉及藥品非法交易的當事人，只要沒有逮到他交易的實物，藥監部門也對他沒辦法，最多由城管給予‘亂貼廣告，損壞市容’的處罰。我們也只能采取從打擊非法小廣告等角度來進行。

“科學發展以人為本，人以健康為本。”藥品管理體系是經濟社會發展的“健康屏障”，也是新一輪醫改工作的重中之重。以加強從業者道德、加強藥品監管和完善藥品回收體系，加快構筑完善藥品管理體系，既是當前一項現實而緊迫的任務，也是廣大人民群眾的一個強烈愿望。(1081字)

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第三篇：高考作文結尾處理的技巧

高考作文結尾處理的技巧

古人在談到結尾時常以“豹尾”為標準，是指結尾時筆法要簡結、明快、干凈利落，猶如豹尾勁掃，響亮有力，給讀者以咀嚼回味的余地。請看近中考滿分文的結尾技巧。

技巧一：首尾呼應，凸顯主旨

（首）都說生活的船不能沒有理想的帆，都說生活的理想就是為了理想的生活，而理想的生活中最快樂的時光，便是夢想的花季。

（尾）花季中，我希望自己能永遠記住先哲的那句良訓：生活的船不能沒有理想的帆。生活的理想就是為了理想的生活。（選自湖荊州中考滿分文《把夢想帶給花季》）

技巧點撥：首尾呼應是考場作文中最實用的方法之一，一般情況是作者先在開頭提出文章的中心，然后在結尾時再次強調，照應開頭，從而使文章的中心鮮明突出。你看，在上例中，小作者運用首尾呼應的方式，以優美的詩一般的語言凸顯了文章的主旨――理想的生

活中最快樂的時光，便是夢想的花季。

（首）有一種光華，籠罩著中華民族的精神家園;有一種火苗，躍動在民族靈魂的奧林匹克山上;有一種烈焰，溫暖了綿遠的文明情思，那就是友善！

（尾）我們不能因為屢受傷害就失去與丑惡斗爭的信心，因為我們需要守衛我們的精神火種――友善！（選自河南中考滿分文《守衛精神的火種》）

技巧點撥：這是一篇考場議論文的開頭與結尾，與上例相比，此例為簡潔明快，開頭提出論點，迅速入題，結尾再次反復，呼應開頭，加強了論證的力度。

技巧二：言為心聲，呼喚號召

讓我們大家行動起來吧，把愛心帶給他人，帶給那些失學兒童，帶給那些孤寡老人??帶給身邊的每一個人。當你把愛心獻給他人時，你也獲得了莫大的幸福。要相信，只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間。（選自湖北荊州中考滿分文《把愛心帶給他人》）

二十一世紀，我們是祖國的春天，我們不是我們的父母，熱情奔放是我們的性格，我們不需要守那些規矩，打破陳規，讓我們腦中的那團熱情火燃燒得更猛烈，把我們的笑聲、愛心串在一起，讓全世界籠罩在愛之中。要笑就笑個痛痛快快，要哭就哭個歇斯底里，不要壓抑自己，不要讓那陳舊的觀念束縛著，不要隨便改變自己，請記住我的名言：“我就是我，給我一點陽光就這么燦爛。”（選自福建省中考滿分文《給一點陽光就這么燦爛》）

技巧點撥：考場作文講究情感真摯，要寫出自己對真善美的呼喚，對假丑惡的鞭撻。這種情感不僅局限于自己，還可以在文章結尾發出真摯的呼喚，號召大家一起去追尋真善美，一起去鞭撻假丑惡。上面小作者真情呼喚，言為心聲，表現了自己美好未來的向往之情。第二段小作者言詞急切，個性十足，表情達意毫無遮掩，向所有的同齡人發出了真情的呼喚，有力的突出了主題，給讀者以強烈的心靈震憾。

技巧三：巧妙發問，引入深思

自然的色、自然的香、自然的味、自然的美，這一切都源于自然。自然是偉大的。是神奇的。它與生活是那么的近，那么的緊。品味自然，不就同品味生活了嗎？

技巧點撥：一篇好的文章做到言有盡而意無窮，要具有哲理啟發性。如同欣賞一支優美的樂曲，曲雖終但余音繚繞，給人留下無窮的韻昧。你看，在上面一段文字中，作者在結尾巧妙發問，引發讀者思考，將文章的意蘊加以深化。體現出作者思考的深刻性與獨特性。

不同的話有不同的影響，不同的角度有不同的視野，不同的哈哈鏡有不同的成像，不同的心情會有不同的行動，不同的花有不同的花香和樣子，不同的評價造就孩子不同的命運。何必要讓自己狹小的視角不公地評價一個人、傷害一個人，何必要熄滅風中的燭光，何必要讓所有的孩子都成為一個模子里刻出來的無個性的模型？（選自湖北省中考滿分文《哈哈鏡

中的我》）

技巧點撥：這段結尾針對老師的評語表達了自己的看法，先用排比句的形式說明每一個學生都有自己的個性，老師不必磨滅學生個性，最后再以問句結束，啟示人們進行思考，深化了文章的內涵。

技巧四：引用佳句，多姿多彩

“野芳發而幽香，佳木秀而繁陰，風霜高潔，水落而石出”，15年來，生活讓我懂得了放棄！為了我的理想，為了更多的人可以讀書，我必須放棄!(選自廣州中考滿分文《從天空

想到的》)

想到這里，我又記起了一位名人說過的一句話：“身邊的書多著呢，只要發覺，肯定會學到很多??”（選自陜西中考滿分文《閱讀身邊的人》）

明日歌中說：“明日復明日，明日何其多，我生待明日，萬事成蹉跎??”希望大家能把握今天，創造出美好的明天。（選自四川內江中考滿分文《創造美好的明天》）

佐拉說：“人生――只有兩分半種的時間，一分種微笑、一分種嘆息、半分種的愛??”在我看來，在我陶醉于欣賞母親的梳妝中，那一分鐘的微笑不是勉強，那一分鐘的嘆息之后不再是嘆息，而是愛的傳遞，母親將她對生命的愛，對生活的愛，對親人的愛融于平日的點滴中，我忘情天其中了??（選自吉林省中考滿分文《陶醉》）

技巧點撥：古今中外，名言佳句很多，作文結尾之時，若能巧妙引用，定能使文章增色許多。這里列舉幾例分別引用了詩文佳句、名人言論，既增添了文采又加深了文章的意境。效果很好，同學們應加以學習，此外，引用的范圍可大些，如俗語、諺語、流行歌詞等均可

引用。

技巧五：抒情議論，氣勢不凡

其實寧靜就是那么簡單，一個淺淺的微笑，一句貼心的話語，一顆能包含一切的心靈，足以使一張緊繃的臉松弛開來，讓笑容在人們臉上輕輕地綻開，那笑容就如徜徉在天邊的云朵，輕輕地點綴著那片蔚藍的天，清新而自然，（選自廣州中考滿分文《從天空想到的》）

春光似海，青春如花。青春是美麗的，美麗的青春在于奮斗，在于拼搏。愿天下的人們都能讓自己的青春綻放出花一樣的馨香！（選自吉林省中考滿分文《花樣年華》）

技巧點撥：這兩段文字發于心，出于情，運用排比、比喻修辭，以優美的文字抒發內心真實情感，并配以適當的議論，使文章結尾氣勢不凡，強勁有力。

技巧六：景物烘托，情景合一

風停了，暴雨也結束了，太陽重新露出了笑容，兩代人的那扇玻璃也被那片殘陽熔化了。太陽在遠處逐漸隱去，消失在一片晚霞中，兩者混為一體，沒有距離。（選自廣州中考滿分

文《雨中品讀》）

技巧點撥：這段結尾的特點十分突出，景物烘托的作用也很明顯，小作者通過對雨后景物的描寫暗示了兩代人之間情感隔閡的消失，情與景有機地結合在了一起。含蓄雋永。余

味無窮。

此刻，一縷陽光從外面射進病房，我感到自已真像一棵受傷的小樹沐浴著它。呵，成長的路上，雖然風云莫測，但是陽光畢竟很好！我想。（選自湖北省仙桃市中考滿分文《在陽光下成長》）

技巧點撥：這段結尾突出陽光的作用，將陽光與成長結合在一起，暗示自己成長道路雖不平坦但充滿陽光，表達出一種樂觀向上的情緒。既照應了主旨，又顯得情韻深厚。

第四篇：化療職業防護及化療藥外滲處理范文

化療職業防護及化療藥外滲處理

腫瘤科

楊淑艷

一、癌癥發病率

近年來，隨著人們生活環境的惡化，生活節奏的加快及不良生活習慣的養成，各種癌癥的發病率呈現出不斷上升的趨勢，已超出心血管疾病，成為我國病死率排位第一的疾病。現據統計，癌癥發病率為180/10萬，每年新發病例220萬，因癌癥死亡人數為160萬/年，近20年來，我國每4-5個死亡者中就有一個死于癌癥，居死亡原因之首。

二、癌癥治療手段

隨著科學進步及發展，癌癥治療手段越來越多，但仍以化療、放療、手術為主。另結合生物治療、微創治療、熱療等手段進行綜合治療，以期達到最佳的治療效果。

三、抗腫瘤藥物作用機制

現階段所使用的抗腫瘤藥物大多數為細胞毒制劑。這類藥物具有獨特的毒理作用，作用 于DNA結構，影響核酸合成。作用于核酸轉錄，作用于微管蛋白合成而導致細胞死亡。現有的化療藥中的絕大多數在抑制生長或者殺傷腫瘤細胞的同時，同樣對體內繼續繁殖的正常細胞有毒害作用。由于這些抗腫瘤藥制劑不能區分健康的和不健康的細胞，因此治療癌細胞時，正常細胞的生長和繁殖經常會受到影響。所以化療病人會出現嚴重的骨髓抑制。

四、抗腫瘤藥暴露，污染和傳播的途徑

20世紀70年代，澳大利亞衛生部門通過特殊顯影實驗已經證實，在化療藥物配制過程 中，當粉劑安培打開時及瓶裝藥液抽取后拔針時均可出現肉眼觀察不到的溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體，危害配藥人員并導致環境污染。另一項研究在腫瘤藥房和門診病人治療區的工作臺表面上檢測到了環磷酰胺。濃度為0.005-0.035MCG/CM2,提示可能會發生皮膚暴露。

玻璃瓶，安瓶在操作時不慎打破，藥液溢出，粉劑安瓶打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現肉眼看不見的溢液形成含有毒性的微粒的氣溶膠合霧氣，使用橡膠皮塞小藥瓶時存在壓力增強以致藥液噴出，把注射器里的空氣排出時，藥物散發到空氣中，安瓶中未被使用的藥液被敞開置在操作臺上，操作過程中有時針栓脫落，藥物溢出，用過的安瓶或者瓶蓋（通常剩有藥液）投入垃圾中或注射器內多余的藥液被擠出，都可能導致藥液散發到空氣中，病人尿液或者其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥。

以上這些情況的發生均可使抗腫瘤藥經過直接接觸，呼吸道吸入或消化道攝入而導致醫護人員職業損傷。

五、化療藥物的職業危害性

抗腫瘤藥物接觸相關的職業性損傷，越來越引起從業人員的關注。隨著抗腫瘤藥物的大量應用，其毒性，致畸形，致突變性和致癌性已被證實，其對腫瘤科護士的危害性相關的報道越來越多。

HIRST從腫瘤科護士的尿液中檢測出抗腫瘤藥環磷酰胺，順鉑及其代謝產物，并且驗證了腫瘤藥可以經皮膚和呼吸道吸收進入人體。荷蘭研究者SSESSINK和BOS(1999)發現抗腫瘤藥可使接觸抗腫瘤藥護士的淋巴細胞染色體突變，姐妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。接觸時間長短似乎也對染色體損害有明顯作用。

KRSTEV等（2003）的一項對接觸抗腫瘤藥護士的健康的調查研究發現，接觸抗腫瘤藥的護士易發生掉頭發，皮疹和輕度頭痛等癥狀，而這些癥狀往往會在周末消失，該調查表明抗腫瘤藥對護士健康損傷與其職業接觸的相關性，即日常接觸抗腫瘤藥的護士健康損傷癥狀發生率高，而不接觸抗腫瘤藥的護士健康損傷發生率低。該調查還表明抗腫瘤藥對健康損傷的結果與護士的年齡，吸煙及倒夜班無相關性。另外，抗腫瘤藥也可以通過胎盤運轉，造成胚胎或者胎兒宮內接觸。

1．早期臨床表現包括刺激性癥狀，如咳嗽、眼睛或黏膜不適；皮膚反應，局部出現紅、腫、熱、痛，甚至出現皮膚黏膜壞死；惡心、嘔吐、腹瀉；口腔炎、舌炎、食管炎、口腔潰瘍、脫發；對化療藥物高度敏感者還可以出現過敏反應或白細胞減少與血小板減少。

2．遠期毒性作用。接觸化療藥物的婦女可引起畸胎、異位妊娠和流產。女性月經不調與接觸化療藥物也有很大關系。致癌作用，部分接觸化療藥物的醫護人員，在若干年后有可能發生與化療藥物相關的惡性腫瘤，主要為急性白血病。

六、防護

1．根據化療藥物劑量依賴性的特點，可減少對化療藥物的接觸劑量，從而達到防護目的。操作時應遵循以下原則：①工作人員盡量減少與化療藥物不必要的接觸；②盡量避免化療藥物污染環境。

2．自我防護意識教育。執行化療的醫護人員必須經過化療專業培訓，包括化療的基礎知識，化療的副作用及預防處理、化療潛在的職業危害及防護措施。對可能被動接觸化療藥物的清潔工人、護工等都應進行相關的教育，做好自我防護，學會如何適當處置被化療藥物、血液、體液污染的物品。對經常接觸化療藥的醫護人員應建立健康檔案，定期進行健康檢查，做血常規檢查和注意血小板計數，合理安排休假，發現異常，及時報告（我科已申請到每年檢查一次）。

3．環境設施。歐美腫瘤專科醫院常設有中心配藥站，集中處理各種藥物，然后分送到各個病房。配藥站使用完全密閉的通風罩，可在通風罩內進行無菌操作，使操作人員與化療藥物完全分開。化療藥物還可在專門的化療藥物配制室內配制，操作人員在垂直層流的生物安全柜內進行操作，柜內形成負壓循環氣流，不會將污染化療藥物的空氣吹向操作者。國內沒有此條件的醫院，病房可設置專門的化療配藥間或獨立配藥地點，使用特制的層流凈化操作臺，并定期監測。上述條件都不具備的，一定要確保在配制和使用化療藥物場所裝抽風、排風設備，以保證空氣對流，降低化療藥物粉末在空氣中的濃度。

4．藥物配制。將層流細胞毒安全柜放置在一個專門設計的備藥室內進行藥物配制，操作室內應配備1-2名經專業訓練的中年護士負責備藥。

配制人員應穿低滲透的防護衣；戴雙層手套，內層為聚氯乙烯手套，外層為乳膠手套。因乳膠手套有彈性，使用時脹大變薄后會出現一些小孔，藥物可通過小孔而接觸皮膚；聚氯乙烯手套無彈性，不易貼附在手上，可起到很好的防護作用。工作臺清潔消毒后鋪一次性雙層臺布，上層宜用吸水材料，接觸工作臺的下層用防水材料，使藥液溢出后容易收集。工作人員戴口罩、防護眼鏡、圓頂帽子(能有效蓋住全部頭發)。打開安瓿類化療藥物前應輕輕敲擊其頸部和頂部，以保證沒有藥液或粉末留于該處，用小砂輪鋸安瓿頸根部，用75％酒精消毒該處后用無菌紗布包裹，輕輕掰開，防止安瓿折斷時藥物在空氣中傳播和霧化，或玻璃碎片劃破手指；小藥瓶內溶解藥物或抽取藥液時，應用無菌紗布裹住針頭和瓶塞部位，避免藥液外滲或外濺，溶解后的藥瓶要抽氣，以防止在抽取藥液過程中瓶內壓力過高發生外滲現象。抽取藥液時注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內備用。每次用后按污物處理。在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內部和操作臺表面。

備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉處理。

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可以淋浴，減輕其毒性作用。

5．為病人執行化療后必須徹底清洗雙手，同時要用清水漱口。洗手和漱口是降低污染和防止藥液進一步吸收的重要步驟。

6．執行化療。靜脈輸液前先用同一配制化療藥物的溶液預沖；輸液完畢，沖管后才拔管，避免藥液殘留在輸液管內，以降低藥液外滲和藥液霧化的危險。

7．化療藥物溢出的處理。即使醫護人員完全按照操作規程操作，仍有可能意外接觸到化療藥物，溢出是最常見的原因。抗癌藥物溢出后，應立即標明污染范圍，避免其他人員接觸。護士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，做好個人防護后方可處理污染區。如果藥液溢到桌面或地上，應用紗布吸附藥液；若為藥粉則利用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。被污染的區域，要用清水加去污劑清洗3次，再用75%酒精擦拭。在操作過程中如不慎將藥液濺到皮膚或眼里，應立即用肥皂溫水或NS徹底沖洗。避免引起任何皮膚刺激。

8．污染物及用過物品的處理。用過的物品，如針頭、注射器、安瓿、輸液瓶、輸液管、用過的棉球、紗布、棉簽等收集在密閉的垃圾桶內，統一處理。接受化療的患者48小時內其血液和體液都會被污染，所以處理該類患者的尿液、糞便和嘔吐物時，必須戴手套，防止污染皮膚，化療患者便后囑病人至少沖水2次。

化療藥物外滲的處理

有些抗腫瘤藥物對組織有強烈的刺激性，如不慎注入皮下，可引起組織壞死，形成硬結，甚至經久不愈。對抗腫瘤藥物注射方法不當常可引起靜脈炎，以致血管變硬，血流不暢，甚至閉塞。

用藥應熟悉各種藥物的刺激性。

1、強刺激性 指能引起皮膚粘膜形成水泡并可出現局部組織壞死的化療藥，此類化療藥要求快速注入。如阿霉素、柔紅霉素、氮芥、諾維本、吡柔比星、絲裂霉素、長春新堿、長春花堿、更生霉素、表阿霉素等，前五種藥為強烈發泡劑。

2、弱刺激性 指外滲后可引起局部灼傷和輕度炎癥，而不引起壞死的化療藥，如氮希咪胺、足乙葉甙、卡氮芥、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、米托蒽醌、環磷酰胺、紫杉醇。

3、非刺激性 指無明顯發泡和刺激作用的化療藥物，如阿糖胞苷、健擇、氨甲喋啶。

強刺激性藥物：避免外滲以預防為主。病人初次用藥時，應做好解釋，以消除其恐懼，最好予中心靜脈置管術。如有其他特殊原因不能置管應交代清楚可能出現的危險及危害性，并著重指出藥物的刺激性。選擇粗直且肌肉豐富的部位穿刺，注藥時如有疼痛或異常感覺，應及時告訴護士，切勿勉強忍受，以免造成組織壞死。

弱刺激性及非刺激性： 輸注時間相對較長，如奧沙利鉑150mg+500ml/4h，5-FU 2g+2000ml/48h。如無中心靜脈，予淺靜脈留置針，當天拔針。

化療前做好宣教，輸注化療藥前囑病人先上廁所，勤巡視，多觀察，外滲幾乎無發生。如發生化療藥物漏出血管，需立即停止注藥或輸液，將針頭保留并接注射器回抽后注入解毒劑，然后皮下注入解毒劑；或局部封閉，方法為1支地塞米松+1支利多卡因+NS至20ml，沿腫脹四周由深至淺進行封閉。然后冰敷24小時（除奧沙利鉑類不能冷敷，因此類藥常見毒性反應為外周神經系統毒性反應，表現為肢體末端感覺障礙和感覺異常，伴有痛性痙攣，通常遇冷會激發或加劇，輸注時要求戴手套，穿棉襪，避免接觸冷物、剛鋁制品）達到止痛并使用解毒劑停留于局部以發揮作用，如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛；抬高患肢；硫酸鎂濕敷或理療。千萬不可熱敷，以免腫脹擴散及藥物毒性吸收更快。及時報告醫師并詳細記錄藥物滲漏情況。必須指出，藥物外滲單純用注入生理鹽水稀釋或奴佛卡因封閉效果不佳，因為藥液外滲迅速與DNA結合僅用生理鹽水稀釋滲漏的藥液已不起作用。

藥物外滲出現炎性反應的時間為1-2周，所以在注射時可疑有滲漏，即應按滲漏處理，切勿輕易放過而造成嚴重后果。

第五篇：藥教學反思

上完魯迅的小說《藥》，我離開教室，問自己：這堂課，我講了些什么？講清楚了沒有？學生有沒有收獲？我的教學到底有多大意義？

每每問之，沒有喜悅，只有滄桑之感：在講臺上“身經千戰”的我，為什么還是不能出彩？

講課中的失誤，記錄如下：

一、先入為主，是錯誤。

為了吸引學生聽講，在導入新課時，我講了小說的寫作背景。講光復會，講徐錫麟，講秋瑾，也講袁世凱竊取辛亥革命果實，講得似乎有聲有色。其實，這樣講，沒有必要，有提前披露小說主題的嫌疑。

導入新課，不能直接給出結論，要隱藏；不能枝枝蔓蔓，要簡潔。最好的方法，是開門見山，直奔課題。

二、板書字詞，有失誤。

一個字，寫錯了，“瘐斃”的“瘐”，我寫成了“瘦”。一個字，書寫不規范，“感冒”的“冒”，應是上大下小，我寫成了上小下大。

三、貪多求全，適得其反。

夏瑜是一個悲劇性的英雄，他的悲，體現在八個方面。這八個方面，學生只找出了三個，我著急，想啟發他們，可學生一頭霧水，課堂卡殼了。

其實，這八個方面，沒有必要讓學生找全。找出一部分，只要讓學生明白，夏瑜脫離了群眾是孤單寂寞的，就可以了。

四、板書雜亂，不連貫。

《藥》是雙線結構（明線和暗線），從并行、相交到相融，它們環環相扣，非常清晰。但講課中，我的板書是隨機的，沒有做到“板書跟著分析走”，斷橋了，不吻合，兩張皮。

五、點評課本劇，語言乏味。

學生很努力，他們精心編排了課本劇，演繹得活靈活現，趣味盎然。我點評時，演出中的優與劣，分析不到位；并且語言乏味，不夠煽情，缺乏感染學生的力量。

六、思想教育，沒有針對性。

1919年，那個社會生病了，魯迅開出了藥方。作為人，我們經常患有哪些病，應該怎樣醫治，我沒有很好地引導學生展開討論。還有，魯迅的憂國憂民思想，我也沒有很好地濡染學生。

失誤，失敗，當警醒！